Raport European 2011

I S S N 1725 - 3918
2011
RAPORTUL
ANUAL
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,

obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
R A P O R T U L A N UA L 2 011: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.
T D - AC -11- 0 01- R O - C
Despre OEDT
Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

public larg, care cuprinde responsabilii politici i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai general, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT cu privire la fenomenul
drogurilor n UE i constituie un document de referin esenial pentru
persoanele interesate s afle cele mai recente informaii despre situaia
drogurilor n Europa.
SITUAIA DROGURILOR N EUROPA
RO
CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?

Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

contactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
RAPORTUL
ANUAL
2011
SITUAIA D ROGURI LOR N EUROPA
Not
Aceast publicaie a Observatorului European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este protejat de
dreptul de autor. OEDT i declin orice rspundere pentru consecinele care decurg din folosirea datelor
cuprinse n acest document. Coninutul acestei publicaii nu reflect n mod necesar opiniile oficiale ale
partenerilor OEDT, ale statelor membre ale Uniunii Europene sau ale vreunei instituii sau agenii a Uniunii
Europene.
Numeroase alte informaii referitoare la Uniunea European sunt disponibile pe internet. Acestea sunt
accesibile prin serverul Europa (http://europa.eu).
Europe Direct este un serviciu care v ajut s aflai rspunsuri la ntrebrile dumneavoastr despre
Uniunea European.
Un numr unic gratuit (*):
00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Anumii operatori de telefonie mobil nu permit accesul la numerele 00 800 sau pot factura aceste apeluri.
Prezentul raport este disponibil n limbile bulgar, ceh, danez, englez, eston, finlandez, francez,
german, greac, italian, leton, lituanian, maghiar, olandez, polon, portughez, romn, slovac,
sloven, spaniol, suedez i norvegian. Toate traducerile au fost realizate de Centrul de Traduceri
pentru Organismele Uniunii Europene.
O fi catalografic se gsete la sfritul prezentei publicaii.
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,2011
ISBN 978-92-9168-483-0
doi:10.2810/47346
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie,2011
Reproducerea este autorizat cu condiia menionrii sursei.
Printed in Luxembourg
Tiprit pe hrtie nlbit fr clor
Cais do Sodr,1249-289 Lisabona, Portugalia

Tel. +351211210200 Fax +351218131711
info@emcdda.europa.eu www.emcdda.europa.eu
Cuprins
Cuvnt-nainte
Mulumiri
Not introductiv
Comentariu: Perspectiv de ansamblu

situaia actual a consumului de droguri n Europa
13
Capitolul 1: Politici i legislaie

Evoluii ale politicilor internaionale i ale UE Strategii naionale
Cheltuieli publice Legislaia naional Cercetare
19
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa

o privire de ansamblu
Prevenire Tratament Reintegrarea social Reducerea riscurilor
Asigurarea calitii Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor i infraciunile
la regimul drogurilor Rspunsuri medicale i sociale n penitenciare
28
Capitolul 3: Canabisul
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum Tratament
43
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene,

GHB i ketamina
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum
Intervenii n locurile de recreere Tratament
54
Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum
Consecinele asupra sntii Consumul problematic i cererea
de tratament Tratamentul i reducerea riscurilor
66
Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Oferta i disponibilitatea Consumul problematic de opiacee
Consumul de droguri prin injectare Tratament
76
Capitolul 7: Boli infecioase i decese asociate consumului

de droguri
Boli infecioase Rspunsul la bolile infecioase Decese i mortalitate
Reducerea deceselor
86
Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

Aciunile privind drogurile noi Mefedrona Alte substane
Droguri legale Controlul vnzrii drogurilor noi
Bibliografie
98
105
3
Cuvnt-nainte
Anul acesta se mplinesc 50 de ani de la semnarea la

sediul Organizaiei Naiunilor Unite aConveniei unice
privind stupefiantele, opiatr de temelie pentru sistemul
internaional de control al drogurilor. n prezentarea
evalurii noastre anuale cu privire la situaia problemei
drogurilor n Europa, vei fi uimii de modul n care acest
fenomen aevoluat n ultima jumtate de secol. Problemele
complexe legate de consumul de droguri cu care se
confrunt n prezent Europa sunt determinate de numeroi
factori i nu exist n condiii de izolare social sau
geografic. Raportul nostru recunoate acest fapt, precum
i necesitatea de aine seama de evoluiile culturale mai
ample i de tendinele globale, deoarece ambele pot avea
implicaii profunde pentru tiparele de consum de droguri
i pericolele asociate cu care ne confruntm. Dificultile
economice actuale ale multor state europene reprezint
oparte din contextul raportrii noastre, oparte care se
face deja simit, ntruct bugetele pentru servicii devin
mai dificil de gsit. Progresele din domeniul tehnologiei
informaiei au transformat aproape toate aspectele
vieii noastre moderne i, prin urmare, nu ede mirare c
asistm acum la un impact asupra fenomenului drogurilor.
Concret, acest lucru se vede nu doar n modalitile de
comercializare i vnzare adrogurilor, ci i n apariia de
noi oportuniti de prevenire i tratament. Lumea tot mai
conectat n care trim este exploatat din ce n ce mai
mult de crima organizat, care consider drogurile un tip
de mrfuri ilegale, ntre multe altele. i aici operspectiv
global este important, deoarece implicaiile consumului
de droguri n Europa nu se opresc la frontierele noastre.
Un exemplu n acest sens este modul n care rezultatele
eforturilor UE de asprijini dezvoltarea social n rile
nvecinate sunt puse n pericol de schimbarea rutelor de
trafic de droguri, care submineaz creterea instituiilor
democratice fragile i alimenteaz practicile corupte.
Este important de menionat faptul c prezentul raport
este rezultatul unei colaborri; cu aceast ocazie dorim
s adresm mulumiri tuturor celor care au contribuit la
elaborarea acestuia. Mai precis, prezentul raport aputut fi
elaborat numai prin munca asidu i dedicarea partenerilor
notri din cadrul reelei Reitox de puncte focale naionale
i aexperilor din ntreaga Europ, care au contribuit
la analiza raportului. De asemenea, dorim s mulumim
i celorlalte agenii europene i internaionale pentru
analizele furnizate. Misiunea noastr nu se rezum ns la

centralizarea informaiilor transmise de alii, ci se refer la
furnizarea unei analize independente i solide din punct
de vedere tiinific aproblemei drogurilor n Europa. Pentru
aceasta, trebuie s interpretm date care, de multe ori,
sunt imperfecte. Metoda OEDT de abordare aanalizei
este prudent i bazat pe indicatori multipli. Concluziile
care reies dintr-o serie de date trebuie verificate prin alte
surse de informaii; nu ne scuzm pentru reinerea cu care
interpretm informaiile insuficiente. Acestea fiind spuse,
calitatea, cantitatea i comparabilitatea informaiilor
disponibile cu privire la situaia drogurilor n Europa sunt
n continu cretere. n sine, aceasta este, ntr-adevr,
orealizare, dovedind valoarea cooperrii i aciunilor
coordonate n cadrul Uniunii Europene.
n final, prezentul raport anual nu trebuie citit separat, ci
ca parte apachetului nostru complet de raportare anual.
Datele pe care se bazeaz analiza noastr i notele
metodologice vaste sunt disponibile n buletinul statistic
care nsoete raportul. n publicaii care se axeaz mai
mult pe problema tratat n raportul din acest an, analizm,
de asemenea, mai atent costul i finanarea tratamentului
mpotriva consumului de droguri, orientrile privind
asigurarea asistenei, piaa de canabis i rata general
amortalitii cauzate de consumul de droguri. Informaiile
specifice fiecrei ri sunt disponibile n rapoartele naionale
detaliate i n analizele generale de ar disponibile online.
Raportarea noastr este destinat afi accesibil publicului
larg, strategic axat s serveasc publicului cruia i sunt
adresate politicile noastre i suficient de detaliat pentru
asatisface nevoile cercettorilor, studenilor i oamenilor
notri de tiin. Indiferent de perspectiva dumneavoastr,
sperm c datorit activitii noastre vei dobndi
omai bun nelegere asituaiei drogurilor n Europa.
Aceasta este misiunea noastr, ns, n plus, considerm
c nelegerea reprezint ocondiie esenial pentru
elaborarea unor politici n domeniul drogurilor i aunor
rspunsuri pe msur.
Joo Goulo
Preedinte, Consiliul de administraie OEDT
Wolfgang Gtz
Director, OEDT
Mulumiri
OEDT dorete s adreseze mulumiri urmtorilor pentru ajutorul oferit la realizarea acestui raport:
responsabililor punctelor focale naionale Reitox i personalului acestora;
serviciilor i specialitilor din fiecare stat membru care au colectat date brute pentru acest raport;
membrilor Consiliului de administraie i Comitetul tiinific din cadrul OEDT;
P arlamentului European, Consiliului Uniunii Europene n special Grupului de lucru orizontal al Consiliului n domeniul drogurilor i
Comisiei Europene;
Centrului European de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC), Ageniei Europene pentru Medicamente (EMA) i Europol;
G
rupului Pompidou al Consiliului Europei, Biroului Organizaiei Naiunilor Unite de Lupt mpotriva Drogurilor i Criminalitii, Biroului
Organizaiei Naiunilor Unite pentru Controlul Narcoticelor, Biroului regional pentru Europa al OMS, Interpol, Organizaiei Mondiale
aVmilor, Direciei pentru Substane Controlate i Tutun din cadrul Autoritii Canadiene de Sntate, Administraiei SUA aServiciilor
privind Abuzul de Substane i pentru Sntate Psihic, studiului privind comportamentul legat de sntate al copiilor de vrst
colar, proiectului ESPAD i Consiliului Suedez de Informare privind Alcoolul i alte Droguri(CAN);
Centrului de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene i Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene.
Punctele focale naionale Reitox

Reitox este reeaua european de informaii privind drogurile i toxicomania. Reeaua este constituit din punctele focale naionale
din statele membre, Norvegia, rile candidate i Comisia European. Aflate sub responsabilitatea guvernelor rilor respective,
punctele focale sunt autoritile naionale care furnizeaz OEDT informaii privind drogurile.
Detaliile de contact pentru punctele focale naionale se gsesc pe site-ul OEDT.
Not introductiv
Prezentul raport anual se bazeaz pe informaiile primite

de OEDT de la statele membre ale Uniunii Europene, de la
rile candidate, Croaia i Turcia, precum i de la Norvegia.
Datele statistice prezentate se refer la anul2009 (sau la
ultimul an pentru care exist date). Graficele i tabelele
din prezentul raport se pot referi la un subgrup de ri ale
Uniunii Europene, selecia putnd fi fcut n funcie de acele
ri pentru care exist date disponibile pentru perioada n
cauz sau pentru aevidenia anumite tendine.
Analiza tendinelor face referire doar la acele ri care au
furnizat informaii suficiente pentru adescrie modificrile
din perioada de timp specificat. Cifrele pentru2008 pot
nlocui valorile lips pentru2009 n analiza tendinelor
datelor privind piaa drogurilor; pentru analiza altor
tendine, informaiile lips pot fi interpolate.
Informaiile de context i oserie de avertismente care
trebuie luate n considerare n timpul lecturii raportului
anual sunt prezentate mai jos.
Date privind oferta i disponibilitatea drogurilor
Informaiile sistematice i de rutin pentru descrierea
pieelor i traficului de droguri ilegale sunt nc limitate.
Estimrile referitoare la producie n ceea ce privete
heroina, cocaina i canabisul sunt obinute din estimri ale
cultivrii bazate pe activiti de teren (eantionare la faa
locului) i anchete realizate prin fotografii aeriene sau prin
satelit. Aceste estimri au unele limitri importante legate,
de exemplu, de variaii ale cifrelor referitoare la recolt sau
de dificultatea monitorizrii culturilor precum canabisul,
care pot fi cultivate n spaii nchise sau nu sunt limitate la
anumite zone geografice.
Capturile de droguri sunt considerate deseori un indicator
indirect al ofertei, rutelor de trafic i disponibilitii
drogurilor. Acestea reprezint un indicator mai direct al
activitilor de aplicare alegii n domeniul drogurilor (de
exemplu, prioriti, resurse, strategii), reflectnd n acelai
timp att practicile de raportare, ct i vulnerabilitatea
traficanilor. Datele pentru puritatea sau concentraia i
preurile de vnzare cu amnuntul ale drogurilor ilegale
pot fi la rndul lor analizate pentru anelege pieele de
vnzare cu amnuntul ale drogurilor. Preurile de vnzare
cu amnuntul ale drogurilor raportate ctre OEDT reflect
preul de vnzare la consumator. Tendinele n ceea ce
privete preul sunt ajustate la inflaia de la nivel naional.
Rapoartele privind puritatea sau concentraia, provenind
Accesarea raportului anual i asurselor

sale de date pe internet
Raportul anual poate fi descrcat n 22 de limbi pe site-ul
OEDT. Formatul electronic conine linkuri ctre toate sursele
online citate n raportul anual.
Urmtoarele resurse sunt disponibile doar online:
Buletinul statistic pentru2011 (n limba englez) prezint
tabelele-surs pe care se bazeaz analiza statistic din
raportul anual. Buletinul prezint, de asemenea, mai multe
detalii privind metodologia utilizat, precum i aproximativ
100 de grafice statistice suplimentare.
Rapoartele naionale (n limba englez) ale punctelor
focale Reitox ofer odescriere detaliat i oanaliz
aproblemei drogurilor n fiecare ar.
Analizele generale de ar (n limba englez) ofer
osintez grafic de nivel nalt aprincipalelor aspecte ale
situaiei drogurilor din fiecare ar.
din majoritatea statelor, se bazeaz pe un eantion al

tuturor drogurilor capturate i, n general, este imposibil
corelarea datelor raportate cu un nivel specific al pieei
drogurilor. n cazul puritii sau concentraiei, precum
i al preurilor de vnzare cu amnuntul, analizele se
bazeaz pe valorile medii sau modale raportate sau, n
lipsa acestora, pe valorile mediane. Disponibilitatea datelor
privind puritatea i preurile poate fi limitat n anumite
ri i pot exista semne de ntrebare n ceea ce privete
fiabilitatea i comparabilitatea datelor respective.
OEDT culege date naionale privind capturile de droguri,
puritatea i preurile de vnzare cu amnuntul n Europa.
Alte date privind oferta de droguri sunt furnizate de
sistemele de informare ale UNODC i analizele acestuia,
completate de informaii suplimentare ale Europol.
Informaiile privind precursorii drogurilor sunt obinute de
la Comisia European care culege date privind capturile
acestor substane n UE i de la INCB (Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite pentru Controlul Narcoticelor), care este
implicat n iniiative internaionale de prevenire adeturnrii
substanelor chimice precursoare utilizate la fabricarea
drogurilor ilegale.
Datele i estimrile coninute n prezentul raport sunt cele
mai bune aproximri valabile, ns trebuie interpretate cu
precauie, ntruct n multe pri ale lumii nu exist sisteme
sofisticate de informare referitoare la oferta de droguri.
Raportul anual 2011: situaia drogurilor n Europa
Prevalena consumului de droguri msurat prin

anchetele generale n rndul populaiei
Consumul de droguri n rndul populaiei generale sau
al populaiei de elevi poate fi msurat prin anchete
reprezentative care ofer estimri ale proporiei de
persoane care declar c au consumat droguri specifice n
intervale delimitate de timp. De asemenea, anchetele ofer
informaii contextuale utile privind tiparele de consum,
caracteristicile socio-demografice ale consumatorilor i
percepiile privind riscul i disponibilitatea.
OEDT, n strns colaborare cu experii naionali,
aelaborat un set de elemente de baz utilizat n anchetele
desfurate n rndul adulilor [Chestionarul-tip european
(European Model Questionnaire, EMQ)]. Acest protocol
afost pus n aplicare n prezent n majoritatea statelor
membre ale UE. Cu toate acestea, nc exist diferene ntre
ri n privina metodologiei utilizate i aanului de colectare
adatelor, aceasta nsemnnd c diferenele minore, n
special ntre ri, ar trebui interpretate cu precauie.
Deoarece anchetele sunt costisitoare, puine ri europene
colecteaz informaii anual, dei multe le colecteaz
la intervale cuprinse ntre doi i patru ani. n prezentul
raport, datele menionate se bazeaz pe cele mai recente
anchete disponibile n fiecare ar, n majoritatea cazurilor
corespunznd intervalului20062009. Datele privind
prevalena pentru Regatul Unit se refer la Anglia i ara
Galilor, dac nu se prevede altfel, dei sunt disponibile i
date separate pentru Scoia i Irlanda de Nord.
Dintre cele trei intervale de timp standard utilizate pentru
raportarea datelor anchetelor, prevalena pe parcursul
vieii (consumul unui drog n orice moment al vieii) este
cel mai larg. Aceast msur nu reflect situaia actual
aconsumului de droguri n rndul adulilor, ns poate fi util
pentru nelegerea tiparelor de consum i aincidenei. Pentru
aduli, vrsta standard stabilit de OEDT este de 15-64 de
ani (toi adulii) i de 15-34 de ani (adulii tineri). Printre
rile care utilizeaz limite de vrst diferite se numr:
Danemarca (16), Germania (18), Ungaria (18), Malta (18),
Suedia (16) i Regatul Unit (16-59). Accentul este pus pe
cadrele temporale din ultimul an i ultima lun (consumul n
ultimele 12 luni sau n ultimele 30 de zile nainte de anchet;
pentru informaii suplimentare, ase vedea site-ul OEDT). n
cazul elevilor, prevalena pe parcursul vieii i prevalena n
ultimul an sunt adesea similare, ntruct consumul de droguri
ilegale naintea vrstei de 15 ani este rar.
10
Proiectul privind sondajul n materie de alcool i alte

droguri n rndul colilor europene (ESPAD) utilizeaz
metode i instrumente standardizate pentru aevalua
consumul de droguri i alcool n cadrul unor eantioane
reprezentative de elevi care mplinesc 16 ani n anul
calendaristic n care este efectuat ancheta. n2007,
au fost colectate date din 35 de ri, inclusiv 25 de
state membre, Croaia i Norvegia. Rezultatele celei de
acincea runde de anchet, care aavut loc n2011 i la
care au participat 23 din cele 27 de state membre ale
Uniunii Europene, plus Croaia i Norvegia, vor fi publicate
n2012.
Studiul privind comportamentul copiilor de vrst
colar n ceea ce privete sntatea (Health behaviour
in school-aged children, HBSC) este un studiu
colaborativ al OMS care vizeaz sntatea copiilor i
comportamentul legat de sntate al acestora i care,
ncepnd din2001, acuprins ntrebri referitoare la
consumul de canabis n rndul elevilor cu vrsta de 15
ani. Cea de atreia rund aacestei anchete, incluznd
ntrebri referitoare la consumul de canabis, aavut loc n
perioada20092010, la care au participat 23 din cele 27
de state membre ale Uniunii Europene, alturi de Croaia i
Norvegia.
Cererea de tratament
n rapoartele privind cererea de tratament, termenul
pacieni noi se refer la persoanele care au nceput
pentru prima dat tratamentul n cursul anului calendaristic
respectiv, iar termenul toi pacienii se refer la toate
persoanele care ncep tratamentul n cursul anului
calendaristic respectiv. Pacienii aflai n tratament
permanent la nceputul anului respectiv nu sunt inclui
n statistici. n cazul exprimrii procentului cererilor de
tratament pentru un drog primar, numitorul este reprezentat
de numrul de cazuri pentru care drogul primar este
cunoscut.
Intervenii
Informaiile privind disponibilitatea i efectuarea diferitelor
intervenii n Europa se bazeaz n general pe analizele
n cunotin de cauz ale experilor naionali, realizate
prin intermediul unor chestionare structurate. Totui, pentru
anumii indicatori, sunt disponibile i date de monitorizare
cantitative.
Comentariu
Perspectiv de ansamblu: situaia actual aconsumului de
droguri n Europa
Situaia drogurilor n perspectiv

n multe privine, raportul de anul acesta este marcat de
contraste. Pe de oparte, consumul de droguri pare afi
relativ stabil n Europa. Nivelurile de prevalen rmn, n
general, ridicate fa de valorile istorice, ns nu cresc, iar
n unele domenii importante, cum ar fi consumul de canabis
de ctre tineri, exist semne pozitive. Pe de alt parte, exist
indicii ngrijortoare n privina evoluiei pieei drogurilor
sintetice i, la nivel mai general, n privina consumului unei
game mai largi de substane. Policonsumul de droguri,
inclusiv combinarea drogurilor ilegale cu alcool i, uneori,
cu medicamente i substane necontrolate, adevenit tiparul
dominant de consum de droguri n Europa. Aceast realitate
constituie oproblem att pentru politicile europene n
domeniul drogurilor, ct i pentru rspunsurile la acestea.
n majoritatea statelor membre lipsete nc un cadru politic
cuprinztor pentru abordarea consumului de substane
psihoactive, iar serviciile de tratament trebuie s i adapteze
practicile pentru asatisface nevoile clienilor ale cror
probleme cuprind mai multe substane. n mod similar, vizarea
i evaluarea impactului msurilor de reducere aofertei de
droguri necesit luarea n considerare apieei globale de
substane psihoactive. n lipsa acestei perspective mai largi,
progresele realizate n ceea ce privete un drog pot duce la
odeplasare aconsumului ctre alte produse. Prezentul raport
conine numeroase exemple privind dinamismul, inovarea i
rapiditatea cu care piaa european adrogurilor ilegale se
adapteaz att la oportuniti, ct i la msuri de control.
Modelul european sub lup
Conform normelor internaionale, Europa utilizeaz
oabordare bine dezvoltat, matur i, fr ndoial, destul
de eficace pentru arspunde la consumul ilegal de droguri.
La nivelul UE, aceasta este formulat prin actuala strategie
aUE n domeniul drogurilor i planul su de aciune, care
reprezint un exemplu unic de cooperare pe termen lung i
schimb de informaii la nivel transnaional. Realizrile ultimei
strategii UE n domeniul drogurilor sunt n prezent supuse unei
analize. Majoritatea statelor membre dispun, n prezent, de
strategii coerente i bine elaborate n domeniul drogurilor
care, n mare msur, reflect un model comun. n ciuda
acestor evoluii pozitive i aunei creteri generale aasigurrii

serviciilor pentru cei cu probleme legate de consumul de
droguri, exist nc diferene pronunate ntre ri, n special
n ceea ce privete investiiile realizate n interveniile
privind reducerea cererii. Abordarea acestor discrepane va
reprezenta oprovocare important pentru politicile viitoare
ale UE n acest domeniu.
Despre modelul european se poate spune c pune n balan
ntr-o manier pragmatic reducerea ofertei de droguri i
obiectivele de reducere acererii i recunoate importana
drepturilor omului, precum i asiguranei comunitii. Aceast
abordare face posibile aciunile concertate i cooperarea n
domeniul aplicrii legii i n eforturile de limitare atraficului
de droguri la frontier, dup cum se ilustreaz n programele
actuale care vizeaz rutele de import de heroin din
Afganistan, traficul cu cocain prin Oceanul Atlantic i Africa
de Vest i producia de droguri sintetice. Aceasta permite,
de asemenea, evoluii inovatoare n domeniul tratamentului
i reducerii riscurilor, un exemplu fiind tratamentul asistat cu
heroin, pentru care mai multe ri europene manifest un
interes tot mai mare i care face obiectul unei analize OEDT.
Riscul de epidemii localizate de HIV n rndul
consumatorilor de droguri injectabile ar putea crete
n urma reducerii rspndirii globale avirusului HIV n
Uniunea European, accentul asupra prevenirii HIV ca
obiectiv major de sntate public pentru politica n
domeniul drogurilor adevenit mai puin evident. Analiza din
acest an aduce ns n discuie perspectiva ngrijortoare
acreterii riscului potenial de noi epidemii localizate de
HIV. Recesiunea economic resimit de multe ri europene
poate spori vulnerabilitatea comunitilor, limitnd, totodat,
capacitatea statelor membre de aoferi rspunsuri adecvate.
Dovezile istorice sunt clare: n condiii prielnice, infeciile cu
HIV asociate drogurilor se pot rspndi rapid n comunitile
vulnerabile. Mai mult dect att, progresele realizate n
Uniunea European n reducerea rspndirii virusului HIV
asociate drogurilor nu au fost observate n multe dintre
rile nvecinate, unde transmiterea virusului, asociat att
consumului de droguri injectabile, ct i relaiilor sexuale
neprotejate, continu s constituie oproblem major de
13
sntate public. Recent, evoluiile politice i economice au

intensificat migraia din aceste regiuni afectate ctre statele
membre UE, ceea ce poate pune i mai mult presiune
asupra serviciilor deja tensionate.
Prin urmare, opreocupare deosebit oreprezint faptul c,
n prezent, condiiile exist n mai multe state membre UE,
inclusiv n statele care nu s-au mai confruntat cu epidemii
semnificative de HIV asociate consumului de droguri, ceea ce
le face potenial vulnerabile la problemele viitoare. Grecia,
oar cu orat istoric mic de prevalen, araportat
n2011 un focar local de HIV n rndul consumatorilor de
droguri injectabile, iar situaia din mai multe state membre din
est este, de asemenea, ngrijortoare, dup cum oilustreaz
ratele de infectare n cretere din Bulgaria. Tabloul este
mai puin pozitiv i n unele ri care au fcut progrese n
abordarea epidemiilor de HIV/SIDA asociate consumului
de droguri, de exemplu, progresele realizate de Estonia i
Lituania n ultimii ani n combaterea noilor infecii par acum
tot mai fragile, deoarece ambele raporteaz creteri recente
ale numrului de infectri.
Tendine n materie de opiacee:
necesitatea de anelege dinamica pieei
Pe plan internaional i, n special, n America de Nord,
disponibilitatea i abuzul de opiacee pe baz de prescripie
medical, n principal analgezice, adevenit oproblem
tot mai important. Amploarea acestui fenomen n Europa
este dificil de evaluat din datele disponibile n prezent. De
asemenea, comparaii directe ntre Uniunea European i alte
pri ale lumii sunt dificil de realizat, n mare parte, din cauza
diferenelor considerabile care exist n ceea ce privete
tiparele de prescriere i reglementri. n prezent, consumul
de opiacee sintetice ilegale n Europa pare s presupun,
n principal, consumul de droguri de substituie deturnate
de la tratamentul mpotriva dependenei de droguri. n plus,
unele ri din nordul i centrul Europei raporteaz n prezent
consumul de fentanil, fabricat, cel mai probabil, ilegal n
afara Uniunii Europene. Apariia acestui drog este deosebit
de ngrijortoare i, per ansamblu, avnd n vedere situaia
din alte pri, un bun argument rezult din mbuntirea
capacitii noastre de monitorizare atendinelor asociate
abuzului de produse psihoactive destinate afi utilizate numai
n scop terapeutic.
ntruct opiaceele sintetice sunt consumate ilegal n special
n locul heroinei, informaiile referitoare la consumul lor pot
oferi detalii despre piaa global aheroinei. n prezent,
ochestiune important n acest domeniu este gradul n
care msurile de reducere aofertei au acum impact asupra
disponibilitii heroinei pe strzile din Europa. Posibilitatea
ca msurile de reducere aofertei s scad disponibilitatea
14
heroinei n Europa este sprijinit de indicii potrivit crora

n unele statele membre, dar nu n toate, s-a observat la
sfritul anului2010 olips de heroin care este posibil s
fi afectat i unele state nemembre ale UE, cum ar fi Rusia
i Elveia. Oalt explicaie aacestei evidente lipse afcut
referire la un focar recent de mlura macului n unele regiuni
din Afganistan. Cu toate acestea, la oprivire mai atent,
aceast asociere este probabil slab, dei este posibil ca
alte evenimente din Afganistan i unele succese importante
rezultate n urma cooperrii dintre forele de poliie ale
Turciei i ale UE s fi jucat un rol. Orice problem de
furnizare pe termen scurt, ns, trebuie privit n contextul
pieei de heroin relativ stabile pe termen lung din Europa.
n ciuda importanei informaiilor privind disponibilitatea
heroinei pentru nelegerea dinamicii pieei ilegale
adrogurilor din Europa, trebuie remarcat dificultatea cu
care n prezent se pot formula cu autoritate comentarii pe
marginea acestei probleme. n prezent, se fac ncercri
mai sofisticate n acest sens bazate pe analiza datelor de
producie, precum i acelor de consum. Cu toate acestea, din
mai multe motive tehnice, trebuie dat dovad de opruden
deosebit cnd se trag concluzii pe marginea acestui subiect
sensibil. Indicatori buni de disponibilitate apieei n Europa,
de exemplu, lipsesc n mare parte. Estimrile produciei de
opiu din Afganistan sunt adesea considerate la valoarea
nominal, n ciuda faptului c aceste calcule sunt, n multe
privine, dificile din punct de vedere metodologic, iar
ipotezele asupra produciei de opiu n alte ri din Asia sunt
rar luate n considerare. De asemenea, modelele fluxurilor de
heroin includ adesea existena unor stocuri de opiu sau
heroin dei exist dovezi empirice limitate care s susin
aceast ipotez. Elucidarea raportului dintre producia de
opiu i disponibilitatea heroinei este complicat i mai mult
de existena unor rute diferite de trafic n, i aunor sub-piee
n cadrul Uniunii Europene, i de intervalul semnificativ care
se consider aexista ntre recolta de opiu din Afganistan
i apariia acestuia sub form de heroin pe strzile din
Europa.
Decesele prin supradoz sunt oare doar vrful
aisbergului?
n Europa, victima tipic aunei supradoze letale este brbat,
cu vrsta cuprins ntre 35 i 39 de ani i antecedente
bogate de probleme legate de consumul de opiacee. Se
tie c acceptarea unui tratament mpotriva dependenei
de droguri, n special un tratament de substituie, reduce
riscul unei supradoze, ns, n ciuda creterii spectaculoase
adisponibilitii tratamentului de-a lungul anilor, numrul
consumatorilor care mor prin supradoz de droguri n
Europa armas constant. Reducerea deceselor prin
supradoz reprezint, n consecin, oprovocare major
Comentariu: Perspectiv de ansamblu situaia actual aconsumului de droguri n Europa
pentru serviciile n domeniul drogurilor din ntreaga Europ.

Oserie de programe inovatoare sunt n curs de evaluare i
dezvoltare n acest domeniu, acestea viznd adesea acele
evenimente cunoscute ca fiind deosebit de riscante pentru
consumatorii de opiacee, cum ar fi ieirea din nchisoare sau
renunarea la tratament. Dei important, aceast activitate
va aborda doar oparte aproblemei. Studiile arat c
decesele prin supradoz pot reprezenta ntre otreime i dou
treimi din rata general amortalitii n rndul consumatorilor
problematici de droguri. Alte cauze majore de deces n
rndul consumatorilor de droguri sunt SIDA, sinuciderea i
traumatismul. Implicaiile acestei concluzii sunt discutate n
detaliu ntr-o publicaie care nsoete prezentul raport i
arat categoric spre nivelul ridicat al mortalitii excesive
la aceast populaie i rolul pe care l pot juca serviciile n
reducerea costurilor umane ale problemelor pe termen lung
legate de consumul de droguri.
S-a spart balonul de spun al cocainei?
n ultimul deceniu, cocaina adevenit drogul stimulator cel
mai frecvent consumat n Europa, dei niveluri ridicate de
consum se nregistreaz doar ntr-un numr mic de ri.
Comentatorii au observat c oparte din atracia acestei
substane se datoreaz imaginii sale, consumul de cocain
fiind adesea descris ca aparinnd unui stil de via bogat i
modern. Realitatea consumului regulat de cocain este, ns,
diferit. Imaginea pozitiv poate fi tot mai mult contestat
de recunoaterea ntr-o msur din ce n ce mai mare
aproblemelor asociate cocainei, care se manifest prin
creterea numrului de urgene spitaliceti, decese i cereri
de tratament n legtur cu acest drog. Costurile financiare
asociate consumului regulat de cocain l poate transforma
ntr-o opiune mai puin atractiv n rile n care austeritatea
este acum la ordinea zilei. Noile date ridic ntrebarea dac
popularitatea acestui drog aatins acum punctul culminant.
Sondajele recente arat ooarecare scdere aconsumului n
rile care nregistreaz cele mai mari niveluri de prevalen,
dei situaia din alte pri este mai puin clar. Detaliile
privind oferta sunt, de asemenea, echivoce. Cantitatea de
cocain confiscat asczut considerabil din2006 i, n
general, att preul, ct i puritatea drogului, la rndul lor, au
sczut. Cu toate acestea, n comparaie cu volumul, numrul
capturilor acontinuat s creasc i exist dovezi c traficanii
i adapteaz n permanen practicile ca reacie la eforturile
de interdicie; n acest fel, exist riscul rspndirii consumului
n noi areale.
Pe scurt estimri ale consumului de

droguri n Europa
Estimrile prezentate n continuare se refer la populaia
adult (15-64 ani) i se bazeaz pe cele mai recente
date disponibile (sondaje desfurate n perioada
20012009/2010, n principal ntre2004 i2008). Pentru
setul complet de date i informaii privind metodologia,
consultai buletinul statistic ce nsoete raportul.
Canabis
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 78 demilioane
(23,2% din adulii europeni)
Consumul din ultimul an: aproximativ 22,5 demilioane
aduli europeni (6,7%) sau un consumator din trei pe
parcursul vieii
Consumul din ultima lun: aproximativ 12milioane (3,6%)
Variaia de ar aconsumului din ultimul an:
interval general cuprins ntre 0,4% i 14,3%
Cocain
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 14,5milioane
Consumul din ultimul an: aproximativ 4milioane de aduli
europeni (1,2%) sau un consumator din trei pe parcursul vieii
Consumul din ultima lun: aproximativ 1,5milioane (0,5%)
Ecstasy
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 11milioane
Consumul din ultimul an: aproximativ 2,5milioane (0,7%)
sau ocincime din consumatorii pe parcursul vieii
Amfetamin
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 12,5milioane
Consumul din ultimul an: 1,5-2milioane (0,5%) sau pn la
oesime din consumatorii pe parcursul vieii
Opiacee
Consumatori problematici de opiacee: ntre 1,3 i
1,4milioane de europeni
Circa 700000 de consumatori de opiacee au beneficiat
de tratament de substituie n2009
MDMA i revine
Drogurile principale n peste 50% din cererile de tratament

mpotriva consumului de droguri
n ultimii ani, piaa european de ecstasy atrecut printr-o

perioad n care comprimatele care conin MDMA
ajunseser tot mai rare. n mod frecvent, comprimatele de
Decese provocate de droguri: aproximativ 7600, opiaceele

fiind identificate n aproape trei sferturi din cazuri
15
ecstasy vndute pe piaa neagr conineau alte droguri,

adesea opiperazin, rezultatul fiind c, n locul unui
drog ilegal, unii cumprtori se alegeau cu osubstan
necontrolat. Se pare c lipsa MDMA din comprimatele de
ecstasy afost determinat de oinsuficien aprincipalului
precursor PMK, ca urmare, probabil, aeforturilor de
interdicie. Cele mai recente date indic ns ocretere
adisponibilitii MDMA, unele rapoarte constatnd existena
unor comprimate n doz foarte mare i aunor pulberi de
nalt puritate.
accesului i protecia identitii cumprtorilor i vnztorilor.

De asemenea, au ieit la iveal mai multe vnzri ilegale de
droguri desfurate prin utilizarea unor site-uri restricionate.
Nu este clar n ce msur acest tip de dezvoltare va
reprezenta oameninare important pe viitor, dar avnd
n vedere viteza cu care s-au produs schimbrile n acest
domeniu, trebuie s rmnem vigileni.
n prezent, metodele actuale de obinere aMDMA par s

se bazeze pe safrol sau, din ce n ce mai mult pe substane
chimice importate, cum ar fi PMK-glicidat i alfa-fenil-
acetoacetonitril, similare din punct de vedere structural, dei
nu identice, cu precursorii controlai utilizai pn n prezent.
Exist aici oparalel cu evoluiile din domeniul drogurilor
legale, unde produsele necontrolate le nlocuiesc pe cele
controlate. Aceste substane chimice sunt selectate cu dou
scopuri: noua substan nu ar trebui supus controalelor
actuale i ar trebui s fie uor transformat ntr-un precursor
necesar pentru sinteza MDMA. Aceasta ilustreaz din
nou adaptabilitatea considerabil de care fac dovad
productorii de droguri sintetice. Un fenomen asemntor
afost observat pe piaa amfetaminelor, unde precursorii
au fost mascai chimic pentru ase evita mecanismele
existente de control la frontier i de control al vnzrilor.
Pe msur ce productorii devin mai sofisticai din punct de
vedere tehnic i caut noi metode de ase sustrage eforturilor
de interdicie i regulamentelor, posibilitatea modificrii i
reconvertirii substanelor reprezint oalt provocare pentru
abordrile actuale privind controlul drogurilor.
Mecanismul juridic care sprijin Sistemul european de

alert rapid este n curs de revizuire. Comisia European
arealizat oevaluare, notnd att punctele forte ale
sistemului existent, ct i necesitatea de aspori capacitatea
Europei de aine pasul cu evoluiile din acest domeniu. Dei
Europa s-a situat n prima linie n depistarea noilor substane
psihoactive, dimensiunile globale ale acestei probleme au
fost clarificate n cadrul discuiilor purtate cu prilejul unui
simpozion pe teme tehnice gzduit de OEDT n2011. Experii
internaionali au confirmat faptul c produsele care conin
substane psihoactive noi sunt n prezent disponibile n multe
pri ale lumii, i anume n America de Nord, America de
Sud, Orientul Mijlociu, Oceania i pri din Asia, i c
identificarea unei game tot mai largi de substane pe opia
aflat n continu schimbare reprezint oproblem comun.
Consensul la care au ajuns experii n urma acestei reuniuni
afost acela c problemele pe care le ridic noile droguri
vor necesita omonitorizare mai proactiv apieei i un
schimb de informaii criminalistice, precum i ombuntire
aidentificrii problemelor de sntate cauzate de consumul
acestor substane.
Noile substane psihoactive:

nelegerea rspunsului nostru
Prezicerea viitorului: noi produse

i interaciuni ntre piee
Apariia rapid aunui numr mare de noi substane

psihoactive necontrolate reprezint oproblem tot mai
important pentru modelele actuale de control al drogurilor.
Majoritatea substanelor psihoactive noi raportate n sistemul

de alert rapid au fost fie stimulatoare, fie canabinoide
sintetice, reflectnd n mare msur piaa drogurilor ilegale
din Europa. Este posibil ca noi substane de aceste tipuri
s continue s intre pe pia. n plus, productorii par s
exploreze alte substane cu oaciune psihoactiv care
i-ar putea atrage pe consumatori. Este disponibil ovast
literatur de cercetare accesibil care poate fi exploatat
n acest sens i exist temerea c rezultatele cercetrii
farmaceutice ar putea fi valorificate pentru apropune mai
multe substane psihoactive n viitor.
n2010, un numr record de 41 de substane noi au fost

raportate mecanismului european de alert rapid, iar datele
preliminare pentru2011 nu indic nicio scdere. Aceasta
reflect att introducerea continu aunor noi substane
i produse pe pia, ct i utilizarea tot mai frecvent
amsurilor proactive pentru identificarea noilor substane.
Internetul este una dintre principalele piee pentru aceste
substane, iar rezultatele preliminare ale ultimului sondaj
online OEDT (iulie2011) arat c numrul magazinelor
online care comercializeaz produse psihoactive este n
continu cretere. Se pare c i practicile de vnzri n
acest domeniu au devenit mai sofisticate, existnd mai
multe dovezi ale msurilor adoptate pentru restricionarea
16
mbuntirea capacitii noastre

de depistare adrogurilor noi
Omare parte din accentul politic n acest domeniu afost pus

pe statutul juridic al noilor substane, ns este, de asemenea,
important s le vedem n contextul pieei globale adrogurilor.
De exemplu, consumatorii raporteaz c, la fel ca vnzrile
pe internet, mefedrona (a se vedea capitolul8) afost, de
Comentariu: Perspectiv de ansamblu situaia actual aconsumului de droguri n Europa
asemenea, vndut prin intermediul acelorai reele ilegale

de trafic ca cele utilizate pentru droguri precum ecstasy i
cocain. n plus, aa cum s-a menionat mai sus, substanele
psihoactive necontrolate pot lua forma comprimatelor de
ecstasy i pot fi vndute pe piaa neagr. n schimb, drogul
controlat PMMA afost identificat recent ntr-o serie de
produse promovate ca fiind droguri legale. Per ansamblu,
evoluiile din acest domeniu sunt ngrijortoare, ntruct
sugereaz ointeraciune tot mai mare ntre piaa drogurilor
legale i cea adrogurilor ilegale.
Canabis: dileme de politic
Canabisul rmne cel mai rspndit drog ilegal din Europa,
fiind, totodat, drogul fa de care sunt exprimate atitudini
publice dintre cele mai divergente. Acest lucru reiese din
studiul recent al Eurobarometrului privind atitudinile tinerilor
fa de consumul de droguri, care aconstatat c opiniile cu
privire la interzicerea canabisului erau mai diverse dect
pentru alte droguri. La nivel global, nu se distinge odirecie
clar n dezvoltarea de politici privind canabisul. Exemple
interesante de dezvoltare politic sunt SUA i rile de Jos.
n SUA s-a nregistrat n unele state omicare n direcia
liberalizrii disponibilitii de plante de canabis n scopuri
medicale. n rile de Jos, factorii de decizie par s ia
acum opoziie tot mai ferm mpotriva produciei interne de
canabis i fa de normele operaionale aplicate vnzrilor
n cadrul coffee-shop-urilor.
Msura n care schimbrile de politic influeneaz consumul
de canabis este ochestiune intens dezbtut. Conform
datelor prezentate n raport, nu se poate face oasociere
direct ntre msurile consumului recent i modificrile
aduse pentru creterea sau reducerea sanciunilor pentru
consum, sugernd c funcioneaz procese mai complexe.
Se poate face oobservaie general referitoare la faptul
c, n ultimul deceniu, politicile europene privind canabisul
au ncercat s ndrepte eforturile autoritilor de aplicare
alegii ctre infraciunile asociate traficului i furnizrii, i
mai puin ctre consumul drogului respective. Un motiv ar
fi evitarea posibilelor consecine negative asociate punerii
n contact aunui numr mare de tineri cu sistemul de justiie
penal, n special n cazul n care consum canabis n mod
experimental. Cu toate acestea, statisticile arat c numrul
infraciunilor asociate consumului de canabis n Europa
continu s creasc, pe fondul unei prevalene constante sau
chiar n scdere. Aceasta evideniaz oposibil detaare
aobiectivelor politicii fa de practic. Aceast observaie
este dificil de explicat, ns oposibilitate este c datele
reflect un efect de extindere areelei, n care adoptarea mai
multor sanciuni administrative pentru consum are ca rezultat
oprobabilitate mai mare c acestea s fie puse n practic.
Producia intern de canabis: oproblem tot mai mare

Europa rmne cea mai mare pia global pentru rina
de canabis. Din punct de vedere istoric, Marocul afost
principala ar productoare arinii consumate n Europa.
Cu toate acestea, rapoartele recente sugereaz c rina de
canabis este importat ntr-o proporie tot mai mare din alte
ri, de exemplu Afganistan i Liban. Aceast afirmaie este
susinut de sondajele recente UNODC desfurate pe teren,
care au raportat c Afganistanul produce rin de canabis
la scar mare. Plantele de canabis importate n Uniunea
European provin, n principal, din rile vecine din regiunea
Balcanilor i, ntr-o mai mic msur, din unele ri din Africa
i Asia. Majoritatea statelor membre ale UE raporteaz n
prezent culturi interne de canabis un fenomen care pare
s ia amploare. Acest lucru se reflect n existena growshop-urilor, specializate n echipamente pentru cultivarea
canabisului. Culturile interne pot fi la scar redus, ns
pot consta, de asemenea, n importante amplasamente de
producie gestionate de bande de crim organizat. Un efect
de domino al acestui fapt este c unele ri raporteaz acum
intensificarea actelor de violen i aaltor infraciuni asociate
unor mari amplasamente de producie. Evoluiile de pe
piaa european de canabis sunt examinate n detaliu ntr-o
Analiz (Insight) OEDT viitoare.
Orientri, standarde i schimbul de practici eficiente
Avnd n vedere natura complex i rapiditatea problemelor
actuale legate de consumul de droguri, este important s se
asigure c rezultatele cercetrilor i cunotinele dobndite
n urma dezvoltrii cu succes aserviciilor sunt partajate
la scar ct mai mare. n acest scop, au fost lansate mai
multe iniiative europene pentru aidentifica i contribui
la promovarea schimbului de bune practici. n2011, n
colaborare cu OEDT, Comisia European aorganizat
oconferin pe tema identificrii standardelor minime
de calitate i areperelor pentru programele de reducere
acererii. De asemenea, OEDT i-a extins resursele bazate
pe internet pentru diseminarea practicilor bazate pe
dovezi. Trebuie remarcat ns c disponibilitatea probelor
nu garanteaz automat transpunerea lor n practic. Un
exemplu n acest sens poate fi gsit n domeniul prevenirii
consumului de droguri, unde, n ciuda unei baze de dovezi
din ce n ce mai solide privind eficacitatea lor, strategiile
selectate i de mediu se numr adesea printre interveniile
cel mai rar ntlnite. Cu toate acestea, un punct de plecare
pentru adoptarea de bune practici trebuie s fie nelegerea
abordrilor care s-au dovedit aoferi beneficii. i, pe
msur ce informaiile pentru orientarea opiunilor politice
se acumuleaz i devin mai uor accesibile, investirea n
abordri nesusinute de dovezi solide va deveni mai dificil de
justificat.
17
Capitolul 1
Politici i legislaie
Introducere
n contextul ncheierii, n2012, aactualei strategii aUE n
domeniul drogurilor, prezentul capitol examineaz evoluia
din ultimii 20 de ani aabordrii comunitare apoliticii n
domeniul drogurilor. Strategiile adoptate recent de anumite
ri non-UE sunt analizate n ceea ce privete convergena
cu sau diferenele fa de abordarea comunitar. De
asemenea, sunt examinate pe scurt ultimele strategii n
domeniul drogurilor adoptate n Europa.
Un rezumat al studiilor realizate de statele membre n ceea
ce privete cheltuielile publice, prezentat n capitolul de
fa, evideniaz diferitele moduri de abordare asubiectului
i necesitatea unei mai bune i armonizate colectri
ainformaiilor n acest domeniu. De asemenea, n prezentul
capitol sunt examinate modificrile intervenite n rile
europene n ultimii 10 ani n ceea ce privete sanciunile
penale aplicate pentru posesia de droguri, precum i
ultimele evoluii ale cercetrii n domeniul drogurilor.
Evoluii ale politicilor internaionale

i ale UE
Drumul ctre noile iniiative privind politica UE n
domeniul drogurilor
Noul cadru politic n domeniul drogurilor pe care Comisia
European l elaboreaz n prezent va fi unul dintre primele
documente de politic n domeniul drogurilor adoptate n
temeiul Tratatului de la Lisabona (a se vedea OEDT,2010a).
Activitatea de pregtire include oevaluare extern final
astrategiei UE n domeniul drogurilor pentru perioada
20052012. Aceast evaluare are la baz rezultatele

interviurilor cu pri interesate din statele membre, ri tere i
cu organizaii internaionale, precum i analiza documentelor
de politic i arapoartelor privind evoluiile politicilor. Forumul
societii civile n domeniul drogurilor din cadrul Comisiei
Europene va contribui cu un document de poziie. n plus,
membri ai diferitelor grupuri politice din cadrul Parlamentului
European au organizat reuniuni i audieri pentru adezbate
politica actual i viitoare aUE n materie de droguri. Aceste
discuii i contribuii diverse, mpreun cu evaluarea, vor
contribui la elaborarea unei politici comunitare cuprinztoare
privind drogurile pentru perioada ulterioar anului2012.
Dou decenii de politic UE n domeniul drogurilor
De la nceputul anilor1990, Uniunea European aadoptat
opt strategii sau planuri de aciune n domeniul drogurilor (a
se vedea figura1), modificrile de coninut ale documentelor
succesive reflectnd evoluia abordrii europene aproblemei
drogurilor. Primele dou planuri europene privind drogurile
au cuprins aciuni care au vizat reducerea att aofertei, ct
i acererii de droguri. Conceptul unei abordri integrate
care trateaz ambele elemente simultan aaprut pentru
prima dat n planul elaborat pentru perioada19951999.
Strategia adoptat n2000 descria abordarea UE ca
fiind att integrat, ct i echilibrat, atribuind opondere
politic similar interveniilor pentru reducerea cererii i celor
pentru reducerea ofertei. Aceast schimbare de abordare
se reflect n titlurile acestor documente de politic ale UE,
n care planurile privind lupta mpotriva drogurilor au
fost urmate de documente denumite ntr-un mod mai neutru
strategii n domeniul drogurilor i planuri de aciune.
Figura 1: Planificarea documentelor de politic european n domeniul drogurilor
Planul european
de combatere
adrogurilor
1990
Planul european
de combatere
Planul de aciune al UE
adrogurilor
de combatere adrogurilor
1992
19951999
Strategia UE
n domeniul drogurilor
Strategia UE
20002004
20052012
de combatere adrogurilor
20002004
20052008
20092012
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
19
n ceea ce privete coninutul, una dintre cele mai importante

schimbri din ultimele dou decenii afost c, n documentele
de politic ale UE n domeniul drogurilor, au fost introduse
obiective de reducere ariscurilor n capitolul referitor la
reducerea cererii.
Analiza i evaluarea politicilor nu erau menionate n primele
dou planuri comunitare, ntruct prioritatea la nceputul
anilor1990 era crearea unui sistem fiabil de informare
european privind drogurile. Analiza punerii n aplicare afost
introdus n planul din1995, ns abia n cadrul strategiei
n domeniul drogurilor pentru perioada20002004 afost
consolidat evaluarea, ca parte integrant aabordrii UE
n ceea ce privete drogurile. De atunci, toate strategiile UE
i planurile de aciune n domeniul drogurilor sunt supuse
evalurii, iar rezultatele acesteia servesc drept elemente de
orientare pentru documentele de politic ulterioare. Noul
cadru politic al UE n domeniul drogurilor va respecta acest
principiu i, pentru prima dat, se va baza pe oevaluare
extern astrategiei precedente.
Perspectiva internaional
n afara Uniunii Europene, mai multe strategii naionale sau
regionale au fost publicate recent, n special de Australia,
Rusia, Statele Unite i Organizaia Statelor Americane
(OSA)(1). Oanaliz aconinutului acestor documente
de politic reflect msura n care alte ri mprtesc
caracteristicile abordrii europene.
Strategia SUA privind controlul drogurilor din pentru2010
este prezentat ca onou direcie n politica n domeniul
drogurilor, n care consumul de droguri este privit, n
principal, ca oproblem de sntate public, iar cererea
de droguri este recunoscut drept prim cauz aproblemei

drogurilor n aceast ar. Strategia pune accentul pe
prevenire, tratament i recuperare din dependen i
propune integrarea tratamentului dependenei n medicina
convenional, la fel ca n cazul altor boli cronice.
Strategia SUA se reflect n Strategia emisferic aOSA
privind drogurile (Hemispheric Drug Strategy), n care
dependena de droguri este descris ca oboal cronic
recidivant, care trebuie tratat ca atare. Prima strategie
rus n domeniul drogurilor (20102020) se bazeaz pe
recunoaterea dimensiunii pe care acptat-o problema
drogurilor, caracterizat prin creterea consumului de
droguri ilegale i rolul su n rspndirea bolilor infecioase.
Strategia OSA, cea rus i cea aSUA subliniaz importana
unei abordri echilibrate. Strategia australian n domeniul
drogurilor (20102015) are sfera cea mai larg de aplicare
dintre aceste patru documente de politic, acoperind toate
substanele psihoactive capabile s provoace dependen
i probleme pentru sntate: alcoolul, tutunul, stupefiantele
ilegale i alte droguri. Minimizarea riscurilor reprezint
abordarea general n cadrul acestei strategii.
Strategia OSA, cea australian i cea aSUA se
caracterizeaz printr-o abordare bazat pe date concrete
areducerii cererii, asociat cu evaluarea rezultatelor. rile
care adopt strategia emisferic privind drogurile sunt
hotrte s i supun politicile i interveniile naionale
unei evaluri periodice independente, ale crei rezultate
s ajute la orientarea alocrii de resurse. Cele 106 articole
ale strategiei SUA n domeniul drogurilor vor fi examinate
i actualizate anual, pentru aatinge scopurile strategiei,
care includ oreducere cu 15% aprevalenei consumului
de droguri n rndul adolescenilor (12-17 ani) i cu 10%
Tabelul 1: Documente recent adoptate privind politica n domeniul drogurilor

ara
Republica Ceh
Danemarca
Italia
Letonia
Lituania
Luxemburg
Numele documentului de politic

Strategie
Plan de aciune
Plan de aciune
Program
Program
Strategie i plan de aciune
Perioad
20102018
ncepnd din2010
20102013
20112017
20102016
20102014
Obiectiv principal
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Polonia
Portugalia
Program
Plan de aciune
20112016
20092012
Droguri ilegale
Droguri ilegale
Romnia
Plan de aciune
20102012
Droguri ilegale
Regatul Unit
Strategie
ncepnd din2010 Droguri ilegale
Turcia
Plan de aciune
20102012
Droguri ilegale,
alcool, tutun
Note
Completat de un plan de aciune (20102012)
Completat de un plan de proiecte pentru2010
Completat de planuri de aciune anuale
Strategia se refer, de asemenea, la consumul de alcool,
tutun, medicamente, precum i la comportamente de
dependen
Al doilea plan de aciune din cadrul planului strategic
pentru20052012
Al doilea plan de aciune din cadrul planului strategic
pentru20052012
nlocuiete strategia pentru20082018 adoptat de
guvernul precedent
Al doilea plan de aciune din cadrul strategiei naionale
pentru20062012
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
(1)
20
OSA este o organizaie regional care reunete toate cele 35 de state independente ale Americilor, fiind principalul forum destinat cooperrii
interguvernamentale.
n rndul adulilor tineri, pn n2015. Performanele

strategiei australiene vor fi analizate pe baza atrei criterii:
ntreruperea lanului ofertei de droguri ilegale, consumul de
droguri i daunele asociate. Strategia rus pune accentul
pe mbuntirea instrumentelor de monitorizare i colectare
adatelor, ns respinge tratamentele de substituie pentru
opiacee, omsur considerat drept abordare esenial,
bazat pe date concrete, n strategia UE. De asemenea,
trebuie menionat prezena campaniilor de pres att n
strategia rus, ct i n cea american, n pofida dovezilor
limitate ale eficacitii lor.
n ansamblu, strategiile n domeniul drogurilor prezint
oanumit convergen la nivel internaional. n timp ce
prima strategie rus n materie de droguri, dei recunoate
problema i pune accentul pe monitorizare, adopt
opoziie ideologic nemprtit de celelalte strategii,
att Statele Unite, ct i OSA par ase apropia mai mult
de modelul UE. Abordarea australian, dei include
numeroase elemente din politica UE, difer prin gama larg
de substane la care se refer.
Strategii naionale n domeniul drogurilor

Un element central al modelului european de politic l
constituie adoptarea de strategii naionale i planuri de
aciune n domeniul drogurilor, acestea existnd n prezent
n aproape toate cele 30 de ri monitorizate de OEDT.
n majoritatea acestor ri, cel mai recent document de
politic privind drogurile are ovechime mai mic de trei ani.
Aceste documente descriu situaia drogurilor i obiectivele
guvernelor n acest domeniu, specificnd aciunile i prile
responsabile pentru punerea lor n aplicare. Deseori sunt
prezentate criteriile de msurare asuccesului fiecrei aciuni
i din ce n ce mai frecvent se va efectua oevaluare final
astrategiei sau planului de aciune.
Noi evoluii
Unsprezece ri au adoptat recent noi strategii naionale
sau planuri de aciune n domeniul drogurilor (tabelul1),
pentru un interval de timp variind ntre trei i nou ani.
Dintre aceste ri, trei (Portugalia, Romnia, Turcia) i-au
elaborat documente de politic n domeniul drogurilor
n concordan cu actuala strategie aUE n domeniul
drogurilor (20052012). Dei uneori menioneaz alcoolul
i tutunul, majoritatea documentelor de politic n domeniul
drogurilor vizeaz n principal drogurile ilegale, numeroase
ri avnd planuri de aciune naionale separate n ceea
ce privete alcoolul i tutunul. Una dintre puinele excepii,
ostrategie combinat privind drogurile i alcoolul, care
urmeaz s fie adoptat n Irlanda, afost amnat din
cauza alegerilor parlamentare de la nceputul anului2011.
Ontrziere n adoptarea unui nou document de politic

n domeniul drogurilor, ca urmare aschimbrii guvernului,
afost, de asemenea, raportat n rile de Jos(2), n timp
ce guvernul nou ales al Ungariei i-a exprimat intenia
de anlocui strategia n domeniul drogurilor care fusese
adoptat cu un an nainte de guvernul precedent. Alte patru
ri (Germania, Estonia, Slovenia, Suedia) au raportat c
sunt n curs de aelabora i adopta n2011 noi documente
de politic n domeniul drogurilor, n timp ce Norvegia i-a
prelungit planul de aciune (20072010) pn n2012.
Evoluii ale politicii n domeniul drogurilor

Reechilibrarea obiectivelor politicii n domeniul drogurilor
n direcia promovrii recuperrii areprezentat oevoluie
recent n Regatul Unit, constnd n adoptarea unor
documente succesive de politic n domeniul drogurilor
care pun accentul pe rezultatele tratamentului i
reintegrarea social aconsumatorilor de droguri(1),
precum i pe obiectivul recuperrii ca element principal
al politicii n domeniul drogurilor(2). Politicile anterioare
vizau n primul rnd creterea numrului de persoane care
au acces la tratament mpotriva dependenei de droguri,
n special tratamentul de substituie pentru opiacee, n
timp ce unele dintre politicile noi pun un accent mai mare
pe calitatea serviciilor. Rmne de vzut cum aceste noi
direcii de politic se vor traduce n schimbri n ceea ce
privete serviciile de tratament mpotriva dependenei
de droguri i de reintegrare social i se pune problema
dac n viitor acest lucru va indica schimbri mai profunde
ale politicii n domeniul drogurilor. n urma unei analize
adatelor concrete privind recuperarea s-a constatat c mai
muli factori decisivi pentru ca opersoan s ajung s
duc ovia fr droguri i s devin un membru activ al
comunitii se situeaz n afara sferei de aplicare apoliticii
n domeniul drogurilor i sunt legai de caracteristicile
individuale i politicile sociale cu sfer de aplicare mai
larg (Best et al.,2010). Modificarea acestor factori,
n special dac aceasta necesit resurse financiare
suplimentare, poate constitui omisiune dificil pentru
guverne ntr-o perioad de reducere acheltuielilor publice.
Politica actual aPortugaliei n domeniul drogurilor dureaz
de peste zece ani, ns n ultimul timp s-a bucurat de
oatenie sporit, n primul rnd din partea analitilor politici
i agrupurilor consultative n domeniul drogurilor, iar acum
i din partea guvernelor din Europa i din lume. n centrul
politicii portugheze se afl dezincriminarea consumului de
droguri i rolul comisiilor pentru descurajarea abuzului
de droguri (CDT), gestionate sub controlul Ministerului
Sntii (OEDT,2011b). Aceste organisme evalueaz
situaia consumatorilor de droguri i au competena de
aoferi sprijin sau de aimpune sanciuni. Cu toate c pn n
prezent nicio alt ar nu aadoptat aceste model, un comitet
nfiinat de guvernul Norvegiei apropus recent crearea unor
tribunale interdisciplinare similare n aceast ar.
(1) Strategia2008 aRegatului Unit.
(2) Strategia2008 aScoiei i strategia2010 aRegatului Unit.
(2) O nou strategie a fost prezentat Parlamentului n2011, sub forma unei scrisori referitoare la droguri.
21
Cheltuieli publice
n Europa, cheltuielile publice privind toate aspectele
fenomenului consumului de droguri au fcut obiectul
analizei n ultimul deceniu (OEDT,2008c). n seciunea
de fa sunt prezentate estimrile complete disponibile
privind cheltuielile publice naionale din Europa asociate
drogurilor, ncercnd s rspund la dou ntrebri
eseniale referitoare la cheltuielile publice: n primul rnd,
ce procent din produsul intern brut (PIB) dedic rile
pentru problema drogurilor i, n al doilea rnd, cum
sunt distribuite aceste fonduri ntre diferitele domenii de
activitate, n special ntre msurile destinate reducerii ofertei
i cele destinate reducerii cererii.
Cantitatea i calitatea informaiilor disponibile privind
cheltuielile publice n legtur cu drogurile difer
semnificativ de la oar la alta. Studiile disponibile vizeaz
perioade diferite, utilizeaz metodologii diverse i se refer
la ri cu structuri diferite ale sectorului public. Metodele
diferite de calculare acheltuielilor asociate drogurilor
limiteaz ntr-o msur considerabil posibilitatea
comparaiei ntre ri. Oparte din fondurile alocate de
guvern pentru cheltuieli destinate activitilor legate de
droguri sunt identificate ca atare n bugetele naionale
(cheltuieli specifice). Cu toate acestea, n mod frecvent,
cea mai mare parte acheltuielilor n legtur cu drogurile
nu este identificat (cheltuieli nespecifice), fiind necesar
estimarea acestora prin metode care vizeaz modelarea
costurilor.
n ultimul deceniu, cel puin 12 ri au ncercat s ajung la

estimri complete ale cheltuielilor n legtur cu drogurile
(tabelul2). Aceste ri au raportat cheltuieli publice legate de
problema drogurilor variind ntre 0,04% i 0,48% din PIB.
Astfel cum se observ n alte domenii ale politicii sociale,
pe msur ce rile devin mai bogate, crete proporia
din PIB cheltuit pentru activitile legate de droguri
(OCDE,2006; Prieto,2010). n Belgia, Republica Ceh,
Germania, Luxemburg, rile de Jos, Suedia i Regatul
Unit, se estimeaz c un procent de cel puin 0,1% din PIB
afost dedicat problemelor legate de droguri; n Frana,
Letonia (exclusiv cheltuieli specifice), Ungaria i Slovacia,
aceste cheltuieli au reprezentat ntre 0,1% i 0,04% din
PIB. Avnd n vedere c sau folosit metode diferite i c
datele sunt mai mult sau mai puin complete, aceste valori
nu difer substanial de estimrile referitoare la Statele
Unite (0,42%) (Reuter,2006) i la Australia (0,41% din
PIB) (Moore,2008).
De asemenea, studiile privind cheltuielile publice ncearc
s realizeze oestimare afondurilor alocate pentru diferitele
tipuri de probleme legate de droguri. Totui, comparaiile
ntre ri trebuie fcute cu precauie, deoarece este posibil
ca acestea s nu aplice aceeai clasificare acheltuielilor.
n cele 12 ri care au prezentat estimri complete,
activitile legate de reducerea ofertei aplicarea legii
sau ordine public i siguran au avut opondere
ntre 48% i 92% din totalul cheltuielilor. Cel mai frecvent
au fost raportate cheltuieli pentru justiie, poliie, vam i
penitenciare.
Tabelul 2: Estimri ale cheltuielilor publice legate de droguri

ara
Anul
Alocarea cheltuielilor publice legate de Procent

Nivel al administraiei publice
droguri (%)
din PIB (%) (1)
Reducerea cererii
Reducerea ofertei
Belgia
2004
43,4
56,2
0,10
Autoriti federale, regionale, provinciale i municipale
Republica Ceh ( ) 2006
8,2
91,8
0,20
Administraia public central, regional i local i de

securitate social
Frana
2005
51,6
48,4
0,07
Administraia central
Germania
2006
35,0
65,0
0,22-0,26
Autoriti la nivel federal, statal, local i de securitate social
Ungaria
2007
25,0
75,0
0,04
Administraia central
Letonia (2)
2008
40,9
51,3
0,04
Administraia central i un program local
Luxemburg
2009
43,0
57,0
0,10
Administraia central i de securitate social
rile de Jos
2003
25,0
75,0
0,46
Administraia central i local
Slovacia
2006
30,0
70,0
0,05
Administraia central i de securitate social
Finlanda
2008
45,0
55,0
0,07
Administraia central i local
Suedia
2002
25,0
75,0
0,28
Sectoare publice neidentificate (numai ageniile implicate)
Regatul Unit
20052006 41,3
58,7
0,48
Administraia central i regional
(1) Din cauza diferenelor dintre ri n ceea ce privete metodologia, calitatea i caracterul complet al datelor, valorile cheltuielilor publice legate de droguri, exprimate ca
procent din produsul intern brut (PIB) sunt doar orientative i nu trebuie s se considere c ele reprezint dimensiunea ntreag acheltuielilor publice naionale cu privire la
problema drogurilor.
2
Numai cheltuieli etichetate.
( )
NB: Pentru lista complet asurselor, ase vedea tabelul PPP-10 din buletinul statistic pentru2011.
Surse: Rapoarte naionale Reitox, Eurostat.
22
Modul n care rile clasific cheltuielile legate de

reducerea cererii difer substanial n Europa. Cheltuielile
pentru tratamente sau sntate reprezint aproximativ 40%
sau mai mult din cheltuielile totale raportate de Belgia,
Frana i Luxemburg. Cheltuieli destinate reducerii daunelor
au fost identificate n cinci ri, variind de la 0,1% la 28,8%
din cheltuielile estimate asociate drogurilor. apte ri au
furnizat date privind cheltuielile legate de prevenire, cu
estimri variind ntre 1% i 12% din totalul cheltuielilor
destinate problemelor legate de droguri.
Un numr de ri europene utilizeaz deja datele privind
cheltuielile publice drept instrument pentru planificarea
i evaluarea punerii n aplicare apoliticilor n domeniul
drogurilor, n timp ce altele, ca Portugalia i Slovacia,
raporteaz existena unor planuri n acest sens. Obinerea
unei imagini clare i complete acheltuielilor publice
naionale n legtur cu drogurile n Europa rmne
ns oprovocare. n prezent, nu exist un consens n
privina modului de estimare atipurilor specifice de
cheltuieli asociate drogurilor. Pentru ambunti calitatea
i comparabilitatea datelor ntre ri, va fi necesar
identificarea tuturor organismelor care finaneaz politica
n domeniul drogurilor, precum i armonizarea conceptelor
i definiiilor.
Legislaia naional
Deinerea de droguri: zece ani de modificri ale
pedepselor n Europa
n ultimii zece ani, 15 ri europene au introdus modificri
ale pedepselor aplicate pentru deinerea de droguri
n cantiti mici. Articolul 3 alineatul (2) din Convenia
din1988 aONU mpotriva traficului ilicit de droguri
prevede ca fiecare stat s stabileasc faptul c deinerea
de droguri pentru consum personal constituie infraciune,
n conformitate cu propriile principii constituionale i
conceptele de baz ale sistemului juridic naional. n
Europa, aceast cerin afost aplicat n diferite moduri.
Deinerea n vederea consumului personal, aoricrui drog
ilegal poate constitui oinfraciune sau nu, sau posesia
de canabis poate fi sancionat contravenional, n timp
de posesia de alte droguri rmne infraciune i este
sancionat penal.
Se pot identifica trei mari categorii de modificri ale
pedepselor n ultimii zece ani: cele care modific
ncadrarea juridic anclcrii (infraciune sau
contravenie); cele care modific categoriile de droguri,
atunci cnd categoria determin pedeapsa i cele care
modific dimensiunea pedepsei maxime disponibile.
Majoritatea rilor care au modificat pedepsele pentru
Recesiunea: impactul asupra interveniilor

Recesiunea economic declanat n Europa n2008
aafectat grav statele membre ale UE. Impactul acestei
crize asupra bugetului public ar putea fi resimit pe
operioad ndelungat i necesit politici de reducere
adeficitelor i datoriei publice n majoritatea rilor.
Comisia European (2011) estimeaz c n2011, pentru
prima dat n zece ani, cheltuielile publice (excluznd
plata dobnzilor) n Uniunea European se vor micora n
termeni reali.
Datele privind alocarea de fonduri de la buget pentru
interveniile legate de droguri au fost colectate de punctele
focale naionale Reitox pentru aavea oprim imagine
aimpactului msurilor de austeritate asupra politicii n
domeniul drogurilor. Din cele 19 ri care au furnizat
informaii, 15 au raportat reduceri, ncepnd din2008,
ale fondurilor disponibile pentru unele domenii ale politicii
privind drogurile. Reducerile difer ns substanial, fiind
raportate procente variind ntre 2% i 44%, n funcie de
ar i de domeniul de politic.
Austeritatea fiscal pare s fi afectat n mod diferit
diversele sectoare ale politicii n domeniul drogurilor.
n ceea ce privete cheltuielile dedicate, domeniile cele
mai afectate au fost cercetarea, prevenirea, reintegrarea
social i activitile organizaionale. Majoritatea rilor
par afi evitat reducerile bugetului pentru tratamente, dei
unele raporteaz reorganizarea serviciilor sau reduceri
ale furnizrii acestora. De asemenea, au fost raportate
reduceri ale fondurilor destinate programelor privind
consumul de droguri n penitenciare sau activitilor de
aplicare alegii. Pentru majoritatea rilor, informaiile
privind cheltuielile nespecifice, care reprezint cea mai
mare parte din cheltuielile publice asociate drogurilor,
sunt indisponibile. n consecin, este posibil s nu fi fost
raportate cifre reale privind msurile de austeritate care
afecteaz sectoare precum aplicarea legii, justiia sau
unele aspecte care in de asigurarea tratamentului.
deinerea de droguri au aplicat ocombinaie aacestor

tipuri de modificri, fcnd dificil realizarea oricrei
analize concise.
Modificarea ncadrrii juridice anclcrii este poate cel
mai important pas pentru legiuitori, iar aceasta aavut
loc n Portugalia, Luxemburg i Belgia. n Portugalia,
legea din iulie2001 dezincrimina deinerea de orice
drog pentru consum personal. Aceasta aredus pedeapsa
maxim pentru deinerea de droguri n cantiti mici,
de la nchisoare cu durata de trei luni la oamend
contravenional aplicat de noile comisii pentru
descurajarea abuzului de droguri care acordau prioritate
soluiilor pentru sntate, nu sanciunilor punitive(3). n
Luxemburg, n mai2001, deinerea de canabis afost
stabilit recent drept contravenie separat, sancionat cu
(3) O analiz detaliat a efectelor dezincriminrii n Portugalia a fost publicat recent (Hughes i Stevens,2010).
23
opedeaps mai uoar reprezentat doar de oamend

pentru prima nclcare, fr circumstane agravante. n
acelai timp, pedepsele maxime pentru deinerea oricror
droguri altele dect canabisul au fost reduse de la trei ani
la ase luni de nchisoare. Omodificare similar aavut
loc n mai2003, n Belgia. Deinerea unei cantiti mici
de canabis pentru consum personal, fr circumstane
agravante, era anterior pedepsit cu nchisoare pn
la cinci ani, iar n prezent reprezint una dintre cele mai
sczute prioriti ale parchetului, fiind sancionat cu
oamend aplicat de poliie.
De asemenea, modificri n direcia dezincriminrii au
avut loc i n Estonia i Slovenia. n Estonia, nainte de
septembrie2002, oa doua contravenie reprezentat
de deinerea de droguri la cel mult 12 luni de la prima
nclcare, constituia infraciune i se pedepsea cu
nchisoare pn la trei ani. Noul Cod penal aeliminat
aceast prevedere, astfel nct oa doua nclcare este
considerat, ca i prima, ocontravenie cu grad redus de
pericol social care se pedepsete cu amend sau arest
administrativ pentru operioad maxim de 30 de zile. n
Slovenia, legea din ianuarie2005 privind contraveniile
aeliminat pedepsele cu nchisoarea pentru toate aceste
nclcri, printre care se numr deinerea de droguri
pentru consum personal. Astfel, pedeapsa maxim afost
redus de la 30 de zile de nchisoare sau cinci zile n cazul
unei cantiti mici, la amend.
Fr aschimba ncadrarea juridic ainfraciunii, ase
ri au introdus modificri n ceea ce privete modul de
clasificare pe categorii adiferitelor droguri, pedeapsa
fiind determinat de categoria de droguri. n Romnia,
legea din2004 amprit substanele n dou categorii
de mare risc i de risc. Pedeapsa pentru substanele de
mare risc armas nchisoarea cu odurat de la doi la
cinci ani, n timp ce substanele din categoria drogurilor
de risc fac acum obiectul unei pedepse mai uoare, de
ase luni pn la doi ani nchisoare. n Bulgaria, Codul
penal adoptat n2006 aintrodus pedepse specifice
pentru infraciuni care nu au legtur cu distribuia, i
anume nchisoarea pentru operioad de la un an la
ase ani pentru drogurile de mare risc (micorat de la
10-15 ani) i de pn la cinci ani pentru drogurile de risc
(micorat de la 3-6 ani); de asemenea, Codul penal
specific faptul c infraciunile minore pot fi pedepsite cu
amend. n Republica Ceh, ncepnd din ianuarie2010,
noul Cod penal aaplicat opedeaps maxim mai mic
pentru posesia de canabis (un an nchisoare) dect
pentru posesia de alte droguri (pedeaps nemodificat,
de doi ani de nchisoare), n cazul posesiei unei cantiti
alta dect o cantitate mic. Dimpotriv, la sfritul
anului2006, Italia aeliminat diferenele de pedeaps
24
aplicate pentru diferite droguri ilegale, mrind durata

maxim asanciunilor contravenionale precum retragerea
permisului de conducere, la un an pentru posesia oricrui
drog ilegal. n Regatul Unit, canabisul afost rencadrat,
n2004, din clasa Bn clasa C, micorndu-se pedepsele
maxime pentru posesia de droguri, de la cinci ani la doi
ani nchisoare, i au fost elaborate orientri naionale,
destinate poliiei, de anu aplica arestul, ci de aacorda un
avertisment neoficial n cazul n care nu exist circumstane
agravante. n ianuarie2009, canabisul afost rencadrat din
clasa Cn clasa B, mrindu-se din nou pedepsele maxime
pn la cinci ani nchisoare. Orientrile naionale revizuite
destinate poliiei au continuat s recomande acordarea
unui avertisment neoficial la prima nclcare.
Un al treilea grup de ri amodificat pedepsele pentru
deinerea de droguri n scop personal fr aaborda
ncadrarea juridic sau riscurile asociate. Pedepsele pentru
posesia oricror droguri au fost pur i simplu modificate n
patru ri, precum i n Slovacia, practic prin redefinirea
nclcrii. n2001, n Finlanda, omodificare aCodului
penal aredus pedeapsa maxim pentru infraciuni minore
la regimul drogurilor de la doi ani la ase luni nchisoare,
lsnd procurorului libertatea de asoluiona majoritatea
cazurilor prin aplicarea unei amenzi. n2003, n Grecia,
pedeapsa maxim pentru consumul sau posesia de
cantiti mici de droguri pentru consum personal de ctre
un consumator nedependent afost redus de la cinci ani
la un an nchisoare. Aceast infraciune nu va fi nscris
n cazierul judiciar dac nu se produce orecidiv ntr-o
perioad de cinci ani. n Danemarca, un ghid publicat
n mai2004, adresat procurorilor, stabilea c reacia
normal fa de nclcrile minore de posesie de droguri ar
trebui s fie aplicarea unei amenzi, nu aunui avertisment.
n2007, aceast prevedere afost stabilit prin lege. n
Frana, olege din2007 alrgit numrul opiunilor judiciare
posibile, introducnd un curs de sensibilizare n ceea ce
privete drogurile, adresat consumatorilor ocazionali i
tinerilor. Cheltuielile aferente cursului vor fi suportate de
ctre contravenient. n2005, omodificare aCodului penal
din Slovacia aextins definiia posesiei de droguri pentru
consum personal de la una la trei doze de substan
ilegal, pedeapsa maxim rmnnd nemodificat.
Dou noi pedepse pot fi, de asemenea, aplicate acestor
contravenieni: arestul la domiciliu, sub monitorizare, timp de
maximum un an, sau munc n folosul comunitii, de la 40
pn la 300 de ore. De asemenea, modificarea aintrodus
onou infraciune de posesie aunei cantiti mai mari
pentru consum personal, definit drept cantitate pn la
zece doze, pedepsit cu maximum cinci ani nchisoare.
Anterior, aceasta ar fi constituit oinfraciune de trafic, care
se pedepsea cu nchisoare de la doi pn la opt ani.
Motivele modificrilor sunt complexe i difer de la oar

la alta. De exemplu, legislaia afost modificat n scopul
mbuntirii accesului la tratament pentru persoanele
dependente de droguri (Portugalia), simplificrii pedepselor
(Belgia, Finlanda, Regatul Unit, n2004), armonizrii
pedepselor pentru contravenii (Estonia, Slovenia), i pentru
indicarea nivelurilor de risc (Bulgaria, Republica Ceh,
Frana, Italia, Luxemburg, Romnia, Regatul Unit, n2009).
Figura 2: Sanciuni prevzute de lege: posibilitatea plasrii n

detenie pentru posesie de droguri n scopul consumului personal
(infraciuni minore)
nchisoarea este posibil:

pentru orice drog
pentru alte droguri
dect canabisul
nchisoarea
nu este posibil
n ceea ce privete tendina european general

apedepselor pentru posesia de droguri, s-ar putea
afirma c pedepsele au fost reduse n prima jumtate
adeceniului, dar au crescut n adoua jumtate. Totui,
este mai important faptul c, dei majoritatea rilor au
meninut posibilitatea pedepsei cu nchisoarea (figura 2),
n ultimii zece ani nicio ar nu aintrodus pedepse penale
i nici nu amrit pedepsele cu nchisoarea. n acest sens,
exist semne de convergen n Europa n privina reducerii
pedepselor pentru posesia de droguri.
Cercetarea privind drogurile
Pentru mai multe informaii, a se vedea baza european de date juridice

privind drogurile (ELDD).
Surse: Punctele focale naionale Reitox i ELDD.
NB:
Consolidarea capacitii de cercetare aUE

Consolidarea capacitii de cercetare n domeniul
drogurilor s-a aflat pe agenda european aultimilor ani.
n2010, n cadrul Consiliului aavut loc un prim schimb de
informaii anual privind cercetarea n domeniul drogurilor,
Comisia European prezentnd osintez aproiectelor
de cercetare pe care le-a finanat i evideniind valoarea
adugat aacestor iniiative. OEDT aprezentat imaginea
general amecanismelor i temelor de cercetare privind
drogurile existente n statele membre i arecomandrilor
Comitetului tiinific al OEDT referitoare la prioritile de
cercetare viitoare(4).
Principalul motor al Europei n finanarea cercetrii este
cel de Al aptelea program-cadru pentru cercetare i
dezvoltare tehnologic, PC7, care se va derula pn
n2013. n cadrul programului Cooperare al PC7, exist
cereri de propuneri care au oimportan deosebit pentru
cercetarea n domeniul drogurilor(5). Acestea includ cereri
privind Comportamentul dependent i/sau necontrolat
la copii i adolesceni, nelegerea consecinelor
neintenionate ale msurilor globale de control asupra
drogurilor ilegale i ALICE-RAP(6).
Comisia European finaneaz i alte studii privind
drogurile prin programul Prevenire i informare asupra
drogurilor, programul Prevenirea i combaterea
infraciunilor, programul Justiie penal i programul
Prioriti de cercetare viitoare:

recomandrile Comitetului tiinific al OEDT
Ca ocontribuie la dezbaterea n curs cu privire la
prioritile europene de cercetare n domeniul drogurilor,
Comitetul tiinific aredactat un set de recomandri care
vizeaz cinci domenii principale.
Interveniile: accentul trebuie pus pe eficacitatea
interveniilor de tratament, impactul interveniilor timpurii i
impactul asupra membrilor de familie afectai.
Analiza politicilor: este necesar ocercetare mai atent
n ceea ce privete modul n care politicile naionale i
europene sunt formulate, adoptate i puse n aplicare, dar
i evaluarea acestora, inclusiv realizarea de comparaii
ntre rezultatele din diferite ri.
Oferta de droguri ilegale: este necesar s se acorde mai
mult atenie mbuntirii indicatorilor pentru studierea
dinamicii pieei.
Cercetare epidemiologic: se recomand oserie de studii
longitudinale de cohort pentru aajuta la nelegerea
evoluiei pe termen lung amodelelor de consum de
substane i sunt nc necesare metode mbuntite pentru
estimarea dimensiunii populaiei consumatoare de droguri.
Cercetarea de baz asupra etiologiei i evoluiei
consumului de droguri: cercetarea n acest domeniu
are potenialul de ambunti att diagnosticul, ct i
rezultatele terapeutice.
(4) A se vedea caseta Prioriti viitoare de cercetare: recomandrile Comitetului tiinific al OEDT.
(5) Cererile sunt publicate n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, invitnd cercettorii s prezinte propuneri de proiecte n domenii specifice ale
programului-cadru.
(6) A se vedea caseta ALICE-RAP.
25
Sntate public. Proiecte precum Studiul privind

dezvoltarea unui cadru comunitar de standarde
minime de calitate i criterii de referin n ceea ce
privete reducerea cererii de droguri, Noi instrumente
metodologice de evaluare apoliticilor i programelor i
Analize suplimentare privind piaa drogurilor ilegale n
UE i rspunsuri vor aduce informaii importante despre
diferitele dificulti cu care se confrunt statele membre
n acest domeniu i vor contribui la punerea n aplicare
astrategiei actuale aUE i aplanului su de aciune n
domeniul drogurilor.
n urma recomandrilor incluse n concluziile din2009
ale Consiliului, OEDT, n strns cooperare cu Comisia
European, difuzeaz informaiile i principalele rezultate
ale acestor proiecte pe site-ul su tematic privind
cercetarea.
Cel de Al aptelea program-cadru de cercetare al

Comisiei Europene finaneaz oimportant iniiativ de
cercetare pe tema dependenei de droguri, n cadrul
programului Cooperare. Dificultile cu care se confrunt
societatea european contemporan n ceea ce privete
drogurile i alte tipuri de dependen sunt analizate n
cadrul proiectului Tipuri de dependen i moduri de
via n Europa contemporan regndirea tipurilor de
dependen (Addictions and lifestyles in contemporary
Europe reframing addictions project, ALICE-RAP), care
reunete cercettori din 25 de ri. Bugetul proiectului, n
valoare de10milioane EUR, va fi utilizat pentru finanarea
cercetrii tuturor aspectelor legate de dependen,
la seciunile urmtoare: situaia de afi dependent de
droguri, msurarea dependenei, factorii determinani
ai dependenei, problema dependenei, guvernana
dependenei i instaurarea dependenei la tineri.
Informaii de cercetare primite de la statele membre
Pentru mai multe informaii, ase vedea site-ul ALICE-RAP

(disponibil n limba englez).
n prezent, Europa nu dispune de un inventar al activitii

de cercetare n domeniul drogurilor la nivel naional.
Toate statele membre UE efectueaz cercetri asupra
problemei drogurilor i oparte din aceste studii sunt
colectate i utilizate la ntocmirea rapoartelor naionale
Reitox. Dei citatele din aceste rapoarte se refer doar
la oselecie de studii i ar putea s nu cuprind toate
publicaiile relevante la nivelul unei ri, se pot identifica
unele tendine privind numrul i tipul de teme de cercetare
menionate. n perioada20082010, numrul studiilor
26
ALICE-RAP
citate anual n rapoartele naionale Reitox acrescut de

la 370 la 750. Studiile privind rspunsurile la consumul
de droguri au constituit categoria cea mai cuprinztoare
(34% din citatele incluse n rapoartele naionale n
perioada20082010), urmate de cele privind prevalena,
incidena i tiparele consumului de droguri (29%) i cele
referitoare la consecinele consumului de droguri (23%).
Studiile privind metodologiile i mecanismele i efectele
drogurilor au fost doar foarte rar citate.
Capitolul 2
Rspunsul la problema drogurilor n Europa
oprivire de ansamblu
Introducere
Capitolul de fa prezint oimagine de ansamblu asupra
rspunsurilor la problema drogurilor n Europa, evideniind
tendine, evoluii i aspecte calitative. Sunt trecute n
revist msurile de prevenire, urmnd apoi oprezentare
ainterveniilor n domeniul tratamentului, reintegrrii sociale
i reducerii riscurilor. Toate aceste msuri fac parte dintr-un
sistem cuprinztor de reducere acererii de droguri, iar gradul
lor de coordonare i integrare este din ce n ce mai ridicat.
Seciunea referitoare la aplicarea legislaiei privind
drogurile prezint cele mai recente date privind infraciunile
la regimul drogurilor i oanaliz arolului pe care l au
operaiunile sub acoperire n ntreruperea lanului ofertei de
droguri ilegale. Capitolul se ncheie cu oanaliz adatelor
disponibile privind consumatorii de droguri din penitenciare
i arspunsurilor existente n acest mediu special.
Prevenire
Prevenirea consumului de droguri poate fi mprit n
diferite niveluri sau strategii, de la cele care vizeaz
societatea n ansamblu (prevenirea de proximitate) la cele
care se concentreaz asupra persoanelor individuale
expuse riscurilor (prevenirea indicat). Principalele
provocri pentru politicile de prevenire constau n
adaptarea acestor niveluri diferite ale prevenirii la gradul
de vulnerabilitate al grupurilor vizate (Derzon,2007) i
n garantarea c interveniile se bazeaz pe elemente
concrete i sunt suficiente ca acoperire. Majoritatea
activitilor de prevenire vizeaz, n general, consumul
de substane; doar un numr limitat de programe se
concentreaz asupra unor substane specifice, de exemplu,
alcoolul, tutunul sau canabisul.
Strategii privind prevenirea de proximitate
Strategiile privind prevenirea de proximitate au ca scop
modificarea mediului cultural, social, fizic i economic n
care sunt luate decizii cu privire la consumul de droguri.

Aceste strategii cuprind de regul msuri precum interdicia
fumatului, stabilirea preului alcoolului i dezvoltarea
colilor care promoveaz sntatea. Datele arat c
msurile de prevenire de proximitate la nivelul societii
i orientarea ctre climatul social n coli i comuniti
pot fi eficace n ceea ce privete modificarea credinelor
normative i, prin urmare, aconsumului de substane
(Fletcher et al.,2008).
Sub influena introducerii recente ainterdiciei totale
afumatului n Spania, aproape toate rile europene au
acum instituit oanumit form de interzicere afumatului.
Strategiile privind prevenirea de proximitate care vizeaz
consumul de alcool sunt mai puin comune n Europa, dei
majoritatea rilor nordice raporteaz creteri n ceea ce
privete punerea n aplicare astrategiilor privind servirea
responsabil(7), care i-au demonstrat eficacitatea potrivit
studiilor locale (Gripenberg et al.,2007).
n majoritatea rilor europene s-a nregistrat ocretere n
ceea ce privete gradul de aplicare n coli apoliticilor n
domeniul drogurilor(8), peste otreime din ri raportnd c
prevenirea consumului de droguri este integrat n planurile
de nvmnt, de exemplu prin programe de sntate
sau educaie civic. Patru ri (Luxemburg, rile de
Jos, Austria, Regatul Unit) raporteaz punerea n aplicare
aprogramelor de prevenire la nivelul de ansamblu al
colii(9), oabordare evaluat pozitiv n ceea ce privete
reducerea consumului de substane (Fletcher et al.,2008),
care prezint beneficii suplimentare precum mbuntirea
climatului n coli i consolidarea incluziunii sociale.
Prevenirea universal
Prevenirea universal vizeaz populaiile n ansamblu, n
special la nivelul colilor i al comunitilor. Scopul acesteia
este de ampiedica sau ntrzia apariia consumului de
droguri i aproblemelor legate de droguri, oferind tinerilor
competenele necesare pentru aevita s nceap s
(7) Strategiile pentru servirea responsabil au ca scop prevenirea vnzrii de alcool ctre persoane aflate sub influena substanelor i persoane
minore, prin asocierea activitilor de formare a comercianilor cu interveniile politice.
(8) O politic privind consumul de droguri n coli stabilete norme i regulamente referitoare la consumul de substane n mediul colar i ofer
orientri privind modul n care trebuie s se acioneze n cazul nclcrii acestor reguli.
(9) Abordrile la nivelul de ansamblu al colii au ca scop s asigure un mediu de protecie i un climat pozitiv n coli.
28
Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa oprivire de ansamblu
consume substane. Atunci cnd, n aplicarea unor abordri

ale prevenirii universale, se ine seama de contextul cultural,
normativ i social, cresc ansele ca programele s fie
acceptate i s aib succes (Allen et al.,2007).
aplicare, n numeroase ri, aprogramului psihosocial FRED

care implic mai multe sesiuni (OEDT,2010a), precum i
de noile intervenii destinate persoanelor aflate la prima
infraciune, n Grecia, Irlanda i Luxemburg.
Evalurile experilor europeni indic ouoar schimbare

n ceea ce privete prevenirea n coli, de la abordri
care nu s-au dovedit eficace, precum simpla furnizare de
informaii, zile de informare i teste antidrog organizate n
coli, la abordri mai promitoare, precum programe de
formare adeprinderilor de via pe baza unor manuale, i
intervenii adresate n mod special bieilor. De asemenea,
rile raporteaz c multe dintre interveniile de prevenire
universal care s-au dovedit mai eficace se transfer de la
oar la alta(10). Totui, n pofida disponibilitii metodelor
de prevenire evaluate pozitiv, unele ri raporteaz un
numr din ce n ce mai mare de intervenii care nu sunt
sprijinite de dovezi tiinifice, cum ar fi organizarea de vizite
ale poliiei i ale specialitilor n coli.
De asemenea, afost raportat ocretere anumrului de

intervenii care vizeaz familiile vulnerabile, n special
pe cele cu probleme cauzate de consumul de substane
(intervenii efectuate integral sau la un nivel ridicat n
14ri) i pe cele dezavantajate din punct de vedere
social (intervenii efectuate integral sau la un nivel ridicat
n apte ri) (figura3). n acest context, se poate remarca
popularitatea din ce n ce mai crescut aprogramului
Consolidarea familiei (Kumpfer et al.,2008) n Europa:
recent, acest program afost pus n aplicare n alte trei ri
(Germania, Polonia, Portugalia), precum i n alte puncte
din Regatul Unit.
Prevenirea universal la nivelul familiei se realizeaz

n mare msur sub forma unor simple intervenii puin
costisitoare, cum ar fi organizarea de seri cu prinii i
distribuirea de pliante i brouri. Rareori sunt raportate
intervenii mai complexe, de exemplu organizarea unor
grupuri de tip inter pares ale prinilor (Germania, Irlanda),
formarea de competene individuale i sociale (Grecia,
Portugalia) sau programe de formare aaptitudinilor
parentale, cu ajutorul unor manuale (Spania, Regatul Unit).
Prevenirea selectiv
Prevenirea selectiv intervine asupra unor grupuri, familii
sau comuniti specifice care, ca urmare alegturilor
sociale i aresurselor reduse, pot fi mai expuse riscului
consumului de droguri sau al instaurrii dependenei. Mai
multe state membre raporteaz oschimbare de accent
spre aspectul de vulnerabilitate n strategiile lor, n timp
ce evalurile experilor sugereaz ocretere general, n
perioada20072010, anumrului de intervenii destinate
grupurilor vulnerabile, cu excepia interveniilor care
vizeaz tinerii din instituiile de ngrijire. Cele mai mari
creteri sunt raportate la elevii cu probleme educaionale
i sociale (intervenii efectuate integral sau la un nivel
ridicat n 16ri) i la tinerii care ncalc regimul drogurilor
(intervenii efectuate integral sau la un nivel ridicat
n 12ri) (figura3). Prima dintre acestea ar putea fi
determinat de atenia sporit acordat de statele membre
i Uniunea European eecului educaional i abandonului
colar timpuriu, care prezint aceiai factori de risc ca
i consumul problematic de droguri (King et al.,2006).
Creterea numrului de intervenii destinate tinerilor
infractori ar putea fi n parte justificat de punerea n
Prevenirea selectiv se poate realiza prin aciuni la faa

locului sau servicii de birou. Activitile de prevenire care
vizeaz grupuri etnice i participanii la petreceri/festivaluri
reprezint singurele domenii unde s-au raportat mai multe
aciuni la faa locului, n timp ce pentru tinerii fr adpost
se raporteaz oreducere anumrului de servicii care
implic astfel de aciuni. n general, majoritatea serviciilor
destinate categoriilor excluse social, cum sunt persoanele
care au abandonat coala de timpuriu, imigranii i tinerii
fr adpost, continu s fie furnizate la birou.
n plus, exist relativ puine informaii cu privire la coninutul
unui numr mare de programe de prevenire selectiv(11). n
ansamblu, datele disponibile indic faptul c majoritatea
interveniilor comune n Europa sunt cele care pun accentul
pe informare, contientizare i consiliere, n pofida
eficacitii din ce n ce mai vizibile aabordrilor precum
stabilirea de norme, motivarea, aptitudinile i luarea
deciziilor.
Prevenirea indicat
Prevenirea indicat urmrete s identifice persoanele cu
probleme comportamentale sau psihologice care pot avea
un rol predictiv pentru apariia consumului problematic
de substane la un moment ulterior pe parcursul vieii i
s se adreseze acestora n mod individual, prin intervenii
speciale. Un numr de programe de prevenire indicat au
fost evaluate pozitiv (OEDT,2009c).
Doar jumtate din statele membre ale UE i Norvegia
raporteaz existena activitilor de prevenire indicat
i foarte puine raporteaz utilizarea unor intervenii
structurate i bazate pe manuale. Tot mai multe ri
raporteaz c mediul colar este n prezent folosit pentru
aidentifica elevii vulnerabili, n special pe cei cu probleme
(10) A se vedea SFP, FRED, Preventure, EU-DAP i GBG pe portalul privind bunele practici.
(11) Cteva exemple sunt totui disponibile pe site-ul dedicat schimbului de informaii referitoare la aciunea de reducere a cererii de droguri.
29
Figura 3: Furnizarea interveniilor de prevenire selectiv, estimat de experii naionali
Elevi cu probleme
sociale sau
educaionale
Infractori tineri
Probleme cauzate
de consumul de
substane n familie
Intervenii complete
Prini dezavantajai
social
Intervenii extinse
Intervenii limitate
Intervenii rare
Nicio intervenie
Nu exist informaii
Furnizarea se refer la repartizarea general i geografic ainterveniilor, acestea fiind clasificate n: intervenii complete, furnizate n aproape toate locaiile relevante
(regiuni n care numrul populaiei-int este suficient pentru punerea n aplicare ainterveniei); extinse, furnizate n majoritatea, dar nu n toate locaiile relevante;
limitate, furnizate n mai multe locaii relevante, dar nu n majoritatea acestora; rare, furnizate doar n cteva locaii relevante i absena interveniilor. Informaiile au
fost colectate prin intermediul unui chestionar structurat.
Sursa: Punctele focale naionale Reitox.
NB:
comportamentale, asociate frecvent cu consumul de droguri

ulterior. Belgia, Republica Ceh, Portugalia i Norvegia
raporteaz c utilizeaz instrumente noi de examinare i
de detectare precoce att n mediul colii, ct i n cel al
comunitii.
Interveniile timpurii i consilierea privind consumul de
droguri sunt strategiile de prevenire indicat cel mai
frecvent raportate; exist cteva intervenii care vizeaz
instaurarea precoce aproblemelor comportamentale.
Acest lucru sugereaz c potenialul prevenirii indicate
30
de aajuta la reducerea impactului problemelor neurocomportamentale din timpul copilriei, cum sunt
agresivitatea i impulsivitatea, asupra comportamentului
ulterior privind consumul de substane (OEDT,2009c)
nu este exploatat la maximum n Europa. Prevenirea
indicat poate stabili olegtur ntre prevenirea la nivelul
comunitii i tratamentul de specialitate oferit n mediul
clinic, n special atunci cnd sunt efectuate intervenii pentru
grupuri specifice, cum sunt consumatorii vulnerabili de
canabis sau alcool.
Tratament
n Europa, principalele modaliti utilizate pentru
tratarea problemelor legate de droguri sunt interveniile
psihosociale, substituia pentru opiacee i dezintoxicarea.
Importana relativ adiferitelor modaliti de tratament n
fiecare ar este influenat de mai muli factori, printre care
i organizarea sistemului naional de sntate. Tratamentul
pentru consumul de droguri poate fi asigurat ntr-o varietate
de medii: uniti de tratament specializate, inclusiv
centre ambulatorii i de spitalizare, clinici i spitale de
sntate psihic, uniti din penitenciare, agenii cu acces
necondiionat i cabinete ale medicilor generaliti.
Nu exist un set de date care s permit odescriere
antregii populaii de consumatori de droguri care urmeaz
un tratament pentru consum de droguri n Europa. Informaii
referitoare la un subgrup important al acestei populaii
sunt totui colectate cu ajutorul indicatorului OEDT privind
cererea de tratament, care colecteaz date referitoare la cei
care ncep un tratament de specialitate pentru consumul de
droguri n timpul unui an calendaristic, permind onelegere
acaracteristicilor i aprofilurilor de consumatori de droguri
ale acestor persoane(12). n2009, indicatorul anregistrat
aproximativ 460000de persoane care au nceput
tratamentul, din care 38% (175000) urmeaz pentru prima
oar n via un tratament pentru consum de droguri.
Pe baza mai multor surse diferite de informaii, inclusiv
aindicatorului privind cererea de tratament, se poate
estima c cel puin 1,1milioane de persoane au beneficiat
de tratament pentru consumul ilegal de droguri n
Uniunea European, Croaia, Turcia i Norvegia n cursul
anului2009(13). n timp ce peste jumtate din aceti
pacieni au beneficiat de tratament de substituie pentru
opiacee, un numr substanial au beneficiat de alte forme
de tratament pentru probleme legate de opiacee, substane
stimulatoare, canabis i alte droguri ilegale(14). Aceast
estimare atratamentului pentru consumul de droguri n
Uniunea European, dei necesit mbuntiri, sugereaz
un nivel considerabil al tratamentelor furnizate, cel puin
pentru consumatorii de opiacee. Nivelul ridicat este
consecina unei extinderi importante aserviciilor specializate
din centrele ambulatorii n ultimele dou decenii, cu
oimplicare semnificativ din partea serviciilor de asisten
medical primar, agrupurilor de ntrajutorare, aserviciilor
de sntate psihic i general, afurnizorilor de servicii
de tratament de intervenie de proximitate i cu acces
necondiionat.
n special, n Europa Occidental pare s existe

oschimbare treptat de la opinia c tratamentul pentru
dependena de droguri este responsabilitatea unui numr
mic de discipline specializate care ofer intervenii
intensive, pe termen scurt, la oabordare multidisciplinar,
integrat i pe termen mai lung. ntr-o anumit msur,
aceast abordare constituie rspunsul la recunoaterea, din
ce n ce mai frecvent, adependenei de droguri ca stare
cronic, evoluia multor pacieni fiind marcat de cicluri
de remisiune, recidiv, tratamente repetate i handicap
(Dennis i Scott,2007), un punct de vedere sprijinit de
datele colectate de OEDT, care arat c peste jumtate
din numrul celor care ncep tratamentul au beneficiat de
un tratament anterior. Un alt factor este acela c rile
Europei Occidentale asist la ombtrnire semnificativ
apopulaiilor lor de consumatori de droguri aflai n
tratament, iniial consumatori problematici pe termen lung,
cu episoade de tratament anterioare i care raporteaz
multiple probleme de sntate i sociale (OEDT,2010f).
Ca rspuns, unele strategii naionale i locale n domeniul
drogurilor se refer la oabordare aasistenei permanente,
punnd accent pe coordonarea i integrarea interveniilor
ntre diferiii furnizori de tratament pentru consumul de
droguri (de exemplu, renunarea la tratamentul n centrul
rezidenial n favoarea serviciilor ambulatorii) i ntre
tratament i spectrul mai larg al serviciilor de asisten
medical i social. ngrijirea permanent se bazeaz pe
monitorizarea periodic astrii pacientului, detectarea
precoce apotenialelor probleme, comunicarea dintre
serviciile de asisten medical i cele sociale, i pe
sprijinirea permanent apacientului, fr un termen stabilit.
Medicii de familie pot juca un rol esenial n acest domeniu.
Un sondaj recent realizat n Frana n rndul furnizorilor de
servicii recunotea rolul medicilor generaliti n facilitarea
accesului la asistena specializat pentru consumatorii de
opiacee, att pentru trimiterea la spital, n vederea nceperii
tratamentului cu metadon, ct i pentru continuarea
tratamentului dup externare. ntr-un alt exemplu, guvernul
olandez i autoritile locale din primele patru mari orae
ale rii au adoptat oabordare integrat atratamentului
n cadrul unei strategii mai ample privind asistena social,
implicnd ogam larg de agenii.
Rspunsurile care implic ngrijirea permanent i
tratamentul integrat pot fi sprijinite prin ncheierea de
protocoale de asisten, prin orientri i strategii de
management ntre furnizori (Haggerty et al.,2003). n
urma unui sondaj realizat n2010la punctele naionale
(12) Indicatorul privind cererea de tratament a primit informaii din 29de ri pentru centrele specializate de tratare pentru consumul de droguri.
Majoritatea rilor au furnizat date pentru mai mult de 60% din unitile lor, dei pentru unele ri proporia unitilor acoperite nu este cunoscut
(a se vedea tabelul TDI-7 din buletinul statistic pentru2011).
(13) A se vedea tabelul HSR-10 din buletinul statistic pentru2011.
(14) Informaii mai detaliate privind tipurile specifice de tratament pentru diferite substane i eficacitatea, calitatea i dovezile acestor tratamente sunt
disponibile n capitolele respective.
31
focale s-a constatat c 16ri au ncheiat acorduri de

parteneriat ntre ageniile care ofer tratament pentru
consumul de droguri i serviciile sociale. n ase ri (Frana,
rile de Jos, Portugalia, Romnia, Regatul Unit, Croaia),
protocoalele structurate sunt mecanismele utilizate cel mai
frecvent pentru coordonarea ntre agenii, n timp ce n
alte ri parteneriatele se bazeaz n principal pe reele
neoficiale.
Tratamentul n centrele ambulatorii
n Europa, majoritatea tratamentelor pentru consumul de
droguri sunt furnizate n centre ambulatorii. Sunt disponibile
informaii referitoare la aproximativ 400000de
consumatori de droguri care au nceput tratamente
specializate n centrele ambulatorii n cursul anului2009.
Jumtate din numrul celor care au nceput un tratament
(51%) raporteaz ca drog principal opiaceele, n special
heroina, n timp ce 24% raporteaz canabisul, 18%
cocaina i 4% substane stimulatoare altele dect cocaina.
Cel mai des, pacienii care ncep tratamentul n ambulatoriu
apeleaz singuri la tratament (37%), fiind urmai de
cei trimii prin serviciile de asisten medical i social
(28%) i cei trimii de sistemul de justiie penal (20%).
Ceilali pacieni sunt trimii de familie, prieteni i prin reele
neoficiale(15).
Persoanele care ncep tratamentul ambulatoriu formeaz,
de departe, categoria cea mai mare aconsumatorilor
de droguri, pentru care este posibil odescriere
acaracteristicilor personale i sociale i aprofilului de
consumator de droguri. Acetia sunt n special brbai
tineri, cu vrsta medie de 32de ani, brbaii fiind de
aproape patru ori mai numeroi dect femeile, ceea
ce reflect n parte prevalena brbailor n rndul
consumatorilor mai problematici de droguri. Dintre pacienii
care ncep tratamentul, cei care consum canabis ca
drog principal sunt cu aproape zece ani mai tineri (25de
ani) dect consumatorii de cocain (33de ani) i cei
de opiacee (34de ani). n medie, cei mai tineri pacieni
consumatori de droguri (25-26de ani) sunt raportai de
Polonia, Ungaria i Slovacia (ri care au aderat la UE
dup2004), iar cei mai n vrst de Spania, Italia i rile
de Jos (34de ani). Raportul brbai-femei este mare pentru
toate substanele, dei difer n funcie de drog i de ar.
n general, raportul ntre sexe este mai mare n rile din
sudul Europei i mai mic n rile din nord(16).
Cele dou modaliti principale de tratament n centrele
ambulatorii din Europa sunt interveniile psihosociale i
Extras privind finanarea i costul

tratamentului pentru consumul de droguri
n aceast perioad de austeritate fiscal, se acord
omai mare atenie tuturor aspectelor cheltuielilor statului,
inclusiv costurilor tratamentului. Un Extras publicat de
OEDT n acest an identific principalele surse de finanare
atratamentului pentru consumul de droguri n mai multe ri
europene. Acest extras sintetizeaz informaiile disponibile
cu privire la sumele cheltuite cu serviciile de tratament
pentru consumul de droguri i costurile tratamentelor.
Aceast publicaie este disponibil n varianta tiprit i pe
site-ul OEDT, doar n limba englez.
tratamentul de substituie pentru opiacee. Interveniile

psihosociale includ consilierea, stimularea emoional,
terapia cognitiv-comportamental, gestionarea de caz,
terapia de grup i de familie i prevenirea recidivelor.
Acestea sunt furnizate, n principal, n funcie de ar, de
instituii publice sau de organizaii neguvernamentale.
Interveniile psihosociale ofer sprijin consumatorilor n
eforturile acestora de aface fa i de adepi problemele
legate de consumul de droguri, fiind principala form de
tratament pentru consumatorii de droguri stimulatoare,
precum cocaina i amfetaminele. De asemenea, interveniile
psihosociale sunt efectuate i pentru consumatorii de opiacee,
adesea n asociere cu tratamentul de substituie. Potrivit unui
sondaj realizat n2008de experi naionali, majoritatea
rilor europene raporteaz disponibilitatea tratamentului
psihosocial ambulatoriu pentru cei care apeleaz la acest tip
de tratament. Dei timpul de ateptare difer mult ntre rile
Europei, majoritatea raporteaz c este mai scurt de olun.
Tratamentul de substituie este opiunea predominant de
tratament pentru consumatorii de opiacee din Europa. n
general, acest tratament este furnizat n centre ambulatorii
specializate, dei n unele ri este disponibil i n condiii
de spitalizare i este furnizat din ce n ce mai mult n
penitenciare(17). De asemenea, cabinetele medicilor
generaliti, deseori prin acorduri de servicii de ngrijire
comune cu centre specializate, joac un rol tot mai important
n furnizarea acestui tip de tratament. Tratamentul de
substituie pentru opiacee este disponibil n toate statele
membre ale UE, precum i n Croaia i Norvegia. n Turcia,
n2010, afost introdus tratamentul de substituie sub forma
asocierii buprenorfinei cu naloxona. n general, se estimeaz
c au fost efectuate aproximativ 700000de tratamente de
substituie n Europa n2009 (a se vedea capitolul 6)(18).
(15) A se vedea tabelele TDI-16 i TDI-19 din buletinul statistic pentru2011.

(16) A se vedea tabelele TDI-9 (partea iv), TDI-21 i TDI-103 din buletinul statistic pentru2011. Pentru informaii privind tratarea pacienilor n funcie de
substana principal consumat, a se vedea capitolele respective.
(17) A se vedea Asistena pentru consumatorii de droguri din penitenciare, p. 41.
(18) A se vedea tabelele HSR-1, HSR-2 i HSR-3 din buletinul statistic pentru2011.
32
Tratamentul cu spitalizare
Sunt disponibile date referitoare la aproximativ 44000de
consumatori de droguri care au nceput un tratament ntr-un
centru cu internare din Europa n cursul anului2009(19).
Jumtate dintre acetia au menionat ca principal drog
opiaceele (53%), urmate de canabis (16%), cocain
(8%) i substane stimulatoare altele dect cocaina (12%).
Pacienii internai sunt n principal brbai tineri, cu vrsta
medie de 31de ani, brbaii fiind de trei ori mai numeroi
dect femeile(20).
Tratamentul cu spitalizare sau rezidenial oblig pacienii
s rmn internai operioad cuprins ntre cteva
sptmni i cteva luni. n multe cazuri, aceste programe
urmresc s faciliteze pacienilor abstinena de la
consumul de droguri i nu permit tratamentul de substituie.
Dezintoxicarea, ointervenie monitorizat pe termen
scurt, menit s elimine simptomele de sevraj asociate
consumului cronic de droguri, este, uneori, ocondiie pentru
nceperea tratamentului rezidenial pe termen lung, bazat
pe abstinen. n general, dezintoxicarea este ointervenie
cu internare oferit n spitale, n centrele de tratament
specializate sau n centrele rezideniale cu secii medicale
sau psihiatrice.
n centrele de spitalizare, pacienii beneficiaz de cazare
i de tratamente psihosociale structurate individual i
particip la activiti al cror obiectiv const n reabilitarea
i reintegrarea acestora n societate. Deseori, n acest
context se utilizeaz metoda comunitii terapeutice.
Tratamentul cu internare pentru consumul de droguri este
furnizat i de spitale de psihiatrie, n special pentru pacienii
cu tulburri psihice comorbide.
Potrivit unui sondaj efectuat n2008de ctre experi
naionali, majoritatea rilor europene raporteaz
disponibilitatea tratamentului psihosocial cu internare i
aserviciilor de dezintoxicare pentru cei care apeleaz la
acest tip de tratament. Estimrile furnizate de experi din
16ri cu privire la timpul de ateptare pentru accesul la
tratament psihosocial cu internare difer de la oar la
alta. Un numr de 14ri au raportat c timpul mediu de
ateptare este mai scurt de olun, n timp ce n Ungaria
acesta este de cteva luni, iar n Norvegia de 25de
sptmni.
Reintegrarea social
n general, nivelul excluderii sociale n rndul celor care
beneficiaz de tratament pentru consumul de droguri este
ridicat, ceea ce ar putea mpiedica recuperarea complet

apersoanelor i ar putea submina rezultatele tratamentului.
Informaiile referitoare la pacienii care au nceput un
tratament pentru consumul de droguri n2009 arat c
majoritatea acestora erau omeri (59%) i aproximativ unul
din zece nu avea olocuin stabil (9%). Nivelul de studii
sczut este frecvent n rndul pacienilor, 37% dintre ei
fiind doar absolveni de studii primare, iar 4% neatingnd
acest nivel(21). Este din ce n ce mai mult recunoscut faptul
c dezvoltarea serviciilor care se ocup de problema
marginalizrii i stigmatizrii va mri ansele de reuit ale
reintegrrii sociale i va duce la ombuntire acalitii
vieii acestor pacieni (Lloyd,2010).
Reintegrarea social aconsumatorilor de droguri n
comunitile lor locale este recunoscut drept component
esenial astrategiilor cuprinztoare n domeniul drogurilor,
punnd accentul pe mbuntirea aptitudinilor sociale,
promovnd educaia i capacitatea de inserie profesional
i rspunznd nevoilor locative. Abordarea nevoilor sociale
ale pacienilor care urmeaz un tratament pentru consum
de droguri poate juca un rol n reducerea consumului i
meninerea de ctre acetia aabstinenei pe termen lung
(Laudet et al.,2009).
Douzeci i una de ri europene raporteaz includerea
unor seciuni specifice privind reintegrarea social n
strategiile lor naionale n domeniul drogurilor(22), punnd
accent, n special, pe nevoile consumatorilor de droguri
legate de locuin, educaie i ocuparea unui loc de
munc. Serviciile de reintegrare social sunt furnizate fie
concomitent cu tratamentul pentru consumul de droguri,
fie dup finalizarea acestuia, bazndu-se pe colaborarea
dintre serviciile de tratament specializate i instituiile de
asisten medical sau social.
n general, dei majoritatea rilor raporteaz existena
interveniilor n ceea ce privete locuinele, educaia i
participarea la piaa muncii, datele disponibile indic faptul
c nivelul de realizare aacestor intervenii se situeaz cu
mult sub nevoile populaiei consumatorilor de droguri care
urmeaz un tratament.
Locuine
Asigurarea accesului la un adpost stabil i meninerea
acestui adpost sunt eseniale n procesul de reintegrare,
ajutnd la meninerea pacienilor sub tratament i sprijinind
prevenirea recidivei (Milby et al.,2005).
(19) Aceast cifr trebuie interpretat cu precauie, deoarece nu include toi consumatorii care beneficiaz temporar de tratament cu internare, ca parte
a unei proceduri de tratament mai complexe.
(20) A se vedea tabelele TDI-7, TDI-10, TDI-19 i TDI-21 din buletinul statistic pentru2011.
(21) A se vedea tabelele TDI-12, TDI-13 i TDI-15 din buletinul statistic pentru2011.
(22) Lituania i Austria nu aveau o strategie naional n domeniul drogurilor la momentul efecturii sondajului.
33
n Europa, nivelul furnizrii de servicii destinate s

rspund nevoilor de cazare ale consumatorilor de droguri
aflai n tratament este n general redus. Din cele 29de ri
respondente ntr-un sondaj recent, mai puin de otreime
raporteaz c majoritatea pacienilor care urmeaz un
tratament ar putea avea acces la cazare de urgen (nou
ri), locuine provizorii (opt ri) i servicii pentru un mod
de via asistat (cinci ri).
n pofida nivelului redus al furnizrii acestor servicii
raportat de rile europene, majoritatea acestor ri
raporteaz c sunt disponibile locuine sociale destinate
grupurilor vulnerabile, ntr-o msur mai mare sau mai
mic accesibile persoanelor care urmeaz un tratament
pentru consumul de droguri. Aceste locuine sunt n mod
normal acordate de ctre autoritile locale sau de
organizaii neguvernamentale. Durata de edere poate
varia, iar accesul poate fi condiionat (de exemplu,
absena drogurilor, monitorizare din partea personalului
care asigur tratamentul). n plus, n mai multe ri exist
locuine speciale pentru persoanele care urmeaz un
tratament pentru consumul de droguri; de exemplu, 18ri
raporteaz asigurarea cazrii de urgen (adposturi pe
timpul nopii, cazare i mas), iar 20de ri ofer, ntr-o
anumit proporie, locuine provizorii, cum sunt soluiile
de compromis sub forma amenajrii unor spaii pentru
locuit. Modul de via independent poate constitui un
pas important ctre reintegrarea n societate i n 12ri
pacienii aflai n tratament au, ntr-o anumit msur,
acces la faciliti pentru un mod de via asistat, n timp
ce 15ri raporteaz programe care faciliteaz accesul
la un mod de via independent n cadrul pieei imobiliare
generale. n Frana, centrele de tratament specializate
ofer aa-numitele chirii progresive. Centrul pltete
chiria pentru locuina respectiv, pe care osubnchiriaz
pacientului, acesta suportnd omic parte din costul
chiriei. Pacientul beneficiaz de locuin cu anumite condiii
de natur administrativ (de exemplu, plata facturilor) i de
ogestionare abugetului, iar dup operioad de prob,
devine n mod oficial chiria.
Formarea i educaia
Nevoile educaionale ale consumatorilor de droguri aflai n
tratament pot fi abordate n mai multe moduri. Dei sistemul
educaional convenional poate constitui oprim opiune,
barierele individuale i sistemice, cum ateptrile reduse,
stigmatizarea i teama de eec, pot mpiedica pacienii
s participe (Lawless i Cox,2000). Unsprezece ri
raporteaz disponibilitatea unor programe de sprijin menite
s faciliteze accesul la sistemul educaional principal
pacienilor aflai n tratament pentru consumul de droguri.
n plus, 15ri raporteaz c pacienii care urmeaz un
34
tratament pentru consum de droguri pot accesa programele

educaionale destinate categoriilor vulnerabile din punct de
vedere social.
nvmntul profesional sau tehnic ajut cursanii s
dobndeasc aptitudinile practice necesare ocuprii unui
loc de munc ntr-o anumit profesie sau meserie i, de
regul, duce la ocalificare profesional. n majoritatea
rilor (20), pacienii beneficiaz de pregtire profesional
prin intervenii care vizeaz grupurile vulnerabile din punct
de vedere social. n 16ri, exist, de asemenea, intervenii
privind pregtirea profesional dedicate n mod special
populaiilor de consumatori de droguri care urmeaz un
tratament.
Ocuparea unui loc de munc
Capacitatea de inserie profesional este un concept
esenial n reintegrarea social, mai multe ri europene
abordnd nevoile de ocupare ale consumatorilor de
droguri n strategiile lor naionale privind ocuparea forei
de munc. Activitile care sporesc capacitatea de inserie
profesional pot ine de domeniul psihologic (de exemplu,
dezvoltarea personal, autoeficacitatea, respectul de
sine, competenele de rezisten i adaptare) i pot oferi
consumatorilor de droguri aflai n recuperare un grup
alternativ inter pares i noi competene pentru asprijini
reintegrarea cu succes n comunitatea n sens mai larg. n
15ri, capacitatea de inserie profesional apersoanelor
care urmeaz un tratament pentru consumul de droguri
este raportat ca fiind un obiectiv frecvent, standard al
planurilor individuale de ngrijire.
Dovezile indic faptul c ocuparea unui loc de munc i
capacitatea de inserie profesional conduc la rezultate
mai bune ale tratamentului pentru consumul de droguri
(Kaskutas et al.,2004) i au un impact pozitiv asupra
sntii i calitii vieii, reducnd comportamentul
infracional (Gregoire i Snively,2001). Sistemele de sprijin,
precum pieei intermediare amuncii, care ofer munc
remunerat n locuri de munc temporare i speciale, pot
ajuta la reducerea decalajelor dintre omajul pe termen
lung i ocuparea unui loc de munc pe piaa deschis
amuncii. Aceste sisteme vizeaz n general persoanele
dezavantajate (de exemplu, prin ntreprinderi create pentru
aangaja persoane cu handicap sau excluse din punct
de vedere social) i pot include activiti profesionale i
voluntare.
Douzeci de ri raporteaz intervenii privind piaa
intermediar amuncii disponibile pentru categoriile
vulnerabile din punct de vedere social care sunt, de
asemenea, disponibile pentru persoanele care urmeaz un
tratament pentru consumul de droguri; n 11ri, astfel de
intervenii sunt disponibile n mod specific pentru pacienii

sub tratament. n Irlanda, de exemplu, proiectul Ready for
work (Gata de munc) ajut persoanele fr adpost,
inclusiv consumatorii de droguri, s participe la cursuri
de formare sau s ocupe un loc de munc, oferindu-le
formare prealabil ocuprii locului de munc, experien
profesional neremunerat i sprijin prin monitorizare
ulterioar. Pacienii care urmeaz un tratament pentru
consum de droguri pot fi eligibili pentru alte iniiative,
sprijinirea ncadrrii n munc, prin care persoanele cu
handicap sau alte categorii dezavantajate sunt sprijinite
s ocupe i s menin un loc de munc pltit. Dei 17ri
raporteaz c interveniile de sprijinire ancadrrii n
munc sunt accesibile pacienilor aflai n tratament, doar
patru raporteaz un nivel suficient de aplicare.
Reducerea riscurilor
Prevenirea i reducerea riscurilor asociate drogurilor
reprezint un obiectiv de sntate public n toate statele
membre i n strategia UE referitoare la droguri(23). n
prezent, sunt disponibile analize ale dovezilor tiinifice
ale interveniilor pentru reducerea riscurilor, precum i
studii care arat impactul combinat al acestor intervenii, n
vederea planificrii serviciilor (OEDT,2010b)(24).
Printre principalele intervenii din acest domeniu se numr
tratamentul de substituie pentru opiacee i programele
de schimb de ace i seringi care vizeaz combaterea
deceselor cauzate de supradoze i arspndirii bolilor
infecioase. Tratamentul de substituie este raportat ca fiind
disponibil n toate rile, iar programe de schimb de ace i
seringi exist n toate rile, cu excepia Turciei. n ultimele
dou decenii, Europa acunoscut ocretere i oconsolidare
amsurilor de reducere ariscurilor, precum i integrarea
cu oserie de alte servicii de asisten medical i social.
Dac iniial, la sfritul anilor1980, aavut drept principal
obiectiv epidemia de HIV/SIDA, reducerea riscurilor s-a
extins, n perspectiva mai larg aadaptrii la nevoile
medicale i sociale ale consumatorilor problematici de
droguri, n special ale celor care sunt exclui din punct de
vedere social.
n2009, numrul pacienilor care au accesat tratamentul
de substituie acrescut n majoritatea rilor(25). n plus,
Bulgaria, Republica Ceh, Grecia, Ungaria, Letonia,
Lituania, Luxemburg, Polonia, Romnia i Croaia au
raportat creteri ale gradului de utilizare acentrelor de
reducere ariscurilor cu acces necondiionat i aexistat
oextindere geografic aprogramelor de schimb de ace i
seringi n Ungaria.
Majoritatea rilor europene ofer ogam larg de

servicii de sntate i servicii sociale suplimentare, inclusiv
de evaluare i consiliere individual cu privire la riscuri,
informaii specifice i educaie referitoare la un consum n
condiii de mai mare siguran. Distribuirea de materiale
pentru injecii altele dect ace i seringi, promovarea
utilizrii prezervativelor n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare, depistarea i consilierea n ceea
ce privete bolile infecioase, tratamentul antiretroviral i
vaccinarea mpotriva hepatitei virale s-au intensificat n
ultimii ani. Modelele de proiecii sugereaz c atingerea
celui mai mare efect potenial al interveniilor (programe
de schimb de ace i seringi, tratament de substituie
i tratament antiretroviral) n beneficiul unei proporii
importante apopulaiei vizate i pentru operioad
de timp ndelungat reduce transmiterea HIV n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare; de asemenea,
aceste modele sugereaz c cele mai bune efecte sunt
obinute atunci cnd nivelurile de infectare sunt nc
sczute (Degenhardt et al.,2010).
Oanaliz multidisciplinar abazei de date concrete privind
interveniile de reducere ariscurilor de infectare n rndul
consumatorilor de droguri afost efectuat de Institutul
Naional Francez pentru Sntate i Cercetare n Domeniul
Medical (Inserm). n cadrul studiului, afost trecut n revist
literatura tiinific referitoare la aspectele medicale,
epidemiologice, sociologice, economice i de sntate
public legate de reducerea riscurilor i s-au organizat
audieri ale experilor i dezbateri publice. Raportul
colectiv al experilor recomand ca politicile de reducere
ariscurilor s fie considerate oparte esenial aunei
strategii mai ample n vederea reducerii inegalitilor n
domeniul sntii. De asemenea, este necesar ca serviciile
s fie integrate cu alte servicii din domeniul drogurilor,
ca parte aprocesului de ngrijire continu. Cu toate c
prevenirea att aconsumului de droguri, ct i atrecerii la
consumul prin injectare rmne prioritar, cei care consum
droguri prin injectare trebuie ajutai s reduc riscurile
asociate. Raportul recomand, ca i n cazul interveniilor
medicale i sociale, ca msurile de reducere ariscurilor s
fie incluse n planuri de asisten individualizate.
Asigurarea calitii
Majoritatea rilor europene desfoar oserie de activiti
orientate ctre asigurarea calitii interveniilor i serviciilor
n domeniul drogurilor. Aceste activiti cuprind elaborarea
de orientri privind tratamentul, evaluarea comparativ
aserviciilor, pregtirea personalului i procedurile de
acreditare i certificare acalitii.
(23) COM (2007) 199 final.

