Condrea Catalina

3309

Virusul hepatitei B
Hepatita B este o boal de natur infecioas, agentul patogen fiind
virusul hepatitei B (HBV).Virusul este de tip ADN (adenovirus), iar boala mai
este cunoscut i sub denumirea de hepatit seric. [1] Boala a cauzat
epidemii n pri ale Asiei i Africii i este endemic n China. Aproximativ un
sfert din populaia globului, mai mult de 2 miliarde de persoane, au fost
infectate cu virusul hepatitei B. Acest numr include 350 milioane de purttori
cronici ai virusului. Transmiterea hepatitei B se face prin expunerea la snge
sau secreii infectate, cum ar fi sperma sau secreiile vaginale. Hepatita B nu
se poate transmite prin contact zilnic cum ar fi strngerea de mn, folosirea
acelorai tacmuri sau pahare, srut, mbriare, tu it sau strnut. Boala
acut cauzez inflamarea ficatului, voma, icter i mai rar, decesul. Hepatita B
cronic poate eventual cauza ciroz i cancer la ficat, care are o rat mic de
rspuns chimoterapiei. Prevenirea infeciei se face prin vaccinare. De i
replicarea virusului se face n ficat, virusul se rspnde te n snge, unde
proteinele specifice virusului i anticorpii specifici se detecteaz la persoanele
bolnave. Aceste proteine i anticorpi sunt cuta i n testele de snge pentru a
diagnostica infecia.

Transmisie

Particula infectant prin virus este AND-ul viral;

Virusul este prezent n snge i esuturi, se elimin prin saliv, lacrimi, secre ii
genitale, sperm, snge menstrual, care sunt i principalele elementele de
transmitere a bolii; se poate transmite de la mam la copilul nou nscut n
timpul sarcinii; din 100 de bolnavi adul i cu hepatit acut B, 95 se vindec , 5
fac hepatit cronic, i 2 mor prin complicaii ale hepatitei cronice (ciroz sau
cancer de ficat); dac hepatita acut B a fost fcut n copilrie, sub varsta de
5 ani, riscul de a deveni purttor este de cca 90%, iar cel de cronicizare este
de 25-80%. Dac hepatita acut a fost contractat n perioada de adult, riscul
de cronicizare este mult mai mic 3-10%.
Cele mai importante ci prin care se poate lua virusul B sunt:
Sexul cu o persoan infectat (riscul de a lua virusul de la so sau so ie,
este mic, deci riscul este mic dac ai un singur partener sexual se
produce un fel de.. imunizare))
Sexul cu mai mult de un partener
Sexul ntmpltor neprotejat
Convieuirea cu persoane care au virusul B
Profesie care permite contactul cu snge, secre ii sau esuturi umane
(lucrtori n mediul sanitar)
Folosirea de droguri injectabile
Piercingul
Tatuajele
Manichiura, pedichiura, brbieritul la frizer sau cu aparat folosit de altcineva
care are virusul
Primirea de transfuzii de snge (risc foarte mic datorit testrii)

Instrumentar chirurgical i stomatologic

Riscul de transmitere prin saliv (srut) este foarte mic, iar cel prin fecale,
secreii nazale, sputa, urina sau voma este inexistent dac acestea nu con in
i snge.
Prezena virusului B se cerceteaz de obicei prin determinarea AgHBs dar i
prin alte metode de depistare.
Existena imunitii mpotriva virusului B se cerceteaz prin determinarea
existenei anticorpilor Ac antiHBs.
Dac virusul este prezent n organism, concentra ia sa n snge (viremia) se
cerceteaz prin determinarea DNA VHB, care, n mod normal, trebuie s fie
nedetectabil.
Dac virusul este detectabil, i concentraia sa este >2000ui/ml, se poate
pune problema tratamentului antiviral.

