Sunteți pe pagina 1din 6

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

EXERCITII DE KINETOTERAPIE EFECTUATE IN SARCINA PENTRU PREVENIREA HIPERLORDOZEI

Ingrid BARTHA 1 Elena VLADESCU 2

REZUMAT : Sarcina , desi este o stare fiziologica, poate avea unele urmari negative ce apar datorita modificarilor fiziologice produse la nivelul intregului organism. Din aceste consecinte cea mai importanta este aparitia hiperlordozei. Lucrarea de fata prezinta un program kinetic aplicat in timpul sarcinii care sa conduca la reducerea hiperlordozei . Acest program a fost aplicat cu succes in cadrul Clinicii Universitare de Obstetrica Ginecologie din Timisoara. Rezultatele obtinute pe lotul experimental, in ceea ce priveste accentuarea lordozei, au fost semnificativ mai bune comparativ cu lotul martor. Cuvinte cheie : sarcina, lordoza, prevenire, kinetoterapie, exercitiu.

Fericirea de a purta, naste si ocroti o viata se vede in ochii viitoarei mame, in comportamentul ei mai cald, mai bland, mai intelegator. Sarcina, desi este o stare fiziologica, poate avea unele urmari negative ce apar datorita modificarilor fiziologice produse la nivelul intregului organism. Dintre aceste consecinte, cea mai importanta este aparitia hiperlordozei. In timpul sarcinii, uterul creste in volum si impinge in sus si anterior continutul abdomimal. Musculatura abdominala se alungeste. Scade in forta si antreneaza o deplasare anterioara a centrului de greutate. Astfel, se produce o hiperlordozare a coloanei lombare, careia i se opune musculatura lombosacrata ce se scurteaza, impiedicand totodata alunecarea in fata a bazinului, actiune favorizata de alungirea masei musculare fesiere. Hiperlordozarea si tensionarea ("scurtarea") musculara provoaca, mai ales in ultimul trimestru de sarcina, lombalgii care fac uneori imposibil ortostatismul. Superior hiperlordozarii lombare, compensator, se produce o cifoza a coloanei vertebrale dorsale, prin alungirea muschilor dorsali, favorizata uneori si de cresterea in volum a sanilor. Efortul de redresare a curburii lordotice lombare presupune, in general, o contractie a muschilor fesieri concomitent cu contractia muschilor abdominali. Prin aceasta se realizeaza o basculare a bazinului inapoi, care la randul ei, produce o

1 Kinetoterapeut, Universitatea de Vest Timisoara 2 Medic primar de obstetrica ginecologie Clinica Universitara de Obstetrica Ginecologie “Bega” Timisoara

174

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

redresare a curburii lombare in pozitiile ortostatica, sezand si culcat. Pentru realizarea unei pozitii corecte in stand, este necesara o usoara basculare a bazinului inapoi, prin contractia extensorilor coapsei pe bazin. Cel mai natural, mai ieftin si mai la indemana medicament pentru a preveni sau a corecta urmarile negative ale sarcinii este exercitiul fizic. Lucrarea de fata prezinta un program kinetic aplicat in timpul sarcinii care sa previna accentuarea hiperlordozei si a cifozei compensatorii. In urma studierii bibliografiei, am constatat ca modificarile si implicit urmarile negative pe care le lasa, pot fi influentate in sensul prevenirii aparitiei lor sau a ameliorarii lor, in cazul in care au aparut prin:

exercitii respiratorii

gimnastica in bazin

psihoterapie

kinetoterapie

Implicarea atat de importanta a musculaturii in postura si aliniere explica importanta programului kinetic. Orice femeie este interesata sa-si antreneze din timp organismul, sa dispuna de o musculatura bine dezvoltata si supla, sa preintampine eventualele probleme patologice. Efortul fizic poate fi mentinut pe toata durata sarcinii, el fiind diferentiat pe cele trei trimestre de sarcina si efectuandu-se dupa o serie de indicatii metodice specifice fiecarui trimestru.