(24) A se vedea, de asemenea, portalul privind bunele practici.
(25) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru2011 i capitolul 6.
35
Implicarea consumatorilor de droguri

Conceptul de implicare autilizatorului de servicii n politica
de sntate acptat amploare odat cu stabilirea
unei noi agende privind sntatea public i furnizarea
de servicii de asisten medical, prin Declaraia de la
Ottawa aOrganizaiei Mondiale aSntii, din1986.
Implicarea activ aconsumatorilor de droguri n adaptarea
serviciilor n domeniu anceput ns nc din anii1970, n
rile de Jos.
Mai recent, ca treapt ctre facilitarea implicrii
organizaiilor consumatorilor de droguri la nivel naional
i european, Reeaua european de reducere ariscurilor
ademarat realizarea unui catalog al organizaiilor
consumatorilor de droguri din Europa.
Implicarea consumatorilor difer din punct de vedere
al formei i scopurilor diferite urmrite (Brring i
Schatz,2008). Activitile pot cuprinde sondaje n
rndul utilizatorilor de servicii privind accesibilitatea i
calitatea serviciilor; solicitarea opiniei utilizatorilor n
ceea ce privete recrutarea de personal; instituirea de
grupuri tematice n vederea dezvoltrii de noi domenii
ale serviciilor i includerea organizaiilor utilizatorilor n
promovarea sntii i elaborarea de politici n materie
de droguri. Organizaiile consumatorilor de droguri sunt
frecvent angajate n activiti de sprijinire i educare inter
pares n ceea ce privete prevenirea bolilor infecioase,
precum i n realizarea de materiale informative care
sprijin crearea de reele i ajut la sensibilizarea
publicului cu privire la principalele probleme ale
consumatorilor de droguri (Hunt et al.,2010). Implicarea
consumatorilor poate fi omodalitate pragmatic i etic de
asigurare acalitii i acceptabilitii serviciilor. Cu toate
acestea, pentru apermite participarea consumatorilor de
droguri i pentru aasigura succesul implicrii acestora, este
necesar un sprijin adecvat.
Ase vedea, de asemenea, site-ul Reelei europene de
reducere ariscurilor.
Standarde de calitate pentru Europa

Studiul EQUS, comandat de Comisia European, urmrete
ajungerea la un consens ntre specialitii i prile interesate
din Europa n ceea ce privete standardele de calitate
existente n domeniul interveniilor pentru reducerea cererii.
Aceasta include i formularea unei definiii mai clare
astandardelor minime, care afost utilizat att pentru
recomandrile bazate pe date concrete, ct i pentru
procedurile organizaionale. Studiul EQUS elimin aceast
ambiguitate i realizeaz odistincie ntre trei tipuri de
standarde. Acestea sunt definite ca standarde structurale
(de exemplu mediul fizic, accesibilitatea, componena
i calificarea personalului), standarde procedurale (de
exemplu planificarea individualizat, cooperarea cu
alte agenii, pstrarea evidenei pacienilor) i standarde
privind rezultatele (satisfacia pacienilor i apersonalului,
(26) Pentru mai multe informaii, a se vedea portalul privind bunele practici.
36
stabilirea i msurarea obiectivelor tratamentului).

Concluziile studiului ar trebui s fie disponibile pn la
sfritul anului2011 i vor fi utilizate de Comisia European
pentru aelabora un document de consens la nivelul UE, pe
care s l prezinte Consiliului pn n2013(26).
Formarea i educaia personalului
Formarea personalului i nvarea continu n domeniul
consumului de droguri sunt activiti eseniale pentru
asigurarea calitii serviciilor. Rezultatele informaiilor
colectate recent n mod ad-hoc arat c n cele 27de ri
care au transmis rapoarte exist programe de formare
specifice n domeniul dependenei de droguri, acestea fiind
dedicate profesiilor de medic, asistent medical, psiholog
i asistent social. n timp ce unele ri au elaborat cursuri
universitare specializate, altele ofer cursuri postuniversitare
sau de nvare continu. Activitile de formare i educaie
cel mai bine structurate i dezvoltate se gsesc n domeniul
medical. Trei ri raporteaz c au instituit ospecializare
medical n domeniul dependenei de droguri. n1980,
Republica Ceh aintrodus specializarea medicina
dependenei de droguri, iar n2008 profesia non-medical
de specialist n dependena de droguri; n2007, n rile
de Jos afost introdus un modul de specializare n domeniul
medicinei dependenei de droguri, cu durata de doi ani;
Germania are cursuri postuniversitare de consiliere privind
consumul de substane i dependena de droguri, dar i
un modul privind tratamentul asistat pentru consumul de
heroin. Dovezile eficacitii abordrilor precum educaia
medical continu rmn limitate i neconcludente.
Recent afost propus oabordare mai interactiv, numit
dezvoltare profesional continu (Horsley et al.,2010),
care implic formarea medicilor n ceea ce privete
omare diversitate de competene, i anume comunicare,
management i consiliere pentru sntate, ns necesit
testri suplimentare.
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor

i infraciunile la regimul drogurilor
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor reprezint
ocomponent important apoliticilor naionale i
europene privind drogurile i cuprinde ogam larg de
intervenii realizate n special de poliie i de alte instituii
poliieneti (de exemplu, vama). Ocategorie aacestor
intervenii, operaiunile sub acoperire, sunt prezentate
pe scurt n raportul de fa. Datele privind activitile de
aplicare alegislaiei n domeniul drogurilor sunt deseori
mai puin numeroase sau accesibile dect cele din alte
domenii de politic privind drogurile. Oexcepie notabil
Aciuni sub acoperire
alegii trebuie, n consecin, s aib suspiciuni obiective

cu privire la persoanele vizate nainte de autiliza tehnicile
sub acoperire. n majoritatea statelor membre, incitarea la
comiterea unei infraciuni de ctre pri tere este interzis.
Succesul urmririi penale amarilor infractori la regimul

drogurilor i lichidarea reelelor organizate de distribuie
de droguri reprezint prioriti eseniale n ceea ce privete
reducerea ofertei, n temeiul planului actual de aciune al
UE n domeniul drogurilor. Aceasta reprezint oprovocare
pentru ageniile de aplicare alegii, deoarece majoritatea
infraciunilor la regimul drogurilor sunt detectate doar
cu ajutorul aciunilor proactive de aplicare alegii
(OEDT,2009a). Acesta este, n special, cazul infraciunilor
grave care implic distribuia intermediar i angro, care
tind s fie comise de persoane i organizaii criminale care
i pstreaz foarte bine secretul.
Actele cu putere de lege i actele administrative naionale

reglementeaz aciunile sub acoperire i au ca scop att
respectarea statului de drept, ct i sigurana agenilor sub
acoperire. Legile naionale i regulamentele care le nsoesc
sunt diferite, dar tind s constituie un cadru general, care
este specificat n documentele de nsoire care sunt rareori
date publicitii. De asemenea, alte informaii, de exemplu
numrul de aciuni sub acoperire executate anual, nu sunt
de regul date publicitii. Totui, studiile au indicat c
n2004, n rile de Jos s-au desfurat 34de aciuni sub
acoperire, din care 12 au contribuit la investigaii sau la
procese (Kruisbergen et al.,2011).
Ca rspuns la infracionalitatea grav la regimul drogurilor,

instituiile europene de aplicare alegii utilizeaz din ce
n ce mai frecvent tehnici sub acoperire, incluznd att
utilizarea tehnologiei, precum interceptarea convorbirilor
telefonice sau supravegherea electronic, ct i operaiuni
sub acoperire. Aceste operaiuni pot implica ofieri de
poliie (ageni sub acoperire) i persoane particulare aflate
sub supravegherea poliiei (informatori). n toate cele 27de
state membre ale Uniunii Europene exist temei juridic
pentru utilizarea acestor tipuri de aciuni.
n majoritatea statelor membre ale UE, este necesar

obinerea aprobrii unei autoriti judiciare nainte
de nceperea unei aciuni sub acoperire, iar cele mai
multe aciuni trebuie s fie monitorizate de oautoritate
superioar, de regul procurorul sau ojudectorie.
Treisprezece state membre menioneaz regulile de
proporionalitate i subsidiaritate, conform crora
intervenia trebuie s fie proporional cu infraciunea la
regimul drogurilor aflat sub cercetare, fiind necesar ca
aceasta din urm s fie suficient de grav pentru ajustifica
omsur sub acoperire. n plus, nainte de aexecuta
oaciune sub acoperire, trebuie s se stabileasc n mod
clar c nicio alt msur de aplicare alegii, mai puin
invaziv, nu ar avea succes.
este reprezentat de datele privind infraciunile la regimul

drogurilor, care sunt prezentate la sfritul acestei seciuni.
Aciunile sub acoperire mpotriva reelelor de trafic de

droguri se utilizeaz n scopul culegerii de informaii fiabile
cu privire la identitatea i rolul membrilor reelei, detectarea
rutelor de contraband, adestinaiilor i punctelor de
depozitare, precum i pentru aflarea locului i orei la care
au loc livrrile de droguri. Deseori agenii sau informatorii
trebuie s se infiltreze n reelele criminale, acestea
pstrndu-i foarte bine secretele fa de persoanele din
exterior i organizndu-i informaiile n mai multe niveluri.
Culegerea de informaii vizeaz n principal funcionarea
reelelor de droguri i rolurile membrilor acestora.
Aciunile sub acoperire ridic probleme de natur
juridic, n special n ceea ce privete persoana care
face obiectul provocrii. Curtea European aDrepturilor
Omului astabilit principiile de baz privind utilizarea
agenilor provocatori, ntr-o hotrre din1998 (Teixeira
de Castro/Portugalia) (Curtea European aDrepturilor
Omului,1998). Hotrrea menioneaz c utilizarea
tehnicilor sub acoperire nu trebuie s ncalce dreptul la un
proces echitabil, prin urmare, ageniile de aplicare alegii
nu trebuie s exercite oastfel de influen asupra unui
subiect nct s provoace comiterea unei infraciuni care
n alte condiii nu ar fi fost comis. Ageniile de aplicare
Utilizarea metodei sub acoperire, inclusiv documente de

identitate false i firme paravan, create pentru aoferi
agenilor sub acoperire locuri de munc i mijloace de
obinere aveniturilor plauzibile, sunt admise de lege n
majoritatea statelor membre.
n aciunile sub acoperire sunt folosite tehnici diverse, de
exemplu achiziiile clandestine de droguri servesc n primul
rnd la arestarea persoanelor n momentul vnzrii de
droguri ilegale. Livrrile controlate reprezint otehnic
ce permite transportul de loturi de marf ilegal, cu buna
tiin aautoritilor competente i cu monitorizare din
partea acestora, ntre i n cadrul granielor naionale.
Loturile de marf pot s conin droguri sau precursori ai
drogurilor, arme, igri, bani obinui din activiti ilicite
sau chiar fiine umane. Majoritatea livrrilor controlate n
Europa implic loturi care conin droguri (Consiliul Uniunii
Europene,2009) i, n funcie de legislaia naional, pot fi
escortate de ageni sub acoperire sau informatori sau pot
face obiectul unei supravegheri cu mijloace tehnologice(27).
(27) Pentru o imagine de ansamblu asupra aspectelor juridice ale livrrilor controlate n Europa, a se vedea baza de date legislativ european privind
drogurile.
37
Formarea poliitilor europeni

Colegiul European de Poliie (Cepol) este oagenie
aUniunii Europene care funcioneaz sub forma unei
reele de universiti i academii de poliie naionale. Una
dintre principalele misiuni aCepol este de aorganiza
anual aproximativ 100 de activiti de formare, n primul
rnd pentru ofierii de poliie cu funcii de conducere, pe
teme eseniale relevante pentru forele de poliie europene.
Obiectivul general este promovarea unei abordri
europene privind activitatea poliieneasc.
n scopul sprijinirii activitilor proprii de formare i acelor
ale statelor membre ale UE, Cepol aelaborat planuri
comune de nvmnt pentru diferitele grupuri vizate,
i anume ofieri cu funcii de conducere, anchetatori
i responsabili de caz, dar i pentru reprezentani ai
guvernelor naionale i academiilor de poliie. Planul comun
de nvmnt privind traficul de droguri prezint oimagine
de ansamblu asupra situaiei drogurilor la nivel mondial,
informaii despre legislaia privind drogurile, informaii
despre substanele ilegale, cooperarea internaional,
strategiile existente privind activitile poliieneti, precum
i opiuni specifice de tactic pentru diferite infraciuni, de
exemplu aciuni secrete i provocri, i anume infraciuni
legate de droguri, dar i prevenirea consumului i
reducerea cererii de droguri.
Infraciuni la regimul drogurilor

Rapoartele iniiale privind infraciunile la regimul drogurilor,
n principal rapoarte ale poliiei, constituie singurele date de
rutin disponibile n Europa cu privire la infraciunile legate
de droguri(28). De regul, aceste date se refer la infraciuni
legate de consum (consum i deinere n vederea consumului)
sau furnizarea de droguri (producie, trafic i vnzare de
droguri), dei n unele ri pot fi raportate i alte tipuri de
infraciuni (de exemplu, n legtur cu precursorii de droguri).
Datele privind infraciunile la regimul drogurilor constituie
un indicator direct al activitii de aplicare alegii, deoarece
se refer la infraciuni consensuale, pe care potenialele
victime nu le raporteaz, de obicei. Aceste date sunt
considerate adesea indicatori indireci ai consumului i
traficului de droguri, dei cuprind doar acele activiti care
au atras atenia instituiilor de aplicare alegii. Acestea
pot reflecta i diferene naionale n ceea ce privete
legislaia, prioritile i resursele. De asemenea, sistemele
de informaii naionale difer n Europa, n special n ceea
ce privete practicile de nregistrare i raportare. Din aceste
motive, este dificil de realizat comparaii valabile ntre ri,
ometod mai bun constnd n compararea tendinelor, nu
aunor cifre absolute.
(28)
(29)
(30)
(31)
(32)
38
n general, creterea numrului de infraciuni la regimul

drogurilor, observat n anii precedeni, ancetinit n2009.
Un indice la nivelul UE, bazat pe datele furnizate de 21de
state membre, reprezentnd 95% din populaia cu vrste
cuprinse ntre 15 i 64de ani din Uniunea European, arat
c, n perioada20042009, numrul infraciunilor raportate
acrescut cu aproximativ 21%. Dac sunt luate n considerare
toate rile care au transmis rapoarte, datele indic tendine
ascendente n 18ri i ostabilizare sau oscdere general
n unsprezece ri n aceast perioad(29).
Infraciuni legate de consum i ofert
n comparaie cu anii anteriori, nu s-a nregistrat
nicio schimbare major n ceea ce privete ponderea
infraciunilor la regimul drogurilor legate de consum i
acelor legate de ofert. n majoritatea rilor europene
(22), infraciunile la regimul drogurilor legate de consum
sau de posesia n vederea consumului au continuat s
includ majoritatea infraciunilor la regimul drogurilor
din2009, Estonia, Spania, Frana, Ungaria, Austria
i Suedia raportnd proporiile cele mai ridicate
(81-94%)(30).
Creterea numrului de infraciuni la regimul drogurilor
legate de consum, raportat n anii precedeni, ancetinit
n2009. ntre2004i2009, numrul infraciunilor la regimul
drogurilor legate de consum acrescut n 15dintre rile care
au transmis rapoarte, doar Bulgaria, Germania, Estonia,
Malta, Austria i Norvegia raportnd oscdere pentru
aceast perioad. n ansamblu, numrul infraciunilor la
regimul drogurilor legate de consum n Uniunea European
acrescut cu aproximativ 29% n perioada20042009.
Infraciunile legate de oferta de droguri au rmas
stabile din2007 pn n prezent, dei estimativ prezint
ocretere aproximativ de 7% n perioada20042009
n Uniunea European. Pe parcursul acestei perioade,
15ri raporteaz ocretere ainfraciunilor legate de
oferta de droguri, n timp ce trei ri raporteaz oscdere
general(31).
Tendine n funcie de drog
Canabisul continu s fie drogul ilegal cel mai des
menionat n legtur cu infraciunile la regimul drogurilor
raportate n Europa(32). n majoritatea rilor europene,
infraciunile legate de canabis reprezint ntre 50% i
75% din infraciunile la regimul drogurilor raportate
pentru2009. Infraciunile legate de alte droguri le
depesc pe cele legate de canabis n numai trei ri:
Pentru o discuie referitoare la relaia dintre droguri i infraciuni i o definiie a infraciunilor legate de droguri, a se vedea OEDT (2007b).
A se vedea figura DLO-1 i tabelul DLO-1 din buletinul statistic pentru2011.
A se vedea tabelul DLO-2 din buletinul statistic pentru2011.
A se vedea tabelul DLO-3 din buletinul statistic pentru2011.
Rspunsuri medicale i sociale pentru

consumatorii de droguri din penitenciare
n Uniunea European, proporia deinuilor condamnai
pentru infraciuni la regimul drogurilor variaz ntre 3%
i 53%, n jumtate din rile care au transmis rapoarte
proporiile nregistrate fiind ntre 9% i 25%(36). Aceste
cifre nu includ deinuii nchii pentru infraciuni de furt,
comise pentru suportarea cheltuielilor pe care le presupune
dependena de droguri sau alte infraciuni legate de droguri.
Consumul de droguri la populaiile din penitenciare
Pn n prezent, nc nu au fost standardizate
metodologiile utilizate n studiile privind consumul de
droguri la populaia din penitenciare (Carpentier et al.,
2011). Cercetrile arat ns c prevalena consumului
de droguri este mai mare n rndul deinuilor dect n
rndul populaiei n general. Datele obinute n urma mai
100
heroin
canabis
amfetamine
50
ecstasy
912 416
rapoarte
(2009)
2009
2008
2007
2006
Infraciuni legate de furnizare

200
150
amfetamine
cocain
canabis
heroin
100
50
169 608
rapoarte
(2009)
ecstasy
2009
2008
2007
2006
Numrul infraciunilor legate de amfetamine, raportate

n Uniunea European, anregistrat ouoar scdere
n2009, dei tendina general din2004 pn n prezent
indic ocretere estimat, n ansamblu, de 16%. n schimb,
numrul infraciunilor legate de ecstasy s-a redus la
jumtate n aceeai perioad (o scdere cu 54%).
cocain
150
2005
Numrul infraciunilor legate de heroin anregistrat

ouoar scdere n2009. La nivelul Uniunii Europene,
numrul acestui de tip de infraciuni acrescut cu 22% n
perioada20042009. Numrul infraciunilor legate de
heroin acrescut n 11ri care au transmis rapoarte, n
timp ce Bulgaria, Germania, Malta, rile de Jos i Austria
au raportat oscdere pentru aceeai perioad(35).
200
2005
Infraciunile legate de cocain au crescut n

perioada20042009 n 11 ri care au transmis rapoarte,
n timp ce Bulgaria, Germania, Italia, Austria i Croaia au
raportat tendine descendente. La nivelul Uniunii Europene,
infraciunile legate de cocain au crescut cu aproximativ
39% pe parcursul aceleiai perioade, dar au nregistrat
otendin spre stabilizare n ultimii doi ani(34).
Infraciuni legate de consum sau posesie
2004
n perioada20042009, numrul infraciunilor la regimul

drogurilor n legtur cu canabisul acrescut n 11ri care
au transmis rapoarte, ducnd la ocretere estimat de 20%
n Uniunea European (figura4). Tendine descendente sunt
raportate de Frana, Italia, Cipru, Malta i rile de Jos(33).
Figura 4: Rapoarte privind infraciunile legate de consumul sau

posesia de droguri n scopul consumului i oferta de droguri n
statele membre ale UE: indici ai tendinelor n20042009 i
defalcarea n funcie de drog arapoartelor pentru2009
2004
Republica Ceh i Letonia, n legtur cu metamfetamina

(55% i 27%), i Malta, n legtur cu cocaina(36%).
NB: Tendinele se bazeaz pe informaiile disponibile despre numrul

rapoartelor privind infraciunile la regimul drogurilor (penale i nepenale)
raportate de statele membre ale UE; indexul tuturor seriilor este 100 n2004
acestea fiind ponderate n funcie de dimensiunile populaiei fiecrei ri
pentru aalctui otendin global la nivelul UE; defalcarea n funcie de
drog se refer la numrul total al rapoartelor pentru 2009. Pentru mai
multe informaii, a se vedea figurile DLO-4 i DLO-5 din buletinul statistic
pentru2011.
multor studii realizate ncepnd cu anul2006 indic

diferene considerabile n ceea ce privete prevalena
consumului de droguri n rndul deinuilor: consumul
regulat de droguri ilegale naintea intrrii n penitenciar
afost raportat doar de 8% din respondeni n unele
ri i de pn la 65% n altele. De asemenea, studiile
indic faptul c n rndul deinuilor pot fi concentrate
cele mai duntoare forme de consum, ntre 5% i 31%
din respondeni raportnd c au consumat droguri prin
injectare cel puin odat (37).
(33)
(34)
(35)
(36)

La 1 septembrie2009 existau peste 640000 de persoane n penitenciarele din Uniunea European. Datele de statistic penal din Europa sunt
puse la dispoziie de Consiliul Europei.
(37) A se vedea tabelele DUP-1, DUP-2 i DUP-105 din buletinul statistic pentru2011.
39
La intrarea n penitenciar, majoritatea consumatorilor

reduc sau nceteaz consumul de droguri, n special
ca urmare adificultii obinerii substanelor. Cu toate
acestea, este recunoscut faptul c drogurile ilegale
reuesc s ajung n cele mai multe penitenciare, n pofida
tuturor msurilor luate pentru areduce oferta de droguri.
n studiile desfurate ncepnd cu2006, se estimeaz
c ntre 1% i 51% din deinui au consumat droguri n
penitenciar. Drogul cel mai frecvent utilizat de deinui
este canabisul, urmat n general de cocain i heroin(38).
Penitenciarul poate constitui un mediu propice n care
deinuii pot ncepe s consume droguri sau s ncerce
forme de consum mai duntoare. De exemplu, un studiu
realizat n Belgia n2008, constata c peste otreime din
deinuii care consumau droguri ncepuser s consume
un nou drog n timpul deteniei, heroina fiind menionat
cel mai frecvent (Todts et al.,2009). Deinuii consumatori
de droguri prin injectare utilizeaz n comun instrumentele
pentru injectare mai des dect consumatorii care triesc
n comunitate, ceea ce genereaz preocupri cu privire
la posibila rspndire abolilor infecioase n rndul
populaiei din penitenciare.
HIV i hepatita viral n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare din penitenciare
n Europa exist puine date cu privire la rspndirea
infeciei cu HIV n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare aflai n penitenciare. Aceste date sunt n special
indisponibile n rile care raporteaz cele mai ridicate
niveluri de prevalen ainfeciei legate de consumul de
droguri prin injectare. n general, ntre cele opt ri care
furnizeaz date ncepnd din2004 (Bulgaria, Republica
Ceh, Spania, Ungaria, Malta, Finlanda, Suedia,
Croaia)(39), nu se observ diferene importante n ceea
ce privete prevalena HIV ntre consumatorii de droguri
prin injectare aflai n penitenciare i cei din alte medii
din ar, dei acesta poate fi rezultatul caracterului limitat
al datelor. Rspndirea HIV n rndul consumatorilor
de droguri prin injectare aflai n penitenciare afost
n cea mai mare parte sczut (0-7,7%) n apte ri,
n timp ce Spania araportat oprevalen de 39,7%.
Date privind rspndirea virusului hepatitei C(VHC) n
rndul consumatorilor de droguri prin injectare aflai n
penitenciare au fost raportate de opt ri, variind ntre
11,5% (Ungaria) i 90,7% (Luxemburg). n Republica
Ceh, Luxemburg i Malta, VHC pare s fie mai rspndit
n rndul consumatorilor de droguri prin injectare testai n
penitenciar comparativ cu cei testai n alte medii. Pentru
patru ri sunt disponibile date privind infecia cu VHB
(antigen de suprafa al virusului hepatitei B) n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare din penitenciare:
Elaborarea indicatorilor referitori la pieele

drogurilor, reducerea infracionalitii i
ofertei n Europa
Intensificarea monitorizrii ofertei de droguri ilegale
n Europa constituie oprioritate aactualei strategii i
aplanului de aciune al UE n domeniul drogurilor. Ca
urmare apublicrii, n octombrie2010, aunui document
de lucru al Comisiei Europene referitor la mbuntirea
colectrii de date privind oferta de droguri(1), cu ocazia
primei conferine europene privind indicatorii ofertei de
droguri, organizate de Comisia European mpreun cu
OEDT, afost iniiat un proces de elaborare de indicatori de
monitorizare aofertei de droguri n Europa(2).
Cadrul conceptual general de monitorizare aofertei de
droguri ilegale n Europa va include trei componente:
pieele de droguri, infracionalitatea legat de droguri i
reducerea ofertei de droguri. Trei grupuri de lucru, sprijinite
de ctre OEDT, vor realiza ofoaie de parcurs pentru
aceste domenii n2011, axat pe obiective de monitorizare
pe termen scurt, mediu i lung. Se va acorda atenie
posibilitilor de standardizare, extindere i mbuntirea
asistemelor existente de colectare adatelor n fiecare
dintre aceste domenii i vor fi efectuate cercetri specifice.
n domeniul pieelor de droguri, activitile viitoare vor
viza mbuntirea seturilor de date referitoare la preul
drogurilor i la concentraie, precum i potenialul datelor
tiinifice medico-legale. Elaborarea unui instrument
european de monitorizare standard privind infraciunile
la regimul drogurilor i aunor indicatori ai produciei de
droguri intraeuropene va fi esenial pentru domeniul
infracionalitii legate de droguri, ca i definirea
prioritilor de cercetare. Organele de poliie i de justiie
penal vor avea un rol central n monitorizarea reducerii
ofertei de droguri. Activitatea n acest domeniu insuficient
explorat va debuta cu un exerciiu de identificare, pentru
arealiza oimagine de ansamblu aactivitilor de reducere
aofertei de droguri n Europa. Existena, rolul i practicile
unitilor specializate de aplicare alegii n domeniul
drogurilor vor constitui un punct de plecare, OEDT lansnd
oanchet n2011.
(1) SEC(2010) 1216 final (disponibil online).
(2) Concluziile conferinei sunt disponibile online.
Bulgaria (11,6% n2006), Republica Ceh (15,1% n

2010), Ungaria (0% n2009) i Croaia (0,5% n2007).
Sntatea n penitenciarele din Europa
n special deinuii care au consumat droguri prin injectare
prezint frecvent nevoi multiple i complexe n materie
de sntate, fiind necesar oabordare multidisciplinar,
precum i asisten medical specializat. Deinuii au
dreptul de aavea acces la serviciile medicale disponibile
n ar, fr discriminare pe criterii legate de situaia
(38) A se vedea tabelele DUP-3 i DUP-105 din buletinul statistic pentru2011.

(39) A se vedea tabelul INF-117 din buletinul statistic pentru2011 i rapoartele Reitox naionale transmise de Malta (2005) i Republica Ceh (2010).
40
lor juridic(40) i se ateapt ca serviciile medicale din

penitenciare s poat asigura tratamentul pentru probleme
legate de consumul de droguri, n condiii comparabile
cu cele oferite n afara deteniei (CPT,2006). Dei acest
principiu general al echivalenei este recunoscut n
Uniunea European prin Recomandarea Consiliului din
18iunie2003 privind prevenirea i reducerea riscurilor
pentru sntate asociate dependenei de droguri(41),
iar actualul plan de aciune al UE n domeniul drogurilor
(20092012) prevede punerea n aplicare aacesteia,
serviciile furnizate n penitenciare sunt de multe ori n urma
celor oferite n cadrul comunitii.
Asistena pentru consumatorii
de droguri din penitenciare
n penitenciarele europene pot fi furnizate oserie de
servicii n legtur cu consumul de droguri i problemele
asociate acestuia. Acestea cuprind informri privind
drogurile i sntatea, asisten medical pentru boli
infecioase, dezintoxicare i tratament pentru dependena
de droguri combinat cu asisten psihosocial, msuri de
reducere ariscurilor i pregtire n vederea eliberrii(42).
Majoritatea rilor au ncheiat parteneriate interagenii
ntre serviciile de sntate din penitenciare i furnizorii din
cadrul comunitii, inclusiv organizaii neguvernamentale,
pentru furnizarea de servicii de educaie n domeniul
sntii i de tratamente n penitenciare, precum i pentru
asigurarea continuitii ngrijirii medicale la eliberare.
Mai multe ri europene au mers mai departe, plasnd
(40)
(41)
(42)
(43)
sntatea n penitenciare n sarcina Ministerului Sntii

sau organiznd asigurarea asistenei medicale prin
serviciile de sntate public, pentru areduce inegalitile
n materie de sntate. Primele ri care au introdus astfel
de sisteme au fost Norvegia i Frana, urmate de Suedia,
Italia, Anglia i ara Galilor i Slovenia. n Scoia i Spania,
aceast reform este n curs de realizare.
Tratamentul de substituie pentru opiacee este acceptat n
msur din ce n ce mai mare la nivelul comunitii, ns
adoptarea acestuia n cadrul penitenciarelor se desfoar
ntr-un ritm lent, iar acoperirea variaz considerabil(43).
n2009, consumatorii de droguri care beneficiau de
tratament de substituie n ase ri ale UE (Estonia,
Grecia, Cipru, Letonia, Lituania, Slovacia) nu au putut
continua acest tratament dup eliberare. Continuitatea
i coerena tratamentului pentru dependena de droguri
ntre comunitate i penitenciar i invers sunt deosebit de
importante, avnd n vedere ratele mari ale deceselor prin
supradoz la eliberare (Merrall et al.,2010).
Rspndirea virusului hepatitei Cn rndul populaiei
din penitenciare reprezint oproblem de sntate n
cretere n Europa, programe de detectare specifice fiind
raportate de Belgia, Bulgaria, Frana, unele landuri din
Germania, Lituania, Luxemburg, Ungaria i Finlanda. n
pofida caracterului important al detectrii acestor infecii la
intrarea n penitenciar (Sutton et al.,2006) i arentabilitii
documentate afurnizrii tratamentului mpotriva VHC n
penitenciare (Tan et al.,2008), numeroi deinui nu sunt
testai i tratai.
Rezoluia A/RES/45/111 a Adunrii Generale a ONU privind principiile de baz ale tratamentului deinuilor (disponibil online).
JO L 165, 3.7.2003, p. 31.
A se vedea tabelul HSR-7 din buletinul statistic pentru2011.
A se vedea tabelul HSR-9 din buletinul statistic pentru2011.
41
Capitolul 3
Canabisul
Introducere
Oferta i disponibilitatea
Canabisul este cel mai rspndit drog din Europa,

unde este att importat, ct i produs la nivel intern.
n majoritatea rilor europene, consumul de canabis
acrescut n cursul anilor 90 i la nceputul anilor 2000.
Este posibil ca Europa s intre n prezent ntr-o etap
nou, deoarece datele obinute n cadrul anchetelor
efectuate n rndul populaiei generale i n coli indic
pentru multe ri otendin de stabilizare sau chiar
descendent aconsumului de canabis. Cu toate acestea,
nivelurile de consum rmn ridicate n comparaie cu
standardele istorice. De asemenea, n ultimii ani s-a
observat omai mare nelegere aimplicaiilor pe care
consumul pe termen lung i rspndit al acestui drog
le are pentru sntatea public, precum i n ceea ce
privete creterea cererii de tratamente pentru probleme
legate de canabis. Prin urmare, n ce anume const
un rspuns eficient la consumul de canabis rmne
ontrebare-esenial n dezbaterea european privind
drogurile.
Producia i traficul
Canabisul poate fi cultivat n medii foarte diverse i crete
singur n multe pri ale lumii. Se estimeaz c este cultivat
n 172de ri i teritorii (UNODC, 2009). Dificultatea de
aobine date exacte privind producia global de canabis
este recunoscut n cele mai recente estimri ale UNODC,
care apreciaz c n 2008 producia global se situa ntre
13300 i 66100 de tone de plante de canabis i ntre
2200 i 9900 de tone de rin de canabis.
n Europa, cultivarea canabisului este larg rspndit i
pare s fie n cretere. Toate cele 29de ri europene care
au transmis informaii la OEDT au menionat cultivarea
intern acanabisului, dei se pare c amploarea i natura
fenomenului variaz ntr-o msur considerabil. Cu toate
acestea, este probabil ca omare parte din canabisul
consumat n Europa s provin din traficul intraregional.
Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru Controlul
Narcoticelor (2011b) meniona Albania, Bulgaria, Fosta
Tabelul 3: Capturile, preul i concentraia plantelor i rinii de canabis

Rin de canabis
Plant de canabis
Plante de canabis(1)
1261 tone
6022 tone
n.a.
584 tone
(594 tone)
57 tone
(99 tone)
400000
(405000)
324000
(354000)
25 000
(25 100)
Preul mediu cu amnuntul (EUR pe gram)

Interval
(Interval intercuartil) (3)
3-19
(6,8-10,2)
2-70
(6,3-10,9)
n.a.
n.a.
Concentraie medie (coninutul THC%)

Interval
(Interval intercuartil) (3)
3-17
(4,3-11,5)
1-15
(4,4-8,9)
n.a.
n.a.
Cantitatea capturat la nivel global

Cantitatea capturat
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
1,4milioane plante i 42 tone

(1,4milioane plante i 42
tone)(2)
(1)
rile raporteaz cantitatea capturat fie ca numr de plante capturate, fie ca greutate, n tabel fiind prezentate totalurile ambelor cantiti.
(2) Cantitatea total de plante de canabis capturate n 2009 ar putea fi subestimat, n mare parte din cauza lipsei datelor recente pentru rile de Jos, ar care pn n 2007
araportat capturi relativ mari. n absena datelor pentru 2008 i 2009, valorile pentru rile de Jos nu pot fi incluse n estimrile europene pentru 2009.
(3) Intervalul jumtii mijlocii apreurilor medii raportate.
NB: Toate datele sunt valabile pentru 2009; n.a. = nu se aplic.
Surse: UNODC (2011) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.
43
Republic Iugoslav aMacedoniei, Moldova, Muntenegru,

Serbia i Ucraina ca surse ale canabisului consumat n
Europa Central i de Est.
Plantele de canabis din Europa sunt, de asemenea,
importate n special din Africa (de exemplu, Ghana, Africa
de Sud, Egipt), i, n mai mic msur, din America (n
special din Insulele Caraibe), din Orientul Mijlociu (Liban) i
din Asia (Thailanda).
Oanchet recent sugereaz c Afganistanul adepit
Marocul ca cel mai mare productor de rin de canabis.
Producia de rin de canabis din Afganistan este estimat
ntre 1200i 3700de tone anual (UNODC, 2011). Dei
oparte din rina de canabis produs n Afganistan este
vndut n Europa, Marocul rmne probabil principalul
furnizor al Europei pentru acest drog. Rina de canabis
din Maroc este de regul introdus clandestin n Europa
n special prin Peninsula Iberic, iar rile de Jos i Belgia
au rolul de centru secundar de distribuie i depozitare
(Europol, 2011).
Capturi
n 2009, la nivel global au fost capturate aproximativ
6022de tone de plante de canabis i 1261de tone de
rin de canabis (tabelul3), ceea ce reprezint oscdere
total de aproximativ 11% fa de anul precedent. America
de Nord acontinuat s nregistreze cea mai mare cantitate
de plante de canabis capturat (70%), n timp de cantitile
de rin de canabis capturate au rmas concentrate n
Europa de Vest i Central(48%) (UNODC, 2011).
n 2009, n Europa au avut loc aproximativ 354000de
capturi de plante de canabis, nsumnd aproximativ
99de tone, din care peste otreime n Turcia (42de tone),
un numr record; de asemenea, capturi record au fost
raportate de Grecia (7tone) i Portugalia (5tone)(44). n
perioada 20042009, numrul total de capturi s-a dublat,
i acrescut, de asemenea, cantitatea de plante de canabis
capturat. ncepnd din 2005, Regatul Unit areprezentat
aproximativ jumtate din capturi, cantitatea minim anual
fiind de aproximativ 20de tone.
Capturile de rin de canabis n Europa au continuat s
le depeasc pe cele de plant de canabis, att n ceea
ce privete numrul, ct i cantitatea, cu toate c diferena
este n scdere(45). n 2009, au fost efectuate aproximativ
405000de capturi de rin de canabis care au avut
ca rezultat interceptarea acirca 594de tone de drog, de
ase ori mai mult n comparaie cu cantitatea de plante
de canabis capturat. n perioada 20042009, numrul

capturilor de rin de canabis acrescut constant, n timp
ce cantitatea total capturat anregistrat oscdere fa
de vrful de 1080de tone nregistrat n 2004. n 2009,
la fel ca n ali ani, Spania araportat jumtate din numrul
total de capturi de rin de canabis i aproximativ trei
sferturi din cantitatea capturat.
Numrul de capturi de plant de canabis acrescut din
2004, ajungnd la aproximativ 25100de cazuri n 2009.
rile raporteaz cantitatea capturat sub forma unor
estimri privind numrul de plante sau greutatea capturilor.
Numrul de plante capturate raportat n Europa acrescut
de la 1,7milioane n 2004la aproape 2,5milioane n
20052007(46). Datele disponibile pot indica oscdere n
2008la nivelul Europei, ns tendinele actuale n ceea ce
privete numrul de plante de canabis capturate nu pot fi
estimate din cauza absenei unor date recente din rile de
Jos care n mod tradiional raporteaz cantiti mari. Din
2004, greutatea raportat aplantelor capturate acrescut
de peste trei ori, ajungnd la 42de tone n 2009, din
care cea mai mare parte acontinuat s fie nregistrat de
Spania (29de tone) i de Bulgaria (10tone).
Concentraia i preul
Concentraia produselor din canabis este determinat
de coninutul lor de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC),
principalul constituent activ. Concentraia canabisului
variaz mult ntre ri i n interiorul acestora, ntre diferite
produse din canabis i ntre soiurile genetice. Informaiile
referitoare la concentraia canabisului se bazeaz, n
principal, pe analiza medico-legal aeantioanelor
prelevate din canabisul capturat. Nu este clar n ce msur
eantioanele analizate reflect ntreaga pia i, din acest
motiv, datele referitoare la concentraie trebuie interpretate
cu precauie.
n 2009, coninutul de THC al rinii de canabis avariat,
n medie, ntre 3% i 17%. Concentraia medie aplantelor
de canabis (inclusiv sinsemilla, forma plantei de canabis
cu cea mai mare concentraie) avariat ntre 1% i 15%.
Concentraia medie aplantei sinsemilla afost raportat
doar de trei ri: 2% n Romnia, 11% n Germania i 15%
n rile de Jos. n perioada 20042009, concentraia
medie arinii de canabis afost diferit n cele 15ri
care au furnizat date suficiente. Concentraia plantei de
canabis armas relativ stabil sau asczut n zece dintre
rile care au transmis rapoarte i acrescut n Republica
Ceh, Estonia, rile de Jos i Slovacia. Date referitoare
(44) Datele privind capturile europene de droguri menionate n acest capitol se gsesc n tabelele SZR-1-SZR-6 din buletinul statistic pentru 2011.
(45) Date fiind diferenele n ceea ce privete mrimea transporturilor i distanele parcurse, precum i nevoia de a trece frontierele naionale, riscul
capturrii rinii de canabis este mai mare dect n cazul plantelor de canabis de producie intern.
(46) Analiza nu include capturile raportate de Turcia, de 20,4milioane plante n 2004, deoarece datele privind cantitile capturate nu sunt disponibile
pentru anii urmtori.
44
la evoluia concentraiei canabisului produs la nivel

local provin doar de la rile de Jos, unde s-a observat
oscdere aconcentraiei medii anederwiet: de la un
maxim de 20% n 2004la 15% n 2009(47).
n 2009, preul mediu la vnzarea cu amnuntul arinii
de canabis avariat de la 3EUR la 19EUR pentru un
gram n cele 18ri care au furnizat astfel de informaii,
12dintre aceste ri raportnd valori ntre 7EUR i 10EUR.
n ceea ce privete plantele, media preului de vnzare cu
amnuntul avariat ntre 2EURi 70EUR pentru un gram
n cele 20de ri care au raportat astfel de informaii,
12dintre ele raportnd preuri ntre 5EURi 10EUR. ntre
2004 i 2009, preul mediu la vnzarea cu amnuntul
att pentru rina, ct i pentru planta de canabis armas
stabil sau acrescut n cele mai multe din cele 18ri care
au transmis date, excepie fcnd Letonia, Ungaria i
Polonia, unde preul rinii de canabis asczut.
Prevalena i tiparele de consum

Consumul de canabis la nivelul populaiei generale
Oestimare precaut indic faptul c aproximativ
78demilioane de europeni au consumat canabis cel
puin odat (prevalena pe parcursul vieii), ceea ce
reprezint mai mult de opersoan din cinci din segmentul
de populaie cu vrste cuprinse ntre 15i 64de ani (a se
vedea tabelul4 pentru osintez adatelor). ntre ri exist
diferene considerabile, cifrele care reflect prevalena
la nivel naional variind ntre 1,5% i 32,5%. Pentru
majoritatea rilor, estimrile prevalenei se ncadreaz n
intervalul 10-30% n cazul adulilor.
Se estimeaz c 22,5milioane de europeni au consumat
canabis n ultimul an sau, n medie, 6,7% din numrul total
al persoanelor cu vrste ntre 15i 64de ani. Estimrile
prevalenei n cursul ultimei luni vor include persoanele care
consum mai frecvent drogul, dei nu neaprat zilnic sau
intensiv. Se estimeaz c circa 12milioane de europeni au
consumat drogul n ultima lun, n medie aproximativ 3,6%
din populaia cu vrste ntre 15 i 64 de ani.
Datele de anchet la nivelul populaiei sugereaz faptul

c, n medie, 32% din tinerii aduli europeni (15-34de ani)
au consumat cel puin odat canabis, n timp ce 12,1%
au consumat drogul n ultimul an, iar 6,6% l-au consumat
n ultima lun. Se estimeaz c proporii chiar mai ridicate
de europeni din grupa de vrst 15-24de ani au consumat
canabis n ultimul an (15,2%) sau n ultima lun (8%).
Estimrile naionale pe marginea prevalenei consumului de
canabis variaz mult ntre ri n privina tuturor indicatorilor
de prevalen. De exemplu, estimrile pentru prevalena
consumului de canabis n rndul tinerilor aduli, pentru anul
trecut, din rile de la captul superior al intervalului sunt
de peste 20de ori mai ridicate dect cele din rile cu
prevalena cea mai mic.
Consumul de canabis este n general mai mare la brbai
dect la femei, de exemplu, raportul dintre brbai i
femei n rndul tinerilor aduli care raporteaz consumul
de canabis n ultimul an variaz de la peste ase la unu n
Portugalia, la un raport uor subunitar n Norvegia(49).
Comparaii internaionale
Cifrele pentru Australia, Canada i Statele Unite referitoare
la consumul de canabis pe parcursul vieii i n ultimul an
n rndul tinerilor aduli se situeaz deasupra mediilor
europene corespondente, care sunt de 32, respectiv 12,1%.
De exemplu, n Canada (2009) prevalena pe parcursul
vieii aconsumului de canabis n rndul tinerilor aduli afost
de 48,4%, iar prevalena n ultimul an de 21,6%. n Statele
Unite, SAMHSA (2010) aestimat oprevalen pe parcursul
vieii aconsumului de canabis de 51,6% (16-34de ani,
recalculat de OEDT) i oprevalen n ultimul an de
24,1%, n timp ce n Australia (2007) cifrele sunt 46,7%,
respectiv 16,2% pentru cei cu vrste ntre 14i 39de
ani. n ceea ce privete consumul de canabis n rndul
elevilor cu vrste ntre 15 i 16ani, un numr redus de
ri europene (Republica Ceh, Spania, Frana, Slovacia)
raporteaz niveluri ale prevalenei consumului pe parcursul
vieii comparabile cu cele raportate n Australia i Statele
Unite.
Consumul de canabis n rndul elevilor
Consumul de canabis n rndul tinerilor aduli

Consumul de canabis este concentrat n cea mai mare parte
n rndul tinerilor (15-34de ani), cele mai ridicate niveluri
de consum n ultimul an fiind raportate n general n rndul
persoanelor cu vrste ntre 15i 24de ani. Aceast situaie
apare n toate rile care au transmis rapoarte, cu excepia
Ciprului i Portugaliei(48).
Studiul ESPAD, desfurat odat la patru ani, ofer date

comparabile cu privire la consumul de alcool i droguri n
rndul elevilor europeni cu vrste ntre 15i 16ani (Hibell
et al., 2009). n 2007, studiul afost realizat n 25de state
membre ale UE, precum i n Norvegia i n Croaia. n plus,
n 20092010, au fost efectuate studii naionale n coli din
Italia, Slovacia, Suedia i Regatul Unit.
(47) A se vedea tabelele PPP-1 i PPP-5 din buletinul statistic pentru 2011 pentru date privind concentraia i preul. Pentru descrieri ale produselor din
canabis, a se vedea glosarul online.
(48) A se vedea figura GPS-1 din buletinul statistic pentru 2011.
(49) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii i partea iv) din buletinul statistic pentru 2011.
45
Tabelul 4: Prevalena consumului de canabis la populaia general sinteza datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
n ultimul an
n ultima lun
78milioane
22,5milioane
12milioane
15-64 de ani
Numrul estimat de consumatori
n Europa
Media european
23,2%
6,7%
3,6%
Interval
1,5-32,5%
0,4-14,3%
0,1-7,6%
ri cu prevalena cea mai mic
Romnia (1,5%)
Malta (3,5%)
Bulgaria (7,3%)
Ungaria (8,5%)
Romnia (0,4%)
Malta (0,8%)
Grecia (1,7%)
Ungaria (2,3%)
Romnia (0,1%)
Malta (0,5%)
Grecia, Polonia (0,9%)
Suedia (1,0%)
ri cu prevalena cea mai mare
Danemarca (32,5%)
Spania (32,1%)
Italia (32,0%)
Frana, Regatul Unit (30,6%)
Italia (14,3%)
Republica Ceh (11,1%)
Spania (10,6%)
Frana (8,6%)
Spania (7,6%)
Italia (6,9%)
Frana (4,8%)
15-34 de ani
Numrul estimat de consumatori n Europa
42milioane
16milioane
9milioane
Media european
32,0%
12,1%
6,6%
Interval
2,9-45,5%
0,9-21,6%
0,3-14,1%
Romnia (2,9%)
Malta (4,8%)
Grecia (10,8%)
Bulgaria (14,3%)
Romnia (0,9%)
Malta (1,9%)
Grecia (3,2%)
Polonia (5,3%)
Romnia (0,3%)
Grecia (1,5%)
Polonia (1,9%)
Suedia, Norvegia (2,1%)
ri cu prevalena cea mai ridicat

Danemarca (44,5%)
Frana (43,6%)
Spania (42,4%)

Italia (20,3%)
Spania (19,4%)
Frana (16,7%)
Spania (14,1%)
Italia (9,9%)
Frana (9,8%)
15-24 de ani
19milioane
9,5milioane
5milioane
Media european
30,0%
15,2%
8,0%
Interval
3,7-53,8%
1,5-29,5%
0,5-17,2%
Romnia (3,7%)
Malta (4,9%)
Grecia (9,0%)
Cipru (14,4%)
Romnia (1,5%)
Grecia (3,6%)
Portugalia (6,6%)
Slovenia, Suedia (7,3%)
Romnia (0,5%)
Grecia (1,2%)
Suedia (2,2%)
Norvegia (2,3%)

Frana (42,0%)
Spania (39,1%)
Danemarca (38,0%)

