Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dimitrie Nanu.'Intrebarile Femeii'
Dimitrie Nanu.'Intrebarile Femeii'
Dimitrie NANU
Dr. Ion Marian ANTONIU
NTREBRILE FEMEII
IM
EDITURA MEDICALA
Bucureti, 2002
Coautori: MIHAIALEXANDRESCU
ANDREI NANU
CEZAR PODASC
ISBN 973-39-0468-6
CUPRINS
Capitolul!:
Anatomia organelor genitale ..........................................
Capitolul II:
Probleme la pubertate i adolesceni................................
Capitolul III:
Toaleta intim.....................................................................
Capitolul IV: Secreia vaginal - Leucoreea............................................
Capitolul V:
Tulburrile menstruale. Amenoreea (Upsa menstruaiel) .....
Capitolul VI: Sexualitatea.......................................................................
Capitolul VII: Contracepia ...................................................................
Capitolul VIII: Boli cu transmitere sexual...............................................
Capitolul IX: Infeciile i inflamaiile aparatului genital...........................
Capitolul X:
Sterilitatea conjugal.........................................................
Capitolul XI: Infecia cu HIV/SIDA...........................................................
Capitolul XII: Infeciile urinare ...............................................................
Capitolul XIII: Avortul .............................................................................
Capitolul XIV: Sarcina extrauterin .........................................................
Capitolul XV: Fibromul uterin ...............................................................
Capitolul XVI: Bolile ovarului (n afara cancerului)....................................
Capitolul XVII: Afeciunile snului ..........................................................
Capitolul XVIII: Cancerele genitale la femeie ...........................................
- Cancerul de col uterin........................................................
- Cancerul uterin ...............................................................
- Cancerul de ovar...............................................................
- Cancerul de sn .............................................................
Capitolul XIX: Menopauza...........................................................................
Cap/to/u/XX:Autoexaminarea (autopalparea) snilor .................................
Capitolul XXI: Interveniile chirurgicale ginecologice ...................................
Bibliografie ...............................................................................................
15
19
23
27
30
34
39
68
72
76
81
84
87
89
91
95
98
100
100
102
103
104
106
112
117
121
15
15
15
15
15
DIMITRIE NANU
..5. Ce este clitorisul ?.........................................................................
6. Ce este muntele lui Venus ?..........................................................
7. Care sunt organele genitale interne ? ..........................................
8. Ce este vaginul i care este rolul su ? ........................................
9. Ce este vestibulul vaginal ? ..........................................................
10. Ce se nelege prin flora vaginal ? ................................................
11. Care este importana florei vaginale ? ..........................................
12. Unde este situat orificiul vaginal ? ................................................
13. Ce este membrana himenal .....................................................
14. Ce este uterul i care este rolul lui ? ............................................
15. Ce este colul uterin ? ..................................................................
16. Ce se nelege prin endometru ? ..................................................
17. Ce este glera cervical ? ...............................................................
18. Unde este secretat glera cervical i ce rol are? ...........................
19. Cum se interpreteaz rezultatul unei secreii vaginale?.....................
20. Ce sunt trompele uterine i care este rolul lor ? ............................
21. Ce sunt ovarele ? .........................................................................
22. Ce sunt ovulele? .........................................................................
16
16
16
16
16
16
16
17
17
17
17
17
17
17
18
18
18
18
19
23
23
23
23
23
23
23
19
19
19
19
20
20
20
20
20
21
21
21
21
21
21
21
22
22
ntrebrile femeii
7. Ce prere avei de splaturile vaginale sau duurile repetate?
Au efecte favorabile? ..................................................................
8 Cnro sunt regulile de igien intim pe care trebuie s le respecte
o fomoie n timpul menstruaiei? .................................................
0 Cu tmbuie s fac o femeie dac menstruaiile sunt dureroase? ....
K) Co tmbuie fcut dac durerile de la menstruaie nu dispar
ui medicamentele prescrise? .......................................................
11 Co rogull de igien trebuie s respecte femeia dup avort? ............
1? c NO ntmpl dac dup un chiuretaj, femeia nu pierde snge
ilnloc sau pierde foarte puin?...............................................................
VI sunt permise raporturile sexuale dup efectuarea unui chiuretaj? ...
14 l n i Al limp dup chiuretaj poate aprea o sarcin?..........................
Ui i iun no menine igiena nou-nscutei i ce msuri speciale
iinliiilu avute n vedere? ...............................................................
Mi < iu n osie vrsta la care fetia trebuie obinuit cu igiena intim? ....
\t (.HUI sunt regulile de igien intim la fetie de 3-9 ani? ...................
i n i .mo sunt msurile de igien la femeia n menopauz? ..................
24
24
24
24
24
25
25
25
25
25
26
26
27
27
27
27
27
27
28
28
28
30
28
29
29
30
30
30
30
31
31
31
31
31
32
32
33
33
DIMITRIE NANU
Capitolul VI - Sexualitatea
1. Ce este raportul sexual? ..............................................................
2. Care este vrsta la care poate avea loc primul raport sexual? ........
3. Ce este virginitatea? ...................................................................
4. Ce este masturbaia? ....................................................................
5. Ce este homosexualitatea? .........................................................
6. Care sunt cauzele apariiei homosexualitii? ...............................
7. Ce se poate face pentru aceti tineri? ...........................................
8. Care sunt tulburrile sexuale la femeie? ........................................
9. Este important sexualitatea? .....................................................
10. Ce este dorina sexual? .............................................................
11. Cine influeneaz dorina sexual? ..............................................
12. Care sunt simurile care particip la dorina sexual? .....................
13. Cum se poate ajunge la plcerea sexual?.....................................
14. Cum se comport organismul femeii n timpul actului sexual? .......
15. Ce este orgasmul? ......................................................................
16. Exist mai multe tipuri de orgasme? .............................................
17. Care este diferena dintre orgasmul feminin i cel masculin? .........
18. Un raport sexual fr orgasm trebuie considerat unul ratat? ..........
19. Ce este punctul G? ....................................................................
20. Ce sunt tulburrile sexuale? ........................................................
21. Ce este vaginismul? .....................................................................
22. Care sunt cauzele vaginismului? ..................................................
23. Ce este frigiditatea? ....................................................................
24. Care sunt cauzele de frigiditate?.....................................................
25. Ce este dispareunia? ...................................................................
26. Care sunt cauzele lipsei de satisfacie sexual? ............................
27. Care sunt semnalele de alarm n legtur cu existena
unor probleme sexuale? ..............................................................
Capitolul VII - Contracepia ........................................................................
1. Ce este steriletul? ......................................................................
2. Cum se prezint steriletul? ..........................................................
3. Care este eficiena steriletului n prevenirea unei sarcini? ..............
4. Cum acioneaz steriletul n prevenirea sarcinii?
(Mecanismul de aciune al steriletului) ..........................................
5. La ce interval de timp poate aprea o sarcin
dup extragerea steriletului? ........................................................
6. Cum se introduce i cine poate introduce steriletul? .....................
7. Cnd se poate introduce (aplica) steriletul? ..................................
8. Ce efect are steriletul asupra actului sexual? ................................
9. Ce efect are steriletul asupra menstruaiei? .................................
10. Cine poate folosi steriletul? ...........................................................
11. Care este durata de folosire a unui sterilei? .................................
12. Steriletul este cancerigen? .........................................................
13. Care sunt efectele nedorite ale folosirii steriletului ? .....................
14. Cum se pot evita efectele negative ale steriletului?
(dac acestea apar) ....................................................................
15. Ce se nelege prin mijloc contraceptiv de barier?...........................
16. Ce se nelege prin noiunea de mijloc contraceptiv
de barier pentru femei? ............................................................
17. Care sunt avantajele folosirii mijloacelor contraceptive
locale de barier la femeie? ........................................................
