SPIROMETRIA pas cu pas

Repere ale spirometriei

normale
Hreniuc Ana Maria
Medic rezident medicin intern

Spirometria
Metoda de electie in determinarea volumelor pulmonare
mobilizabile CVL, CVF si debite ventilatorii fortate
expiratorii: VEMS, PEF, MEF 50, MEF 25 FEF 25-75
sau inspiratorii :VIMS, PIF, MIF
Prima treapta in EFR
Nu poate determina volume pulmonare nemobilizabile
deci este incapabila sa defineasca restrictia

SPIROMETRIA

Semnificatia volumelor pulmonare

Volumele pulmonare descriu geometria pompei pulmonare

Sunt mai curand masuratori anatomice decat functionale

Abaterile de la normal nu sunt patognomonice unei anumite afectiuni

Mai mult , alterarile volumelor nu se insotesc obligatoriu de afectarea

respiratiei pulmonare

Exista si situatii in care volumele sunt normale dar schimbul gazos

intrapulmonar este afectat

Determinarea volumelor este utila cand este efectuata concomitent

masuratori ale mai multor parametri

cu

Spirometria

CV reprezinta volumul maximal de aer ce poate fi expirat dupa

inspir maximal sau inspirat dupa un expir maximal (sau altfel spus
variatia volumului pulmonar intre pozitia inspiratorie maxima si
pozitia expiratorie maxima)

Subdiviziunile CV
Volumul curent (VT ) =volumul de aer inspirat sau expirat in
cursul unui ciclu respirator ,deci variatia de volum pulmonar
intre pozitiile inspiratorie si expiratorie de repaus
Volumul inspirator de rezerva (VIR )=volumul maxim de aer
ce mai poate fi inspirat dupa un inspir normal ( variatia de
volum pulmonar intre pozitia inspiratorie de repaus si cea
inspiratorie maxima
Volumul expirator de rezerva (VER) = volumul maxim de aer
ce poate fi expirat dupa un expir de repaus

VOLUME PULMONARE NEMOBILIZABILE

CRF = volumul de aer ce se gaseste in plamani si caile
aeriene la sfarsitul unei expiratii de repaus
VR = volumul de aer ramas in plamani la sfarsitul unui
expir maxim
CPT = este volumul de aer ce se gasesete in plaman la
sfarsitul unui inspir maxim
Capacitatea inspiratorie = variatia volumului pulmonar
din pozitia expiratorie de repaus in pozitia inspiratorie
maxima
subdiviziunile CI sunt VT si VIR
CI =VT+VIR

DEBITE VENTILATORII
Spirometria ne precizeaz cu acuratee 3
parametrii :
FEV1( Forced expiratory volume in 1 sec)=Vems
FVC ( = capacitatea vital fortata sau CV)
FEV1/ CV * 100 = indicele de permeabilitate
bronic

SPIROMETRIA
Pregatirea pacientului :
Mediu confortabil;
Testarea n poziie eznd
Explicarea scopului testului / demonstrarea corect a
tehnicii
Cteva manevre practice nainte de nregistrare.

SPIROMETRIA
Notarea : - varstei
-Inaltimii
- sexului

Ajustarea valorilor

SPIROMETRIA
Msurarea FEV1/FVC

Ataarea clipului nazal

Piesa bucal
Inspir Profund
Expir fortat
Se va ncuraja permanent
pacientul s expire
puternic i prelungit.

SPIROMETRIA
Masurarea CV
CV se masoara printrun inspir lent maximal
ce urmeaza unui expir
maximal.

SPIROMETRIA
Notarea rezultatelor :
selectarea automata a celei mai bune
manevre ( M1)
BEST FVC/ BEST FEV1
Calcularea IPB

SPIROMETRIA
Minim 3 manevre expiratorii
Cele mai mari doua valori atat pentru FVC cat si
pentru FEV1 au o diferenta mai mica de 0,15l

Inregistrarea curbei flux-volum

Partea pozitiva a curbei: panta
expiratorie, cea mai importanta

PEF (peak expiratory flow),

debitul maxim de varf
MEF50 si MEF25 (maxim
expiratory flow la 50,
respectiv
25%
din
capacitatea vitala).
Partea negativa a curbei: panta
inspiratorie, simetrica
inspirul e totdeauna mai
simplu decat expirul.

CRITERII DE VALIDITATE A CURBEI FLUX-VOLUM

CVF (masurata pe axa volumelor) trebuie sa fie maxima si sa

nu difere cu mai mult de 5% de CV inspiratorie sau lenta

Curba expiratorie trebuie sa inceapa din punctul zero al

graficului si sa fie cat mai apropiata de verticala in prima sa
portiune

Curba expiratorie trebuie sa prezinte un varf corespunzator

PEF, situat la un volum cat mai aproape de CPT

Pe curba inspiratorie debitul trebuie sa creasca progresiv pana

la nivelul PIF, pentru ca dupa un mic platou sa tinda progresiv
catre zero

CV inspiratorie fortata sa fie egala cu CV expiratorie fortata

Graficul sa fie continuu, fara incizuri sau intreruperi

 Spirometria:
o Instrument de diagnostic al bolilor respiratorii
o Indispensabil pentru monitorizarea evolutiei
bolilor obstructive si a altor maladii
Rezultatele nu au valoare de sine statatoare,
trebuie integrate in contextul clinic si al celorlalte
investigatii

Va multumesc!