Reguli de baza in alcatuirea programului kinetic pentru prevenirea hiperlordozei in timpul sarcinii :

1. Camera in care se executa programul kinetic sa fie bine aerisita

2. Costumul de gimnastica sa fie adecvat varstei sarcinii

3. Se va evita supraincalzirea organismului prin imbracaminte

neadecvata

4. Se vor evita exercitiile ce pot duce la pierderea echilibrului sau la alte

traumatisme

5. Programul kinetic va fi efectuat de cel putin trei ori pe saptamana,

tinandu-se cont de particularitatile de sarcina

6. Exercitiile fizice vor fi efectuate cu o ora inainte de masa sau la doua

ore dupa masa

7. Efortul fizic va fi moderat, fara solicitarea fortei, vitezei, rezistentei

8. Exercitiile fizice vor fi oprite cand apare senzatia de oboseala; pragul

de efort nu trebuie depasit

9. Numarul de repetari va creste progresiv, odata cu adaptarea

organismului la efort

175

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

10. Exercitiile in decubit dorsal vor fi reduse in ultimele doua trimestre de

sarcina, pentru ca reduc fluxul sanguin uterin

11. Se recomanda exercitii cu ingreuieri mici sau exercitii la bicicleta

stationara, unde se poate doza bine ingreuierea si timpul de lucru

12. Sporturi contraindicate: ski, patinaj, calarie, inot subacvatic

13. Sporturi recomandate: inot

Orice exercitiu fizic va fi oprit imedia daca apare oboseala, cefalee, dispnee, astenie musculara, greata, dureri toracice, contractii uterine, metroragii.

Contraindicatii pentru efectuarea exercitiilor in sarcina pentru prevenirea hiperlordozei

HTA

insuficienta cardiaca

intarzierea in crsterea fetala intrauterina

insuficienta cervico-istmica

iminenta de nastere prematura sau nasteri premature in antecedente

ruptura spontana de membrane

placenta jos inserata

sarcina multipla(contraindicatie relativa)

abdomenul cicatriceal

Mijloace folosite in programul kinetic

exercitii libere

exercitii de streching

exercitii cu ingreuieri mici

exercitii cu obiecte

exercitii la aparate (bicicleta ergometrica)

Indicatii metodice pentru primul trimestru de sarcina :

Gravidele au fost sfatuite sa evite:

sariturile

exercitiile de forta, viteza si rezistenta excesiva

transportul de greutati sau impingeri ale obiectelor grele

exercitii

care

supraincalzesc

organismul

pentru

a

nu

mecanismul de adaptare care protejeaza fatul

se

perturba

Ca pozitii facilitatorii autocontrolului pelvin s-au recomandat:

176

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

- formarea autocontrolului postural; s-a inceput la oglinda, sub indrumarea kinetoterapeutului, analizand corpul atat din fata cat si din profil pentru a depista eventualele deformatii. S-a recomandat o mentinere in extensie axiala nefortata a corpului recomandata si ca pozitie de lucru sau odihna si care s-a controlat in permanenta - pozitia de lucru(sezand) a fost cu coloana mentinuta dreapta sau cu spatele sprijinit, iar piciorele plasate pe un suport, astfel incat genunchii sa fie usor mai ridicati decat soldurile, mentinand pozitia neutra a bazinului - in decubit dorsal s-a recomandat folosirea unei perne mici pentru a nu cifoza coloana

