Sunteți pe pagina 1din 67

HEMATOPOIEZA

FIZIOLOGIA SERIEI ERITROCITARE

HEMATOPOIEZA
Definiie
= procesul de formare al elementelor figurate
ale sngelui:
proliferarea
diferenierea
trecerea n circulaie
- cuprinde:
eritropoieza = formarea eritrocitelor
leucopoieza = formarea leucocitelor
trombocitopoieza = formarea trombocitelor

HEMATOPOIEZA
Sediu
Mduva roie hematogen
- celule stem hematopoietice (30-70%):
- strom reticulo-vascular (celule stromale,
- esut adipos, fibrocite, esut conjunctiv
extracelular, sinusoide vasculare).

Celulele hematopoietice - 3 mari grupe:


1. Celule stem pluripotente
2. Celule progenitoare hematopoietice
3. Celule ale liniilor sanguine

HEMATOPOIEZA
Celule hematopoietice
1. Celule stem pluripotente (CSP)
= celule de origine ale tuturor liniilor sanguine
- au capacitate de autoregenerare i difereniere

2. Celule progenitoare hematopoietice


- iau natere din CSP
- au capacitate - limitat de autogenerare
- mai restns de difereniere
- celule progenitoare mieloide: Eritrocite
Leucocite (N, Eo, B, Mo)
Trombocite
- celule progenitoare limfoide: Limfocite B i T
3. Celule ale seriilor sanguine
- n diverse stadii de maturaie

HEMATOPOIEZA

FIZIOLOGIA SERIEI
ERITROCITARE

ERITRON
= totalitatea elementelor masei eritrocitare (CSP
eritrocit mbtrnit, care este eliminat din circulaie).
= 99% din masa elementelor figurate (1% = L, T).
- constituit din 3 mari compartimente:
1. Compartimentul de generare
= elementele imature de la nivelul MRH
(CSP, proeritroblati, eritroblati, reticulocite)
5 7 zile
2. Compartimentul circulant
= elementele din torentul sanguin: E mature i un nr.
de reticulocite (5-15)(i exercit funciile)
100-120 zile
3. Compartimentul de distrugere
= eritrocitele mbtrnite i modificate morfofuncional
- n splin, n ficat i MRH.

ERITROPOIEZA
1. nainte de natere
LOCALIZARE

Eritrocite, Hb

embrion

E primitive

de cteva sptmni: n celulele


sacului vitelin
n

lunile II-III de via fetal:


difereniere n cordoanele Wolf i Pander
primele insule de esut sanguin

E nucleate,
Hb embrionar

lunile III-VI de via fetal: ficatul i E nucleate,


Hb fetal
splina devin organe hematopoietice
n

lunile VI-IX: dezvoltarea mduvei


osoase, prezent n toate oasele (n luna IX
dispare hematopoieza hepato-splenic).

E anucleate
Hb fetal

ERITROPOIEZA
2. dup natere
imediat postnatal: mduva hematogen n
toate oasele

treptat, mduva hematogen se restrnge:


- pn la 18 ani: n epifizele proximale
humerus, femur i tibie, oase scurte i plate.
- la adult: n oasele scurte i plate (coxale,
stern, corpurile vertebrelor, oasele late ale
craniului).

n celelalte oase: mduv galben nehematogen


(esut adipos).

ERITROPOIEZA
Etapele eritropoiezei
1. multiplicare i maturarea
precursorilor eritrocitari
(BFU-E, CFU-E,
proeritroblast, eritroblati)
2. expulzia nucleului
(eritroblast oxifil
reticulocit)

3. eritrodiabaza
(trecerea din mduv n
circulaie).

ERITROPOIEZA
Etape
Tipuri celulare de
evoluie

Caracteristici
generale

1. CSP
(celula stem
pluripotent)
2. BFU-E
(Burst Forming
Unit-E; celule
formatoare de colonii
eritroide "de tip
exploziv")
3. CFU-E
(Colony Forming
Unit-E; celula
formatoare de colonii
eritroide)

- au receptori pt.
eritropoietin
- au capacitate
de proliferare i
difereniere

Aspecte
morfofuncionale
celule nucleate

ERITROPOIEZA
Etape
Tipuri celulare de
evoluie

4. Proeritroblast
= celula cap de
serie a seriei roii
5. Eritroblast
bazofil

Caracteristici generale

Aspecte
morfofuncionale

- au receptori pentru
celul
eritropoietin
nucleat
- au capacitate de proliferare
i difereniere
- sintetizeaz Hb i enzime

