Anstezia prin infiltrare

Pot fi utilizate soluii de novocain 0,25 0,5% sau de lidocain 0,25 0,5%.
Indicaiile pentru efectuarea anesteziei prin infiltrare sunt necesitatea ndeplinirii biopsiilor diagnostice, a
operaiilor pentru nlturarea tumorilor superficiale de dimensiuni mici i de asemenea a operaiilor, care nu sunt
nsoite de dificulti tehnice vdite (apendectomie, herniotomie, etc.).
Tehnica acestei anestezii const n injectarea regiunii operatorii cu soluie anestezic i ca rezultat poate fi obinut
contactul substanei anestezice cu terminaiunile nervoase sensibile.
Soluia de anestezic poate fi administrat intradermal pn la formarea cojii de lmie. Efectul total al
anesteziei are loc peste 10 15 minute de la injectarea anestezicului n esuturi.
Anestezia prin infiltrare Vinevschi const n administrarea pe straturi a novocainei, deci prin infiltrarea
esuturilor cu soluie de anestezic. Dup disecarea stratului superficial e necesar de introdus novocaina n urmtorul
strat mai adnc. Deci procedura se efectueaz n consecutivitatea urmtoare: infiltrarea esuturilor cu novocain
incizia, infiltrare incizie, etc.
Anestezia regional intravenoas i cea intraosoas pot fi utilizate la interveniile chirurgicale la membre. n
calitate de anestetic pentru anestezia intravenoas pot fi utilizate novocaina 0,25 0,5% i lidocaina 0,5%, iar pentru
cea intraosoas novocaina 0,5 1% i lidocaina 0,5 1%.
E necesar de remarcat i unele neajunsuri ale anesteziei regionale intravenoase: are o perioad scurt de
anestezie, tromboza venei n locul punciei i de asemenea poate avea loc o reacie toxic la nlturarea rapid a
garoului de pe membru.
Anestezia de conducere
Se poate efectua prin administrarea soluiei anestezice nemijlocit n apropierea trunchiului nervos n diverse
locuri de trecere: din locul de ieire din mduva spinrii pn la periferie. n dependen de localizarea locului de
ntrerupere a sensibilitii dureroase sunt 5 feluri de anestezie prin conducere:
1.
2.
3.
4.
5.

troncular,
anestezie de plex (a plexurilor nervoase),
anestezia ganglionilor nervoi (paravertebral),
medular,
peridural (epidural).

Ca substane anestezice pot fi utilizate soluiile de novocain i lidocain (0,5 1%), care pot fi administrate
perineural sau endoneural.
n cazul anesteziei tronculare soluia de anestezic e necesar de administrat conform topografiei nervului
responsabil de aceast regiune.
Ca exemplu poate servi anestezia degetului (Oberst - Lucaevici) i anestezia paravertebral.
Anestezia plexurilor nervoase se efectueaz prin administrarea soluiei de anestezic n regiunea plexului, de
exemple regiunea plexului brahial n cazul operaiilor la mn.
Anestezia de conducere Oberst Lucaevici prin introducerea novocainei de 1 2% pe ambele pri laterale la
baza degetului. n prealabil pe falanga bazal. Metoda este utilizat pentru operaii la degete n caz de panariiu, plgi
ale degetelor, etc.
Anestezia subarahnoidian
(rahianestezia este asigurat prin introducerea n spaiul subarahnoidian (n lichidul cefalorahidian 20-25 ml)
a substanelor anestezice, care blocheaz rdcinile nervilor rahidieni. Se utilizeaz lidocaina 2% 2 ml, novocaina 5%
2 ml, sovcain 1% - 0,4-0,8 ml.
Anestezia peridural
(epidural, extradural) este realizat prin introducerea anestezicilor n spaiul epidural al coloanei vertebrale.
Anestezia caudal (pe cale sacral) este o form de anestezie extradural, realizat prin introducerea anestezicilor
pe calea hiatului coccigian. Se utilizeaz aceiai anestetici ca i n cea epidural. Indicaii: operaii urologice,
ginecologice.

Complicaiile anesteziei locale

Se mpart n dou grupe: locale i generale. Complicaiile locale se dezvolt n zona de administrare a soluiei
anestezice:
1. leziunea peretelui vascular cu formarea hematomului;
2. dezvoltarea parezei n rezultatul comprimrii nervului de ctre soluia anestetic sau leziunea nervului prin
intermediul acului;

3. traumarea esuturilor moi la aplicarea garoului n timpul efecturii anesteziei locale intravenoase sau
intraosoase.
Complicaiile generale: sunt cauzate de aciunea soluiei anestezice asupra organismului bolnavului.
Dezvoltarea acestor complicaii este cauzat de supradozarea soluiei de anestezic i mai rar de incompatibilitatea
anestezicului pentru organismul bolnavului. Complicaiile generale destul de frecvent apar din cauza comiterii
erorilor tehnice la efectuarea anesteziei locale la utilizarea garoului (intravenoas i metoda intraosoas), cnd
repede se nltur garoul de pe membru dup efectuarea interveniei chirurgicale(substana anestezic ptrunde
repede n circuitul sangvin i provoac reacia la el a organismului bolnavului).
Complicaiile generale se pot manifesta ntr-o form uoar, medie i grav.
Forma uoar se manifest prin vertijuri, slbiciune, greuri, tahicardie, apariie de sudoare rece, paloarea
tegumentelor, dilatarea pupilelor, uneori dereglri de respiraie.
Forma medie se caracterizeaz prin excitabilitatea motoric a bolnavului, apariia halucinaiilor, vomelor,
convulsiilor, hipotonie, dereglri pronunate de respiraie.
Forma grav se manifest prin: scderea brusc a tensiunii arteriale, apariia aritmiei, bradicardiei, lipotemiei,
dereglri severe de respiraie pn la apnoe.
Profilaxia acestor complicaii const n efectuarea probelor alergice la soluia de anestetic (studiul anamnezei
alergologice), dozarea corect a soluiei de anestezic.
Tratamentul. :
1. La excitarea sistemului nervos central intravenos se administreaz barbiturate (Hexenal, tiopental natriu),
seduxen.
2. n caz de scdere a TA intravenos se administreaz CaCl 2, mezaton, efedrin, poliglucin, soluie de glucoz
40%.
3. n caz de dereglri grave de respiraie se efectueaz respiraie artificial.
4. n caz de stop cardiac masajul cordului cu ntregul complex de reanimare.