Spania (23,9%)
Italia (22,3%)
Frana (21,7%)
Spania (17,2%)
Frana (12,7%)
Italia (11,0%)
Prevalena medie pentru Europa afost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare ar. Pentru aobine estimri ale
numrului total de consumatori n Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din populaia-int), se aplic media UE. Populaiile
folosite ca baz: 15-64 (336milioane), 15-34 (132milioane) i 15-24 (63milioane). Deoarece estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchetele desfurate n perioada
20012009/2010 (n special ntre 2004 i 2008), ele nu se refer la un singur an. Datele rezumate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul populaiei generale
din buletinul statistic pentru 2011.
Datele ESPAD pentru studiile naionale desfurate

n coli n 2007 i 20092010 indic cea mai mare
prevalen pe parcursul vieii aconsumului de canabis n
rndul elevilor de 15 i 16ani n Republica Ceh (45%),
n timp ce Estonia, Spania, Frana, rile de Jos, Slovacia
i Regatul Unit (Anglia) raporteaz niveluri ale prevalenei
ntre 26% i 33%. n 15ri se raporteaz niveluri ale
prevalenei consumului de canabis pe parcursul vieii
ntre 13% i 25%. Cele mai mici niveluri (sub 10%) sunt
raportate n Grecia, Cipru, Romnia, Finlanda, Suedia i
Norvegia.
Diferenele n funcie de sex n ceea ce privete consumul

de canabis sunt mai puin accentuate n rndul elevilor
dect n rndul tinerilor aduli. Raportul ntre consumatorii
de sex masculin i cei de sex feminin n rndul elevilor,
n ceea ce privete consumul de canabis, variaz de la
aproape unu la unu n Spania i Regatul Unit la doi la unu
sau mai mult n Cipru, Grecia, Polonia i Romnia(50).
Tendine ale consumului de canabis
n ultimii ani ai deceniului 1990 i nceputul anilor 2000,
multe ri europene au raportat creteri ale consumului
(50) A se vedea tabelul EYE-20 (partea ii i partea iii) din buletinul statistic pentru 2011.
46
de canabis, att n rndul populaiei generale, ct i

n rndul elevilor. De atunci, situaia la nivel european
adevenit mai complex. Multe ri au raportat c are
loc ostabilizare sau chiar oscdere aconsumului de
canabis, n timp ce un numr redus de ri (Bulgaria,
Estonia, Finlanda, Suedia) ar putea asista la ocretere.
Dei aproape toate rile europene au desfurat
anchete n rndul populaiei generale n ultimii ani, doar
aisprezece au furnizat date suficiente pentru apermite
oanaliz atendinelor consumului de canabis pe
operioad mai lung de timp.
Tendinele n aceste aisprezece ri pot fi grupate n
funcie de nivelurile prevalenei (figura5). Un prim grup
alctuit din ase ri (Bulgaria, Grecia, Ungaria, Finlanda,
Suedia, Norvegia), situate n principal n nordul i sudestul Europei, au raportat ntotdeauna niveluri mici (care
nu depesc 10%) ale prevalenei consumului de canabis
n ultimul an n rndul persoanelor cu vrste ntre 15 i
34de ani. Un al doilea grup de cinci ri (Danemarca,
Germania, Estonia, rile de Jos, Slovacia), situate n
diferite pri ale Europei, raporteaz niveluri mai mari ale
prevalenei, dar care nu depesc 15%, n ultimul studiu
realizat. Toate rile din acest grup, cu excepia rilor
de Jos, au raportat creteri importante ale consumului de
canabis n anii 1990 i nceputul anilor 2000. Cu excepia
Estoniei, rile din acest grup au raportat otendin de
stabilitate din ce n ce mai mare n deceniul urmtor. n
sfrit, exist un grup de cinci ri care, la un moment dat

n ultimii 10ani, au atins cele mai ridicate niveluri n ceea
ce privete consumul de canabis n Europa, consumul din
ultimul an n rndul tinerilor aduli nregistrat n regiune fiind
de 20% i chiar mai mare. Acestea sunt rile din sudul
i vestul Europei (Frana, Spania, Italia, Regatul Unit) i
Republica Ceh. n acest grup, tendinele pot fi diferite. n
timp ce n ultimele studii Regatul Unit i, n msur mai mic,
Frana au raportat tendine descendente, Spania araportat
osituaie relativ stabil ncepnd din 2003. Toate aceste
trei ri raportaser creteri ale consumului de canabis n
anii 1990. n ultimii ani, att Italia, ct i Republica Ceh
au raportat creteri, urmate de scderi. Cu toate acestea,
diferenele n ceea ce privete metodele de studiu i ratele
de rspuns nu permit nc oconfirmare acelor mai recente
tendine n aceste dou ri.
Merit menionat situaia specific din Regatul Unit, unde
se realizeaz anual anchete. Dup ce, la nceputul anilor
2000, aceast ar anregistrat cele mai mari niveluri ale
consumului de canabis din Europa, n 2010, pentru prima
dat de la nceputul perioadei de monitorizare la nivelul
UE, prevalena consumului de canabis n ultimul an asczut
sub media pe Uniunea European.
Stabilizarea sau scderea nregistrat aconsumului
de canabis se refer la consumul n ultimul an, inclusiv
consumul recreativ. Totui, nu este clar dac i consumul
intensiv i cel pe termen lung s-au stabilizat.
Figura 5: Tendinele prevalenei consumului de canabis n ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani), ri cu trei anchete sau mai
multe, grupate n funcie de cel mai ridicat nivel de prevalen (sub 10%, 10-15%, peste 15%)
%
30
%
30
%
30
25
25
25
20
20
20
15
15
15
10
10
Finlanda
Norvegia
Suedia
Bulgaria
Ungaria
Grecia
5
0
1990
1995
2000
2005
2010
Republica
Ceh
Italia
Spania
Frana
Regatul
Unit
Slovacia
Danemarca
10
Estonia
Germania
rile
5
de Jos
0
1990
1995
2000
2005
2010
1990
1995
2000
2005
2010
Republica Ceh cerceteaz motivele variabilitii considerabile arezultatelor anchetelor, care n parte pare afi legat de schimbarea metodelor. Datele sunt furnizate
n scop informativ, iar comparaiile trebuie tratate cu precauie. Ase vedea figura GPS-4 din buletinul statistic pentru 2011 pentru informaii suplimentare.
Surse: Rapoartele naionale Reitox (2010), preluate din anchetele n rndul populaiei, rapoarte sau articole tiinifice.
NB:
47
ncercarea de astabili olegtur ntre

pedepsele aplicabile i consumul de
canabis
n ultimii zece ani, mai multe ri europene i-au modificat
legislaia n domeniul drogurilor n legtur cu canabisul,
iar multe dintre acestea prezint estimri ale prevalenei
consumului de canabis nainte i dup introducerea
modificrilor respective. Prin simpla comparaie aacestor
date, nregistrate nainte i dup, se poate vedea dac
exist oschimbare vizibil aprevalenei n anii care au
urmat modificrii legislaiei. ntruct consumul de canabis
este concentrat n rndul categoriilor de populaie cu vrste
mai tinere, analiza afost efectuat cu ajutorul datelor
referitoare la prevalena n rndul persoanelor cu vrste
ntre 15 i 34 de ani. n graficul de mai jos, prevalena
consumului de canabis n ultimul an este prezentat
n funcie de timp, punctul zero pe axa orizontal
reprezentnd anul modificrii legislaiei. Avnd n vedere
diferenele dintre ri n ceea ce privete att anul n care
acestea i-au modificat legislaia, ct i cantitatea de date
coninute n studiile lor, liniile tendinelor acoper perioade
diferite de timp.
rile care majoreaz pedeapsa pentru deinerea de
canabis sunt reprezentate grafic cu linii punctate, iar
cele care reduc aceast pedeaps cu linii continue.
Ipoteza impactului legal, n forma sa cea mai simpl,
arat c omodificare alegislaiei va duce la oschimbare
aprevalenei, majorarea pedepselor determinnd
oreducere aconsumului de droguri, iar reducerea
pedepselor la ocretere aacestuia. Astfel, liniile punctate
coboar, iar cele continue au un sens ascendent ca urmare
amodificrii legislaiei. Totui, n aceast perioad de
zece ani, pentru rile n cauz, nu se poate observa
nicio legtur ntre modificrile legislative i prevalena
consumului de canabis.
25
Anul modificrii
Italia
Prevalena (%)
20
Regatul Unit
15
Slovacia
Danemarca
10
Finlanda
5
Portugalia
Bulgaria
Grecia
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 +1 +2 +3 +4 +5 +6
Timpul scurs de la modificarea legislaiei (ani)
Pedeaps redus
Pedeaps majorat
NB: Modificrile legislaiei au avut loc n perioada 20012006;

ase vedea capitolul 1 i documentul Topic overview on
possession (n limba englez) din baza de date legislative
europene (ELDD).
(51) A se vedea figura EYE-2 (partea vi) din buletinul statistic pentru 2011.
48
n Europa se ntlnesc tipare similare ale tendinelor n timp

ale consumului de canabis n rndul elevilor n perioada
19952007 (OEDT, 2009a). Pentru ntreaga perioad,
apte ri situate n principal n nordul i n sudul Europei
au raportat oprevalen n general stabil i sczut
aconsumului de canabis pe parcursul vieii. n 2007,
majoritatea rilor vest-europene, precum i Slovenia i
Croaia (11ri), care pn n 2003 au nregistrat un nivel
ridicat sau tendine puternic cresctoare ale prevalenei
consumului de canabis pe parcursul vieii, au cunoscut
oscdere sau ostabilizare anivelurilor acesteia. n cea
mai mare parte aEuropei Centrale i de Est, tendina
ascendent observat ntre 1995 i 2003 pare s se fi
stabilizat. n aceast regiune, ase ri au raportat osituaie
stabil, iar dou ocretere pentru perioada 20032007.
Noile date obinute din ultimele anchete HBSC (Health
behaviour in school-aged children Comportamentul
legat de sntate al copiilor de vrst colar) realizate
n coli indic, de asemenea, otendin general stabil
sau descresctoare aconsumului de canabis n rndul
elevilor (15-16ani) n majoritatea rilor, n perioada
20062010. Reflectnd tendina nregistrat la aduli, n
Anglia consumul de canabis pe parcursul vieii n rndul
elevilor aproape s-a njumtit, de la 40% n 2002 la
22% n 2010. n Germania, consumul de canabis n rndul
elevilor s-a njumtit, de asemenea, de la 24% n 2002 la
11% n 2010. n schimb, din 2006 se nregistreaz creteri
n Republica Ceh, Grecia, Letonia, Lituania, Romnia i
Slovenia.
Datele privind tendinele pe termen lung obinute din
anchetele realizate n coli n Australia i Statele Unite,
indic otendin descendent aconsumului de canabis
pn n 2009(51). Ultima anchet desfurat n 2010 n
coli din Statele Unite arat ns oposibil revenire, elevii
raportnd ocretere aconsumului de canabis n ultimul an i
niveluri mai sczute de dezaprobare adrogului (Johnston et
al., 2010). n studiul din 2010, elevii americani cu vrste de
15 i 16ani au raportat niveluri ale consumului de canabis
mai mari dect cele ale fumatului de tutun, n anumite
proporii: 16,7% consumaser canabis n ultima lun, n
timp ce doar 13,6% fumaser igri (Johnston et al., 2010).
Tabloul este diferit n rndul elevilor din Europa, unde
nivelurile fumatului de tutun n ultima lun rmn semnificativ
mai mari dect cele ale consumului de canabis. ntre 2003
i 2007, studiile ESPAD realizate n coli din rile UE-23
raportau oscdere general afumatului n ultima lun (de
la 33% la 28%) i oreducere sau cel puin ostabilizare
aconsumului de canabis (de la 9% la 7%) (figura6). n
Europa, unde canabisul i tutunul sunt frecvent amestecate
pentru afi fumate, scderea fumatului de tutun poate exercita
oinfluen asupra tendinelor consumului de canabis.
Figura 6: Tendinele prevalenei consumului de canabis i

afumatului de igri n ultima lun n rndul elevilor de 15-16 ani
n 17 ri europene i n Statele Unite
%
40
35
Europa, igri
30
25
SUA, igri
20
15
SUA, canabis
10
5
Europa, canabis
0
1995
1999
2003
2007
Media european (neponderat) se refer la numrul de elevi cu vrste ntre

15 i 16 ani din 15 ri ale UE i din Croaia i Norvegia.

Media pentru elevii americani se refer la un eantion de aproximativ
16000 de elevi de clasa aX-a (15-16 ani).
Surse: Hibell et al. (2009), Johnston et al. (2010).
NB:
Tipare ale consumului de canabis

Datele disponibile indic odiversitate de tipare
ale consumului de canabis, variind de la consumul
experimental la consumul de ctre persoane dependente.
Numeroase persoane tind s nceteze consumul de
canabis dup una sau dou ncercri; altele l consum
ocazional sau pe operioad de timp limitat. Dintre cei cu
vrste ntre 15 i 64de ani care au consumat canabis cel
puin odat, 70% nu au fcut acest lucru n ultimul an(52).
Dintre persoanele care au consumat canabis n ultimul an,
n medie aproape jumtate au consumat n ultima lun,
indicnd probabil un consum mai frecvent. Aceste proporii
difer ns considerabil ntre ri, precum i ntre brbai i
femei.
Nivelul consumului de canabis este deosebit de mare n
rndul anumitor categorii de tineri, de exemplu cei care
frecventeaz cluburi de noapte, baruri i evenimente
muzicale. Studiile specifice efectuate recent n contextul
vieii de noapte sau al petrecerilor cu dans i muzic din
Belgia, Republica Ceh, rile de Jos, Lituania i Regatul
Unit au raportat niveluri ale prevalenei mult mai ridicate
dect media european n rndul tinerilor aduli. De
asemenea, consumul de canabis este adesea combinat cu
consumul intensiv de alcool: n rndul tinerilor aduli (cu
vrste ntre 15 i 34 de ani), probabilitatea ca cei care
consum alcool frecvent sau intensiv s consume i canabis
afost, n general, de dou pn la ase ori mai mare

comparativ cu populaia general.
Tipurile de produse din canabis i modurile n care acestea
sunt consumate pot prezenta diferite riscuri asociate.
Tiparele de consum care duc la doze mari de canabis
consumat pot expune consumatorul la un risc mai mare de
acpta dependen sau de adezvolta alte probleme
(Chabrol et al., 2003; Swift et al., 1998). Exemple ale
acestor practici sunt consumul de canabis cu coninut foarte
ridicat de THC sau n cantiti mari, precum i inhalarea cu
ajutorul unei narghilele.
Anchetele desfurate n rndul populaiei generale fac
rareori distincie ntre diferitele tipuri de canabis. Totui, n
2009 au fost introduse noi ntrebri ntr-un sondaj realizat
n rndul populaiei generale din Regatul Unit, pentru
aidentifica prevalena consumului de plante de canabis,
inclusiv de skunk (denumirea popular dat unei forme
adrogului cu concentraie n general mare). Studiul realizat
n 20092010 n Regatul Unit cu privire la criminalitate
estimeaz c aproximativ 12,3% din aduli au consumat
cel puin odat ceea ce consider afi skunk. Dei
proporii de consumatori similare raporteaz consumul de
plant de canabis (50%) i de rin de canabis (49%) pe
parcursul vieii, este mai mare probabilitatea ca cei care
au consumat drogul n ultimul an s fi consumat plant
de canabis (71%) dect rin (38%) (Hoare i Moon,
2010). Cu toate c aceste estimri nu pot fi generalizate
la alte populaii din Europa, constatrile ilustreaz unele
schimbri care au avut loc n timp n ceea ce privete
consumul de canabis.
Datele referitoare la un eantion de 14 ri europene
reprezentnd 65% din populaia adult aUniunii Europene
i aNorvegiei arat c aproape jumtate din numrul
celor care au consumat canabis n ultima lun consumaser
drogul n 1-3 zile din cursul lunii respective; circa otreime n
4-19 zile i ocincime n 20 de zile sau mai mult. n cele mai
multe dintre aceste 14 ri, este mai mare probabilitatea
ca femeile s consume ocazional canabis, n timp ce
majoritatea persoanelor care consum drogul zilnic sau
aproape zilnic sunt brbai (figura7). Pe baza acestor
cifre, consumatorii brbai din numeroase ri par afi
expui la riscul specific de adeveni consumatori intensivi i
acest lucru trebuie avut n vedere atunci cnd se planific
activiti de prevenire.
Noile date privind consumul de droguri n rndul
adolescenilor indic faptul c i n Statele Unite consumul
zilnic de canabis reprezint oproblem din ce n ce mai
acut. n 2010, prevalena consumului zilnic de canabis
acrescut considerabil, pn la 6% la elevii cu vrste de
17-18 ani (Johnston et al., 2010).
49
Figura 7: Prevalena consumului zilnic sau aproape zilnic de

canabis n rndul adulilor tineri (15-34 ani), pe sexe
%
8
brbai
femei
Diferenele n ceea ce privete prevalena consumului de

canabis i problemele asociate acestuia nu sunt singurii
factori care explic nivelurile de tratament diferite ntre
ri. Ali factori, precum practicile de trimitere i nivelul
i tipul de acordare atratamentului, sunt, de asemenea,
importani. Astfel de exemple se pot observa n Frana
i Ungaria, dou ri care raporteaz oproporie mare
aconsumatorilor de canabis care ncep tratamentul. Frana
are un sistem de centre de consiliere dedicate pacienilor
tineri(54). n Ungaria, infractorilor consumatori de canabis
li se ofer tratamentul pentru dependen ca alternativ la
pedeaps, ceea ce poate determina creterea numrului
de tratamente.
6
5
4
3
2
1
Slovacia
Danemarca
Germania
Austria
Irlanda
Republica Ceh
Italia
rile de Jos
Belgia
Portugalia
Frana
Spania
mai frecvent drog secundar, menionat de circa 93000 de

pacieni (28%). Consumatorii primari de canabis reprezint
peste 30% din pacienii care ncep tratamentul n Belgia,
Danemarca, Germania, Frana, Ungaria, rile de Jos i
Polonia, dar mai puin de 10% n Bulgaria, Estonia, Grecia,
Lituania, Malta, Romnia i Slovenia(53).
Persoanele care au declarat c au consumat canabis n 20 de zile sau mai

multe n perioada de 30 de zile care aprecedat interviul sunt considerate
consumatori zilnici sau aproape zilnici n documente. Pentru mai multe
informaii, ase vedea tabelul GPS-10 (partea iv) din buletinul statistic pentru
2011.
NB:
Dependena este din ce n ce mai mult recunoscut ca

oposibil consecin aconsumului frecvent de canabis,
chiar i n rndul consumatorilor mai tineri, iar numrul
persoanelor care solicit ajutor din cauza consumului de
canabis este n cretere n unele ri europene (a se vedea
detaliile prezentate mai jos). Cu toate acestea, s-a raportat
c jumtate din utilizatorii dependeni de canabis care au
ncetat s mai consume drogul au putut renuna la acesta fr
tratament (Cunningham, 2000). Unii consumatori de canabis,
cu precdere consumatorii intensivi, pot avea probleme fr
andeplini neaprat criteriile clinice ale dependenei.
n 2009, canabisul era principalul drog consumat de
aproximativ 98000 dintre pacienii care au nceput
tratamentul, n 26 de ri (23% din total), ocupnd astfel
locul al doilea n rndul drogurilor consumate cel mai
frecvent, dup heroin. De asemenea, canabisul afost cel
n ceea ce privete tendinele din ultimii zece ani, dintre

cele 21 de ri pentru care sunt disponibile date, toate,
cu excepia Bulgariei, raporteaz ocretere aproporiei
de pacieni care ncep pentru prima dat un tratament
pentru consumul de canabis. n perioada 20042009,
n cele 18 ri pentru care sunt disponibile date, numrul
consumatorilor primari de canabis dintre cei care ncep
pentru prima dat tratamentul acrescut cu circa 40%,
de la 27000 la 38000(55). Ultimele cifre (20082009)
indic ocontinuare aacestei tendine ascendente n
majoritatea rilor care au furnizat rapoarte.
Profilul pacienilor care beneficiaz de tratament
Majoritatea pacienilor consumatori de canabis ncep
tratamentul n ambulatoriu, aceti pacieni alctuind, potrivit
rapoartelor, unul dintre grupurile cele mai tinere care ncep
tratamentul, cu omedie de vrst de 25 de ani. Tinerii care
menioneaz canabisul ca drog primar reprezint 74% din
persoanele care ncep tratamentul, cu vrste cuprinse ntre
15 i 19 ani i 86% din numrul celor cu vrste sub 15 ani.
Raportul dintre brbai i femei este cel mai mare n rndul
pacienilor consumatori de droguri (aproximativ cinci la
unu). n general, 49% din pacienii consumatori primari de
canabis sunt consumatori zilnici, aproximativ 18% consum
drogul de 2 pn la 6 ori pe sptmn, 12% sptmnal
sau mai rar, iar 22% sunt consumatori ocazionali, dintre
care unii au consumat canabis n luna de dinaintea nceperii
tratamentului. Aceste proporii variaz ntre ri(56).
(53) A se vedea figura TDI-2 (partea ii) i tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(54) n plus, muli consumatori de opiacee din Frana sunt tratai de medici de familie i nu sunt raportai indicatorului privind cererea de tratament,
sporind astfel proporiile consumatorilor de alte droguri.
(55) A se vedea figura TDI-1 (partea i i partea ii) din buletinul statistic pentru 2011.
(56) A se vedea tabelele TDI-10 (partea ii i partea iii), TDI-11 (partea i), TDI-18 (partea ii), TDI-21 (partea ii), TDI-24, TDI-103 (partea vii) i TDI-111
(partea viii) din buletinul statistic pentru 2011.
50
Tratament
Furnizarea tratamentului
n Europa, tratamentul pentru consumatorii de canabis
acoper ogam larg de msuri, inclusiv tratament online,
consiliere i intervenii psihosociale structurate, precum i
tratament n uniti rezideniale. De asemenea, exist un
decalaj frecvent ntre prevenirea selectiv i cea indicat,
pe de oparte, i interveniile de tratament pe de alt parte
(a se vedea capitolul2).
Tratamentul pentru dependena de canabis este furnizat,
n principal, n ambulatoriu. n prezent, n peste jumtate
din statele membre exist servicii specializate pe probleme
legate de canabis. De exemplu, n Frana au fost nfiinate
peste 300 de centre de consiliere atinerilor, pentru
arspunde nevoilor consumatorilor tineri de canabis
care au probleme legate de acest drog. n Germania,
concomitent cu mai multe programe specifice pentru
canabis, 161 de centre de consiliere au adoptat programul
Contientizeaz-i problema care oblig pacienii s
i propun obiective de control al consumului i vizeaz
factorii individuali i de mediu asociai consumului de
canabis. Intervenia este furnizat n cinci sesiuni, pe
parcursul a10 sptmni, pentru un numr maxim de
1400 de consumatori de canabis anual. n Ungaria, marea
majoritate (80%) apacienilor consumatori de canabis
particip la serviciile de prevenire-consiliere. Aceste servicii
sunt furnizate de organizaii acreditate.
Germania i rile de Jos au fost deosebit de active n
elaborarea de programe privind canabisul. Problemele
legate de consumul de canabis sunt de regul combinate
cu probleme asociate altor substane sau cu probleme
psihosociale, acest lucru reflectndu-se n tipurile de
programe disponibile consumatorilor de canabis. De
exemplu, Centrul Medical din Amsterdam aelaborat
ointervenie motivaional la nivelul familiei, adresat
tinerilor consumatori de canabis cu simptome de
schizofrenie i prinilor acestora (raportul Reitox naional
olandez,2009). Un studiu controlat randomizat aindicat
rezultate pozitive pentru aceast intervenie. Dup trei
luni, tinerii cuprini n acest studiu au raportat reducerea
consumului i adorinei de aconsuma canabis, iar
prinii au raportat oscdere astresului i omai bun
stare de bine. Cazurile n care consumul de canabis este
concomitent cu probleme psihiatrice, precum psihozele
sau depresia, necesit abordri integrate ntre furnizorii
de tratament specializat i centrele de sntate psihic. n
practic ns, tratamentul diagnosticelor duale este nc
deseori abordat secvenial, iar cooperarea dintre furnizorii
de servicii de asisten rmne dificil.
Efectele adverse ale consumului de canabis

asupra sntii
Riscul individual pentru sntate al consumului de canabis
este n general acceptat ca fiind mai mic dect riscurile
asociate altor droguri precum heroina sau cocaina. Totui,
din cauza prevalenei ridicate aconsumului de canabis,
impactul acestui drog asupra sntii publice poate fi
considerabil.
Au fost identificate diverse probleme de sntate, acute i
cronice, asociate consumului de canabis. Printre efectele
adverse acute se numr anxietatea, atacurile de panic
i simptomele psihotice care pot fi raportate mai frecvent
de ctre persoanele care utilizeaz drogul prima dat.
De asemenea, consumul de canabis poate mri riscul de
implicare ntr-un accident de circulaie.
Au fost nregistrate efecte cronice legate de consumul de
canabis, inclusiv dependena i oserie de boli respiratorii.
Impactul consumului de canabis asupra performanei
cognitive rmne neclar. Consumul regulat de canabis n
adolescen poate deteriora sntatea psihic atinerilor
aduli, existnd dovezi privind riscul crescut de simptome
psihotice i tulburri care sporesc direct proporional
cu frecvena consumului (OEDT, 2008a, 2008b; Hall i
Degenhardt, 2009; Moore et al., 2007).
Un studiu realizat recent n Germania previzioneaz

ocretere anumrului celor care solicit tratament pentru
probleme legate de consumul de canabis n urmtorii
ani, n special n rndul adolescenilor i tinerilor aduli
de sex masculin. n prezent, estimrile pentru proporia
consumatorilor de canabis, realizate de centrele de
tratament din Germania, arat c, dei serviciile
specializate mpotriva dependenei de droguri pot
trata ntre 45% i 60% din consumatorii dependeni de
opiacee, sunt tratai doar ntre 4% i 8% din consumatorii
de canabis estimai aavea nevoie de tratament. n unele
cazuri, interveniile online, disponibile acum n trei state
membre, pot oferi opiuni de tratament suplimentare
consumatorilor de canabis care solicit sprijin, dar care
resping abordarea serviciilor de tratament tradiionale.
Studii recente privind tratamentul consumatorilor de
canabis
Numrul studiilor de evaluare atratamentului este nc
redus n comparaie cu cel al studiilor privind alte droguri
ilegale, n pofida creterii numrului de cereri de tratament
pentru consum de canabis. Totui, cercetrile s-au
intensificat n Europa, n prezent fiind desfurate studii n
Germania, Danemarca, Spania, Frana i rile de Jos.
Unele dintre aceste studii confirm faptul c interveniile
psihosociale pot conduce la rezultate pozitive n
51
rndul consumatorilor de canabis. De exemplu, terapia

multidimensional n cadrul familiei, ointervenie
cuprinztoare n ambulatoriu, bazat pe familie, care se
adreseaz adolescenilor cu probleme legate de consumul de
droguri i probleme de comportament (Liddle et al.,2009),
anregistrat succese n ceea ce privete reducerea nivelurilor
consumului de droguri. Concluziile unei comparaii cu alte
tratamente disponibile, n cadrul unui studiu multicentric ntre
ri, au fost ns neclare. Aceasta adeterminat OEDT s
comande ometaanaliz astudiilor europene i americane.
Alte intervenii psihosociale aflate n curs de evaluare
includ psihoeducaia (bazat pe elemente ale terapiei
Utilizarea canabisului n scopuri medicale n

Statele Unite
ncepnd din 1996, 15 dintre statele americane i Districtul
Columbia au adoptat legi care permit deinerea unei anumite
cantiti de canabis pentru utilizare n scopuri medicale.
Pacientul trebuie s aib orecomandare din partea unui
medic; n toate statele recomandarea trebuie s fie scris, cu
excepia statelor California i Maine, unde poate fi verbal.
Toate statele, mai puin statul Washington, au creat registre
de eviden confideniale n care sunt nregistrate crile de
identitate ale pacienilor, iar n unele state aceste registre
sunt obligatorii. Dei fiecare stat are propria list de condiii,
majoritatea statelor permit consumul de canabis pentru tratarea
durerilor cronice, acute sau incurabile.
Aproape toate statele au adoptat modelul conform cruia
unei persoane desemnate (ngrijitorul) ise permite s cultive
ocantitate limitat de canabis pentru uzul pacientului. n
funcie de stat, pacienii pot desemna unul sau doi ngrijitori,
52
comportamentale i interviuri motivaionale) i prevenirea

recidivei, interveniile scurte, gestionarea cazurilor i
diferite tipuri de terapie cognitiv-comportamental.
De asemenea, sunt n curs cercetri n ceea ce privete
produsele farmacologice care pot sprijini interveniile
psihosociale (Vandrey i Haney,2009). n acest domeniu,
cele trei direcii principale de cercetare urmate n prezent
cerceteaz posibilitatea utilizrii produselor farmaceutice
pentru aajuta la reducerea simptomelor cauzate de
retragerea din consum acanabisului, la diminuarea
dorinei de consum sau aconsumului (Marshall, K. et al.,
2011).
iar ngrijitorii pot oferi canabis unui numr de cel mult cinci
pacieni. Cantitile permise variaz de la 1 uncie aproximativ
28 de grame (Alaska, Montana, Nevada), pn la 24 de
uncii (Oregon, Washington) de plante de canabis care pot fi
utilizate i de la ase pn la 24 de plante, dintre care unele
trebuie s fie tinere. Furnizarea de canabis n scop medical
de ctre furnizori non-profit sau centre de tratament ale statului
este permis n aproape jumtate din statele americane. n toate
jurisdiciile, cu dou excepii, New Jersey i Washington D.C.,
pacienilor li se permite s i cultive propriul canabis medicinal.
n schimb, n legea federal, canabisul este clasificat ca
substan periculoas, fr utilizare n scop medical. Aceasta
permite guvernului federal s urmreasc n justiie orice
consumatori i furnizori de canabis. Cu toate acestea, n
octombrie 2009, Procurorul General Adjunct aemis onot
ctre procurorii federali, prin care acestora li se recomand
s nu acorde prioritate urmririi cazurilor legate de utilizarea
n scop medical acanabisului dac aceasta este autorizat
potrivit legii statului n cauz.
Capitolul 4
Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
Introducere
Amfetaminele (termen generic care cuprinde amfetamina
i metamfetamina) i ecstasy sunt printre drogurile ilegale
cel mai frecvent consumate n Europa. n multe ri, ecstasy
sau amfetaminele ocup locul al doilea, dup canabis,
ntre substanele ilegale cel mai frecvent consumate. n
plus, n unele ri, consumul de amfetamine constituie
oparte important aproblemei drogurilor, reprezentnd
oproporie substanial apersoanelor care au nevoie de
tratament.
Amfetamina i metamfetamina sunt substane stimulatoare
ale sistemului nervos central. Dintre cele dou, amfetamina
este de departe mai uor de procurat n Europa, n timp
ce consumul semnificativ de metamfetamin afost n mod
tradiional limitat la Republica Ceh i Slovacia. Mai recent,
s-a raportat oprezen sporit aacestui drog pe piaa
amfetaminelor din unele ri din nordul Europei.
Ecstasy se refer la substanele sintetice asociate din
punct de vedere chimic amfetaminelor, ns care difer
ntr-o oarecare msur de acestea n ceea ce privete
efectele. Cel mai cunoscut drog din grupul ecstasy
este 3,4-metilendioxi-metamfetamina (MDMA), dar

comprimatele de ecstasy conin uneori i alte substane
similare (MDA, MDEA). Popularitatea drogului ecstasy
afost legat n mod tradiional de scena muzicii dance.
Cu toate c acest drog se consum nc foarte mult n
aceste medii, n ultimii ani s-a observat oscdere treptat
aconsumului i adisponibilitii ecstasy n multe ri
europene.
Drogul sintetic halucinogen cunoscut n Europa la scara cea
mai mare este dietilamida acidului lisergic (LSD), al crui
consum este, de operioad considerabil de timp, sczut
i relativ stabil. n ultimii ani, pare s existe un interes sporit
al tinerilor fa de substanele halucinogene de origine
natural, cum ar fi cele ntlnite n ciupercile halucinogene.
ncepnd de la mijlocul deceniului 1990, consumul
recreaional de ketamin i gama-hidroxibutirat (GHB),
ambele anestezice i utilizate la scar larg n medicina
uman i veterinar de 30de ani, afost raportat n anumite
medii i n rndul subgrupurilor de consumatori de droguri
din Europa. Consumul ilegal al acestor substane adevenit
un motiv de preocupare pentru serviciile de tratament
dintr-un numr limitat de ri europene.
Tabelul 5: Capturile, preul i puritatea amfetaminei, metamfetaminei, ecstasy i LSD

Amfetamin
Cantitatea capturat la nivel global
(tone)
Metamfetamin
LSD
31
5,4
0,1
5,3 tone
(6,5 tone)
500 kilograme
(600 kilograme)
Comprimate
1,9milioane
(2,4milioane)
Uniti
59700
(59700)
34000
(34200)
7400
(7400)
10300
(11000)
960
(970)
Preul mediu cu amnuntul (EUR)

Interval
(interval intercuartil) (2)
Gram
8-42
(10-23)
Gram
9-71
Comprimat
3-16
(4-9)
Doz
4-29
(7-11)
Puritatea medie sau coninutul de MDMA

Interval
1-29%
(6-21%)
10-76%
(25-64%)
3-108 mg
(26-63 mg)
n.a.
Cantitatea capturat
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia) (1)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
33
Ecstasy
(1) Cantitile totale de amfetamin, ecstasy i LSD capturate n 2009 ar putea fi subestimate, n mare parte din cauza lipsei datelor recente referitoare la rile de Jos, oar
care pn n 2007 araportat capturi relativ mari. n absena datelor pentru 2008 i 2009, valorile pentru rile de Jos nu pot fi incluse n estimrile europene pentru 2009.
(2) Intervalul jumtii mijlocii adatelor raportate.
Sursa: UNODC (2011) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele referitoare la Europa.
54
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina
Precursorii drogurilor
Amfetamina, metamfetamina i ecstasy sunt droguri
sintetice, al cror proces de fabricaie necesit substane
chimice precursoare. Informaii privind producerea acestor
substane pot fi spicuite din rapoartele referitoare la
capturile de substane chimice reglementate, deturnate de
la comerul legal, care sunt necesare pentru fabricarea
acestor precursori.
Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru Controlul
Narcoticelor (INCB) raporteaz c, la nivel global,
capturile de 1-fenil-2-propanon (P2P, PMK), care poate
fi utilizat la fabricarea ilegal att aamfetaminei, ct i
ametamfetaminei, au sczut de la 5620de litri n 2008
la 4900de litri n 2009, cele mai mari capturi continund
s fie raportate de China (2275de litri n 2009) i Rusia
(1731de litri n 2009). n Uniunea European, capturile
de P2P au crescut de la 62de litri n 2008 la 635de
litri n 2009. De asemenea, capturile internaionale adoi
precursori principali ai metamfetaminei au crescut n 2009:
efedrina, pn la 42de tone (de la 18tone n 2008 i
22,6tone n 2007) i pseudoefedrina, pn la 7,2tone
(de la 5,1tone n 2008, dei cantitile sunt mai mici
dect cele 25de tone capturate n 2007). Statele membre
ale UE au raportat capturarea aaproximativ 0,5tone
de efedrin, care reprezint aproape dublul cantitii
capturate n anul precedent i a67de kilograme de
pseudoefedrin.
Dou substane chimice precursoare sunt n primul rnd
asociate fabricrii de MDMA: 3,4metilendioxifenil-2propanon (3,4-MDP2P, PMK) i safrolul. Cei 40de litri de
PMK capturai n 2009, fa de zero litri n 2008, ar putea
sugera c disponibilitatea acestei substane rmne redus.
Aceasta contrasteaz cu nivelurile mai ridicate nregistrate
n anii anteriori (8816litri n 2006, 2297litri n 2007).
Capturile globale de safrol, care probabil nlocuiete din ce
n ce mai mult PMK n sinteza MDMA n Europa, au sczut
la 1048de litri n 2009, de la un maxim de 45986de
litri, nregistrat n 2007(57). Toate confiscrile de PMK i
cea mai mare parte aconfiscrilor de safrol din 2009 au
avut loc n Uniunea European.
Eforturile internaionale de prevenire adeturnrii
substanelor chimice precursoare utilizate la fabricarea
ilegal adrogurilor sintetice sunt coordonate prin Proiectul
Prisma. Proiectul utilizeaz un sistem de notificri privind
comerul legal prealabile exportului i de raportare
atransporturilor oprite i acapturilor efectuate atunci cnd
au loc tranzacii suspecte. Informaiile privind activitile din
acest domeniu sunt raportate Biroul Organizaiei Naiunilor
Diversificarea ofertei de precursori pentru

producia de droguri sintetice n Europa
Drogurile sintetice, inclusiv ecstasy (MDMA, MDEA,
MDA) i amfetamina, sunt fabricate n mod ilegal n
Europa, din substane chimice precursoare importate.
Ca rspuns la eficiena sporit aeforturilor de control
la nivel internaional, unii productori ilegali n prezent
sintetizeaz, mai mult dect achiziioneaz, precursori din
aa numitele substane pre-precursoare. n plus, nainte
de aefectua importul, productorii mascheaz precursorii
tradiionali n alte substane chimice nereglementate
(Europol, 2007, INCB, 2011a).
Recentele fluctuaii de pe piaa european de ecstasy
ilustreaz aceste fenomene. Ca urmare areuitei
msurilor de limitare adeturnrii pe piaa ilegal de PMK,
precursorul MDMA(1), se pare c n prezent oserie de
pre-precursori, ntre care safrolul, sunt folosii ca material
de baz n sinteza MDMA.
PMK este reglementat la nivel internaional att
prin Convenia ONU din 1988, ct i prin legislaia
european. Comerul legal cu PMK este redus i limitat
la cteva ri. Safrolul se obine din uleiuri eseniale cu
coninut bogat n safrol, extrase din mai multe specii de
plante din America de Sud i Asia de Sud-Est (TNI, 2009).
Dei safrolul este osubstan chimic reglementat,
comerul cu uleiuri cu coninut bogat n safrol nu este
reglementat. De asemenea, la nivel internaional, safrolul
este utilizat la scar larg n fabricarea de parfumuri i
insecticide, ceea ce poate diminua impactul eforturilor
globale de control.
Rapoartele furnizate de rile de Jos, ara cea mai
asociat cu producia de ecstasy, sugereaz c
numeroi productori ai acestui drog au folosit safrol n
loc de PMK, ca material de baz. Aproximativ 40 de
transporturi legale de safrol, nsumnd 101840 de litri,
au fost raportate Biroului Organizaiei Naiunilor Unite
pentru controlul narcoticelor n perioada noiembrie
2009-octombrie 2010. Totui, numrul rapoartelor privind
transporturile suspecte rmne redus n comparaie cu
cantitatea estimat de ecstasy produs (INCB, 2011a).
Ocantitate de aproximativ 1050 de litri de safrol i
de uleiuri cu coninut bogat n safrol afost capturat n
20092010, cea mai mare parte n Lituania, n timp ce ara
vecin Letonia araportat confiscarea a1841 de litri n
2008 (INCB, 2011a).
(1) 3,4-metilendioxifenil-2-propanon.
Unite pentru controlul narcoticelor (INCB, 2011b). Oalt

iniiativ recent aINCB este publicarea unui set de
orientri pentru aveni n sprijinul guvernelor naionale n
stabilirea msurilor de control voluntar n cooperare cu
productorii industriali de substane chimice, n scopul
prevenirii deturnrii acestora pentru producerea de droguri
ilegale (INCB, 2009).
(57) A se vedea caseta Diversificarea ofertei de precursori pentru producia de droguri sintetice n Europa.
55
Amfetamina
Producia global de amfetamin rmne concentrat
n Europa, unde au fost localizate peste 80% din
laboratoarele de amfetamin raportate n 2009
(UNODC, 2011). La nivel global, n 2009, capturile de
amfetamin au crescut la circa 33de tone (a se vedea
tabelul5). n Europa Central i de Vest au continuat s
fie capturate cantiti importante de amfetamin, cu toate
c UNODC araportat oreducere cu 20% acantitilor
capturate n aceste regiuni comparativ cu 2008, cnd
s-au nregistrat 7,9tone de capturi. Cea mai mare cretere
acapturilor de amfetamin afost raportat n Arabia
Saudit, Iordania i Siria. Potrivit rapoartelor UNODC,
n Orientul Apropiat i Mijlociu i n Asia de Sud-vest
au fost capturate aproximativ 25de tone n 2009,
aproape toate sub form de comprimate de captagon
(UNODC, 2011).
Cea mai mare parte aamfetaminei capturate n Europa
este produs, n ordinea importanei, n rile de Jos,
Polonia, Belgia, Bulgaria i Turcia. Europol raporteaz
c n 2009, n Uniunea European au fost descoperite
19amplasamente implicate n producia, fabricarea de
comprimate sau depozitarea de amfetamin.
S-au efectuat aproximativ 34200de capturi nsumnd
5,8tone de praf de amfetamin i 3milioane de
comprimate de amfetamin(58) n Europa, n 2009(59).
Numrul capturilor de amfetamin afluctuat n ultimii cinci
ani, nregistrnd oscdere raportat pentru 2008 i 2009.
Dei numrul de comprimate de amfetamin confiscate n
Europa asczut semnificativ n perioada 20042009 din
cauza reducerii de capturi din Turcia, cantitile de praf de
amfetamin interceptate au rmas stabile sau au crescut
n majoritatea rilor europene(60). Aceast analiz este
ns preliminar, ntruct nu sunt disponibile date recente
referitoare la rile de Jos care n 2007, ultimul an pentru
care exist date disponibile, au raportat capturarea
a2,8tone de praf de amfetamin.
Puritatea eantioanelor de amfetamin interceptate n
Europa n 2009 acontinuat s difere considerabil, variind
ntre mai puin de 8% n Bulgaria, Ungaria, Austria,
Portugalia, Slovenia, Slovacia i Croaia, i peste 20%
n rile n care se raporteaz c exist oproducie de
amfetamin sau n care nivelurile de consum sunt relativ
ridicate (Estonia, Lituania, rile de Jos, Polonia, Finlanda,
Norvegia)(61). n ultimii cinci ani, puritatea amfetaminei
asczut n 17 din cele 18ri care au furnizat suficiente

date pentru apermite oanaliz atendinelor.
n 2009, preul mediu de vnzare cu amnuntul al
amfetaminei avariat ntre10 i 23EUR pentru un gram n
peste jumtate din cele 14ri care au furnizat informaii.
Preurile de vnzare cu amnuntul ale amfetaminei au
sczut sau au rmas stabile n toate cele 17ri care au
transmis date pentru perioada 20042009, cu excepia
rilor de Jos unde au crescut n aceeai perioad i
aSloveniei care araportat ocretere important n
2009(62).
Metamfetamina
Numrul laboratoarelor de metamfetamin desfiinate
la nivel global acrescut cu 22% n 2009. La fel ca n
anul precedent, cea mai mare cretere afost nregistrat
n America de Nord, n special n Statele Unite, ns
numrul de laboratoare clandestine acontinuat s
creasc n Asia de Est i de Sud-Est. De asemenea, s-a
raportat ointensificare aactivitii legate de producia de
metamfetamin n America Latin i n Africa. n 2009, s-au
capturat 31de tone de metamfetamin, ocretere notabil
fa de cele 22de tone capturate n 2008. Cea mai mare
cantitate afost capturat n America de Nord (44%), unde
Mexicul anregistrat ocaptur deosebit de important, de
6,1tone, n 2009 (UNODC, 2011).
n Europa, producia ilegal de metamfetamin este
concentrat n Republica Ceh, unde n 2009 au
fost descoperite 342de amplasamente de producie
(o scdere fa de 434 n 2008), majoritatea fiind
laboratoare de buctrie de mici dimensiuni. De
asemenea, se fabric metamfetamin n Slovacia, unde
producia acrescut n 2009, la fel ca n Germania,
Lituania i Polonia.
n 2009, n Europa au fost raportate aproape 7400de
capturi de metamfetamin, nsumnd aproximativ
600kg. Att numrul de capturi, ct i cantitile
de metamfetamin capturate au crescut n perioada
20042009, nregistrndu-se ocretere puternic ntre
2008 i 2009. Cantitile capturate s-au dublat ntre 2008
i 2009, n special datorit creterii cantitilor recuperate
n Suedia i Norvegia, principalele ri europene n care
au loc astfel de capturi i n care metamfetamina ar putea
nlocui parial amfetamina. n 2009, Turcia araportat
pentru prima dat capturi de metamfetamin, ocupnd
(58) Cea mai mare parte (94%) a comprimatelor de amfetamin interceptate purtau etichet de captagon i au fost capturate n Turcia. Captagonul
este una dintre denumirile comerciale nregistrate ale fenetilinei, un produs sintetic stimulator al sistemului nervos central. Comprimatele vndute sub
denumirea de captagon pe piaa ilegal a drogurilor conin n mod frecvent amfetamin n amestec cu cafein.
(59) Aceast analiz este preliminar, ntruct nu sunt nc disponibile date referitoare la rile de Jos pentru 2008 i 2009.
(60) Datele privind capturile europene de droguri, menionate n acest capitol, pot fi gsite n tabelele SZR-11-SZR-18 din buletinul statistic pentru 2011.
(61) Datele privind puritatea drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, pot fi gsite n tabelul PPP-8 din buletinul statistic pentru 2011. Indici ai
tendinei n UE pot fi gsii n figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2011.
(62) Datele privind preurile drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, pot fi gsite n tabelul PPP-4 din buletinul statistic pentru 2011.
56
locul al treilea n ceea ce privete cantitile recuperate:

transporturile relativ mari de metamfetamin interceptate
n Turcia au fost raportate ca fiind n tranzit din Iran ctre
Asia de Est i de Sud-Est.
Puritatea metamfetaminei avariat considerabil n 2009,
n cele 17ri care au transmis date, fiind raportat
opuritate medie sub 15% n Bulgaria i Estonia i peste
65% n Republica Ceh, rile de Jos, Slovacia i Croaia.
Nu se poate deduce otendin general n ceea ce
privete puritatea metamfetaminei. Preurile de vnzare
cu amnuntul ale metamfetaminei au nregistrat variaii
importante n 2009, n cele ase ri care au transmis
informaii n acest sens, de la circa 10EURpentru un gram
n Bulgaria, Lituania i Slovenia, la circa 70EURpe gram n
Germania i Slovacia.
Ecstasy
Numrul de laboratoare productoare de ecstasy care au
fost desfiinate armas practic acelai n 2009, adic 52.
Cele mai multe dintre acestea erau situate n Australia (19),
Indonezia (18) i Canada (12). Producia drogului pare
s-i fi continuat extinderea geografic, realizndu-se mai
aproape de pieele de consum din Asia de Est i de SudEst, America de Nord i Oceania. n pofida acestui aspect,
Europa de Vest rmne probabil oregiune important
pentru producia de ecstasy.
La nivel global, capturile de ecstasy au nsumat 5,4 tone n
2009 (UNODC, 2011), Statele Unite raportnd 63% din
acest total.
Numrul capturilor de ecstasy n Europa armas stabil
ntre 2004 i 2006, dup care anregistrat oscdere, n
timp ce cantitile capturate n majoritatea rilor europene
indic otendin de scdere ncepnd din 2004. n 2009,
n Europa au fost raportate aproape 11000 de capturi
de ecstasy, n care au fost interceptate peste 2,4milioane
de comprimate de ecstasy. Totui, aceast cantitate este
subestimat, ntruct nu sunt disponibile date recente
referitoare la rile de Jos, care au raportat capturi de
8,4milioane comprimate n 2007, ultimul an pentru care
exist informaii disponibile.
Coninutul de MDMA al comprimatelor de ecstasy
analizate n 2009 afost ntre 3 i 108miligrame n cele
18ri care au furnizat date. De asemenea, disponibilitatea
comprimatelor de ecstasy cu doze mari, coninnd
peste 130mg de MDMA, afost raportat n mai multe
ri (Belgia, Bulgaria, Germania, Italia, rile de Jos,
Turcia). n perioada 20042009, coninutul de MDMA al
comprimatelor de ecstasy asczut n toate cele 14ri care
au transmis informaii suficiente.
n ultimii ani, n Europa s-a putut observa omodificare

aconinutului comprimatelor de droguri ilegale, de la
osituaie n care majoritatea comprimatelor analizate
conineau MDMA sau oalt substan de tip ecstasy
(MDEA, MDA) ca unic substan psihoactiv prezent,
la situaia n care coninutul este mai divers, iar substanele
de tipul MDMA sunt mai puin prezente. Aceast tendin
s-a accentuat n 2009, astfel nct singurele ri n care
substane de tipul MDMA au continuat s reprezinte
oproporie important n comprimatele analizate au fost
Italia (58%), rile de Jos (63%) i Malta (100%).
Amfetaminele, combinate uneori cu substane de tipul
MDMA, sunt relativ frecvent prezente n comprimatele
analizate n Grecia, Spania, Ungaria, Polonia, Slovenia
i Croaia. Majoritatea celorlalte ri care au prezentat
rapoarte menioneaz c, ntr-o proporie considerabil,
comprimatele analizate conineau piperazine, n special
amCPP, fr sau n combinaie cu alte substane.
n prezent, ecstasy este mult mai ieftin dect n anii 1990,
cnd anceput s fie disponibil la scar larg. Dei s-a
raportat i vnzarea de comprimate la preul de doar
1EUR, majoritatea rilor raporteaz preuri medii la
vnzarea cu amnuntul variind ntre 4i 9EURpentru
un comprimat. Datele disponibile pentru anii 20042009
indic faptul c preul de vnzare cu amnuntul al ecstasy
acontinuat s scad sau armas stabil la nivelul ntregii
Europe. Totui, n 2009 s-a raportat ocretere apreului n
rile de Jos, aceasta fiind i ara care raporteaz cele mai
mici preuri pentru ecstasy.
Substanele halucinogene i alte substane
Consumul i traficul de LSD n Europa nc mai este
considerat marginal. Numrul capturilor de LSD acrescut
ntre anii 2004 i 2009, iar cantitile capturate, dup un
nivel maxim atins n 2005, de 1,8milioane uniti, datorit
capturilor record efectuate n Regatul Unit, au fluctuat de
atunci la niveluri relativ sczute(63). Preurile de vnzare
cu amnuntul pentru LSD au rmas stabile n majoritatea
rilor care au transmis rapoarte, ncepnd cu 2004, n
timp ce Belgia araportat creteri, iar Letonia, Austria i
Croaia scderi ale preurilor. n 2009, preul mediu unitar
s-a situat ntre 7EURi 11EURn majoritatea celor 11ri
care au furnizat informaii.
n 2009, doar patru sau cinci ri, n funcie de drog, au
raportat capturi de ciuperci halucinogene, ketamin i
GHB i GBL. Msura n care capturile raportate reflect
consumul acestor substane nu este clar, i nici faptul c
ele nu sunt vizate n mod obinuit de serviciile de aplicare
alegii.
(63) Aceast analiz este preliminar, ntruct pentru rile de Jos, care au raportat o treime din cantitatea de LSD capturat n Europa n 2007, nu sunt
disponibile date referitoare la anii care au urmat.
57

n puine ri, consumul de amfetamin sau metamfetamin,
adesea prin injectare, reprezint oproporie semnificativ
din numrul total al consumatorilor problematici de droguri
i al persoanelor care solicit ajutor pentru probleme
legate de droguri. Spre deosebire de aceste populaii
de consumatori cronici, exist oasociere mai general
ntre consumul de droguri sintetice, adesea mpreun cu
consumul de alcool, i cluburile de noapte i evenimentele
de muzic dance. Aceasta are ca urmare raportarea
unor niveluri considerabil mai mari ale consumului n
rndul tinerilor i niveluri excesive de consum constatate
n anumite medii sau la anumite subpopulaii specifice.
Nivelurile globale de prevalen adrogurilor halucinogene,
precum dietilamida acidului lisergic (LSD) i ciupercile
halucinogene, sunt n general reduse, nregistrnd
ostabilitate considerabil n ultimii ani.
Amfetaminele
Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz c
aproximativ 12,5milioane de europeni au ncercat
amfetaminele, iar circa 2milioane au consumat acest
drog n ultimul an (a se vedea tabelul6 pentru osintez
adatelor). n rndul tinerilor aduli (15-34de ani),
prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
difer considerabil ntre ri, de la 0,1% pn la 14,3%, cu
omedie european ponderat de 5%. n aceast grup de
vrst, consumul de amfetamine n ultimul an variaz ntre
0,1% i 2,5%, majoritatea rilor raportnd estimri ale
prevalenei ntre 0,5 i 2%. Se estimeaz c aproximativ
1,5milioane (1,1%) de tineri europeni au consumat
amfetamine n ultimul an.
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16ani,
prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
avariat ntre 1% i 8% n cele 26de state membre ale
UE, Norvegia i Croaia, care au fcut obiectul anchetei n
2007, dei doar Bulgaria i Letonia au raportat niveluri ale
prevalenei de peste 5%. Cele patru ri care au desfurat
anchete n coli n 2009 i 2010 (Italia, Slovacia, Suedia,
Regatul Unit) au raportat oprevalen aamfetaminelor pe
parcursul vieii de 3% sau mai sczut(64).
Datele referitoare la prevalena consumului de amfetamine
n cluburile de noapte n 2009, furnizate de patru ri
(Belgia, Republica Ceh, rile de Jos, Regatul Unit), indic
variaii considerabile, ntre 6% i 24%, n ceea ce privete
consumul de amfetamine n ultimul an.
n ultimul deceniu, nivelul consumului de amfetamin n
ultimul an armas relativ sczut i stabil n majoritatea
rilor europene, cu niveluri de prevalen sub 3% pentru

cele mai multe dintre rile care au furnizat date, cu
excepia Regatului Unit i Danemarcei. n Regatul Unit,
consumul de amfetamine n ultimul an n rndul tinerilor
aduli (15-34de ani) s-a redus de la 6,2% n 1998 la
1,8% n 20092010, iar n Danemarca, dup ocretere
pn la 3,1% n 2000, asczut la 2% n 2010 (a se
vedea figura8). n perioada 20042009, doar Norvegia
i Republica Ceh au raportat odiferen mai mare de un
punct procentual n ceea ce privete prevalena consumului
de amfetamine n ultimul an n rndul tinerilor aduli. n
Republica Ceh, utilizarea unor metode diferite de studiu
nu permite confirmarea tendinelor recente. Anchetele
desfurate n coli sugereaz, n general, odiferen mic
ntre nivelurile de consum de amfetamine n rndul elevilor
cu vrste cuprinse ntre 15 i 16ani. ntre 2003 i 2007,
majoritatea rilor au raportat att tendine de scdere, ct
i de stabilitate n ceea ce privete prevalena consumului
pe parcursul vieii la acest grup de populaie.
Consumul problematic de amfetamine
Doar un numr mic de ri pot furniza estimri ale
prevalenei consumului problematic de amfetamine(65),
ns n Europa sunt disponibile date privind consumatorii
care ncep tratamentul pentru probleme legate de aceste
substane.
Doar omic proporie din totalul consumatorilor de
droguri care ncep un tratament n Europa menioneaz
amfetaminele ca drog principal: circa 5% din numrul de
tratamente pentru consumul de droguri raportate n 2009
(20000 de pacieni). Totui, consumatorii de amfetamine
reprezint oproporie considerabil atratamentelor
ncepute raportate n Suedia (28%), Polonia (25%) i
Finlanda (17%). Pacienii tratai pentru dependena de
amfetamine reprezint ntre 6% i 10% din pacienii
raportai care ncep un tratament n alte cinci ri (Belgia,
Danemarca, Germania, Ungaria, rile de Jos), n rest
proporia fiind mai mic de 5%. De asemenea, substanele
stimulatoare altele dect cocaina sunt menionate ca drog
secundar de aproape 20000 de pacieni care ncep
un tratament pentru probleme legate de alte droguri
primare(66).
Vrsta medie aconsumatorilor de amfetamin care ncep
tratamentul este de 30 de ani, raportul ntre brbai
i femei fiind mai sczut (doi la unu) dect n cazul
altor droguri ilegale. Niveluri ridicate de consum de
amfetamine prin injectare sunt raportate de rile n care
consumatorii de amfetamine reprezint cea mai mare
parte apersoanelor care ncep un tratament (Letonia,
(64) A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2011.