6. Eritroblast
policromatofil
7. Eritroblast
oxifil (normoblast)

- capacitate de proliferare
- sintez de Hb i enzime
- evolueaz spre reticulocit

celul
cu
nucleu mic

ERITROPOIEZA
Etape
Tipuri
celulare de
evoluie

Caracteristici generale

Aspecte
morfofuncionale

8. Reticulocit

- nu are capacitate de proliferare


- trece n snge = eritrodiabaz
dup 1-2 zile
- n snge (5-15) se
matureaz n splin, care extrage
resturile de mitocondrii i ribozomi
- sintetizeaz Hb i enzime pn la
pierderea ribozomilor i
mitocondriilor

celul
anucleat
cu resturi de
ribozomi
i
mitocondrii

9. Eritrocit
matur

- nu are capacitate de proliferare


- nu sintetizeaz Hb, enzime
- durat de via = 100-120 zile

celul
anucleat,
fr
ribozomi,
fr
mitocondrii

ERITROPOIEZA
Maturarea eritrocitelor:

reducerea dimensiunii
creterea volumului citoplasmatic + mai puin
bazofil,
reducerea dimensiunii nucleului expulzia lui.

Durata de evoluie CSP - reticulocit = 5 - 7 zile.


Producia eritrocite/zi = Distrugere eritrocite/zi = 25 ml
= 50 ml snge.

ERITROPOIEZA
Substane necesare eritropoiezei

Proteine
b. Minerale: fier, cupru, cobalt,
zinc
c. Vitamine: B12, acid folic, B6, C

MINERALE
Fierul
Fierul din organism = 4 g 3 compartimente:
1. Compartimentul sanguin (65%):
- n eritrocite, sub form de Hb
- n plasm (legat de transferin; = 60-150 microg/dl)
2. Compartiment de depozit (30%)
- n splin, ficat, mduv hematogen - 2 forme:
- feritina, compus hidrosolubil, elibereaz uor Fe 3+;
- hemosiderina = feritin parial degradat; conine fier
greu mobilizabil.
3. Compartimentul tisular (5%)
- n muchi, sub form de mioglobin (4%)
- n structura enzime (citocromi, peroxidaze etc.)(1%)

MINERALE
Fierul
Necesarul de fier
= 1 mg/zi, asigurat de aportul alimetar uzual;
- necesar n stri fiziologice (sarcin, cicluri
menstruale )
Aportul de fier
- diet normal = 10 mg/zi (se abs. 5 - 10%)
- fierul rezultat din hemoliza normal.
Pierderile fier
(prin pr, piele, urin, scaun) = 1 mg/zi

Metabolismul
i transportul
Fierului n plasm

Fe3+ fixat de
transferin
(GP cu origine
hepatic)
transportat la
nivelul MH
depozitat

MINERALE
Fierul
Utilizare
Majoritatea celulelor, inclusiv precursorii
eritrocitari din MH (normoblatii) au
receptori pentru transferin.
Depozite de fier din organism = ficat, splin
i MH (cel. SRE)
Carena de fier
anemie feripriv microcitar hipocrom
(E, Ht, Hb, DEM, VEM, IC )

ALTE MINERALE
Minerale
Cupru

Cobalt

Zinc

Roluri
- intr n structura sistemelor
enzimatice care asigur fixarea
fierului n hemoglobin rol n
sinteza Hb.
- carena de cupru anemie
hipocrom.
intr n structura vitaminei B12, care
este absolut necesar eritropoiezei
intr
n
compoziie
sistemelor
enzimatice necesare eritropoiezei

VITAMINE
Vitamina B12
= vitamin hidrosolubil sintetizat exclusiv de
microorganisme
- Principala surs: alimentele de origine animal.

