SANGELE

SANGE
-singurul tesut fluid din organism
-usor vascos, opac, rosu
-microscopic- contine:
Componenta celulara si lichidiana.
Tesut conjunctiv celulele= elemente figurate suspendate in fluid= plasma
Nu contine colagen/fibre elastice- dar proteinele dizolvate devin vizibile FIBRINACOAGULARE
Hematocrit
-fractiunea procentuala din volumul sangvin reprezentata exclusiv de eritrocite
-procentul volumului de eritrocite raportat la volumul total de sange obtinut in urma
centrifugarii
RECOLTARE SANGE!!!!
Valori normale
Barbati 47% 5%;
Femei 42% 5%
Variatii fiziologice
Sex
Varsta
Altitudine
Locul recoltarii- capilare, capilare splenice
Pozitia pacientuluiVariatii patologice
Scade- anemii
Creste-poliglobulii
Caracteristici fizice ale sangelui
-Fluid lipicios, opac cu gust metalic
-Rosu- in functie de cantitatea de oxigen
-Densitate mai mare decat a apei
-pH intre 7.35- 7.45.
-8% din greutatea corporala
-Volum mediu la adult- 56 L barbati fata de femei 45 L
Functiile sangelui
TRANSPORT- respirator, nutritiv, excretor
REGLARE- hormoni, temperatura, ph, mentinere volum plasmatic
PROTECTIE- coagulare, imuna

VOLUM SANGVIN. VOLEMIE

70 kg- APROXIMATIV 5.5 l.
45% VOLUM eritrocitar = 0.45 5.5 L = 2.5l
volum plasma = 5.5 l 2.5 l = 3.0 l
5% din sange- capilare- asigura aprovizionarea cu nutrienti, hormoni, indeparteaza
produsii finali
Valori normale
barbati 5-5.5 l; 77ml/kg
femei 4.3-4.5 l; 66ml/kg
3100 ml/m
Variatii fiziologice
Cresteri:
Sex
Varsta
Sarcina
Altitudine
Persoane antrenate
Variatii patologice
Cresteri:
Poliglobulii
Hipertiroidism

Post ingestie de lichide

Scaderi:
clino-ortostatism
transpiratii abundente
persoane obeze

Scaderi :
Anemii
Hemoragii
Starile de soc (vasodilatatie
paralitica)
mixedem

REPAUS o parte din masa sangvina a corpului stagneaza n teritorii venoase i

capilarele din ficat, splina i esutul subcutanat= volumul sangvin stagnant sau de
rezerva, n cantitate de 2 litri.
Restul de 3 litri l reprezinta volumul circulant.
Raportul dintre volumul circulant i volumul stagnant nu este fix, ci variaza n
funcie de condiiile de existena.
In cursul efortului fizic sau termoreglator are loc mobilizarea sngelui de rezerva,
crescnd volumul circulant.

REGLAREA VOLEMIEI
Reglarea- diferit pentru volumul plasmatic i pentru cel globular.

I. Reglarea volumului plasmatic :

- mecanisme reflexe
1.BAROCEPTOR
2.VOLORECEPTOR
- mecanisme umorale
MECANISME REFLEXE:
1. REFLEX BARORECEPTOR
(1) BARORECEPTORI- crosa aortica si sinus carotidian
(2) CENTRII VASOMOTORI SI CARDIACI din bulb
(3) NERVII EFECTORI PARASIMPATIC SI SIMPATIC- cord si vase
RECEPTORII:
Sensibili la destindere
Sunt activi in mod constant
Initiaza Potentiale de Actiune in neuronii senzitivi