(65) Consumul problematic de amfetamine este definit drept consum prin injectare sau de lung durat i/sau consumul regulat al substanei.
(66) A se vedea tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2011.
58
Tabelul 6: Prevalena consumului de amfetamine n rndul populaiei generale sinteza datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
n ultimul an
12,5milioane
1,5-2milioane
Media european
3,8%
0,5%
Interval
0,0-11,7%
0,0-1,1%
Romnia (0,0%)
Grecia (0,1%)
Malta (0,4%)
Cipru (0,7%)
Romnia, Malta, Grecia (0,0%)

Frana (0,1%)
Republica Ceh, Portugalia (0,2%)
Regatul Unit (11,7%)

Danemarca (6,2%)
Suedia (5,0%)
Norvegia (3,8%)
Estonia (1,1%)
Regatul Unit (1,0%)
Bulgaria, Letonia (0,9%)
Suedia (0,8%)
6,5milioane
1,5milioane
Media european
5,0%
1,1%
Interval
0,1-14,3%
0,1-2,5%
Romnia (0,1%)
Grecia (0,2%)
Malta (0,7%)
Cipru (1,2%)
Romnia, Grecia (0,1%)

Frana (0,2%)
Portugalia (0,4%)

Danemarca (10,3%)
Letonia (6,1%)
Norvegia (6,0%)
Estonia (2,5%)
Bulgaria (2,1%)
Danemarca (2,0%)
Germania, Letonia (1,9%)
15-64de ani
15-34de ani
Prevalena medie pentru Europa afost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare ar. Pentru aobine estimri ale
numrului total de consumatori n Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din populaia-int), se aplic media UE. Populaiile
folosite ca baz: 15-64(336demilioane), 15-34(132demilioane). Deoarece estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchetele desfurate n perioada 20012009/2010(n
special ntre 2004i 2008), ele nu se refer la un singur an. Datele rezumate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul populaiei generale din buletinul statistic
pentru 2011.
Suedia, Finlanda), ntre 59% i 83% din pacienii

consumatori primari de amfetamine consumnd drogul prin
injectare(67).
Tendinele n ceea ce privete consumatorii de amfetamin
care au nceput tratamentul ntre 2004 i 2009 au rmas
stabile n majoritatea rilor, cu ouoar scdere n rndul
pacienilor care au nceput pentru prima dat un tratament.
Aceast scdere este n principal rezultatul unei scderi
anumrului de noi pacieni consumatori de amfetamin din
Finlanda i Suedia (OEDT, 2010d).
Spre deosebire de alte pri ale lumii, unde consumul de
metamfetamin acrescut n ultimii ani, n Europa nivelurile
de consum par limitate. n trecut, consumul acestui drog n
Europa afost concentrat n Republica Ceh i, mai recent,
Slovacia. n 2009, numrul consumatorilor problematici
de metamfetamin n Republica Ceh afost estimat la
aproximativ 24600-25900 (3,3-3,5 cazuri la 1000
de locuitori cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani),
aproape dublu fa de numrul estimat de consumatori
problematici de opiacee. Aceasta reprezint ocretere
statistic semnificativ fa de anii precedeni. Pentru

Slovacia, numrul estimat de consumatori problematici
de metamfetamin n 2007 afost de aproximativ 580015700 (1,5 4 cazuri la 1000 de locuitori cu vrste
cuprinse ntre 15 i 64 de ani), cu circa 20% mai puini
dect numrul estimat al consumatorilor problematici de
opiacee.
Metamfetamina este declarat drept drog principal de
omare parte din pacienii raportai ca ncepnd un
tratament n Republica Ceh (61%) i Slovacia (30%).
Ambele ri raporteaz ocretere anumrului i proporiei
generale de noi consumatori care au nceput tratamentul
pentru consumul de metamfetamin n ultimul deceniu.
n rndul celor care solicit ajutor pentru oproblem
legat de metamfetamin, injectarea este frecvent n
Republica Ceh (79%) i mai puin frecvent n Slovacia
(37%), nivelurile generale fiind n scdere din 2004. n
aceste ri, vrsta medie apacienilor consumatori de
metamfetamin este de aproximativ 25 de ani la nceperea
tratamentului(68).
(67) A se vedea tabelele TDI-5 (partea iv) i TDI-37 din buletinul statistic pentru 2011.
(68) A se vedea tabelele TDI-2 (partea i), TDI-3 (partea iii) i TDI-5 (partea ii) i (partea iv) din buletinul statistic pentru 2011 i tabelul TDI-5 (partea ii)
59
n ultimii ani, metamfetamina aaprut pe piaa drogurilor i

n alte ri, n special n nordul Europei (Norvegia, Suedia,
Letonia i, ntr-o msur mai mic, Finlanda), unde se pare
c anlocuit parial amfetamina, cele dou substane fiind
practic imposibil de difereniat de ctre consumatori.
Ecstasy
Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz c
aproximativ 11milioane de europeni au ncercat ecstasy i
aproape 2,5milioane au consumat drogul n ultimul an (a
se vedea tabelul7 pentru osintez adatelor). Consumul
de ecstasy n ultimul an este concentrat n rndul tinerilor
aduli, brbaii declarnd un consum mult mai mare dect
femeile n toate rile, cu excepia Greciei, Romniei,
Finlandei i Suediei. Prevalena aconsumului de ecstasy
pe parcursul vieii n grupa de vrst 15-34 de ani variaz
ntre 0,6% i 12,7%, majoritatea estimrilor naionale fiind
cuprinse ntre 2,1 i 5,8%(69).
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
prevalena consumului de ecstasy de-a lungul vieii avariat
ntre 1% i 5% n majoritatea rilor europene examinate
n 2007. Numai patru ri au raportat niveluri mai ridicate
ale prevalenei: Bulgaria, Estonia, Slovacia (fiecare 6%) i

Letonia (7%). Cele patru ri care au desfurat anchete
n coli n 2009 (Italia, Slovacia, Suedia, Regatul Unit) au
raportat oprevalen aconsumului de ecstasy pe parcursul
vieii de 5% sau mai puin(70).
Studiile calitative ofer oimagine aconsumului
recreaional de droguri stimulatoare de ctre tinerii
aduli care frecventeaz cluburi de noapte n Europa.
Aceste studii scot n eviden diferenele considerabile ale
profilurilor de consum, probabilitatea ca persoanele care
particip la evenimente n care se ascult muzic dance
electronic s raporteze consumul de droguri fiind mai
mare dect n cazul celor care frecventeaz alte locuri n
contextul vieii de noapte. Numai pentru patru ri (Belgia,
Republica Ceh, rile de Jos, Regatul Unit) sunt disponibile
date privind prevalena consumului de ecstasy n cluburile
de noapte n 2009, ns aceste date indic diferene
considerabile n ceea ce privete nivelurile de consum
recent (n ultimul an), care variaz ntre 10% i 75%.
Consumul de ecstasy afost mult mai frecvent dect cel de
amfetamine n mediile din care au provenit eantioanele
examinate.
Tabelul 7: Prevalena consumului de ecstasy n rndul populaiei generale sinteza datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
n ultimul an
15-64de ani
11milioane
2,5milioane
Media european
3,2%
0.7%
Interval
0,3-8,3%
0.1-1.6%
Romnia (0,3%)
Grecia (0,4%)
Malta (0,7%)
Norvegia (1,0%)
Romnia, Suedia (0,1%)

Malta, Grecia (0,2%)
Danemarca, Polonia, Norvegia (0,3%)
Regatul Unit (8,3%)

Irlanda (5,4%)
Spania (4,9%)
Letonia (4,7%)
Regatul Unit, Slovacia (1,6%)

Letonia (1,5%)
2milioane
15-34de ani
7,5milioane
Media european
5,5%
1,4%
Interval
0,6-12,7%
0,2-3,2%

Malta (1,4%)
Polonia, Norvegia (2,1%)
Portugalia (2,6%)
Romnia, Suedia (0,2%)

Grecia (0,4%)
Norvegia (0,6%)
Polonia (0,7%)

Irlanda (9,0%)
Letonia (8,5%)
Regatul Unit (3,2%)

Slovacia, Letonia, rile de Jos (2,7%)
Prevalena medie pentru Europa afost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare ar. Pentru aobine estimri ale numrului
total de consumatori n Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din populaia-int), se aplic media UE. Populaiile folosite ca
baz: 15-64(336demilioane), 15-34(132demilioane). Deoarece estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchetele desfurate n perioada 20012009/2010(n special ntre
2004i 2008), ele nu se refer la un singur an. Datele rezumate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul populaiei generale din buletinul statistic pentru 2011.
(69) A se vedea tabelul GPS-7 (partea iv) din buletinul statistic pentru 2011.
(70) A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2011.
60
n perioada 20032009, nicio ar nu araportat creterea

consumului de ecstasy, n schimb Estonia, Spania, Germania,
Ungaria i Regatul Unit au raportat oscdere de aproape un
punct procentual aconsumului de ecstasy n ultimul an pentru
grupa de vrst 15-34 de ani. Exist ns unele diferene
ntre ri. n rile care raporteaz niveluri mai ridicate dect
cele medii n ceea ce privete consumul de ecstasy n ultimul
an, consumul n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre
15 i 34 de ani aatins, n mod tipic, cote maxime cuprinse
ntre 3% i 5% la nceputul anilor 2000 (Estonia, Spania,
Slovacia, Regatul Unit; ase vedea figura8). Excepie face
Republica Ceh, unde consumul de ecstasy n ultimul an s-a
ridicat la un maxim de 7,7% n 2008, dar asczut la 2,8%
n 2009. n Republica Ceh, metodele diferite de studiu nu
permit confirmarea tendinelor recente.
Figura 8: Tendinele prevalenei consumului de amfetamine (sus)

i ecstasy (jos) n ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34ani)
%
8
Anchetele desfurate n coli sugereaz, n general,

puine schimbri n ceea ce privete nivelul experimentrii
consumului de ecstasy n rndul elevilor cu vrste ntre
15 i 16 ani. ntre 2003 i 2007, majoritatea rilor
au raportat tendine de scdere i de stabilizare ale
prevalenei consumului de ecstasy de-a lungul vieii la
aceast grup, n timp ce apte ri au raportat ocretere,
iar trei oscdere, aplicnd odiferen de prag de dou
puncte procentuale. Oscdere aprevalenei ecstasy
poate fi sugerat de studiile efectuate n locurile de
recreere din Europa. n Amsterdam, un studiu realizat n
rndul vizitatorilor magazinelor tip coffee shop raporta
oscdere puternic aconsumului de ecstasy n ultima
lun, de la 23% n 2001 la 6% n 2009; de asemenea,
studiul raporta oscdere aconsumului de amfetamin
de-a lungul vieii, de la 63% la 41% n aceeai perioad.
Un studiu realizat n mod periodic n cluburi de noapte din
Belgia raporta c ecstasy nu mai ocup locul al doilea n
rndul drogurilor ilegale cel mai frecvent consumate. n
anchetele anterioare, consumul de ecstasy n ultimul an
varia ntre 15% i 20%, ns asczut la 10% n 2009.
Puini consumatori de droguri apeleaz la tratament
pentru probleme legate de consumul de ecstasy. n 2009,
ecstasy afost menionat ca drog principal de mai puin
de 1% (1300) din totalul persoanelor care au nceput un
tratament. Cu ovrst medie de 26 de ani, consumatorii
de ecstasy sunt printre cei mai tineri care ncep tratamentul
pentru consumul de droguri, raportul dintre brbai i
femei fiind de trei-patru brbai la fiecare femeie. Pacienii
consumatori de ecstasy raporteaz frecvent consumul
concomitent de alte substane, inclusiv alcool, cocain i,
ntr-o msur mai mic, canabis i amfetamine(71).
Studiile europene au raportat consumul de ecstasy sau
amfetamine combinat cu alcool. n nou ri europene,
anchetele desfurate n rndul populaiei generale indic
niveluri ale prevalenei consumului de amfetamine sau
Estonia
Bulgaria
Danemarca
Germania
Regatul Unit
Finlanda
Spania
Ungaria
Suedia
Norvegia
rile de Jos
Slovacia
Italia
Republica Ceh
Frana
Grecia
0
1990
1995
2000
2005
2010
2005
Regatul Unit
Republica Ceh
rile de Jos
Slovacia
Estonia
Spania
Bulgaria
Finlanda
Germania
Frana
Italia
Ungaria
Danemarca
Norvegia
Suedia
2010
%
8
0
1990
1995
2000
Sunt prezentate doar datele pentru rile n care s-au desfurat cel puin
trei anchete n perioada 19982009/2010. Republica Ceh cerceteaz
motivele variabilitii considerabile a rezultatelor anchetelor, care n
parte pare a fi legat de schimbarea metodelor. Datele sunt furnizate n
scop informativ, iar comparaiile trebuie fcute cu precauie. A se vedea
figurile GPS-8 i GPS-21 din buletinul statistic pentru 2011 pentru informaii
suplimentare.
Sursa: Rapoartele naionale Reitox (2010), preluate din anchetele n rndul
populaiei, rapoarte sau articole tiinifice.
NB:
ecstasy mult mai ridicate la persoanele care consum

alcool n mod frecvent sau intensiv, fa de media
populaiei generale (OEDT, 2009b). n mod similar,
rezultatele anchetelor ESPAD desfurate n coli din 22 de
ri arat c 86% din elevii cu vrste cuprinse ntre 15 i 16
ani care au declarat c au consumat ecstasy n ultima lun
au raportat c au consumat concomitent i cinci sau mai
multe buturi alcoolice (OEDT, 2009b).
(71) A se vedea tabelele TDI-5, TDI-8 i TDI-37 (partea i, partea ii i partea iii) din buletinul statistic pentru 2011.
61
Substanele halucinogene, GHB i ketamina

n rndul adulilor tineri (15-34 ani), estimrile prevalenei
pe parcursul vieii pentru consumul de LSD n Europa
variaz ntre zero i 5,5%. Niveluri mult mai sczute
ale prevalenei sunt raportate pentru consumul n
ultimul an(72). Dintre puinele ri care furnizeaz date
comparabile, majoritatea raporteaz niveluri mai ridicate
de consum de ciuperci halucinogene dect de LSD, att
n rndul populaiei generale, ct i al elevilor. Estimrile
prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de ciuperci
halucinogene n rndul tinerilor aduli variaz ntre 0,3% i
14,1%, iar estimrile prevalenei n ultimul an sunt cuprinse
ntre 0,2 i 5,9%. n ceea ce privete elevii cu vrste ntre
15 i 16 ani, majoritatea rilor raporteaz estimri ale
prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de ciuperci
halucinogene ntre 1% i 4%, niveluri mai ridicate fiind
raportate de Slovacia (5%) i Republica Ceh (7%)(73).
Estimrile prevalenei consumului de GHB i ketamin n
rndul populaiilor de aduli i elevi sunt mult mai mici
dect cele pentru consumul de cocain i ecstasy. Totui,
consumul acestor substane poate fi mai mare n anumite
grupuri, medii sau zone geografice. Anchete orientate care
raporteaz estimri ale prevalenei pentru consumul acestor
substane au fost realizate recent n Belgia, Republica
Ceh, rile de Jos i Regatul Unit. Aceste studii raporteaz
oprevalen pe parcursul vieii pentru consumul de GHB
variind ntre 3,9% i 14,3%, prevalena n ultima lun
fiind de maximum 4,6%. Estimrile pentru consumul de
ketamin din cadrul acelorai anchete variaz ntre 2,9%
i 62% n ceea ce privete consumul pe parcursul vieii i
ntre 0,3% i 28% n ceea ce privete consumul n ultima
lun. Exist diferene notabile ntre anchete i ri, iar
nivelul ridicat al prevalenei consumului de ketamin este
indicat de osingur anchet realizat n 2010 de orevist
de muzic din Regatul Unit (Winstock, 2011). n aceast
anchet, nivelurile consumului de ketamin sunt mult mai
ridicate dect cele de GHB. Aceast prevalen ridicat
aketaminei se poate datora autoseleciei respondenilor
participani la anchet i profilului lor de consum, precum i
atitudinilor specifice. rile de Jos au raportat c acest drog
adobndit ooarecare popularitate n rndul populaiei n
msur s stabileasc tendinele n regiunea de vest, ns
n 2009 prevalena n ultima lun n rndul participanilor
la petreceri de anvergur rmne mai sczut (la 1,2%)
dect cea pentru GHB (4,6%). n rndul persoanelor care
au frecventat magazinele tip cofee shop din Amsterdam
n 2009, consumul n ultima lun afost egal cu consumul de
amfetamin n ultima lun, respectiv 1,5%. Studiile calitative
realizate n Germania, Estonia, Frana i rile de Jos au scos
n eviden un risc ridicat de supradoz care poate duce la

incontien sau la com, asociat consumului de GHB.
Nu pot fi identificate tendine generale pentru consumul
de GHB i ketamin din anchetele repetate desfurate n
rndul participanilor la petreceri sau n medii de recreere,
iar diferenele raportate sunt, n majoritatea cazurilor,
nesemnificative. Studiile realizate n locuri de recreere din
Belgia raporteaz c nivelul consumului de GHB i ketamin
n ultima lun acrescut de la 2% pn la 3% ntre 2008
i 2009. n Republica Ceh, studiile realizate n cluburi de
noapte raporteaz c prevalena n ultimul an aconsumului
de GHB acrescut de la 1,4% n 2007 pn la 3,9% n
2009, iar consumul de ketamin acrescut de la 2,2% la
2,9% n aceeai perioad. Scderi ale consumului de GHB
n ultima lun au fost raportate n rndul persoanelor care
frecventeaz magazinele tip coffee shop din Amsterdam,
de la 2,8% n 2001 la 1,5% n 2009. Tendinele din
Amsterdam nu sunt ns reprezentative pentru restul teritoriului
rilor de Jos. De asemenea, n rndul respondenilor
participani la ancheta revistei de muzic britanice, consumul
de GHB n ultima lun asczut de la 1,7% n 2009 la mai
puin de 1% n 2010, iar consumul de ketamin asczut de
la 32,4% la 28% n aceeai perioad.
Intervenii n locurile de recreere

n pofida nivelurilor ridicate ale consumului de droguri
n locurile de recreere, doar 13 ri raporteaz punerea
n aplicare ainterveniilor de prevenire sau de reducere
ariscurilor n aceste spaii. Interveniile raportate
continu s fie concentrate pe furnizarea de informaii
i pe consiliere. De asemenea, aceast concentrare este
vizibil n interveniile incluse n Healthy Nightlife Toolbox,
oiniiativ online, finanat de UE, al crei scop este s
contribuie la reducerea riscului cauzat de consumul de
alcool i droguri n cluburile de noapte. Proiectul Safer
Nightlife (O via de noapte mai sigur), oalt iniiativ
finanat de UE n cadrul programului Democracy, Cities
& Drugs II (20082011) [Democraie, orae i droguri
II (20082011)], are drept scop, pe lng furnizarea de
informaii, mbuntirea programelor de prevenire n
cluburile de noapte i formarea de specialiti.
La orecent analiz sistematic astrategiilor de reducere
ariscurilor puse n aplicare n locurile de recreere s-a
constatat c aceste strategii sunt rareori evaluate i c
eficacitatea lor nu este ntotdeauna clar (Akbar et al.,
2011). Rezultatele analizei au artat c interveniile
concentrate pe instruirea personalului de deservire din
locurile de recreere au constituit cel mai frecvent tip de
program disponibil. Printre subiectele cuprinse n aceste
(72) A se vedea tabelul GPS-1 din buletinul statistic pentru 2011.

(73) Date din ESPAD pentru toate rile, cu excepia Spaniei. A se vedea figura EYE-3 (partea v) din buletinul statistic pentru 2011.
62
programe sunt incluse urmtoarele: cum se recunosc semnele

intoxicrii i cnd i cum se poate refuza servirea clienilor.
n proiectul austriac taktisch klug (tactic inteligent),
organizatorii de petreceri sunt asistai n faza de pregtire,
iar participanilor la evenimente li se ofer consiliere, pentru
a-i ajuta s aib oabordare mai critic n ceea ce privete
substanele psihoactive i comportamentul riscant. Modele
de proximitate cu componente multiple, care se numr
printre programele cu rezultate mai promitoare la evaluare,
sunt raportate, n principal, de rile din nordul Europei.
Studiile realizate n staiuni internaionale n care
funcioneaz cluburi de noapte arat c aceste medii
pot fi asociate cu recrutarea, escaladarea i reluarea
consumului de droguri i pot avea un rol n rspndirea la
nivel mondial aculturii drogurilor. Cercetrile indic niveluri
ridicate ale consumului de droguri i nceperea consumului
n unele staiuni. De exemplu, un studiu realizat n rndul
tinerilor (16-35 de ani) din Spania, Germania i Regatul
Unit care viziteaz Ibiza i Majorca, arelevat diferene
semnificative ntre naionaliti i ntre cele dou staiuni n
ceea ce privete consumul de droguri. Nivelurile consumului
de droguri au fost deosebit de ridicate n rndul turitilor
spanioli i britanici n Ibiza, unul din cinci turiti britanici
raportnd c ancercat cel puin un drog nou n timp ce se
afla n vacan (Bellis et al., 2009).
Tratament
Consumul problematic de amfetamine
Posibilitile de tratament disponibile consumatorilor
de amfetamine n rile europene depind de tradiii i
de tiparele consumului problematic de amfetamine,
care difer considerabil ntre ri. n rile din vestul i
sudul Europei, sistemele de tratament s-au specializat
n principal pe rspunsul la nevoile consumatorilor de
opiacee. n pofida nivelurilor reduse ale consumului
problematic de amfetamine n aceste ri, lipsa serviciilor
dedicate poate mpiedica accesul la tratament pentru
aceti consumatori, n special pentru consumatorii de
amfetamine mai integrai din punct de vedere social
(OEDT, 2010d). n rile din Europa de Nord i Central,
cu olung tradiie n tratarea consumului de amfetamine,
exist programe adaptate la nevoile consumatorilor de
amfetamine. n rile din centrul i estul Europei, unde
consumul semnificativ problematic de amfetamine este mai
recent, sistemele de tratament sunt n primul rnd orientate
ctre consumatorii problematici de opiacee i rspund
cu dificultate nevoilor consumatorilor de amfetamine.
Oanchet desfurat de experi naionali n 2008 arta
c mai puin de jumtate din numrul rilor europene
Consecinele amfetaminelor asupra sntii

Utilizarea n scop medical aamfetaminelor afost asociat
unui numr de efecte secundare i anume anorexii, insomnii
i dureri de cap. Utilizarea ilegal aamfetaminelor este
asociat unui grup mai cuprinztor de consecine negative
(OEDT, 2010d), cum ar fi efecte negative pe termen scurt
(nelinite, tremur, anxietate, ameeli), ocdere sau un
efect de cdere ulterior (depresie, dificulti de somn,
comportament suicidal), efecte psihologice i psihiatrice ale
consumului ndelungat (psihoz, comportament suicidal,
anxietate i comportament violent), precum i dependena,
cu omare varietate de simptome de sevraj.
Numeroase studii privind consecinele consumului de
amfetamine asupra sntii au fost realizate n Australia
i n Statele Unite, unde consumul de metamfetamin, n
special fumatul de cristale de metamfetamin constituie
oparte important aproblemei drogurilor. Dei,
comparativ cu aceste ri, consumul de metamfetamin
n Europa este rar, aceste efecte asupra sntii au
fost raportate i aici. De asemenea, au fost identificate
probleme cerebrovasculare (riscul de accident vascular
cerebral ischemic sau hemoragic), precum i patologii
cardiovasculare acut sau cronice (creterea ritmului
cardiac i atensiunii arteriale). n contextul consumului
cronic sau al unei patologii cardiovasculare preexistente,
acestea pot declana evenimente grave i posibil fatale
(ischemie miocardic i infarct). Alte efecte asupra
sntii sunt neurotoxicitatea, limitarea dezvoltrii ftului
asociat consumului de amfetamin n timpul sarcinii i boli
dentare.
Injectarea, dei rar n rndul consumatorilor europeni
de amfetamine, mrete riscul bolilor infecioase (HIV i
hepatit). Niveluri ridicate de comportament sexual riscant
au fost raportate n Republica Ceh pentru consumatorii de
metamfetamin, ceea ce i face mai vulnerabili la infecii
cu transmitere sexual. Studii realizate n Republica Ceh,
Letonia i rile de Jos au artat rate ridicate ale mortalitii
n rndul consumatorilor dependeni sau cronici de
amfetamine. Estimarea mortalitii asociate amfetaminelor
este ns complicat de policonsum (n principal consumul
concomitent de heroin i cocain).
raporteaz disponibilitatea unor programe de tratament

specializate pentru consumatorii de amfetamine care
apeleaz n mod activ la tratament.
Tratamentul psihosocial furnizat prin serviciile de tratament
n ambulatoriu pentru consumul de droguri reprezint
forma cea mai frecvent de tratament pentru consumatorii
de amfetamine. Consumatorii mai problematici, de
exemplu cei acror dependen de amfetamine este
complicat de tulburri psihiatrice aprute concomitent,
pot beneficia de tratament n cadrul serviciilor de
tratament pentru consumul de droguri cu posibiliti de
spitalizare, n clinici sau spitale de psihiatrie. n Europa,
produsele farmaceutice ca antidepresivele, sedativele
63
sau medicamentele antipsihotice sunt administrate

pentru tratamentul simptomelor abstinenei la nceputul
dezintoxicrii, n general n secii psihiatrice specializate
cu spitalizare. Tratamentul mai ndelungat cu antipsihotice
se prescrie uneori n cazurile de psihopatologii de durat
cauzate de consumul cronic de amfetamine. Specialitii
europeni raporteaz c problemele psihiatrice pe care le
prezint adesea consumatorii de amfetamine sunt dificil
de tratat n contextul terapeutic. n Ungaria, Ministerul
Sntii apublicat, la nceputul anului 2008, primul
protocol al profesionitilor n tratamentul consumatorilor de
amfetamine. Protocolul se refer la diagnostic, la structura
indicat atratamentului asistat medical, fr consum de
droguri, precum i la alte terapii i la reabilitare.
Studii privind tratamentul pentru dependena de
amfetamine
Dei n Republica Ceh i Regatul Unit se raporteaz
prescrierea unui tratament prin substituire limitat, n
prezent nu exist dovezi disponibile pentru asusine
eficacitatea acestei abordri. Totui, clinicienii analizeaz
activ terapiile farmacologice care pot fi utile n tratarea
dependenei de amfetamine. Dextroamfetamina, substan
stimulatoare asistemului nervos central, aprezentat n
momentul testrii n rndul pacienilor consumatori de
metamfetamin, rezultate pozitive n privina reducerii
dorinei de consum i asimptomelor de sevraj, precum
i n privina reinerii sub tratament apacienilor, ns
nu adus la reducerea consumului de metamfetamin
comparativ cu un placebo (Galloway et al., 2011;
Longo et al., 2010). Studiile n care se testeaz efectul
modafinilului, un medicament utilizat pentru reglarea
strii de somnolen la persoane dependente de
metamfetamin, au constatat posibile mbuntiri ale
memoriei de scurt durat (Kalechstein et al., 2010), dar
nicio diferen fa de un placebo n ceea ce privete
nivelurile de consum de droguri, reinerea sub tratament,
depresia sau dorina de aconsuma droguri (Heinzerling
et al., 2010).
Bupropionul, un antidepresiv care afost utilizat pentru
aajuta la renunarea la fumat, afost testat pe un grup puin
numeros de brbai dependeni de metamfetamin, care au
contacte sexuale cu ali brbai (Elkashef et al., 2008); este
necesar un studiu mult mai aprofundat pentru aconfirma
rezultatele pozitive constatate. Un alt studiu pilot, avnd ca
obiectiv controlarea simptomelor de tulburri manifestate
prin hiperactivitate i deficit de atenie la consumatorii
problematici de amfetamine, acombinat metilfenidatul cu
eliberare prelungit cu sesiuni sptmnale de competene,
ns nu s-a constatat nicio diferen fa de grupul cruia
is-a administrat placebo (Konstenius et al., 2010).
64
n acest domeniu s-au nregistrat mai multe teste n curs de

desfurare, inclusiv studii privind naltrexona cu eliberare
prelungit pentru dependena de amfetamine, precum
i pentru dependena de metamfetamin, studii privind
antagonistul monoaminei, un inhibitor al enzimei de
conversie aangiotensinei, N-acetilcisteina, rivastigmina i
vareniclina.
Interveniile psihologice i comportamentale pentru
probleme legate de metamfetamin reprezint punctul
central al unui numr redus de studii. Un studiu realizat
n Australia ancercat ocomparaie ntre dou abordri
psihologice pentru consumul de metamfetamin, ns rata
renunrii la tratament n rndul pacienilor afost prea
ridicat pentru ase putea obine rezultate semnificative
(Smout et al., 2010). Studiile n curs de desfurare n acest
domeniu evalueaz impactul interviurilor motivaionale i
al formrii aptitudinilor cognitiv-comportamentale privind
dependena de metamfetamin.
Dependena de gama-hidroxibutirat i tratamentul
Dependena de gama-hidroxibutirat (GHB) este ostare
clinic recunoscut, cu un potenial sindrom de sevraj acut
atunci cnd drogul este ntrerupt brusc dup un consum
regulat sau cronic. Exist dovezi c dependena fizic
poate aprea la consumatorii care consum drogul n scop
recreaional, fiind nregistrate cazuri de simptome de sevraj
la ncetarea consumului de GHB i precursori ai acestuia.
De asemenea, afost raportat dependena de GHB n
rndul fotilor alcoolici (Richter et al., 2009).
Studiile disponibile se concentreaz n special pe descrierea
sindromului de sevraj legat de consumul de GHB i
complicaiile asociate, care pot fi greu de recunoscut n
cazuri de urgen (van Noorden et al., 2009). Aceste
simptome pot include nelinite, atacuri de anxietate,
insomnie, transpiraie, tahicardie i hipertensiune. Pacienii n
sevraj pot dezvolta, de asemenea, psihoz i delir. Sevrajul
uor poate fi gestionat n centre ambulatorii, n caz contrar
se recomand supravegherea n mediu spitalicesc. Pn n
prezent nu afost elaborat niciun protocol standard pentru
tratamentul sindromului de sevraj n legtur cu GHB.
Benzodiazepinele i barbituricele sunt medicamentele
utilizate cel mai frecvent pentru tratarea problemelor acute
legate de consumul de GHB. n Statele Unite, este n curs
de desfurare un studiu restrns, n vederea comparrii
benzodiazepinei lorazepam i barbituricului pentobarbital
pentru reducerea simptomelor de sevraj subiective la
persoanele dependente de GHB. n rile de Jos au loc
cercetri pentru stabilirea orientrilor bazate pe date
concrete n ceea ce privete tratamentul pentru dependena
de GHB.
Capitolul 5
Cocaina i cocaina crack
Introducere
Cocaina rmne al doilea dintre drogurile cel mai frecvent
consumate n Europa, dei nivelurile de prevalen i
tendinele difer considerabil ntre ri. Niveluri ridicate
ale consumului de cocain se observ doar ntr-un numr
mic de ri, n special din Europa de Vest, n timp ce n
altele consumul acestui drog rmne limitat. De asemenea,
exist odiversitate considerabil n rndul consumatorilor
de cocain, de la consumatori ocazionali i consumatori
care utilizeaz n mod regulat droguri, dar care sunt mai
integrai din punct de vedere social i care n mod tipic
prizeaz praf de cocain, la consumatori mai marginalizai
i adesea dependeni care i injecteaz cocain sau
consum cocain crack.
Producia i traficul
Cultivarea arbustului de coca, sursa cocainei, continu s
fie concentrat n trei ri din regiunea andin: Columbia,
Peru i Bolivia. UNODC (2011) aestimat c suprafaa
total cultivat cu arbustul de coca n 2010 s-a ridicat la

149000hectare, n scdere cu 6% fa de cifra estimat
pentru 2009, de 158000. Aceast scdere s-a datorat
n principal unei reduceri azonei de producie de coca
n Columbia, care afost parial compensat de creterile
din Peru i Bolivia. Cele 149000de hectare cultivate cu
arbustul de coca s-au tradus ntr-o producie potenial
ntre 786 i 1054tone de cocain pur, comparativ
cu oproducie estimat ntre 842i 1111tone n 2009
(UNODC, 2011).
Transformarea frunzelor de coca n hidroclorur de
cocain este realizat n special n Columbia, Peru i
Bolivia, dei poate aprea i n alte ri. Importana
Columbiei n producerea de cocain este susinut de
informaii privind laboratoarele desfiinate i capturile
de permanganat de potasiu, un reactiv chimic folosit
n producia hidroclorurii de cocain. n 2009, au fost
desfiinate 2900de laboratoare productoare de
cocain (UNODC, 2011) i afost capturat ocantitate
total de 23tone de permanganat de potasiu n
Columbia (90% din capturile la nivel mondial) (INCB,
2011a).
Tabelul 8: Producia, capturile, preul i puritatea cocainei i acocainei crack

Praf de cocain (hidroclorur)
Estimarea produciei globale (tone)
Cocain crack (baz de cocain)(1)
786-1054
n.a.
732 (2)
n.a.
49
(49)
0,09
(0,09)
98500
(99000)
7500
(7500)
Preul mediu cu amnuntul (EUR/gram)

Interval (interval intercuartil) (4)
45-104
(50,2-78,2)
55-70
Puritatea medie (%)

Interval (interval intercuartil) (4)
18-51
(25,0-38,7)
6-75
Cantitatea capturat la nivel global (tone)

Cantitatea capturat (tone)
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia) (3)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
(1)
Dat fiind numrul mic de ri care raporteaz informaii, datele trebuie interpretate cu precauie.
UNODC estimeaz c aceast cifr este echivalent cu 431-562 de tone de cocain pur.
(2)
3
( ) Cantitatea total de cocain capturat n 2009 ar putea fi subestimat, n mare parte din cauza lipsei datelor referitoare la rile de Jos, ar care pn n 2007 araportat
capturi relativ mari. n absena datelor pentru 2008 i 2009, valorile pentru rile de Jos nu pot fi incluse n estimrile europene pentru 2009.
Intervalul jumtii mijlocii apreurilor medii raportate.
(4)
Sursa: UNODC (2011) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele referitoare la Europa.
66
Se pare c transporturile de cocain ctre Europa

tranziteaz majoritatea rilor din America de Sud i
Central, n special Argentina, Brazilia, Ecuador, Venezuela
i Mexic. De asemenea, Insulele Caraibe sunt n mod
frecvent folosite drept punct de transbordare adrogului
ctre Europa. n ultimii ani, au fost identificate rute
alternative prin Africa de Vest (OEDT i Europol, 2010). Dei
ncepnd din2007 s-a raportat oreducere substanial
acapturilor de cocain care tranziteaz Africa de
Vest 2007 (UNODC, 2011), este posibil ca ocantitate
semnificativ de cocain s tranziteze nc regiunea (OEDT
i Europol, 2010).
Spania, rile de Jos i Portugalia i, ntr-o oarecare
msur, Belgia par afi principalele puncte de intrare
acocainei n Europa. n Europa, rapoartele menioneaz
frecvent Germania, Frana i Regatul Unit ca importante
ri de tranzit sau de destinaie. Regatul Unit estimeaz
c anual 25-30de tone de cocain sunt importate n
aceast ar. De asemenea, rapoarte recente indic
faptul c traficul de cocain se poate extinde spre est
(OEDT i Europol, 2010; INCB, 2011b). Cifrele agregate
pentru dousprezece ri din Europa Central i de Est
arat ocretere anumrului de capturi de cocain, de
la 666cazuri n 2004 la 1232 n 2009, ns acestea
reprezint n continuare doar aproximativ 1% din capturile
la nivel european. Cantitile de cocain interceptate n
aceast regiune au crescut de peste dou ori ntre 2008 i
2009, n principal datorit capturilor record din Bulgaria
(0,23 tone) i Romnia (1,3 tone), dou ri situate pe
aa-numit rut balcanic, asociat de obicei traficului de
heroin.
Capturi
Cocaina este cel mai traficat drog din lume, dup plantele
de canabis i rina de canabis. n 2009, capturile globale
de cocain au rmas n mare msur stabile, la aproximativ
732de tone (tabelul8) (UNODC, 2011). America de Sud
acontinuat s raporteze cele mai mari cantiti capturate,
reprezentnd 60% din cifra global, urmat de America
de Nord cu 18% i de Europa cu 8% (UNODC, 2011).
n Europa, numrul de capturi de cocain acrescut
n ultimii 20de ani, n special din 2004, atingnd
aproximativ 99000de cazuri n 2009. Cantitatea total
interceptat aatins un maxim n 2006 i de atunci asczut
la jumtate, pn la aproximativ 49 de tone n 2009.
Aceast scdere se datoreaz n mare msur reducerii
cantitilor recuperate n Spania i Portugalia(74), dei
nu este clar n ce msur este determinat de schimbri
ale rutelor sau practicilor de trafic sau de schimbri n
prioritile de punere n aplicare alegislaiei. n2009,
Preuri de vnzare cu ridicata i cu

amnuntul: cocain
Preurile de vnzare cu ridicata sunt preurile pltite pentru
cantiti mari care urmeaz s fie distribuite pe teritoriul
unei ri, n timp ce preurile de vnzare cu amnuntul sunt
cele pltite de consumatorul de droguri. Prin compararea
celor dou preuri, se pot face estimri ale marjelor maxime
de profit pe care traficanii de droguri le pot obine pe
piaa de vnzare cu amnuntul.
Date recente culese de OEDT din 14 ri europene
arat c, n 2008, preul la vnzarea cu ridicata pentru
transporturile de un kilogram de cocain poate fi estimat
ntre31000 EUR i58000 EUR, majoritatea rilor
raportnd cifre de aproximativ35000 EUR. n momentul
raportrii, nivelul mediu de puritate pentru aceste
transporturi se apropia de 70%.
n 2008, preurile la vnzarea cu amnuntul acocainei
n aceste ri au variat ntre50000 EUR i80000 EUR
pentru echivalentul unui kilogram de cocain, fiind astfel
cu 25% pn la 83% mai mari dect preurile la vnzarea
cu ridicata. Nivelurile de puritate au sczut la trecerea
de la piaa de vnzare cu ridicata la cea de vnzare cu
amnuntul, unde s-a raportat omedie apuritii ntre 13%
i 60%, n funcie de ar. Totui, sunt necesare informaii
suplimentare pentru aputea estima cu exactitate diferenele
de pre, n funcie de puritate, dintre nivelul nregistrat
la vnzarea cu ridicata i cel nregistrat la vnzarea cu
amnuntul.
Oprezentare general ametodelor i disponibilitii
datelor n Europa este inclus ntr-un raport al OEDT asupra
unui studiu pilot referitor la preurile de vnzare cu ridicata
adrogurilor, publicat n 2011.
Spania afost n continuare ara care araportat cel

mai mare numr de capturi de cocain i cea mai
mare cantitate capturat n Europa, n ambele cazuri
aproape jumtate din total, Totui, aceast evaluare este
preliminar, deoarece nu sunt nc disponibile date recente
privind rile de Jos. n 2007, ultimul an pentru care exist
date, rile de Jos au raportat capturarea aaproximativ
10tone de cocain.
Puritatea i preul
Puritatea medie aeantioanelor de cocain testate
avariat ntre 25% i 43% pentru jumtate din rile care
au furnizat date pentru 2009. Cele mai sczute valori
au fost raportate n Danemarca (doar la vnzarea cu
amnuntul, 18%) i Regatul Unit (Anglia i ara Galilor,
20%), iar cele mai ridicate n Belgia (51%) i n Spania
i rile de Jos (49%)(75). Douzeci i dou de ri au
furnizat date suficiente pentru analiza tendinelor puritii
cocainei n perioada 20042009, 19dintre ele raportnd
(74) A se vedea tabelele SZR-9 i SZR-10 din buletinul statistic pentru 2011.
(75) Pentru date privind puritatea i preul, a se vedea tabelele PPP-3 i PPP-7 din buletinul statistic pentru 2011.
67
oscdere, dou osituaie stabil (Germania, Slovacia),

iar Portugalia nregistrnd ocretere. n general, puritatea
cocainei asczut n medie cu aproximativ 20% n Uniunea
European, n perioada 20042009(76).
n 2009, preul mediu la vnzarea cu amnuntul acocainei
avariat ntre 50EUR i 80EUR pe gram n majoritatea rilor
care au raportat date. Regatul Unit araportat cel mai mic pre
mediu (45EUR), iar Luxemburg pe cel mai mare (104EUR).
Aproape toate rile pentru care exist suficiente date pentru
ase putea face ocomparaie au raportat ostabilizare sau
oscdere apreurilor la vnzarea cu amnuntul acocainei
ntre 2004 i 2009. n aceast perioad, preul la vnzarea
cu amnuntul acocainei n Uniunea European asczut n
medie cu aproximativ 21%(77).

Consumul de cocain la nivelul populaiei generale
Cocaina este, dup canabis, al doilea dintre drogurile
cel mai frecvent consumate n Europa, dei consumul de
cocain este concentrat ntr-un numr redus de ri cu un
nivel ridicat al prevalenei, dintre care unele cu populaie

numeroas. Se estimeaz c aproximativ 14,5milioane
de europeni au consumat cocain cel puin odat n
via, n medie 4,3% din adulii cu vrste ntre 15 i 64de
ani (a se vedea tabelul9 pentru osintez adatelor).
Cifrele naionale variaz de la 0,1% la 10,2%, jumtate
din cele 24de ri care au transmis rapoarte, incluznd
majoritatea rilor din Europa Central i de Est, raportnd
niveluri sczute ale prevalenei consumului pe parcursul
vieii(0,5-2,5%).
Se estimeaz c aproximativ 4milioane de europeni au
consumat cocain n ultimul an (n medie 1,2%). Anchetele
naionale recente raporteaz estimri ale prevalenei
pe parcursul ultimului an ntre zero i 2,7%. Estimarea
prevalenei pentru consumul de cocain n ultima lun n
Europa reprezint aproximativ 0,5% din populaia adult
sau aproximativ 1,5milioane de persoane.
Niveluri ale consumului de cocain n ultimul an peste
media european sunt raportate de Irlanda, Spania, Italia,
Cipru i Regatul Unit. n toate aceste ri, datele privind
prevalena pe parcursul ultimului an indic faptul c acesta
este cel mai frecvent consumat drog ilegal stimulator.
Tabelul 9: Prevalena consumului de cocain n rndul populaiei generale sinteza datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
n ultimul an
n ultima lun
1,5milioane
15-64 de ani
14,5milioane
4milioane
Media european
4,3%
1,2%
0,5%
Interval
0,1-10,2%
0,0-2,7%
0,0-1,3%
Romnia (0,1%)
Malta (0,4%)
Lituania (0,5%)
Grecia (0,7%)
Romnia (0,0%)
Grecia (0,1%)
Republica Ceh, Malta, Suedia, Polonia,
Ungaria, Polonia, Lituania (0,2%) Lituania, Estonia, Finlanda (0,1%)
Malta (0,3%)
Spania (10,2%)
Regatul Unit (8,8%)
Italia (7,0%)
Irlanda (5,3%)
Spania (2,7%)
Regatul Unit (2,5%)
Italia (2,1%)
Irlanda (1,7%)
Spania (1,3%)
Regatul Unit (1,1%)
Cipru, Italia (0,7%)
Austria (0,6%)
1milion
15-34 de ani
8milioane
3milioane
Media european
5,9%
2,1%
0,8%
Interval
0,1-13,6%
0,1-4,8%
0,0-2,1%
Romnia (0,1%)
Lituania (0,7%)
Malta (0,9%)
Grecia (1,0%)
Romnia (0,1%)
Grecia (0,2%)
Polonia, Lituania (0,3%)
Ungaria (0,4%)
Romnia (0,0%)
Grecia, Polonia, Lituania, Norvegia (0,1%)
Republica Ceh, Ungaria, Estonia (0,2%)
Spania (13,6%)
Danemarca (8,9%)
Irlanda (8,2%)
Regatul Unit (4,8%)

Spania (4,4%)
Irlanda (3,1%)
Italia (2,9%)
Regatul Unit (2,1%)

Spania (2,0%)
Cipru (1,3%)
Italia (1,1%)
Prevalena medie pentru Europa afost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare ar. Pentru aobine estimri ale numrului
total de consumatori n Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din populaia-int), se aplic media UE. Populaiile folosite ca
baz: 15-64 (336milioane), 15-34 (132milioane). Deoarece estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchetele desfurate n perioada 20012009/2010 (n special ntre 2004 i
2008), ele nu se refer la un singur an. Datele rezumate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul populaiei generale din buletinul statistic pentru 2011.
(76) A se vedea figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2011.

(77) A se vedea figura PPP-1 din buletinul statistic pentru 2011.
68
Consumul de cocain n rndul tinerilor aduli
din persoanele cu vrste ntre 14 i 39de ani), Canada

(3,3%) i Statele Unite (4,1% din persoanele cu vrste ntre
16 i 34de ani). Spania i Regatul Unit raporteaz ns
valori mai ridicate: 4,4% i, respectiv, 4,8% (figura9). Este
important de menionat c uoarele diferene dintre ri
trebuie interpretate cu precauie.
n Europa, se estimeaz c aproximativ 8milioane de

aduli tineri (15-34de ani) sau n medie 5,9%, au consumat
cocain cel puin odat n via. Cifrele naionale
variaz de la 0,1% la 13,6%. Media european pentru
consumul de cocain n ultimul an n rndul persoanelor
din acest grup de vrst este estimat la 2,1% (aproximativ
3milioane de persoane), iar pentru consumul n ultima lun
la 0,8% (1milion de persoane).
Consumul de cocain n rndul elevilor

n cele mai recente anchete disponibile, prevalena
consumului de cocain pe parcursul vieii n rndul
elevilor de 15-16ani este de 1-2% n peste jumtate din
cele 29de ri care au furnizat date. Majoritatea celorlalte
ri raporteaz niveluri ale prevalenei de 3-4%, n timp
ce Frana i Regatul Unit raporteaz 5%. Atunci cnd sunt
disponibile date privind elevii cu vrste mai mari (17-18ani),
prevalena consumului de cocain pe parcursul vieii este n
general mai ridicat, de pn la 8% n Spania(80).
Consumul este foarte mare n rndul brbailor tineri (1534de ani), prevalena consumului de cocain raportat
n ultimul an situndu-se ntre 4% i 6,7% n Danemarca,
Spania, Irlanda, Italia i Regatul Unit(78). n 13 dintre rile
care au furnizat date, raportul dintre brbai i femei n ceea
ce privete prevalena consumului de cocain din ultimul an
la tinerii aduli este de cel puin doi brbai la ofemeie(79).
Comparaii internaionale
Tendine n consumul de cocain
n ansamblu, prevalena estimat aconsumului de cocain

n ultimul an este mai sczut n rndul tinerilor aduli din
Europa (2,1%) dect n rndul celor din Australia (3,4%
Tendinele n ceea ce privete consumul de cocain n

Europa au urmat tipare diferite. n Spania i Regatul
Figura 9: Prevalena consumului de cocain n ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 ani) n Europa, Australia, Canada i SUA
%
5
Regatul Unit
Spania
SUA
Australia
Canada
Irlanda
Italia
Danemarca
Cipru
Media n UE
Belgia
Germania
Bulgaria
Slovacia
Suedia
Frana
Portugalia
Austria
rile de Jos
Letonia
Finlanda
Norvegia
Republica Ceh
Ungaria
Polonia
Lituania
Grecia
Romnia
Datele provin din ultima anchet disponibil pentru fiecare ar. Rata medie european a prevalenei a fost calculat ca medie a ratelor prevalenei naionale,
ponderat la populaia naional ntre 15 i 34 de ani (2007, preluate de la Eurostat). Datele din SUA i Australia au fost recalculate pe baza rezultatelor anchetelor
iniiale pentru segmentele de vrst 16-34 de ani i, respectiv, 14-39 de ani. Datele pentru Australia se refer la 2007, iar datele pentru Canada i SUA la 2009.
Pentru informaii suplimentare, ase vedea figura GPS-20 din buletinul statistic pentru 2011.
Surse: Punctele focale naionale Reitox, AIHW (2008), CADUMS (2010), SAMHSA (2010).
NB:

(79) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii i partea iv) din buletinul statistic pentru 2011.
(80) A se vedea tabelele EYE-10-EYE-30 din buletinul statistic pentru 2011.
69
n alte 17 ri unde s-au desfurat anchete repetate,

consumul de cocain este relativ sczut i, n majoritatea
cazurilor, stabil. Posibile excepii sunt Bulgaria i Suedia,
care au raportat semne de cretere, precum i Norvegia,
unde tendina pare s fie descresctoare. Totui, este
important s se rein c diferenele uoare, la un nivel
al prevalenei sczut, trebuie interpretate cu precauie.
n Bulgaria, consumul de cocain n ultimul an n rndul
adulilor tineri acrescut de la 0,7% n 2005 la 1,5%
n 2008, iar n Suedia de la zero n 2000 la 1,2% n
2008(81). Norvegia araportat oscdere de la 1,8% n
2004 la 0,8% n 2009.
Din cele patru ri n care s-au desfurat anchete naionale
n perioada 20092010 (Italia, Slovacia, Suedia, Regatul
Unit), numai Slovacia araportat odiferen (scdere)
mai mare de un punct procentual n privina consumului
de cocain pe parcursul vieii n rndul elevilor cu vrste
ntre 15 i 16ani. Un studiu recent efectuat n rndul
elevilor cu vrste mai mari din Germania, aconstatat c
proporia elevilor cu vrste ntre 15i 18ani din Frankfurt
care declar c au consumat cocain pe parcursul vieii
acrescut uor pn la 6% n 2008i asczut apoi pn
la 3% n 2009.
Anchetele specifice pot furniza oimagine clar
acomportamentului tinerilor consumatori de droguri care
frecventeaz evenimente de muzic dance i n alte locuri
de recreere. Dei aceste anchete relev, n general, niveluri
relativ ridicate ale prevalenei consumului de cocain, studii
recente realizate n unele ri europene indic oscdere.
De exemplu, un studiu realizat n rndul persoanelor care
frecventeaz magazinele tip cofee shop din Amsterdam
arelevat oscdere aconsumului de cocain pe parcursul
Figura 10: Tendinele prevalenei consumului de cocain n

ultimul an n rndul adulilor tineri din primele ase state membre
ca mrime ale UE, Australia, Canada i SUA
%
7
6
5
Regatul
Unit
Spania
SUA
Australia
Canada
Irlanda
Italia
Danemarca
Cipru
2
1
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Unit, rile cu nivelurile cele mai ridicate ale prevalenei,

consumul de cocain acrescut semnificativ la sfritul
anilor 90, nainte de atrece la otendin mai stabil,
dei n general ascendent. n alte patru ri (Danemarca,
Irlanda, Italia i Cipru), creterea prevalenei afost mai
puin accentuat i asurvenit mai trziu. Toate aceste ri
au raportat un nivel al prevalenei consumului de cocain n
ultimul an n rndul tinerilor aduli (15-34de ani) de 2,1%,
peste media pe Uniunea European (figura9). Patru dintre
aceste ase ri (Danemarca, Spania, Italia, Regatul Unit)
au raportat ocretere general n ultimii 10ani, cu toate c
cea mai recent anchet desfurat aici indic oscdere,
reflectnd tendina observat n Canada i Statele Unite
(figura10). n anchetele cele mai recente, celelalte dou
ri raporteaz creteri: Irlanda, de la 2% n 2003 la 3,1%
n 2007 i Cipru, de la 0,7% n 2006 la 2,2% n 2009.
Pentru informaii suplimentare, ase vedea figura GPS-14 (partea ii)

Sursa: Punctele focale naionale Reitox, AIHW (2008), CADUMS
(2010), SAMHSA (2010).
NB:
vieii, de la 52% n 2001 la 34% n 2009, precum i

oscdere aconsumului n ultima lun, de la 19% la 5%
n aceeai perioad(82). De asemenea, n rile de Jos,
un observator al tendinelor calitative sesiza c, fa de
generaiile precedente de tineri cu vrste ntre 20 i 24de
ani, tinerii din aceeai grup de vrst sunt n prezent mai
puin interesai de consumul de cocain. Un studiu realizat
periodic n contextul vieii de noapte din Belgia, ncepnd
din 2003, indica ocretere aconsumului de cocain n
ultimul an pentru perioada 20032007, de la 11% la 17%,
urmat de oscdere pn la 13% n studiul din 2009.
Studii similare realizate n Republica Ceh raporteaz
ocretere aconsumului de cocain pe parcursul vieii de la
19% n 2007 la 23% n 2009. Aceste concluzii trebuie s
fie ns confirmate de alte seturi de date.
Tiparele consumului de cocain
Anchetele relev c, n locurile de recreere, consumul
de cocain este strns legat de consumul de alcool.
Datele anchetelor desfurate n nou ri n rndul
populaiei generale arat c prevalena consumului de
cocain este de dou pn la nou ori mai mare la
cei care consum ocazional alcool n cantiti mari(83)
dect n rndul populaiei generale (OEDT, 2009b). De
(81) A se vedea figura GPS-14 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(82) Trebuie reinut c tendinele nregistrate n Amsterdam nu sunt reprezentative pentru ntreg teritoriul rilor de Jos.
(83) Consumul intensiv ocazional de alcool, numit i consum excesiv, este definit aici drept consumarea a cel puin ase pahare de buturi alcoolice cu o
singur ocazie, cel puin o dat pe sptmn, n ultimul an.
70
asemenea, anchetele au artat c utilizarea cocainei este

asociat consumului de alte droguri ilegale. De exemplu,
oanaliz adatelor din ancheta British Crime Survey
pentru 20092010 constata c 89% din adulii (16-59de
ani) care au consumat praf de cocain n ultimul an au
consumat i alte droguri, comparativ cu doar 42% din
consumatorii de canabis (Hoare i Moon, 2010).
n unele ri europene, un numr considerabil de persoane
consum cocain doar odat sau de dou ori (Van
der Poel et al., 2009). Dintre consumatorii de cocain
care consum drogul mai frecvent, se difereniaz
dou categorii mari. Prima categorie este format din
consumatori mai integrai social care tind s consume
cocain la sfrit de sptmn, la petreceri sau la
alte ocazii speciale, uneori n cantiti mari. Muli dintre
aceti consumatori afirm c i controleaz consumul
prin stabilirea unor reguli, de exemplu, privind cantitatea,
frecvena sau contextul (Reynaud-Maurupt i Hoareau,
2010). Unii dintre aceti consumatori pot fi afectai de
probleme de sntate asociate consumului de cocain sau
dezvolt un tipar de dependen care necesit tratament.
Studiile sugereaz totui c oproporie nsemnat din
numrul total al celor care au probleme de sntate
asociate consumului de cocain se pot recupera fr
tratament special (Cunningham, 2000; Toneatto et al.,
1999).
Adoua categorie este alctuit din consumatori intensivi
de cocain i cocain crack care aparin categoriilor mai
marginalizate social sau dezavantajate i pot include,
de asemenea, foti sau actuali consumatori de opiacee
care consum cocain crack sau i injecteaz cocain
(Prinzleve et al., 2004).
Consecinele consumului de cocain

asupra sntii
Consecinele consumului de cocain asupra sntii
pot fi subestimate. Aceasta se datoreaz naturii deseori
nespecifice sau cronice apatologiilor determinate
de regul de consumul de cocain pe termen lung (a
se vedea capitolul 7). Consumul regulat de cocain,
inclusiv prin prizare, poate fi asociat cu probleme
cardiovasculare, neurologice i psihiatrice i cu riscul de
accidente sau de transmitere aunor boli infecioase prin
contact sexual neprotejat (Brugal et al., 2009) i posibil
prin folosirea n comun apaielor pentru prizat (Aaron
et al., 2008), pentru care numrul dovezilor pare afi
n cretere (Caiaffa et al., 2011). Studii desfurate n
rile cu niveluri ridicate de consum arat c oproporie
considerabil de probleme cardiace la tineri poate fi
asociat consumului de cocain (Qureshi et al., 2001).
Cocaina i alcoolul
Consumatorii de cocain consum de obicei i alcool.
Anchetele desfurate n rndul populaiei relev faptul c
adesea consumul de cocain este asociat cu consumul de
alcool, n special consumul ocazional intensiv. Dou studii
au constatat c peste jumtate din consumatorii dependeni
de cocain aflai n tratament au fost i dependeni de
alcool.
Popularitatea acestei combinaii poate fi explicat de
context, ambele substane fiind strns asociate cu viaa
de noapte i locurile de distracie, dar i de factori
farmacologici. Starea de euforie la care se ajunge prin
combinarea acestor substane este perceput ca fiind mai
plcut dect cea care se obine doar prin consumarea
drogului. n plus, cocaina poate face ca starea de ebrietate
cauzat de alcool s fie mai puin intens i ar putea, de
asemenea, contracara unele deficiene comportamentale
sau psihomotoare induse de alcool. De asemenea, alcoolul
este consumat pentru aatenua disconfortul simit atunci
cnd se revine din starea de euforie cauzat de cocain.
Astfel, combinaia poate duce la creterea nivelului de
consum pentru ambele substane.
Exist riscuri documentate i efecte toxice asociate
consumului concomitent de alcool i cocain, inclusiv
creterea ritmului cardiac, atensiunii arteriale sistolice, care
pot cauza complicaii cardiovasculare, precum i alterarea
funciilor cognitive i motoare. Totui, studiile retrospective
arat c utilizarea combinat nu pare s provoace mai
multe probleme cardiovasculare dect se ateapt n urma
consumului excesiv al fiecrui drog (Pennings et al., 2002).
De asemenea, consumul combinat conduce la formarea
unei noi substane, cocaetilena, un metabolit care se
formeaz la nivelul ficatului. n prezent au loc dezbateri
legate de cocaetilen ca posibil cauz acreterii ritmului
cardiac i acardiotoxicitii.
Pentru mai multe informaii, ase vedea OEDT (2007a).
n Spania, de exemplu, consumul de cocain pare s

aib legtur cu un numr considerabil de urgene
spitaliceti legate de droguri, iar un studiu recent realizat
n aceast ar arta c 3% din decesele subite sunt
asociate consumului de cocain (Lucena et al., 2010).
Creterea consumului de cocain n Danemarca acoincis
cu creterea numrului de urgene asociate consumului de
cocain, de la 50de cazuri n 1999 la aproape 150 n
2009.
Consumul de cocain prin injectare i consumul de
cocain crack sunt asociate cu cele mai ridicate riscuri
pentru sntate, inclusiv probleme cardiovasculare i de
sntate psihic. Acestea sunt, n general, agravate de
marginalizarea social i de riscurile asociate injectrii,
inclusiv transmiterea bolilor infecioase i supradozele
(OEDT, 2007a).
71
Consumul problematic de cocain i

cererea de tratament
prima dat, proporia celor care raporteaz cocaina ca

drog principal afost mai ridicat(23%).
Persoanele care consum cocain n mod regulat, cele

care consum acest drog pe perioade lungi i cele
care i injecteaz substana sunt definite de OEDT
drept consumatori problematici de cocain. Estimri ale
dimensiunii acestei populaii ofer oaproximare anumrului
de persoane care ar putea avea nevoie de tratament.
Consumatorii problematici de cocain mai integrai social
sunt n general subreprezentai n cadrul acestor estimri.
Exist omare variaie de la oar la alta n ceea ce

privete proporia i numrul pacienilor consumatori de
cocain ca drog principal, cele mai mari proporii fiind
raportate de Spania (46%), rile de Jos (31%) i Italia
(28%). n Belgia, Irlanda, Cipru i Regatul Unit, pacienii
consumatori de cocain reprezint ntre 11% i 15% din
totalul pacienilor consumatori de droguri. n alte pri ale
Europei, consumatorii de cocain reprezint cel mult 10%
dintre pacienii care urmeaz un tratament pentru consumul
de droguri, ase ri raportnd mai puin de 1%(85). n
ansamblu, Spania, Italia i Regatul Unit raporteaz mpreun
aproape 58000 dintre cei 72000de pacieni consumatori
de cocain raportai de 26de ri europene.
Estimri naionale privind consumatorii problematici de

cocain sunt disponibile doar pentru Italia, unde numrul
acestora afost apreciat la aproximativ 178000 (ntre 4,3
i 4,7 la 1000de persoane cu vrste ntre 15 i 64de
ani) n 2009(84). Datele privind tendinele consumului
problematic de cocain i alte surse de date (de exemplu,
nregistrri ale tratamentelor) indic ocretere treptat
aconsumului problematic de cocain n Italia.
Consumul de cocain crack este neobinuit printre
consumatorii de cocain integrai social i apare n special n
rndul grupurilor marginalizate i dezavantajate, de exemplu
prostituatele i consumatorii problematici de opiacee, fiind
un fenomen observat ndeosebi n mediul urban (Prinzleve
et al., 2004; Connolly et al., 2008). Consumul de cocain
crack este considerat ocomponent major aproblemelor
cauzate de droguri n Londra. Estimrile consumului de
cocain crack la nivel regional sunt disponibile numai pentru
Anglia (Regatul Unit), unde existau aproximativ 189000de
consumatori problematici de cocain crack n 20082009,
ceea ce corespunde unui numr de 5,5 (5,4-5,8) cazuri la
1000de locuitori cu vrste ntre 15 i 64de ani. Rapoartele
arat c cea mai mare parte aacestor consumatori de
cocain crack sunt i consumatori de opiacee.
Informaii suplimentare privind consumul problematic de
cocain pot fi obinute din datele referitoare la numrul i
caracteristicile persoanelor care ncep tratamentul pentru
consum de cocain. Aproape toi pacienii consumatori de
cocain sunt tratai n centre ambulatorii, dei unii ar putea
fi tratai n clinici particulare pentru care nu sunt disponibile
date. Totui, numeroi consumatori problematici de cocain
nu apeleaz la tratament (Escot i Suderie, 2009; ReynaudMaurupt i Hoareau, 2010).
Cocaina, n special praful de cocain, afost prezentat
drept motiv principal pentru nceperea tratamentului de 17%
din totalul pacienilor aflai n tratament pentru consum de
droguri n 2009. Printre cei care ncep un tratament pentru
Numrul pacienilor care ncep un tratament pentru consumul