Necesar = 2-5 g/zi


Aport exclusiv alimentar
(diet normal=5-30 g/zi - se abs. 1-5 g/zi).
Absorbia
- condiionat de prezena factorului intrinsec al
lui Castle (FI) = glicoprotein sintetizat de
celulele parietale gastrice

STOMAC:
fixare vitamina B12 de FI
complex
INTESTIN (ileon terminal):
Complexul vit. B12 - FI se
fixeaz pe receptori specifici
absorbie
- FI este reciclat
- Vitamina B12 se leag de
transcobalamina II
trece n circulaie
transport n MH i ficat
Concentraia seric normal
= 200-900 pg/ml.

VITAMINE
Vitamina B12
Roluri n reglarea eritropoiezei:
induce sinteza de ARN i ADN
activeaz formarea, creterea i maturarea E
particip la transformarea acidului folic n acid
tetrahidrofolic = forma activ a acidului folic.
Deficitul de vitamina B12 n:
- gastrite atrofice, rezecie gastric (prin deficit
de FI)
- afeciuni ale ileonului terminal (cu reducerea
absorbiei)
- parazitoze (captare B12 de ctre parazit).
anemie macrocitar hipercrom (pernicioas
sau Biermer) (E, Ht, Hb , DEM, VEM i IC).

Eritrocite normale

Macrocitoz
Hipercromie

Anemie pernicioas
(prin deficit de
vit. B12)

Microcitoz
Hipocromie

Anemie feripriv
(deficit de Fe)

ALTE VITAMINE

ACID FOLIC (necesar 100 MICROG/ZI)


Forma activ: acid tetrahidrofolic (FH4)
Roluri n:
- sinteza purinelor i pirimidinelor necesare formrii ADN, ARN
- stimularea proliferrii, diferenierii i maturrii E.
VITAMINA B6 (necesar 3-5 mg/zi)
Roluri: - indispensabil pentru sinteza Hb
- favorizeaz absorbia intestinal a vitaminei B12.

Vitamina E (tocoferol)(20 mg/zi)


Roluri:
- factor antioxidant (ex. previne oxidarea vitaminei C)
- menine fierul n forma Fe2+ favorizeaz abs. intestinal.
Vitamina C (acidul ascorbic)(50-75 mg/zi)
Roluri:
- reduce Fe3+ n Fe2 favorizeaz abs. intestinal
- transformarea acidului folic n acid tetrahidrofolic (FH4)
- agent reductor al methemoglobinei

VITAMINE I MINERALE
NECESARE ERITROPOIEZEI

Vitamina B12

Sintez ADN

Acid folic

Sintez ADN i
ARN

Consecinele
carenei
Anemie
macrocitar
Anemie
macrocitar

Vitamina C
(acid ascorbic)

Metabolism Fe

Anemie

Vitamina E
(tocoferol)

Aciune
antioxidant

Fragilitate
membranar

Sinteza Hb

Anemie
microcitar

Vitamina

Fier

Rol

Reglarea eritropoiezei
Eritropoietina
1. Eritropoietina
= GP sintetizat de rinichi (90%)
- producia depinde de concentraia tisular a O2:
hipoxia - ef. stimulator
hiperoxia ef. inhibitor
- senzorul pentru O2 = protein hem renal cu dou forme:
- form activ (dioxi), n caz de hipoxie eritropoietina
- form inactiv (oxi), n caz de hiperoxie eritropoietina
Efecte: crete masa eritrocitelor circulante prin:
- stimularea proliferrii CFUE
- stimularea diferenierii precursorilor eritrocitari i scurtarea
timpului de maturare
- favorizarea ncrcrii cu Hb reticulocitelor E mature
- activarea eritrodiabazei

Reglarea eritropoiezei
Eritropoietina
Mecanism: legare de
receptor membranar
tirozinkinazic
localizat pe membrana precursorilor eritrocitari.

de

tip

Factori care influeneaz sinteza de eritropoietin:


capacitatea de transport a O2 la esuturi:
Ex. transport oxigen (ex. anemie, irigaiei tisulare,
volumului sanguin) eritropoieza prin mecanism de
feedback
hormoni:
cu efect inhibitor: estrogenii
cu efect stimulator: androgenii,
catecolaminele,
glucocorticoizii,
hormonul de cretere (STH),
hormonii tiroidieni

Reglarea eritropoiezei
Ali factori
Factorul celulei stem (SCF)
= citokin care stimuleaz CSP i induce
diferenierea, proliferarea i maturarea precursorilor
eritrocitari.
Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite
i macrofage (GM-CSF)
= citokin care stimuleaz CSP i induce
diferenierea, proliferarea i maturarea de granulocite
i macrofage, dar i a precursorilor eritrocitari.

