Diagnosticul

pozitiv n hepatita
A

Cuprins:
1.Definiia lexemului de Hepatit
2.Cauze
3.Semne i Simptome
4.Diagnostic

1.Hepatita este un termengeneral care descrie inflamaia ficatului ipoate fi produs de o multitudine de
virusuri, cum ar fi : HVA,HVB,HVC,HVD,HVE,HVF.
Hepatita A este una dintre cele mai vechi boli cunoscute de specia uman, este o afeciune autolimitant care
determin hepatita fulminant i deces doar la un procent sczut de persoane. Hepatita A este ns o cauz
semnificativ de morbiditate i pierderi socio-economice n multe pri ale lumii.
Calea de transmitere pentru hepatita A este predominant fecal-oral, infecia apare la persoane tinere, n zone unde
igiena i condiiile de via sunt deficitare.
n aceste condiii , pot izbucni epidemii prin contaminarea fecal dintr-o singur surs.
Infecia este determinat de virusul hepatic A, unitate infecioas fara anvelop, tip ARN, din genul
hepatovirus,familia picornavirus.
Infecia interfer cu funcia hepatic, n timp ce se replica in hepatocite. Sistemul imun activat produceAc specifici
pentru a eradica virusul, drept consecin a distruciei patologice, ficatul devine inflamat.
Persoanele succeptibile la infecie sunt cele care nu au mai contractat niciodat infecia n antecedente i cele
nevaccinate. Riscul de a se infecta depinde de rezistena virusului n mediul nconjurtor ,igiena deficitar n
zone extinse ale lumii i supravieuirea sa n excrementele umane.
n zonele n care hepatita A este endemic,majoritatea infeciilor apar n copilrie.
Evoluia hepatitei A poate fi extrem de variabil. Pacienii cu forme inaparente sau subclinice nu au simptome i
nici nu prezint icter. n general ,copiii aparin acestui grup. Exist cazuri asimptomatice care pot fi detectate doar
prin teste biochimice i serologice.
Pacienii pot dezvolta forma anicteric sau icteric de hepatita A i prezenta simptome de la stadii uoare pn la
severe i prelungite , dup care i pot reveni complet sau dezvolta hepatita fulimant.
Simptomele cele mai frecvente de hepatia A sunt : oboseala ,dureri gastrice, grea , vrsturi, anorexie, scdere
ponderal, durere n hipocondrul drept , febra,crmpe musculare.
Poate aprea icterul tegumentar , al sclerelor, mucoaselor i urina nchis la culoare.

Nu exist un tratament cauzal al hepatitei A , ci doar unul suportiv.

Hepatita A este o afeciune viral , astfel antibioticele nu au nicun efect dac sunt administrate. Agenii antivirali ,
corticosteroizii nu pot controla boala.Administrarea de imunoglobulina mbuntete simptomele , administrate n
primele dou sptmni de la debut, dar nu au efect dac s-a instalat hepatita acut. Terapia poate fi numai
suportiv, iar recuperarea complet apare n procent de 90 %.

2.Cauze
Cauza care duce la hepatita A este contractarea virusului hepatic A , pe cale predominant fecal-oral, dar i prin
produse de snge.
Factorii de risc implicai n contractarea infeciei sunt :
*cltoriile n zonele endemice
*persoanele bisexuale sau homosexuale
*utilizarea de dorguri ilicite injectabile sau neinjectabile
*persoanele cu hemofilie, sau care au primit transfuzii de snge sau concentrate sanguine
*consumul de fructe de mare crude
*igiena deficitar a minilor i a modului de preparare a alimentelor.

3.Semne i Simptome
Simptomele de hepatita A apar de obicei la 12-50 de zile dup infectare , perioada medie fiind de 4 sptmni .
Acestea sunt de obicei uoare i pot trece neobservate la copiii mai mici de 6 ani. La copiii mari i aduli,
simptomele iniiale de hepatita A sunt similare cu cele ale unei enteroviroze.
Somptomele ntlnite pot include :
*fatigabilitate, febr
*prurit , artaralgii i eritem tegumentar
*crmpe musculare , cefalee
* durere localizat n hipocondrul drept
*grea , anorexie , scdere ponderal
*icter tegumentar i scleral,acompaniat de urina nchis la culoare bilirubinie.
Icterul este mai rar la copii i tineri.

Pn la 15 % dintre pacieni vor avea a doua reactivare a infeciei la 1-4 luni. Aceasta nu va fi mai sever dect
prima , dar poate debuta cu artrita. Recuperarea pacientului este complet , iar n cazuri rare , se poate dezvolta
hepatita colestatica.
Semnele fizice pot cuprinde :
*icterul scleral
*febra pn la 40 de grade Celcius
* hepatomegalie , nedureroas,regulat , consisten normal.
Simptomele dureaz mai puin de doua luni.

4.Diagnostic
Studii de laborator
*diagnosticul de hepatita A se bazeaz pe dozarea serologica a Ac IgM anti-hepatita A , acest test este sensibil i
specific , i rmne pozitiv3-6 luni de la prima infectare, pn la 12 luni la 25 % dintre pacieni
*detectarea Ac lg G anti-hepatita A , acetia apar imediat dup cei lg M , i persist civa ani
*prezenta lg G i absena lg M, indic o vaccinare anterioar, nu infecie
*lg G d imunitate protectiv altor infectari
*enzime hepatice : niveluri crescute de ALT , i AST , n care ALT este dominant,acestea depesc 10.000mUI/ml
i persist 5-20 de sptmni
*funcia biliar : nivelul de bilirubina crete i urmeaz nivelurile de enzime hepatice, pot rmne ridicate cteva
luni, peste 3 luni indic hepatita colestatic
*teste ale coagulrii : timpul de protrombin rmne normal
*teste ale imflamaiei : VSH i proteina C reactiv crescute
*hemoleucograma : arat limfocitoza uoar , aplazia ertrocitelor i pancitopenie , este frecvent i hemoliza
Studii imagistice
Acestea nu sunt indicate de obicei n hepatita A.
Ecograful poate fi necesar pentru a exclude alte afeciuni hepatice.
Examenul histologic arat inflamaia portal intens, necroza focal i corpii acidofili. n insuficien hepatic
acut biopsia poate arta necroza celular extensiv i balonarea hepatocitelor rmase.