primar de cocain este de mai muli ani n cretere n
Europa. Potrivit rapoartelor furnizate de 17ri n perioada
20042009, numrul pacienilor consumatori de cocain
acrescut de la aproximativ 38000n 2004 la aproximativ
55000 n 2009. n aceeai perioad, numrul pacienilor
consumatori de cocain care au nceput pentru prima dat
un tratament acrescut cu aproape otreime, de la aproximativ
21000 la 27000 (potrivit datelor raportate de 18ri).
Profilul pacienilor n tratament ambulatoriu
Pacienii care ncep un tratament n ambulatoriu pentru
consumul primar de cocain, inclusiv cocain crack, prezint
un raport ridicat ntre brbai i femei (cinci brbai la
ofemeie) i una dintre cele mai ridicate medii de vrst
(aproximativ 32de ani) n rndul pacienilor aflai n
tratament pentru consum de droguri. Vrsta medie cea mai
ridicat (35de ani) se nregistreaz n Frana, Italia i rile
de Jos. Consumatorii primari de cocain declar c au
consumat prima dat drogul la ovrst medie de 22,5ani
i 86% dintre ei c au nceput s consume cocain nainte
de amplini 30de ani. Perioada medie de timp ntre primul
consum de cocain i momentul nceperii tratamentului
pentru prima dat este de aproximativ nou ani. Regatul Unit
raporteaz aproape otreime din numrul total al pacienilor
consumatori de cocain, iar profilul acestora difer de cel al
pacienilor din alte ri care nregistreaz un numr mare de
consumatori de cocain aflai n tratament: media de vrst
este mai mic (31de ani), raportul ntre sexe este mai sczut
(aproximativ trei brbai la fiecare femeie), iar decalajul
dintre momentul nceperii consumului i momentul nceperii
tratamentului este mai scurt (aproximativ apte ani).
Majoritatea pacienilor consumatori de cocain declar c
prizeaz (66%) sau fumeaz (29%) drogul, ca principal
(84) A se vedea tabelul PDU-102 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(85) A se vedea figura TDI-2 i tabelele TDI-5 (partea i i partea ii) i TDI-24 din buletinul statistic pentru 2011; datele pentru Spania se refer la anul
2008.
72
mod de administrare. Injectarea ca modalitate principal

de administrare este raportat doar de 3% din pacienii
consumatori de cocain, ntre 2005 i 2009 observndu-se
oscdere anumrului celor care consum cocain
prin injectare. Aproape jumtate din totalul pacienilor
consumatori de cocain au consumat drogul de 1-6 ori
pe sptmn n luna precedent iniierii tratamentului,
aproximativ un sfert l-au consumat zilnic, iar cellalt sfert nu
l-au consumat deloc sau l-au consumat doar ocazional n
perioada respectiv(86). Cocaina este adesea consumat
n combinaie cu alte droguri, n special cu alcool, canabis,
alte substane stimulatoare i heroin. Oanaliz adatelor
referitoare la tratamente, efectuat n 2006, n 14ri,
aartat c aproximativ 63% din pacienii consumatori
primari de cocain sunt policonsumatori, raportnd probleme
legate de cel puin un alt drog. Cel mai frecvent menionat
drog secundar problematic este alcoolul, consumat de 42%
din pacienii consumatori de cocain, urmat de canabis
(28%) i heroin (16%) (OEDT, 2009b). De asemenea,
cocaina este menionat ca substan secundar(87) i afost
din ce n ce mai des raportat de ctre consumatorii primari
de heroin din Italia i rile de Jos.
Analiza datelor referitoare la nceperea tratamentului
arat c problema legat de cocaina crack rmne
limitat geografic n Europa. n 2009, s-a raportat c
10540de pacieni au nceput tratamentul n ambulatoriu
pentru consumul primar de cocain crack, reprezentnd
16% din pacienii consumatori de cocain i 3% din
pacienii consumatori de droguri care ncep un tratament
n ambulatoriu. Majoritatea pacienilor aflai n tratament
pentru consum de cocain crack au fost raportai de Regatul
Unit, unde acetia numr aproximativ 7500, reprezentnd
40% din pacienii consumatori de cocain aflai n tratament
n aceast ar i 6% din totalul pacienilor aflai n
tratament ambulatoriu pentru consum de droguri. rile de
Jos au raportat 1231de pacieni aflai n tratament pentru
consum de cocain crack, reprezentnd 38% din pacienii
aflai n tratament pentru consum de cocain n aceast
ar i 12% din cei aflai n tratament pentru consum de
droguri (88). Consumul de heroin este frecvent n rndul
consumatorilor de cocain crack care ncep un tratament.
n Regatul Unit, de exemplu, aproximativ 31% din pacienii
consumatori primari de cocain crack au declarat heroina
ca drog secundar, aceast proporie fiind n cretere.
Tratamentul i reducerea riscurilor

n mod tradiional, n Europa, tratarea problemelor asociate
consumului de droguri afost concentrat pe dependena de
opiacee. Totui, odat cu creterea nivelului de preocupare
privind sntatea public, avnd n vedere consumul de

cocain i cocain crack, n multe ri s-a acordat omai
mare atenie rspunsului la problemele legate de aceste
droguri. Dei tratamentele pentru dependena de cocain
sunt furnizate cu precdere n centre ambulatorii specializate,
n Danemarca, Irlanda, Italia, Austria i Regatul Unit exist
servicii specifice pentru tratarea consumatorilor de cocain.
De asemenea, tratamentul pentru consumul de cocain este
furnizat n mod limitat n centre de ngrijire medical primar.
n prezent, numai Germania i Regatul Unit ofer orientri
pentru tratarea problemelor asociate consumului de cocain.
Opiunile de tratament primar pentru dependena de
cocain sunt interveniile psihosociale, inclusiv interviurile
motivaionale, terapiile cognitiv-comportamentale,
pregtirea autocontrolului comportamental, interveniile de
prevenire arecidivei i consilierea. De asemenea, grupurile
de autoasisten, de exemplu grupul Cocaine Anonymous,
pot avea un rol n procesul de recuperare apersoanelor cu
probleme legate de consumul de cocain. Sprijinul pe care
aceste grupuri l acord poate fi combinat cu tratamentul
oficial.
Studii privind tratamentul dependenei de cocain
n Germania, Koerkel i Verthein (2010) au evaluat
efectele pregtirii privind autocontrolul comportamental
n reducerea consumului de heroin i cocain n rndul
persoanelor dependente. S-a constatat c programul de
pregtire aajutat participanii n reducerea consumului
ambelor substane i meninerea consumului de droguri
la niveluri autodefinite. Dou studii recente au analizat
eficacitatea programelor de tratament pentru consum
de droguri n Anglia. Studiul Drug Treatment Outcomes
Research (Cercetare privind rezultatele tratamentului
pentru dependena de droguri) (Jones, A., et al., 2009)
aconstatat c mai mult de jumtate din pacienii aflai
n tratament pentru consum de cocain au ncetat s mai
consume drogul n trei pn la cinci luni de la nceperea
tratamentului. Dup ncheierea unui an complet de tratament,
60% erau abstineni. Rezultate similare au fost raportate
pentru consumatorii de cocain crack aflai n tratament n
12centre comunitare din Londra (Marsden i Stillwell, 2010).
n prezent se desfoar numeroase teste randomizate pentru
atesta noi medicamente pentru dependena de cocain. n
prezent, dou substane indic anumite rezultate pozitive.
Disulfiram, osubstan care intervine n metabolismul
alcoolului, s-a dovedit promitoare n tratamentul
dependenei de cocain (Pani et al., 2010a) i n prezent
este testat mpreun cu terapia cognitiv-comportamental n
tratarea dependenei de cocain crack, n cadrul unui studiu
(86) A se vedea tabelul TDI-18 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2011.
(87) A se vedea tabelul TDI-22 din buletinul statistic pentru 2011.
73
desfurat n Brazilia. Vigabatrin, un medicament antiepileptic,

afost testat pe un numr de 103persoane eliberate
condiionat n Mexic, cu rezultate pozitive constatate la scurt
timp. n prezent, acest medicament este testat pe 200de
pacieni din Statele Unite. n rile de Jos, se ncearc onou
abordare n care se utilizeaz rimonabant (un medicament
selectiv antagonist al canabinoidelor folosit anterior pentru
tratarea obezitii). De asemenea, sunt comparate opiuni
farmacoterapeutice multiple (topiramat, dexamfetamin i
modafinil) nregistrate recent n rile de Jos, n cadrul unui
studiu controlat randomizat pentru dependena de cocain
crack (Hicks et al., 2011).
Unite (Martell et al., 2009) arealizat olegtur ntre un

derivat al cocainei i oprotein Ba toxinei holerice, ns
rezultatele par afi prea reduse pentru aplanifica astfel de
studii n domeniu n Spania i Italia. Grupul de cercettori
americani recruteaz n prezent 300de pacieni pentru
testarea unei versiuni modificate avaccinului, rezultatele
fiind ateptate n 2014(Whitten, 2010). Un alt studiu
dezvolt un vaccin utiliznd un virus gripal comun drept
purttor pentru declanarea reaciei anticorp, ns este
necesar testarea modelului la oameni.
Oserie de alte teste au produs rezultate slabe sau

nesemnificative pentru tratamentul dependenei de cocain.
Modafinil, un stimulator al sistemului nervos central, nu s-a
dovedit aavea un efect mai bun dect placebo n tratarea
pacienilor consumatori de cocain (Anderson et al., 2009).
Att naltrexona (un antagonist opiaceu), ct i vareniciclina
(utilizat n tratarea dependenei de fumat) au fost testate
pe pacieni cu polidependen de cocain i alcool sau
tutun, dar nu au fost sesizate diferene la utilizare fa de
placebo. Memantina (un medicament pentru tratarea bolii
Alzheimer) afost testat n combinaie cu stimulentele sub
form de cupoane, dar nu aavut mai mult succes dect
placebo n reducerea consumului de cocain.
Consumul de cocain i cocain crack reprezint

opreocupare relativ nou n ceea ce privete interveniile
de reducere ariscurilor, fiind necesar oregndire
astrategiilor tradiionale. De regul, statele membre
pun la dispoziia consumatorilor care i administreaz
cocain prin injectare aceleai servicii i uniti ca n
cazul consumatorilor de opiacee. Totui, injectarea
cocainei este asociat unor riscuri specifice, implicnd,
n special, ofrecven potenial mai mare ainjectrii,
comportament haotic n ceea ce privete injectarea i un
comportament sexual mai riscant. Recomandrile pentru
un consum mai sigur trebuie adaptate nevoilor acestui grup
de consumatori. Datorit potenialei frecvene ridicate
ainjectrii, furnizarea de materiale sterile celor care i
injecteaz drogul nu trebuie s fie restricionat, ci ar
trebui s se bazeze pe analiza la nivel local atiparelor
de consum de cocain i asituaiei sociale acelor care
consum cocain prin injectare (Des Jarlais et al., 2009).
Gestionarea situaiilor neprevzute afost considerat

eficient indiferent de apartenena etnic (Barry et al.,
2009) i s-a dovedit ostrategie de succes n asociere cu
prevenirea recidivei (McKay et al., 2010). ntr-un studiu
realizat n Spania, folosirea de cupoane ca stimulent n
vederea consolidrii comunitii, s-a dovedit c asprijinit
abstinena n rndul consumatorilor dependeni de cocain
(Garcia-Rodriguez et al., 2009). ntr-un alt studiu ns,
stimulentele acordate sub form de vouchere au avut
rezultate slabe n privina creterii abstinenei pentru
perioade mai ndelungate (Carpenedo et al., 2010).
Alte intervenii cu rezultate promitoare sunt creterea
abstinenei n contextul ocuprii unui loc de munc, n
care pacienii beneficiaz de un program de pregtire de
ase luni n vederea angajrii, urmat de asigurarea unui
loc de munc timp de un an, cu condiia testrii aleatorii
n privina consumului de cocain. Alte metode care sunt
testate pentru aajuta consumatorii s ajung la abstinen
sunt pregtirea contient i meditaia n scopul integrrii.
Testele care se desfoar n rile de Jos urmresc
reducerea dorinei de consum de droguri prin stimulare
magnetic transcranial, otehnic utilizat n tratarea
problemelor neurologice i psihiatrice.
ncercrile de obinere aunui vaccin mpotriva cocainei
continu. Un test controlat randomizat efectuat n Statele
74
Reducerea riscurilor
Derularea unor programe specifice de reducere ariscurilor

pentru fumtorii de cocain crack n Europa este limitat.
Dei controversate, aceste intervenii pot duce la reducerea
numrului de consumatori care raporteaz consumul prin
injectare i care utilizeaz n comun pipele pentru fumat
(Leonard et al., 2008), dei, n ansamblu, eficacitatea
acestor intervenii n reducerea transmiterii de virui prin
snge necesit oanaliz suplimentar. Unele centre de
tratament pentru consumatorii de droguri ofer faciliti
pentru inhalarea de droguri, inclusiv cocain, n trei ri
(Germania, Spania, rile de Jos). Unele centre cu acces
necondiionat din Belgia, Germania, Spania, Frana,
Luxemburg i rile de Jos raporteaz c ofer n mod
sporadic consumatorilor de droguri care fumeaz cocain
crack dispozitive igienice pentru inhalat, inclusiv pipe curate
pentru cocain crack sau truse pentru cocain crack
(tub din sticl cu mutiuc, capac de protecie metalic,
balsam pentru buze i erveele). De asemenea, n unele
centre cu acces necondiionat , din apte state membre
ale UE, se ofer folie de staniol fumtorilor de heroin sau
cocain.
Capitolul 6
Consumul de opiacee i injectarea de droguri
Introducere
Consumul de heroin, n special prin injectare, este strns
asociat problemelor sociale i de sntate public din
Europa nc din anii 1970. Astzi, acest drog continu s
cauzeze cel mai mare procent de morbiditate i mortalitate
n legtur cu consumul de droguri din Uniunea European.
Dup dou decenii de probleme din ce n ce mai acute
provocate de consumul de heroin, Europa acunoscut,
la sfritul anilor 1990 i n primii ani ai secolului XXI,
oscdere aacestui consum i ariscurilor asociate.
ncepnd din 20032004, tendina adevenit ns mai
puin clar, indicatorii sugernd oimagine mai stabil sau
contradictorie. n afar de consumul de heroin, rapoartele
privind consumul de opiacee sintetice, precum fentanilul,
i injectarea de droguri stimulatoare, de exemplu cocain
sau amfetamine, reflect natura din ce n ce mai complex
aproblemei consumului de droguri n Europa.
De-a lungul timpului, pe piaa drogurilor ilegale din Europa
au fost oferite dou forme de heroin importat: obinuita
heroin brun (forma chimic de baz aacesteia),
provenit n principal din Afganistan, i heroina alb (o
form de sare), provenit n mod obinuit din Asia de
Sud-Est, dei aceast form adrogului este considerat
mult mai rar. n unele ri din nordul Europei (de exemplu,
Estonia, Finlanda, Norvegia) se consum fentanil, un
opiaceu sintetic, precum i analogii acestuia. n plus,
unele droguri opiacee sunt produse n Europa, n principal
preparate de cas, din mac (de exemplu, tulpini de mac
opiaceu, concentrat de mac opiaceu obinut din tulpini sau
capsule zdrobite de mac), n unele ri din estul Europei (de
exemplu, Letonia, Lituania, Polonia).
Producia i traficul
Heroina consumat n Europa provine n principal din
Afganistan, ar care asigur cea mai mare parte din
producia global de opiu ilegal. Celelalte ri productoare
sunt Myanmar, care aprovizioneaz n special pieele din
Asia de Est i de Sud-Est, Pakistan i Laos, urmate de Mexic
76
i Columbia, care sunt considerate cei mai mari furnizori de

heroin ctre Statele Unite (UNODC, 2011). Se estimeaz
c producia global de opiu asczut fa de valoarea
maxim atins n 2007, n principal ca urmare aunei
scderi aproduciei afgane de la 6900 de tone n 2009
la 3600de tone n 2010. Ultima estimare aproduciei
poteniale globale de heroin este de 396de tone (a se
vedea tabelul10), n scdere de la un nivel estimat de
667de tone n 2009 (UNODC, 2011).
Heroina ptrunde n Europa prin dou rute principale
de trafic. Ruta tradiional balcanic transport heroina
produs n Afganistan prin Pakistan, Iran i Turcia, apoi prin
alte ri de tranzit sau de destinaie, n special din Europa
de Vest i de Sud. De asemenea, heroina intr n Europa
pe drumul mtsii, prin Asia Central i spre Rusia.
ntr-o msur limitat, aceast heroin este apoi introdus
Tabelul 10: Producia, capturile, preul i puritatea

heroinei
Producia i capturile
Estimarea produciei globale
(tone)
Cantitatea global capturat (tone)
Cantitatea capturat (tone)
UE i Norvegia
Heroin
396
76
8
(24)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
56000
(59000)
Preul i puritatea n Europa (1)
Baz de heroin (brun)
Preul mediu cu amnuntul (EUR pe gram)

Interval
23-135
(37,5-67,9)
Puritatea medie (%)
Interval
(1)
(2)
NB:
Sursa:
13-37
(16,8-33,2)
Deoarece puine ri raporteaz preul mediu cu amnuntul i puritatea

hidroclorurii de heroin (heroin alb), datele nu sunt prezentate n
tabel. Acestea pot fi consultate n tabelele PPP-2 i PPP-6 din buletinul
statistic pentru 2011.
Intervalul jumtii mijlocii apreurilor medii raportate.
Toate datele sunt valabile pentru 2009, cu excepia estimrii produciei
globale (2010).
UNODC (2011) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox
pentru datele referitoare la Europa.
prin contraband prin Belarus, Polonia i Ucraina, ctre

destinaii ca rile scandinave, trecnd prin Lituania (INCB,
2010, 2011a). n interiorul Uniunii Europene, rile de Jos
i, ntr-o msur mai mic, Belgia, joac un rol important ca
centre secundare de distribuie.
Capturi
Capturile de opiu raportate la nivel mondial au rmas
stabile ntre 2008 i 2009, la 657 i, respectiv, 653 de
tone. Iranul anregistrat aproape 90% din totalul capturilor,
iar Afganistanul aproximativ 5%. Capturile de heroin
raportate la nivel mondial au rmas stabile n 2009 (76de
tone), n timp ce capturile de morfin raportate la nivel
mondial au sczut la 14 tone (UNODC, 2011).
n Europa, un numr estimat de 59000 de capturi au avut
ca rezultat interceptarea a24 de tone de heroin n 2009,
din care dou treimi (16,1 tone) au fost raportate de Turcia.
Regatul Unit (urmat de Spania) acontinuat s raporteze
cel mai mare numr de capturi(89). Datele pentru perioada
20042009 din 28 de ri care au prezentat rapoarte
indic faptul c, n ansamblu, numrul de capturi acrescut.
Tendina general n ceea ce privete cantitatea de heroin
interceptat n Turcia difer de cea observat n Uniunea
European, ceea ce n parte s-ar putea datora mai bunei
colaborri dintre ageniile de aplicare alegii din Turcia
i din UE. Dei Turcia araportat odublare acantitii de
heroin capturate ntre 2004 i 2009, cantitatea capturat
n Uniunea European aindicat un declin limitat n aceast
perioad, n principal datorit scderilor raportate n Italia
i n Regatul Unit, cele dou ri care au capturat cele mai
mari cantiti din Uniunea European.
Capturile globale de anhidrid acetic, folosit n producia
de heroin, au sczut de la un maxim de aproximativ
200000 de litri n 2008 la 21000 de litri n 2009.
Cifrele referitoare la Uniunea European indic otendin
descresctoare i mai puternic: de la un maxim de
aproape 150800 de litri capturai n 2008 la 866 de litri n
2009. Totui, pentru 2010, Slovenia araportat capturarea
unei cantiti record de anhidrid acetic 110 tone.
INCB (2011a) explic aceast reuit aUE n prevenirea
deturnrii acestei substane precursoare prin coroborarea
eforturilor depuse de mai multe state membre ale UE i de
Turcia n ceea ce privete investigaiile efectuate.
Puritatea i preul
n majoritatea rilor care au transmis rapoarte, puritatea
medie aheroinei brune testate n 2009 avariat ntre 16%
i 32%, valori medii mai sczute fiind raportate n Frana
Reducerea important aproduciei de opiu

n Afganistan
Se estimeaz c producia de opiu de 3600 de tone
nregistrat n Afganistan n 2010 reprezint oscdere
pn la aproape jumtate fa de nivelul atins n anul
precedent. Printre cauzele sugerate ale acestei reduceri
importante aproduciei de opiu din mac se numr
condiiile meteorologice nefavorabile i extinderea manei
macului, oinfecie fungic ce aafectat culturile de mac
din principalele provincii cultivatoare de mac, n special
Helmand i Kandahar (UNODC i MCN, 2010). Mana nu
ainfluenat n mod semnificativ suprafaa cultivat cu mac,
dar aavut un impact asupra cantitii de opiu obinute.
De asemenea, scderea recoltei adeterminat ocretere
dramatic apreurilor raportate ale opiului la momentul
recoltrii. Preul mediu la ferm pe kilogramul de opiu uscat
acrescut de 2,6 ori, de la 64USD n 2009 la 169 USDn
2010 (UNODC i MCN, 2010). n acelai timp, preul
mediu al heroinei n Afganistan acrescut de 1,4 ori.
Este posibil ca preul ridicat al opiului s nu se menin
pentru operioad de timp ndelungat. Creterea preului
din 2004, cnd producia de opiu asczut din cauza
mbolnvirii culturilor, adurat mai puin de un an (UNODC
i MCN, 2010). Pe pieele de consum, n special din
Europa, efectele scderii recente aproduciei de opiu
trebuie urmrite cu atenie.
(14%), Austria (doar la vnzarea cu amnuntul, 13%) i

valori medii mai ridicate n Malta (36%), Romnia (36%)
i Turcia (37%). ntre 2004 i 2009, puritatea heroinei
brune acrescut n patru ri, armas stabil n alte patru i
asczut n trei ri. Puritatea medie aheroinei albe afost
n general mai ridicat (25-50%) n cele trei ri europene
care au furnizat informaii(90).
Preul de vnzare cu amnuntul al heroinei brune
acontinuat s fie considerabil mai ridicat n rile nordice
dect n restul Europei, Suedia raportnd un pre mediu
de 135 EURpe gram, iar Danemarca 95 EURn 2009. n
ansamblu, preul avariat ntre 40EUR i 62EURpe gram
n jumtate din totalul rilor care au transmis rapoarte.
n perioada 20042009, preul de vnzare cu amnuntul
al heroinei brune asczut n jumtate din cele 14 ri
europene care au raportat tendine n timp.
Consumul problematic de droguri

Consumul problematic de droguri este definit de OEDT
ca fiind consumul de droguri prin injectare sau consumul
regulat/ndelungat de opiacee, cocain i/sau amfetamine.
Consumul prin injectare de droguri i consumul de opiacee
(89) A se vedea tabelele SZR-7 i SZR-8 din buletinul statistic pentru 2011. A se reine c, atunci cnd nu exist date pentru 2009, se folosesc datele
pentru 2008 pentru estimarea cifrelor totale referitoare la Europa.
(90) A se vedea tabelele PPP-2 i PPP-6 din buletinul statistic pentru 2011 pentru date privind puritatea i preul.
77
reprezint principalul consum problematic de droguri n

Europa, dei n cteva ri consumatorii de amfetamine sau
de cocain reprezint ocomponent important aproblemei.
De asemenea, trebuie menionat faptul c aceti consumatori
problematici de droguri sunt n principal policonsumatori i c
valorile prevalenei sunt mult mai ridicate n zonele urbane i
n rndul grupurilor excluse social.
Avnd n vedere nivelul relativ redus al prevalenei i
natura ascuns aconsumului problematic de droguri, sunt
necesare extrapolri statistice pentru aobine estimri
ale prevalenei din sursele de date disponibile (n special
date privind tratamentul pentru consumul de droguri
i date privind aplicarea legii). Prevalena general
aconsumului problematic de droguri este estimat ntre
dou i zece cazuri la 1000 de locuitori cu vrste ntre
15 i 64de ani. Aceste estimri pot prezenta niveluri de
incertitudine considerabile i limitri specifice. De exemplu,
dei estimrile includ, n general, consumatorii aflai n
tratament, consumatorii de droguri alai n detenie, n
special cei cu sentine mai lungi, pot fi subreprezentai.
Consumul problematic de opiacee
Majoritatea rilor europene pot oferi estimri ale
prevalenei consumului problematic de opiacee.
Estimrile naionale recente variaz ntre unu i opt cazuri

la 1000de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani
(figura11). rile care raporteaz cele mai ridicate estimri
bine documentate ale consumului problematic de opiacee
sunt Irlanda, Italia, Luxemburg i Malta, cele mai sczute
estimri fiind raportate de Republica Ceh, rile de Jos,
Polonia, Slovacia i Finlanda. Doar Turcia i Ungaria
raporteaz mai puin de un caz la 1000 de locuitori cu
vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani.
Prevalena medie aconsumului problematic de opiacee
n Uniunea European i n Norvegia, relevat de
studiile naionale, este estimat ntre 3,6 i 4,4 cazuri la
1000de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Aceasta
corespunde unui numr de aproximativ 1,3milioane
(1,3-1,4 milioane) de consumatori problematici de opiacee
n Uniunea European i n Norvegia, n 2009. Prin
comparaie, valorile estimrilor pentru rile nvecinate
cu Europa sunt ridicate, Rusia nregistrnd 16 cazuri la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani (UNODC,
2009), iar Ucraina 10-13 cazuri la 1000 de locuitori
cu vrste ntre 15 i 64 de ani (UNODC, 2010). Valori
estimate ale prevalenei consumului problematic de opiacee
care depesc media european sunt raportate n alte
ri dezvoltate, n care numrul cazurilor nregistrate la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani este
Figura 11: Estimri ale prevalenei anuale aconsumului problematic de opiacee (n rndul populaiei cu vrste ntre 15 i 64 de ani)
Cazuri la 1 000 de locuitori
Irlanda
(2006) CR
Luxemburg
(2007) OT
Italia
(2009) TM
Malta
(2006) CR
Austria
(2009) CR
Grecia
(2009) CR
Norvegia
(2008) CM
Lituania
(2007) CR
Germania
(2009) PM
Cipru
(2009) TP
Republica Ceh
(2009) TM
rile de Jos
(2008) TM
Slovacia
(2008) OT
Finlanda
(2005) CR
Polonia
(2005) OT
Turcia
(2008) MM
Ungaria
(2007-2008) CR
Un simbol reprezint oestimare punctual; olinie vertical indic un interval de incertitudine aestimrii: un interval de ncredere de 95% sau un interval bazat pe
analiza sensibilitii. Grupurile-int pot varia uor din cauza diferitelor metode de estimare i surse de date; prin urmare, comparaiile trebuie fcute cu precauie.
n studiile din Finlanda (15-54), Malta (12-64) i Polonia (toate vrstele) nu au fost folosite grupele de vrst obinuite. Toate cele trei grupuri au fost ajustate la
populaia cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Pentru Germania, intervalul reprezint limita superioar atuturor estimrilor existente i limita inferioar aacestora, iar
estimarea punctual exprim o medie simpl a punctelor de mijloc. Metodele de estimare sunt abreviate: CR = captur-recaptur; TM = multiplicator tratament;
MM = multiplicator mortalitate; CM = metode combinate; TP = Poisson trunchiat; PM = multiplicator poliie; OT = alte metode. Pentru detalii suplimentare, ase vedea
figura PDU-1 (partea ii) i tabelul PDU-102 din buletinul statistic pentru 2011.
NB:
78
6,3n Australia (Chalmers et al., 2009), 5 n Canada i

5,8 n Statele Unite (UNODC, 2010). Comparaia ntre ri
trebuie fcut cu precauie, deoarece pot exista diferene n
ceea ce privete definiia populaiei-int.
Figura 12: Procentul de consumatori primari de opiacee raportat

la numrul total de persoane care au nceput tratamentul pentru
consumul de droguri n 2009
80,01+
60,01-80,00
40,01-60,00
20,01-40,00
0,00-20,00
Lips sau exclui
Consumatorii de opiacee care apeleaz la tratament

Opiaceele, n special heroina, sunt menionate ca drog
principal, la nceperea tratamentului, de aproximativ
216000 sau 51% din totalul celor care au raportat c au
nceput un tratament specializat pentru consumul de droguri
n 29 de ri europene, n 2009. Cu toate acestea, exist
diferene considerabile n Europa, consumatorii de opiacee
reprezentnd peste 80% dintre cei care ncep tratamentul
n ase ri, ntre 60% i 80% n apte ri, i doar dou
ri din restul de 16 raportnd un procent mai mic de 20%
de pacieni consumatori de opiacee dintre cei care nceput
tratamentul (figura12). De asemenea, ali 30000de
consumatori (9% din consumatorii de droguri) de alte
droguri au menionat opiaceele drept drog secundar(91).
Consumatorii de opiacee care au nceput tratamentul
specializat au vrsta medie de 34 de ani, pacienii femei i
cei care ncep tratamentul pentru prima dat fiind mai tineri
n majoritatea rilor. n Europa, numrul pacienilor brbai
consumatori de opiacee depete de aproximativ trei
ori numrul consumatorilor femei, raportul fiind n general
mai sczut n rile nordice. n ansamblu, consumatorii de
opiacee care ncep tratamentul se caracterizeaz printr-o
rat aomajului mai ridicat, niveluri mai reduse de studii
i un grad mai ridicat de intensitate atulburrilor psihiatrice
dect pacienii care raporteaz alte droguri primare(92).
Aproape jumtate din totalul pacienilor consumatori
de opiacee au declarat c au consumat prima dat
drogul nainte de amplini 20 de ani (47%), iar marea
majoritate au fcut acest lucru pn la mplinirea vrstei
de 30 de ani (88%). Pacienii consumatori de opiacee
raporteaz un interval mediu de nou ani ntre momentul
n care au consumat iniial opiacee i momentul nceperii
tratamentului pentru prima dat, femeile raportnd
operioad medie mai scurt (apte ani)(93). Injectarea
drogului este raportat ca mod obinuit de administrare
de aproximativ 40% din pacienii consumatori de
opiacee din Europa care ncep tratamentul; restul de 60%
raporteaz c prizeaz, inhaleaz sau fumeaz drogul.
Aproape dou treimi din totalul pacienilor consumatori de
opiacee (64%) raporteaz consumul zilnic pe parcursul
lunii precedente nceperii tratamentului(94), iar majoritatea
Datele sunt exprimate ca procent din totalul cazurilor n care drogul primar
este cunoscut (92% din pacieni). Datele sunt disponibile pentru 2009 sau
pentru anul cel mai recent. Datele pentru Letonia, Lituania i Portugalia se
refer la pacienii care au nceput tratamentul pentru prima dat n via.
Numrul consumatorilor primari de opiacee poate fi subestimat n unele ri,
de exemplu Belgia, Republica Ceh, Germania i Frana, deoarece muli
sunt tratai de medicii de familie i este posibil s nu fie raportai pentru
indicatorul privind cererea de tratament.
NB:
consum i un drog secundar, adesea alcool, canabis,

cocain sau alte substane stimulatoare. Combinarea
heroinei cu cocaina (inclusiv cocaina crack) este foarte
frecvent n rndul pacienilor, fie injectate mpreun, fie
consumate separat.
Tendine ale consumului problematic de opiacee
Datele din opt ri cu estimri repetate ale prevalenei
consumului problematic de opiacee n perioada 20042009
indic osituaie relativ stabil. Pe baza unui eantion de
17 ri europene n care au fost disponibile date pentru
perioada 20042009, s-a constatat ocretere general
anumrului raportat de pacieni care ncep un tratament
specializat pentru consum de droguri n Europa, inclusiv cei
care ncep tratamentul pentru consumul primar de heroin
(de la 123000 la 143000). Aceast cretere poate fi ns
justificat mai degrab de numrul consumatorilor de heroin
care rencep tratamentul dect de numrul celor care ncep
pentru prima dat un tratament(95). Dintre pacienii care
(91) A se vedea figura TDI-2 (partea ii) i tabelele TDI-5 i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2011. Date din centre de tratament ambulatorii i
spitaliceti.
(92) A se vedea tabelele TDI-10, TDI-12, TDI-13, TDI-21, TDI-32 i TDI-103 din buletinul statistic pentru 2011.
(93) A se vedea tabelele TDI-11, TDI-33, TDI-106 (partea i) i TDI-107 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(94) A se vedea tabelele TDI-18 i TDI-111 din buletinul statistic pentru 2011.
(95) A se vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din buletinul statistic pentru 2011.
79
Alte opiacee n afara heroinei

Australia, Canada, Europa i Statele Unite au raportat
ocretere aconsumului ilegal de opiacee altele dect
heroina (SAMHSA, 2009). Majoritatea acestor substane
sunt utilizate n practica medical ca analgezice (morfin,
fentanil, codein, oxicodon, hidrocodon) sau ca
medicamente de substituie n tratamentul pentru dependena
de heroin (metadon, buprenorfin). La fel ca n cazul
heroinei, utilizarea n alte scopuri dect cele medicale
aacestor substane poate provoca oserie de efecte adverse,
inclusiv dependena, supradoza i riscurile asociate injectrii.
n Europa, aproximativ 5% (circa 20000 de pacieni) din
totalul celor care ncep tratamentul declar drept drog
principal consumat alte opiacee dect heroina, n special
n Estonia, unde 75% raporteaz fentanilul ca drog primar,
i n Finlanda, unde buprenorfina este raportat ca drog
primar de 58% din pacienii care ncep tratamentul pentru
dependena de droguri. Printre rile care nregistreaz
proporii importante de pacieni care declar ca drog primar
metadona, morfina i alte opiacee se numr Danemarca,
Frana, Austria, Slovacia i Suedia, unde consumatorii de
opiacee altele dect heroina reprezint ntre 7% i 17% din
totalul pacienilor consumatori de droguri(1). De asemenea,
Republica Ceh raporteaz c ntre 2006 i 2009
consumatorii de buprenorfin reprezentau peste 40% din
consumatorii problematici de opiacee.
Nivelurile consumului ilegal de opiacee pot fi justificate de
ocombinaie de factori, inclusiv piaa drogurilor i practicile
de prescriere. De exemplu, oreducere adisponibilitii
heroinei i ocretere apreului acestui drog pot determina
consumarea altor opiacee, astfel cum s-a observat n
Estonia n cazul fentaniluluil (Talu et al., 2010) i n Finlanda
n cazul buprenorfinei (Aalto et al., 2007). De asemenea,
practicile de prescriere inadecvate pot conduce la consumul
ilegal de opiacee. Extinderea tratamentului de substituie,
combinat cu lipsa de supraveghere, poate da natere unei
piee ilegale, n timp ce disponibilitatea limitat aacestui
tratament i prescrierea de doze de substituie prea mici pot
determina consumatorii s i administreze alte substane
ca automedicaie (Bell, 2010; Roche et al., 2011; Romelsjo
et al., 2010).
(1) Ase vedea tabelul TDI-113 din buletinul statistic pentru 2011.
ncep prima dat un tratament, numrul consumatorilor de

heroin armas aproape stabil (aproximativ 32000 dintr-un
eantion de 18 ri)(96). Datele privind decesele induse de
droguri n perioada 20042009, care sunt n cea mai mare
parte asociate consumului de opiacee, indic ostagnare sau
ocretere n majoritatea rilor care au transmis rapoarte
pn n 2008. Datele provizorii pentru 2009 indic n
prezent un numr stabil sau n scdere al deceselor(97).
n pofida datelor care indic osituaie general stabil,

caracteristicile problemei opiaceelor n Europa se modific.
Vrsta medie apacienilor care urmeaz un tratament
pentru consum de opiacee acrescut, dei proporia celor
care i administreaz drogul prin injectare s-a redus, iar
proporia consumatorilor de opiacee altele dect heroina,
precum i apoliconsumatorilor, acrescut(98).
Consumul de droguri prin injectare

Consumatorii de droguri prin injectare se expun celui mai
ridicat risc de probleme de sntate rezultate din consumul
de droguri, precum infeciile transmisibile prin snge (de
exemplu, HIV/SIDA, hepatit) sau supradoze de droguri.
n majoritatea rilor europene, injectarea este asociat n
mod obinuit cu consumul de opiacee, dei exist i puine
ri n care este asociat cu consumul de amfetamine.
Doar 14 ri au putut furniza estimri recente ale
prevalenei consumului de droguri prin injectare(99).
Datele disponibile sugereaz diferene mari ntre ri,
variind ntre mai puin de un caz i cinci cazuri la
1000de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani pentru
cele mai multe ri, cu un nivel excepional de ridicat,
de 15cazuri la 1000de locuitori, raportat n Estonia.
Privind cele 14ri n ansamblu, se poate calcula c exist
aproximativ 2,6consumatori de droguri prin injectare la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. n afar
de consumatorii activi de droguri prin injectare, exist
numeroi foti consumatori de droguri prin injectare n
Europa (Sweeting et al., 2008), ns pentru majoritatea
rilor din Uniunea European cifrele nu sunt cunoscute.
Aproximativ 41% din pacienii consumatori primari de
opiacee care ncep un tratament specializat pentru consum
de droguri, n special consumatorii de heroin, raporteaz
injectarea ca mod obinuit de administrare. Proporia de
consumatori de opiacee prin injectare difer ntre ri, de la
8% n rile de Jos la 99% n Letonia i Lituania (figura13),
situaie care poate fi justificat de factori precum tradiia
consumului de heroin n ar, tipul de heroin disponibil
(alb sau brun), preul i cultura consumatorilor.
Formularea unor concluzii cu privire la tendinele n timp
n ceea ce privete prevalena consumului de droguri prin
injectare, pe baza estimrilor repetate ale prevalenei,
este dificil din cauza lipsei datelor i, n unele cazuri,
amarjelor mari de incertitudine ale estimrilor. Datele
disponibile indic n general oscdere anivelului
consumului prin injectare de opiacee, n special heroina,
(96) A se vedea tabelele TDI-3 i TDI-5 din buletinele statistice pentru 2009 i 2011.
(97) A se vedea tabelul DRD-2 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(98) A se vedea tabelul TDI-113 din buletinele statistice pentru 2008, 2009, 2010 i 2011 i tabelul TDI-114 din buletinul statistic pentru 2009. Date
disponibile, cu o defalcare n funcie de tipul de opiacee, pentru anii 2005 i 2009. A se vedea, de asemenea, OEDT (2010f).
(99) A se vedea figura PDU-2 din buletinul statistic pentru 2011.
80
Figura 13: Injectarea ca mod de administrare obinuit n rndul

consumatorilor primari de opiacee care au nceput tratamentul n
2009
80,01+
60,01-80,00
40,01-60,00
20,01-40,00
0,00-20,00
Lips sau exclus
Datele sunt exprimate ca proporii ale pacienilor n cazul crora se

cunoate calea de administrare adrogului. Datele sunt disponibile pentru
2009 sau pentru anul cel mai recent. Ase vedea tabelul TDI-5 (partea iii i
partea iv) din buletinul statistic pentru 2011.
NB:
n Europa. n unele ri totui nivelurile consumului prin

injectare par s fi rmas relativ stabile (Grecia, Cipru,
Ungaria, Croaia, Norvegia), n timp ce Republica Ceh
araportat ocretere anumrului consumatorilor de droguri
prin injectare, n special anumrului celor care consum
metamfetamin, ntre 2004 i 2009(100).
Majoritatea rilor europene au raportat oscdere
aproporiei consumatorilor prin injectare n rndul
pacienilor consumatori primari de heroin, ntre 2004 i
2009. Puinele ri n care situaia este diferit raporteaz
cele mai mari proporii de consumatori de heroin n rndul
pacienilor care ncep tratamentul pentru consum de droguri.
Tratamentul consumului problematic

de opiacee
Furnizare i acoperire
Att tratamentul nemedicamentos, ct i tratamentul de
substituie pentru consumatorii de opiacee sunt disponibile
n toate statele membre ale UE, Croaia, Turcia i Norvegia.
n majoritatea rilor, tratamentul se desfoar n
ambulatoriu, fiind incluse centre specializate, cabinete ale
medicilor de familie i uniti cu acces necondiionat. ntr-un
numr mic de ri, centrele specializate cu internare au
Criz de heroin n Europa?

Rapoartele indic oreducere dramatic adisponibilitii
heroinei n Regatul Unit i Irlanda la sfritul anului 2010 i
nceputul anului 2011. Aceast reducere este susinut de
cifre care arat oscdere considerabil apuritii heroinei
capturate n Regatul Unit ntre trimestrul al treilea din 2009
i trimestrul al treilea din 2010 (UNODC, 2011).
Msura n care aceast absen afost nregistrat n alte
ri europene este mai puin clar, dei rapoartele arat
c Italia i Slovenia au nregistrat olips de heroin. Alte
state membre ale UE, inclusiv Germania, Frana i rile
scandinave raporteaz oreducere nesemnificativ sau
inexistent adisponibilitii heroinei.
Au fost prezentate mai multe motive pentru aexplica
aceast criz aparent de heroin. n primul rnd, s-a
sugerat c reducerea produciei de opiu n Afganistan, n
urma manei culturilor de mac din primvara anului 2010,
poate constitui una dintre cauze. Totui, acest argument
este discutabil, deoarece rapoartele poliiei arat c
heroina produs din opiu afgan nu poate fi prezent pe
pieele europene de droguri mai devreme de 18 luni de la
recoltare. Un al doilea argument este c heroina destinat
Europei de Vest afost deturnat ctre piaa din Rusia,
dar i Rusia pare s se confrunte cu olips aheroinei. De
asemenea, s-a sugerat c eforturile de aplicare alegislaiei
au determinat oreducere atraficului, n special prin
desfiinarea reelelor de vnzare cu ridicata aheroinei,
care acionau ntre Turcia i Regatul Unit. Totodat, n
ultimii ani (2007, 2008), n Europa s-au nregistrat capturi
record de anhidrid acetic, precursor al heroinei, i
aceste confiscri ar fi putut afecta piaa drogurilor pentru
operioad mai ndelungat. n sfrit, alte evoluii ale
situaiei din Afganistan, precum luptele intense din sudul
rii i aciunile de aplicare alegii mpotriva laboratoarelor
de heroin i stocurilor de opiu pot influena, de asemenea,
oferta de heroin pe piaa Europei.
Este posibil ca asocierea unora dintre aceti factori s fi
jucat un rol n reducerea ofertei de heroin pentru Europa,
provocnd ocriz acut pe unele piee.
un rol important n tratarea dependenei de opiacee(101).

Un numr redus de ri ofer tratament asistat cu heroin
pentru un grup selectat de consumatori cronici.
Pentru consumatorii de opiacee, tratamentul
nemedicamentos este, n general, precedat de un program
de dezintoxicare, n cadrul cruia pacienii beneficiaz
de asisten farmaceutic pentru aface fa simptomelor
fizice de sevraj. Aceast metod terapeutic oblig, n
general, pacienii s se abin de la consumul oricrei
substane, inclusiv medicamente de substituie. Pacienii
particip la activiti cotidiene i beneficiaz de asisten
psihologic intensiv. Dei tratamentul se poate desfura
att n ambulatoriu, ct i cu internare, tipurile de tratament
(100) A se vedea tabelul PDU-6 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2011.
81
raportate cel mai frecvent sunt reprezentate de programele

rezideniale (sau de reabilitare), dintre care multe aplic
principiile comunitii terapeutice sau modelul Minnesota.
Tratamentul de substituie, n general integrat cu ngrijirea
psihosocial, este furnizat n mod obinuit n centre
specializate de tratament n ambulatoriu. Paisprezece ri
raporteaz c acesta este furnizat, de asemenea, de ctre
medici de familie, de obicei n regim de ngrijire comun
cu centre de tratament specializate. Numrul total al
consumatorilor de opiacee care beneficiaz de tratament de
substituie n Uniunea European, Croaia i Norvegia este
estimat la 700000 (690000 pentru statele membre ale UE)
n 2009, n cretere fa de 650000 n 2007, i aproximativ
ojumtate de milion n 2003(102). Marea majoritate
atratamentelor de substituie continu s fie furnizate n cele
15 state membre ale UE care au aderat nainte de 2004
(aproximativ 95% din total), numrul de tratamente furnizate
n aceste ri nregistrnd ocretere continu ntre 2003 i
2009 (figura14). Dintre aceste ri, cele mai mari creteri au
fost observate n Finlanda, unde numrul de tratamente s-a
triplat, precum i n Austria i Grecia, unde numrul s-a dublat.
Figura 14: Pacieni care urmeaz un tratament de substituie
pentru opiacee n cele 15 state membre ale UE care au aderat
nainte de 2004 i n cele 12 state membre mai noi cifre
estimate i indici ai tendinelor
Pacieni aflai n tratament de substituie

(mii)
700
600
500
400
300
200
100
0
250
12 state membre
mai noi
Indice
200
150
100
15 state membre care

au aderat nainte de 2004
50
0
2003
2005
2007
2009
Pentru mai multe informaii, a se vedea figura HSR-2 din buletinul statistic
pentru 2011.
NB:
(102) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2011.

(103) A se vedea figura HSR-1 din buletinul statistic pentru 2011.
82
n cele 12 ri care au aderat la UE mai recent, numrul

pacienilor care au beneficiat de tratament de substituie
aproape s-a triplat n perioada 20032009, de la 6400
la 18000. Comparativ cu anul de referin 2003, se
poate observa ocretere puternic n 20052007, ns
de atunci creterea afost nesemnificativ. Proporional,
cea mai important extindere atratamentului de substituie
n aceste ri s-a nregistrat n Estonia (o cretere de 16
ori, de la 60 la peste 1000 de pacieni, dei reprezint
doar 5% din persoanele care consum opiacee prin
injectare) i n Bulgaria (de opt ori), n timp ce n Letonia
numrul de tratamente s-a triplat. Cele mai mici creteri
au fost raportate de Slovacia i Ungaria, iar n Romnia
numrul de pacieni armas practic acelai. Extinderea
furnizrii tratamentului de substituie ar putea fi pus pe
seama mai multor factori, inclusiv: rspunsul la nivelurile
ridicate de consum de droguri prin injectare, asociate cu
transmiterea HIV, alinierea la strategia Uniunii Europene n
domeniul drogurilor i finanarea de proiecte pilot de ctre
organizaiile internaionale, de exemplu Fondul global i
UNODC.
Ocomparaie ntre numrul de pacieni care beneficiaz
de tratament de substituie i numrul estimat de
consumatori problematici de opiacee indic rate de
acoperire diferite la nivelul Europei. Dintre cele 16 ri
pentru care sunt disponibile estimri credibile ale numrului
de consumatori problematici de opiacee, opt raporteaz
un numr de tratamente de substituie reprezentnd 40%
sau mai mult din totalul persoanelor vizate. apte din
aceste ri sunt state membre ale UE dinainte de 2004,
iar cealalt ar cu rat de acoperire ridicat n privina
tratamentelor de substituie efectuate este Malta. Rata de
acoperire atinge 37% n rile de Jos i 32% n Republica
Ceh i Ungaria. Din cele cinci ri cu rate de acoperire
sub 30%, patru sunt state membre mai noi, excepie fcnd
Grecia, cu oacoperire estimat la 23%(103).
rile din Europa Central i de Est raporteaz c depun
eforturi n vederea mbuntirii accesului, calitii i
furnizrii de tratamente de substituie. n 2010, n Lituania
au fost publicate orientri clinice privind tratamentele
pentru dependena de opiacee n care se utilizeaz
metadon i buprenorfin. n Letonia, disponibilitatea
geografic atratamentelor de substituie se extinde,
existnd noi furnizori de tratamente n afara capitalei Riga.
n Republica Ceh au fost adoptate reglementri privind
finanarea tratamentelor de substituie pentru consum
de opiacee, n cadrul sistemului naional de asigurri
de sntate. Totui, lipsa fondurilor necesare furnizrii
tratamentelor de substituie este raportat drept cauz
alimitrii geografice n Polonia, n ceea ce privete rata de
Tabelul 11: Compararea la nivel internaional

a estimrilor privind numrul de consumatori
problematici de opiacee i numrul de pacieni
care urmeaz un tratament de substituie pentru
opiacee
Consumatori
problematici de
opiacee
Pacieni aflai
n tratament de
substituie pentru
opiacee
1300000
695000
Australia
90000
43000
Canada
80000
22000
China
2500000
242000
Rusia
1600000
SUA
1200000
660000
Uniunea European i
Norvegia
NB: Anul: 2009, mai puin pentru Canada (anul de referin fiind 2003).
Surse: Arfken et al. (2010), Chalmers et al. (2009), Popova et al. (2006),
UNODC (2010b); Yin et al. (2010).
acoperire, precum i areducerii semnificative anumrului

de paturi de spital disponibile n rndul principalilor
furnizori de tratamente de substituie n Bulgaria, care nu
sunt finanai de la bugetul public.
n ansamblu, se estimeaz c aproximativ jumtate
din consumatorii problematici de opiacee din Uniunea
European au acces la tratament de substituie, un nivel
comparabil cu nivelurile raportate de Australia i Statele
Unite, dei mai mare dect cel raportat de Canada. China
raporteaz niveluri mult mai reduse, n timp ce Rusia, n
pofida faptului c nregistreaz cel mai mare numr estimat
de consumatori problematici de opiacee, nu aintrodus
acest tip de tratament (a se vedea tabelul11).
n Europa, metadona este medicamentul de substituie cel
mai frecvent prescris pentru aproape trei sferturi din totalul
pacienilor. Buprenorfina este prescris pentru aproape un
sfert din totalul pacienilor europeni care beneficiaz de
tratament de substituie i reprezint principalul medicament
de substituie n Republica Ceh, Frana, Cipru, Finlanda,
Suedia i Croaia(104). Combinaia buprenorfin-naloxon
este disponibil n 15 ri. Tratamentele cu morfin cu
eliberare lent, administrat oral (a se vedea mai jos),
codein (Germania, Cipru) i diacetilmorfin(105) (Belgia,
Danemarca, Germania, Spania, rile de Jos, Regatul Unit)
reprezint omic proporie din numrul total de tratamente.
Pe lng medicamentele de substituie mai frecvent utilizate,
morfina cu eliberare lent, administrat oral, care afost iniial
autorizat ca analgezic pentru pacienii bolnavi de cancer,
este n prezent prescris ca medicament alternativ pentru
tratamentul de substituie pentru dependena de opiacee n
Tratamentul asistat cu heroin

Tratamentul asistat cu heroin este furnizat unui numr
total de aproximativ 1100 de consumatori problematici
de opiacee n cinci state membre ale UE (Danemarca,
Germania, Spania, rile de Jos, Regatul Unit), precum
i unui numr de 1360 de consumatori problematici de
opiacee n Elveia. Acest tratament nu este propus ca prim
opiune, fiind destinat pacienilor care nu au rspuns la alte
metode de tratament, de exemplu tratamentul de meninere
cu metadon. Toate dozele injectabile (n mod obinuit
aproximativ 200miligrame diamorfin pentru fiecare doz)
sunt supravegheate direct, pentru aasigura respectarea
legii, sigurana i prevenirea oricrei deturnri posibile spre
piaa ilegal: acest lucru impune ca zilnic clinicile s fie
deschise pentru desfurarea mai multor sesiuni n fiecare zi.
n ultimii cincisprezece ani au fost efectuate ase teste
clinice randomizate pentru aanaliza rezultatele i
rentabilitatea acestui tip de tratament (OEDT, 2011a). Toate
testele au inclus persoane dependente de heroin care
nu au obinut n mod repetat rezultate la alte metode de
tratament i care au fost selectate n mod aleatoriu pentru
tratamentul asistat cu heroin sau cu metadon administrat
oral. Studiile au aplicat diferite metode i variabile i,
prin urmare, rezultatele sunt doar moderat coerente.
n ansamblu, ele indic ovaloare adugat aheroinei
injectabile administrate sub supraveghere, mpreun cu
doze suplimentare de metadon n cazul consumatorilor
care au utilizat opiacee timp ndelungat i pentru care alte
metode nu au avut succes. Pacienii consum mai puine
droguri obinute pe strad i aparent prezint ooarecare
mbuntire asntii fizice i psihice.
Costul tratamentului asistat cu heroin este estimat
la19020 EUR pentru fiecare pacient n Germania i
la20410 EUR n rile de Jos (ajustat la preurile din
2009). Acest cost este considerabil mai mare dect costul
tratamentului cu metadon administrat pe cale oral,
furnizat timp de un an unui pacient, estimat la3490 EUR
n Germania i la1634 EUR n rile de Jos. Diferena
de cost dintre tratamentul asistat cu heroin i tratamentul
cu metadon se datoreaz n mare msur cerinelor mai
mari privind personalul din clinicile specializate. n pofida
costurilor mai ridicate, tratamentul asistat cu heroin s-a
dovedit afi ointervenie rentabil pentru ocategorie
selectat de consumatori cronici de heroin (OEDT, 2011a).
Bulgaria, Austria, Slovenia i Slovacia. Oevaluare recent

(Jegu et al., 2011) cuprinznd 13 studii constata c rata
de reinere n tratament pare destul de ridicat n cazul
utilizrii acestei substane (80,6%-95%) i nu difer de cea
raportat n cazul utilizrii metadonei. Majoritatea studiilor
au indicat c, atunci cnd se utilizeaz morfina, calitatea
vieii, simptomele de sevraj, dorina de consum i consumul de
droguri ilegale nregistreaz rezultate mai bune, ns nu s-a
realizat nicio comparaie cu alte medicamente de substituie.
(104) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2011.

(105) A se vedea caseta Tratamentul asistat cu heroin.
83
Mai multe informaii ar putea fi furnizate de oviitoare

evaluare sistematic Cochrane.
Tratamentul pentru consumul de opiacee:
eficacitate i rezultate
Tratamentul de substituie pentru opiacee, combinat cu
intervenii psihosociale, este considerat afi cea mai eficace
opiune de tratament pentru dependena de opiacee.
n comparaie cu dezintoxicarea sau cu lipsa total
atratamentului, att tratamentele cu metadon, ct i cele
cu buprenorfin n doze mari indic niveluri mai ridicate
de reinere n tratament i rezultate mult mai bune n ceea
ce privete consumul de droguri, activitatea infracional,
comportamentele de risc i transmiterea HIV, supradozele,
precum i mortalitatea la nivel global (OMS, 2009).
Oserie de studii recente se concentreaz pe medicaia
care poate completa tratamentul de substituie. Dou
evaluri sistematice au analizat dac antidepresivele
reduc renunarea la tratament n rndul pacienilor tratai
cu metadon sau buprenorfin, ns nu au constatat nicio
dovad n privina eficacitii (Pani et al., 2010b; Stein
et al., 2010). Un alt studiu aartat c osingur doz
suplimentar de metadon poate ajuta la reducerea
problemelor cauzate de dorina de consum la pacienii
stabilizai tratai cu metadon (Strasser et al., 2010).
Antagonistul receptorului de opiacee naltrexon este utilizat
pentru prevenirea recidivei n consumul de opiacee. n
cadrul unui test la scar redus, implanturile de naltrexon
s-au dovedit mai eficace dect administrarea pe cale oral
n reducerea att adorinei de consum, ct i arecidivei
(Hulse et al., 2010). Un studiu realizat n rndul deinuilor
eliberai aindicat c implanturile cu naltrexon reduc
consumul de heroin i de benzodiazepine, avnd rezultate
similare cu cele obinute la utilizarea metadonei (Lobmaier
et al., 2010). Metoda implanturilor cu buprenorfin,
conceput s evite problemele de nerespectare alegii i de
prevenire adeturnrii tratamentului, afost, de asemenea,
testat n Statele Unite prin comparaie cu implanturile
cu placebo. Un studiu preliminar aindicat odiferen
minor, n ceea ce privete abstinena, n favoarea
implanturilor active (Ling et al., 2010), urmtorul pas fiind
cel de comparare aacestor implanturi cu alte tratamente
(OConnor, 2010). n Europa, un studiu aflat n curs de
desfurare n Finlanda analizeaz dac administrarea
de suboxon cu ajutorul unui dispozitiv electronic pentru
Tratamentul de substituie administrat oral

n timpul sarcinii
Se recomand ca femeile nsrcinate dependente de
opiacee s urmeze un tratament de substituie cu metadon
pe durata sarcinii. Dei multe femei doresc s nceteze
s consume opiacee atunci cnd realizeaz c sunt
nsrcinate, sevrajul trebuie evitat pe durata sarcinii, din
cauza riscului ridicat de recidiv aconsumului de heroin
i apericolului pe care l prezint simptomele de sevraj,
acestea provocnd avortul sau naterea prematur (OMS,
2009). Totui, expunerea prenatal la metadon este, de
asemenea, asociat cu sindromul de abstinen neonatal,
care impune medicaie i spitalizare.
Buprenorfina este oalternativ la metadon n tratamentul
de meninere i afost studiat recent pe un eantion de 175
de femei nsrcinate dependente de opiacee, n cadrul unui
studiu internaional randomizat (Jones, H., et al., 2009a)
desfurat n ase centre din Statele Unite, unul din Canada
i unul din Viena. Femeile, care s-au nscris n program
cnd aveau ntre 13 i 30 de sptmni de sarcin, au
fost selectate n mod aleatoriu pentru aprimi tratament
cu metadon sau buprenorfin i au fost monitorizate
mpreun cu copiii nou-nscui, timp de ase luni dup
natere, La fel ca n cazul altor studii, buprenorfina afost
asociat unei rate mai mari arenunrii la tratament (33%)
comparativ cu metadona (18%); totui, copiii din grupul
de tratament cu buprenorfin au necesitat aparent mai
puin morfin pentru tratarea sindromului de abstinen
neonatal i mai puine zile de spitalizare. Concluziile
studiului au fost c, atunci cnd se afl sub tratament,
femeilor nsrcinate li se poate administra buprenorfin
sau metadon pentru tratarea dependenei de opiacee pe
durata sarcinii (Jones, H., et al., 2009b).
nregistrarea consumului are ca rezultat mbuntirea

respectrii legislaiei i limitarea deturnrii drogurilor oferite
pentru administrare la domiciliu.
Analiza rezultatelor tratamentului indic unele concluzii
ncurajatoare. Studiul The Drug Treatment Outcome
Research afolosit un interval de timp de 12 luni pentru
evaluarea rezultatelor tratamentului la un numr de 1796
de consumatori de droguri recrutai din 342de agenii(106)
din Anglia (Jones, A., et al., 2009). Dintre consumatorii
de heroin participani la interviurile de baz, 44% au
ncetat consumul la prima monitorizare, iar 49% la adoua,
nregistrndu-se, de asemenea, reduceri constante n
privina tuturor celorlalte substane importante care au fcut
obiectul studiului.
(106) Tratament n comuniti terapeutice (n principal meninerea administrrii orale a metadonei) i tratament rezidenial.
84
Capitolul 7
Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri
Introducere
HIV i SIDA
Consumul de droguri poate determina omare varietate de

consecine negative, precum accidente, tulburri psihice,
boli pulmonare, probleme cardiovasculare, omaj sau
pierderea locuinei. Efectele duntoare sunt prevalente
ndeosebi n rndul consumatorilor problematici de
droguri, care pot avea ostare de sntate i osituaie
socioeconomic mult inferioare comparativ cu populaia
general.
Pn la sfritul anului 2009, rata infeciilor cu HIV nou

diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare armas sczut n majoritatea rilor din Uniunea
European, iar situaia n ansamblu n UE pare relativ
pozitiv, att n context global, ct i n context european
mai larg (ECDC i OMS-Europa, 2010; Wiessing et al.,
2009) (figura15). Aceasta s-ar putea datora, cel puin
n parte, disponibilitii sporite amsurilor de prevenire,
tratare i reducere ariscurilor, inclusiv atratamentului
de substituie i aprogramelor pentru ace i seringi. Este
posibil ca i ali factori s fi avut un rol important, de
exemplu, scderea consumului de droguri prin injectare
constatat n mai multe ri (OEDT, 2010g). Rata medie
acazurilor nou diagnosticate n cele 26 de state membre
ale UE care pot furniza date pentru 2009 anregistrat
din nou oscdere, atingnd cifra de 2,85 la unmilion de
locuitori sau 1299 de cazuri noi declarate(108). n anumite
pri ale Europei, datele sugereaz ns c transmiterea
HIV asociat consumului de droguri prin injectare s-a
meninut la niveluri relativ ridicate n 2009, accentund
necesitatea de ase asigura accesibilitatea i eficiena
practicilor de prevenire la nivel local.
Consumul de opiacee i consumul de droguri prin injectare

sunt dou forme de consum de droguri strns asociate cu
astfel de efecte nocive, n special supradoza i transmiterea
bolilor infecioase. Numrul supradozelor fatale raportate
n Uniunea European n ultimele dou decenii echivaleaz
cu aproximativ un deces prin supradoz la fiecare or.
Cercetrile au artat, de asemenea, c, n ultimele dou
decenii, muli consumatori de droguri au decedat din alte
cauze, de exemplu SIDA sau sinucidere (Bargagli et al.,
2006; Degenhardt et al., 2009).
Reducerea mortalitii i morbiditii asociate consumului
de droguri reprezint un aspect central n strategiile
europene n domeniul drogurilor. Principalele eforturi n
acest domeniu sunt depuse prin intervenii orientate ctre
grupurile expuse cel mai mult riscurilor i care vizeaz
comportamentele asociate direct efectelor nocive ale
drogurilor.
Boli infecioase asociate drogurilor

OEDT monitorizeaz n mod sistematic infecia cu HIV i
cu virusurile hepatitei Bi Cn rndul consumatorilor de
droguri prin injectare (107). Bolile infecioase cauzate de
aceste virusuri se numr printre consecinele cele mai
grave pentru sntate ale consumului de droguri. Alte
boli infecioase, de exemplu hepatita Ai D, bolile cu
transmitere sexual, tuberculoza, tetanosul, botulismul,
antraxul i virusul uman T-limfotropic pot afecta, de
asemenea, n mod disproporionat, consumatorii de droguri.
Datele disponibile privind prevalena HIV n eantioane

de consumatori de droguri prin injectare n UE par, de
asemenea, relativ pozitive prin comparaie cu prevalena
nregistrat n rile nvecinate din est(109), dei comparaiile
ntre ri ar trebui fcute cu precauie, avnd n vedere
diferenele dintre acestea din punct de vedere al metodei
de studiu i al gradului de acoperire.
Tendine privind infectarea cu HIV
Datele privind cazurile nou diagnosticate asociate
consumului de droguri prin injectare referitoare la anul
2009 sugereaz c, n general, ratele de infectare
continu nc s scad la nivelul Uniunii Europene,
dup un nivel maxim atins n perioada 20012002
din cauza unor focare n Estonia, Letonia i Lituania.
Dintre cele cinci ri care raporteaz cele mai mari rate
(107) Pentru detalii privind metodele i definiiile, ase vedea buletinul statistic pentru 2011.
(108) Lipsesc datele referitoare la Austria. Rata medie este de 2,44 cazuri la unmilion de locuitori pentru statele membre ale UE, Croaia, Turcia i
Norvegia.
(109) Ase vedea tabelul INF-1 din buletinul statistic pentru 2011.
86
Capitolul 7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri
Figura 15: Infecii HIV nou diagnosticate la consumatorii de droguri prin injectare, n 2009, n Europa i Asia Central
Cazuri raportate
la un milion de locuitori
> 50
10 < 50
5 < 10
0<5
Nu se cunosc
Culoarea indic rata cazurilor nou diagnosticate de HIV la unmilion de locuitori, atribuite grupului de risc al consumatorilor de droguri prin injectare care au fost
diagnosticai n 2009.
Surse: ECDC i OMS-Europa, 2010. Datele pentru Rusia provin de la Centrul Federal de Cercetare pentru Prevenirea i Combaterea SIDA. Infecia cu HIV. Buletin informativ
nr. 34, p. 35, Moscova, 2010 (n limba rus).
NB:
de infecii nou diagnosticate n rndul consumatorilor

de droguri prin injectare ntre 2004 i 2009 (Estonia,
Spania, Letonia, Lituania, Portugalia), trei au continuat s
raporteze otendin descendent, n timp ce Estonia i
Lituania au raportat onou cretere fa de nivelul din
2008 (figura16)(110). n Estonia, creterea afost de la
26,8cazuri la unmilion de locuitori n 2008 la 63,4 n
2009, iar n Lituania de la 12,5 cazuri la unmilion de
locuitori n 2008 la 34,9n 2009. n aceeai perioad,
rata infeciilor noi n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare din Bulgaria acrescut, de asemenea, de la
0,9 cazuri noi la unmilion de locuitori n 2004 la 9,7 n
2009, n timp ce n Suedia aceast rat aatins un vrf de
6,7 cazuri noi la unmilion (61 noi cazuri diagnosticate) n
2007. Aceste date arat c n unele ri exist un potenial
permanent de apariie aepidemiilor de HIV n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare.
Datele privind tendinele, provenind din monitorizarea
prevalenei HIV n eantioane de consumatori de droguri
prin injectare, reprezint ocompletare important la
datele provenind din raportarea cazurilor de HIV. Sunt
disponibile date privind tendinele prevalenei n 27 de
ri europene n perioada 20042009(111). n 19 ri,
estimrile prevalenei HIV au rmas neschimbate. n cinci
ri (Frana, Italia, Austria, Polonia, Portugalia), datele

privind prevalena HIV au indicat scderi, n trei ri
datele se bazeaz pe eantioane naionale, n timp ce n
Frana tendina se bazeaz pe datele referitoare la cinci
orae. n Austria, eantionul naional nu prezint nicio
schimbare, ns n Viena se observ oscdere. Dou ri
raporteaz ocretere aprevalenei HIV: Slovacia (date
naionale) i Letonia (rezultate ale testelor raportate de
apte orae). n Bulgaria, scderea nregistrat la nivel
naional nu se observ i n capital (Sofia), unde tendina
este n cretere. n Italia, exist otendin de scdere la
nivel naional, doar una din cele 21 de regiuni raportnd
ocretere(112).
Compararea tendinelor n ceea ce privete infeciile nou
diagnosticate asociate consumului de droguri prin injectare
cu tendinele prevalenei HIV n rndul consumatorilor
de droguri prin injectare arat c, n majoritatea rilor,
incidena infeciei cu HIV n legtur cu consumul de
droguri prin injectare este n scdere la nivel naional.
n pofida tendinelor preponderent descresctoare
ncepnd din 2004, rata infeciilor HIV nou diagnosticate
(la unmilion de locuitori), raportat n 2009 n legtur cu
consumul de droguri prin injectare este nc relativ ridicat
n Estonia (63,4 cazuri) Lituania (34,9 cazuri), Letonia (32,7
(110) Datele referitoare la Spania nu au acoperire la nivel naional.

(111) Nu sunt disponibile date privind tendinele n Estonia, Irlanda i Turcia. Ase vedea tabelul INF-108 din buletinul statistic pentru 2011.
(112) Datele raportate de Italia se refer la consumatorii de droguri aflai n tratament, fr aspecifica dac acetia i administreaz drogurile prin injectare,
prin urmare oscdere aprevalenei HIV s-ar putea datora i unei scderi aconsumului de droguri prin injectare n rndul persoanelor testate.
87
Figura 16: Tendine privind noi infecii cu HIV la consumatorii de

droguri prin injectare din cele cinci state membre ale UE care au
raportat cele mai ridicate niveluri
200
Cazuri la un milion de locuitori
175
150
125
100
75
Estonia
Lituania
Letonia
Portugalia
Spania
50
25
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Date raportate pn la sfritul lunii octombrie 2010, a se vedea figura

INF-2 din buletinul statistic pentru 2011.
Sursa: ECDC i OMS-Europa, 2010.
NB:
cazuri), Portugalia (13,4 cazuri) i Bulgaria (9,7 cazuri),

indicnd faptul c un numr considerabil de infecii noi
continu s apar n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare din aceste ri(113).
Alte indicii cu privire la transmiterea continu aHIV sunt
observate n ase ri (Estonia, Spania, Frana, Letonia,
Lituania, Polonia), cu niveluri ale prevalenei de peste 5% n
eantioane de tineri (sub 25 de ani) consumatori de droguri
prin injectare n perioada 20052007(114), precum i n
alte dou ri (Bulgaria, Cipru) unde prevalena n rndul
tinerilor consumatori de droguri prin injectare acrescut n
perioada 20042009.
Incidena SIDA i accesul la terapia antiretroviral
puternic activ (HAART)
Informaiile privind incidena SIDA sunt importante pentru
aindica apariii noi ale unor boli simptomatice, dei
acestea nu reprezint un bun indicator al transmiterii HIV.
Ratele ridicate de inciden aSIDA pot indica faptul c
muli consumatori de droguri prin injectare infectai cu HIV
nu beneficiaz de terapia antiretroviral puternic activ
(highly active antiretroviral treatment, HAART) ntr-o etap
suficient de timpurie pentru aobine beneficii maxime n
urma tratamentului. Oevaluare global recent confirm
c aceast situaie poate fi nc valabil n unele ri
europene (Mathers et al., 2010).
(113)
(114)
(115)
(116)
(117)
(118)
88
n prezent, Letonia este ara cu cea mai mare inciden

aSIDA asociat consumului de droguri prin injectare, cu un
numr estimat de 20,8 noi cazuri la unmilion de locuitori n
2009, n scdere de la 26,4 cazuri n 2008. De asemenea,
sunt raportate niveluri relativ ridicate de inciden aSIDA
n rndul consumatorilor de droguri prin injectare pentru
Estonia, Spania, Portugalia i Lituania, cu 19,4, 7,3, 6,6
i, respectiv, 6 noi cazuri la unmilion de locuitori. Dintre
aceste ri, numai Spania i Portugalia au nregistrat
otendin descendent n perioada 20042009(115).
Hepatita Bi C
Hepatita viral i mai ales infecia provocat de virusul
hepatitei C(VHC), nregistreaz orat de prevalen
ridicat n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
din Europa. Nivelurile de anticorpi VHC n eantioanele
naionale de consumatori de droguri prin injectare n
perioada 20082009 variaz de la 22% pn la 83%,
opt din cele 12 ri raportnd niveluri de peste 40%(116).
Trei ri (Republica Ceh, Ungaria, Slovenia) raporteaz
prevalene sub 25%, dei ratele de infectare constituie nc
oproblem important de sntate public.
n interiorul rilor, nivelurile prevalenei VHC pot varia
considerabil, reflectnd att diferene regionale, ct i
caracteristici ale populaiei eantionate. De exemplu,
n Italia, estimrile regionale variaz ntre 37% i 81%
(figura17).
Studiile recente (20082009) raporteaz ogam larg
anivelurilor de prevalen aVHC n rndul consumatorilor
de droguri prin injectare cu vrste sub 25 de ani i al celor
care i administreaz drogurile prin injectare de mai puin
de doi ani, ceea ce sugereaz niveluri diferite de inciden
aVHC n rndul acestor populaii din Europa(117). Totui,
aceste studii arat, de asemenea, c multe persoane
contracteaz virusul la nceputul istoricului personal de
consum prin injectare, ceea ce presupune c exist doar un
interval de timp scurt pentru iniierea msurilor de prevenire
aVHC.
n perioada 20042009, opt ri raporteaz scderea
nivelului de prevalen aVHC n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare, una (Cipru) raporteaz creterea
acestui nivel, n timp ce alte patru raporteaz tendine
contradictorii n seturi de date diferite. Dat fiind ns
acoperirea geografic limitat i/sau dimensiunea
eantionului n unele cazuri, este necesar ointerpretare
precaut (118). Studiile referitoare la tinerii (sub 25 de
Ase vedea tabelul INF-104 din buletinul statistic pentru 2011.

Ase vedea figura INF-1 i tabelul INF-104 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2011.
Ase vedea tabelele INF-2 i INF-111 din buletinul statistic pentru 2011.
Ase vedea tabelele INF-112 i INF-113 i figura INF-6 (partea ii i partea iii) din buletinul statistic pentru 2011.
ani) consumatori de droguri prin injectare indic din

nou c unele ri pot asista la scderi ale prevalenei n
cadrul acestui grup la nivel naional (Bulgaria, Slovenia,
Regatul Unit) sau subnaional (regiunea Creta din Grecia,
Vorarlberg din Austria), ceea ce poate sugera oreducere
aratelor de transmitere. Totui, sunt raportate i creteri
(Cipru, regiunea Graz din Austria). Unele dintre aceste
tendine sunt confirmate n datele referitoare la noii
consumatori de droguri prin injectare (de mai puin de doi
ani). Creterea nivelului de prevalen aVHC n rndul
noilor consumatori de droguri prin injectare este raportat n
Grecia (Attica), n timp ce n Austria (Vorarlberg) i Suedia
(Stockholm)sunt raportate scderi ale acestui nivel(119).
Tendinele n ceea ce privete cazurile notificate de

hepatit Bi Cprezint caracteristici diferite, sunt ns
dificil de interpretat, deoarece calitatea datelor este
sczut. Cu toate acestea, informaii privind epidemiologia
acestor infecii pot fi furnizate de proporia consumatorilor
de droguri prin injectare din numrul total de cazuri
declarate n care factorii de risc sunt cunoscui (Wiessing
et al., 2008). n cele 20 de ri pentru care sunt disponibile
date pentru perioada 20042009, consumul de droguri
prin injectare reprezint, n medie, 63% din cazurile de
VHC i 38% din cazurile acute de VHC notificate, n
care categoria de risc este cunoscut. Pentru hepatita B,
consumatorii de droguri prin injectare reprezint 20% din
cazurile declarate i 26% din cazurile acute. Aceste date
confirm faptul c, n Europa, consumatorii de droguri prin
injectare continu s formeze ocategorie important cu
risc de infectare cu hepatit viral(121).
Prevalena anticorpilor pentru virusul hepatitei (VHB)

variaz, de asemenea, foarte mult, posibil i din cauza
diferenelor n nivelul de vaccinare, dei pot fi implicai i ali
factori. Cel mai relevant marker serologic al infeciei cu VHB
este HBsAg (antigen de suprafa al virusului hepatitei B),
care indic prezena infeciei. Pentru perioada 20042009,
patru din cele 14 ri care furnizeaz date referitoare la
prezena acestui virus n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare raporteaz niveluri de prevalen ale HBsAg
de peste 5% (Bulgaria, Grecia, Lituania, Romnia)(120).
Alte infecii
Pe lng infeciile virale, consumatorii de droguri prin
injectare sunt vulnerabili la boli bacteriene(122). Epidemia
de antrax n rndul consumatorilor de droguri prin
Figura 17: Prevalena anticorpilor VHC n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
%
100
75
50
25
Romnia
Norvegia
Bulgaria
Finlanda
Suedia
Italia
Polonia
Belgia
rile de Jos
Grecia
Danemarca
Portugalia
Slovacia
Austria
Cipru
Croaia
Regatul Unit
Malta
Ungaria
Slovenia
Republica Ceh
Date pentru 2008 i 2009. Ptratele negre reprezint eantioane cu acoperire naional; triunghiurile albastre sunt eantioane cu acoperire la nivel subnaional
(local sau regional). Diferenele dintre ri trebuie interpretate cu precauie, din cauza diferenelor n ceea ce privete tipurile de situaii i metode de studiu; strategiile
naionale de eantionare variaz. rile sunt prezentate n funcie de creterea prevalenei, pe baza mediei datelor naionale sau, dac acestea nu sunt disponibile,
adatelor la nivel subnaional. Pentru mai multe informaii, ase vedea figura INF-6 din buletinul statistic pentru 2011.
NB:
(119)
(120)
(121)
(122)
Ase vedea caseta Tuberculoza n rndul consumatorilor de droguri.
89
injectare n Europa (a se vedea OEDT, 2010a) aevideniat

oproblem curent legat de boli grave ale acestor
consumatori, provocate de bacterii care formeaz spori. Un
studiu european acoroborat datele referitoare la cazurile
raportate, n legtur cu patru infecii bacteriene (botulism,
tetanos, Clostridium novyi i antrax) ntlnite la consumatorii
de droguri n ultimul deceniu. n perioada 20002009, ase
ri au raportat 367 de cazuri, cu rate variind ntre 0,03
i 7,54 la unmilion de locuitori. Cele mai multe cazuri de
infecie (92%) au fost raportate n trei ri din nord-vestul
Europei: Irlanda, Regatul Unit i Norvegia. Aceast variaie
geografic nu este neleas, fiind necesare cercetri
suplimentare (Hope et al., 2011).
Prevenirea bolilor infecioase

i rspunsul la acestea
Prevenirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de
droguri este un obiectiv important al Uniunii Europene
n ceea ce privete sntatea public i ocomponent
apoliticilor majoritii statelor membre n materie de
droguri. rile urmresc s previn i s controleze
rspndirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor
de droguri, prin abordri combinate care cuprind
monitorizarea, vaccinarea i tratarea infeciilor, tratamentul
pentru consumul de droguri, n special tratamentul de
substituie pentru opiacee, precum i furnizarea de
materiale sterile de injectare; de asemenea, prin activitile
desfurate n comunitate sunt furnizate informaii,
servicii educaionale i intervenii comportamentale,
deseori prin intermediul ageniilor de intervenie sau cu
acces necondiionat. Aceste msuri, mpreun cu terapia
antiretroviral i diagnosticarea i tratamentul tuberculozei,
au fost promovate de ageniile ONU drept intervenii
principale pentru prevenirea, tratarea i ngrijirea HIV
pentru consumatorii de droguri prin injectare (OMS,
UNODC i UNAIDS, 2009).
Intervenii
Eficacitatea tratamentului de substituie pentru opiacee n
reducerea transmiterii HIV i acomportamentului riscant
n legtur cu injectarea, raportat de consumatori, afost
confirmat de mai multe studii i evaluri. Exist din ce
n ce mai multe dovezi c prin asocierea tratamentului
de substituie pentru opiacee cu programele pentru ace
i seringi se obine omai mare eficacitate n reducerea
incidenei HIV sau aVHC i acomportamentului riscant
dect n cazul aplicrii individuale auneia dintre aceste
metode (ECDC i OEDT, 2011).
Pe baza rezultatelor satisfctoare obinute n tratarea
hepatitei C, numeroase ri i sporesc eforturile n
90
Tuberculoza n rndul consumatorilor de

droguri
Tuberculoza (TBC) este oboal bacterian care atac de
obicei plmnii i poate fi fatal. n 2008, au fost constatate
n total 82605 de cazuri n 26 de state membre ale UE
i n Norvegia, cu rate care depesc 20 de cazuri la
100000 de persoane n Romnia (114,1), Lituania (66,8),
Letonia (47,1), Bulgaria (41,2), Estonia (33,1) i Portugalia
(28,7) (ECDC, 2010). n Europa, boala este predominant
concentrat n categoriile de risc ridicat, cum ar fi migranii,
persoanele fr adpost, consumatorii de droguri i deinuii.
Din cauza marginalizrii i amodului de via, consumatorii
de droguri pot fi expui unor riscuri mai mari de contractare
atuberculozei dect populaia general. Infectarea cu HIV
presupune un risc suplimentar de adezvolta tuberculoz,
estimat ca fiind de 20-30 de ori mai mare dect la
persoanele care nu sunt infectate cu HIV (OMS, 2010a).
Datele referitoare la prevalena tuberculozei n rndul
populaiilor care consum droguri sunt puine. n
Europa, sunt raportate rate mari ale tuberculozei active
(simptomatice) n rndul consumatorilor de droguri aflai
n tratament din Grecia (1,7%), Lituania (3%) i Portugalia
(1-2%), n timp ce testele sistematice desfurate n unitile
de tratament pentru consum de droguri din Austria, Slovacia
i Norvegia nu au constatat niciun caz de tuberculoz.
Tuberculoza n rndul consumatorilor de droguri poate
fi tratat n mod eficace, dei acest lucru necesit un
regim complex curativ de cel puin ase luni. Urmarea
tratamentului complet este esenial, deoarece boala
devine tolerant la medicamente, dezvoltnd rezisten
la tratament. n cazul consumatorilor problematici de
droguri, n special al celor cu un mod de via dezordonat,
meninerea tratamentului poate fi dificil. Noile metode
care urmresc s scurteze durata tratamentului pot spori
probabilitatea finalizrii cu succes aacestuia.
Prevenirea infeciilor n rndul

consumatorilor de droguri prin injectare:
orientri comune ale ECDC i OEDT
n 2011, Centrul European de Prevenire i Control al
Bolilor (ECDC) i OEDT au publicat orientrile comune
privind prevenirea i controlul bolilor infecioase n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare. Orientrile ofer
onelegere complet privind eficacitatea interveniilor,
inclusiv amsurilor precum furnizarea de seringi sterile i
alte materiale pentru injectare; tratamentul pentru consumul
de droguri, inclusiv terapia de substituie pentru opiacee;
vaccinarea; testarea i tratamentul pentru boli infecioase
n rndul consumatorilor de droguri. Orientrile analizeaz
modele de furnizare de servicii, precum i informaiile i
mesajele educative cele mai adecvate pentru aceast
populaie.
Aceast publicaie este disponibil n varianta tiprit i pe
site-ul OEDT, doar n limba englez.
vederea prevenirii, detectrii i tratrii hepatitei n rndul

consumatorilor de droguri. Uniunea European sprijin mai
multe iniiative care vizeaz mbuntirea msurilor de
prevenire ahepatitei Cn rndul acestei populaii. Aceste
iniiative includ: planificarea de standarde naionale i
orientri pentru prevenirea VHC n UE (Zurhold, 2011);
identificarea i urmarea exemplelor de intervenii pentru
creterea gradului de contientizare, prevenire, tratament i
ngrijire (Proiectul de corelaie i EHRN, 2010); elaborarea
de materiale de pregtire pentru factorii de decizie,
profesionitii din domeniul medical i furnizorii locali de
servicii (de exemplu, Hunt i Morris, 2011).
n toate rile, cu excepia Turciei, exist programe de
distribuire gratuit de seringi sterile, derulate prin uniti
specializate sau farmacii. Totui, n pofida extinderii
considerabile aacestor programe n ultimele dou
decenii, informaiile privind acoperirea geografic indic
dezechilibre, mai multe ri din Europa Central i de Est,
precum i Suedia raportnd lipsa disponibilitii n unele
regiuni (a se vedea figura18).
Datele recente privind distribuirea de seringi prin
programe specializate pentru ace i seringi sunt disponibile
Figura 18: Disponibilitatea geografic, la nivel regional,
aprogramelor pentru ace i seringi
pentru toate rile, cu excepia atrei dintre acestea,

i sunt incomplete pentru alte dou(123). Datele arat
c prin aceste programe se distribuie anual aproape
50 demilioane de seringi. Aceast cifr reprezint
echivalentul unei medii de 94 de seringi pentru fiecare
consumator de droguri prin injectare estimat n rile care
furnizeaz date referitoare la seringi.
Pentru 13 ri, numrul mediu de seringi distribuite
anual unui consumator de droguri prin injectare poate fi
estimat (124). n apte din aceste ri, numrul mediu de
seringi distribuite prin programe specializate echivaleaz cu
mai puin de 100 pentru fiecare consumator de droguri prin
injectare, patru ri ofer ntre 100 i 200 de seringi, iar
Luxemburg i Norvegia raporteaz distribuirea apeste 200
de seringi fiecrui consumator de droguri prin injectare(125).
Pentru prevenirea infeciei cu HIV, ageniile ONU
consider c 100 de seringi distribuite anual pentru fiecare
consumator de droguri prin injectare este ocifr mic, iar
200 ocifr mare (OMS, UNODC i UNAIDS, 2009).
n ultimii patru ani de raportare (20052009), numrul total
de seringi distribuite prin programe specializate acrescut
cu 32%. Oanaliz pe subregiuni atendinelor distribuiei
de seringi indic ostabilizare acreterii n statele membre
ale UE care au aderat nainte de 2004 i ointensificare
aacesteia n statele membre mai noi.
Decesele i mortalitatea asociat

consumului de droguri
Date lips
sau excluse
Disponibile
Indisponibile
MT00
Regiuni definite conform Nomenclatorului Unitilor Teritoriale de Statistic

(NUTS) nivel 2; pentru informaii suplimentare, ase vedea site-ul Eurostat.
Sursa: Ase vedea tabelul HSR-4 din buletinul statistic pentru 2011.
NB:
Consumul de droguri este una dintre principalele cauze ale

problemelor de sntate i mortalitii n rndul tinerilor
din Europa i poate reprezenta oproporie considerabil
din totalitatea deceselor n rndul adulilor. Studiile au
constatat c un procent ntre 10% i 23% din mortalitatea
persoanelor cu vrste cuprinse ntre 15 i 49 de ani poate fi
atribuit consumului de opiacee (Bargagli et al., 2006; Bloor
et al., 2008).
Mortalitatea asociat consumului de droguri cuprinde
decesele cauzate direct sau indirect de consumul de
droguri. Sunt incluse decesele cauzate de supradoze
(decese induse de droguri), HIV/SIDA, accidente de
circulaie, n special n combinaie cu alcoolul, violena,
sinuciderea i problemele de sntate cronic cauzate
de consumul repetat de droguri (de exemplu, probleme
cardiovasculare la consumatorii de cocain)(126).
(123) Ase vedea tabelul HSR-5 din buletinul statistic pentru 2011. Pentru 20072009, nu au fost disponibile date referitoare la numrul de seringi n
Danemarca, Germania i Italia. Datele pentru rile de Jos se refer doar la oraele Amsterdam i Rotterdam, iar datele pentru Regatul Unit nu le
includ pe cele referitoare la Anglia.
(124) Ase vedea figura HSR-3 din buletinul statistic pentru 2011.
(125) Aceste cifre nu includ vnzrile prin farmacii, care pot reprezenta osurs important de seringi sterile pentru consumatorii de droguri din mai multe
ri.
(126) Ase vedea Mortalitatea legat de droguri: un concept complex, n raportul anual 2008.
91
Decesele induse de droguri
de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani, majoritatea

rilor raportnd rate ntre 4 i 59 de decese la unmilion
(figura19). Rate de peste 20 de decese la unmilion se
constat n 13 din 28 de ri europene, iar n apte ri se
constat rate de peste 40 de decese la unmilion. n rndul
europenilor cu vrste ntre 15 i 39 de ani, supradoza
areprezentat cauza a4% din decese(128).
Cele mai recente estimri sugereaz c au existat aproximativ

7630 de decese induse de droguri n 2009 n statele
membre ale UE i n Norvegia, indicnd osituaie stabil
dac se realizeaz ocomparaie cu cele 7730 de cazuri
raportate n 2008(127). Aceste cifre ar putea fi prudente,
deoarece datele naionale pot fi influenate de subestimarea
sau subevaluarea deceselor induse de droguri. Puine ri au
analizat dimensiunea subevalurii n datele lor naionale.
Numrul raportat de decese induse de droguri poate fi

influenat de prevalena i tiparele consumului de droguri
(injectare, policonsum de droguri), vrsta i comorbiditile
consumatorilor de droguri i disponibilitatea serviciilor de
tratament i de urgen, precum i de calitatea colectrii
i raportrii datelor. mbuntirile n ceea ce privete
fiabilitatea datelor europene au permis descrieri mai bune
ale tendinelor europene i naionale, iar cele mai multe
ri au adoptat n prezent odefiniie acazurilor conform
cu cea aOEDT(129). Astfel de comparaii ntre ri trebuie
ns fcute cu precauie, deoarece exist nc diferene
de la oar la alta n privina metodelor de raportare i
asurselor datelor.
n perioada 19952008, statele membre ale UE i

Norvegia au raportat anual ntre 6300 i 8400 decese
induse de droguri. n 2008, cel mai recent an pentru care
sunt disponibile date referitoare la aproape toate rile,
peste jumtate din numrul total al deceselor induse de
droguri s-au nregistrat n dou ri, Germania i Regatul
Unit, care mpreun cu Spania i Italia reprezint dou
treimi din cazurile raportate(5075).
Pentru 2009, rata medie amortalitii cauzate de
supradoze n UE este estimat la 21 de decese la unmilion
Figura 19: Estimri ale ratei mortalitii n rndul adulilor (15-64 de ani) determinate de numrul deceselor induse de droguri
146
90
80
Rata la un milion de locuitori
70
60
50
40
30
20
10
Estonia
Norvegia
Irlanda
Regatul Unit
Danemarca
Finlanda
Luxemburg
Suedia
Austria
Lituania
Malta
Germania
Media pe UE
Cipru
Croaia
Slovenia
Spania
Letonia
Italia
rile de Jos
Belgia
Grecia
Frana
Polonia
Bulgaria
Portugalia
Republica Ceh
Slovacia
Ungaria
Turcia
Romnia
NB: Pentru mai multe informaii, ase vedea figura DRD-7 din buletinul statistic pentru 2011.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
(127) Estimarea european se bazeaz pe datele pentru 2009 referitoare la 17 din cele 27 de state membre i la Norvegia, pe datele pentru 2008
referitoare la nou ri, precum i pe datele previzionate pentru oar. Belgia este exclus, deoarece nu sunt disponibile date. Pentru mai multe
informaii, ase vedea tabelul DRD-2 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(128) Ase vedea figura DRD-7 (partea i) i tabelele DRD-5 (partea ii) i DRD-107 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
(129) Pentru informaii metodologice detaliate, ase vedea buletinul statistic pentru 2011 i paginile care descriu indicatorii de baz pentru decesele
legate de droguri.
92
Decese asociate consumului de opiacee

Heroina
Opiaceele, n special heroina sau metaboliii acesteia,
sunt prezente n majoritatea cazurilor de decese legate de
consumul de droguri raportate n Europa. n cele 22 de ri
care au furnizat date pentru 2008 sau 2009, opiaceele
au reprezentat marea majoritate acazurilor: peste 90%
n cinci ri i ntre 80% i 90% n alte 12 ri. Substanele
constatate de multe ori pe lng heroin includ alcoolul,
benzodiazepinele, alte opiacee i, n unele ri, cocaina,
ceea ce sugereaz c oproporie substanial din totalul
deceselor induse de droguri poate aprea ntr-un context
de policonsum, astfel cum se ilustreaz ntr-un studiu
toxicologic al deceselor legate de droguri realizat n Scoia
n 20002007. Acesta aartat c prezena heroinei s-a
alturat prezenei alcoolului, n special n rndul brbailor
mai n vrst. La brbaii al cror deces afost legat de
heroin, alcoolul afost prezent n 53% din cazurile de
deces la cei cu vrste de cel puin 35 de ani, comparativ cu
36% din decesele celor sub 35 de ani (Bird i Robertson,
2011; ase vedea, de asemenea, GROS, 2010).
Majoritatea deceselor prin supradoz raportate n
Europa (81%) survin n rndul brbailor. n general, se
nregistreaz aproximativ patru cazuri de deces la brbai
pentru fiecare caz de deces la femei (raportul variind de
la 1,4:1 n Polonia pn la 31:1 n Romnia)(130). n statele
membre care au aderat la UE mai recent, probabilitatea
deceselor induse de droguri este mai mare la brbai i
la persoane mai tinere n comparaie cu statele membre
care au aderat nainte de 2004 i cu Norvegia. Tiparele
difer n Europa, fiind raportate proporii mai mari de
brbai n rile din sud (Grecia, Italia, Romnia, Cipru,
Ungaria, Croaia), precum i n Estonia, Letonia i Lituania.
Danemarca, rile de Jos, Suedia i Norvegia raporteaz
proporii mai mari de decese ale brbailor cu vrste
mai mari. n majoritatea rilor, vrsta medie acelor
care mor din cauza supradozelor de heroin este de
35 de ani i n multe ri aceast vrst crete. Aceasta
sugereaz oposibil stabilizare sau scdere anumrului
de consumatori tineri de heroin i ocohort n curs de
mbtrnire de consumatori problematici de opiacee. n
total, 12% din decesele raportate n Europa survin n rndul
celor cu vrste sub 25 de ani(131).
Un numr de factori sunt asociai cu supradozele de
heroin fatale i nefatale. Acetia sunt injectarea i
consumul concomitent de alte substane, n special alcool,
benzodiazepine i unele antidepresive. Asociate supradozelor
Metadona i mortalitatea
Deoarece se estimeaz c un numr de 700000 de
consumatori de opiacee urmeaz un tratament de
substituie, droguri precum metadona au nceput recent s
fie supuse ateniei n ceea ce privete decesele induse de
droguri. Metadona este adesea menionat n rapoartele
toxicologice n legtur cu decesele asociate consumului
de droguri i uneori este identificat drept cauz
adecesului. n pofida acestui aspect, dovezile disponibile
n prezent susin ferm beneficiile tratamentului de substituie
pentru opiacee, bine reglementat i supravegheat,
combinat cu intervenii de asisten psihosocial, pentru
meninerea sub tratament apacienilor i reducerea
consumului de droguri ilegale, precum i aratei mortalitii.
Studii de observare raporteaz c rata mortalitii pentru
consumatorii de opiacee aflai n tratament cu metadon
reprezint aproximativ otreime din rata mortalitii la
consumatorii care nu beneficiaz de tratament. Durata
tratamentului constituie un factor important, studii recente
indicnd c tratamentul de substituie pentru opiacee
are cu 85% mai multe anse s reduc rata general
amortalitii n rndul consumatorilor de opiacee, dac
acetia rmn sub tratament timp de 12 luni sau mai mult
(Cornish et al., 2010). Avantajele n ceea ce privete
supravieuirea cresc odat cu expunerea cumulativ la
tratament (Kimber et al., 2010). De asemenea, metadona
pare s reduc cu aproximativ 50% riscul infeciei cu HIV,
comparativ cu sevrajul sau lipsa de tratament (Mattick et al.,
2009). n ceea ce privete decesele asociate metadonei
n rndul populaiei, un studiu recent realizat n Scoia i
n Anglia aconstatat c introducerea dozrii metadonei
sub supraveghere afost urmat de oscdere substanial
anumrului de decese n care este implicat metadona.
ntre 1993 i 2008, s-a nregistrat oreducere de cel puin
patru ori anumrului de decese cauzate de supradoze de
metadon fa de cantitatea prescris, n contextul unei
extinderi atratamentului (Strang et al., 2010).
sunt i consumul de droguri ocazional excesiv, comorbiditatea,

lipsa unei locuine, sntatea psihic precar (de exemplu,
depresia i intoxicarea intenionat), lipsa tratamentului pentru
consumul de droguri, supradozele precedente i lipsa de
sprijin n momentul supradozei (Rome et al., 2008). Perioada
imediat ulterioar eliberrii din nchisoare (OMS, 2010a)
sau ncheierii tratamentului pentru consum de droguri este
deosebit de riscant n ceea ce privete supradozele, astfel
cum ilustreaz mai multe studii longitudinale.
Alte opiacee
n afar de heroin, oserie de alte opiacee sunt
menionate n rapoartele toxicologice, ntre care
(130) Avnd n vedere c majoritatea deceselor induse de droguri, raportate la OEDT, sunt cauzate de supradoze de opiacee (n special heroin),
caracteristicile generale ale deceselor raportate sunt prezentate n acest raport pentru adescrie i analiza decesele legate de consumul de
heroin.
Ase vedea figura DRD-1 din buletinul statistic pentru 2011.
(131) Ase vedea figurile DRD-2 i DRD-3 i tabelul DRD-1 (partea i) din buletinul statistic pentru 2011.
93
metadona(132) i buprenorfina. Decesele cauzate de

intoxicaia cu buprenorfin sunt puin frecvente i sunt
menionate de foarte puine ri, n pofida consumului n
cretere al acestei substane n tratamentul de substituie
n Europa. Totui, n Finlanda, buprenorfina rmne
cel mai frecvent opiaceu detectat n autopsiile medicolegale, ns de obicei n combinaie cu alte substane.
Acest aspect afost ilustrat ntr-un raport elaborat recent
n Finlanda cu privire la detectarea prezenei drogurilor
n cazurile de intoxicaie accidental, care aconstatat
c benzodiazepinele au fost prezente n aproape toate
cazurile (38/40) n care buprenorfina afost identificat
drept cauz principal adecesului. De asemenea, alcoolul
afost un factor cu ocontribuie semnificativ, identificat n
22 din 40 de cazuri (Salasuo et al., 2009). n Estonia, cele
mai multe decese induse de droguri, raportate n 2009, au
fost, la fel ca n anii precedeni, cauzate de consumul de
3-metilfentanil.
Decese asociate altor droguri
Decesele cauzate de intoxicaia acut cu cocain par s
fie relativ rare (OEDT, 2010a). Totui, avnd n vedere c
supradozele de cocain sunt mai dificil de definit i de
identificat dect cele asociate opiaceelor, acestea ar putea
fi subraportate (a se vedea capitolul 5).
n 2009, aproximativ 900 de decese asociate cocainei
au fost raportate n 21 de ri. Din cauza absenei
comparabilitii datelor disponibile, tendina la nivel
european este dificil de descris. Cele mai recente date
referitoare la Spania i Regatul Unit, cele dou ri care
nregistreaz cele mai ridicate niveluri ale prevalenei
cocainei, indic oscdere anumrului de decese legate de
acest drog: n Spania, de la 25,1% din cazurile n care s-a
raportat prezena cocainei (n absena opiaceelor) n 2007
la 19,3% n 2008, iar n Regatul Unit de la 12,7% n 2008
la 9,6% n 2009. Cocaina este foarte rar identificat ca
substan unic n decesele induse de droguri.
Oevaluare internaional recent amortalitii n rndul
consumatorilor de cocain aconstatat c datele care
indic orat ridicat amortalitii la consumatorii
problematici sau dependeni de cocain sunt limitate
(Degenhardt et al., 2011). Analiza acuprins concluziile
atrei studii de monitorizare europene: un studiu de
monitorizare apersoanelor arestate pentru infraciuni
legate de cocain, realizat n Frana; un studiu realizat
n rile de Jos, n rndul consumatorilor de cocain prin
injectare recrutai prin intermediul serviciilor cu acces
necondiionat i un studiu efectuat n Italia n rndul
consumatorilor dependeni de cocain aflai n tratament.
Ratele brute ale mortalitii din aceste studii variaz ntre

0,54 i 4,6 decese la 100 persoane/ani. Un studiu recent
de cohort, desfurat n Danemarca n rndul persoanelor
aflate n tratament pentru consum de cocain, aindicat
prezena unui risc excesiv de mortalitate de 6,4 comparativ
cu persoanele de aceeai vrst i de acelai sex din
populaia general (Arendt et al., 2011).
Decesele n care este identificat prezena ecstasy
(MDMA) sunt raportate rar, iar n multe dintre aceste
cazuri drogul nu afost identificat drept cauz direct
adecesului(133). n 2009, decese posibil legate de
consumul de catinone au fost raportate n Anglia
(mefedrona) i n Finlanda (MDPV) (a se vedea capitolul 8).
Tendine n privina deceselor induse de droguri
Numrul deceselor induse de droguri acrescut puternic
n Europa n anii 1980 i la nceputul anilor 1990, n
paralel cu creterea consumului de heroin i aconsumului
de droguri prin injectare, rmnnd ulterior la niveluri
ridicate(134). ntre anii 2000 i 2003, majoritatea statelor
membre ale UE au raportat oscdere, urmat de ocretere
n perioada 20032008. Datele preliminare disponibile
pentru 2009 indic ocifr total egal sau puin mai mic
dect cea pentru 2008. Acolo unde comparaia afost
posibil, numrul deceselor raportate asczut n unele
dintre cele mai mari ri, inclusiv Germania, Italia i Regatul
Unit.
Motivele care stau la baza numrului constant sau n
cretere al deceselor induse de droguri n unele ri sunt
dificil de explicat, n special avnd n vedere indiciile cu
privire la scderea consumului de droguri prin injectare i
creterea numrului de consumatori de opiacee care intr
n contact cu tratamentul i serviciile de reducere ariscului.
Explicaii posibile sunt: niveluri sporite ale policonsumului
de droguri (OEDT, 2009b) sau comportamentul cu grad
ridicat de risc, ocretere anumrului de consumatori de
opiacee care recidiveaz la terminarea pedepselor cu
nchisoarea sau atratamentului, i existena unei populaii
de consumatori de droguri n curs de mbtrnire, mai
vulnerabil.
Mortalitatea global asociat consumului de droguri
Mortalitatea global asociat consumului de droguri
cuprinde decesele induse de droguri i decesele
cauzate indirect de consumul de droguri, de exemplu
prin transmiterea bolilor infecioase, prin probleme
cardiovasculare i accidente. Decesele legate indirect de
consumul de droguri sunt dificil de cuantificat, ns impactul
acestora asupra sntii publice poate fi considerabil.
(132) Ase vedea caseta Metadona i mortalitatea.

(133) Pentru date privind decesele legate de alte droguri dect heroina, ase vedea tabelul DRD-108 din buletinul statistic pentru 2011.
(134) Ase vedea figurile DRD-8 i DRD-11 din buletinul statistic pentru 2011.
94
Decesele legate de consumul de droguri sunt n special

concentrate n rndul consumatorilor problematici de
droguri, dei unele dintre aceste decese (de exemplu,
accidentele de circulaie) survin n rndul consumatorilor
ocazionali.
Estimri ale mortalitii totale legate de consumul de
droguri pot fi obinute prin mai multe metode, de exemplu
prin combinarea informaiilor din studiile de cohort privind
mortalitatea cu estimri ale prevalenei consumului Oalt
metod const n utilizarea statisticilor generale privind
mortalitatea i estimarea proporiei legate de consumul de
droguri.
Extras: Mortalitatea asociat consumului

de droguri oabordare cuprinztoare i
implicaii pentru sntatea public
Un Extras publicat de OEDT n acest an prezint
concluziile privind mortalitatea legat de droguri
ale studiilor longitudinale recente realizate n rndul
consumatorilor de droguri din Europa. Acesta analizeaz
mortalitatea global i cauzele specifice i descrie factorii
de risc i de protecie identificai n cadrul cercetrilor.
Sunt analizate, de asemenea, implicaiile asupra sntii
publice.
Aceast publicaie este disponibil n variant tiprit i pe
site-ul OEDT doar n limba englez.
Studii de cohort privind mortalitatea

Studiile de cohort privind mortalitatea abordeaz aceleai
grupuri de consumatori problematici de droguri n timp
i, prin corelare cu registrele de mortalitate, ncearc s
identifice cauzele tuturor deceselor care se produc n acest
grup. Acest tip de studiu poate determina ratele mortalitii
generale i specifice, n funcie de cauz, pentru cohort i
poate estima mortalitatea excesiv agrupului comparativ
cu populaia general(135).
n funcie de mediile de recrutare (de exemplu, n unitile
de tratament pentru consumul de droguri) i de criteriile
de includere (de exemplu, consumatorii de droguri prin
injectare, consumatorii de heroin), majoritatea studiilor
de cohort indic rate ale mortalitii n intervalul 1-2%
pe an n rndul consumatorilor problematici de droguri.
Aceste rate ale mortalitii sunt aproximativ de 10-20 de
ori mai mari dect cele specifice aceluiai segment de
vrst din rndul populaiei generale. Importana relativ
acauzelor deceselor variaz de la oar la alta i n timp.
Totui, n general, principala cauz adeceselor n rndul
consumatorilor problematici de droguri din Europa este
supradoza de droguri, care reprezint pn la 50-60%
din decesele n rndul consumatorilor prin injectare n rile
cu prevalen mic aHIV/SIDA. Pe lng HIV/SIDA i alte
boli, cauze de deces raportate frecvent sunt sinuciderea,
accidentele i abuzul de alcool.
Decese legate indirect de consumul de droguri
Prin combinarea datelor rezultate din monitorizarea
Eurostat i HIV/SIDA, OEDT aestimat c n 2007au
decedat n Uniunea European n urma infectrii cu
HIV/SIDA cauzate de consumul de droguri (136) aproximativ
2100 de persoane, din care 90% n Spania, Frana, Italia
i Portugalia.
Alte boli care contribuie, de asemenea, la un procent al

deceselor n rndul consumatorilor de droguri sunt boli
cronice cum ar fi afeciuni ale ficatului, cauzate n special
de infectarea cu hepatit C(VHC) i agravate adesea de
consumul intensiv de alcool i de infectarea simultan cu
HIV. Decesele cauzate de alte boli infecioase sunt mai
rare. Cauzele de deces n rndul consumatorilor de droguri,
cum sunt sinuciderea i traumele, precum i omuciderile, au
fost tratate cu mai puin interes, n pofida indiciilor privind
un efect considerabil asupra mortalitii.
Reducerea deceselor asociate drogurilor

Cincisprezece ri europene raporteaz c strategia
lor naional n domeniul drogurilor cuprinde oparte
dedicat reducerii numrului de decese induse de
droguri, c astfel de politici exist la nivel regional, sau
c au un plan de aciune specific pentru prevenirea
deceselor legate de consumul de droguri. n unele ri
(Estonia, Frana, Austria), creterea din ultimul timp
anumrului de decese legate de droguri (parial n
grupurile cu vrste mai tinere i de consumatori integrai)
adus la omai bun contientizare anevoii de rspunsuri
mai eficace.
Tratamentul poate reduce considerabil riscul mortalitii
pentru consumatorii de droguri, dei riscurile legate de
tolerana la droguri cresc la nceperea sau la finalizarea
tratamentului. Studiile arat c riscul de deces indus de
consumul de droguri sau de recidiv dup tratament
sau n sptmnile ulterioare ieirii din detenie sporete
substanial.
Datorit profilului farmacologic sigur, buprenorfina se
recomand pentru tratamentul de meninere pentru opiacee
n unele ri(137), iar combinaia buprenorfin-naloxon
(135) Pentru informaii despre studiile de cohort privind mortalitatea, ase vedea indicatorii de baz pe site-ul OEDT.
(136) Ase vedea tabelul DRD-5 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2011.
(137) Ase vedea orientrile privind tratamentul pe portalul privind bunele practici.
95
aobinut autorizaia de introducere pe pia n cel puin

jumtate din numrul total al rilor(138).
Dei unele ri europene au nregistrat progrese n direcia
atenurii diferenelor n ceea ce privete tratamentul n
comunitate i n detenie(139), ntreruperea tratamentului
pentru consumul de droguri, cauzat de arestare, intrare
n sau ieire din detenie, afost identificat drept risc
sporit pentru supradoz (Dolan et al., 2005). Acest lucru
adeterminat biroul regional european al Organizaiei
Mondiale aSntii (2010c) s publice recomandri
privind prevenirea supradozei n nchisori i mbuntirea
continuitii ngrijirii dup eliberare.
Pe lng mbuntirea accesului la tratament pentru
consumul de droguri, au fost studiate i alte intervenii de
reducere ariscurilor de supradoz la consumatorii de
droguri. Aceste intervenii abordeaz factori personali,
situaionali i legai de consumul de droguri. Materiale
de informare referitoare la riscul de supradoz, adesea
realizate n mai multe limbi pentru aputea fi accesibile
i migranilor consumatori de droguri, sunt distribuite n
majoritatea rilor prin agenii specializate i prin site-uri
internet, precum i, mai recent, prin mesaje telefonice i
e-mail. Servicii de consiliere i instruire pentru consumatorii
de droguri n privina unui consum mai puin riscant,
furnizate de lucrtori din domeniul consumului de droguri
sau formatori inter pares, exist n 27 ri, ns furnizarea
acestor intervenii este adesea sporadic i limitat(140).
Alte rspunsuri raportate de un numr redus de ri includ:
monitorizarea persoanelor care sau prezentat la camera
de gard pentru oproblem legat de droguri (Belgia,
Danemarca, Luxemburg, rile de Jos, Austria), sistemele
de alert rapid pentru alertarea consumatorilor cu
privire la substanele periculoase (Belgia, Republica Ceh,
Frana, Ungaria, Portugalia, Croaia) i mbuntirea
controlului pentru prevenirea prescrierii de medicamente
multiple (Luxemburg, Regatul Unit). Unitile pentru
consumul controlat de droguri, cum sunt cele disponibile n
Germania, Spania, Luxemburg, rile de Jos i Norvegia,
ofer oportuniti pentru intervenia imediat apersoanelor
specializate n cazuri de supradoz i pentru reducerea
impactului supradozelor nefatale asupra sntii. Dovezile
privind efectele existenei spaiilor destinate consumului
(138) Ase vedea tabelul HSR-1 din buletinul statistic pentru 2011.
(139) Ase vedea capitolul 2 i tabelul HSR-9 din buletinul statistic pentru 2011.
(140) Ase vedea tabelul HSR-8 din buletinul statistic pentru 2011.
96
controlat de droguri asupra numrului de decese induse

de droguri la nivelul comunitii includ un studiu recent
efectuat n Vancouver, care araportat oreducere cu 35%
adeceselor cauzate de supradoz n comunitatea afectat,
dup deschiderea unei uniti pentru injectarea controlat
adrogurilor (Marshall, B. et al., 2011). Acest rezultat indic
aceeai direcie ca studiile anterioare trecute n revist
ntr-o monografie privind reducerea riscurilor (OEDT,
2010b).
Instruirea privind supradozele, mpreun cu furnizarea
unei doze de naloxon (care elimin efectele opiaceelor
i este utilizat la scar larg n spitale i n medicina de
urgen) pentru administrare la domiciliu este ointervenie
care poate preveni decesele provocate de supradoze
de opiacee. Unele ri europene raporteaz existena
programelor desfurate n comunitate n care se prescrie
naloxon consumatorilor de droguri cu risc de supradoz
de opiacee. Prescrierea naloxonei este nsoit de instruirea
obligatorie n recunoaterea supradozelor, tehnici de
baz pentru salvarea vieii (de exemplu, respiraia de
salvare, poziia corect acorpului), precum i modul de
administrare analoxonei. Aceast intervenie vizeaz
consumatorii de droguri, familiile i colegii acestora
i urmrete s i ajute s acioneze n mod eficient n
eventualitatea unei supradoze, n timp ce ateapt sosirea
serviciilor de urgen.
Distribuirea de naloxon consumatorilor de droguri
este raportat de Italia (unde 40% din agenii ofer
aceast substan), Germania i Regatul Unit (Anglia i
ara Galilor). Noi iniiative sunt raportate de Bulgaria,
Danemarca i Portugalia. n Scoia, oferirea de naloxon
pentru administrare la domiciliu tuturor persoanelor
expuse riscului la ieirea din detenie afost introdus la
nivel naional n 2010, iar guvernul sprijin programul de
distribuire analoxonei pentru administrare la domiciliu
pentru persoanele considerate cu risc de supradoz
de opiacee i celor care pot veni n contact cu aceste
persoane. Eficacitatea distribuirii naloxonei la eliberarea
din detenie n reducerea numrului de decese prin
supradoz n sptmnile ulterioare eliberrii este
analizat n prezent n Anglia, prin proiectul de evaluare
N-Alive, n cadrul cruia se va efectua un studiu controlat
randomizat pe 5600 de deinui.
Capitolul 8
Droguri noi i tendine emergente
Introducere
Furnizarea cu promptitudine i obiectivitate ainformaiilor
cu privire la noi droguri i tendine emergente capt
oimportan din ce n ce mai mare, avnd n vedere
natura din ce n ce mai dinamic i caracterizat de
oevoluie rapid aproblemei drogurilor n Europa. Noua
pia adrogurilor se distinge prin viteza cu care furnizorii
rspund la msurile de control impuse, prin oferirea de
noi alternative n locul produselor restricionate. Oserie
de surse de informare i indicatori principali, inclusiv
monitorizarea pe internet i analiza apelor reziduale, pot
ajuta la obinerea unei imagini mai exacte atendinelor
emergente n ceea ce privete drogurile n Europa.
Capitolul de fa prezint detalii referitoare la noile
substane psihoactive detectate prin intermediul sistemului
de alert rapid i la monitorizarea evalurii riscurilor
legate de mefedron. Este analizat fenomenul drogurilor
legale, precum i un numr de rspunsuri naionale la
vnzarea liber asubstanelor noi.
Aciunile privind drogurile noi

Sistemul de alert rapid al Uniunii Europene afost
elaborat ca mecanism de rspuns rapid n cazul apariiei
unor noi substane psihoactive pe scena drogurilor. n
prezent, sistemul este supus unei revizuiri, n cadrul evalurii
Comisiei Europene privind aplicarea Deciziei 2005/387/JAI
aConsiliului(141).
Substanele psihoactive noi
n perioada 1997-2010, au fost notificate oficial prin
sistemul de alert rapid peste 150 de substane
psihoactive noi care n prezent sunt monitorizate. n aceast
perioad, rata apariiei substanelor noi pe pia acrescut,
n ultimii doi ani fiind raportate numere record: 24 n 2009
i 41 n 2010(142). Multe dintre aceste substane noi au fost
identificate prin testarea produselor vndute pe internet i
n magazine specializate (de exemplu, magazine de tipul
smart shop, head shop).
Majoritatea celor 41 de noi substane psihoactive

identificate n 2010 sunt catinone sintetice sau canabinoide
sintetice. mpreun cu cei cincisprezece noi derivai
detectai n 2010, catinonele sintetice formeaz n prezent
adoua mare familie de droguri, dup fenetilamine,
monitorizat prin sistemul de alert rapid. Lista
substanelor nou notificate conine, de asemenea, ogrup
diversificat de substane chimice, inclusiv un derivat
sintetic de cocain, un precursor natural i diferite substane
psihoactive sintetice. Derivaii fenciclidinei (PCP) i
ketaminei, dou droguri consacrate utilizate, fie n prezent,
fie n trecut, n medicina uman sau veterinar, au fost
raportai pentru prima dat n 2010.
Apariia unor droguri noi pe baza medicamentelor cu
potenial cunoscut de abuz constituie doar un exemplu
privind faptul c inovarea de pe pieele ilegale necesit un
rspuns conjugat din partea autoritilor de reglementare
amedicamentelor i de control al drogurilor. Acest
aspect reprezint mai mult oameninare potenial dect
oproblem imediat, ns avnd n vedere viteza evoluiilor
din acest domeniu, anticiparea viitoarelor provocri poate fi
important.
Evaluarea riscurilor
n 2010, mefedrona (4-metilmetcatinona) adevenit primul
derivat catinonic evaluat n mod oficial din perspectiva
riscurilor. De asemenea, aceasta afost prima substan
evaluat din perspectiva riscurilor n conformitate cu noile
orientri operative (143). Evaluarea riscurilor antmpinat
probleme legate de disponibilitatea limitat adatelor i, de
asemenea, diferenele ntre mefedron i compuii evaluai
anterior. Totui, pentru prima dat, au fost incluse date de
analiz toxicologic obinute n urma unui studiu realizat
pe un grup de consumatori de mefedron, astfel nct
concluziile s poat fi mai bine fundamentate pe dovezi
dect evalurile anterioare ale riscurilor.
Pe baza concluziilor raportului de evaluare ariscurilor
(OEDT, 2010e), n decembrie 2010, Consiliul European
(141) Decizia 2005/387/JAI a Consiliului din 10 mai 2005 privind schimbul de informaii, evaluarea riscurilor i controlul noilor substane psihoactive
(JO L 127, 20.5.2005, p. 32).
(142) A se vedea caseta Principalele grupe de substane psihoactive noi monitorizate prin sistemul de alert rapid.
(143) A se vedea caseta Orientri privind evaluarea riscurilor.
98
Principalele grupe de substane psihoactive

noi monitorizate prin sistemul de alert rapid
Noile substane psihoactive care apar pe piaa drogurilor
din Europa aparineau n trecut unui numr mic de familii
de substane chimice, n care fenetilaminele i triptaminele
erau cel mai frecvent raportate sistemului de alert rapid.
n ultimii cinci ani, s-au raportat ns din ce n ce mai multe
substane noi provenind dintr-o gam tot mai larg de familii
de substane chimice (a se vedea figura).
Triptaminele cuprind un numr de substane cu efecte

predominant halucinogene. Principalii reprezentani sunt compuii
naturali dimetiltriptamin (DMT), psilocin i psilocibin (care se
gsesc n ciupercile halucinogene), precum i dietilamida acidului
lisergic (LSD) care este un produs semisintetic.
Piperazinele sunt reprezentate de mCPP [1-(3-clorofenil)
piperazin] i BZP (1-benzilpiperazin), ambele fiind substane
stimulatoare ale sistemului nervos central.
45
Catinonele au efecte stimulatorii. Principalii derivai ai

catinonelor sunt metcatinona semisintetic i compuii sintetici
mefedron, metilon i MDPV (3,4-metilendioxipirovaleron).
40
35
30
25
alte substane
20
canabinoide
sintetice
15
catinone
10
piperazine
triptamine
fenetilamine
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
NB:
Fenetilaminele cuprind ogam larg de substane care pot

prezenta efecte stimulatorii, entactogene sau halucinogene.
Exemplele includ substanele sintetice amfetamin,
metamfetamin i MDMA (3,4-metilendioxi-metamfetamin),
precum i mescalina, care este un produs natural.
Numrul substanelor psihoactive noi notificate sistemului european de

alert rapid n temeiul Deciziei 2005/387/JAI aConsiliului.
ahotrt instituirea de msuri de control i de sanciuni

penale n ceea ce privete mefedrona n Europa(144).
Anterior, optsprezece ri europene introduseser deja msuri
de control privind mefedrona(145). Celelalte state membre ale
UE au la dispoziie un an pentru alua msurile necesare.
Monitorizarea mefedronei
Un numr redus de surse permit ooarecare monitorizare
curent aconsumului de mefedron i adisponibilitii
acesteia n Europa, n principal sondaje online realizate
n rndul celor care frecventeaz cluburile i studii ale
vnzrilor online. Sondajele online desfurate n rndul
cititorilor unei reviste britanice adresate persoanelor care
frecventeaz cluburi au constatat un nivel al consumului
de mefedron pe parcursul vieii de aproximativ 40% n
2010 [2295 de respondeni (Dick i Torrance, 2010)] i,
Canabinoidele sintetice sunt similare, din punct de vedere

funcional, cu delta-9-tetrahidrocanabinolul (THC), principiul
activ al canabisului. Ca i THC, ele pot avea efecte
halucinogenice, sedative i depresive. Canabinoidele au fost
detectate n amestecuri de plante pentru fumat cum sunt cele
de tipul Spice (a se vedea OEDT, 2009d).
Alte substane raportate sistemului de alert rapid sunt
diferite substane derivate din plante i substane psihoactive
sintetice (de exemplu, indane, benzodifuraniluri, analgezice
narcotice, derivai sintetici de cocain, derivai ai ketaminei
i fenciclidinei), care nu aparin n mod strict niciuneia dintre
familiile anterioare. Acest grup include i un mic numr de
produse medicamentoase i derivai.
Pentru mai multe informaii privind substanele psihoactive noi
selectate, ase vedea documentul OEDT Profilurile drogurilor
(Drug profiles).
respectiv, 61% n 2011 [2560 de respondeni (Winstock,

