- BIOMECANIC -

Lanurile osoase
Generaliti
Micrile osoase provin de la mobilizarea diferitelor lanuri osoase asupra crora intervin
solicitri de presiune i traciune rezultate din aciunea muscular, dar i n raport cu mediul ambiant.
Aceste fore influeneaz mai mult sau mai puin structurile osoase i pot ele nsele n unele cazuri s
provoace fracturi mai mult sau mai puin complexe. Este deosebit de important ca n acest caz
kinetoterapeutul s analizeze micarea n funcie de structura i de adaptarea funcional a esutului
osos i s se asigure de obinerea unui randament maxim al micrii din gestica uman.
Coloana vertebral se articuleaz la partea superioar cu capul i constituie mpreun cu
coastele i sternul cutia toracic la care sunt ataate membrele superioare prin intermediul centurii
scapulare, constituit din clavicul i omoplat. Membrele inferioare sunt ataate la coloana vertebral
prin intermediul osului iliac care formeaz centura pelvian care se articuleaz cu partea inferioar a
coloanei vertebrale (prin sacrum).
Oasele corpului uman sunt n numr de circa 206, i din punct de vedere al configuraiei
exterioare le putem subdiviza n trei grupe:
oase scurte care sunt de form aproximativ cubic
oase lungi la care lungime predomin n raport cu grosimea i limea i
oase plate la care grosimea este net inferioar n raport cu celelalte dou dimensiuni.
Oasele lungi prezint un corp sau diafiz, de seciune triunghiular i dou extremiti mai
largi care sunt epifize. Ca exemplu putem cita humerus, radius i cubitus (n general oasele
membrelor. Oasele plate sunt reprezentate de omoplat, stern, etc. pe cnd oasele scurte se gsesc n
principal la nivelul carpului sau tarsului.
Suprafaa oaselor este neregulat i prezint proeminene i depresiuni sau caviti. Aceste
caviti pot fi articulare sau ne-articulare i sunt destinate mririi suprafeei de inserie a muchiului
sau mai mult de att las s treac vasele sangvine si nervii ctre regiunile mai ndeprtate ale
organismului. Extremitile sau apofizele pot n egal msur s fie articulare sau la fel de bine s fie
destinate receptrii inseriilor tendinoase care gsesc o suprafa destul de mare pentru a realiza un
punct de aciune rezistent. Se remarc c mrimea acestora este direct proporional cu seciunea
ligamentelor sau tendoanelor pe care le recepteaz.
Suprafaa osoas prezint n mod egal orificii de penetrare n prile interne; acestea sunt
canalele vasculare i canalele de hrnire a osului, ci prin care trec vasele sangvine i nervii.
Structura i organizarea esutului osos
Structura
O treime a materiei osoase este constituit din ap, n timp ce restul de dou treimi este
constituit din alte substane minerale : fosfat, carbonat de calciu i dintr-o protein, colagenul.
Studiul de rezisten a osului arat c mineralele asigur rezistena la solicitarea de compresiune, pe
cnd substanele proteice asigur osul la solicitarea de traciune.
Pe de alt parte se poate sublinia c atunci cnd osul este srac n elemente minerale, el
prezint o suplee remarcabil. n timpul fenomenului de mbtrnire, caracterizat printr-o diminuare
gradat a coninutului n ap i substane organice, osul devine din ce n ce mai fragil sau casant.
Partea organic este constituit dintr-o structur fibroas care cuprinde: o reea (tram) de
fibre de colagen, o substan bazat n principal pe mucopolizaharide (MPZ) dispersate ntre fibrele
de colagen i din celule, care nu constituie dect o parte infim din os.

Articulaiile
Tipuri i structuri articulare
Se nelege prin articulaie sau ncheietur, jonciunea ntre dou oase, adic ansamblul de structuri
prin care oasele se unesc unele de altele. Articulaiile sunt subdivizate n trei clase:
articulaiile imobile sau sinartrozele,
articulaiile semimobile sau amfiartrozele i
articulaiile mobile diartrozele.
Dac n cea din urm clas a articulaiilor mobile acestea prezint o cavitate articular, celelalte dou
nu prezint cavitate articular.
Observaie. Clasificarea i terminologia folosit variaz de la un autor la altul, n cadrul acestui
paragraf am folosit terminologia francez.
a) Sinartrozele
Acest tip de articulaie prezint dou suprafee articulare care sunt sudate una de alta fie prin
intermediul unui cartilaj fie prin intermediul unui esut fibros n funcie de tipul de osificare care a
avut loc n formarea osului. Deci n primul caz vorbim de o synchondroz iar n cel de-al doilea de
o synfibroz. Aceasta din urm prezint o subdivizare mai detaliat pe care nu o tratm n acest
moment.
b) Amfiartrozele
Aceste articulaii prezint dou suprafee articulare plane sau concave care sunt acoperite de cartilaj
articular i sunt unite printr-ul ligament fibros sau fibro-cartilaginos, ntins ntre cele dou suprafee
i prin ligamente periferice sau ligamente interosoase. Unele amfiartroze prezint o proeminen a
cavitii articulare i sunt denumite din acest motiv diartro-amfiartroze.
b) Diartrozele
Aceste articulaii, care ne intereseaz n mod particular n timpul unei activiti, prezint suprafee
line, separate printr-o cavitate articular. Ele sunt nconjurate de o capsul i de ligamente.

