APARATUL DIGESTIV

Aparatul digestiv, prin funciile sale, asigur aportul de substane nutritive

(organice, anorganice, vitamine), respectiv alimente i ap necesare bunei
funcionri a organismului.
Produii rezultai n urma digestiei sunt utilizai fie n scop energetic (pentru
refacerea rezervelor energetice de ATP), fie n scop plastic, structural (intrnd n
alctuirea diferitelor componente celulare).
n aparatul digestiv alimentele sufer numeroase transformri mecanice, fizice i
chimice pentru a trece n mediul intern i a fi utilizate de ctre celule.
La nivelul tubului digestiv alimentele sunt porionate, propulsate i amestecate cu
sucurile digestive de ctre musculatura peretelui tubului digestiv i descompuse n
mici molecule, uor absorbabile, prin procesul de digestie.
Produsele rezultate n urma digestiei (nutrimentele) sunt transportate n circulaia
limfatic sau sanguin prin procesul de absorbie.
Digestia i absorbia sunt principalele funcii ale aparatului digestiv, fiind
posibile datorit structurii deosebite a diferitelor segmente ale tubului digestiv i a
secreiilor glandelor ataate acestuia (glandele anexe).

Componetele aparatului digestiv

Aparatul digestiv este format din dou mari
componente, tubul digestiv (canalul alimentar) i
glandele anexe acestuia.
Tubul digestiv reprezint un tub neuniform calibrat
care ncepe la nivelul orificiului bucal i se termin la
nivelul orificiului anal. Diafragmul separ aparatul
digestiv superior (prediafragmatic) de aparatul digestiv
inferior (postdiafragmatic).
n funcie de rolul
ndeplinit, tubul digestiv este sistematizat n trei poriuni:
ingestiv, digestiv i ejectiv. Poriunea ingestiv
corespunde segmentului prediafragmatic al tubului
digestiv, poriunile digestiv i ejectiv corespunznd
poriunii postdiafragmatice.
Organele componentei ingestive sunt reprezentate de
ctre gur (cavitatea bucal), faringe i esofag. Acestora
li se ataeaz glandele salivare (glandele anexe ale
poriunii ingestive).
Organele componentei digestive sunt reprezentate de
ctre stomac, intestin subire i parial intestinul gros.
Organele componentei ejective sunt ultima poriune a
intestinului gros i anusul. In poriunea digestiv se
gsesc i dou glande anexe, ficatul i pancreasul

Structura tubului digestiv

Peretele tubului digestiv are o structur unitar de la esofag i pn la

anus, fiind format din 4 tunici, care prezint unele particulariti structurale zonale.
Cele 4 tunici sunt mucoasa, submucoasa, musculara i adventicea sau seroasa.
Mucoasa tapeteaz lumenul tubului digestiv i ndeplinete un rol
multiplu n funcie de segment: protecie mpotriva agenilor patigeni, secreia de
mucus, enzime i hormoni locali, absorbia nutrienilor.
Submuncoasa conine o bogat reea vascular, limfatic i vegetativ.
Musculara (musculoasa) asigur motilitatea tubului digestiv, fiind
format din fibre musculare striate la nivelul cavitii bucale, faringelui, poriunii
superioare a esofagului i orificiului anal i din fibre musculare netede (n principiu
n 2 straturi, intern - circular i extern longitudinal) n restul tubului digestiv.
Tunica extern este reprezentat de adventice la nivelul faringelui,
esofagului superior i canalului anal, iar la nivelul celorlalte organe digestive de
seroas (peritoneu).

Cavitatea bucal
Cavitatea bucal reprezint primul segment al aparatului digestiv, este o
cavitate virtual cand gura este nchis i real cand gura este deschis. Arcadele
dentare (superioar i inferioar) sistematizeaz cavitatea bucal n vestibulul bucal
(n afara arcadelor dentare) i cavitatea bucal propriu-zis.
Vestibulul bucal este un spaiu asemntor unei potcoave, delimitat de
arcadele dentare i faa intern (bucal) a buzelor i obrajilor. Vestibulul bucal
comunic cu cavitatea bucal propriu-zis prin spaiile interdentare i prin spaiul
retromolar. n vestibulul superior, n dreptul molarului II superior se afl deschiderea
canalului glandei parotide (canalul Stenon).
Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat de faa intern a arcadelor
dentare, dorsal de bolta palatin (care separ cavitatea bucal de cavitile nazale),
ventral de planeul bucal pe care se afl limba i glandele salivare sublinguale.
Aboral cavitatea bucal este delimitat de palatul moale (vlul palatin) i comunic
prin orificiul buco-faringian cu faringele.