Interleukina-3 (IL-3)
- stimuleaz CSP, inducnd diferenierea, proliferarea
i maturarea precursorilor eritrocitari.

CINETICA
ERITROCITELOR
1. Formarea eritrocitelor (eritropoieza)
2. Perioada de eritrocit circulant funcional
= 100-120 zile, perioad n care sunt i realizeaz funciile
i sunt supuse la numeroase solicitri funcionale:
strbat zilnic 1-1,5 km
i modific forma la trecerea prin capilare (fusiforme) i se
deplaseaz n fiicuri
stagneaz n vasele sanguine sinuoase (ex. circ. splenic)
transport gazele respiratorii O2 i CO2
particip la meninerea constant a pH-ului sanguin (prin
sistemul tampon al hemoglobinailor)
sunt influenate de factori extraeritrocitari (pH, substane
toxice), care le pot modifica morfo-funcional (ex.
acidoza/alcaloza determin / volumului eritrocitar).

CINETICA
ERITROCITELOR
3. Distrugerea eritrocitelor (hemoliza fiziologic)

Solicitrile mecanice i chimice


epuizare energetic i enzimatic a E
E senescent, rigid, lipsit de plasticitate
E este ndeprtat din circulaie, prin eritrofagocitoz.
Normal, sediile principale ale hemolizei sunt:
Splina - cu caracteristici funcionale care accentueaz
sechestrarea eritrocitelor (sinusoide mai nguste dect n
alte zone).
Ficatul (debitul sanguin - de 6 ori mai dect la nivelul
splinei).

STRUCTURA
MORFOFUNCIONALA A
ERITROCITULUI

1. Caracteristici morfo-funcionale
Numrul de eritrocite
= 45,5 mil/mm3
- brbai = 4,9 0,7 mil/mm3;
- femei = 4,3 0,6 mil/mm3.
2. Forma eritrocitului
disc biconcav, cu marginile rotunjite
asigur suprafaa mare la volum
3. Dimensiunile eritrocitelor
DEM = 6,8 7,7m;
GEM = 1,7 2,5 (2) m;
(n centru - cu 1 m < dect periferic)
4. Culoarea eritrocitelor
dat de Hb eritrocitar
eritrocitul normal colorat = normocrom.
1.

VARIAII
De numr

numrului de eritrocite = anemie


numrului de eritrocite = poliglobulie

De form

ovale = ovalocite
cu forme negeometrice, bizare = poikilocite
eritrocite sferice = sferocite
n secer = drepanocite
cu excrescene = acantocite
= microcite
9m (10-12) = macrocite (megalocite)
i grosime = platicite
palide, slab colorate = hipocrome
intens colorate = hipercrome
E normo-, hipo-, hipercrome = anizocromie

De
dimensiuni
De culoare

Sferocitoza ereditar

3. Proprietatile eritrocitelor
1. Plasticitate = proprietatea E mature de a i modifica
forma la trecerea prin capilare cu diametru < diametrul
eritrocitar.
2. Plachetarea = prop. E de a se deplasa n fiicuri la
nivelul capilarelor.

3. Rezistena globular = rezistena E la solicitri


mecanice, chimice, biol.
- Uzual: RG n soluii cu hipotonicitate progresiv crescnd
Normal:
RG min. (hemoliz incipient) = 0,40-0,44 g% NaCl,
RG max. (hemoliz total) = 0,32- 0,28 g% NaCl.

Plasticitatea E

DHAG em#328

Plachetarea E

Rezistenta
globulara

Normale

Fragile

3. Proprietatile eritrocitelor
4. Sedimentarea = proprietatea E lsate n
repaus de a sedimenta n virtutea
gravitaiei (recoltare pe anticoagulant)
- Normal:
VSH = 1-10 mm/h la femei;
2-13 mm/h la brbai
0,5 - 1 mm/h la nou-nscut.
5. Scintilaia = proprietatea E de a reflecta
razele de lumin

4. Structura eritrocitelor
Membrana eritrocitar - particulariti:
- cu Ag de suprafa i receptori membranari
- strat mijlociu lipidic foarte mobil asigur plasticitatea
strat intern - asigur rezistena, forma E
Compoziie:

60% ap
33-35% Hb
5-7% alte substane:

2% enzime (cu rol n ciclul glicolitic, untul


pentozo-fosfailor, enzime de aprare mpotriva aciunilo
oxidative)

pompe ionice (pompa Na+-K+, pompa de Ca+)

schimbtor Cl-/HCO3-

Fiziologia hemoglobinei
= element esenial pentru realizarea funciei respiratorii a E
= 95% din proteinele solubile ale eritrocitului
- Sintez: n cel. tinere nucleate ale seriei roii din MRH:
eritroblast bazofil, policromatofil i oxifil - n reticulocit.
A. Structura Hb
= cromoprotein porfirinic care conine fier din:
4 molecule de hem (cu 1 atom de Fe2+ - leag O2, CO2)
4 catene polipeptidice (globine).
Hemul = partea fiziologic activ
= fero-protoporfirin IX: atomul de Fe n centrul inelului
Porfirinic; - fierul heminic = Fe 2+
Globina
= tetramer din 4 lanuri pp., dou cte dou identice.
- fiecare lan pp are ataat o grupare hem la ext. moleculei

Hemoglobinele fiziologice
Hb embrionare
- sintetizate din sptmna a 3-a de via embrionar
- exist 3 Hb embrionare (Hb Gower 1, 2 i Hb Portland)
Hb fetal (HbF)
- nlocuiete Hb embrionare din luna a 3-a de gestaie
= principala Hb din cursul dezvoltrii fetale (22)
- la natere = 70-80% din totalul Hb, apoi sinteza rapid
Hb de tip adult
- sinteza ncepe din perioada fetal, dup natere nlocuiesc
rapid HbF
- la adultul normal exist: 97-98% HbA1 (22)
2-3% HbA2 (22)
sub 1% HbF (22)

Hemoglobine patologice
- peste 150 variante de Hb patologice, rezultate prin:
substituirea unuia/mai multor AA din lanurile globinice
lipsa unuia sau mai multor AA.
Anomaliile structurale ale moleculei de Hb modificarea
proprietilor fizico-chimice i funcionale ale Hb.
Ex. nlocuirea restului glutamil cu un rest valil n poziia 6 a
lanului din molecula de HbA1 hemoglobina S.
Clinic: eritrocite n form de secer i predispoziie la
hemoliz (anemie falciform sau drepanocitoz).

Drepanocitoz

Catabolismul hemoglobinei

La adult: degradare Hb = 6-7 g/zi

Globina - reutilizat ca surs de AA n proc. Metabolice

Hemul - degradat Fe + biliverdina


1.

Reducerea biliverdinei B indirect/neconjugat


(BI) - transportat n snge legat de albumine

2.

BI este conjugat la nivel HEPATIC cu acid


glicuronic
B direct/conjugat (BD)
BD este eliminat prin bil n cile biliare

3.
4.

5.
6.

7.

INTESTIN GROS: sub ac. enzimelor reductoare


ale florei microbiene: BD urobilinogen(Ubg)
Majoritatea Ubg este oxidat stercobilinogen i
stercobilin se elimin prin materiile fecale.
O fraciune din Ubg se abs.la nivel intestinal v.
port - ficat reexcretat n bil (ciclul enterohepatic).
O cant. de Ubg din snge este excretat de rinichi
ca urobilin (1%).

Normal: Bilirubina (direct i indirect) = 0,4 -1mg%.


Patologic: hiperbilirubinemie colorare n galben tegumente i mucoase; n:

hemoliz excesiv (icter hemolitic)

obstacol n calea scurgerii bilei n intestin (de obicei calculi n cile


biliare)(icter mecanic)

hepatocitoliz (icter hepatic).

METABOLISMUL ERITROCITAR

1. Metabolismul glucozei
- Cantitatea de energie necesar E = foarte redus i rezult
din metabolizarea glucozei
- glucoza = principalul substrat metabolic.
- nu are rezerve de glicogen depinde de glucoza din mediul
ambiant.
n eritrocit, degradarea glucozei se realizeaz:

90-95% prin glicoliza anaeroba (Embden-Mayerhof)

5-10% prin untul pentozelor.

Calea Embden-Mayerhof (glicoliza anerob)


1.

