Analele UVT-Seria EFS, No.

5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

EXERCITII DE KINETOTERAPIE EFECTUATE IN SARCINA

PENTRU PREVENIREA HIPERLORDOZEI
Ingrid BARTHA1
Elena VLADESCU2
REZUMAT : Sarcina , desi este o stare fiziologica, poate avea unele urmari negative ce
apar datorita modificarilor fiziologice produse la nivelul intregului organism. Din aceste consecinte
cea mai importanta este aparitia hiperlordozei. Lucrarea de fata prezinta un program kinetic aplicat in
timpul sarcinii care sa conduca la reducerea hiperlordozei . Acest program a fost aplicat cu succes in
cadrul Clinicii Universitare de Obstetrica Ginecologie din Timisoara. Rezultatele obtinute pe lotul
experimental, in ceea ce priveste accentuarea lordozei, au fost semnificativ mai bune comparativ cu
lotul martor.
Cuvinte cheie : sarcina, lordoza, prevenire, kinetoterapie, exercitiu.

Fericirea de a purta, naste si ocroti o viata se vede in ochii viitoarei mame,

in comportamentul ei mai cald, mai bland, mai intelegator.
Sarcina, desi este o stare fiziologica, poate avea unele urmari negative ce
apar datorita modificarilor fiziologice produse la nivelul intregului organism.
Dintre aceste consecinte, cea mai importanta este aparitia hiperlordozei.
In timpul sarcinii, uterul creste in volum si impinge in sus si anterior
continutul abdomimal. Musculatura abdominala se alungeste. Scade in forta si
antreneaza o deplasare anterioara a centrului de greutate. Astfel, se produce o
hiperlordozare a coloanei lombare, careia i se opune musculatura lombosacrata ce
se scurteaza, impiedicand totodata alunecarea in fata a bazinului, actiune favorizata
de alungirea masei musculare fesiere.
Hiperlordozarea si tensionarea ("scurtarea") musculara provoaca, mai ales
in ultimul trimestru de sarcina, lombalgii care fac uneori imposibil
ortostatismul.
Superior hiperlordozarii lombare, compensator, se produce o cifoza a
coloanei vertebrale dorsale, prin alungirea muschilor dorsali, favorizata uneori si de
cresterea in volum a sanilor.
Efortul de redresare a curburii lordotice lombare presupune, in general, o
contractie a muschilor fesieri concomitent cu contractia muschilor abdominali. Prin
aceasta se realizeaza o basculare a bazinului inapoi, care la randul ei, produce o
1

Kinetoterapeut, Universitatea de Vest Timisoara

Medic primar de obstetrica ginecologie Clinica Universitara de Obstetrica Ginecologie Bega Timisoara

174

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

redresare a curburii lombare in pozitiile ortostatica, sezand si culcat. Pentru

realizarea unei pozitii corecte in stand, este necesara o usoara basculare a bazinului
inapoi, prin contractia extensorilor coapsei pe bazin.
Cel mai natural, mai ieftin si mai la indemana medicament pentru a preveni
sau a corecta urmarile negative ale sarcinii este exercitiul fizic.
Lucrarea de fata prezinta un program kinetic aplicat in timpul sarcinii care
sa previna accentuarea hiperlordozei si a cifozei compensatorii.
In urma studierii bibliografiei, am constatat ca modificarile si implicit
urmarile negative pe care le lasa, pot fi influentate in sensul prevenirii aparitiei lor
sau a ameliorarii lor, in cazul in care au aparut prin:
exercitii respiratorii
gimnastica in bazin
psihoterapie
kinetoterapie
Implicarea atat de importanta a musculaturii in postura si aliniere explica
importanta programului kinetic.
Orice femeie este interesata sa-si antreneze din timp organismul, sa
dispuna de o musculatura bine dezvoltata si supla, sa preintampine eventualele
probleme patologice.
Efortul fizic poate fi mentinut pe toata durata sarcinii, el fiind diferentiat pe
cele trei trimestre de sarcina si efectuandu-se dupa o serie de indicatii metodice
specifice fiecarui trimestru.
Reguli de baza in alcatuirea programului kinetic pentru prevenirea
hiperlordozei in timpul sarcinii :
1. Camera in care se executa programul kinetic sa fie bine aerisita
2. Costumul de gimnastica sa fie adecvat varstei sarcinii
3. Se va evita supraincalzirea organismului prin imbracaminte
neadecvata
4. Se vor evita exercitiile ce pot duce la pierderea echilibrului sau la alte
traumatisme
5. Programul kinetic va fi efectuat de cel putin trei ori pe saptamana,
tinandu-se cont de particularitatile de sarcina
6. Exercitiile fizice vor fi efectuate cu o ora inainte de masa sau la doua
ore dupa masa
7. Efortul fizic va fi moderat, fara solicitarea fortei, vitezei, rezistentei
8. Exercitiile fizice vor fi oprite cand apare senzatia de oboseala; pragul
de efort nu trebuie depasit
9. Numarul de repetari va creste progresiv, odata cu adaptarea
organismului la efort
175