34
34
35
35
35
35
36
36
36
36
36
36
36
37
37
37
37
37
37
37
38
38
38
38
38
38
38
39
39
39
40
40
40
40
41
41
41
41
41
41
41
42
42
42
43
ntrebrile femeii
18. Cine poate folosi aceste mijloace? ....................................................
10. Care este eficiena lor n prevenirea sarcinii? ...................................
20. Ce efect au asupra actului sexual? ....................................................
21. Care sunt dezavantajele folosirii metodelor de barier feminin? .........
22. Cere este modul de utilizare al mijloacelor de barier feminin? .........
23. Ce este condomul (prezervativul)? .....................................................
24. Cere este eficienta contraceptiv a condomului?................................
26 Care sunt avantajele folosirii condomului? ........................................
20. Care sunt dezavantajele folosirii condomului?...................................
27. Ce sunt spermicidele? ........................................................................
21. Ce substane chimice sunt folosite ca spermicide? ..........................
20. Cum se prezint substanele spermicide? .........................................
30 Cum se folosesc substanele spermicide?..........................................
31 Care este eficacitatea acestor mijloace contraceptive
In prevenirea sarcinii? .......................................................................
3? Care sunt avantajele folosirii spermicidelor? ...................................
39 Care sunt dezavantajele folosirii spermicidelor? .............................
34 Cine poate utiliza preferenial spermicidele? ...................................
36 Exiti metode contraceptive care s exclud definitiv
apariia unei sarcini? ...........................................................................
30. n ce const sterilizarea? ...................................................................
37. Cine utilizeaz aceast metod? .......................................................
36. Care este eficiena acestei metode? .................................................
30. Exista posibilitatea refacerii fertilitii (posibilitatea
de a avea o sarcin) dup sterilizare ? ...........................................
40 Care sunt avantajele i dezavantajele acestei metode ? ....................
41 Ce implicaii are vasectomia asupra sexualitii brbatului? .................
42 Ce se nelege, cum acioneaz metodele naturale de contracepie
(de autoobservare)? ...........................................................................
43 Care sunt mijloacele naturale de contracepie? .................................
44 Cum se folosete practic metoda calendarului? .................................
4fi Cum se poate folosi metoda temperaturii bzie? ............................
4(> Curo sunt avantajele i dezavantajele metodelor
iinturale de contracepie? .................................................................
4 f ()nro este eficiena metodelor naturale de contracepie? .................
4M (;o se nelege prin metoda coltului ntrerupt? .................................
4ii Cftt de eficace este aceast metod? .............................................
(><: Cure sunt avantajele i dezavantajele acestei metode? .................
M So poate evita o sarcin imediat dup un contact
sexual neprotejat?
......................................................................
62 In ce mod? ........................................................................................
63 Ce tipuri de pilule contraceptive se folosesc pentru
contracepia de urgen?....................................................................
64. Ct de des pot fi folosite pilulele de a doua zi (contracepia
de urgen)? ...................................................................................
65. La ct timp dup un avort spontan sau un chiuretaj
poate aprea o sarcin? ....................................................................
56.La ct timp dup un avort pot fi utilizate mijloacele contraceptive? ........
57.Ce mijloace contraceptive pot fi utilizate imediat dup un avort? ........
58. Cnd trebuie nceput contracepia dup natere
i ce mijloace se pot folosi?................................................................
59. Care sunt particularitile contracepiei la adolescente? ...................
43
43
43
43
43
44
44
45
45
45
45
45
45
46
46
46
46
46
46
47
47
47
47
48
48
49
49
50
50
51
51
51
51
51
51
52
52
52
52
52
53
53
DIMITRIE NANU
60. Care sunt metodele contraceptive adecvate pentru
vrsta adolescent? .........................................................................
61. Care sunt avantajele i dezavantajele folosirii acestora la
vrsta adolescenei? ........................................................................
62. Care sunt particularitile contracepiei la femeile de vrst medie
(peste 35-40 ani)? ............................................................................
63. Care sunt metodele contraceptive adecvate acestei vrste? ...............
64. Cum se opteaz pentru o metod contraceptiv
la femei peste 35 de ani? ...................................................................
65. Ce mijloace de contracepie poate folosi o femeie cu diabet? .............
66. Ce mijloace de contracepie pot fi folosite de o femeie
cu o afeciune cardiac? ....................................................................
67. Ce mijloace contraceptive pot fi folosite de o femeie
cu afeciuni renale?.............................................................................
68. Care sunt avantajele contracepiei fa de un chiuretaj uterin?..............
69. La ce interval de timp de la ntreruperea contracepiei hormonale
orale se reinstaleaz fertilitatea normal?...........................................
70. Ce este contraceptia hormonal feminin? ........................................
71. Care este modul de aciune a contraceptivelor hormonale? .................
72. Care sunt avantajele contracepiei hormonale, comparativ cu alte
mijloace contraceptive? ..................................................................
73. Ce tipuri de contraceptive hormonale sunt folosite?...........................
74. Care este calea de administrare a contraceptivelor hormonale?............
75. Administrarea oral pilulelor (ambalaj original coninnd 21-22 tablete). ...
76. Cum se folosete pilula estroprogestativ n administrare continu?.......
77. Cum se administreaz pilula fazic, bifazic i trifazic ....................
78. Cum se administreaz progestativele orale microdozate? ................
79. Cum se administreaz progestativele cu aciune retard?....................
80. Care este eficiena contraceptiv a preparatelor hormonale? ...........
81. Ce alte efecte favorabile, n afara proteciei mpotriva sarcinii,
au contraceptivele hormonale? ..........................................................
82. Ce risc implic folosirea contracepiei hormonale?..............................
83. Cnd scade eficacitatea contraceptiv? .............................................
84. Exist afeciuni care necesit un anumit tip de pilul?........................
85. Ce efecte negative pot avea contraceptivele hormonale
estroprogestative asupra strii de sntate?.......................................
86. Ce efecte secundare minore poate genera uneori contraceptia
estroprogestativ?................................................................................
87. n ce condiii nu se poate folosi contraceptia hormonal
estroprogestativ?................................................................................
88. Exist riscul apariiei cancerului sub contraceptia hormonal
estroprogestativ?...............................................................................
89. Ce efecte au contraceptivele estroprogestative asupra
aparatului genital? ..............................................................................
90. Ce este pilula progestativ?................................................................
91. Cnd se recomand a fi folosit pilula progestativ?..........................
92. Ce sunt contraceptivele progestative cu durat,
lung (retard) de aciune?...................................................................
93. Care sunt indicaiile administrrii progestativelor retard? .................
94. n ce condiii nu se vor folosi progestative orale?..............................
95. Ce risc implic o sarcin aprut sub contraceptia
cu progestative orale? ........................................................................
53
54
54
54
55
55
55
55
55
56
56
56
56
57
57
57
57
58
58
58
58
59
59
59
59
60
60
60
61
61
61
61
62
62
62
62
ntrebrile femeii
96 In ce condiii, o femeie sub contracepie progestativ oral,
necesit consult medical de urgen? .............................................
97 Ce efecte secundare pot aprea sub tratamentul cu contraceptive
progestative?.......................................................................................
98 Ct timp se poate folosi contracepia hormonal?.............................
99 Ce analize trebuie urmrite n cazul contracepiei hormonale?..........
100 Ce simptome implic prezentarea "de urgen" la medic,
a unei femei sub contracepie hormonal? .....................................
101. Ce simptome aprute necesit consult medical? ...........................
102 Ce efecte poate avea asocierea unor medicamente
cu contraceptivele estroprogestative?...............................................
103 Cum trebuie acionat dac o femeie, sub contracepie oral
estroprogestativ uit o tablet? .......................................................
104 Ce atitudine este necesar n cazul omiterii a dou sau trei tablete
la sfritul unui ciclu contraceptiv? ...................................................
10!) Ce efect are contracepia hormonal asupra sexualitii femeii? ....
10(1 Exist posibilitatea apariiei unor tulburri menstruale dup
folosirea preparatelor hormonale? ....................................................
\ ( ) t Ce atitudine este oportun n cazul absenei sngerrii
menstruale (amenoree)?....................................................................
KW Ce nseamn apariia unor sngerri n timpul
unui ciclu de tratament? .....................................................................
109 Ce preparate sunt rspunztoare mai frecvent
de tulburri menstruale?.....................................................................
110 La ce interval de la ntreruperea contracepiei orale se reinstaleaz
fertilitatea normal (posibilitatea unei sarcini)? ...............................
