COD: PR_NN_05

PROTOCOL

Versiune: 01
Administrarea vaccinului BCG

Pagina: 1 / 2

Romnia se afl pe primul loc n Uniunea European n clasamentul cazurilor de tuberculoz simpl,
furniznd peste 25% din mbolnvirile la nivelul UE i pe locul 6 la mbolnvirile de tuberculoz multidrog
rezistent (MDR).
n fiecare zi, n Romnia, 50 persoane, din care trei copii, snt diagnosticate cu tuberculoz i 4 persoane
mor zilnic din aceast cauz. Dei datele demonstreaz o tendin evident de scdere a incidenei de la
142 cazuri/100.000 locuitori n 2002 la 90,5 cazuri in 2010, tuberculoza continu s fie larg rspndit n
Romnia, cu o inciden de peste 10 ori mai mare dect in rile Europei de vest. n 2011, n Romnia, sau nregistrat peste 17.000 de cazuri noi de tuberculoz.
Vaccinarea antituberculoas se face cu culturi vii ale bacilului Calmette-Guerin (M.bovis BCG).
Vaccinarea nu protejeaz n mare msur organismul de tuberculoza pulmonar, dar are un efect foarte
bun de protecie mpotriva formelor grave de boal (tuberculoza miliar i meningita TB).
Indicaii: nou-nscui cu greutate peste 2500 grame i vrst postnatal peste 72 ore
sugarii cu cicatrice postvaccinal cu diametru sub 3 mm i IDR negativ
Contraindicatii:
- infecii acute, patologie dermatologic generalizat sau erupii la locul de inoculare
- imunosupresie de orice natur (inclusiv nou-nscutul provenit din mama HIV pozitiv sau
corticoterapie)
- sensibilitate cunoscut la oricare din componentele vaccinului
Mod de prezentare:
Fiola de vaccin BCG conine o pulbere alb ce nu trebuie s adere la pere ii fiolei i se pastreaz la o
temperatur de 2-8 C.
Tehnic:
-

splarea minilor
pregatirea vaccinului: Vaccinul se suspend n soluie Sauton diluat, barbotnd uor coninutul
fiolei de 2-3 ori. Se obine o suspensie incolor, omogen, uor opalescent ce se va folosi n
urmtoarele 4 ore dup reconstituire i va fi ferit de lumin. Doza la nou-nscut este de 0,05
(1/20) ml preparat suspendat.
Splarea minilor
Dezinfecia tegumentului
Administrare: vaccinarea antituberculoas se face prin inoculare strict intradermic. Injectarea
se va face cu o sering de 1 ml i ac intradermic (25-26 G) n treimea medie postero-extern a
braului sting, corespunztor inseriei distale a muchiului deltoid. La locul inoculrii, n
majoritatea cazurilor (90-95%) se obine o papul cu diametru variabil, cu aspect de coaj de
portocal.

Evoluia cicatricei postvaccinale

Functia
Data

Elaborat
Medic Sef Sectie
03.07.2012

Verificat
Director Medical

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN_05

PROTOCOL

Versiune: 01
Administrarea vaccinului BCG

Pagina: 2 / 2

Dup 2-5 sptmni papula se transform n nodul uor indurat, acoperit de tegumente roii i lucioase
care abcedeaz i este nlocuit de o crust nconjurat de o zon eritematoas. Dup cteva sptmni,
crusta se elimin, rmnnd o cicatrice depigmentat, sidefie, uor denivelat, care persist timp de mai
muli ani. Durata ntregului ciclu evolutiv este de aproximativ 3 luni. Prezena cicatricei post-vaccinale
este un marker al vaccinrii i nu al proteciei fa de tuberculoz. Eficacitatea vaccinrii BCG din
maternitate se testeaz prin msurarea cicatricei post-vaccinale la vrsta de 5-10 luni, care trebuie s
aib un diametru > 3 mm. Post-vaccinal, hipersensibilitatea de tip ntrziat se instaleaz la 6-8 sptmni
i se evideniaz prin intradermoreacia la tuberculin (PPD) care se diminueaz n timp, pstrndu-se
pozitiv aproximativ 20 de ani.
Mamele vor fi instruite inaintea externarii, de ctre medicul sau asistenta de salon cu privire la evolu ia
natural a cicatricii postvaccinale i la evitarea exprimrii abcesului atunci cnd aceste apare.
Complicaii
-

Uneori (la aproximativ 2% dintre cei vaccinai) la 1-3 luni de la vaccinare se poate nregistra o
adenopatie axilar pasager cu ganglioni mici (diametru sub 1 cm), nedureroi (consecina
diseminrii pe cale limfatic a germenilor vaccinali) i care, mpreun cu reacia local,
alctuiete un complex primar BCG. Aceast reacie se consider normal i nu necesit o
atitudine terapeutic.
La locul de inoculare: eritem, ulcerare precoce, cicatrici cheloide
Limfadenita supurata sau nesupurata in caz de administrare subcutanata
Generale: reacii alergice/anafilactice, complicaii BCG diseminate (osteit,osteomielit), care pot
necesita tratament anti TB.

Functia
Data

Elaborat
Medic Sef Sectie
03.07.2012

Verificat
Director Medical

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical