Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hipetrofii ventriculare
Alterarea depolarizarii
- cresterea amplitudinii si duratei undelor R
- modificari ale axului inimii
Alterarea repolarizarii
- Modificari secundare ale fazei terminale
(segment ST si unda T)
Cauze HVD
B pulmonare cronice
Stenoza mitrala
Stenoza pulmonara
In derivatii orizontale
Indice SOKOLOV-LYON
S V1+R V5/V6> 35 mm
- S maxim V1/V2 > 26 mm
- R maxim V5/V6 >26 mm
Cauze HVS
HTA
Stenoza Ao
Insuf Ao
Insuf Mi
Hipokalemie
Modif EKG- cand valoarea este sub 3mEq/l
Amplitudine T scazuta
Subdenivelare ST
Unda U
QT scurt
Tulburari de ritm
Hiperkalemie
T amplu
Aplatizare p pana la disparitie
QRS larg
Aritmii
TULBURARI DE RITM
Aritmii sinusale
- Tahicardie sinusala
- Bradicardie sinusala
- Aritmie respiratorie
- Pauza sinusala
Aritmii atriale
- Extrasistola atriala
- Fibrilatie atriala
- Flutter atrial
- Tahicardie paroxistica supraventriculara
Aritmii ventriculare
- Extrasistola ventriculara
- Tahicardie ventriculara
- Fibrilatie ventriculara
Tahicardie sinusala
Mecanism: descarcare crescuta a NSA
Ritm: sinusal regulat
Frecventa: >100 bpm
- la aduli nu depeste 140-180 bpm
- la copii 200-220 bpm
Unde P: normale, uniforme; daca ritmul este crescut unda P se poate pierde in unda T
Interval PR: normal (0.12 0.20 sec), dar poate scadea cu ratei
QRS: normal (0.06 0.10 sec)
Tahicardie sinusala
Cauze:
- Fiziologice: exercitii ,anxietate, durere,
- Patologice: febra, anemie, hipovolemie, hipoxie, insuf
cardiaca
- Endocrine: tireotoxicoze
- Farmaceutice: adrenalina eliberata in feocromocitom;
salbutamol (medicamente simpatomimetice), alcoolul,
cafeina
- Poate fi primul semn al Insuf Ventric Stg
Bradicardie sinusala
Mecanism: descarcare scazuta a NSA
Frecventa: < 60 bpm
Ritm: regulat
Unde P: normale, uniforme, urmate de compl qRS
Interval PR: normal (0.12 0.20 sec),
QRS: normal (0.06 0.10 sec)
- Bradicardia sinusala este normala in timpul somnului si la
persoanele cu tonus vagal crescut, cum ar fi atletii si adultii
tineri sanatosi.
- Cea mai obisnuita cauza patologica este IMA
Aritmie respiratorie
Aritmie fiziologica
Cresterea frecventei cardiace in inspir si
scaderea in expir (expirul stimuleaza nc
ambiguu + nv X scade frecventa cardiaca)
Oprirea voluntara a respiratiei duce la
disparitia aritmiei
Pauza sinusala
Lipsa generarii impulsurilor cu absenta
undelor p
Durata intervalului fara unde p nu se coreleaza
cu ritmul de baza
Bradicardie severa
Extrasistola atriala
QRS prematur
Unda p a complexului ES are morfologie diferita
Urmata de o pauza necompensatorie
QRS de durata normala- conducere pe cai normale
Fibrilatia atriala
Focare ectopice in atrii
absenta undelor p- inlocuite de mici oscilatii
ale liniei izoelectrice numite unde f de
fibrilatie, cel mai bine vizibile in V1/V2
frecventa atriala este de 400-600/min
QRS inguste, dar complet neregulate
Flutter atrial
Focare ectopice multiple atriale cu mecanism
de reintrare
Fara unde p, inlocuite cu unde F de flutter in
dinti de fierastrau
Frecventa de 250-350/min
Frecventa ventriculara este de obicei la
jumatate din cea atriala
Tahicardie paroxistica
supraventriculara
Extrasistola ventriculara
Tahicardie ventriculara
Trei sau mai multe ESV consecutive
Frecventa de >100/min
QRS pot fi monomorfe sau polimorfe
Anomalii de conducere
Bloc SA
Bloc AV
Bloc de ramura dr/stg
Bloc AV
Gr I- pR> 0,21 s
Gr II
A. Mobitz 1- cu perioade Luciani Wenckebach
B. Mobitz 2
Gr III- complet
Bloc de ramura
stanga- QRS larg V5, V6
dreapta- QRS larg V1, V2
BRD
BRS
SINDROAME DE PREEXCITATIE
Tulburari de perfuzie
ischemie- cea mai usoara- este reversibila si
afecteaza repolarizarea- subdenivelare ST +/- T
negative, simetrice
leziune- stadiu intermediar, greu reversibil,
produce intarziere de repolarizare- pe EKG
modificari de segment ST: supradenivelare de ST
necroza= moartea miocardului- nu este
reversibila- pe EKG= unda Q de necroza (cu
amplitudine >1/4 R si durata >0,04 s, in derivatiile
corespunzatoare
IM acut
Stadii
1.Unda T pozitiva, ampla, larga- T hiperacut- in primele
ore de la debut
2.Supradenivelare ST, initial concava, apoi convexa- unda
Pardee- se reduce progresiv in evolutie pana ajunge la
lin izoel in 1-2 sapt de la debut=leziune
3.Unda T devine negativa, ascutita, simetrica in 1-2 zile,
maxim in primele 2 sapt=ischemie
3.Unda Q larga si adanca dupa 8-10 ore de la debut
(durata>0.04s si ampl>1/4 din R adiacent)=necroza
Leziune