Bolta
palatin
este
format din procesele palatine ale
maxilelor i de poriunile orizontale
ale palatinelor.
Vlul
palatin
(palatul moale) continu spre
napoi i ventral bolta palatin, fiind
o membran musculo-membranoas
mobil, care, prin marginea ventral
liber contribuie la delimitarea
orificiului buco-faringian. Marginea
liber prezint in plan median o
proeminen numit luet (omuor),
lateral prelungindu-se prin dou
arcuri (stlpii sau pilierii vlului
palatin anteriori i posteriori, ntre
care se afl dispus amigdala
palatin).
Planeul bucal este de
natur muscular, la acest nivel
afndu-se glandele sublinguale i
limba.

Limba este un organ musculomembranos mobil, care, pe lng rolul

n masticaie i deglutiie, mai are rol i
n vorbirea articulat, n supt i ca
organ de sim (prin prezena mugurilor
gustativi).
Limba prezint o poriune liber
dispus anterior, un corp fixat pe
planeul bucal i o baz (rdcin)
fixat pe hioid.
Din punct de vedere structural limba
prezint un schelet osteofibros (osul
hioid, septul lingual i membrana
hiolingual), muchi, i mucoas.
Muchii limbii sunt intrinseci (m.
transvers, m. vertical, m. lingual
longitudinal superior, m. lingual
longitudinal inferior) i extrinseci (m.
stiloglos, m. hioglos, m. genioglos).
Mucoasa lingual se continu cu
mucoasa bucal i prezint papile
linguale (circumvalate sau caliciforme,
foliate, fungiforme i filiforme).

Dinii sunt organe dure ale aparatului masticator, avnd rol i n vorbirea
articulat. Omul are dou tipuri de dentiie dentiia temporar (de lapte), n care
sunt prezeni i dentiia definitiv (permanent), cu 32 de dini. Dinii sunt
sistematizai n funcie de form, dispunere pe arcada dentar i funcie n incisivi,
canini i molari (premolari i molari adevrai). n funcie de numrul de rdcini
sunt sistematizai n monoradiculari (cu o singur rdcin) incisivii, caninii i
premolarii i pluriradiculari (mai multe rdcini) molarii.
Dentiia se poate exprima sub form de fracii, n care la numrtor se
afl dinii de pe arcada dentar superioar, iar la numitor cei de pe arcada dentar
inferioar. Formula dentar difer n funcie de tipul de dentiie (temporar sau
permanent).

Formula dentar a dentiiei temporare este i 2/2 c1/1 m2/2, n care i =

incisiv, c = canin, m = molar.

Formula dentar a dentiiei definitive este I2/2 C1/1 Pm2/2M3/3, n care

I = incisiv, C = canin, Pm = premolar, M = molar.
Dentiia temporar ncepe s apar pe la vrsta de 6-8 luni i este complet n jurul
vrstei de 2-3 ani. Dentiia permanent apare ntre 6-13 ani, cu excepia molarului 3
(molarul sau mseaua de minte) care apare mai trziu (18-22 ani) sau nu apare
deloc.

Glandele salivare
Sunt glande anexe ale aparatului digestiv
prediafragmatic cu rol de a scecreta saliva.
Glandele salivare sunt de dou tipuri glande
salivare mari i glande salivare mici.
Glandele salivare mici sunt dispuse la nivelul
mucoasei bucale i prin mici canalicule i vars
produsul de secreie n cavitatea bucal. Sunt
grupate n glande labiale (pe faa intern a
buzelor), glande bucale i molare (la nivelul
obrajilor), glande palatine (la nivelul boltii i
vlului palatin) i glande linguale (n
submucoasa limbii).
Glandele salivare mari sunt organe perechi
dispuse n afara cavitii bucale, ns,
comunicnd cu aceasta prin intermediul canalelor
excretoare. Glandele salivare mari produc o
saliva mai fluid (glanda parotid) sau o saliv
mai vscoas, bogat n mucus (glanda
sublingual) sau au o secreie mixt (glanda
mandibular).