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

10. Exercitiile in decubit dorsal vor fi reduse in ultimele doua trimestre de
sarcina, pentru ca reduc fluxul sanguin uterin
11. Se recomanda exercitii cu ingreuieri mici sau exercitii la bicicleta
stationara, unde se poate doza bine ingreuierea si timpul de lucru
12. Sporturi contraindicate: ski, patinaj, calarie, inot subacvatic
13. Sporturi recomandate: inot

Orice exercitiu fizic va fi oprit imedia daca apare oboseala, cefalee,

dispnee, astenie musculara, greata, dureri toracice, contractii uterine, metroragii.
Contraindicatii pentru efectuarea exercitiilor in sarcina pentru prevenirea
hiperlordozei
HTA
insuficienta cardiaca
intarzierea in crsterea fetala intrauterina
insuficienta cervico-istmica
iminenta de nastere prematura sau nasteri premature in antecedente
ruptura spontana de membrane
placenta jos inserata
sarcina multipla(contraindicatie relativa)
abdomenul cicatriceal
Mijloace folosite in programul kinetic
exercitii libere
exercitii de streching
exercitii cu ingreuieri mici
exercitii cu obiecte
exercitii la aparate (bicicleta ergometrica)
Indicatii metodice pentru primul trimestru de sarcina :
Gravidele au fost sfatuite sa evite:
sariturile
exercitiile de forta, viteza si rezistenta excesiva
transportul de greutati sau impingeri ale obiectelor grele
exercitii care supraincalzesc organismul pentru a nu se perturba
mecanismul de adaptare care protejeaza fatul
Ca pozitii facilitatorii autocontrolului pelvin s-au recomandat:
176

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

- formarea autocontrolului postural; s-a inceput la oglinda, sub indrumarea

kinetoterapeutului, analizand corpul atat din fata cat si din profil
pentru a depista eventualele deformatii. S-a recomandat o mentinere in extensie
axiala nefortata a corpului recomandata si ca pozitie de lucru sau odihna si care s-a
controlat in permanenta
- pozitia de lucru(sezand) a fost cu coloana mentinuta dreapta sau cu spatele
sprijinit, iar piciorele plasate pe un suport, astfel incat genunchii sa fie usor mai
ridicati decat soldurile, mentinand pozitia neutra a bazinului
- in decubit dorsal s-a recomandat folosirea unei perne mici pentru a nu
cifoza coloana
Indicatii metodice pentru al doilea trimestru de sarcina
pozitiile de lucru au fost delordozate si cu baza larga de sustinere
contraindicatiile au fost similare cu cele din primul trimestru
pentru a proteja coloana vertebrala in cadrul activitatilor zilnice,
gravidele au trebuit sa invete elemente din programul"Scoala spatelui" a suedezei
Marianne Zachrison
- exercitiile de delordozare efectuate din ortostatism, sezand si decubit,
bascularea bazinului fiind asistate de kinetoterapeut
- exercitii uzuale de delordozare si inzavorare a coloanei lombare:
genuflexii cu genunchii departati pentru a ridica cu ambele
maini o greutate, purtandu-se apoi greutatea la nivelul bazinului
pentru purtarea greutatilor , purtarea lor s-a facut in mod
egal cu ambele maini
ridicarea din pat s-a facut prin rostogolirea laterala, apoi
prin impingere in brate si coborarea concomitenta a membrelor inferioare pe sol
ridicarea din sezand s-a facut prin translarea trunchiului
spre inainte, impingere in maini, mentinerea pozitiei neutre a bazinului si inaltarea
pe verticala a corpului prin extensia genunchilor
aplecarea in fata la chiuveta sau la masa nu s-a facut din
coloana, ci din pozitia stand cu un membru inferior flectat si sprijinit pe un suport
de 15-20cm inaltime
Indicatii metodice pentru al treilea trimestru de sarcina
- intensitate, volumul de lucru si durata efortului s-au redus treptat spre
luna a noua
Prezentarea loturilor
S-au folosit doua loturi, un lot martor si un lot experimental. Ambele loturi
au fost luate in evidenta incepand cu primul trimestru de sarcina.
177