Simptome
Simptomele hepatitei acute B (primoinfectia) includ:
- icter (ingalbenirea pielii sau a scleroticelor - partea alba a ochilor si/sau
colorarea in maro sau portocaliu a urinii)
- decolorarea scaunului (fecalelor)
- oboseala inexplicabila, care persista saptamani sau luni de zile
- simptome asemanatoare celor date de gripa, cum ar fi febra, inapetenta
(lipsa poftei de mancare), greata si varsaturi
- dureri abdominale.
Aceste simptome apar dupa o perioada de incubatie de 1-6 luni dupa
expunerea la virus. Aproximativ 30% din bolnavi sunt complet asimptomatici.
Simptomele hepatitei cronice B sunt similare celei acute, cu particularitatea
ca, oboseala este mai severa, si pot aparea confuzia sau dezorientarea.

Diagnostic
Atunci cand medicul suspicioneaza o hepatita virala B, va face o examinare
fizica completa si o serie de analize sangvine pentru a verifica starea functiei
hepatice. Hepatita B este confirmata de analizele sangvine, care depisteaza
prezenta virusului hepatitic B. Atunci cand hepatita este cronica, se practica
biopsia hepatica, care arata severitatea bolii.

Evolutie
In cele mai multe cazuri (pana la 95%), hepatita virala B acuta este o infectie
limitata. Bolnavii se vindeca in cateva luni, dezvoltand imunitate care va dura
toata viata (ceea ce inseamna ca nu se vor mai imbolnavi niciodata).
Analizele sangvine prezinta dovezile imunitatii si nici un semn de infectie
activa.
In timp ce majoritatea se vindeca complet, un procent mic dintre bolnavii cu
hepatita virala B acuta nu se vindeca si devin purtatori ai virusului hepatitic B.
Acesti purtatori pot transmite boala chiar si atunci cand sunt asimptomatici.
Unii dintre purtatori vor dezvolta hepatita virala B cronica. Hepatita cronica
este o infectie cu evolutie indelungata, care poate conduce la ciroza hepatica.
Ciroza hepatica determina dezvoltarea tesutului cicatriceal hepatic si
insuficienta functiilor acestuia, putand conduce la deces.
Hepatita cronica B se poate vindeca?
Din fericire, cele mai multe cazuri de hepatita acuta B sunt limitate,
vindecandu-se in aproximativ 6 luni, un procent mic transformandu-se in
hepatita cronica B. Din nefericire, hepatita cronica B se vindeca doar in foarte
putine cazuri.
De retinut!
Purtatorii nu ar trebui sa doneze sange, plasma, organe, tesuturi sau sperma,
pentru a nu transmite boala. Acestia ar trebui, de asemenea, sa avertizeze
medicul, dentistul si partenerul sexual despre suferinta lor.

Profilaxie
Vom prezenta in continuare cateva precautii pentru a evita infectia cu
virusul hepatitic B sau transmiterea acesteia:
- vaccinarea, in cazul in care nu sunteti deja infectat
- folositi prezervativul la fiecare contact sexual

- purtati manusi atunci cand manipulati sange sau secretii umane, cum
ar fi bandaje, tampoane sau rufarie
- bandajati-va toate ranile deschise
- nu imprumutati periutele de dinti, aparatele de ras, de epilat, cerceii,
forfecutele de manichiura, pedichiura
- nu mestecati bolul alimentar in locul copilului
- nu imprumutati guma de mestecat, deja mestecata
- asigurati-va ca acele folosite pentru injectii, pentru piercing sau tatuare
sunt sterilizate adecvat
- curata-ti zonele murdarite cu sange cu o solutie din o parte inalbitor si
10 parti apa.
Indicatiile vaccinarii
Vaccinarea antihepatitica B se recomanda a fi efectuata la urmatoarele
categorii de persoane:
- la toti nou-nascutii
- la persoanele expuse la sange infectat sau lichide umane infectate
- la rudele si prietenii unui bolnav de hepatita B
- la persoanele care folosesc droguri intravenoase recreationale
- la toate persoanele cu parteneri sexuali multiplii
- la personalul medical care poate veni in contact cu virusul hepatic B
- la personalul centrelor sau institutiilor care se ocupa de copii sau
prizonieri.