CURS OFTALMOLOGIE

SPECIALIZAREA MEDICIN
ANUL IV
AN UNIVERSITAR 2012-2013
CONF. UNIV. DR
IOAN VASINCA

OBIECTIVELE DISCIPLINEI:
- Prezentarea noiunilor de anatomie i fiziologie specifice
analizorului vizual, a noiunilor de baz privind etiopatogenia,
diagnosticul i tratamentul afeciunilor specifice sferei
oftalmologice;
- Conduita de urgen n situaiile specifice.

ABILITI DOBINDITE DE STUDENT:

- Recunoaterea leziunilor specifice sferei oftalmologice,
noiuni de diagnostic pozitiv i diferenial, tratament.
- Abilitatea de a rezolva corect o urgen oftalmologic
- Cunoaterea metodelor de examinare oftalmologic: testarea
acuitii vizuale i a cmpului vizual.

FUNCIA VIZUAL
FIZIOLOGIA VEDERII

Vederea reprezint funcia esenial a analizatorului vizual i se

produce prin transformarea unui excitant specific lumina
n senzaie vizual.
Mecanismul vederii cuprinde:
- Formarea imaginii pe retin (proces fotochimic i electric);
- Formarea imaginii la nivel cortical (formarea percepiei
vizuale).
Procesul fotochimic se declaneaz prin absorbia luminii de
ctre pigmenii vizuali situai n celulele fotoreceptoare
retiniene reprezentate de conuri i bastonae.
Intervenia luminii n procesul fotochimic se face prin
descompunerea pigmenilor vizuali cu eliberare de energie ce
declaneaz procesul electric.

 Procesul electric: unda electric se transmite sub forma

potenialelor de aciune de la celulele fotoreceptoare la
celulele bipolare, apoi la nivelul celulelor ganglionare, ca
apoi, prin intermediul nervilor optici pn la cortex, n
cmpul occipital, ariile 17, 18, 19, unde este declanat
percepia vizual.
Percepia vizual este dat de informaiile oferite de unda
transmis n corelaie cu experiena anterioar a individului
i n funcie de legturile stabilite de cortexul cerebral cu alte
vecinti.

 Senzaia vizual cuprinde:

- senzaia de lumin corespunde aprecierii cantitative a
stimulului
- senzaia de culoare corespunde aprecierii calitative a
stimulului
- senzaia de form se disting contururile i cuprinde:
vederea central (acuitatea vizual - AV) i vederea
periferic (cmpul vizual - CV)

SENZAIA DE LUMIN
Retina este receptor selectiv pentru radiaiile electromagnetice
ale spectrului vizibil, fiind sensibil la lungimi de und ntre 375
760 nm.
Simul luminos (SL) reprezint forma elementar a funciei
vizuale, capacitatea ochiului de a se adapta la variaii luminoase
din mediul nconjurtor.
Examinarea SL se face prin adaptometrie.
Hesperanopia: adaptare dificil a ochiului n obscur, generat
de un deficit la nivelul bastonaelor.
Tulburrile SL apar n:
- boli generale: DZ, boli hepatice, anemie, leucemie
- boli oculare congenitale: retinita pigmentar, miopia fortisim
- boli oculare dobndite: afeciuni degenerative maculare, DR

 Senzaia de lumin este capacitatea analizorului vizual de a

percepe i de a diferenia grade de intensitate luminoas
diferit.
Pentru a se produce o senzaie luminoas este necesar o
anumit cantitate minim de energie. Se delimiteaz astfel un
nivel de excitaie minim prag.
Sensibilitatea retinian este inversul valorii pragului:cu ct
energia necesar pentru a produce o excitaie este mai mic, cu
att sensibilitatea retinian este mai mare.

Ochiul are proprietatea de a-i modifica sensibilitatea receptorilor

n funcie de intensitatea luminii, proprietate numit adaptare.

Adaptarea la lumin este rapid i se realizeaz n 1-6 minute, n

funcie de intensitatea luminii existente. Ea se produce prin
descompunerea substanei fotochimice fotopigmeni.
Adaptarea la ntuneric este definit ca timpul necesar retinei
pentru a percepe intensiti luminoase foarte mici, ca urmare a
refacerii fotopigmenilor la ntuneric. Procesul este mai
ndelungat i se termin abia dup 60 min.

EXAMINAREA SENZAIEI LUMINOASE

Examenul adaptometric cu adaptometrul Goldmann Weekers
Aparatul permite nregistrarea curbei de adaptare la ntuneric. Timp
de 5 minute se realizeaz preadaptarea la o lumin de 200 luci. Se
nregistraz apoi n obscuritate timp de 60 minute pragul luminos
absolut (cea mai mic cantitate de lumin ce poate fi perceput de
fotoreceptori). Rezult un grafic format din dou segmente curbe,
separate de o inflexiune adaptograma.

Primul segment reflect adaptarea conurilor, iar a doua curb

corespunde adaptrii bastonaelor.

Electroretinograma i potenialul occipital evocat:

nregistrarea potenialului bioelectric de repaus al retinei se
realizeaz printr-un electrod plasat n regiunea orbitat
antero-extern (care primete electronegativitatea straturilor
externe) i un electrod corneean, sub forma unei lentile de
contact, care primete electropozitivitatea straturilor interne.
nregistrarea se face cu un singur stimul luminos scurt, intens.
Electoretinograma standard conine o und electronegativ
a i o und electropozitiv b.

 Curenii bioelectrici declanai de stimulul luminos sunt

transmii de-a lungul cilor optice pn la cortexul
occipital de unde pot fi captai si nregistrai sub forma
unui potenial occipital evocat (POE) cu aspect
polifazic.