Suprafeele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin cunoscut sub numele de cartilaj articular. El
este fixat pe os prin una din faetele sale, n timp ce cealalt este dispus ctre cavitatea articular.
Principalele caracteristici funcionale ale cartilajului articular normal sunt:
Rezistena la compresiune;
Elasticitatea- permite acestuia s absoarb ocurile i s mpiedice uzura osului;
Distribuia sarcinilor i ncrcarea uniform a osului subcondral;
Durabilitatea care poate asigura funcia normal a articulaiei pentru 80 de ani sau chiar mai
mult, fiind n aceast privin, net superior oricrui material de sintez.
Cartilajul articular normal are dou funcii mecanice eseniale:
Transmiterea ncrcturii mecanice de la un os la cellalt;
Asigurarea unei suprafee netede autolubrifiante pentru ca oasele s alunece n interiorul
articulaie.
Dei macroscopic suprafaa acrtilajului articular poate fi remarcabil de neted, s-a dovedit c acesta
prezint depresiuni de form sferic, cu diametrul de 20 nanometri i adncime de 1 nanometru,
asemntoare cu porii unei mingi de golf.
Grosimea acestui strat este direct proporional cu presiunea ntlnit n articulaie. n articulaiile
mari - old, genunchi este de aproximativ 3 mm, ajungnd pn la aproximativ 0,05 mm n
articulaiile mici ale oscioarelor urechii medii. De asemenea, grosimea cartilajului variaz n aceeai
articulaie i nu scade cu vrsta.
Din punct de vedere histologic, cartilajul adult normal pare a fi un esut inert. El este alctuit dintr-un
singur tip de celule (condrocite) i din matricea extracelular. Dup unii autori (K. Hainaut), nu
prezint irigaie sangvin sau inervaie proprie, dup alii (Popescu, Trandafir) el ar fi foarte srac n
vase sanguine i limfatice i ar fi slab inervat. Comparativ cu alte esuturi are activitate metabolic
mai sczut i este mai puin.afectat de traumatisme i presiune. n ciuda acestor aparene, studii
morfologice i biologice detaliate arat c acest esut are o structur complex, ordonat i c ntre
matrice i condrocite exist interaciuni complexe.
El este supus unui proces lent, dar continuu, de remodelare intern, ca rezultat al activitii
condrocitelor (mai ales n zonele medii i bazale) i a celulelor sinoviale.
Condrocitele au o activitate metabolic intens sintetiznd: colagen de tip II (rezistent la forele de
forfecare, datorit aranjrii fibrelor de colagen n triplu helix) i proteoglicani (macromolecule
cartilaginoase, cu afinitate pentru ap, care servesc la realizarea punilor de legtur ntre fibrele de
colagen, contribuind la stabilizarea reelei i sporind rezistena cartilajului la compresiune). n
condrocite exist un echilibru ntre funciile de sintez i de degradare (prin producerea unor enzime
litice, care degradeaz matricea deteriorat n timpul activitii articulare), influenat de urmtorii
factori:
Frecvena i intensitatea solicitrilor articulare cresc activitatea de sintez, cu
remanierea esutului;
Imobilizarea articular sau scderea ncrcrii articulare cresc activitatea de degradare.
Capacitatea condrocitelor de a sintetiza proteoglicani scade cu vrsta, putnd contribui la degradarea
cartilajului. Condrocitele se hrnesc cu substanele nutritive din lichidul sinovial. Acestea sunt
filtrate prin membrana sinovial i mai ales prin matricea extracelular, care selecteaz trecerea
substanelor nutritive n funcie de greutatea molecular, ncrcarea electric i configuraia
molecular. Datorit acestui sistem, concentraia de oxigen la nivelul condrocitelor este sczut,
activitatea lor depinznd de metabolismul anaerob.

Generaliti despre biomecanica articular

Se inelege prin articulaie jonciunea dintre dou oase care este format dintr-un ansambu de
structuri prin care oasele se unesc unele cu altele. Articulaia scapulo-humerala este o articulaie
mobil care are trei grade de libertate.

Micrile realizate la nivelul centurii scapulare sunt n funcie de configuraia articulaiei i de starea
ei. Presiunile transmise acestei structuri n timpul micrilor pot fi crescute, de aceea cartilajul
articular trebuie s fie foarte elastic pentru a repartiza ct mai uniform posibil aceste presiuni.
Diferitele tipuri de micari elementare ne permit s descriem i s analizm micarile complexe ale
centurii scapulare. Se descriu trei tipuri de micari ale jocului articular:

a. Rularea

Rularea se realizeaz n condiiile n care, prin micare, puncte noi de pe suprafata unui os intra n
contact mereu cu puncte noi de pe suprafaa celuilalt os.

b. Alunecarea

Este o micare intracapsular caracterizat prin deplasarea unui segment sau a unei suprafee pe o
alta, fiecare punct al primului corp trebuie s intre n contact permanent cu puncte noi de pe cealalt
suprafat.

c. Rotaia

Se descrie ca mobilizarea unui segment n raport cu altul n jurul unei axe, descriind astfel o micare
care se realizeaz pe o traictorie circular astfel ncat toate parile segmentului se mobilizeaz n
jurul unei axe de rotaie.
Toate aceste tipuri de micari se pot combina ntre ele ducnd la micrile complexe realizate la
nivelul centurii scapulare.
Articulaia scapulo-humeral este o articulaie care prezint trei grade de libertate. ntelegem prin
grade de libertate posibilitatea mobilizrii unui segment n diverse planuri, n jurul unui ax.

Micarea de flexie-extensie

Miscarea de flexie este aceea de apropiere a segmentelor n timp ce n extensie acestea sunt plasate
unul n prelungirea celuilalt. Pentru c aceast micare se realizeaz din diverse poziii trebuie s
precizm ntotdeauna sensul de miscare.

Micarea de abducie-adducie

Micarea de abducie deplaseaz segmentul prin ndeprtarea axului longitudinal i central al

corpului n timp ce adducia apropie segmentul de acest ax.

Micarea de rotaie intern- rotaie extern

Micarea de rotaie intern apropie prile anterioare ale acestui segment de axul central al corpului
i le deprteaz pe cele inferioare, n timp ce rotaia extern realizeaz o micare invers.

Circumducia

Reprezint o combinaie ntre flexie i abducie respectiv extensie i adducie i are ca rezultat
descrierea unui con cu vrful la nivelul centurii scapulare.

Generaliti despre biomecanica activitii musculare

Cteva noiuni elementare de neurofiziologie sunt indispensabile pentru a nelege elementul motor
al corpului uman. Muchii permit omului de a se mica prin mobilizarea diferitelor segmente ale
corpului dar au i funcia de a menine o atitudine particular ca aceea de ortostatism.
Energia mecanica astfel dezvoltat poate actiona asupra mediului ambiant pentru a deplasa un obiect
sau a efectua un nou lucru mecanic cum ar fi n cazul unei lansri a membrului superior.
Elementul de baz al mecanicii umane este muchiul scheletic care prin contracia sa transform
energia chimic de care dispune n energie mecanic. Pe de alt parte exist un ansambul de sisteme
care controleaz, orienteaz, conditioneaz forele angajate. Acest ansambul este reprezentat de
sistemul nervos care are funcia de a dicta i de a supraveghea intervenia combinat a diferitelor
unitai funcionale care au ntotdeauna o aciune sinergic.
Putem vorbi astfel de grupe musculare agoniste, antagoniste i fixatoare.
Apartenena unui muchi la o grup se poate schimba n funcie de situaie sub contolul sistemului
nervos.
Toate aceste baze neurofiziologice ne permit o interpretare corect a gesturilor umane.
Particulariti ale structurii i fiziologiei muchiului scheletic
Pentru o mai bun nelegere a muchilui scheletic trebuie s cercetm att structura muchiului ct i
procesele de contracie i nu n ultimul rnd reflexele i controlul motor voluntar.
Micarea este o caracteristic a numeroaselor forme celulare. La animal, organisme foarte complexe
anumite celule sunt specializate n producerea micarii. Aceste celule sunt difereniate prezentnd o
form alungit caracteristic: acestea sunt fibrele musculare.
Un ansambu de fibre musculare se grupeaz pentru a forma un muchi. Acest muchi prezint o
activitate caracteristic reprezentat de contracie a crei rezultat este mobilizarea segmentelor
osoase i producerea micrii avnd ca rezultat deplasarea corpului n ntregime.
Scurtarea muchiului duce la modificarea formei lui i la o diminuare a lungimii sale. Aceste
modificri ale aspectului exterior a fibrei musculare i a muchilui n ntregime nu sunt nsoite
permanent i de o schimbare a volumului muscular
Un alt tip de contracie este observat cnd muchiul este supus unei fore externe care l mpiedic
s se scurteze. n acest caz vorbim de o contracie izometric. n situaiile cnd muchii sunt supui
unei fore externe care este de nvingere ambele aspecte (scurtare i tensiune) sunt combinate. n
acest caz muchiul efectueaz un travaliu pentru deplasarea unei ncarcaturi pe o distana oarecare.
n concluzie, travaliul este egal cu produsul de fora pe drumul parcurs T=f x d. Acest activitate
muscular se realizeaz cu degajare de caldur. Suma celor dou (degajarea de caldur i travaliul
efectuat) exprimate n calorii, corespund energiei puse n joc de muchiul care se contract. Aceasta
se gasete n rezervele chimice i este utilizat de metabolismul celular.