111 In eventualitatea dorinei de a avea copii, la ce interval
de la ntreruperea contracepiei hormonale orale este util ca
o femeie s rmn gravid?..............................................................
11 'i Care sunt avantajele contracepiei hormonale
fa de un chiuretaj uterin? ...............................................................
11 l Se poate vorbi despre folosirea preferenial a unui grup
do contraceptive n funcie de vrst? ..............................................
IM Unde se poate adresa un cuplu pentru "planning familial"
l Implicit pentru contracepie? ..........................................................
11 !> Do unde se pot procura contraceptivele hormonale? .......................
l Ui Cum se acioneaz n cazul apariiei unui sindrom diareic,
vrsturilor, la o femeie care utilizeaz contracepia hormonal
administrat oral? ............................................................................
117 Cnd este necesar s stopm contracepia hormonal? ...............
118 Care este relaia ntre fumat i pilul? ............................................
119 Pilula poate determina creterea n greutate? .................................
120 Pilula poate produce dureri de cap (migren, cefalee)? .................
121 Ce este pilula de a doua zi sau contracepia hormonal de urgen? ......
67
122. Ce efecte secundare apar cnd se folosete pilula de a doua zi? .....
...................................................................................................................67
123 Poate aprea sarcina n perioada de pauz dintre pilule? ......................
....................................................................................................................67
Ctpitolul
1.
2.
3.
4.
63
63
63
63
63
63
64
64
64
64
65
65
65
65
65
66
66
66
66
66
66
67
67
67
67
68
68
68
68
69
10
DIMITRIE NANU
76
76
76
77
77
78
79
79
79
81
81
81
81
82
82
82
82
83
ntrebrile femeii
11
83
83
84
84
84
84
84
84
85
85
85
85
86
86
86
86
86
86
87
87
87
87
87
87
87
88
88
88
88
88
88
88
88
88
89
89
89
89
89
90
90
90
90
90
90
12
DIMITRIE NANU
91
91
92
92
92
93
93
93
93
93
93
93
94
95
95
96
96
96
96
96
98
98
96
96
97
97
98
98
98
98
98
99
99
99
99
99
99
99
99
100
100
100
100
101
101
101
ntrebrile femeii
7. Cum se trateaz cancerul de col uterin? ......................................
8. Se poate preveni apariia cancerului de col uterin? .......................
9. Ce este cancerul uterin (endometrial)? ........................................
10. Care este vrsta la care apare cu predilecie cancerul uterin? .......
11. Cum se poate manifesta cancerul uterin? ......................................
12. Cum se pune diagnosticul de cancer uterin? ................................
13. Au ntreruperile de sarcin efectuate sau operaiile cezariene
vreo influen n apariia cancerului endometrial?
..............
14. Care sunt factorii de risc ai apariiei cancerului uterin? ...................
15. Cum se trateaz cancerul uterin?
............................
16. Poate tratamentul de substituie hormonal din menopauz
s duc la cancer uterin? .............................................................
17. Cum se manifest cancerul de ovar? ...........................................
18. Exist factori favorizani pentru apariia cancerului ovarian? ............
19. Contraceptivele orale pot s duc la cancer de ovar? ....................
20. Cum pot preveni apariia neoplasmului ovarian? .............................
21. Ce prognostic exist n legtur cu neoplasmul ovarian? ..............
22. Cu ce se face tratamentul cancerului de ovar? ...............................
23. Ce medicamente se folosesc n tratamentul cancerului de ovar? .......
24. Au efecte bune aceste medicamente? ...........................................
25. De la ce vrst trebuie s ne ngrijorm asupra
apariiei cancerului de sn? .........................................................
26. Dac mama, bunica sau sora a fost depistat cu neoplasm
mamar, poate s-mi apar i mie ? ...............................................
27. Ce semne trebuie s apar ca s te duci la doctor? .......................
28. Poate sa-mi apar cancer dup vreo lovitur puternic
la nivelul snului? .......................................................................
29. Poate s-mi apar cancer la sn n timpul sarcinii? .......................
30. M pot vindeca de cancer fr operaie chirurgical? .....................
31. Ce trebuie s fac pentru a preveni apariia cancerului de sn? ........
32. Pot preparatele hormonale anticoncepionale s determine
apariia cancerului de sn? .........................................................
Capitolul XIX -Menopauza..........................................................................
1. Ce este menopauza? ....................................................................
2. La ce vrst apare menopauza? ..................................................
3. Care sunt principalele manifestri (semne) ce apar i sunt
caracteristice n menopauz? .....................................................
4. Este grav o sngerare dup menopauz? ..................................
5. Care sunt principalele cauze generatoare de sngerri
dup menopauz? .....................................................................
6. Care este tratamentul menopauzei?...............................................
7. De ce este tratamentul hormonal, tratament de baz n menopauz? ...
8. Cu ce se face tratamentul hormonal al menopauzei? .....................
9. Sub ce form pot fi administrai aceti hormoni? ...........................
10. Cum se administreaz tratamentul hormonal? ................................
11. Care sunt efectele imediate favorabile? ........................................
12. Care sunt efectele favorabile mai tardive? ....................................
13. Care sunt contraindicaiile folosirii tratamentului hormonal
n menopauz? ...........................................................................
14. Care este stadiul actual n ceea ce privete apariia cancerului
la femei sub tratament hormonal ("frica de cancer")? ....................
13
101
101
102
102
102
102
102
102
102
103
103
103
103
103
104
104
104
104
104
105
105
105
105
105
105
105
106
106
106
106
106
107
107
107
107
107
107
107
107
108
108
14
DIMITRIE NANU
15. Exist tipuri de cancere ce pot fi accelerate de tratamentul
cu hormoni? .................................................................................
16 La cine exist aceste riscuri (de cancer)? ...................................
17. Ce este prolapsul genital? ...........................................................
18. Cnd apare prolapsul? .................................................................
19. Care sunt factorii favorizani? ......................................................
20. Cum se manifest prolapsul? ......................................................
21. Care este tratamentul prolapsului genital? ....................................
22. Ce este incontinena urinar? ......................................................
23. Ce este incontinena unnar la efort? ...........................................
24. Care sunt cauzele incontinenei urinare la efort? ..........................
25. Care este tratamentul incontinenei urinare la efort? .....................
26. Exist incontinen de unn care nu necesit
neaprat tratament chirurgical? .....................................................
27. Ce tratament este necesar n aceste cazuri? ................................
28. Este important deosebirea dintre imposibilitatea de a ine urina
(incontinena de urin) i "sensibilitatea crescut a vezicii* .............
108
108
108
108
109
109
110
110
110
110
110
110
111
111
Capitolul I
Fig. 1.
16
DIMITRIE NANU
5. Ce este clitorisul?
Clitorisul, principalul organ al plcerii feminine, este omologul rudimentar al penisului.
6. Ce este muntele lui Venus?
Este o formaiune tegumentar triunghiular cu vrful n jos. Tegumentele sunt acoperite de pilozitate.
7. Care sunt organele genitale interne? (Fig.2)
Organele genitale interne sunt: vaginul, colul uterin, uterul i
ovarele.
fundul uterului
cavitatea uterin
miometru
endometru
colul uterin
trompa uterin
istmul utenn
vagin
F/g. 2.
ntrebrile femeii
1
7
himen normal
himen dup
deflorare
sau dup folosire de
tampoane
Fig. 3.
DIMITRIE NANU
Capitolul II
PROBLEME LA PUBERTATE I
ADOLESCEN
Cea mai periculoas este blenoragia (gonoreea). Poate fi transmis de la un adult bolnav (prin mini, rufrie etc.) i se manifest
printr-o scurgere galben-verzuie i un aspect anormal al zonei genitale.
Alte infecii se pot produce cu microbi obinuii ai pielii (stafilococ) sau
cu parazii (Trichomonas). Aceste infecii apar rar i se datoresc contactului cu obiecte sau persoane infectate.
3. Cine sau ce poate produce iritaii n zona genital la fetie?
20
DIMITRIE NANU
sau aduli s fac acest lucru. La fetele ntre 12 i 15 ani acest gest
devine contient i urmrete satisfacia sexual.