2011)], dei n aceeai perioad consumul n ultima lun
asczut de la 33% la 25%. Aceste sondaje nu pot fi
considerate reprezentative pentru populaia mai numeroas
acelor care frecventeaz cluburile.
Disponibilitatea mefedronei pe internet afost evaluat prin
intermediul aase sondaje online (analize selective) realizate
de OEDT n perioada decembrie 2009-februarie 2011. n
prima jumtate aanului 2010, mefedrona era disponibil,
n mod legal i la scar larg, la furnizorii online, care
ovindeau att cu amnuntul, ct i n cantiti mari. Analizele
selective ale magazinelor de droguri online, realizate de
OEDT n limba englez, au indicat un vrf al disponibilitii
online amefedronei n martie 2010, fiind oferit de un
numr de 77 de vnztori cu amnuntul. De atunci, numrul
total al magazinelor online care vnd mefedron asczut,
ca urmare afaptului c, din aprilie 2010, rile europene
(144) Decizia 2010/759/UE a Consiliului privind supunerea 4-metilmetcatinonei (mefedron) unor msuri de control (JO L 322, 8.12.2010, p. 44).
(145) Belgia, Danemarca, Germania, Estonia, Irlanda, Frana, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburg, Malta, Austria, Polonia, Romnia, Suedia, Regatul Unit,
Croaia, Norvegia.
99
Orientri privind evaluarea riscurilor

Orientrile operative actuale privind evaluarea riscurilor
noilor substane psihoactive, adoptate n 2008, au fost puse
pentru prima dat n aplicare n 2010 pentru mefedron
(OEDT, 2010c). Orientrile ofer un cadru conceptual
pentru realizarea unei evaluri tiinifice solide, bazate
pe elemente concrete, n mod oportun i n situaia n care
sursele de informare sunt limitate. Principalele domenii vizate
sunt: riscurile pentru sntate i riscurile sociale, producia i
traficul, implicarea crimei organizate i consecinele posibile
ale msurilor de control.
Orientrile iau n considerare toi factorii care, potrivit
Conveniilor ONU din 1961 i 1971, ar garanta plasarea sub
au nceput s introduc msuri de control asupra acestei

substane. n pofida controlului instituit n majoritatea statelor
membre la nceputul anului 2011, oanaliz selectiv
realizat de OEDT n mai multe limbi aindicat c drogul
continu s fie disponibil online n acest moment, fiind
identificate 23 de site-uri internet care ofer mefedron
cumprtorilor din Uniunea European. Dintre cele 77
de magazine iniiale online, identificate n martie 2010,
numai 15 mai erau funcionale dup un an, din care doar
dou vindeau nc mefedron. Celelalte 13 au continuat
s vnd alte produse, adesea prezentate drept substane
chimice de cercetare i comercializate drept alternative
legale la mefedron(146). Analiza selectiv aOEDT din
2011 aidentificat, de asemenea, oscdere important,
ncepnd din 2010, anumrului de magazine online care
ofer mefedron i care par s aib sediul n Regatul Unit. n
2011, ara cu cel mai mare numr de magazine online (ase)
care vnd mefedron era Statele Unite, urmat de Republica
Ceh i Regatul Unit (cu cte trei). n aceeai perioad, preul
mefedronei acrescut de la10-12 EUR pe gram n 2010,
la20-25 EUR pe gram n 2011.
Intoxicaiile i decesele legate de mefedron continu s
fie monitorizate ndeaproape prin sistemul de alert rapid.
Efecte adverse nefatale ale consumului de mefedron
asupra sntii au fost raportate n Irlanda i Regatul Unit.
n 2010, s-au primit rapoarte cu privire la un numr de 65
de decese n Anglia, suspecte de afi legate de mefedron,
testele indicnd prezena drogului n 46 de cazuri. Totui,
identificarea unei substane ntr-un eantion toxicologic nu
nseamn neaprat c aceasta acauzat sau aconstituit un
factor contribuitor la deces, iar rapoartele privind cazurile
fatale legate de mefedron trebuie interpretate cu precauie.
control internaional aunei substane. De asemenea, orientrile

introduc un sistem inedit de evaluare semicantitativ bazat pe
aprecierea specialitilor. Orientrile in seama de odefiniie
dual ariscului, i anume probabilitatea apariiei unor afeciuni
(definite n general ca risc) i nivelul de gravitate al acestei
afeciuni (definit n mod tipic ca pericol). n plus, orientrile
conin oevaluare aprevalenei consumului, aposibilelor
beneficii i riscuri ale substanei, independent de situaia
acesteia n statele membre din punct de vedere al legalitii,
precum i comparaia cu droguri mai bine cunoscute.
n 2010, Organizaia Mondial aSntii aadoptat,
de asemenea, ovariant revizuit aorientrilor sale
privind evaluarea substanelor psihoactive pentru controlul
internaional (OMS, 2010b).
Monitorizarea altor substane

n Europa nu exist omonitorizare de rutin asubstanelor
care au fost evaluate din perspectiva riscurilor, inclusiv acelor
controlate ulterior. Informaiile disponibile cu privire la aceste
substane provin n special din capturile de droguri i din
rapoartele privind efectele adverse ale substanelor controlate
asupra sntii, raportate sistemului de alert rapid. Un
numr de state membre raporteaz c piperazinele BZP i
mCPP erau nc disponibile n 2009 i 2010. Deseori s-a
constatat prezena mCPP n comprimatele vndute drept
ecstasy, identificat prin programe de testare apilulelor, de
exemplu n rile de Jos. De asemenea, n 2010, Finlanda
araportat prezena MDPV(147) n 13 eantioane toxicologice
post mortem, n timp ce reapariia adou fenetilamine, PMA
i PMMA(148), afost raportat de trei ri. n rile de Jos,
s-a constatat c prafurile vndute drept amfetamin conin
pn la 10% PMA, iar comprimatele vndute drept ecstasy
au un coninut ridicat de PMMA; n Norvegia afost capturat
ocantitate nsemnat de PMMA, iar n Austria un amestec
vndut drept amfetamin coninea 50% PMMA. Toate rile
au raportat incidente referitoare la sntate i decese n
legtur cu PMA i PMMA, dou substane cunoscute ca
avnd otoxicitate considerabil i care au reprezentat cauza
unor supradoze letale n trecut.
Droguri legale
ncepnd din anii 1980, noile substane psihoactive au
fost denumite droguri de sintez, dei n ultimii ani
termenul droguri legale (legal highs) se folosete mai
frecvent. Drogurile legale se refer la ocategorie larg
de compui psihoactivi nereglementai sau produsele care
(146) Astfel de produse au inclus MDAI (5,6-metilendioxi-2-aminoindan), 5-IAI (5-iodo-2-aminoindan), MDAT (6,7-metilendioxi-2-aminotetralin), 5-APB
[5-(2-aminopropil)benzofuran, vndut sub denumirea Benzo fury ], 6-APB [6-(2-aminopropil)benzofuran], nafirona (naftilpirovaleron, vndut
ca NRG-1), 4-MEC (4-metiletcatinona, vndut ca NRG-2) i metoxetamina [2-(3-metoxifenil)-2-(etilamino)ciclohexanon].
(147) 3,4-metilendioxipirovalerona, un derivat al pirovaleronei, care este controlat n temeiul anexei IV la Convenia ONU din 1971.
(148) PMA (para-metoxiamfetamina) este menionat n Anexa I la Convenia ONU din 1971 nc din 1986, iar PMMA (para-metoximetilamfetamina)
este controlat la nivelul UE nc din 2002; a se vedea OEDT (2003).
100
Droguri nu tocmai legale

Termenul droguri legale se folosete ca termen generic
pentru substanele psihoactive necontrolate n temeiul
legislaiei drogurilor. Descrierea acestor substane drept
legale poate fi eronat sau poate induce n eroare clienii,
deoarece multe dintre acestea pot intra sub incidena
legislaiei privind medicamentele sau sigurana alimentar.
n temeiul directivei europene privind sigurana produselor,
productorii sunt obligai s introduc numai produse sigure
pe pia. n condiii rezonabil previzibile de utilizare, un
produs nu ar trebui s prezinte niciun risc sau numai riscurile
minime compatibile cu utilizarea produsului, considerate afi
acceptabile i conforme cu un nivel ridicat de protecie pentru
sigurana i sntatea persoanelor, lund n considerare
caracteristicile produsului, etichetarea, orice avertismente i
instruciuni de utilizare. Posibil ca rspuns la aceste prevederi,
magazinele online afieaz din ce n ce mai frecvent
avertismente pentru sntate referitoare la produsele lor. n
temeiul directivei, distribuitorii sunt, de asemenea, obligai s
informeze autoritile competente cu privire la riscurile grave
i la aciunile distribuitorilor pentru prevenirea acestor riscuri.
nclcrile pot fi pedepsite cu nchisoarea.
n Europa, vnzarea unui drog nou nu este cu nimic mai
legal dect vnzarea oricrui alt produs netestat,
etichetat necorespunztor. Exemple de msuri mpotriva
vnzrii de droguri legale n temeiul regulamentelor
privind protecia consumatorului includ confiscarea
drogurilor de tip Spice i amefedronei de la furnizorii
din Italia i Regatul Unit, pe motivul etichetrii inadecvate.
De asemenea, n 2010, n Polonia inspectoratul pentru
sntate adecis nchiderea unui numr de 1200 de
magazine tip head shop.
ocretere pn la 11,4%. Consumul de droguri legale n

ultimele 12 luni afost raportat de 2,6% dintre elevi n 2008
i acrescut la 7,2% n 2010. Totui, consumul pe parcursul
ultimei luni asczut de la 1,5% n 2008 la 1,1% n 2010.
Alte studii privind prevalena drogurilor legale sunt
ateptate n 2011 de la Republica Ceh, Irlanda i Spania.
OEDT monitorizeaz disponibilitatea online adrogurilor
legale, prin analize selective orientate, realizate periodic
pe internet, cea mai recent utiliznd 18 dintre cele 23 de
limbi oficiale ale UE(150), vorbite ca limb matern de 97%
din populaia UE, precum i rusa i ucraineana. n afar de
cutarea termenului droguri legale, substanele care fac
obiectul acestor studii includ drogurile din plante (Spice,
kratom i salvia), GBL (gamma-butirolacton) i ciuperci
halucinogene. Analiza selectiv efectuat pe internet n 2011
aidentificat 314 magazine online care vnd droguri legale
care pot expedia produse cel puin ntr-un stat membru al
UE. Stabilirea rii de origine amagazinelor online este
dificil, ns, innd seama de unele caracteristici precum
datele de contact, codul de ar din numele de domeniu,
moneda i informaiile privind transportul, se pare c Regatul
Unit este cea mai frecvent ar de origine (figura20).
Figura 20: ara de origine aparent a magazinelor online care
ofer droguri legale, descoperite n urma analizelor selective
pe internet din 2010 i 2011
2010
80
2011
70
Numrul magazinelor
60
i conin, care sunt comercializate ca alternative legale

la binecunoscutele droguri controlate i sunt vndute
online sau n magazine de tip smart shop sau head
shop. Acest termen se utilizeaz pentru ogam larg de
substane i produse sintetice i derivate din plante, inclusiv
droguri din plante, pilule pentru petreceri i substane
chimice de cercetare, dintre care multe pot fi concepute
special pentru ase sustrage regimului existent al drogurilor.
Termenul nsui, dei uzual, rmne problematic(149).
50
40
30
20
10
NB:
Slovacia
Spania
Austria
Polonia
Noua Zeeland
Ungaria
Germania
rile de Jos
Statele Unite
n Europa, exist puine studii privind prevalena drogurilor

legale ca termen folosit n mod colectiv sau referitor la
substane individuale. Un studiu efectuat n Polonia n
2008 pe un numr de 1400 de elevi cu vrsta de 18
ani aconstatat c 3,5% au consumat droguri legale
cel puin odat pe parcursul vieii, n timp ce un studiu de
monitorizare realizat pe 1260 de elevi n 2010 araportat
Regatul Unit
Prevalena i disponibilitate pe internet
Republica Ceh
Numai statele membre cu cel puin dou magazine online att n 2010, ct
i n 2011 au fost incluse n figur. n 2011, ocutare efectuat pentru prima
dat pe paginile de internet n limba romn a identificat 13 magazine
online cu sediul n Romnia.
(149) A se vedea caseta Droguri nu tocmai legale.

(150) Bulgar, ceh, danez, german, greac, englez, spaniol, francez, italian, leton, ungar, maltez, olandez, polon, portughez, romn,
slovac i suedez.
101
Limba englez afost limba de interfa cel mai frecvent

utilizat, 83% din magazinele online studiate n 2011
utiliznd aceast limb. Kratomul i salvia au fost cele
dou droguri oferite cel mai frecvent drept droguri legale,
disponibile n 92 i, respectiv, n 72 de magazine online.
Disponibilitatea pe internet aproduselor de tip Spice
acontinuat s scad n 2011, 12 dintre vnztorii
online cu amnuntul care au fost studiai oferind aceste
substane, comparativ cu 21 de magazine n 2010 i
55 n 2009. n 2011, preul unui pachet de 3 grame de
produs de tip Spice era de12-18 EUR, comparativ
cu aproximativ20-30 EUR n 2009. Aceast reducere
paralel adisponibilitii i apreului poate sugera
concurena din partea altor noi droguri.
Controlul i aciunile poliieneti mpotriva

vnzrii libere adrogurilor noi
Rspndirea rapid anoilor substane determin statele
membre s i regndeasc i revizuiasc reaciile standard
la problema drogurilor. n 2010, att Irlanda, ct i Polonia
au adoptat rapid legislaia care limiteaz vnzarea liber
asubstanelor psihoactive necontrolate n temeiul legilor
privind drogurile. Aceasta aimpus ca ambele ri s
conceap cu grij odefiniie juridic aacestor substane.
Legea irlandez le definete drept substane psihoactive
necontrolate n mod specific n temeiul legislaiei existente,
care au capacitatea de astimula sau adestinde sistemul
nervos central, crend halucinaii, dependen sau
modificri importante ale funciei motoare, ale gndirii sau
comportamentului. Produsele medicamentoase i alimentare,
medicamentele de uz veterinar, buturile alcoolice i tutunul
sunt excluse. Legea polon se refer la drogurile de
substituie, definite ca osubstan sau plant utilizat n
loc de sau n aceleai scopuri ca un drog controlat, acrei
producie sau comercializare nu este reglementat de
prevederi speciale. Legea nu face nicio referire la faptul c
drogul ar trebui sau nu s fie considerat periculos.
Legea irlandez este pus n aplicare de ctre organele
de poliie. Ofierii de poliie de la nivel superior pot trimite
unui vnztor onotificare ainterdiciei i, n cazul n
102
Aciunile poliieneti mpotriva noilor

substane psihoactive supuse controlului
n 2010, n Regatul Unit au fost publicate pentru forele
de poliie orientri detaliate privind aciunile poliieneti
mpotriva noilor substane psihoactive supuse controlului, n
special canabinoidele sintetice, piperazinele i catinonele,
precum i GBL i 1,4-butanediol (ACPO, 2010). Orientrile
furnizeaz informaii cu privire la aspectul, tiparele de
consum, efectele i riscurile drogurilor i la manipularea
lor manual. Orientrile recomand oabordare naional
coerent aaciunilor poliiei mpotriva deinerii i distribuiei
acestor substane. Se recunoate necesitatea unei analize
medico-legale pentru identificarea corect, precum
i adovezilor standard necesare. Se pune accent pe
importana unei abordri comune ntre poliie i autoritile
locale n ceea ce privete msurile luate mpotriva
magazinelor tip head shop. Sunt ncurajate vizitele
efectuate de poliie la aceste magazine tip head shop,
pentru acolecta date i ainforma proprietarii i ale oferi
posibilitatea de apreda substanele controlate. n acest
scop, se propune un formular standard de informare, prin
care proprietarul magazinului este invitat s ia cunotin
de msurile instituite i s se asigure c respect legea.
care acesta nu orespect, instanele pot emite un ordin

de interdicie. Vnzarea, promovarea i nerespectarea
unui ordin de interdicie se pedepsesc cu nchisoare
pn la cinci ani. n schimb, n Polonia, legea este pus n
aplicare de inspectoratul sanitar de stat. Pedeapsa pentru
producerea sau introducerea n circulaie adrogurilor de
substituie const ntr-o amend sever, iar cea pentru
promovarea acestora este cu nchisoare pn la un an.
Inspectorii sanitari de stat pot interzice comercializarea
unui drog de substituie pentru operioad maxim of
18 luni, pentru aevalua sigurana acestuia, atunci cnd
exist osuspiciune justificat c drogul respectiv ar putea
reprezenta oameninare pentru viaa sau sntatea
oamenilor. n cazul n care se constat c drogul este
nociv, distribuitorul este obligat s achite costul evalurii.
De asemenea, inspectorii au dreptul de anchide sedii
pe operioad de cel mult trei luni. Nici n Irlanda i nici
n Polonia nu este stabilit oinfraciune sau opedeaps
pentru consumatorii acestor substane.
Analiza apelor reziduale

Analiza apelor reziduale sau epidemiologia deeurilor
este odisciplin tiinific care evolueaz rapid, oferind
posibilitatea de amonitoriza tendinele la nivelul populaiei n
ceea ce privete consumul de droguri ilegale.
Dei primele cercetri s-au concentrat pe identificarea cocainei

i ametaboliilor ei n apele reziduale, studii recente au realizat
estimri ale nivelurilor de canabis, amfetamin, metamfetamin,
heroin i metadon. Pare promitoare i identificarea
drogurilor mai puin frecvent consumate, precum ketamina i
noile substane psihoactive.
Progresele nregistrate n chimia analitic au fcut posibil

identificarea n apele reziduale, la concentraii foarte mici,
adrogurilor ilegale i aprincipalilor lor metabolii care
se elimin prin urin. Aceast metod este comparabil
cu prelevarea unui eantion mult mai diluat de urin de la
ontreag comunitate (n locul unei probe de la un consumator
individual). Lund n considerare anumite ipoteze, este posibil
ca s se calculeze pornind de la cantitatea de metabolit din
apele reziduale, cantitatea estimat de drog consumat la
nivelul comunitii.
Acest domeniu de activitate evolueaz n manier

multidisciplinar, beneficiind de contribuii importante ale mai
multor discipline, inclusiv chimia analitic, fiziologia, biochimia,
ingineria apelor reziduale i epidemiologia convenional
adrogurilor. La oreuniune aspecialitilor OEDT pe tema analizei
apelor reziduale, care aavut loc n 2011, au fost identificate cel
puin 18 grupuri de cercetare care activeaz n acest domeniu
n 13 ri europene. Prioritatea principal aactualei agende
de cercetare oconstituie obinerea unui consens cu privire la
metodele i instrumentele de eantionare, precum i la stabilirea
unui cod de bune practici pentru acest domeniu.
103
Bibliografie (151)
Aalto, M., Halme, J., Visapaa, J.-P. i Salaspuro, M. (2007),

Buprenorphine misuse in Finland, Substance Use & Misuse 42,
p. 1027-1028.
among African American, Hispanic, and White methadone

maintenance clients, Psychology of Addictive Behaviors 23(1),
p.168-174.
Aaron, S., McMahon, J.M., Milano, D., Torres, L., Clatts, M.,
Tortu, S. et al. (2008), Intranasal transmission of hepatitis
Cvirus: virological and clinical evidence, Clinical Infectious
Diseases 47(7), p.931-934.
Bell, J. (2010), The global diversion of pharmaceutical drugs:

opiate treatment and the diversion of pharmaceutical opiates:
aclinicians perspective, Addiction 105, p.1531-1537.
ACPO (2010), Guidance on policing new psychoactive

substances (formerly legal highs), Association of Chief Police
Officers of England, Wales and Northern Ireland, Londra.
AIHW (2008), 2007 national drug strategy household survey:
detailed findings, Statistici privind drogurile seria nr. 22,
Australian Institute of Health and Welfare, Canberra.
Akbar, T., Baldacchino, A., Cecil, J., Riglietta, M., Sommer, B.
i Humphris, G. (2011), Poly-substance use and related harms:
Asystematic review of harm reduction strategies implemented
in recreational settings, Neuroscience and Biobehavioral
Reviews 35, p.1186-1202.
Allen, D., Coombes, L. i Foxcroft, D.R. (2007), Cultural
accommodation of the Strengthening Families Programme 10-14:
UK Phase Istudy, Health Education Research 22, p.547-560.
Anderson, A.L., Reid, M.S., Li, S.H., Holmes, T., Shemanski, L. et al.
(2009), Modafinil for the treatment of cocaine dependence,
Drug and Alcohol Dependence 104(1-2), p.133-139.
Arendt, M., Munk-Jrgensen, P., Sher, L. i Jensen, S.O.
(2011), Mortality among individuals with cannabis, cocaine,
amphetamine, MDMA, and opioid use disorders: Anationwide
follow-up study of Danish substance users in treatment, Drug and
Alcohol Dependence 114, p.134-139.
Arfken, C.L., Johanson, C.E., di Menza, S. i Schuster, C.R.
(2010), Expanding treatment capacity for opioid dependence
with office-based treatment with buprenorphine: National surveys
of physicians, Journal of Substance Abuse Treatment 39(2),
p.96-104.
Bellis, M.A., Hughes, K., Calafat, A., Juan, M. i Schnitzer,

S. (2009), Relative contributions of holiday location and
nationality to changes in recreational drug taking behaviour:
anatural experiment in the Balearic Islands, European Addiction
Research 15, p.78-86.
Best, D., Rome, A., Hanning, K.A., White, W., Gossop, M.,
Taylor, A. i Perkins, A. (2010), Research for recovery: areview
of the drugs evidence base, anchet social efectuat de
guvernul Scoiei (disponibil online).
Bird, S.M. i Robertson, J.R. (2011), Toxicology of Scotlands
drugs-related deaths in 2000-2007: Presence of heroin,
methadone, diazepam and alcohol by sex, age-group and era,
Addiction Research and Theory 19, p.170-178.
Bloor, M., Gannon, M., Hay, G., Jackson, G., Leyland, A.H. i
McKeganey, N. (2008), Contribution of problem drug users
deaths to excess mortality in Scotland: secondary analysis of
cohort study, BMJ 337, p.a478.
Brring, G. i Schatz, E. (editori) (2008), Empowerment and
self-organisations of drug users: experiences and lessons learnt,
Foundation Regenboog AMOC, Amsterdam (disponibil online).
Brugal, M.T., Pulido, J., Toro, C., de la Fuente, L., Bravo, M.J. et
al. (2009), Injecting, sexual risk behaviours and HIV infection in
young cocaine and heroin users in Spain, European Addiction
Research 15, p.171-178.
CADUMS (2010), Canadian alcohol and drug use monitoring
survey 2009, Health Canada. Controlled Substances and
Tobacco Directorate (disponibil online).
Bargagli, A.M., Hickman, M., Davoli, M., Perucci, C.A.,

Schifano, P. et al. (2006), Drug-related mortality and its impact
on adult mortality in eight European countries, European Journal
of Public Health 16, p.198-202.
Caiaffa, W.T., Zocratto, K.F., Osimani, M.L., Martnez, P.L.,

Radulich, G., Latorre, L. et al. (2011), Hepatitis Cvirus among
non-injecting cocaine users (NICUs) in South America: can
injectors be abridge?, Addiction 106(1), p.143-151.
Barry, D., Sullivan, B. i Petry, N.M. (2009), Comparable

efficacy of contingency management for cocaine dependence
Carpenedo, C.M., Kirby, K.C., Dugosh, K.L., Rosenwasser, B.J. i

Thompson, D.L. (2010), Extended voucher-based reinforcement
(151) Hiperlinkuri ctre sursele online se gsesc n versiunea PDF a raportului anual, disponibil pe site-ul OEDT (http://www.emcdda.europa.eu/
publications/annual-report/2011).
105
therapy for long-term drug abstinence, American Journal of

Health Behavior 34(6), p.776-787.
Carpentier, C., Royuela, L., Noor, A. i Hedrich, D. (2011), Ten
years of monitoring illicit drug use in prison populations in Europe:
issues and challenges, The Howard Journal of Criminal Justice
(n curs de apariie).
Derzon, J.H. (2007), Using correlational evidence to select

youth for prevention programming, Journal of Primary Prevention
28(5), p.421-447.
Chabrol, H., Roura, C. i Armitage, J. (2003), Bongs, amethod

of using cannabis linked to dependence, Canadian Journal of
Psychiatry 48, p.709.
Des Jarlais, D., McKnight, C., Goldblatt, C. i Purchase, D.

(2009), Doing harm reduction better: syringe exchange in the
United States, Addiction 104(9), p.1441-1446.
Chalmers, J., Ritter, A., Heffernan, M. i McDonnell, G. (2009),

Modelling pharmacotherapy maintenance in Australia: exploring
affordability, availability, accessibility and quality using system
dynamics, Australian National Council on Drugs studiu de
cercetare (disponibil online).
Dick, D. i Torrance, C. (2010), MixMag Drugs Survey, Mix

Mag 225, p.44-53.
Comisia European (2011), European economic forecast: spring

2011, European Economy 1/2011, Direcia General Afaceri
Economice i Financiare, Comisia European.
Connolly, J., Foran, S., Donovan, A.M. et al. (2008), Crack
cocaine in the Dublin region: an evidence base for aDublin
crack cocaine strategy, HRB Research Series 6, Consiliul de
Cercetare n Domeniul Sntii, Dublin (disponibil online).
Consiliul Uniunii Europene (2009), Manual on cross-border
operations, 10505/4/09 Rev. 4 (disponibil online).
Cornish, R., Macleod, J., Strang, J., Vickerman, P.i Hickman,
M. (2010), Risk of death during and after opiate substitution
treatment in primary care: prospective observational study in UK
General Practice Research Database, BMJ 341, p.c5475.
CPT (Comitetul european pentru prevenirea torturii i
atratamentului sau pedepselor inumane sau degradante) (2006),
The CPT Standards: Substantive sections of the CPTs General
Reports, CPT/Inf/E (2002)1-Rev.2006 (disponibil online).
Cunningham, J.A. (2000), Remissions from drug dependence:
is treatment aprerequisite?, Drug and Alcohol Dependence 59,
p.211-213.
Curtea European aDrepturilor Omului: Cauza Teixeira de
Castro / Portugalia, hotrrea din 9 iunie 1998, Rapoarte 1998-VI,
alineatele 38 i 39.
Degenhardt, L., Hall, W., Warner-Smith, M. i Linskey, M. (2009),
Illicit drug use, in: Comparative quantification of health risks.
Global and regional burden of disease attributable to major
risk factors. Volumul 1, Majid Ezzati et al. (editori), Organizaia
Mondial aSntii, Geneva (disponibil online).
Degenhardt, L., Mathers, B., Vickerman, P., Rhodes, T., Latkin, C.
i Hickman, M. (2010), Prevention of HIV infection for people
who inject drugs: why individual, structural, and combination
approaches are needed, Lancet 376, p.285-301.
Degenhardt, L., Singleton, J., Calabria, B., McLaren, J., Kerr, T.,
Mehta, S., Kirk, G. i Hall, W.D. (2011), Mortality among
cocaine users: Asystematic review of cohort studies, Drug and
Alcohol Dependence 113, p.88-95.
106
Dennis, M. i Scott, C.K. (2007), Managing addiction as

achronic condition, Addiction Science and Clinical Practice
4(1), p.45-55.
Dolan, K.A., Shearer, J., White, B., Zhou, J., Kaldor, J. i Wodak,
A.D. (2005), Four year follow-up of imprisoned male heroin
users and methadone treatment: mortality, re-incarceration and
hepatitis Cinfection, Addiction 100, p.820-828.
ECDC (2010), Annual epidemiological report on communicable
diseases in Europe 2010, Centrul European de Prevenire i
Control al Bolilor, Stockholm.
ECDC i OEDT (2011), Joint ECDC-OEDT guidance on infection
prevention and control among injecting drug users, Centrul
European de Prevenire i Control al Bolilor, Stockholm.
ECDC i Biroul regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale
aSntii (2010), HIV/AIDS surveillance in Europe 2009,
Centrul European de Prevenire i Control al Bolilor, Stockholm.
Elkashef, A.M., Rawson, R.A., Anderson, A.L., Li, S.H., Holmes, T.
et al. (2008), Bupropion for the treatment of metamphetamine
dependence, Neuropsychopharmacology 33(5), p.1162-1170.
Escot, S. i Suderie, G. (2009), Usages problematiques de
cocaine, quelles interventions pour quelles, Tendances 68,
Observatoire franais des drogues et des toxicomanies, Paris.
Europol (2007), Amphetamine-type stimulants in the European
Union 1998-2007, Europol contribution to the Expert
Consultations for the UNGASS assessment.
Europol (2011), EU organised crime threat assessment: OCTA
2011, Europol, Haga.
Fletcher, A., Bonell, C. i Hargreaves, J. (2008), School effects
on young peoples drug use: asystematic review of intervention
and observational studies, Journal of Adolescent Health 42(3),
p.209-220.
Galloway, G.P., Buscemi, R., Coyle, J.R., Flower, K., Siegrist,
J.D. et al. (2011), A randomized, placebo-controlled trial
of sustained-release dextroamphetamine for treatment of
metamphetamine addiction, Clinical Pharmacology &
Therapeutics 89(2), p.276-282.
Garcia-Rodriguez, O., Secades-Villa, R., Higgins, S.T., FernandezHermida, J.R., Carballo, J.L. et al. (2009), Effects of voucherbased intervention on abstinence and retention in an outpatient
treatment for cocaine addiction: arandomized controlled
trial, Experimental and Clinical Psychopharmacology 17(3),
p.131-138.
Bibliografie
Gregoire, T. i Snively, C. (2001), The relationship of social

support and economic self-sufficiency to substance abuse
outcomes in long-term recovery program for women, Drug
Education 31(3), p.221-237.
Hunt, N., Albert, E. i Montas Snchez, V. (2010), User

involvement and user organising in harm reduction, n: OEDT
(2010), Harm reduction: evidence, impacts and challenges,
Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
Gripenberg, J., Wallin, E. i Andrasson, S. (2007), Effects

of acommunity-based drug use prevention program targeting
licensed premises, Substance Use and Misuse 42(12-13),
p.1883-1898.
INCB (Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru controlul

narcoticelor) (2009), Guidelines for avoluntary code of practice
for the chemical industry, Organizaia Naiunilor Unite, New
York.
GROS (General Register Office for Scotland) (2010), Drugrelated deaths in Scotland in 2009, General Register Office for
Scotland (disponibil online).
INCB (2010), Report of the International Narcotics Control

Board for 2009, Organizaia Naiunilor Unite, New York
(disponibil online).
Haggerty, J.L., Reid, R.J., Freeman, G.K., Starfield, B.H.,

Adair, C.E. i McKendry, R. (2003) Continuity of care:
amultidisciplinary review, BMJ 327, p.1219-1221.
INCB (2011a), Precursors and chemicals frequently used in the

illicit manufacture of narcotic drugs and psychotropic substances,
Organizaia Naiunilor Unite, New York (disponibil online).
Hall, W. i Degenhardt, L. (2009), Adverse health effects of nonmedical cannabis use, Lancet 374, p.1383-1391.
INCB (2011b), Report of the International Narcotics Control

Board for 2010, Organizaia Naiunilor Unite, New York
Heinzerling, K.G., Swanson, A.N., Kim, S., Cederblom, L.,

Moe, A. et al. (2010), Randomized, double-blind, placebocontrolled trial of modafinil for the treatment of metamphetamine
dependence, Drug and Alcohol Dependance 109(1-3),
p.20-29.
Jegu, J., Gallini, A., Soler, P., Montastruc, J.L. i Lapeyre-Mestre,

M. (2011), Slow-release oral morphine for opioid maintenance
treatment: asystematic review, British Journal of Clinical
Pharmacology 71(6), p.832-843.
Hibell, B., Guttormsson, U., Ahlstrm, S., Balakireva, O.,

Bjarnason, T. et al. (2009), The ESPAD report 2007: alcohol
and other drug use among students in 35 European countries,
Consiliul suedez pentru informaii privind alcoolul i alte droguri
(CAN), Stockholm.
Hicks, M., De, B., Rosenberg, J., Davidson, J., Moreno, A. et
al. (2011), Cocaine analog coupled to disrupted adenovirus:
avaccine strategy to evoke high-titer immunity against addictive
drugs, Molecular Therapy 19, p.612-619.
Hoare, J. i Moon, D. (editori) (2010), Drug misuse declared:
findings from the 2009/10 British Crime Survey, Home Office
Statistical Bulletin 13/10 (disponibil online).
Hope, V., Palmateer, N., Wiessing, L., Marongiu, A., White, J.,
Ncube, F. i Goldberg, D. (2011), A decade of spore-forming
bacterial infections among European injecting drug users:
pronounced regional variation, American Journal of Public
Health (n curs de apariie).
Horsley, T., Grimshaw, J. i Campbell, C. (2010), Maintaining the
competence of Europes workforce, BMJ 341, p.c4687.
Hughes, C.A. i Stevens, A. (2010), What can we learn from
the Portuguese decriminalization of of illicit drugs?, The British
Journal of Criminology 50, p.999-1022.
Hulse, G.K., Ngo, H.T. i Tait, R.J. (2010), Risk factors for
craving and relapse in heroin users treated with oral or implant
naltrexone, Biological Psychiatry 68(3), p.296-302.
Hunt, N. i Morris, D. (2011), Hepatitis Ctratament and care
for IDUs, Modul de formare, Reeaua Eurasiatic de Reducere
aefectelor negative ale drogurilor, Vilnius.
Johnston, L.D., OMalley, P.M., Bachman, J.G. i Schulenberg,

J.E. (2010), Marijuana use is rising; ecstasy use is beginning to
rise; and alcohol use is declining among U.S. teens, University of
Michigan News Service, Ann Arbor, MI (disponibil online).
Jones, A., Donmall, M., Millar, T., Moody, A., Weston, S.,
Anderson, T., Gittins, M., Abeywardana, V. i DSouza, J. (2009),
The Drug Treatment Outcomes Research Study (DTORS): Final
outcomes report, Home Office, Londra (disponibil online).
Jones, H., Kaltenbach, K., Heil S., Stine, S., Coyle, M. et al.
(2009a), RCT comparing methadone and buprenorphine in
pregnant women, National Institute on Drug Abuse (disponibil
online).
Jones, H., Kaltenbach, K., Heil, S., Stine, S., Coyle, M. et al.
(2009b), Neonatal abstinence syndrome after methadone or
buprenorphine exposure, New England Journal of Medicine
363, p.2320-2331.
Kalechstein, A.D., De La Garza, R. i Newton, T.F. (2010),
Modafinil administration improves working memory in
metamphetamine-dependent individuals who demonstrate
baseline impairment, American Journal on Addictions 19(4),
p.340-344.
Kaskutas, L., Ammon, L. i Weisner, C. (2004), A naturalistic
analysis comparing outcomes of substance abuse treatment
programme with different philosophies: Social and clinical model
perspectives, International Journal of Self Help and Social Care
2, p.111-133.
Kimber, J., Copeland, L., Hickman, M., Macleod, J., McKenzie,
J. et al. (2010), Survival and cessation in injecting drug users:
prospective observational study of outcomes and effect of opiate
substitution treatment, BMJ 341, p.c3172.
107
King, K., Meehan, B., Trim, R. i Chassin, L. (2006), Marker or

mediator? The effects of adolescent substance use on young adult
educational attainment, Addiction 101, p.1730-1740.
Marsden, J. i Stillwell, G. (2010), Effective community treatment

for drug misusers: outcome monitoring at Blenheim CDP,
Blenheim CDP, The London Drug Agency (disponibil online).
Koerkel, J. i Verthein, U. (2010), Kontrollierter Konsum von

Opiaten und Kokain, Suchttherapie 11 (1), p.31-34.
Marshall, B.D.L., Milloy, M.-J., Wood, E., Montaner, J.S.G. i

Kerr, T. (2011), Reduction of overdose mortality after the opening
of North Americas first medically supervised safer injecting
facility: aretrospective population-based study, Lancet 377,
p.1429-1437.
Konstenius, M., Jayaram-Lindstrom, N., Beck, O. i Franck, J.

(2010), Sustained release methylphenidate for the treatment of
ADHD in amphetamine abusers: apilot study, Drug and Alcohol
Dependence 108(1-2), p.130-133.
Kruisbergen, E.W., De Jong, D. i Kleemans, E.R. (2011),
Undercover policing: assumptions and empirical evidence, The
British Journal of Criminology 51, p.394-412.
Kumpfer, K.L., Pinyuchon, M., de Melo, A.T. i Whiteside,
H.O. (2008), Cultural adaptation process for international
dissemination of the strengthening families program, Evaluation
and the Health Professions 31, p.226-239.
Martell, B.A., Orson, F.M., Poling, J., Mitchell, E., Rossen, R.D.
et al. (2009), Cocaine vaccine for the treatment of cocaine
dependence in methadone-maintained patients: arandomized,
double-blind, placebo-controlled efficacy trial, Archives of
General Psychiatry 66(10), p.1116-1123.
Laudet, A., Becker, J. i White, W. (2009), Dont wanna go

through that madness no more: Quality of life satisfaction as
predictor of sustained substance use remission, Substance Use
and Misuse 44, p.227-252.
Mathers, B., Degenhardt, L., Ali, H., Wiessing, L., Hickman, M. et

al. (2010), HIV prevention, treatment and care for people who
inject drugs: asystematic review of global, regional and country
level coverage, Lancet 375, p.1014-1028.
Lawless, M. i Cox, G. (2000), From residential drug treatment to

employment: final report, Merchants Quay Ireland, Dublin.
Mattick, R.P., Breen, C., Kimber, J. i Davoli, M. (2009),

Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement
therapy for opioid dependence, Cochrane Database of
Systematic Reviews, ediia 3, p.CD002209.
Leonard, L., De Rubeis, E., Pelude, L., et al. (2008), I inject less
as Ihave easier access to pipes: injecting, and sharing of cracksmoking materials, decline as safer crack-smoking resources are
distributed, International Journal of Drug Policy 19, p.255-264.
Liddle, H.A., Rowe, C.L., Dakof, G.A., Henderson, C.E. i
Greenbaum, P.E. (2009), Multidimensional family therapy
for young adolescent substance abuse: 12-month outcomes of
arandomized controlled trial, Journal of Consulting and Clinical
Psychology 77(1), p.12-25.
Ling, W., Casadonte, P., Bigelow, G., Kampman, K.M., Patkar, A.
et al. (2010), Buprenorphine implants for treatment of opioid
dependence: arandomized controlled trial, JAMA 304(14),
p.1576-1583.
Lloyd, C. (2010), Sinning and sinned against: The stigmatisation
of problem drug users, The UK Drug Policy Commission (UKDPC)
Lobmaier, P.P., Kunoe, N., Gossop, M., Katevoll, T. i Waal, H.
(2010), Naltrexone implants compared to methadone: outcomes
six months after prison release, European Addiction Research
16(3), p.139-145.
Longo, M., Wickes, W., Smout, M., Harrison, S., Cahill,
S. i White, J.M. (2010), Randomized controlled trial
of dexamphetamine maintenance for the treatment of
metamphetamine dependence, Addiction 105(1), p.146-154.
Lucena, J., Blanco, M., Jurado, C., Rico, A., Salguero, M.,
Vazquez, R., Thiene, G. i Basso, C. (2010), Cocaine-related
sudden death: aprospective investigation in south-west Spain,
European Heart Journal 31(3), p.318-329.
108
Marshall, K.S., Gowing, L. i Ali, L. (2011), Pharmacotherapies

for cannabis withdrawal, Cochrane Database of Systematic
Reviews, ediia 1.
McKay, J.R., Lynch, K.G., Coviello, D., Morrison, R., Cary, M.S. et
al. (2010), Randomized trial of continuing care enhancements
for cocaine-dependent patients following initial engagement,
Journal of Consulting and Clinical Psychology 78(1), p.111-120.
Merrall, E.L.C., Kariminia, A., Binswanger, I., Hobbs, M.S.,
Farrell, M., Marsden, J. et al. (2010), Meta-analysis of drugrelated deaths soon after release from prison, Addiction 105,
p.1545-1554.
Milby, J., Schumacher, J., Wallace, D., Freedman, M. i
Vuchinich, R. (2005), To house or not to house: the effects of
providing housing to homeless substance abusers in treatment,
American Journal of Public Health 95, p.1259-1265.
Moore, T. (2008), The size and mix of government spending
on illicit drug policy in Australia, Drug and Alcohol Review 27,
p.404-413.
Moore, T.H., Zammit, S., Lingford-Hughes, A., Barnes, T.R., Jones,
P.B. et al. (2007), Cannabis use and risk of psychotic or affective
mental health outcomes: asystematic review, Lancet 370,
p.319-328.
OConnor, P.G. (2010), Advances in the treatment of opioid
dependence: continued progress and ongoing challenges, JAMA
304(14), p.1612-1614.
OCDE (Organizaia pentru Cooperare i Dezvoltare Economic)
(2006), The drivers of public expenditure on health and longterm care: an integrated approach, OECD Economic Studies 43,
p.115-154.
Bibliografie
OEDT (2003), Report on the risk assessment of PMMA in the

framework of the joint action on new synthetic drugs, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil
online).
OEDT (2007a), Cocaine and crack cocaine: agrowing public
health issue, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg.
OEDT (2007b), Drugs and crime: acomplex relationship,
Drogurile n obiectiv, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2011a), Cost and financing of drug treatment services

in Europe, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
OEDT (2011b), Drug policy profiles: Portugal, Oficiul pentru
Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT i Europol (2010), Cocaine AEuropean Union perspective
in the global context, publicaiile comune OEDTEuropol, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OMS (1986), Ottawa Charter for health promotion, Organizaia
Mondial aSntii, Geneva (disponibil online).
OEDT (2008a), Acannabis reader: global issues and local

experiences, monografie, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
OMS (2009), Guidelines for the psychosocially assisted

pharmacological treatment of opioid dependence, Organizaia
Mondial a Sntii, Geneva.
OEDT (2008b), Drug use, impaired driving and traffic accidents,

analiz, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OMS (2010a), Global tuberculosis control: ashort update to the

2010 report, Organizaia Mondial aSntii, Geneva.
OEDT (2008c), Towards abetter understanding of drug-related

public expenditure in Europe, ediie special, Oficiul pentru
OMS (2010b), Guidance on the WHO review of psychoactive

substances for international control, Organizaia Mondial
aSntii, Geneva (disponibil online).
OEDT (2009a), Annual report 2009: the state of the drugs

problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OMS (2010c), Prevention of acute drug-related mortality in

prison populations during the immediate post-release period,
Biroul regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale
aSntii, Copenhaga.
OEDT (2009b), Polydrug use: patterns and responses, ediie

special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2009c), Preventing later substance use disorders in at-risk
children and adolescents, document tematic, Oficiul pentru
Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil online).
OEDT (2009d), Understanding the Spice phenomenon,
document tematic, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg (disponibil online).
OEDT (2010a), Annual report 2010: the state of the drugs
problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2010b), Harm reduction: evidence, impacts and
challenges, monografie, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
OEDT (2010c), Operating guidelines for risk assessment of new
psychoactive substances, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg (disponibil online).
OEDT (2010d), Problem amphetamine and metamphetamine
use in Europe, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
OEDT (2010e), Risk assessment report of anew psychoactive
substance: 4-methylmethcathinone (mephedrone), Oficiul pentru
OEDT (2010f), Treatment and care for older drug users, ediie
OEDT (2010g), Trends in injecting drug use in Europe, ediie
OMS, UNODC i UNOAIDS (2009), Technical guide for

countries to set targets for universal access to HIV prevention,
treatment and care for injecting drug users, Organizaia
Mondial aSntii, Geneva.
Pani, P.P., Trogu, E., Vacca, R., Amato, L., Vecchi, S. i Davoli, M.
(2010a), Disulfiram for the treatment of cocaine dependence,
Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1,
p.CD007024.
Pani, P.P., Vacca, R., Trogu, E., Amato, L. i Davoli, M. (2010b),
Pharmacological treatment for depression during opioid agonist
treatment for opioid dependence, Cochrane Database of
Systematic Reviews, Issue 9, p.CD008373.
Pennings, E.J., Leccese, A.P.i Wolff, F.A. (2002), Effects
of concurrent use of alcohol and cocaine, Addiction 97(7),
p.773-783.
Popova, S., Rehm, J. i Fischer, B. (2006), An overview of illegal
opioid use and health services utilization in Canada Public
Health 120(4), p.320-328.
Prieto, L. (2010), Labelled drug-related public expenditure in
relation to GDP in Europe: aluxury good?, Substance Abuse
Treatment, Prevention and Policy 5, p.9.
Prinzleve, M., Haasen, C., Zurhold, H. et al. (2004), Cocaine
use in Europe: amulti-centre study: patterns of use in different
groups, European Addiction Research 10, p.147-155.
Proiectul de corelaie i Reeaua Eurasiatic de Reducere
aefectelor negative ale drogurilor (2010), Hepatitis C
transmission and injecting drug use: harm reduction responses,
109
Reeaua Eurasiatic de Reducere aefectelor negative ale

drogurilor, Vilnius.
Qureshi, A.I., Suri, M.F., Guterman, L.R. i Hopkins, L.N. (2001),
Cocaine use and the likelihood of nonfatal myocardial infarction
and stroke: data from the Third National Health and Nutrition
Examination Survey, Circulation 103, p.502-506.
Reuter, P.(2006), What drug policies cost. Estimating
government drug policy expenditures, Addiction 101,
p.315-322.
Reynaud-Maurupt, C. i Hoareau, E. (2010), Les carrires de
consommation de cocane chez les usagers cachs, Trends,
Observatoire franais des drogues et des toxicomanies, SaintDenis (disponibil online).
Richter, C., Romanowski, A. i Kienast, T. (2009), GammaHydroxybutyrat (GHB)-Abhngigkeit und -Entzug bei
vorbestehender Alkoholabhngigkeit, Psychiatrische Praxis
36(7), p.345-347.
Roche, A., McCabe, S. i Smyth, B. (2011), Illicit methadone
use and abuse in young people accessing treatment in opiate
dependence, European Addiction Research 14, p.219-225.
Rome, A., Shaw, A. i Boyle, K. (2008), Reducing drug users
risk of overdose, anchet social efectuat de guvernul Scoiei,
Edinburgh.
Romelsjo, A., Engdahl, B., Stenbacka, M., Fugelstad, A., Davstad, I.
et al. (2010), Were the changes to Swedens maintenance
treatment policy 2000-06 related to changes in opiate-related
mortality and morbidity?, Addiction 105, p.1625-1632.
Salasuo, M., Vuori, E., Piispa, M. i Hakkarainen, P.(2009),
Suomalainen huumekuolema 2007. Poikkitieteellinen tutkimus
oikeuslketieteellisist kuolinsyyasiakirjoista [Decese legate
de droguri n Finlanda, n 2007. Studiu interdisciplinar al
documentelor medico-legale care stabilesc cauzele decesului.],
THL. Raportti 43/2009, Yliopistopaino, Helsinki.
Strasser, J., Wiesbeck, G.A., Meier, N., Stohler, R. i DurstelerMacfarland, K.M. (2010), Effects of asingle 50% extra
dose of methadone on heroin craving and mood in lowerversus higher-dose methadone patients, Journal of Clinical
Psychopharmacology 30(4), p.450-454.
Sutton, A.J., Edmunds, W.J. i Gill, O.N. (2006), Estimating
the cost-effectiveness of detecting cases of chronic hepatitis C
infection on reception into prison, BMC Public Health 6, p.170
Sweeting, M.J., De Angelis, D., Ades, A.E. i Hickman, M.
(2008), Estimating the prevalence of ex-injecting drug use in
the population, Statistical Methods in Medical Research 18,
p.381-395.
Swift, W., Hall, W., Didcott, P.i Reilly, D. (1998), Patterns and
correlates of cannabis dependence among long-term users in an
Australian rural area, Addiction 93, p.1149-1160.
Talu, A., Rajaleid, K., Abel-Ollo, K., Ruutel, M., Rahu, M. et al.
(2010), HIV infection and risk behaviour of primary fentanyl
and amphetamine injectors in Tallinn, Estonia: Implications for
intervention, Journal of Drug Policy 21(1), p.56-63.
Tan, J.A., Joseph, T.A. i Saab, S. (2008), Treating hepatitis Cin
the prison population is cost-saving, Hepatology (Baltimore,
Md), 48(5), p.1387-1395.
TNI (2009), Withdrawal symptoms in the Golden Triangle:
adrugs market in disarray, Transnational Institute, Amsterdam
Todts, S., Gilbert, P., Malderen, V.S., Huyck, V.C., Saliez, V. i
Hogge, M. (2009), Usage de drogues dans les prisons belges:
monitoring des risques sanitaires, Service Public Fdral Justice,
Bruxelles.
SAMHSA (2009), Trends in non medical use of prescription pain

relievers: 2002 to 2007, Substance Abuse and Mental Health
Services Administration, Rockville, MD (disponibil online).
Toneatto, T., Sobell, L.C., Sobell, M.B. i Rubel, E. (1999),

Natural recovery from cocaine dependence, Psychology of
Addictive Behaviors 13, p.259-268.
SAMHSA (2010), Results from the 2009 National Survey on

Drug Use and Health: Volume I. Summary of National Findings,
Substance Abuse and Mental Health Services Administration,
Rockville, MD (disponibil online).
UNODC (2009), World drug report 2009, Biroul Organizaiei

Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena.
Smout, M.F., Longo, M., Harrison, S., Minniti, R., Wickes, W. i

White, J.M. (2010), Psychosocial treatment for metamphetamine
use disorders: apreliminary randomized controlled trial of
cognitive behavior therapy and acceptance and commitment
therapy, Substance Abuse 31(2), p.98-107.
Stein, M.D., Herman, D.S., Kettavong, M., Cioe, P.A.,
Friedmann, P.D. et al. (2010), Antidepressant treatment does
not improve buprenorphine retention among opioid-dependent
persons, Journal of Substance Abuse Treatment 39(2), p.157-166.
110
Strang, J., Hall, W., Hickman, M. i Bird, S.M. (2010), Impact

of supervision of methadone consumption on deaths related to
methadone overdose (1993-2008): analyses using OD4 index in
England and Scotland, BMJ 341, p.c4851.

Viena.
Viena.
UNODC i MCN (Government of Afghanistan ministry of
Counter Narcotics) (2010), Afghan opium survey 2010, Biroul
Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i
acriminalitii, Viena (disponibil online).
Bibliografie
Van der Poel, A., Rodenburg, G., Dijkstra, M. et al. (2009),

Trends, motivations and settings or recreational cocaine use by
adolescents and young adults in the Netherlands, International
Journal of Drug Policy 20, p.143-151.
Van Noorden, M.S., van Dongen, L.C., Zitman, F.G. i Vergouwen,
T.A. (2009), Gamma-hydroxybutyrate withdrawal syndrome:
dangerous but not well-known, General Hospital Psychiatry
31(4), p.394-396.
Vandrey, R. i Haney, M. (2009), Pharmacotherapy for cannabis
dependence: how close are we?, CNS Drugs 23(7), p.543-553.
Whitten, L. (2010), A clinical trial encourages continued
development of strategy based on immune system response,
NIDA Notes 23(3) (disponibil online).
Wiessing, L., Guarita, B., Giraudon, I., Brummer-Korvenkontio, H.,
Salminen, M. i Cowan, S.A. (2008), European monitoring of
notifications of hepatitis Cvirus infection in the general population
and among injecting drug users (IDUs): the need to improve
quality and comparability, Euro Surveillance 13(21):pii=18884
Wiessing, L., Likatavicius, G., Klempov, D., Hedrich, D.,

Nardone, A. i Griffiths, P.(2009), Associations between
availability and coverage of HIV-prevention measures and
subsequent incidence of diagnosed HIV infection among
injection drug users, American Journal of Public Health 99,
p.1049-1052.
Winstock, A. (2011), The 2011 Mixmag drugs survey, Mixmag
March, p.49-59.
Yin, W., Hao, Y., Sun, X., Gong, X., Li, F., Li, J., Rou, K., Sullivan,
S.G., Wang, C., Cao, X., Luo, W. i Wu, Z. (2010), Scaling
up the national methadone maintenance treatment program in
China: achievements and challenges, International Journal of
Epidemiology 39, Suppl 2, p.ii29-37.
Zurhold, H. (2011), European standards and guidelines for
HCV prevention. Report on WP 2 of the DPIP-funded project
Identification and optimisation of evidence-based HVC
prevention in Europe for young drug users at risk, ZIS, Hamburg
111
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie

Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2011
2011 111 p. 21 29,7 cm
ISBN 978-92-9168-483-0
doi:10.2810/47346
CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?

Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

contactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
I S S N 1725 - 3918
2011
RAPORTUL
ANUAL
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,

obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
R A P O R T U L A N UA L 2 011: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.
T D - AC -11- 0 01- R O - C
Despre OEDT
Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

public larg, care cuprinde responsabilii politici i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai general, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT cu privire la fenomenul
drogurilor n UE i constituie un document de referin esenial pentru
persoanele interesate s afle cele mai recente informaii despre situaia
drogurilor n Europa.
SITUAIA DROGURILOR N EUROPA
RO

Raport European 2011

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Raport European 2011

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

I S S N 1725 - 3918

OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

SITUAIA DROGURILOR N EUROPA

CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);

Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).

Cais do Sodr,1249-289 Lisabona, Portugalia

Comentariu: Perspectiv de ansamblu

Capitolul 1: Politici i legislaie

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene,

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Capitolul 7: Boli infecioase i decese asociate consumului

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

Anul acesta se mplinesc 50 de ani de la semnarea la

analizele furnizate. Misiunea noastr nu se rezum ns la

Punctele focale naionale Reitox

Prezentul raport anual se bazeaz pe informaiile primite

Accesarea raportului anual i asurselor

din majoritatea statelor, se bazeaz pe un eantion al

Raportul anual 2011: situaia drogurilor n Europa

Prevalena consumului de droguri msurat prin

Proiectul privind sondajul n materie de alcool i alte

Situaia drogurilor n perspectiv

acestor evoluii pozitive i aunei creteri generale aasigurrii

Raportul anual 2011: situaia drogurilor n Europa

sntate public. Recent, evoluiile politice i economice au

heroinei n Europa este sprijinit de indicii potrivit crora

Comentariu: Perspectiv de ansamblu situaia actual aconsumului de droguri n Europa

pentru serviciile n domeniul drogurilor din ntreaga Europ.

Pe scurt estimri ale consumului de

Drogurile principale n peste 50% din cererile de tratament

n ultimii ani, piaa european de ecstasy atrecut printr-o

Decese provocate de droguri: aproximativ 7600, opiaceele

Raportul anual 2011: situaia drogurilor n Europa

ecstasy vndute pe piaa neagr conineau alte droguri,

accesului i protecia identitii cumprtorilor i vnztorilor.

n prezent, metodele actuale de obinere aMDMA par s

Mecanismul juridic care sprijin Sistemul european de

Noile substane psihoactive:

Prezicerea viitorului: noi produse

Apariia rapid aunui numr mare de noi substane

Majoritatea substanelor psihoactive noi raportate n sistemul

n2010, un numr record de 41 de substane noi au fost

mbuntirea capacitii noastre

Omare parte din accentul politic n acest domeniu afost pus

Comentariu: Perspectiv de ansamblu situaia actual aconsumului de droguri n Europa

asemenea, vndut prin intermediul acelorai reele ilegale

Producia intern de canabis: oproblem tot mai mare

Evoluii ale politicilor internaionale

20052012. Aceast evaluare are la baz rezultatele

Figura 1: Planificarea documentelor de politic european n domeniul drogurilor

Raportul anual 2011: situaia drogurilor n Europa

n ceea ce privete coninutul, una dintre cele mai importante

de droguri este recunoscut drept prim cauz aproblemei

Tabelul 1: Documente recent adoptate privind politica n domeniul drogurilor

Numele documentului de politic

ncepnd din2010 Droguri ilegale

Surse: Punctele focale naionale Reitox.

Capitolul 1: Politici i legislaie

Capitolul 1: Politici i legislaie

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente