CHISTUL HIDATIC HEPATIC

Este o afectiune tumorala hepatica ,data de un parazit numit Taenia

echinococcus care in stare adulta se gaseste in intestinul unor carnivore
(caine,pisica,lup,vulpe) iar in stare larvara, sub forma de chist, in viscerele
unor mamifere(gazde intermediare):om,oaie,porc,vaca,maimuta.
Infectarea omului se poate realiza pe 2 cai:
Contaminarea directa-prin contact direct al omului cu animalul
Contaminarea indirecta-mai rara-prin apa infestata sau legume
crude nespalate
Simptomatologie
In stadiul pretumoral:

v Manifestari alergice intermitente

v Sindrom dyspeptic biliar
-aceasta perioada poate dura ani de zile
In stadiul tumoral-imbraca diverse aspecte,in functie de localizarea
v
v
v
v

tumorii si dimensiunile acesteia

Chisturile anterioare ale fetei convexe hepatice-se manifesta prin
evidentierea clinica a tumorii in hipocondrul drept
Chisturile postero-superioare cu evolutie toracica:dureri intercostale,tuse
uscata,dispnee intermitenta
Chisturile centrale-hepatomegalie,fara icter sau ascita
Chisturile lobului stg.-splenomegalia
-ceea ce impresioneaza sunt: mentinerea nealterata a starii generale
vreme indelungata ,absenta ascitei si a tulburarilor digestive
Diagnostic
Teste serologice si biologice:

v Eozinofilia sangvina crescuta >10%-in 50 % din cazuri

v Reactia Cassoni-este o reactie intradermica produsa la injectarea de 0,100,20 ml antigen hepatic
v Reactia de fixare a complementului Parvu este pozitiva la peste 50% din
cazuri;este pozitiva si 2 ani de la vindecare
v Imunoelectroforeza
Scintigrama hepatica,ecografia,CT
Evolutie
-cresterea tumorii se face lent ,in 6 luni,ea atingand 2 cm;dupa 15-20
ani,diametrul tumorii ajunge la 10-20 cm
-evolutia spontana a chistului hidatic prezinta mai multe posibilitati:
Cresterea in volum
Rupturi in organelle vecine-cai biliare ,tub digestiv,bronhii sau in
cavitati seroase(peritoneala,pleurala,pericardica)
Supuratia continutului chistului

Dupa 20-30 ani,de multe ori se produce o involutie spontana a

chistului ,cu moartea parazitului si calcificarea chistului
Tratament
-este exclusiv chirurgical;trebuie sa rezolve 2 obiective:
Inactivarea si evacuarea parazitului-se face prin introducerea prin
punctie a unei solutii de formol 2%,lasata sa actioneze 10 min.dupa care
incepe golirea chistului prin aspiratie
Desfiintarea cavitatii restante-procedee:
v Chistectomia totala-in chisturile superficiale,care nu au relatii cu elemente
vasculo-biliare importante
v Chistectomia partiala-presupune excizia mai mult sau mai putin intinsa din
membrana perichistica metoda cea mai des folosita
v Hepatectomia-in leziunile multiple ale unuia din lobi sau in cavitatile
restante cu pereti duri calcificati,ce ocupa in totalitate un lob hepatic
-indiferent de procedeul ales,este obligatoriu drenajul extern al cavitatii
restante iar cand intraoperator se constata cointeresarea caii biliare
principale,asigurarea permeabilitatii acesteia ca si drenajul extern de tip
Kehr se impugn