Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRACTICA MEDICAL
REFERATE GENERALE
REZUMAT
Ochiul uscat este o boal multifactorial a lacrimilor i suprafeei oculare, determinnd afectarea vederii i
instabilitatea filmului lacrimal. Clasificarea etiopatogenic demonstreaz multiplele cauze de ochi uscat. Fiziopatologia bolii se explic n principal prin dou mecanisme: inflamaia i hiperosmolaritatea. Pentru diagnostic sunt
necesare anamneza i testarea pacientului (testul de rupere al filmului lacrimal cu fluorescein TFBUT, testul
Schirmer). Terapia principal este cu lacrimi artificiale. Este important s cunoti sindromul de ochi uscat i s
tratezi, s educi pacientul cu acest sindrom.
Cuvinte cheie: film lacrimal, sindrom de ochi uscat, lacrimi artificiale
ABSTRACT
Dry eye is a multifactorial disease of the tears and ocular surface that results visual disturbance and tear
film instability. Etiopathogenic classification of the disease illustrates the multiple causes of dry eye. Two
major mechanism have been suggested for the pathophysiology: inflammation and hyperosmolarity. To
diagnose the disease, the clinician need patients history and some test (TFBUT, Schirmer test). The main
therapy use artificial tears. It is important to be informed about the disease and to educate the patient about
dry eye.
Key words: tear film, dry eye disease, artificial tears
Adres de coresponden:
Dr. Laura uru, Clinica Vision, Str. Justiiei Nr. 63, Bucureti
e-mail: laura_turu@yahoo.com
34
Afectare strat
lipidic
Afectare strat
apos
Secreie lacrimal
neadecvat
Clearance lacrimal
redus
Osmolaritate
crescut
Afectare strat
mucinic
Iritaie ocular
Creterea
citokinelor
Inflamaie
FIGURA 1.
Cascada sindromului de
ochi uscat
SEMNE I SIMPTOME
Simptomatologia dat de ochiul uscat este
foarte divers, de la uoar jen ocular, accentuat de factorii de mediu favorizani, pn
la durere acut (cnd sunt leziuni corneene). Cel
mai ades, pacienii descriu senzaie de corp
strin n ochi, fr secreii oculare (prezente n
conjunctivite), usturimi, ameliorate de nchiderea pleoapelor sau splarea pe ochi, uneori
prurit uor, oboseal ocular, clipit des, ochi
roii, senzaie de uscciune ocular. Acestea
apar mai ales spre sfritul zilei sau la expunere
la aer condiionat, vnt, privit mai mult timp la
calculator. Purttorii de lentile de contact descriu aceste simptome la cteva ore de la aplicarea lentilelor pe ochi. Uneori, la debutul bolii
exist hiperlcrimare de natur reflex, dar lacrimile nu au o calitate care s le asigure stabilitatea pe suprafaa ocular.
METODE DE DIAGNOSTIC
Ochiul uscat a devenit o important problem
de sntate, de aceea este necesar o standardizare a testelor ce ajut la diagnosticul prezenei
i severitii bolii.
Se pot mpri n 4 grupe de teste ce studiaz:
istoricul clinic chestionare;
compoziia filmului lacrimal osmolaritatea;
stabilitatea filmului lacrimal TFBUT, evaporarea, anomaliile componentei lipidice;
suprafaa ocular: coloraiile, citologia,
microscopia suprafeei.
n cabinet se folosete frecvent TFBUT (Tear
Fluorescein Breakup Time), care arat timpul de
rupere al filmului lacrimal ntre clipit i ne d
informaii despre stabilitatea lacrimilor pe suprafaa ocular. (TFBUT normal peste 15 secunde).
Un alt test este testul Schirmer, care msoar
secreia lacrimal reflex i pe cea bazal),
indic modificrile volumetrice ale lacrimilor,
fiind de aceea util doar n deficitele cantitative,
nu i calitative.
Scorul LIPCOF (Lid Parallel Conjunctival Folds)
efectuat printr-o simpl examinare la biomicroscop este un indicator al uscciunii mucoasei conjunctivale.
CONCLUZIE
Acest sindrom nu este dificil de diagnosticat,
dar necesit atenie din partea clinicianului.
Simptomele pot fi subestimate, deoarece nu
ntotdeauna se coreleaz cu semnele obiective,
dar pacientul prezint un real discomfort, cu
afectarea calitii vieii. Uneori se confund cu
banale conjunctivite alergice, bacteriene, virale,
dar care nu rspund la tratament. Simptomele
se amelioreaz n timpul administrrii picturilor
(conin antiinflamatoare), dar reapar la ncetarea
acestora. De asemenea, pacienii operai pentru
cataract, de obicei vrstnici, dezvolt uneori
uscciune ocular; dei vd bine, nu se simt
bine postoperator. Creterea numrului de
purttori de lentile de contact i al celor care
apeleaz la chirurgie refractiv n Romnia a dus
la nmulirea cazurilor de ochi uscat.
Tratamentul este n principal de substituie,
cu lacrimi artificiale (exist o multitudine de
produse farmaceutice), dar trebuie individualizat
n funcie de cauza i severitatea afeciunii.
n concluzie, sindromul de ochi uscat este
mai frecvent ntlnit n populaie dect se apreciaz, avnd multiple cauze. El produce un real
disconfort, cu alterarea vederii i a calitii vieii.
Informarea i educarea pacienilor despre
aceast boal este o cale real de a putea trata
corect.
Nivelul 2
Nivelul 3
Nivelul 4
Lubrifiani (+ / conservani)
Controlul ambientului, alergiilor, medicaiei
sistemice
Lacrimi artificiale fr conservani
Geluri/unguente oftalmice seara
Suport nutriional
Ciclosporin picturi
Steroizi topic
Tetracicline
Ocluzia punctelor lacrimale (punctal plugs)
Simptome severe
KPS sever, central
Keratit filamentoas
Simptome extrem de severe, alterarea modului de via Terapie sistemic antiinflamatorie
Chirurgical (cauterizarea punctelor lacrimale)
KPS sever, eroziuni corneene
Cicatrizarea conjunctivei
37
Vizitai site-ul