Faringele
Faringele este un conduct
musculo-membranos dispus de la baza
craniului i pn n dreptul vertebrei C6,
nivel de la care se continu cu esofagul.
Faringele are forma unei plnii, prezentnd
o baz, un vrf i trei perei (doi laterali i
unul posterior).
Baza faringelui (extremitatea
superioar) se inser pe baza craniului.
Vrful faringelui (extremitatea inferioar)
este mai ngust i se continu fr o limit
net cu esofagul. Faa posterioar a
faringelui (peretele posterior) vine n
contact cu corpul i procesele tranevrse ale
primelor cinci vertebre cervicale. Feele
laterale (pereii laterali) sunt acoperite de
formaiunile anatomice zonale (a. carotid,
v. jugular, n. vag, limfonodurile cervicale
profunde, lobii glandei tiroide).

Faringele comunic cu cavitatea

bucal (prin orificiul buco-faringian),
cu cavitile nazale (prin choane sau
orificii nazo-faringiene), cu urechea
medie
(prin
orificiile
faringotimpanice), cu laringele (prin orificiul
faringo-laringian) i cu esofagul (prin
orificiul faringo-esofagian).

Esofagul
Este un conduct musculomembranos prin care bolul
alimentar trece din faringe spre
stomac.
Limita superioar se afl n
dreptul vertebrei C6, iar cea
inferioar la nivelul orificiului
cardia prin care esofagul se
continu cu stomacul.
n traiectul su, esofagul strbate
regiunea
cervical,
toracal,
diafragmul i ajunge n cavitatea
abdominal unde, dupa un scurt
traiect se continu cu stomacul.
Lungimea esofagului este de
aproximativ 25 cm.

Cavitatea abdominal ca ntreg

Abdomenul este o incint cilindric
cuprins ntre limita inferioar a
toracelui i limita superioar a pelvisului.
Apertura toracal inferioar (delimitat
de hipocondru i nchis de diafragm) are
aspect de cupol cu convexitatea
orientat n plan superior. Aceast incint
nchis conine o singur cavitate
cavitatea abdominal, cavitate care
comunic cu o subdiviziune a acesteia
numit cavitate pelvin.
Toat cavitatea abdominal este
tapetat de peritoneu, o structur seroas
care, de la nivelul peretelui posterior se
detaeaz pentru a mbrca i suspenda
fiecare viscer din cavitatea abdominal.
Cavitatea pelvin este un diverticul al
cavitii abdominale, fiind delimitat de
sacrum (posterior), simfiza pubian
(anterior), paletele iliace (lateral).

Stomacul
Stomacul este o poriune dilatat a tubului digestiv
situat n etajul superior i spre stanga al cavitii
abdominale.
Are forma literei J, cu o poriune vertical mai
lung i una orizontal mai scurt.
Descriptiv stomacul prezint dou fee (anterioar
i posterioar), dou margini sau curburi (curbura
mare, convex, pe partea stng i curbura mic,
concav, pe partea dreapt i dou orificii (cardia i
pilor).
Cele dou fee ale stomacului sunt acoperite de
ctre seroasa peritoneal care, la nivelul micii
curburi formeaz micul epiloon (ligamentul gastroduodeno-hepatic), iar la nivelul marii curburi
structureaz
ligamentul
gastro-diafragmatic,
ligamentul gastro-splenic i ligamentul gastro-colic,
continundu-se cu marele epiploon.
Att la nivelul orificiului cardia, ct i a orificiului
pilor se afl cte un sfincter care nchid
comunicrile cu esofagul, respectiv duodenul.

Cavitatea gastric este sistematizat n fundul

stomacului, corpul stomacului i antrul piloric.
Stomacul prezint o structur asemntoare cu cea a
esofagului, ins, adventicea este nlocuit de seroasa
peritoneal, iar musculatura se dispune pe trei straturi,
cel mijlociu avnd fibrele dirijate oblic dinspre mica spre
marea curbur i participand la realizarea sfincterelor
(cardia i pilor).
Mucoasa stomacului prezint plieri longitudinale,
transversale sau oblice, care dispar n plenitudinea
maxim a organului.
Glandele gastrice sunt de mai multe feluri dup
localizarea lor la nivelul mucoasei glande cardiale,
glande gastrice propriu-zise (la nivelul fundului i
corpului stomacului) i glande pilorice.
-Glandele cardiale, puin numeroase, produc mucus cu
rolul de a realiza o barier alcalin ntre esofag i
stomac.
-Glandele gastrice propriu-zise (glande principale sau
fundice) sunt cele mai numeroase i elaboreaz sucul
gastric (enzime, acid clorhidric i mucus).
-Glandele pilorice produc mucus cu rolul de a tampona
aciditatea coninutului gastric la trecea acestuia n
duoden.