CRESTEREA PA- creste frecventa Potentialelor de actiune

REDUCEREA PA- determina reducerea frecventei Potentialelor de actiune

Nervii IX si X (IX)- transmit informatia trunchi cerebral

centrul vasomotor-sistem nervos autonom- regleaza gradul de
vasoconstructie/vasodilatatie,
Centrul cardiac- regleaza frecventa cardiaca
SCADEREA PA- determina cresterea activitatii sistemului SNS si diminuarea
activitatii SNPS
CRESTE Debit cardiac
Vasoconstrictie arteriola aferentafiltrarea
diureza
=>CRESTE PA
CRESTEREA PAdetermina reducerea activitatii SNS si cresterea activitatii SNPS
SCADEREA Debit cardiac
vasodilatatie
=>SCADE PA

2. REFLEX VOLORECEPTORI
VOLORECEPTORI ATRII
STIMUL- CRESTEREA VOL SANGVIN
Nerv X- bulb-neuroni intercalari-HIPOTALAMUS- inhiba secretia de ADH
1. RENAL tubi colectori si contort distal- PIEREDREA APEI PRIN URINA- CRESTE
DIUREZA
2. Scade tonusul simpatic- vasodilatatie periferica
3. SCADE VOLUMUL SANGVIN
MECANISME UMORALE:
1. PROTEINELE PLASMATICE (6-8 g%)
- presiunea coloidosmotica
Reducerea valorilor proteinelor- scade P coloidosmotica apa trece in tesuturi
SCADE VOLUMUL SANGVIN
EDEM
2. HORMON Antidiuretic (ADH) VASOPRESINA
SINTEZA- neuroni din hipotalamus- transportat pe cale axonica in HIPOFIZA
POSTERIOARA eliberat de la acest nivel ca raspuns la stimularea hipotalamica
Cresterea presiunii osmotice- dezhidratare sau ingestie crescuta de sare
STIMULAREA OSMORECEPTORILOR DIN HIPOTALAMUS- elibarare de ADH
Consum crescut de apa fara a fi asociat cu consum de sare?
NU DETERMINA O CRESTERE PRELUNGITA A VOLUMULUI DE SANGE SI A PRESIUNII
Apa intra in sange si creste volumul de sange pe moment DAR
SANGELE ESTE DILUAT
APA= diuretic INHIBA ELIBERAREA DE ADH
3. ALDOSTERON - MINERALOCORTICOID
- tub contort distal si colector- reabs de NA si H2O
NU DILUEAZA SANGELE!!!!
4. Factorul natriuretic atrial (FNA)
Cresterea volumului sangvin- creste intoarcerea venoasa- destinde atriile- stimulare
a eliberarii de FNA

II. Reglarea volumului globular

Gradul de hipoxie a tesuturilor
HIPOXIA- STIMULEAZA ERITROPIOEZA
HIPEROXIA- INHIBA ERITROPOIEZA
Reactia sangnelui
pH definitie:
pH arterial 7.4
pH venos 7.35 ACIDOZA FIZIOLOGICA
Variatii compatibile cu viata 7.1-7.8
pH intracelular acid!! Acumulare de cataboliti
Mentinerea constanta a pH
PRODUSI AI METABOLISMULUI- eliberarea de ioni H
Descompunerea proteinelor ce contin fosfor- acid fosforic
Respiratia aneroba- glucoza acid lactic
Metabolism lipidic- formarea de corpi cetonici
Transport CO2 sub forma de HCO3
Sisteme tampon- intervin intr-o fractiune de secunda
Acid slab si sarea lui cu o baza tare- se opune acizilor
Baza slaba si sarea ei cu un acid tare- se opune bazelor
ST din :plasma , eritrocite
ST din Plasma:
ST din Eritrocite:
H2 CO3/NaHCO3
HbH/Hemoglobinat de baza
Proteina acida/proteinat de baza
HHbO2/KHbO2
NaH2Po4/Na2HPO4
KH2PO4/K2HPO4
Alte mecanisme de mentinere a pH-ului
Mecanism respirator
Rinichi
Aparat digestiv
Ficat
Sistem circulator
piele
Variatii Fiziologice
- varsta
- nastere fat pH redus
- prematuri- acidoza
- Parcursul zilei
- Fazele digestiei
- Effort fizic
- altitudine
VariatiiPatologice ?!