Putem astfel compara esutul muscular cu o main care transform energia chimic de rezerv n
travaliu mecanic i degajare de caldur. Aceasta caldur degajat prin contracie nu este pierdut ea
avnd un rol deosebit n reglarea termic.
Proprietile mecanice ale muchiului scheletic
Unele proprieti mecanice ale muchilor prezint un interes deosebit n analiza biomecanic, cum ar
fi :

gradarea contraciei;

elasticitatea;

sumaia contraciilor succesive.

a. Gradarea contraciei
Intensitatea mecanic dezvoltat de activitatea muscular la muchi n timpul efecturii unei micri
poate fi adaptat gradat n funcie de dou fenomene diferite.
Prin urmare, sistemul nervos poate recruta un numar mai mic sau mai mare de uniti motorii avnd
drept consecin dezvoltarea unei fore mai mici sau mai mari la nivel muscular. Acest fenomen
poart denumirea de sumaie n spaiu.
Pe de alt parte, sistemul nervos poate grada intensitatea efortului trimind impulsuri motorii cu
frecvena variabil. n acest caz vorbim de sumaie n timp (temporal).
Sistemul nervos poate controla cele dou tipuri de sumaii n scopul de a grada rspunsurile
musculare. Frecvena de impulsuri la motoneuroni este relativ limitat i nu depaete 50
impulsuri/sec datorit influenei buclei i existenei unui potenial tardiv. Acest frecven de
50/sec se regsete n cercetrile electromiografice de intensitate nalt i este cunoscut sub
denumirea de ritmul Piper.
b. Elasticitatea i componentele elastice
Una din caracteristicile muchilui care se poate pune uor n eviden este elasticitatea. Acest
caracteristic se evideniaz prin ataarea unei greuti la una din extemitile unui muchi i are
drept consecin alungirea muchiului.
Cnd aceast greutate este luat muchiul revine la poziia iniial. Se observ c procesul de
alungire se desfoar de-a lungul a dou faze.
Prima faz este foarte rapid, n timp ce cea de a doua este foarte lent. Tensiunea care corespunde
ntinderii brute atinge rapid un nivel ridicat i revenirea la poziia iniial se face lent (corespunznd
gradului de ntindere). Tensiunea dezvoltat de muchi nu este aceeai pe toat durata alungirii

progresive a acesteia prin mrirea greutii i n cursul scurtrii progresive prin diminuarea acestei
greuti. n concluzie, pentru aceeai lungime a muchiului tensiunea din timpul alungirii este mai
mare dect cea dezvoltat n cursul scurtrii. Acest fenomen este consecina faptului c esutul
muscular nu este omogen i componentele lui au elasticiti diferite.
Elasticitatea muscular i n mod considerabil a anumitor componente a esutului muscular joac un
rol important n activitatea muscular.
Hill n 1949 a comparat cele dou sisteme ale muchiului: un element contractil situat la nivelul
miofibrilelor i un element elastic. Acesta din urm prezint dou componente. Primul component
legat n serie cu un element contractil situat la nivelul tendoanelor i un al doilea element situat
paralel cu fibrele i care poate fi situat de cele mai multe ori la nivelul esutului conjunctiv.
Elasticitatea muscular joac un rol important n amortizarea tensiunilor foarte brutale dezvoltate n
timpul scurtrii i alungirii musculare, avnd un rol important

n protecia levierelor osoase,

inseriilor musculare, ligamentelor i tendoanelor.

c. Sumaia contraciilor
Stimularea unui nerv motor sau a unui muchi fixat pe un miograf prin aplicarea unui oc electric d
un rspuns numit secus. Acest rspuns este caracterizat printr-o faz de urcare sau de contracie i o
faz exponenial de coborre sau de relaxare. Aceast faz survine cu o anumit ntrziere n raport
cu fenomenul electric de depolarizare. Este perioada de laten mecanic care n realitate este un
fenomen foarte complex. Dac se aplic un al doilea stimul, nainte ca muchiul s se relaxeze
complet, cea de-a doua contracie debuteaz la un nivel mai ridicat fa de prima atingnd un nivel
foarte ridicat i o durat mai lung. Apropierea stimulilor produce fuzionarea din ce n ce mai
perfect a celor dou rspunsuri pn n momentul cnd cel de-al doilea intr n perioada refractar a
primului rspuns.
Este important de subliniat faptul c rspunsurile mecanice se pot nsuma n timp ce rspunsurile
electrice (potenialele de aciune) rmn discontinui.
Repetiia unei serii de stimuli permite realizarea unui platou <platou tetanic> ridicat i regulat n
cazul cnd frecvena de stimulare este ridicat. Acest lucru se realizeaz n contracia tetanic sau
tetanos. Cnd fuziunea este perfect, tetanosul este perfect i poate atinge de 4-5 ori valoarea unei
secuse izolate. Frecvena de stimulare necesar pentru producerea unui tetanos perfect depinde de
viteza de contractie a muchiului i poate varia ntre 30 si 350/s. Gradarea fiziologic a contraciei
voluntare este foarte complex datorit faptului ca ea rezult din fenomenul de sumaie temporal i
din sumaia spaial. Aceasta din urm se datoreaz recrutrii unui numr mai mic sau mai mare de
uniti motorii. Pe de alt parte, aceste uniti motorii au o asincronizare caracteristic care permite
contracia, la aceeai intensitate, de o form regulat, fr oscilaii, ce caracterizeaz tetanosul
imperfect.
8

Biomecanica muscular
Micrile voluntare a corpului uman sunt coordonate de sistemul nervos care efectuez aceast
micare n funcie de anumite elemente interne i externe. El adapteaz rspunsul n funcie de
diferite solicitri i coordoneaz activitatea muscular.
Biomecanica muscular cercetez diferitele tipuri de intervenie a muchilor, adaptarea lor
funcional la activitatea prestat, forele angajate n aciunea muscular.
a. Clasificarea funcional a muchilor
Aceast clasificare se face n funcie de:
1. Modul de contracie a muchilor
2.