Intestinul subire
Intestinul subire reprezint cea mai
lung poriune a tubului digestiv, fiind
cuprins ntre stomac i intestinul gros,
respectiv ntre orificiul pilor i valvula
ileo-cecal.
Intestinul subire este sitematizat n 3
segmente n continuitate unul cu celalalt
(duoden, jejun i ileon), grupate ntr-o
poriune fix (duodenul) i intestinul liber
(jejunul i ileonul).
Din punct de vedere structural prezint
o seroas (peritoneul), o musculatur
(dispus pe dou straturi - longitudinal
extern i circular intern), o submucoas i
o mucoas. Datorit rolului su major,
acela de absorbie a nutrienilor, intestinul
subire prezint la nivelul mucoasei i
submucoasei
trei
particulariti
structurale, respectiv plici circulare,
viloziti intestinale i microvili.

Duodenul
Este prima poriune a intestinului subire, are
form de potcoav cu concavitatea n sus, n
curbura acestuia aflndu-se pancreasul. Incepe la
nivelul orificiului piloric i se termin la nivelul
flexurii duodeno-jejunale.
Datorit particularitilor topografice i se descriu
o poriune superioar (ntre pilor i vezica biliar),
o poriune descendent (ntre vezica biliar i polul
inferior al rinichiului drept), o poriune transvers
(ntre polul inferior al rinichiului drept i flancul
stng al coloanei vertebrale) i o poriune ascent
(ce continu poriunea precedent i se termin la
nivelul flexurii duodeno-jejunale).
n partea medial a poriunii descendente se afl
plica longitudinal a duodenului determina de
trecerea canalului coledoc prin peretele duodenal,
n partea inferioar a plicii aflndu-se papila
duodenal mare n care se deschide canalul
coledoc mpreun cu canalul pancreatic principal
(Wirsung).
Deasupra papilei duodenale mari, la ctiva
centimetri (2-3) se afl papila duodenal mic n
care se deschide canalul pancreatic secundar sau
accesoriu (Santorini).

Jejunul i ileonul reprezint poriunea

liber (mobil sau jejuno-ileonul) a
intestinului subire i se ntind ntre
flexura duodeno-jejunal i orificiul ileocecal.
Limita dintre jejun i ileon nu este net.
Se admite c jejunul cuprinde 2/5, iar
ileonul 3/5 din lungimea poriunii libere.
Jejuno-ileonul este suspendat de peretele
posterior al cavitii abdominale prin
mezenter (derivat din peritoneu), descrie
14-16
flexuoziti
denumite
anse
intestinale.
Diverticulul
ileonului
(diverticulul
Meckel) este un apendice care se afl
uneori n poriunea terminal a ileonului,
reprezint
un
rest
al
canalului
omfalomezenteric care se poate inflama
(comunicnd cu lumenul intestinal poate
patrunde coninut intestinal) i poate
simula o criz de apendicit.

Intestinul gros
Intestinul gros reprezint ultima
poriune a tubului digestiv, continu
intestinul subire de la nivelul valvulei
ileo-cecale i se deschide la exterior
prin orificiul anal.
Intestinul gros este mai scurt, insa
mai voluminos fa de intestinul
subire.
Structural este asemntor cu
intestinul subire, ns, musculatura
longitudinal este grupat n benzi
musculare (tenii) peretele intestinal
aprnd boselat (haustrat).
La nivelul cecumului, colonului
(ascendent, transvers i descendent)
sunt prezente 3 tenii, iar la nivelul
colonului sigmoid 2 tenii.
Intestinul gros este sistematizat n
cecum, colon i rect.

