Anexa 1

Investete n oameni !
FONDUL SOCIAL EUROPEAN
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 2 Corelarea nvrii pe tot parcursul vieii cu piaa muncii
Domeniul major de intervenie 2.1. Tranziia de la coal la viaa activ
Titlul proiectului: Tineri mai pregtii pentru provocrile pieei muncii - Consiliere profesional i stagii de practic
pentru studeni
Contract nr. POSDRU/160/2.1/S/142018

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT

Formular individual de nregistrare
Cod proiect:142018
Titlu proiect: Tineri mai pregtii pentru provocrile pieei muncii - Consiliere profesional
i stagii de practic pentru studeni
Reprezentant legal/Coordonator proiect: Cristian Cosmin
Axa Prioritar: 2. Corelarea nvrii pe tot parcursul vieii cu piaa muncii
Domeniu Major de Intervenie: 2.1. Tranziia de la coal la viaa activ
Not: Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile
Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu
caracter personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin Legea nr. 677/2001 privind
protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor
date cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Directivei 2002/58/CE privind
prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice,
transpus prin Legea nr. 506/2004.
I. Informaii personale:
I.1. Nume participant (nume i prenume) ____________________________________________
CNP ______________________, adresa: ______________________________________________
_______________________________________________________________________________
Telefon:_________________________E-mail:_________________________
I.2. Gen:
Masculin
Feminin
I.3. Naionalitate:
romn
alta(specificai)_________________
I.4. Vrst (vrsta n ani mplinii):
sub 15 ani
15 24 ani
25 45 ani
45 54 ani
55 64 ani
I.5. Locul de reedin:

rural

urban

II. Nivelul de instruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite):

Instituie de nvmnt superior
licen
master
doctorat
post-doctorat
Unitate de nvmnt teriar non-universitari
coal post-liceal
coal de maitri
Unitate de nvmnt secundar
nvmnt secundar superior
o Ciclul superior al liceuluiii
Filiera teoretic
Filiera tehnologic
Filiera vocaional
nvmnt secundar inferior
o Ciclul inferior al liceuluiiii
- Filiera teoretic
- Filiera tehnologic
- Filiera vocaional
o Anul de completare
- Filiera tehnologic ruta progresiv
o coala de arte i meserii
Filiera tehnologic ruta progresiv de calificare
o Ciclul gimnazial
nvmnt primar
Fr coal absolvit
III. Statutul pe piaa muncii:
Persoan activ

Persoan ocupat
-salariat (angajat)
-ntreprinztor privat (patron)
-lucrtor pe cont propriu
-membru al unei societi agricole/cooperative
-lucrtor familial n gospodria proprie

-alt situaieiv (de specificat)

omeri, din care:
-omeri nregistrai, din care:
-omeri de lung durat
-omeri nenregistrai, inclusiv persoane n cutarea unui
loc de munc, din care:
-omeri de lung durat

III. Statutul pe piaa muncii (continuare):

Persoan inactiv, din care:
-elevi
-studeni
-persoane casnice
-ntreinui de alte persoane
-ntreinui de stat sau de alte organizaii private
-alte situaii (de specificat)
IV. Apartenena la un grup vulnerabil:

Persoane de etnie roma

Persoane cu dizabiliti
Tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de
protecie a copilului
Familii care au mai mult de 2 (doi) copii
Familii monoparentale
Copii n situaii de risc
Persoane care au prsit timpuriu coala
Femei
Persoane aflate n detenie
Persoane anterior aflate n detenie
Delincveni juvenili
Persoane dependente de droguri
Persoane dependente de alcool
Persoane fr adpost
Victime ale violenei n familie
Persoane afectate de boli care le influeneaz viaa profesional i
social (HIV/SIDA, cancer etc.)
Imigrani
Refugiai
Persoane care solicit azil
Persoane care triesc din venitul minim garantat
Persoane care locuiesc n comuniti izolate
Victime ale traficului de persoane
Persoane afectate de boli ocupaionale
Altele (de specificat)

Subsemnatul (Nume
Prenume) .............................................
........................
cunoscnd c falsul n declaraii este
pedepsit de legea penal, conform
prevederilor Articolului 292 din Codul
Penal, declar pe propria rspundere c
datele completate n prezentul
formular corespund cu realitatea.

Nume prenumev
Semnatura

Subsemnatul (Nume
Prenume)......................................................
.. de legea penal, conform prevederilor

Articolului 292 din Codul Penal, declar

pe propria rspundere c datele din
prezentul formular au fost completate n
prezena mea.

Nume prenumevi
Semnatura

Ciclu de nvmnt non-universitar care asigur o calificare superioar celei obinute prin nvmnt
secundar i la care au acces absolvenii de nvmnt secundar superior, cu sau fr diplom de
bacalaureat.
ii
Cuprinde clasele XI XII/XIII, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu
clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII. n nvmntul liceal sunt cuprini i
absolvenii fostelor coli medii de cultur general, colilor medii de specialitate, precum i absolvenii
liceelor care au funcionat cu 10 clase.
iii
Cuprinde clasele IX X, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu
clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII
iv
Persoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare.
v
Se va introduce numele i prenumele persoanei din grupul tint. n cazul categoriilor de grup int care
nu au capacitate deplin de exerciiu, declaraia va fi semnat de ctre persoana imputenicit (de
exemplu: parinte, tutore, etc)
vi

Se va introduce numele i prenumele persoanei din echipa de implementare a proiectului n prezena

creia a fost completat documentul.