De intervenia lor n micare

1. Trebuie fcut o prim distincie ntre contracia muscular care nsoeste micarea, izotonic, i
cea care nu este nsoit de micare, izometric. Acestea sunt caracterizate de poziia forelor
musculare FM echilibrate de o rezistent R exterioar.
Contraciile izotonice pot fi de dou feluri. Concentric, cnd fora muscular nvinge rezistena
exterioar i are drept consecin scurtarea muchiului i excentric, cnd avem de-a face cu un
fenomen invers.

Mod de contracie

Izometric

Raport al forelor

Tip de travaliu muscular

Fm = R

Static

Fm > R

Dinamic pozitiv

Fm < R

Dinamic negativ

Izotonic :
1.concentric
2.excentric

Este important de subliniat aici faptul c n fiziologie se vorbete mai mult de travaliu n cazul unei
contracii statice dect n cazul unei contracii dinamice. n fizic din contr se folosete noiunea de
travaliu (T= f x d) n contracia nsoit de micare. Travaliul dinamic este pozitiv cnd fora
muscular este mai mare ca rezistena i n caz contrar negativ.
2. n funcie de intervenia lor n micare muchii se clasific n:

Agoniti

Antagoniti

Neutralizatori

Fixatori

Agonitii reprezint muchii care efectuez micarea.

Antagonitii sunt muchii care efectueaz micarea invers celor agoniti.
Neutralizator este definit un muchi care neutralizeaz un alt muchi sau o component a unui alt
muchi a crei aciune nu este dorit n efectuarea unei micri.
Fixatorii intervin pentru a participa la imobilizarea unor anumite segmente.
Se tie c un muchi nu intervine singur ntr-o micare el asociindu-se cu muchii vecini realiznd o
sinergie muscular. Deci, vorbim de grupe de muchi agoniti, antagoniti, fixatori i neutralizatori.
Fiecare muchi din aceast grup intervine cu o oarecare eficien n realizarea diferitelor micri.
b. Reprezentarea grafic a aciunii musculare
Fora muscular dezvoltat n muchi prin scurtarea sarcomerului este transmis prin intermediul
tendonului situat la cele dou extremiti pe structurile osoase. Aceast for transmis prin cele dou
extremiti ale muchilui este reprezentat de vectori situai pe aceeai direcie, care este n general
direcia muchiului, avnd aceeai intensitate dar n sens opus i cutnd puncte de aplicare la nivelul
punctelor de inserie a muchiului. Aceast noiune subliniaz rolul important jucat de tendoane, care
au nu numai rolul de a fixa muchii de suprafeele osoase ci i de a transforma fora dezvoltat de
elementele contractile la segmentele corpului pentru a realiza micarea i a asigura poziia de
echilibru.
Muchiul se reprezint printr-un segment de dreapt, avnd originea la nivelul inseriei musculare
care n general se suprapune cu direcia muchiului.
c. Adaptarea funcional a muchiului
La nceputul secolului, De Moor (1903) a demonstrat adaptarea funcional a muchiului n micare.
Acesta a artat faptul c muchii fusiformi se adapteaz bine la micri rapide, n timp ce celelalte
categorii de muchi necesit o for mare.
Aceste considerente de adaptare funcional a muchiului permit kinetoterapeutului s in cont de
ceea ce a numit Dehoux <mission>, misiunea, fiecrui muchi.

Biomecanica coloanei vertebrale

Anatomie funcional
Coloana vertebral formeaz organul axial al corpului uman, o structura heterogen complex
rezultat din succesiunea alternant a 33-35 de uniti rigide -vertebrele- cu 23 uniti deformabile
10

-discurile intervertebrale. Ia natere o coloan care combin rezistena cu flexibilitatea, permind o

protecie maxim a mduvei spinrii n condiile unei restricii minime a mobilitii. Ca o adaptare la
poziia de ostostatism, coloana vertebral prezint curburi care i cresc de zece ori rezistena n comparaie cu
o coloan rectilinie, permit absorbia ocurilor n timpul locomoiei i i faciliteaz mobilitatea n direcii
prefereniale. Se poate considera c n structura coloanei vertebrale functioneaz dou subansamble :
A. coloana corpurilor vertebrale i a discurilor intervertebrale, situat anterior, cu rol de suport
pasiv.
STRUCTURAFUNCIONAL AESUTULUI OSOS TRABECULAR DIN
VERTEBR
vertebr toracal

vertebr lombar

11

B. coloana arcurilor vertebrale,

situat posterior, cu rol de suport pentru
musculatura activ paraspinal.
La jonciunea celor dou coloane ia
natere canalul vertebral cu rol de protecie a
mduvei i a nveliului ei.
Particulariti ale coloanei corpurilor
vertebrale i discurilor
intervertebrale
a. exist o geometrie individualizat a
fiecrei vertebre dictat de poziia pe care o
ocup n ir. Corpul vertebrei cumuleaz masa
osoas prin creterea progresiv a dimensiunilor lui
dinspre cranial spre caudal.
Aceast mas osoas este reprezentat prin 35 %
cortical i 65 % os spongios, ceea ce i asigur
rezistena mecanic necesar la :
- compresiunea static dat de greutatea
segmentelor corporale supraiacente (extremitatea
cefalic 3,7% din greutatea corpului, membrele
superioare 17,7 %, trunchi 37,6 %) i
- compresiunea dinamic a musculaturii
de echilibrare.
Conform legii lui Wolff (amintit n primul capitol),
trabeculele esutului spongios din structura
corpului se orienteaz pe traiectoriile liniilor de
efort principale, n patru sisteme: vertical,
orizontal i dou oblice, ultimele realiznd
intersecia din 1/3 posterioar a corpului vertebrei.
Acest model arhitectonic determin o rezisten
mecanic neuniform, crescut n faa canalului vertebral (zidul posterior de protecie) i vulnerabil
anterior unde apar fracturile prin compresiune (tasare)
b. corpurile vertebrale sunt legate sincondrotic ntre ele prin intermediul discului intervertebral
i a ligamentelor longitudinal anterior (ancorat pe corpurile vertebrale) i longitudinal posterior
(ancorat pe discuri), cu care formeaz o unitate funcional de tip simfiz intervertebral.
c. discurile intervertebrale reprezint sistemul de amortizare elastic a coloanei vertebrale.
Ele contribuie cu 25 % la nlimea rahisului, fiind mai nalte n regiunea cervical i lombar, unde au un
profil sagital conic, cu baza anterioar i mai puin nalte n regiunea toracal unde profilul se inverseaz.
Discurile sunt structurate din :
inelul fibros (anulus fibrosus), compus din lame de fibre de colagen concentrice groase de 1mm,
aezate spiral i antispiral, cu un unghi de oblicitate de 60 ntre dou lame succesive, ancorate
puternic de plcile terminale ale discului intervertebral.
Dei fibrele de colagen I din lamele externe i fibrele de colagen II din lamele interne sunt inextensibile,
modificarea oblicitii lor, sub aciunea solicitrilor mecanice, creaz un comportament elastic al
discului care, pentru o variaie de 1 a unghiului interlamelar, i modific diametrul cu 0,4mm
(Horton). Inelul este mai gros anterior, unde este format din 15-20 lame prenucleare, fa de 7-10 lame
situate posterior i aceast structur inegal explic tendina nucleului de a hernia posterior, spre
canalul vertebral.
nucleul pulpos (nucleus pulposus), o mas sferoidal de esut gelatinos (care atinge 15-20mm
12