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

Gravidele au fost alese din cadrul Clinicii Universitare de Obstetrica

Ginecologie "Bega" din Timisoara.
Programul kinetic efectuat in sarcina pentru prevenirea hiperlordozei
Recuperarea vizeaza in general tonifierea concentrica a musculaturii
anterioare a trunchiului(a abdomenului), tonifierea excentrica a musculaturii
posterioare a bazinului si a coloanei, prevenirea compensarii cifotice precum si
formarea deprinderii de atitudine corecta a trunchiului, a imtregului corp.
S-au efectuat:- exercitii pentru regiunea lombara si pentru prevenirea
durerilor datorate hiperlordozei
- exercitii pentru tonifierea musculaturii spatelui si trunchiului
- exercitii pentru musculatura abdominala
- exercitii pentru tonifierea musculaturii membrelor inferioare
Rezultatele obtinute pe lotul experimental, in ceea ce priveste accentuarea
lordozei, au fost semnificativ mai bune comparativ cu lotul martor.
In cazul ambelor loturi, lordoza lombara a crescut mai mult in al treilea
trimestru de sarcina fata de trimestrul unu, dar aceasta crestere a fost mai evidenta
la lotul martor fata de lotul experimental.
Dupa analizarea rezultatelor, am ajuns la urmatoarele concluzii:
1. Stabilirea prezentei teme de cercetare s-a impus ca o necesitate
obiectiva determinata de accentuarea lordozei lombare in timpul sarcinii
2. Se poate afirma cu certitudine ca tratamentul kinetic poate influenta
evolutia generala a femeii gravide
3. Rezultatele sunt cu atat mai bune cu cat programul kinetic este mai
precoce
4. La gravidele la care s-a instituit programul kinetic s-au constatat
urmatoarele:
a. O incetinire a accentuarii lordozei lombare si automat
atenuarea durerilor din zona lombosacrata
b. Dupa nastere, revenirea organismului femeii, la nivelul sau
estetic si functional de dinainte de sarcina s-a facut mult mai rapid
c. Mentinerea unei bune conditii fizice

BIBLIOGRAFIE

1.
2.
3.

ALDEA, M-J
BRANISTEANU, I.
NICULESCU,R.
TOPA, E
BIRTOLON, St.,A
IVANYI, M

Obstetrica fiziologica, Elemente de kinetoterapie, Iasi, Institutul European,

1999
Exercitiul fizic si coloana vertebrala, Bucuresti, Editura Sport-Turism,
1978
Terhestorna szules elott- szules utan, Budapest, Medicina Konyvkiado Rt.,
1992

178

Analele UVT-Seria EFS, No.5 Fascicola 2 Noiembrie 2003

4.
5.
6.

179

XXX

Revista Burda, nr.4/1991

XXX

www.pvc.maricopa.edu/fitness/preg/mstretch.html

XXX

www.med.umich.edu