2.
3.
4.

fosforilarea glucozei
glucozo-6 fosfat
(G-6 P)
transformarea G-6 P
fructozo-6 P
fructozo-1,6 diP
fructozo-1,6 difosfat
este clivat G-3 P
+ DHAP
G-3
P
este
transformat n 1,3DPG piruvat
lactat
difuzeaz n afara E i
sunt metabolizate n
esuturi.

Calea Embden-Mayerhof (glicoliza anerob)


Ciclul Rappaport-Luebering
(sau ciclul 2,3-DPG).
sub
aciunea
1,3-DPGmutazei: 1,3-DPG 2,3DPG (ireversibil)
- 2,3-DPG este hidrolizat de
2,3-DPG-fosfataza: 3-PG
piruvat
lactat
Rol: 2,3-DPG afinitatea Hb
pentru O2 elib. a O2 la
esuturi

Calea Embden-Mayerhof (glicoliza anerob)


Importana cii glicolitice
1. formare 2 molecule de
ATP/1 mol de glucoz, n
dou trepte:
(1) 1,3-DPG 3-PG;
(2) acid fosfoenol-piruvic
acid piruvic
2. formarea de NADH (folosit
de sist. methemoglobin
reductazic)
3. formarea 2,3-DPG (care
favorizeaz cedarea O2 la
esuturi).

untul pentozelor - etape


1.

2.

conversia glucozei-6 fosfat


n ribuloz-5 fosfat (cu
formarea a 2 molecule de
NADPH2)
clivarea ribulozei-5 fosfat
n 3 fosfogliceraldehid i
fructoz-6 fosfat

Importana untului
pentozelor
1. formarea NADPH (2
NADPH/pentru 1 mol glucoz)
utilizat de sistemul
methemoglobin-reductazic
2. formare de pentozofosfat care
este antrenat n calea glicolizei
anaerobe, contribuind la
generarea de ATP

Fiziologia 2,3 DPG


- se formeaz din metab. G - ciclul Rappaport-Luebering
Rolul 2,3-DPG
- scade afinitatea pentru O2 a Hb cedarea O2 la esuturi.
- mecanism: se fixeaza echimolecular pe lanurile b ale HbA (22)
modificri conformaionale cu eliberarea O2 de pe HbO2.
- deplaseaz curba de disociere a HbO2 la dreapta, mrind
eliberarea O2 la nivel tisular.
Obs: La ft - E conin Hb fetal (HbF, 22) 2,3-DPG nu
influeneaz eliberarea O2 la esuturi
Variaii ale produciei intraeritrocitare de 2,3-DPG
Factori stimulatori

Factori inhibitori

Intensificarea glicolizei:
(alcaloz E, efort fizic, hipoxie
cr., hipertiroidism)

Reducerea glicolizei
(acidoz E)
Perturbarea c.Rapaport
Conservarea sg

Fiziologia sistemelor reductoare


eritrocitare
- Oxidarea Hb trecerea Fe2+ n Fe3+ formare MetHb
Normal: sub 2% MetHb
(deoarece este redus pe cale enz.+ neenz.)
Patologic:
MetHb culoare brun a sngelui
MetHb > 15%: cianoza (cul. albastr tegumente)
n: intoxicaia cu nitrii, nitrai,
adm. medicam. oxidante (nitroglicerin)
Sistemele reductoare eritrocitare sunt:
1. Sistemul methemoglobin reductazic
2. Glutationul redus
3. Albastrul de metilen
4. Vitamina C

Fiziologia sistemelor reductoare


eritrocitare
1. Sistemul methemoglobin reductazic
a. Methemoglobin reductaza-NAD dependent sau
diaforaza 1 rol major
- folosete
NADH din glicoliza anaerob pentru
reducerea Fe3+ la Fe2+
b. Methemoglobin reductaza-NADP dependent sau
diaforaza 2 - rol sec.
- utilizeaz NADPH rezultat din untul pentozelor pentru
reducerea Fe3+ la Fe2+

MetHb (Fe3+)

Hb (Fe2+)

NADH2 NAD

MetHb (Fe3+)

Hb (Fe2+)