diametru n regiunea lombar) situat ntr-o cavitate perinuclear, ncarcerat mai aproape de
marginea posterioar a inelului fibros.
Nucleul este format din celule de tip condrocitar ntr-o reea de proteoglicani, care absorb o mare cantitate
de ap (69% din greutatea nucleului la adult). Prin pompa metabolic celular i datorit bogiei de
grupri polare -OH ale condroitin sulfatului, nucleul se mbib i leag apa, determinnd o presiune de
hidratare, de 150-250 mmHg (Charnley). Datorit forei osmotice, nucleul nesolicitat comprim, ca un
resort, plcile terminale ale discului intervertebral, cu o for de 200 N, de exemplu, pentru discul L3,
n decubit dorsal (Nachemson) i
tensioneaz lamele inelului, realiznd
un sistem precomprimat (Kapandji).
Acesta menine n repaus o tensiune
ligamentar constant i poziioneaz
articulaiile posterioare n echilibru.
n condiii de ncrcare axial,
sistemul precomprimat acioneaz
iniial ca un absorbant de energie,
ulterior nucleul urmnd s joace,
prin
deformare,
rolul
unui
distribuitor al solicitrilor mai
curnd dect s transmit activ, ca o
bil, ncrcarea de la o vertebr la
alta (Markolf, Morris).

Particulariti ale coloanei arcurilor vertebrale

Coloana arcurilor vertebrale are forma unei bolte agivale, realizat prin suprapunerea
metameric a pediculilor i lamelor vertebrale cu cele apte procese vertebrale. Perechile de procese
articulare superioare i inferioare realizeaz articulaiile zygapofizare (diartroze planiforme,
prevzute cu capsul articular i ligamente situate la distan), solidariznd prin contiguitate
elementele acestei coloane. Geometria suprafeelor i structura aparatului fibroelastic al acestor
articulaii (ligamentele galbene, supraspinos, interspinos, intertransvers) creaz axe i determin
direcia, sensul i amplitudinea micrilor impuse de contracia muchilor paravertebrali sau de
solicitrile mecanice externe. Ele sunt transmise prin intermediul pediculilor la coloana anterioar,
realiznd echilibrul intrinsec i extrinsec al coloanei vertebrale, necesar n postura i locomoia
corpului uman.

13

Din punct de vedere biomecanic, rahisul functioneaz ca o coloan flexibil multisegmentat,

fixat la baz de suportul pelvin. n plan sagital prezint curburi tipic umane necesare pstrrii
ortostatismului, absorbiei ocurilor i creterii rezistenei la ncovoiere.
Modelul acestor curburi este derivat de la curbura primar fetal, occipitococcigian. Cifoza toracal (2) rezult direct din modificarea curburii
primare, fiind ntins ntre T2 T12. n primele luni de via extrauterin se
contureaz lordoza cervical (1) care evolueaz odat cu ridicarea capului
copilului i se definitiveaz n ortostatism. Se ntinde ntre C1-T2, cu apexul la
C4-C5. Lordoza lombar (3) apare cnd copilul st n poziie eznd i crete
dup ce nva s mearg.
CURBURILE SAGITALE ALE COLOANEI VERTEBRALE

Ea se ntinde de la T12 la jonciunea lombosacrat.

Cifoza sacrat (4) aparine coloanei fixe, ntins ntre
jonciune i vrful coccisului, reprezentnd partea
caudal a curburii primare.
O multitudine de factori influeneaz forma i
amplitudinea curburilor sagitale ale coloanei
vertebrale, fr ca aceste modificri s se
proiecteze n sfera patologicului. Zaepin compara
coloana vertebral cu un catarg a crui poziie depinde
gradul de ntindere al parmelor. O serie de variante ale
formei pot fi considerate mai curnd adaptri ale
echilibrului extrinsec, fiind cunoscute ca forme
posturale ale coloanei vertebrale.

de

Prezena curburilor vertebrale confer coloanei o

rezisten crescnd n funciile ei static i dinamic,
demonstrndu-se c rezistena unei coloane care
prezint curburi este proportional cu ptratul
numrului curburilor plus unu (R=N2+1). (L. dic).
Dac
lum ca unitate de referin o coloan rectilinie, coloana
cu 3
curburi va fi de 10 ori mai rezistent dect aceasta.
Pe de alt parte, studiile lui Dalmas au artat c o colona vertebral cu curburi accentuate corespunde
unui tip funcional dinamic, pe cnd o coloana vertebral cu curburi terse, unui funcional static.
Dupa Wagenhauser acestea se ncadreaz n patru categorii :
1. spatele normal : verticala cobort prin tragus, intersecteaz coloana cervical la C6, trece
anterior de coloana toracal intersectand faa anterioar vertebrei T11, ajunge pe faa posterioar
14

