GERIATRIE

RECUPERAREA VARSTNICULUI
POST AVC

PR. DR. HUPLEA VERONICA

STUDENTA ANCA LASCU
BFK, ANUL III, GR II

Recuperarea este un domeniu complex de

activitate , medical, educaional, social i profesional
prin care se urmrete restabilirea ct mai deplin
a capacitii funcionale pierdute de ctre un
individ , precum i dezvoltarea unor mecanisme
compensatorii care s-i asigure posibilitatea de
munc
sau
autoservire,
respectiv
o
via
independent economic i/sau social

DATE MEDICALE ALE PACIENTULUI

Varsta: 69 ani
Sex M
Debut AVC martie 2014 ( 11 luni )
AVC faza III = perioada tardiva recuperatorie
Hemipareza dr post AVC
HTA stadiu II controlata medicamentos
IC NYHA gr 1
Obezitate GR I

OBIECTIVE
1. Consolidarea i perfecionarea controlului postural, a
echilibrului, a coordonrii
2. mbuntirea controlului muscular prin formarea/
perfecionarea imaginii corecte a micrii
3. Meninerea mobilitii, troficitii musculare i
combaterea atitudinilor vicioase a membrului afectat
4. Combaterea atitudinilor defectuoase ale aparatului
locomotor
5. nvarea micrilor paliative
6. Consolidarea mersului
7. Ameliorarea spasticitatii

EVALUARE

Micarea activ: tehnicile de evaluare general

ADL
tehnici de evaluare specific: scala Berg, Ashworth
Tonusul muscular:
Tonusul muscular de repaus;
Tonusul de aciune;
Tulburrile de tonus muscular.
Tulburrile coordonrii:
Dismetria i hipermetria
Asinergia

TESTUL DE EVALUARE A MERSULUI

PE DISTANA DE 10 METRI
10 secunde - Nu sunt limitri pentru activitile cotidiene
20 secunde - Se consider mobilitatea redus cu limitare
funcional
< 30 secunde Limitare sever a mobilitii, care impune
asistena kinetoterapeurului

! Pacientul este instruit s mearg cu viteza pe care o

consider confortabil i s utilizeze orice fel de sprijin are
nevoie; - Se cronometreaz timpul de parcurgere a distanei de
10 metri din care se poate calcula viteza de deplasare; - Testul
presupune deplasarea pe o singur direcie fr ntoarcere.
TOTAL:

SCALA ASHWORTH MODIFICAT

(MAS) - EVALUAREA SPASTICITII
0 Tonus muscular normal
1 Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare i
eliberare sau o rezisten minim la captul sectorului de mobilitate
atunci cnd se face flexia sau extensia segmentului afectat
2 Cretere uoar de tonus muscular, manifestat printr-o agare
urmat de o rezisten minim pe restantul (mai puin de jumtate)
sectorului de mobilitate
3 Cretere mai important a tonusului muscular pe aproape tot
sectorul de mobilitate, segmentul afectat mobilizndu-se uor
4 Cretere considerabil a tonusului muscular, micarea pasiv este
dificil
5 Rigiditate n flexie sau extensie

SCALA BERG - EVALUAREA

ECHILIBRULUI INAINTE SI DUPA
EXTERNARE
1 - din poziia eznd n ortostatism
2 ortostatism fr ajutor
3 eznd fr ajutor
4 Din ortostatism n poziia eznd
5 Transferul din pat n fotoliu
6 Ortostatism cu ochii nchii
7 Ortostatism cu labele picioarelor lipite
8 Aplecarea nainte cu braele ntinse
9 Ridicarea obiectului de pe podea
10 ntoarcerea pentru a privi napoi
11 ntoarcerea cu 360 grade
12 Stnd cu un picior pe scaun cu schimb alternativ
13 Stnd cu labele picioarelor pe o linie
14 Stnd intr-un picior

TOTAL:

PLANUL RECUPERATOR

1.
2.
3.