NADPH2 NADP

Fiziologia sistemelor reductoare


eritrocitare
2. Glutationul redus
- se produce n E din glutamat+glicin+cistein (cu consum
ATP)
- este regenerat de ctre glutation reductaza NADPH-dep.
- Formele oxidat (G-SS-G)/redus (GSH) = sistem redox
(75%/ 25%)
Rol: protejeaz de oxigen SH-enzimele, membrana
eritrocitar, Hb (care conine 6 grupri SH).
3. Ali ageni reductori ai MetHb:
- Albastrul de metilen
= agent reductor al MetHb (administrat iv)
- acioneaz enzimatic prin activarea MetHb-reductazei
NADPH-dep.
- Vitamina C
= agent reductor al MetHb (administrat iv. sau oral)
- reduce MetHb pe cale neenzimatic

Funciile eritrocitelor
1. Funcia de transport a O2 i CO2
La nivelul plmnilor au loc:

La nivelul esuturilor au loc:

- fixarea O2 pe hemoglobin
- eliberarea CO2 din HbCO2
- fixarea H+
- eliberarea 2,3-DPG.

- eliberarea O2 de pe HbO2
- captarea de ctre Hb a protonilor
- fixarea CO2 carbamai
- fixarea 2,3-DPG.

1.1. Transportul O2

dizolvat fizic n plasm (1%); proporional cu PO2 .


combinat cu hemoglobina (99%).
- Reacia Hb cu O2 : rapid, fiecare atom de Fe2+ al gruprilor hem
poate fixa o molecul de O2, fr modificarea valenei Fe2+ =
oxigenare
- Fixarea i eliberarea O2 de pe molecula de Hb are loc succesiv,
cu vitez progresiv crescnd

Factorii care influeneaz afinitatea Hb


pentru O2

Factori care cresc


afinitatea pentru O2

Factori care diminu


afinitatea pentru O2

determina
fixrii O2

intensificarea favorizeaz
eliberarea
oxigenului
la
nivelul
esuturilor
deplasarea spre stnga a deplasarea spre dreapta a
de
disociere
a
curbei
de
disociere
a curbei
oxihemoglobinei.
oxihemoglobinei.
[H+](pH),
[CO2],
[2,3 DPG],
temperaturii,
HbF

[H+] ( pH),
[CO2],
[2,3 DPG],
temperaturii,
HbA

Funciile eritrocitelor
1. Funcia de transport a O2 i CO2
Transportul CO2
1. Forma dizolvat fizic a CO2 (5%)
= partea difuzibil - determin sensul i mrimea difuziunii,
fixarea sub form de carbamat/bicarbonat
2.

Forma combinat cu proteinele


hemoglobina (4,5%).
CO2 fixat de gruprile aminice ale:
- proteinelor plasmatice carbamai
- Hb carbHb

plasmatice

3. CO2 transportat sub form de bicarbonat (90%)


- KHCO3 intraeritrocitar si NaHCO3 n plasm.
n plasm: o cantitate CO2 se hidrateaz spontanH2CO3
HCO3- + H+

Funciile eritrocitelor
1. Funcia de transport a O2 i CO2
Controlul formrii i eliberrii CO2 de pe Hb
gradul de oxigenare al Hb (efect Haldane): O2 tinde
s elibereze CO2.
- la esuturi: elib. O2 de pe Hb favorizeaz fixarea CO2
- la plmni: O2 determin eliberarea CO2 din HbCO2
Curba de disociere-fixare a CO2
- este influenat de PCO2 i de saturaia n O2 a Hb.
- nu atinge platou; creterea progresiv a PCO2 cantitatea
de CO2 dizolvat n plasm nu exist pct. de saturaie
- sngele arterial - curb de fixare-disociere a CO2 mai
deprimat fa de cea a sngelui venos (explicaie:
eritrocitele cu oxiHb pot fixa mai putin CO2 ).
- La esuturi: fixarea CO2 se face uor datorit PO2 i a pHului mai acid.
- La plmni cedarea CO2 este determinat de PO2 i pH
ceva mai alcalin.

Funciile eritrocitelor
2. Rolul eritrocitelor n meninerea EAB
Prin:
- sistemele tampon eritrocitare: HbK/HbH,
HbO2K/HbO2H, care asigur din capacitatea
tampon a sngelui
- fixarea CO2 sub form de HbCO2
- creterea capacitii tampon a plasmei (NaHCO3),
ca urmare a fenomenului Hamburger