corpului vertebrei L3, se proiecteaz n pelvisul mic, napoia axului articulaiilor oldurilor i cade n aria
poligonului de susinere. Aceast vertical reprezint linia de proiecie a centrelor de greutate a
segmentelor corpului. Fiind situat anterior de axul transvers de flexie-extensie, oblig coloana
vertebral normal la o flexie anterioar permanent.
2. spatele rotund este o variant frecvent n care cifoza toracal se extinde inferior la
primele vertebre lombare, n detrimentul lordozei lombare. Este considerat o adaptare la realizrile
muncilor fizice grele (farmers back spatele de fermier), cu solicitri statice mari i de durat.
3. spatele scobit i rotund reprezint varianta mai puin frecvent, n care exist o cifoz mai
mare, combinat cu o lordoz lombar accentuat, probabil cu rol de compensare a cifozei toracale.
4. spatele plat prezint curburi reduse, cu distana dintre vertical i coloana toracal
micorat. Aceast form postural favorizeaz activitile dinamice, iar dupa Staffel este implicat
n apariia i evoluia scoliozelor.
Appleton a evideniat importana suportului pelvin (pelvic carriage) ca element determinant
al poziiei ,,catargului vertebral", n care unghiul lombosacrat (normal 120-140), nclinarea
suprafeei superioare a vertebrei S1 fa de orizontal (normal 30) i bascula bazinului, influeneaz
diferitele tipuri de postur.
El a artat c se poate vorbi, din acest punct de vedere despre :
un suport pelvin neutru corespunztor spatelui normal,
un suport pelvin anteproiectat care determin spatele rotund i
un suport pelvin retroproiectat care determin spatele scobit i rotund..
Coloana vertebral normal este dreapt n plan frontal, nlndu-se perpendicular pe un suport
pelvin orizontal. Curburile evideniate n plan frontal nu sunt att de constante ca i cele din plan
sagital. O curbur toracal, cu o convexitate mai accentuat n plan frontal spre dreapta, este cel mai
frecvent ntlnit. Ea ar putea fi generat de pulsaiile peretelui aortei, proiectat asimetric pe jumtatea
stng a coloanei toracale, sau de predominana folosirii membrului superior drept.
Introducerea noiunii de ,,segment de micare" n 1950 de ctre Junghans, a permis o abordare
mai funcional a structurii complexe a coloanei vertebrale i o mai bun nelegere a patologiei
acesteia. Un astfel de segment este format din :
discul intervertebral cu ligamentele longitudinale,
articulaiile zygapofizare cu ligamentele la distan aferente,
metamerul medular, cu perechea de nervi spinali ce trece prin orificiile intervertebrale,
spaiul dintre procesele spinoase i transverse.
Noiunea de segment de micare este mbuntit de Schmorl, Schenk, Roaf, care adaug:
structurile vertebro-costale,
structurile musculare i
structurile vasculo-nervoase, care deservesc segmentul respectiv.
Acesta devine ,,segment motor", independent din punct de vedere anatomic i funcional, cu
particulariti i patologie proprii. Cu excepia vertebrelor C2 i S1, fiecare vertebr deservete dou
segmente motorii succesive, reconstituind unitatea coloanei vertebrale ca organ axial prin suprapunere
de 23 de ori.
n cadrul segmentului de micare, fiecare partener are funcii bine precizate:
1. Corpul vertebrei asigur funcia static, de transmitere a sarcinilor spre etajele inferioare.
Teoretic, fiecare segment conine cte dou jumti de vertebr, separate prin discul intervertebral.
Prin geometria i dimensiunile lui, influeneaz direcia i amplitudinea de micare a segmentului.
Determin configuraia regional a diferitelor sectoare din strucura coloanei.
2. Discul intervertebral este considerat elementul determinant al capacitii de micare a
segmentului. Constitue o legtur elastic, cu rol de amortizor prin deformare. Controleaz spaiul
intervertebral cu implicaii asupra mobilitii segmentului, tensiunii ligamentare necesar
stabilitii segmentului, alinierii articulaiilor zygapofizare i diametrului orificiului intervertebral. Rspunde la solicitri axiale de compresiune, ncovoiere sau torsiune, pe care le
neutralizeaz sau le transmite mai departe.
3. Articulaiile zygapofizare definesc axe de micare i asigur conducerea micrilor n direcii
prefereniale, diferite de la segment, la segment. mpart cu discul intervertebral transmiterea forelor
de compresiune la nivelul segmentelor inferioare.
15

4. Sistemul ligamentar reprezint aparatul pasiv de susinere i stabilizare a

segmentului. Rezult din suprapunerea unei componente lungi cu rol de fixare i integrare a celor 23
de segmente (ligamentele longitudinale, ligamentul supraspinos) cu o component scurt, metameric, ce
deservete un singur segment (ligamente galbene, intertransverse, interspinos). La acestea se adaug
capsulele perechii de articulaii posterioare. Sistemul ligamentar are rol frenator al amplitudinii de
micare i asigur revenirea elastic la poziia iniial. Realizeaz n contrapartid, cu discul
intervertebral, echilibrul intrinsec (EI) al segmentului (Steindler).
5. Spaiul dintre procesele spinoase i transverse determin i limiteaz diferite tipuri
de micare n funcie de particularitile regionale ale segmentelor.
6. Nervii spinali mpreun cu arterele segmentare care trec prin orificiile intervertebrale,
constituie suportul arcului reflex, prin care centrii medulari controleaz gradul de contracie al
muchilor n timpul meninerii unei posturi sau executrii unei micri.
7. Muchii care deservesc un segment sunt muchi autohtoni scuri inserai pe dou vertebre adiacente:
intertransversali, interspinoi, rotatori, multifizi. Sunt inervai metameric de ramura posterioar a
nervului spinal corespunztor segmentului.
Sunt considerai muchi de postur, tonici, imprimnd o anumit alur segmental, util executrii
unei micri ample, produs de un muchi lung de for. Prin fibrele fuzale, muchii asigur
inervaia proprioceptiv necesar reflexului miotatic.
Din punct de vedere mecanic, segmentul motor ndeplinete dou funcii fundamentale:
A. Funcia static antigravitaional, de susinere i transmitere a greutii segmentelor corpului,
permind coloanei vertebrale realizarea poziiei de ortostatism.
Pentru realizarea funciei statice, segmentul de micare lucreaz ca un sistem prghie de gradul I,
cu brae inegale: un bra scurt al forei, acionat de muchii erectori spinali i un bra lung, al proieciei
centrului de greutate al segmentului corpului deasupra nivelului considerat. Punctul de sprijin
(fulcrum) este reprezentat de complexul triarticular format de: discul intervertebral (anterior) i
perechea de articulaii zygapofizare (posterior), astfel c pentru fiecare segment, articulaiile
posterioare sunt perpendicular aezate pe planul discului intervertebral (Louis). Aceasta form de
prghie sugereaz avantajul mecanic negativ al musculaturii extensoare, efortul susinut
necesar pstrrii poziiei ortostatice i explic prezena fibrelor musculare de tip rou, bogate
n mioglobin (protein contractil), capabile sa realizeze contracii tonice fr s oboseasc.
Presiunea ntr-un disc ncrcat n compresiune este de aproximativ 1,5 ori sarcina extern
unitatea de suprafaa, repartizat 75% pe nucleu i 25% pe inel.

aplicat pe

16

Agenii motori ai coloanei vertebrale

1) Muchii flexori: m. iliac, m. psoas mare, m. psoas mic, m. drept abdominal, m. piramidal, m. oblic
extern, m. oblic intern, m. sternocleidomastoidian, mm. scaleni anterior, mijlociu i posterior, m. lung al
gtului;
2) Muchii extensori: m. sacrospinal, m. erector spinal (m. iliocostal, m. longissimus, m. spinal, m.
semispinal, mm. multifizi, mm. rotatori, mm. intertransversari), m. scurt ridictor al coastelor, m. lung
ridictor al coastelor, m. splenius;
3) Muchii flexori laterali: m. ptrat lombar, m. iliopsoas, mm. rotatori, mm. intertransversari, mm.
scaleni, m. sternocleidomastoidian, m. lung al gtului, m. splenius;
4) Muchii rotatori: mm. multifizi, mm. rotatori, sistemul muscular transversospinal.
Biomecanica centurii scapulare
Centura scapular este alctuit din omoplat i clavicul care se articuleaz cu sternul i are rolul de
a transfera forele aplicate la nivelul membrului superior spre coloana vertebral. Clavicula se
articulez la o extremitate cu omoplatul care la rndul su efectueaz o micare de alunecare pe
torace. Acest ansamblu a centurii scapulare este susinut de muchii care se inser la nivelul acestei
articulaii, iar de tonusul acestor muchi depinde poziia de repaus a omoplatului.