KINETOTERAPIA
FIZIOTERAPIA
TERAPIA OCUPAIONAL

FIZIOTERAPIE
Masaj sedativ antidepresiv: masajul gulerului SCERBAC
Combaterea spasticittii: vibraii ale musculaturii, masaj cu gheaa, masaj
Cyriax
Combaterea durerilor: masaj antalgic, a edemelor prin masaj de drenare limfatica
Elongaii: traciuni ale coloanei vertebrale i ale membrelor
Tratamentul spasticitii musculare: cureni interferentiali aplicati pe partea
parezata
Decontracturri pentru membre: TENS pe muschii antagoniti
Decontracturari: magnetoterapia pe muchii-flexori ai minii i extensori ai
piciorului
Cldur moderat sub form de: aplicaii de parafin pe membrul paretic n
form de ciorapi, mnui, zilnic
Crioterapia: pungi cu ghea sau comprese reci,criopachete cu gel pe muchii
spastici
Bile galvanice

KINETOTERAPIA
Exerciii i tehnici de reeducare a ritmului i
tempoului n executarea activitilor motrice
Exerciii i tehnici pentru ameliorarea dezechilibrarii
posturale
- Mobilizri pasivo-active, posturri de corecie:
diagonalele Kabat, manon de fixare; exerciii cu
alternana agonist-antagonist, exerciii pe
amplitudini de micare diferite, tehnici de micare
cu opriri succesive
- Variante de mers: mers cu obstacole, urcarea si
coborrea scrilor

METODA BOBATH IN
IMBUNATATIREA TONUSULUI
MUSCULAR

1. Poziionarea corect att n pat ct i n timpul

activitilor
2. ncrcarea prii paralizate are efect facilitator n caz
de flascitate i inhibitor n caz de
3. Antepulsia scapular este important mai ales la
bolnavii care prezint sinergie de flexie.

METODA BOBATH IN IMBUNATATIREA

TONUSULUI MUSCULAR
4. Rotaia trunchiului . Pacienii cu hemipareza
au tendina de a-i mica corpul n bloc
nedisociind micrile centurii scapulare de cele
ale centurii pelvine.
5. nclinia spre nainte a pelvisului tendina
bolnavului este de a sta n aezat cu bazinul
basculat posterior
6. Facilitarea micrilor lente, controlate au
efect benefic asupra celor cu spasticitate.

REEDUCAREA MERSULUI
Ex1.Obiectiv - ameliorarea echilibrului n unipodalism
P.I. Pacientul n ortostatism T1- stnd n unipodalism pe MI stg.
T2- meninerea poziiei
T3- revenire n P.I,
T4- stnd n unipodalism pe MI dr.
T5- meninerea poziiei
T6- revenire n P.I,
Dozaj: 5 repetri pe fiecare MI

Ex.2 Obiectiv - antrenarea sistemelor senzitivo-senzoriale

P.I. Pacientul n ortostatism cu privirea nainte, capul n poziie neutr
T1- rotaia spre stnga a capului
T2- revenire n P.I. T
3- rotaia spre dreapta a capului T
4- revenire n P.I. Elemente:
Dozaj: 2 serii x 6 repetri, pauz 45 de sec. ntre serii

REEDUCAREA MERSULUI
Ex.3 Obiectiv - antrenarea sistemelor senzitivo-senzoriale
P.I. Pacientul n ortostatism cu privirea nainte, capul n poziie neutr
T1- rotaia spre stnga a capului cu rsucirea trunchiului spre aceeai
parte
T2- revenire n P.I.
T3- idem. pe parte opus
T4- revenire n P.I.
Dozaj: 2 serii x 6 repetri, pauz 45 sec. ntre serii

Ex.4 Obiective - reeducarea pasului anterior, reeducarea echilibrului n

unipodalism
P.I. Pacientul n ortostatism
T1- pas cu MI drept nainte
T2- revenire n P.I.
Dozaj: 2 serii x 8 repetri, 45 de sec. ntre serii

REEDUCAREA MERSULUI
Ex.5 .Obiectiv - antrenarea sistemelor senzitivosenzoriale, antrenarea echilibrului dinamic
P.I. Pacientul n ortostatism
T1-T4 ntoarcere 360 de grade n patru timpi
(ntoarceri de 90 de grade cu 2 pai

T.O.
1. Locomoie - Treptele - Pn la baie, toalet, cantin,
camera
2. Alimentaie - Autoservire din ortostatism

3. nclarea-desclarea - nclmintei din ortostatism

4. mbrcarea-dezbrcarea - Trenului superior i
inferior cu implicarea membrului afectat
5. Igien - Din ortostatism la lavoar cu implicarea
membrului afectat

RECOMANDARI IN FUNCTIE DE
DIAGNOSTIC
Scaderea la o greutate normala
Dieta alimentara
Evitarea suprasolocitarii in timpul tratamentului
kinetic
Evitarea procedurilor cu temperaturi peste limita
de toleranta a unui cardiac
Evitarea curentilor de intensitate mare
Evitarea stresului si solicitarii nervoase

VA MULTUMESC!