Igien curs 6

Patologie neinfecioas cu transmitere pe cale hidric

Determinat de dezechilibre hidro-minerale
GUSA ENDEMICA
Iodul
Iodul provine din scoara terestr. Apa asigur un aport sczut de iod n organism (10% din necesarul n 24
ore), alimentele avnd un aport important. Concentraia iodului n ap este un indicator al aportului total de iod:
dac este sczut, i alimentele au un aport sczut de iod. Ex. Zonele montane din Romnia sunt zone endemice
pentru gu.
Rol n organism: sinteza hormonilor tiroidieni:
Iodocaptarea: iodul n snge este concentrat la nivelul foliculilor tiroidieni de 10..100 ori.
Iodoconversia: iodul anorganic este transformat n iod organic.
Hormonosinteza: se sintetizeaz triiodotironina i tetraiodotironina.
n funcie de nivelul din snge al hormonilor tiroidieni, activitatea tiroidei este controlat pe cale
hipotalamo-hipofizar, cu hipertrofie tiroidian, prin sintez de coloid, dac iodul este insuficient. Ulterior apar
dezechilibre hormonale, inclusiv forme neurologice: cretinism, surditate. Climatul excitant montan stimuleaz
funcia tiroidian.
Nevoia zilnic de iod al omului in 24 de ore este de 1g/kg. n zone guogene, concentraia iodului n ap
este sub 5g / l.
Carena relativ de iod: gua apare dei iodul n ap este peste 5g / l:
Consum crescut de varz, conopid, napi: aport crescut de substante antitiroidiene ca: cianide si cinati
sau goitrine care impiedica formarea(fixarea) I in glanda tiroida.
Aport crescut de Ca: scade absorbia intestinal a iodului.
Aport crescut de Fl: crete eliminarea urinar a iodului.
Aport crescut de Mn: inhib hormonosinteza hormonului tiroidian, care se opreste in primele faze ale
formarii sale.
Categorii cu risc crescut de apariie a guei:persoane la pubertate, luzie, gravide, tulburri- endocrine.
Se folosesc tablete de KI, sare iodata.

CARIA DENTARA
Florul provine din scoara terestr (criolii, fluorosilicai). Apa are rolul principal, asigur 2/3 din necesarul
pe 24 ore, alimentele avnd rol secundar, pentru c fluorul din sol nu e concentrat de plante, dect foarte puin.
Aportul optim: 0,7..1,2mg / l ap.
Fluorul are rol carioprofilactic: reacioneaz cu hidroxiapatita, scond gruparea hidroxil i rezultnd
fluoroapatita, care confer dintelui rezisten crescut, prin forma i dispoziia cristalelor. Are i rol
bacteriostatic i antienzimatic, inhibnd enzimele de tipul enolazelor.
Excesul de fluor n ap apare la peste 2mg / l, cu risc toxic : apare fluoroza dentara. La nivelul dinilor
apar pete de la galben deschis la brun inchis. Dinii sunt friabili, dinti de ferestrau, n final se ajunge la
edentaie.
La peste 5mg / l apar fenomene la nivel osos: osteofluoroza, care are 2 etape:
Asimptomatic i nu apar semne radiologice.
Simptomatic (peste 10mg/l): dureri musculare, articulare, fracturi n os patologic, osteoporoz,
osificri aberante (exostoze). La peste 20mg/l apare osteoscleroza, apoi modificari la nivelul
articulatiilor producand anchiloze, la nivelul organelor moi, a rinichilor se produc leziuni pana la
nefroze, la nivelul ficatului insuficienta hepatica.
La nivelul cordului se produce ramolismentul al muschiului cardiac.
OMS recomanda fluorizarea apei pana la 1.5 mg/l de la care incepe fluoroza dentara.

Igien curs 6

Boli cardiovasculare
Factorul hidric are i el o oarecare pondere. Apa cu duritate crescut (Ca, Mg) se asociaz cu morbiditate i
mortalitate crescuta privind bolile cardiovasculare.
Existena microelementelor din ap n concentraii crescute are efect patogen cardiovascular:
Cd este implicat n formarea plcilor de aterom (prin mecanism enzimatic stimuleaz metabolismul
colesterolului), ducnd la ateroscleroz i HTA.
Co este implicat n apariia cardiopatiei cu frecven crescut la marii consumatori de bere.
Cu are efect ateromatogen.
Na este implicat n apariia HTA prin retenie hidric.
Microelemente cu rol protector:
Zn: efect opus Cd (hipotensiv).
Cr: prevenirea aterosclerozei.
Mn: activator enzimatic, cu efect hipocolesterolemiant. Valori crescute ale Ni i Mn n organism
permit diagnosticul de preinfarct.
Se: efect cardioprotector.