17

Clavicula i sternul se articulaz prin intermediul unei duble articulaii n care cele dou pri sunt
separate de un cartilagiu care are rolul de a amortiza ocurile membrului superior. Acest articulaie
permite micrile extremitii externe a claviculei: de sus n jos, nainte i napoi, de rotaie foarte
uoar (20) n jurul axului longitudinal.
Primele dou tipuri de micri se realizeaz n jurul axelor care trec prin limita extern a interne a
claviculei. De aici rezult faptul c toate micrile extremitii externe a claviculei ntr-un sens sunt
nsoite de o micare n sens opus, dar au o amplitudine mic la nivelul extremitii interne.
n repaus clavicula ocup o poziie central, iar n timpul micrii de flexie i extensie este situat la
2 cm de baza segmentului ovalar.
n timpul micrii clavicula antreneaz omoplatul care gliseaz pe cutia toracic producnd astfel
modificri caracteristice a unghiului acromio-clavicular. Cnd acromionul gliseaz spre napoi
unghiul format de clavicul cu omoplatul se diminueaz,
iar n timpul glisrii spre nainte se produce o mrire a unghiului. Aceast articulaie acromioclavicular, ntre omoplat i clavicul, permite micrile de glisare de amplitudine mic care se pot
efectua n toate sensurile. Axul de rotaie cel mai important este reprezentat de axul vertical n jurul
cruia se efectueaz micrile de deschidere i de nchidere a unghiului acromio-clavicular.
Combinarea celor dou articulaii, sterno-clavicular i acromio-clavicular, determin micrile de
orientare a cavitii glenoide i de plasare ntr-o poziie particular de plecare a micrilor realizate
de bra la nivelul centurii scapulare.
Aceste micri combinate se pot rezuma astfel :

Tracionarea omoplatului, nsoit de o alungire a bordului spinal a omoplatului n raport cu

coloana i de orientarea cavitii glenoide spre nainte

Retraciunea, care reprezint o mobilizare n sens invers

Ridicarea omoplatului, care este realizat de ridicarea umerilor

Coborrea, care este limitat de prezena extremitii externe a claviculei

Micarea de rotaie, care orienteaz cavitatea glenoid spre n sus dac unghiul inferior al
omoplatului se deprtez de coloan i se orienteaz spre n jos n situaie invers

Combinaiile, dintre care cea mai clasic este aceea care orienteaz cavitatea glenoid spre n
sus, n micarea de ridicare a braului peste 90, prin combinarea micrii de rotaie a
omoplatului care tinde de a deprta unghiul inferior de coloana vertebral

BIOMECANICA CENTURII SCAPULARE

Membrele inferioare i superioare au fost construite iniial pe baza principiului simetriei, avnd
acelai plan structural. Acesta s-a modificat ulterior, prin exercitarea unor funcii diferite:
18

1) membrele superioare s-au adaptat la funcia de prehensiune, care presupune mobilitate;

2) membrele inferioare la funcia de locomoie n poziie ortostatic, ceea ce presupune transmiterea
greutii corpului pe suprafaa de sprijin. Sub influena acestor modificri adaptative, centurile celor
patru membre, iniial cu funcie unic de asigurare a legturii dintre membre i scheletul axial, au
suferit diferenieri tipice. Astfel, pentru a favoriza mobilitatea membrului superior liber, centura
scapular formeaz un cerc discontinuu n partea superficial i cu mari posibiliti de alunecare pe
suprafaa cutiei toracice. Contactul cu scheletul axial se face numai prin articulaia sternoclavicular,
iar absena legturii directe cu coloana vertebral ofer o posibilitate de amplificare a mobilitii
centurii scapulare. n sens general, umrul poate fi considerat ca fiind format de totalitatea
structurilor care leag membrul superior liber de torace.
Articulaia scapulo-humeral este una dintre cele mai mobile articulaii din organism, dar nu poate
asigura necesitile de orientare complex n spaiu a membrului superior. Faptul c membrul
superior poate fi poziionat i se poate mica ntr-un spaiu care depete dimensiunile unei
hemisfere se datoreaz funcionrii armonioase a patru articulaii ntr-un angrenaj bine sincronizat.
Din acest punct de vedere este ndreptit comparaia raporturilor dintre membrul superior liber i
centura scapular cu raporturile dintre braul unei macarale i platforma ei de susinere: platforma
amplific mobilitatea braului, oferindu-i cea mai eficient poziie de aciune. Orientarea
angrenajului mecanic al articulaiilor umrului urmrete un model piramidal care sugereaz c
micrile generate rezult din sumaia convergent a activitii constituente:
O articulaie principal scapulo-toracic cu conducere muscular ;

Dou articulaii secundare: articulaiile sterno-clavicular i acromio-clavicular, cu

conducere ligamentar.
Articulaia scapulohumerala, articulaia propriu-zis a umrului, funcionnd pe
platforma mobil a scapulei, ceea ce o face beneficiara mobilitii primelor trei articulaii.
Datorit acestui mod particular de funcionare prin micri sumative, nu poate fi corect studierea
izolat a biomecanicii fiecrei articulaii n parte, dect poate din considerente didactice. Cele patru
articulaii sunt implicate concomitent n ritmul micrilor umrului, cu multiple variaii care
depind de anatomia individual, de nivelul activitii, ncrcarea membrului superior, etc.
Dac ntr-o anumit situaie patologic, micarea dintr-o articulaie este limitat sau blocat, celelalte
articulaii i mresc n mod corespunztor amplitudinea de micare, realiznd un adevrat mecanism
compensator

Micrile articulaiei scapulotoracice pot fi definite n funcie de direcia de deplasare a

acromionului:
1. deplasri n plan vertical: ridicri i coborri
2. deplasri lineare n plan orizontal: micri de abducie (ndeprtarea de coloana vertebral),
micri de adducie (apropierea de coloana vertebral)
3. micri de rotaie:
- rotaia nainte a scapulei realizeaz arcul cel mai mare de micare (apro-ximativ 60)
- rotaia
napoi a scapulei nsoete extensia articulaiei glenohumerale n timpul micrii de rotaie nainte a
scapulei, axul sagital de rotaie se deplaseaz din centrul scapulei ctre unghiul lateral
19

1. Micrile n plan frontal

A. Micarea de ridicare a umrului
Agenii motori sunt reprezentai de:
a. muchiul sternocleidomastoidian poriunea clavicular (inervat de n.accesor);
b. muchiul trapez - poriunile descendent i transvers (inervat de n. accesor);
c. muchiul ridictor al scapulei (inervat de n.dorsal al scapulei);
d. muchii romboizi mare i mic (inervai de n.dorsal al scapulei);
PLANURILE ELEMENTARE DE RIDICARE A UMARULUI
e. muchiul dinat anterior - poriunea
divergent (inervat de n.toracal lung);
f. muchiul pectoral mare - poriunea clavicular (inervat de n.pectoral lateral).
Ultimii doi au aciune secundar.
n cursul micrii de ridicare a umrului, se
realizeaz
un
sinergism
muscular:
componenta de rotaie lateral a scapulei,
indus de m.ridictor al scapulei, este
neutralizat de componenta de rotaie
medial a scapulei, indus de m.trapez.
Rezultanta se materializeaz ntr-o aciune de ridicare pur a umrului.
B. Micarea de coborre a umrului
Agenii motori sunt reprezentai de:
a. m. subclavicular - inervat de n.subclavicular;
b. m. pectoral mic - inervat de n. pectoral medial;
c. m. pectoral mare, indirect - inervat de n.pectoral lateral;
b. m. dinat anterior - inervat de n. toracic lung;
e. m. trapez - poriunea ascendent inervat de n. accesor;
f. m. marele dorsal, indirect - inervat de n.toraco-dorsal.
2. Micrile n plan orizontal
A. Micarea de proiecie nainte a umrului
Agenii motori sunt reprezentai de:
a. m. dinat anterior - inervat de n.toracic lung;
b. m. pectoral mare, indirect - inervat de n.pectoral lateral;
c. m. pectoral mic - inervat de n. pectoral medial;
d. m. ridictor al scapulei - inervat de n.dorsal al scapulei;
Pentru tendina de ridicare a unghiului inferior al scapulei de pe peretele toracic, fibrele superioare
ale muchiului dorsal mare acioneaz pe acesta ca o ching fixatoare. Micarea de protracie este
echivalent cu o micare de abducie n articulaia scapulo-toracic .
B. Micarea de proiecie napoi a umrului
20

Agenii motori sunt reprezentati de:

a. m. trapez - cu toate cele trei poriuni inervat de plexul accesoriu cervical;
b. m. romboizi mare i mic - inervai de n.dorsal al scapulei;
c. m. marele dorsal - indirect inervat de n.toraco-dorsal.
Micarea de retracie este echivalent cu o micare de adducie n articulaia scapulo-toracic.
3. Micarea de circumducie
4. Micrile de rotaie ale scapulei
Micarea de bascul necesit cooperarea a dou articulaii:
a. Articulaia sternoclavicular care permite ridicarea extremitii acromioclaviculare a claviculei
i apoi rotaia axial a acesteia
b. Articulaia acromioclavicular care gradeaz i adapteaz micrile scapulei pe curbura
peretelui toracic.
Articulaia gtului minii i minii
Biomecanica articulaiilor gtului minii i minii
Micrile sunt de flexie-extensie, de abducie-adducie i de circumducie de mic
amplitudine, la nivelul gtului minii i de flexie-extensie, de nclinare lateral i de
circumducie la nivelul degetelor II, III, IV, V.
La nivelul policelui, micrile sunt de: flexie, extensie, abducie, adducie, opoziie (policele
privete cu faa lui palmar, faa palmar a degetelor 2-5) i de circumducie.
Policele se suprapune peste celelalte 4 degete putnd transforma mna ntr-o adevrat pens care
permite prehensiunea.
Flexia i extensia se execut n plan sagital, n jurul unei axe transversale care trece prin capul osului
mare.
nsumate, micrile de flexie i extensie active au o amplitudine medie de 165 grade, iar cele pasive
de 175 grade. Micrile de abducie i adducie active au o amplitudine de 55 grade, iar cele pasive
au amplitudinea de 65 grade.

Articulaia oldului
B a z i n u l face legtura ntre coloana vertebral i membrele inferioare.
21

Datorit poziiei lui i prin analogie cu centura scapular a membrului superior, bazinul se mai
numete i centura pelvin.
Spre deosebire ns de centura scapular care este deosebit de mobil, centura pelvin este rigid.
Rolul ei este:
de a transmite greutatea corpului spre membrele inferioare i
de a susine viscerele abdominale.

Biomecanica bazinului
Oasele coxale se mic concomitent cu sacru i practic bazinul poate fi considerat ca un ntreg rigid.
Chiar n aceste condiii se produc unele micri minime la nivelul articulaiilor sacro-iliace, mai
accentuate la tineri. Ele constau din o serie de micri de bascul ale sacrului, n jurul unei axe
transversale care trece prin partea superioar a osului.
Aceste micri sunt: micri de nutaie i micri contranutaie.
Micarea de nutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt n jos i nainte, iar vrful se
ndreapt n sus i napoi.
Micarea de contranutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt n sus i napoi, iar
vrful lui se ndreapt n jos i nainte.
n condiii fiziologice deosebite (n timpul naterii), aparatele capsulo- ligamentare ale tuturor
articulaiilor corpului se mbib cu lichid interstiial i se relaxeaz sub aciunea unui hormon special
de tip relaxina.
Relaxarea aparatelor capsulo-ligamentare are efecte imediate, n special la nivelul coloanei vertebrale
i bazinului. La nivelul coloanei vertebrale apar rahialgiile (dureri vertebrale) gravidelor i chiar
hernii de disc. La nivelul bazinului relaxarea capsulo-ligamentar duce la mrirea amplitudinii
micrilor
articulaiilor sacro-iliace i simfizei pubiene, ceea ce uureaz desfurarea normal a sarcinii.

Biomecanica oldului
22

Articulaia coxo-femural, datorit structurii sale, are 3 grade de libertate i permite efectuarea
micrilor de flexie/extensie, abducie/adducie, rotaie i circumducie.
Articulaia genunchiului
G e n u n c h i u l este segmentul mobil al aparatului locomotor care leag coapsa de gamb.
Biomecanica genunchiului
Articulaia femuro-tibial are un singur grad de libertate i n
consecin prezint dou micri principale:
flexia i extensia gambei pe coaps,
i altele secundare:
rotaie intern i rotaie extern,
nclinare lateral foarte reduse ca amplitudine.

Rolul meniscurilor
1. Completez spaiul liber dintre suprafaa curb a femurului i suprafaa plan a tibiei i mpiedic
astfel protruzia sinovialei i capsulei n cavitatea articular, n cursul micrilor.
2. Centreaz sprijinul femurului pe tibie n cursul micrilor.
3. Particip la lubrefierea suprafeelor articulare, asigurnd repartizarea uniform a sinovialei pe
suprafaa cartilajelor.
4. Joac rolul unui amortizor de oc ntre extremitile osoase, mai ales n micrile de hiperextensie
i hiperflexie.
5. Reduc n mod important frecarea dintre extremitile osoase.
Rolurile rotulei sunt de a asigura mobilitatea genunchiului n micrile de:
flexie
extensie
i de a uura activitatea muchiului cvadriceps, mrindu-i braul de prghie.
Biomecanica gleznei i piciorului
n articulaia gleznei au loc micri de flexie i extensie ale piciorului.
Piciorul are o astfel de structur, nct s poat suporta greutatea individului dar i o alta n plus.
El are posibiliti mari de micare, n totalitatea sa, piciorul se poate mica n toate sensurile (flexie,
extensie, abducie, adducie, rotaia intern i extern i circumducie).

23