Indicatii metodice pentru al doilea trimestru de sarcina

pozitiile de lucru au fost delordozate si cu baza larga de sustinere

contraindicatiile au fost similare cu cele din primul trimestru

pentru a proteja coloana vertebrala in cadrul activitatilor zilnice, gravidele au trebuit sa invete elemente din programul"Scoala spatelui" a suedezei Marianne Zachrison - exercitiile de delordozare efectuate din ortostatism, sezand si decubit, bascularea bazinului fiind asistate de kinetoterapeut - exercitii uzuale de delordozare si inzavorare a coloanei lombare:

genuflexii cu genunchii departati pentru a ridica cu ambele maini o greutate, purtandu-se apoi greutatea la nivelul bazinului

pentru purtarea greutatilor , purtarea lor s-a facut in mod

egal cu ambele maini

ridicarea din pat s-a facut prin rostogolirea laterala, apoi

prin impingere in brate si coborarea concomitenta a membrelor inferioare pe sol

ridicarea din sezand s-a facut prin translarea trunchiului spre inainte, impingere in maini, mentinerea pozitiei neutre a bazinului si inaltarea pe verticala a corpului prin extensia genunchilor

aplecarea in fata la chiuveta sau la masa nu s-a facut din coloana, ci din pozitia stand cu un membru inferior flectat si sprijinit pe un suport de 15-20cm inaltime

Indicatii metodice pentru al treilea trimestru de sarcina - intensitate, volumul de lucru si durata efortului s-au redus treptat spre luna a noua

Prezentarea loturilor S-au folosit doua loturi, un lot martor si un lot experimental. Ambele loturi au fost luate in evidenta incepand cu primul trimestru de sarcina.

177

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

Gravidele au fost alese din cadrul Clinicii Universitare de Obstetrica Ginecologie "Bega" din Timisoara.

Programul kinetic efectuat in sarcina pentru prevenirea hiperlordozei Recuperarea vizeaza in general tonifierea concentrica a musculaturii anterioare a trunchiului(a abdomenului), tonifierea excentrica a musculaturii posterioare a bazinului si a coloanei, prevenirea compensarii cifotice precum si formarea deprinderii de atitudine corecta a trunchiului, a imtregului corp. S-au efectuat:- exercitii pentru regiunea lombara si pentru prevenirea durerilor datorate hiperlordozei

- exercitii pentru tonifierea musculaturii spatelui si trunchiului

- exercitii pentru musculatura abdominala

- exercitii pentru tonifierea musculaturii membrelor inferioare

Rezultatele obtinute pe lotul experimental, in ceea ce priveste accentuarea lordozei, au fost semnificativ mai bune comparativ cu lotul martor. In cazul ambelor loturi, lordoza lombara a crescut mai mult in al treilea trimestru de sarcina fata de trimestrul unu, dar aceasta crestere a fost mai evidenta la lotul martor fata de lotul experimental. Dupa analizarea rezultatelor, am ajuns la urmatoarele concluzii:

s-a impus ca o necesitate

obiectiva determinata de accentuarea lordozei lombare in timpul sarcinii

2. Se poate afirma cu certitudine ca tratamentul kinetic poate influenta

evolutia generala a femeii gravide

3. Rezultatele sunt cu atat mai bune cu cat programul kinetic este mai

precoce

4. La gravidele la care s-a instituit programul kinetic s-au constatat

urmatoarele:

a. O incetinire a accentuarii lordozei lombare si automat

atenuarea durerilor din zona lombosacrata

b. Dupa nastere, revenirea organismului femeii, la nivelul sau

estetic si functional de dinainte de sarcina s-a facut mult mai rapid

1. Stabilirea prezentei teme de cercetare

c. Mentinerea unei bune conditii fizice

BIBLIOGRAFIE

1. ALDEA, M-J

BRANISTEANU, I.

NICULESCU,R.

TOPA, E

2. BIRTOLON, St.,A

3. IVANYI, M

Obstetrica fiziologica, Elemente de kinetoterapie, Iasi, Institutul European,

1999

Exercitiul fizic si coloana vertebrala, Bucuresti, Editura Sport-Turism,

1978

Terhestorna szules elott- szules utan, Budapest, Medicina Konyvkiado Rt.,

1992

178

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 – Noiembrie 2003

XXX

5. XXX

6. XXX

4.

179

Revista Burda, nr.4/1991

www.pvc.maricopa.edu/fitness/preg/mstretch.html

www.med.umich.edu