Patologie toxic, cu transmitere hidric

Se caracterizeaz printr-un aport sczut al toxicului n organism, dar permanent, cu manifestri cronice,
sczut datorit diluiei.
INTOXICATIA HIDRICA CU NITRATI

Nitrai
Produc manifestri acute doar la copilul mic, sugar i nou-nscut. Proveniena este natural (forma de
mineralizare a proteinelor) sau din ngrminte pe baz de azot (n sol se ating concentraii foarte mari, nitraii
migreaz n ap i se concentreaz n plante).
Nu sunt toxici, reprezint singura surs de azot pentru plante. Toxicitatea apare endogen: flora reductoare
din intestinul proximal i transform n nitrii, care duc la formarea methemoglobinei, cu hipoxie de transport
(cianoz infantil, methemoglobinemie infantil).
Factorii de risc:
Deficit enzimatic n methemoglobinaz
Predominana hemoglobinei HbF(hemoglobina fetala), foarte sensibil
Aport crescut: lichide i alimente, cu concentaii mari de nitrai(prepararea laptelui praf la copii cu apa
din fantani care contin nitrati)
Frecvente dismicrobisme intestinale: favorizeaz ascensiunea florei reductoare n partea proximal a
tubului digestiv
Infecii amigdaliene, otice, cu diseminare limfatic
Simptome:tulburari cardiovasculare:tahicardie, cianoza a buzelor si narinelor, apoi generalizata,
tulburari respiratorii cu cresterea frecventei respiratorii:dispnee, tulburari digestive, tulburari
nervoase(agitatie, contractii musculare si convulsii)
Tratamente cu vitamin C, albastru de metil, asociate cu o echilibrare hidroelectrolitica.
Masuri profilactice:
-alimentatia copiilor trebuie sa se faca natural evitandu-se folosirea apei si a laptelui praf care insuficient
sterilizat poate sa contina o flora reducatoare.
-o alimentatie corecta a copilului mic astfel incat sa nu se declanseze fenomene dispeptice cu producere de
diaree si care favorizeaza dezvoltarea florei reducatoare.
-cunoasterea cantitatii de nitrati in apa cu care se alimenteaza copilul-teste
-reducere a poluarii apei cu nitrati prin folosirea de fertilizanti.

Igien curs 6

INTOXICATIA HIDRICA CU MERCUR

Srurile anorganice de mercur, rezultate din poluarea apelor de suprafa (datorit folosirii pesticidelor), n
prezena florei microbiene se transform n sruri organice (metil i etil mercur), cu toxicitate mult mai mare.
Acestea se concentreaz de sute i mii de ori n organisme acvatice. Intoxicaia cu mercur se mai numete i
boala de la Minamata. Forma cronic are la baz o encefalopatie difuz cerebeloas: cefalee, tremor,
oboseal, tulburri de memorie, vizuale, de echilibru. Apar fenomene de insuficien renal i risc teratogen
(prin transfer placentar).
Intoxicaia profesional se realizeaz prin inhalare de vapori.

Intoxicaia cu Cadmiu
Cadmiul are multiple aplicaii industriale: anticoroziv pentru fier i oel, intr n componena coloranilor,
maselor plastice, se folosete pentru acumulatori i n industria nuclear. Lipsete la natere, se acumuleaz pe
parcursul vieii. Mai mult de 50% se concentreaz n cortexul renal, ficat, gonade. Intoxicaia se manifest prin
pigmentarea galben a smalului dentar, astenie, anemie hipocrom, tulburri digestive i respiratorii (bronit
cronic, emfizem). Apar: proteinurie, calciurie, osteomalacie, fracturi spontane. Se mai numete i boala ItaiItai.

Intoxicaia cu pesticide
Sunt substane folosite n agricultur ca: insecticide, fungicide, erbicide, dar i n alte domenii. n funcie de
toxicitate, pesticidele se mpart n:
Organo-clorurate: nu au grad mare de toxicitate prin compoziia chimic, dar, datorit degradrii
lente i remanenei ndelungate n mediu, toxicitatea lor este crescut. Sunt interzise n foarte multe
ri, dar nc sunt prezente, datorit remanenei. Au efecte hepatotoxice, gonadotoxice, cancerigene,
embriotoxice. Se acumuleaz n esutul gras i SN.
Organo-fosforice: au toxicitate crescut, dar se descompun repede, nu apare risc de concentrare n
factorii de mediu, intoxicaiile apar accidental. Manifestrile clinice sunt de tip nicotinic i
muscarinic.(farmacologie)

Sisteme de aprovizionare cu ap potabil

Sunt publice i individuale.
Avantajele sistemelor publice: asigur cantitatea necesar de ap n condiii de consum ridicat, ofer o ap
de calitate bun, prin tratare.
Componentele sistemului public de aprovizionare:
1. Sectorul de captare: pentru apele de suprafa este reprezentat de sorburi, pentru apele de
profunzime sunt necesare foraje.
2. Tratarea apei dure: pentru a fi adus la condiii de potabilitate, necesit urmtoarele faze:
Sedimentare apa circul cu vitez foarte mic prin rezervoare mari.
Coagularea cu sulfat de aluminiu sau de fier. Suspensiile sunt coagulate sub forma unor
flocoane, care pot fi filtrate.
Filtrarea se realizeaz prin nisip prin care apa circul de jos n sus. Filtrele pot fi:
Filtre rapide au granulometrie uniform, permit filtrarea unor cantiti foarte mari
(100..200m3 / m2filtru / 24h).
Filtre lente au granulometrie diferit, eficiena este mult mai mare, dar cantitatea de ap
filtrat e foarte mic (4..5m3 / m2filtru / 24h). Nu necesit coagulare.
Pe aceste filtre se formeaz o membran filtrant, numit zoognee, unde substanele
organice din ap se descompun, iar germenii sunt distrui.
Dezinfecia se realizeaz chimic cu clor sau ozon sau fizic, prin radiaii UV, , ultrasonic
(permeabilizeaz membrana bacterian pentru dezinfectantele chimice).
Facultativ: dedurizare (chimic sau cu rini schimbtoare de ioni), deferizare, fluorizare.
3. Segmentul de nmagazinare susine consumul maxim de ap.
4. Segmentul de distribuie.
3