Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ancheta epidemiologica
Metoda complexa de studiu si practica epidemiologica, cuprinde totalitatea
investigatiilor intreprinse in scopul descoperirii cauzelor aparitiei si raspandirii unei boli
transmisibile in populatia umana, pentru ca pe baza datelor obtinute sa se instituie
masurile cele mai eficente in vederea lichidarii acesteia.
Ancheta epidemiologica se desfasoara in general in doua etape si anume:
ancheta epidemiologica preliminara, sumara sau de orientare;
ancheta epidemiologica definitiva.
Urmareste trei obiective majore si anume:
stabilirea diagnosticului pe baza anamnezei epidemiologice si a examenului
clinic;
stabilirea unor date sumare privind posibilitatea de estindere a bolii la contactii
din familie sau colectivitate;
instituirea unor masuri antiepidemice cu caracter general care, aplicate de
urgenta, sa contribuie la limitarea posibilitatilor de extindere a bolii si la ingrijirea
in cat mai bune conditii a suspectului sau bolnavului:
izolarea bolnavului,
evidenta contactilor familiali si din colectivitate,
masuri de dezinfectie, dezinsectie, munca de educatie sanitara si
antiepidemica
Este ancheta care succede anchetei preliminare si care este completata prin
investigatii detaliate, de natura mai complexa cat si prin masuri antiepidemice mai
eficiente. Aceasta ancheta se incheie odata cu lichidarea focarului, iar datele obtinute
sunt inregistrate in Fisa de ancheta epidemiologica a focarului de
In ancheta epidemiologica definitiva medicul urmareste:
modul de izolare si tratamentul bolnavului pe toata durata bolii (la domiciliu sau in
sectia de boli infectioase);
diagnosticul definitiv al bolii si al formei de evolutie;
situatia epidemiologica a bolnavului vindecat clinic si externat (purtator sau
nepurtator de germeni);
precizarea cailor si mecanismelor de transmitere a boli respective, masuri luate
si eficienta lor privind neutralizarea acestor cai (actiuni DDD dezinfectie,
dezinsectie deratizare);
identificarea tuturor contactilor, modul de supraveghere epidemilologica si clinica
a acestora pe toata perioada de incubatie maxima a bolii;
gradul de receptivitate specifica populatiei precum si masurile profilactice
specifice si nespecifice instituite si eficienta lor;
intensificarea educatiei sanitaro-antiepidemice.
Tehnica intocmirii anchetei epidemiologice:
abordarea tuturor obiectivelor luptei in focar;
trecerea de date cat mai numeroase si mai variate, retinandu-le numai pe acelea
care sunt esentiale in rezolvarea problemei;
datele retinute sa reflecte realitatea obiectiva si mai putin impresii subiective;
sa se aibe in vedere ca ancheta epidemiologica constituie un act medico-sanitar
si poate fi folosita ulterior atat pe linie medicala ca sursa de informare stiintifica
cat si pe linie administrativ juridica.
Fisa de ancheta a unui focar epidemogen reprezinta un document tot asa de valoros
in sectorul medicinii preventive, ca si foaia de observatie clinica a unui bolnav in
sectorul medicinei curative.
Intocmirea anchetei epidemiologice incepe in momentul aflarii de catre medici a
existentei a unui bolnav suspect de boala infectioasa, adica in momentul depistarii si se
termina o data cu lichidarea focarului urmarit.
Depistarea bolnavilor :
control medical la incadrare si periodic
triaj epidemiologic in colectivitati
consultatia medicala
autodeclararea bolnavului
Anamneza epidemiologica :
convorbiri cu bolnavul sau persoane din anturajul sau;
convorbiri cu persoane contacte cu bolnavul;
constatari igienico-sanitare privind bolnavul si familia prin metoda observatiei si
inregistrarii constatarilor.
Diagnosticul clinic-epidemiologic:
examenul medical al bolnavului
examenul medical al contactilor
Masuri in focar:
Atitudinea fata de caz :
izolarea cazului posibil in spitalul de boli infectioase.
in caz de spitalizare, personalul medico-sanitar va institui masuri de izolare in
perioada catarala a bolii, posibil a fi rujeola, masuri care vor fi mentinute pana la
5-a zi de la debutul rash-ului.
Atitudinea fata de contacti:
Pentru un pacient in perioada infectanta (din preziua aparitiei febrei pana dupa a 5-a
zi de la aparitia rash-ului), vor fi luati in considerare contactii urmatori :
contacti apropiati : de domiciliu (pesoanele din aceasi locuinta) si orice persoana
care a avut in ingrijire copilul/copii;
contacti de comunitate: copii si adultii din aceasi comuitate (gradinta, scoala,
institutii de ingrijire de zi, loc de munca), pesoanele care locuiesc in acelasi
imobil cu cazul posibil, persoanele care locuiesc pe aceasi strada cu cazul
posibil, persoanele care frecventeaza acelasi loc de joaca cu cazul posibil,
membrii de familie si persoanelor care au in ingjire cazul posibil.
Exista urmatoarele situatii :
1. cazul index este un caz posibil la care nu exista investigatie de laborator;
2. cazul index este un caz pentru care rezultatul de laborator este IgM negativ
pentru rujeola, dar proba testata a fost recoltata inafara intervalului optim;
3. cazul index este un caz confirmat cu laboratorul.
Masuri de prevenire:
Verificarea sistematica a antecedentelor vaccinale (conform calendarului) ale tuturor
contactilor, mai ales la grupele de varsta la care exista cei mai multi susceptibili la
boala.
Specifice :
Institutiile pentru ingrijiri de zi
In cazul aparitei unui cluster la copiii cu varsta sub un an trebuei instituite urmatoarele
masuri:
completarea la zi a vaccinarilor conform calendarului la copiii cu varste incepand
de la 9 luni, din intreaga institutie;
vaccinarea post-expunere a copiilor care sunt contacti apropiati (din aceasi
sectie a institutiei pentru ingrijirii de zi) :
Institutii de invatamant
Cand medicul unei scoli este informat de aparitia unuia sau mai multor cazuri posibile
de rujeola in institutia respective, acesta va trebui:
sa verifice aceasta informative impreuna cu medicii de familie din zona din care
face parte si scoala si sa se asigure ca aceste cazuri au fost notificate la
autoritatea de sanatate publica a judetului;
sa participle la investigatia epidemiologica impreuna cu echipa ASPJ:
identificarea persoanelor susceptibile de a face rujeola,
verificarea vaccinarilor in registrele de vaccinari/carnetele de vaccinari,