Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
APARATULUI RESPIRATOR
Indicatiile spirometriei
Diagnostic si screening:
1. diagnosticul unor afectiuni obstructive/ restrictive
pulmonare
2. evaluarea unor simptome tuse persistenta, dispnee,
wheezing
3. preoperator evaluarea riscului
4. screening fumatori
Monitorizarea:
1. bolilor cronice pulmonare BPOC, astm, fibroza
chistica etc
2. tratamentului bronhodilatator
3. bolilor profesionale pulmonare
Contraindicatii:
1. Pneumotorax
2. Hemoptizia
Spirometria:
Volume si capacitati pulmonare
statice: CV, VC, CPT
Debite ventilatorii fortate: VEMS,
FEF25 75,
Definitii:
Capacitatea vitala: capacitatea maxima de aer
mobilizata intr-o miscare ventilatorie de la pozitia
expiratorie maxima in pozitia inspiratorie maxima
(3,5- 5 l)
CV = VT + VER +VIR
- VT vol curent
0,5 0,8 l = 15%CV
- vol inspirator de rezerva 1,5 - 2l = 60%CV
- vol expirator de rezerva 1,2- 1,5l = 25%CV
Validarea manevrei
Inspiraia trebuie s fie complet, maximal
Expiraia trebuie s nceap fr ezitri sau start
fals
Durata minim a expiraiei forate prin tub
trebuie s fie de minim 6 secunde, fr scurgerea
aerului pe lng piesa bucal
Sindrom obstructiv/restrictiv
Sindrom obstructiv:
Sindrom restrictiv
Boli pulmonare:
BPOC
Astm
Obstructie pulmonara
extrinseca: tumori, corp
strain
Disfunctia laringiana
Displazia bronhopulmonara
- fibroza pulmonara
- boli colagen vasculare: sclerodermia,
polimiozita
- alveolita alergica extrinseca,
proteinozele alveolare
- pneumoconioza
- sarcoidoza
- pneumonita de iradiere
- Pa O2 arterial 78 100mmHg
- Pa O2 venos 37 43mmHg
- Pa CO2 arterial 35 45 mmHg
Valori patologice
Hipoxemie:
- usoara Pa O2 = 70 79mmHg
- medie Pa O2 = 60 69 mmHg
- severa Pa O2 = 45 59 mmHg
- grava Pa O2 < 45mmHg
Hipercapnie Pa CO2 >50mmHg
Bronhoscopia
Rigida foloseste bronhoscoape
din inox cu lumene intre 3 si 12
mm
Flexibila format din 2 fascicule
optice pentru imagine si iluminat,
canale de aspiratie
Indicatii:
Hemoptizie
Tuse, wheezing, dispnee
Sindroame de inhalatie
Contraindicatii (relative):
IM recent
Tulburari de ritm majore
3. Biopsie bronsica
4. Biopsie pulmonara trans bronsica
5. Lavajul bronhoalveolar
Lavajul bronhoalveolar
Valori normale:
Puncia pleural
Indicaii
n scop diagnostic (precizarea existenei lichidului n
cavitatea pleural i recoltarea acestuia n vederea
examinrii complexe)
Principalele contraindicaii
- refuzul bolnavului,
- starea general alterat,
Investigatii imagistice:
Radiografia pulmonara:
- incidenta postero-anterioara, inspir
- calitatea imaginii regim de raze X corpii
vertebrali sa fie vizibili; pozitionare corecta
claviculele - simetrice
Radiografie pulmonara
TUBERCULOZA MILIARA
bilaterala
prinde varfuri
monomorfa
monotona
"bronhopneumonie
rece"
CARCINOMATOZA PULMONARA
infiltrarea si
obstructia limfaticelor
pulmonare
bilateral, simetric
respecta varfurile
# de meta nodulare
de dimens. Diferite
"lansare de baloane"
BRONHOPNEUMONIA
uni/bilaterala
in focare multiple
varste diferite
confluente, inegale
respecta varfurile
PNEUMONIA STAFILOCOCICA
uni/bilaterala
noduli confluenti, bazal
"se sufla" rezultand
Pneumatocele
participare pleurala
(empiem, PNO)
HEMOSIDEROZA PULMONARA
microopacitati bilaterale
bazal
respecta varfurile
modif. silueta cardiaca
ocazional infiltrate difuze
boala de baza (talasemie,
valvulopatii cu HTP,
idiopatic)
SARCOIDOZA
adenopatii
bilaterale hilare
campuri mijlocii
respecta varfurile
reticulonodulara
fibroza in std. III
IDR PPD negativ
SILICOZA
opacitati
micronodulare
1-10mm
bilateral
campuri sup., inclusiv
varfuri
in timp conflueaza,
formand
Macronoduli
adenopatii hilare
+/- calcificari
ABCES PULMONAR
imagine hidroaerica
bronsie de drenaj
bazal & lob mediu
sd. Inflamator
vomica, hemoptizie
TUBERCULOZA CAVITARA
intotdeauna apicala
intotdeauna leziuni
de mai multe tipuri
cavitati medii/mari,
contur neregulat
impregnare bacilara
hemoptizie
Computer tomograf
Investigatie superioara Rx
Avantajul localizarii exacte, a diferentierii tipului de
leziune, evidentierea maselor ganglionare hilare,
mediastinale, etc
CT cu rezolutie inalta util pentru FID
Identificarea trombilor in v. pulmonare
Alte investigatii
Scintigrafia pulmonara utilizata pe TEP
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET)
determinarea leziunilor de natura
neoplazica