5. Cum se pot produce traumatismele organelor genitale i
cum se pot trata?
Mobilitatea mare a copiilor i jocurile lor pot produce rniri la
organele genitale prin nepri sau cderi pe corpuri tari.
Buzele mari i mici, clitorisul i vaginul sunt puternic "aprovizionate" cu snge, de aceea loviturile i rnile din zona genital produc
pierderi mari de snge. De cele mai multe ori, tratamentul se limiteaz
doar la un pansament strns al regiunii. Cnd sngerarea nu se
oprete, este necesar consultul medical, n aceste cazuri, este uneori
necesar sutura (coaserea rnii). Cnd se observ la fetie plgi,
umflturi sau hematoame sub piele examenul medical este obligatoriu.
6. Ce poate produce un corp strin introdus n vagin?
La fetiele ntre 3 i 12 ani apar iritaii cu scurgeri de snge din
zona genital. Sngerarea arat c n regiune se afl un corp strin
care roade esuturile. La controlul medical, medicul extrage un corp
strin (ac de siguran, ac de pr, creion, o surcea etc.) introdus de
copil n joac sau la fetiele mici din curiozitate.
De asemenea, poate aprea leucoree (secreie urt mirositoare) nsoit de febr i durere local, ceea ce indic o infecie n zona genital.
7. Ce alte cauze pot produce leucoree (secreie) la fetie?
La unele fetie mai mari poate aprea o scurgere vaginal alb
(poala alba), datorat unor dereglri hormonale, dar care se vindec
dup apariia primelor menstruaii. De asemenea, scurgerile pot fi
datorate unor ciuperci (vezi capitolul Leucoreea).
8. Ce modificri importante n sfera genital apar ntre 10 i 15
ani?
n aceast etap de vrst (adolescena), se petrec dou modificri importante:
1. organismul sufer modificri:
- creterea i dezvoltarea general;
- dezvoltarea organelor genitale i a snilor;
- apariia instinctului sexual.
2. apariia menstruaiilor.
9. Ce este menstruaia (ciclul lunar)?
Menstruaia este o pierdere de snge (fenomen natural) prin vagin
care vine din uter, dureaz 3-7 zile i se repet la fiecare 28-30 de zile.
Pierderea de snge este cauzat de dezlipirea i eliminarea unei pri
ntrebrile femeii
21
22
DIMITRIE NANU
pr pe mn
barb i musti
pr pe abdomen
pr pe piept i sni
pr n axil
pr n exces
pe picioare
pr normal
pe picioare
NORMAL
HIRSUTISM
Flg 4
Capitolul III
TOALETA INTIMA
Toaleta intern se face mai rar dect cea extern (1-2 ori pe
sptmn) pentru a nu modifica mijloacele de aprare local proprie
a
organismului.
5. Cnd se face toaleta intim intern?
24
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
25
26
DIMITRIE NANU
n aceast perioad, mama este cea care imprim fetiei principalele reguli de igien intim, valabile pentru ntreaga dezvoltare ulterioar a acesteia. Mama trebuie s o deprind cu toaleta zilnic a
organelor genitale externe i a regiunii anale, dup fiecare urinare sau
scaun. Splarea se va face cu ap cald i spun, dinspre regiunea
vulvar spre anus, pentru a evita antrenarea eventualilor microbi care
ar putea genera iritaii sau infecii.
Capitolul IV
28
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
29
Capitolul V
TULBURRI MENSTRUALE
AMENOREEA (LIPSA MENSTRUAIEI)
ntrebrile femeii
31
32
DIMITRIE NANU
Amenoreea
10. Ce este amenoreea ?
Amenoreea nseamn lipsa menstruaie!.
Amenoreea primar este definit ca neinstalarea ciclurilor menstruale dup vrsta de 16 ani.
Amenoreea secundar este definit prin lipsa menstruaie'! timp de
trei luni la o femeie care a avut menstruaii lunare pn la acea dat.
11. Care sunt cauzele amenoreei ?
Cauzele amenoreei sunt urmtoarele :
Anomalii ale uterului i tractului genital inferior (col, vagin):
- imperforaia himenal, septuri vaginale transversale complete,
nedezvoltarea colului uterin, stenoza cervical (nchiderea colului);
- lipsa endometrului: absena congenital a uterului, histerectomie
(vezi la tratamentul fibromului), sinechia uterin total (lipirea pereilor
uterini), scleroza endometrului.
Leziuni ale ovarelor:
- n boli genetice;
- menopauza precoce instalat nainte de 35 de ani;
- tumori ovariene;
- castrarea chirurgical (scoaterea ovarelor), radiologic,
chimioterapic - ca metod de tratament n unele cancere.
Afeciuni ale sistemului nervos central:
- tumori cerebrale;
- traumatisme craniene;
- sechele ale meningitelor.
Alte cauze de amenoree:
- tumori ovariene secretante de estrogeni, ovarele polichistice,
tumori ale glandei corticosuprarenale (o gland endocrin);
- afeciuni ale glandei tiroide (hipo/hipertiroidii), diabet, alte boli
endocrine;
- la unele femei administrarea prelungit de contraceptive estroprogestative, administrarea continu de progestative sau de progestative cu resorbie lent, administrarea de androgeni (Testosteron hormonii brbatului) n scop anabolizant;
- cauze metabolice: obezitate, denutriie, stadiile terminale din
bolile cronice (insuficien renal, insuficien cardiac, cancere);
- cauze psihogene: anorexia nervoas (lipsa poftei de mncare),
stresuri emoionale puternice (deces, divor, condamnri);
ntrebrile femeii
33
3 - ntrebrile femeii
Capitolul VI
SEXUALITATEA
1. Ce este raportul sexual?
Raportul sexual este unirea intim dintre corpurile a dou persoane, n cazul raporturilor heterosexuale, raportul sexual se realizeaz prin ptrunderea penisului (organul genital masculin) n vagin
(organul genital feminin). Pentru a se putea realiza acest raport din
punct de vedere fiziologic, penisul trebuie s intre n erecie, adic s
devin dur. Pentru ca raportul sexual s provoace plcere att brbatului, ct i femeii, el trebuie s fie inclus n cadrul unei relaii afective
de dragoste.
ntrebrile femeii
3
5
ntrebare alternativ: "Ce se ntmpl dac nu o ncep?". De asemenea, trebuie s analizeze elementele pozitive i negative ale nceperii
vieii sexuale i trebuie s cunoasc cum s spun NU partenerului.
3. Ce este virginitatea?
Prezena himenului este considerat semnul virginitii. Himenul
este o membran elastic circular, care nconjoar intrarea n vagin.
Aspectul himenului este diferit, caracteristic fiind prezena unui orificiu
prin care se scurg secreiile vaginale i sngele menstrual.
Himenul este rupt n mod obinuit n timpul primului contact sexual, fapt ce duce la o mic hemoragie. Exist i situaii n care himenul
permite contactul sexual iar s se rup i deci primul contact sexual
are loc fr sngerare. n unele cazuri poate rmne intact pn la
prima natere.
4. Ce este masturbaia?
Masturbaia reprezint stimularea organelor sexuale proprii.
La adolesceni persist ntrebarea dac masturbaia este o manifestare normal a sexualitii.
n prezent, masturbaia se consider ca o manifestare normal a
sexualitii adolescentului.
Bieii se masturbeaz mai frecvent dect fetele. De asemenea,
se constat prezena mai frecvent a masturbaiei la adolescenii activi
sexual.
5. Ce este homosexualitatea?
Homosexualitatea se refer la ntreinerea raporturilor sexuale
ntre dou persoane de acelai sex.
Relaiile homosexuale se pot ntlni att la fete, ct i la biei, n
preadolescent, datorit apropierii i prieteniei strnse dintre copiii de
acelai sex n aceast etap.
6. Care sunt cauzele apariiei homosexualitii?
Experiene homosexuale se ntlnesc ca urmare a ataamentului
fa de un tnr de acelai sex, a jocurilor sexuale din adolescen, a
instruirii n domeniul sexualitii de ctre ali adolesceni, a abuzului
sexual al unui adolescent fa de un alt adolescent. Majoritatea acestor experiene homosexuale din adolescen sunt tranzitorii, ele fiind
urmate de o activitate heterosexual ulterioar.
Homosexualitatea trebuie neleas ca o orientare sexual particular, n adolescen, aceasta mai poate fi determinat de o relaie
social dificil cu sexul opus i o comunicare mai bun cu indivizii de
acelai sex,'fapt ce-i face pe aceti tineri s se vad respini n cadrul
36
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
37
38
DIMITRIE NANU
Capitolul VII
CONTRACEPIA
Steriletul
1. Ce este Steriletul? (Fig.5)
Steriletul (DIU/IUD) este un mic obiect din plastic acoperit cu o
cantitate de cupru, argint sau progesteron care se introduce n uterul
femeii. Steriletul face parte dintre mijloacele moderne de evitare a unei
sarcini.
Fig. 5.
40
DIMITRIE NANU
Oalkon
Shi.W
Sof-T-Coil
Coppar-T
Ml Cu 2
Lippi Loop
F/g 6.
Fig.7.
ntrebrile femeii
4
1
42
DIMITRIE NANU
Fig 8.
ntrebrile femeii
4
3
44
DIM1TRIE
NANI)
"tona* te
we
MJfeii
pepai*.
Fig. 9.
ntrebrile femeii
45
46
DIMITRIE
NANU
fj
Sterilizarea
35. Exist metode contraceptive care s exclud definitiv
apariia unei sarcini?
Metoda contraceptiv care previne sarcina pentru toat viaa se
numete "Sterilizare". Sterilizarea se poate efectua att la femeie ct i
la brbat (caz n care se numete "vasectomie").
36. n ce const sterilizarea? (Fig. 10)
Tehnic, aceast metod este o mic intervenie chirurgical, fr
urmri asupra sntii pacienilor. La femei, sterilizarea se face prin
ntrebrile femeii
4
7
Fig 10
48
DIMITRIE NANU
Metode naturale
42. Ce se nelege i cum acioneaz metodele naturale de
contracepie (de autoobservare)? (Fig.11)
Sunt cele mai vechi i mai puin nocive metode contraceptive. Se
numesc de autoobservare" pentru c femeia i poate aprecia singur
perioada infertil (cnd nu poate rmne gravid); se numesc i naturale pentru c nu implic folosirea unui medicament, droguri, alt mijloc
contraceptiv strin organismului. Mai sunt numite i metode de "abstinen periodic", deoarece contactul sexual este permis numai n afara
perioadei fertile a ciclului, cnd posibilitatea de a se produce o sarcin
este redus.
Aceste metode se bazeaz pe determinarea perioadei fertile a
femeii, n mod normal, perioada fertil se situeaz la mijlocul ciclului.
Pentru a se produce o sarcin trebuie ca un ovul (secretat de ovarul
femeii) s se ntlneasc cu spermatozoizii secretai de testicul i eliminai n vagin prin ejaculare n timpul unui contact sexual.
ntrebrile femeii
4
9
METOOE NATURALE
S
5
Fig 11.
DIMITRIE NANU
DE ZILE
Prima zi a perioadei
fertile (ziua nr.,
deci abstinen)
Ultima zi a perioadei
fertile (ziua nr.,
deci abstinent)
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
a 3-a zi
a 4-a zi
a 5-a zi
a 6-a zi
a 7-a zi
a 8-a zi
a 9-a zi
a 1 0-a zi
a 11-a zi
a 12-a zi
a 13-a zi
a 14-a zi
a 1 5-a zi
a 16-a zi
a 17-a zi
21
22
23
a 10-a zi
a 11-a zi
a 12-a zi
a 13-a zi
a 14-a zi
a 1 5-a zi
a 16-a zi
a 1 7-a zi
a 1 8-a zi
a 19-a zi
a 20-a zi
a 21 -a zi
a 22-a zi
a 23-a zi
a 24-a zi
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
ntrebrile femeii
5
1
Contracepia de urgen
51. Se poate evita o sarcin imediat dup un contact sexual
neprotejat?
Rspunsul la ntrebare este afirmativ - DA.
52. n ce mod?
Prin folosirea pilulei (dup prescripia medical), dar la 24 de ore
pn la 72 de ore de la contactul sexual neprotejat sau prin introducerea unui sterilet la 3-5 zile.
52
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
54
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
5
5
56
DIMITRIE NANU
Contracepia hormonal
ntrebrile femeii
57
58
DIMI
F/g
ntrebrile femeii
59
D1M1TRIE NANI)
fntrebritefemefi______________________63
Alte afeciuni:
- herpes gestaional;
- sindrom uremie;
coree.
ATENIE! Dac avei unul dintre aceste diagnostice nu folosii
contracepia cu pilule i consultai neaprat un medic.
Contraindicaii cu valoare limitat n timp
- sngerrile genitale nediagnosticate;
- mola hidatiform n antecedentele imediate (transformarea placentei in vezicule);
- sarcin (evident);
- 4 sptmni nainte i dou dup intervenia chirurgical - imobilizare la pat.
88. Exist riscul apariiei cancerului sub contracepia hormonal estroprogestativ?
Contracepia hormonal nu produce ea nsi cancer. Totui contracepia hormonal poate fi un factor de risc, ca i ali factori de risc
pentru cancerul de sn sau de col:
- pentru cancerul de sn - antecedente eredocolaterale de cancer
de sn, nufiparitate, prima sarcina tardiv, durata de folosire crescut
a contraceptivelor (peste 5 ani);
- pentru cancer de col- parteneri multipli, boli cu transmitere sexual i antecedente, avorturi numeroase anterior primei sarcini.
Contraceptivele estroprogestative au ns i efect benefic profilactic de prevenire a cancerului de endometru (mucoasa uterului) i a
celui ovarian.
89. Ce efecte au contraceptivele estroprogestative asupra
aparatului genital?
Efectele favorabile se refer la prevenirea infeciilor genitale,
rezolvarea tulburrilor menstruale, a dismenoreei, prevenirea formrii
chisturilor ovariene, a cancerului ovarian i a celui de endometru.
Efectele nefavorabile se contureaz n apariia unor tulburri menstruale: amenoree, sngerri intermenstruale.
90. Ce este pilula progestativ?
Pilula progestativ este un preparat hormonal fr coninut estrogenic (numai cu coninut progesteronic) administrat per os.
91. Cnd se recomand a fi folosit pilula progestativ?
Indicaiile folosirii contraceptivelor progestative orale se refer n
primul rnd la pacientele care prezint contraindicaii pentru utilizarea
62
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
63
64
DIMITRIE
NANU
ntrebrile femeii
65
66
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
6
7
Capitolul VIII
Sifilisul
Este generat de o spirochet Treponema pallidum.
1. La ct timp dup un contact sexual apare sifilisul?
Perioada de incubaie (timpul de la infectare pn la apariia
fenomenelor de boal) este, n medie, de 21 de zile (limitele extreme
sunt de 10-90 de zile).
2. Cum ne dm seama de apariia sifilisului primar?
Boala se manifest iniial printr-o leziune cu aspect ulcerat (ran),
ancru la nivelul organelor genitale, aceasta reprezentnd prima faz
de boal. Marginile rnii sunt dure. ancrul se poate localiza i pe gur
sau degete. Apar totodat ganglioni n regiunea inghinal.
s
3. Cum ne dm seama de apariia sifilisului secundar?
Dac nu este tratat, sifilisul evolueaz (2-3 luni) n faza secundar,
caracterizat prin apariia unei erupii pe piele, la nivelul ntregului corp,
asemntoare bolilor din copilrie (rujeol, vrsat de vnt). De asemenea, pot aprea i pete roietice la nivelul vaginului, gurii, buzelor,
palmelor, tlpilor.
ntrebrile femeii
6
9
Gonoreea (blenoragia)
8. Cum se manifest blenoragia (gonoreea) la femeie? (Fig. 13)
La femeie, simptomele sunt mai reduse dect la brbat. Boala se
manifest prin: durere n zona genital, febr, leucoree (scurgere vaginal), urinri dese, durere la urinat. Exist totui i cazuri de gonoree
asimptomatic (fr semne de boal), cu simptome terse, fapt ce nu
atrage atenia bolnavului i ntrzie prezentarea la medic.
F/g. 13
70
DIMITRIE NANU
Tricomoniaza urogenital
Boala este determinat de Trichomonas vaginalis. Parazitul
rmne viu n secreiile genitale mai multe ore la temperatura camerei.
Flg 14
ntrebrile femeii
7
1
Capitolul IX
INFECIILE I INFLAMAIILE
APARATULUI GENITAL
1. Sub ce forme se pot manifesta infeciile aparatului genital?
Diagnosticul se pune pe baza examenului local (colul apare congestionat, cu leucoree abundent) i pe baza examenului secreiei
vaginale care arat agentul patogen (microbul).
4. Ce tratament se folosete n cervicit?
Este o inflamaie de origine infecioas, localizat la nivelul endometrului (mucoasa uterin). Poate fi acut (dup un avort septic,
nateri infectate, infecii gonococice) sau cronic (dup o endometrit
acut netratat).
6. Cum se manifest endometrit?
ntrebrile femeii
7
3
8. Ce sunt vulvo-vaginitele?
74
DIMITRIE NANU
Fig. 15
ntrebrile femeii
Fig. 16
Fig 17
7
5
Capitolul X
STERILITATEA CONJUGAL
1. Cnd este un cuplu considerat steril?
Un cuplu este considerat steril dac ntr-un interval de 1 - 2 ani de
via conjugal, fr a recurge la mijloace sau metode contraceptive,
femeia nu rmne gravid.
2. De cte feluri este sterilitatea? (Fig. 18)
Sterilitatea primar este atunci cnd femeia nu a rmas niciodat
gravid .
Sterilitatea secundar este considerat atunci cnd perioada de
sterilitate urmeaz dup una sau mai multe sarcini.
Sterilitatea este feminin sau masculin.
obstacol
tubar
tumori
uterine
deviaii
uterine
stenoza de col
malfarmaii vaginale
modificri ale
endometrului
vaginism
ejaculare
precoce
impotenta
vaginite
hiperaciditate
vaginal
azoospermie
tulburri morfologice
ale spematozoizilor
Fig. 1B
ntrebrile femeii
7
7
3. Ce este infertilitatea?
Infertilitatea, pentru un cuplu, este definit prin incapacitatea femeii de a rmne gravid sau de a da natere unui copil
viu sau viabil, ntr-un interval de 1-2 ani de via conjugal. Infertilitatea presupune nu doar absena sarcinii n intervalul de timp dat, ci
i existena de avorturi repetate sau/i de nateri cu copii mori sau
neviabili.
4. Care sunt condiiile eseniale pentru a putea avea o
sarcin? (Fig. 19)
1. Eliberarea de ctre ovar a unui ovul n perioada unui ciclu menstrual.
2. Lichidul ejaculat de brbat n cursul actului sexual s conin un
| numr mare de spermatozoizi mobili.
3. Migrarea spermatozoizilor prin tractul genital feminin pn la
| nivelul trompelor uterine.
4. Ajungerea ovulului capabil de a fi fecundat la nivelul trompei
uterine.
4. Permeabilitatea trompelor uterine.
5. Condiii favorabile pentru unirea (fuziunea) spermatozoidului cu
ovulul n interiorul trompei uterine.
cavitatea
"
trtompa
uterin
spermatozoiz
i
vagin
ovulul n
trompa uterin
Fig. 19
78
DIMITRIE NANU
Anorexie
OhcziUte
Utsgcnezie gonadici
Mcnopau/j* ftrctutx
Qvafpolichistie
Ettrfocemcitt
Potop col
Obstacol
vagtnal
Vsjinita
Flg. 20
ntrebrile femeii
80
DIMITRIE NANU
F/g 21
Fig 22
Capitolul XI
82
DIMITRIE NANU
SIDA se produce atunci cnd sistemul imunitar este complet distrus de ctre virus. Primele tulburri care apar sunt:
- oboseal accentuat;
- diaree persistent;
- scdere marcat n greutate;
- febr;
- tot felul de infecii.
6. Cum se poate evita infectarea cu virusul HIV?
- prin relaii sexuale cu un singur partener cu care avem o relaie
bazat pe sinceritate i fidelitate reciproc;
- prin folosirea prezervativului de la nceputul pn la sfritul
actului sexual, n cazul raporturilor sexuale ntmpltoare;
- toxicomanii care folosesc droguri injectabile s nu utilizeze niciodat instrumentele altor persoane;
- acele i seringile ca i celelalte instrumente folosite la perforarea
pielii (acele de tatuaj i de acupunctura), forfecuele de manichiur,
instrumentele de perforat urechile s fie ntotdeauna sterile i de unic
folosin.
7. Ce este testul HIV i care este interpretarea lui?
Organismul uman ca rspuns la infectarea cu HIV produce nite
substane speciale, numite anticorpi, care ncearc s distrug virusul
HIV.
Testul HIV detecteaz dac exist sau nu n snge aceti anticorpi
anti-HIV. Anticorpii anti-HIV apar la 3-12 sptmni de la infectare, de
aceea este indicat repetarea testului dup 3 luni. Pentru efectuarea
testului este necesar recoltarea unei cantiti de snge, de obicei din
bra.
ntrebrile femeii
83
Capitolul XII
INFECIILE URINARE
1. Din ce este format aparatul urinar (de producere a urinei)?
Aparatul urinar, cu rol n formarea i eliminarea urinei, este alctuit din rinichi i cile urinare - pelvisul renal i ureterele care conduc
urina de la rinichi la vezica urinar i care formeaz mpreun cile
urinare superioare. Vezica urinar i uretra (care conduce urina spre
exterior n timpul actului de miciune) alctuiesc mpreun cile urinare
inferioare.
2. Ce este infecia urinar?
ntrebrile femeii
85
86
DIMITRIE NANU
Gravidele cu infecii urinare prezint un risc crescut pentru: insuficiena creterii intrauterine a ftului, natere prematur, anomalii
fetale, moartea fetal in utero, ruperea prematur a membranelor.
Simptomatologia este aceeai ca la negravide.
14. Cum se depisteaz infeciile urinare la gravide?
Capitolul XIII
AVORTUL
1. Ce este un avort?
Avortul este ntreruperea sarcinii pn n luna a asea.
2. Cum se poate ntrerupe o sarcin?
O sarcin se poate ntrerupe spontan sau la cerere (avort sau
ntrerupere de sarcin la cerere).
3. Care sunt cauzele avortului spontan?
Exist un numr foarte mare de cauze care duc la avortul spontan.
De aceea gsirea cauzei unui avort spontan este de multe ori foarte
dificil. Se apreciaz c maximum 20-30% din cauzele avortului spontan se pot descoperi.
Sunt cauze care in de sntatea att a partenerului ct i a femeii,
n mare, aceste cauze in de sntatea general a femeii (boli generale) sau boli care in de bolile aparatului genital, n fine, exist o
nepotrivire, incompatibilitate sanguin ntre cei doi parteneri.
4. Pn la ce vrst de sarcin (ct de mare poate fi o sarcin)
se poate efectua avortul?
n Romnia, ntreruperea de sarcin poate fi efectuat pn la
3 luni.
5. De ce se face un chiuretaj numai pn la 3 luni?
Pentru c exist riscuri mari privind aceast ntrerupere de sarcin
peste 3 luni.
6. Care sunt riscurile ntreruperii de sarcin?
Dei pare simpl, ntreruperea de sarcin poate produce foarte
multe complicaii:
88
DIMITRIE NANU
Capitolul XIV
SARCINA EXTRAUTERINA
1. Ce este sarcina extrauterin?
Sarcina extrauterin este dezvoltarea unei sarcini n afara uterului.
2. Unde se dezvolt aceast sarcin? (Fig. 23)
Aceast sarcin se dezvolt n trompele uterine (cel mai frecvent),
pe ovare sau chiar n abdomen (ntre intestine).
.cervicala
jinterstiial
istimic
ampular
infundibular t
abdominal
Fig. 23
90
DIMITRIE NANU
Capitolul XV
FIBROMUL UTERIN
1. Ce este fibromul uterin? (Fig. 24 a,b)
Fibromul sau fibromiomul uterin este o tumor benign (nu este
cancer) alctuit din fibre musculare (fibromul are aceeai structur ca
i uterul) i elemente de esut conjunctiv fibros i care se poate dezvolta n pereii uterini, la suprafaa sau n interiorul acestora. El poate
aprea singur sau pot fi mai multe fibroame n acelai uter (s-au
descoperit i 100 ntr-un singur uter), variaz n dimensiuni (de la 1 mm
la 20 cm) i se poate localiza variat n oricare regiune a uterului (corpul, colul sau istmul uterin).
Fig. 24 a
92
DIMITRIE NANU
F;g 24 b
ntrebrile femeii
93
94
DIMITRIE NANU
Capitolul XVI
uter
chist
ovarian
Fig 25
ovar
trompa
uterir
96
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
9
7
chistic, iar alteori chirurgia per endoscop (mult mai puin traumatizant pentru femeie). In anumite situaii este necesar eliminarea (operaia) chiar i a ovarelor, i dup o anumit vrst, chiar i
a uterului.
De asemenea, mai ales la tinerele fete, tratamentul cu preparate
hormonale de tip anticoncepional pot avea un efect benefic, mai ales
n cazurile chisturilor funcionale, ele disprnd spectaculos n cteva
luni.
9. Tumorile ovariene benigne se pot canceriza?
Nu se poate afirma cu trie existena unei legturi ntre o tumor
ovarian benign i transformarea acesteia ntr-o tumor malign.
Exist ns aa-numite tumori "la limit", acestea fiind ntre benign i
malign i care trebuie s fie extirpate imediat.
10. Cum trebuie s ne comportm vis-a-vis de existena unei
tumori ovariene benigne diagnosticate?
Odat ce medicul ginecolog a diagnosticat o tumor ovarian, trebuie avut n vedere o atenie deosebit a problemei pn la clarificarea exact a naturii sale: benign sau malign. Pentru aceasta, trebuie efectuate controale cu rigurozitate conform specificaiilor medicului, n general, nu trebuie s fie privite cu ngrijorare tumorile ovariene
benigne dect n cazurile n care acestea i fac simit prezena.
Atunci este necesar consultul ginecologic.
7 - ntrebrile femeii
Capitolul XVII
AFECIUNILE SNULUI
tru menopauz).
2. Are durerea la sn caractere particulare (speciale) pentru
ntrebrile femeii
9
9
Capitolul XVIII
Vrsta de apariie variaz foarte mult, ntlnindu-se cazuri i la 2030 de ani, ns media de apariie a acestei boli este n jurul a 45 de ani.
2. Are vreo legtur igiena vieii sexuale personale i a
partenerului cu apariia cancerului de col?
ntrebrile femeii
10
1
102
DIMITRIE NANU
Cancerul uterin
9. Ce este cancerul uterin (endometrial)?
Principalul mijloc de diagnostic este chiuretajul biopsie i efectuarea unei analize (biopsie) a unui fragment din mucoasa uterin.
13. Au ntreruperile de sarcin efectuate sau operaiil e',
cezariene vreo influen n apariia cancerului endometrial?
ntrebrile femeii
103
Cancerul de ovar
17. Cum se manifest cancerul de ovar?
Este cunoscut faptul c un cancer ovarian nu prea i face simit
prezena mult timp, iar semnele care ar putea aprea trziu sunt
neclare: menstre neregulate, constipaie, episoade de urinare mai
frecvent, uneori dureri n etajul abdominal inferior, n stadiile mai
avansate ale bolii pot aprea sngerri vaginale, grea, vrsturi,
balonare abdominal.
18. Exist factori favorizani pentru apariia cancerului ovarian?
S-a observat c femeile care nu au nscut niciodat au un risc mai
mare de a se mbolnvi, acelai lucru putndu-se spune i despre cele
care au n familie rude cu cancer de ovar, de sn i chiar de intestin
sau uter.
19. Contraceptivele orale pot s duc la cancer de ovar?
NU, chiar dimpotriv, au un efect protector foarte bine cunoscut.
20. Cum pot preveni apariia neoplasmului ovarian?
Nu exist teste care s dea rezultate foarte clare asupra posibilitii de a fi sau nu un cancer ovarian incipient. Dar sunt cunoscute
efectele de protejare mpotriva acestui cancer a administrrii de contraceptive orale combinate sau a tratamentului hormonal substitutiv de
104
DIMITRIE NANU
Cancerul de sn
Cancerul de sn, ca i cel de col uterin, are o frecven foarte
mare n ara noastr, i deci reprezint un motiv major de ngrijorare.
Ca si cel de col, neoplasmul mamar este vindecabil dac este depistat
n etapele de nceput a dezvoltrii sale, motiv pentru care trebuie s
cunoatem cteva lucruri despre el.
25. De la ce vrst trebuie s ne ngrijorm asupra apariiei
cancerului de sn?
Cea mai mare parte a femeilor diagnosticate cu neoplasm mamar
au peste 40 de ani, dar au fost cazuri i cu vrste mai mici, chiar i sub
30 de ani.
ntrebrile femeii
105
Capitolul XIX
MENOPAUZA
1. Ce este menopauza?
Menopauza este momentul n care se produce ncetarea permanent a menstrelor ca urmare a pierderii activitii hormonale ovariene.
Menopauza poate fi natural (cnd se produce de la sine, fr intervenii medicale) sau artificial (indus) produs de extirparea chirurgical a ovarelor. Menopauza natural se recunoate dup minimum 12
luni n care nu mai apare nici o menstruaie, fr o cauz patologic.
2. La ce vrsta apare menopauza?
Vrsta medie de instalare a menopauzei este de 50-52 de ani (cu
limite ntre 48-55 de ani). Vrsta de apariie a menopauzei este
condiionat ereditar, adic dac tii la ce vrst a avut mama dumneavoastr menopauza, vei ti cnd va aprea i la dumneavoastr.
3. Care sunt principalele manifestri (semne) ce apar i sunt
caracteristice n menopauz?
Cele mai frecvente semne sunt: menstruaii neregulate, uscciune, arsuri i disconfort vaginal (inclusiv la contactul sexual), diminuarea volumului i dureri la nivelul snilor, rrirea prului axilar i
pubian, bufeuri i senzaii de valuri de cldur nsoite de transpiraii,
cefalee (dureri de cap), nervozitate i instabilitate emoional, tulburri
ale somnului, scderea dorinei sexuale, pierderi involuntare de urin
i infecii urinare mai frecvente, uscciune a pielii i mucoaselor, unghii
mai friabile. Apar i manifestri cardiovasculare i osoase: accidente
vasculare cerebrale, boal coronarian, osteoporoz cu fragilitate
osoas, chiar i fracturi.
4. Este grav o sngerare dup menopauz?
Orice sngerare care apare n aceast perioad are un caracter
patologic i de aceea necesit obligatoriu un consult ginecologic. De
ntrebrile femeii
genital trebuie
menopauz?""* Princlpalele cauze generatoare de sngerri dup
tratamentul
,
Pr
pot fi lipite pe piele, ovule intra. Progesteronul se utilizeaz sub form de comprimate.
9. Sub ce form pot fi administrai aceti hormoni?
8
ffl^'^K^'rfeltcu
*
SUb
c
^^XSS
ot fi
tratamen
pauz de 10 zile
administreaz
*"' hormonal?
20-23 de zile pe lun cu o
minua ea slu^H- ime?.iat el mai raPid ?j spectaculos este diSKol^S ^ Sp^'?P1 ;' 6 "" 1 0Va
' A " e f e c t f a v o ra b il e s t e a s u p r a
felat mai sunh. ^S * ? 9'nului- Vaginul devine mai catireiat, m. suplu, , astfel contactul sexual se poate desfura
normal.
favorabi
ce
108
DIMITRIE NANU
Prolapsul genital
17. Ce este prolapsul genital? (Fig. 26)
Prolapsul genital este o afeciune ginecologic caracterizat prin
ieirea anormal a uterului, vezicii urinare i chiar a rectului la nivelul
orificiului vulvo-vaginal sau n afara acestuia. Ieirea anormal a vezicii
urinare i a rectului se face mpreun cu peretele vaginal.
18. Cnd apare prolapsul?
Apare la femei n perioada menopauzei, deci la vrsta de 40-50 de
ani i mai frecvent la femeile n vrst (60-70 de ani).
ntrebrile femeii
10
9
Fig. 26
i ii
110
DIMITRIE NANU
exteriorizate n afara vaginului. In aceste situaii, bolnava i reintroduce singur organele prolabate n vagin dup care poate urina.
21. Care este tratamentul prolapsului genital?
Tratamentul chirurgical este metoda principal de tratament.
Medicul specialist este n msur s aprecieze n primul rnd indicaia i momentul unei operaii chiar la o femeie cu vrst naintat.
La femeile n vrst, foarte bolnave (cazuri rare) unde nu se mai
poate face operaia se folosesc inele pesare.
n general, prolapsul se poate opera i la femeile btrne.
Incontinena urinar
22. Ce este incontinena urinar?
Incontinena urinar reprezint pierderea involuntar a urinei.
Pierderea urinei se poate produce pe o cale natural uretral sau pe o
cale anormal situat n afara orificiului sau conductului uretral.
23. Ce este incontinena urinar la efort?
Este pierderea involuntar de urin la efortul de tuse, strnut,
screamt, efortul de ridicare a unei greuti. Diagnosticul se pune prin
constatarea obiectiv a pierderii de urin de ctre medicul specialist n
timpul examinrii.
24. Care sunt cauzele incontinenei urinare la efort?
Numrul mare de nateri, menopauza, intervenii chirurgicale pentru fibrom sau cancer uterin, anumite profesii care necesit un efort
fizic marcat, constipaia, tuea cronic. Rupturile de perineu i traumatismele din timpul naterilor reprezint totui cauza cea mai frecvent.
25. Care este tratamentul incontinenei urinare la efort?
Tratamentul de baz este intervenia chirurgical.
26. Exist incontinen de urin care nu necesit neaprat
tratament chirurgical?
Da, la femeile care au o sensibilitate crescut a vezicii urinare
(miciuni imperioase). Aceste femei simt nevoia de a urina neaprat
(rapid) la frig, zgomotul apei de la robinet etc.
ntrebrile femeii
11
1
Capitolul XX
AUTOEXAMINAREA (AUTOPALPAREA)
SNILOR
Ce trebuie s cutai?
Cutai schimbri la sni. nti, trebuie s nvai ce este normal
la snii dvs. Poate fi normal ca snii dvs. s prezinte unele formaiuni
nodulare. Trebuie s cutai locuri noi pe sni, care sunt mai dense sau
mai dure dect restul snului.
Folosii o oglind
ntotdeauna ncepei autoexaminarea snilor stnd n picioare n
faa unei oglinzi. inei minile lipite de corp. Uitai-v la sni.
ntoarcei-v ncet dintr-o parte n alta. Observai schimbri n forma i
dimensiunea snilor de la ultima autoexaminare? Vedei dac exist
iritare a pielii sau piele cu aspect de "coaj de portocal" sau scurgeri
din mamelon.
Stai n picioare
Efectuai etapele de mai sus pentru amndoi snii. Folosii mna
opus pentru fiecare sn. ncepei de sub clavicul, acoperind toat
suprafaa snului inclusiv mameloanele. inei mna cu degetele
drepte i lipite. Folosii buricele ^degetelor. Micai mna nainte i
napoi peste sn, n linii drepte, ndoii nche-ietura minii pentru a o
curba pe forma snului. Meninei contact permanent i ferm cu pielea.
Repetai pe toat suprafaa snului.
Cu minile sus
Ridicai braele deasupra capului Tn timp ce v uitai n oglind.
Punei minile la ceaf. Examinai snul i subraul. Cobori palmele
ntrebrile femeii
11
3
Fig.27
ntins pe spate
Stai ntins pe spate pe o suprafa tare. Punei o mn sub cap
Jinei degetele celeilalte mini lipite. Folosii buricele degetelor, ndoii
ncheietura minii pentru a urmri forma snilor.
Sni mari
Dac avei sni mari, pielea se poate cuta, iar aceast cut se
poate simi ca o formaiune tare. Nu v alarmai. Aceast cut este normal pentru snii mari. Ridicai snii n sus pentru a examina toat
suprafaa lor.
Metoda 1 - Grila
8 - ntrebrile femeii
114
DIMITRIE NANU
ntrebrile femeii
11
5
Metoda 2 - Rotativ
Efectuai aceasta
116
DIMITRIE NANU
Cel mai bine este s v examinai snii la 7-10 zile dup ce ncepe
ciclul menstrual. Dac nu avei ciclu n fiecare lun, alegei o zi special a lunii i marcai-o n calendar.
Sfaturi
Examinarea snilor este o modalitate de a nva ce este normal
pentru snii dvs., n special dac suntei peste 40 de ani.
Alte metode de ngrijire a snilor:
- examinare anual a snilor de ctre un medic sau un cadru
medical specializat;
- efectuai o mamografie la fiecare 2 ani dac avei vrsta cuprins ntre 50 i 69 (femeile sub 50 de ani ar frebui s consulte medicul n
legtur cu mamogragrafiile).
Autoexaminarea snilor nu este la fel de exact ca o mamografie
sau examinare medical a snilor pentru determinarea cancerului de
sn. Dar aceast examinare regulat v ajut s nvai ce este normal pentru snii dvs. i putei observa la timp orice schimbare.
Ce trebuie s facei dac gsii modificri?
De cele mai multe ori, schimbrile gsite la sni nu neaprat sunt
semne de cancer. Dac gsii modificri ale snilor apelai imediat la
doctor. Doctorul v poate examina i spune ce sunt aceste modificri.!.
r*l
ff
Capitolul XXI
INTERVENIILE CHIRURGICALE
GINECOLOGICE
Ovarectomia
Prin ovarectomie se nelege extirparea (scoaterea) ovarului n totalitate;
Ovarectomia parial este extirparea numai a unei poriuni din ovar;
Ovarectomia bilateral este extirparea ambelor ovare.
Salpingectomia
total = extirparea trompei uterine;
parial = extirparea numai a unei poriuni din trompa uterin
X\nexectom/a
Anexectomia este extirparea ovarului i a trompei uterine de aceeai parte;
Anexectomia bilateral este extirparea ovarelor i a trompelor uterine.
Histerectomia (fig. 28).
total = extirparea uterului n ntregime;
ce se SCOATE
tromp
a
endometru
corpul
W. utenn
ligamen
t
ovanan
cavitatea uterin
col utenn
vagin
l1
Fig 28
CE RMNE
fimbrii
118
DIMITRIE NANU
ligament
ovanan
CE SE SCOATE
endometru
>>_
&
<*
cavitatea utenn
- - '>- '
cor
Pul uterin
firnbr
"
col uterin
vagin
CE RMNE
Fig. 29
l.gament
CSS SCOATE
endometru
CE RMNE
ovanan
Fig 30
ntrebrile femeii
11
9
Conizaia
Este excizia (scoaterea) unei poriuni n form de con din colul uterin.
Amputat/a de col
Este excizia (scoaterea) unei poriuni din colul uterin, realiznd
astfel scurtarea acestuia.
Intervenia chirurgical pentru ruptura de perineu.
Const n repunerea n poziie normal a vezicii urinare prin
mpingerea ei n sus, refacerea peretelui vaginal anterior i a peretelui
vaginal posterior i coaserea muchilor perineului.
Cerc/a/u/ colului uterin
Const n legarea colului uterin prin nsilarea acestuia cu un fir de
nylon.
Este o intervenie care se practic la femeile gravide la care colul
uterin se deschide devreme pe parcursul sarcinii, constituind astfel o
cauz de avorturi repetate sau de natere prematur.
120
DIMITRIE NANU
Instilaia
- Introducerea n cile genitale a unor substane n scopul permeabilizrii (desfundrii) trompelor uterine.
BIBLIOGRAFIE
9 - ntrebrile femeii