Cecumul reprezint prima poriune a

intestinului gros i are forma unui sac, la
nivelul peretelui postero-medial prezentnd un
diverticul denumit apendice vermiform. Ocup
fosa iliac dreapt. La nivelul cecumului se
dispune valvula ileo-cecal, care marcheaz n
acelai timp limita dintre cecum i prima
poriune a colonului.
Colonul ncepe la nivelul valvulei ileo-cecale
i se termin n dreptul vertebrei S3. din fosa
iliac dreapt urc spre faa visceral a
ficatului (colonul ascendet), la acest nivel se
flexeaz pre stnga (flexura colic dreapt),
strbate transversal cavitatea abdominal pn
la nivelul splinei (colonul transvers), unde din
nou de flexeaz (flexura colic stng)
cobornd spre fosa iliac stng (colonul
descendent), ultima poriune a colonului avnd
aspectul literei S (colon sigmoid) coboar n
cavitatea pelvin unde, n dreptul vertebrei S3
se continu cu rectul.

Rectul ncepe la nivelul

vertebrei S3 i se termin la
nivelul orificiului anal. n
traiectul su descrie o curb cu
concavitatea anterior, apoi, ajuns
n dreptul coccisului descrie o
curb cu concavitatea posterior,
strbate perineul i se ndreapt
spre orificiul anal.
Rectul prezint un segment
superior mai dilatat i situat n
cavitatea
pelvin
(ampula
rectal) i unul inferior care
strbate perineul (canalul anal).
n structura acanalului anal se
afl dou sfinctere musculare,
unul neted (involuntar)
sfincterul anal intern i unul
striat (voluntar) sfincterul anal
extern.

Glandele anexe ale tubului digestiv

postdiafragmatic
Ficatul
Este cea mai mare gland anex a tubului digestiv.
Este dispus n cavitatea abdominal n partea
superioar dreapt.
Are raporturi cu diafragmul i colonul transvers.
Are o consisten ferm i o culoare brunciocolatie.
Prezint o fa superioar (diafragmatic) i o fa
in ferioar (visceral).
Faa diafragmatic este imprit n doi lobi
drept i stng prin intermediul ligamentului
falciform.
Faa visceral este parcurs de trei anuri (dou
longitudinale sau sagitale i unul transvers). anul
transvers reprezint hilul ficatului, nivel la care
ptrund sau ies formaiunile vasculare, nervoase i
canaliculare (intr a. hepatic, v. port, nn. hepatici,
ies vasele limfatice i cile biliare). anul sagital
stng conine ligamentul rotund (teres), iar anul
sagital drept fosa cistic n care se dispune vezicula
(vezica) biliar i v. cav inferioar.
Cele trei anuri mpart faa visceral a ficatului n
patru lobi stng, drept, ptrat i caudat.

Cile biliare sunt conducte prin care bila, produs

continuu de celulele hepatice ajunge n duoden numai
atunci cnd ajung aici produii digestiei gastrice.
Cile biliare sunt sistematizate n ci biliare
intrahepatice (canalicule biliare intralobulare,
perilobulare, interlobulare) care se structureaz n
canalele hepatice stng i drept i ci biliare
extrahepatice care cuprind canalul principal
(hepatocoledoc) i aparatul diverticular (vezica
biliar i canalul cistic).
Canalul hepatic comun se formeaz din unirea la
nivelul hilului a celor dou canale hepatice (drept i
stng).
Canalul coledoc ine de la locul n care n canalul
hepatic comun se deschide canalul cistic i pn la
paila mare de la nivelul duodenului, nivel la care se
deschide mpreun cu canalul pancreatic principal se
deschide n ampula hepatopancreatic (Vater).
Ampula hepatopancreatic este inchis de un sfincter
muscular (sfincterul Oddi).
Canalul cistic leag vezica biliar de canalul
hepatic comun. Vezica biliar este un rezervor n care
se depoziteaz bila n perioadele interdigestive. Este
piriform, prezint un fund, un corp i un gt. Gtul
vezicii biliare se continu cu canalul cistic.

Pancreasul
Se afl situat n curbura duodenului, are o form de crlig sau J culcat.
Prezint un cap, un gt, un corp i o coad.
ancreasul exocrin reprezint cea mai mare parte a glandei, este format din acini
de la care pleac conducte colectoare interlobulare care, prin confluare, formeaz
canalele principal (Wirsung) i secundar sau accesoriu (Santorini).
Canalul pancreatic principal (Wirsung) strbate pancreasul de la coad la cap i
se deschide mpreun cu canalul coledoc n ampula hepato-pancreatic (Vater).
Canalul pancreatic secundar (Santorini) se formeaz la nivelul capului
pancreasului din canalul pancreatic principal i se deschide separat n duoden la
nivelul papilei duodenale mici.