ntrebri i rspunsuri medicin legal (IV)

01. Ce este tanatocronologia?

Rspuns: Estimarea momentului instalrii decesului.
02. Enumerai principalele criterii de apreciere a datei morii:
Rspuns:
a) modificrile cadaverice;
b) modificrile oculare;
c) studiul unor procese fiziologice;
d) metode de tanatochimie.
03. De cte feluri sunt modificrile cadaverice?
Rspuns:
a) modificri oculare;
b) studiul unor procese fiziologice (coninutul gastric, gradul de plenitudine
a vezicii urinare);
c) metode de tanatochimie;
d) alte criterii.
04. Clasificai d.p.d.v. medico-legal moartea
Rspuns:
a) moarte violent;
b) moarte neviolent;
05. Definii moartea violent
Rspuns: Este moartea care se datoreaz aciunii brutale i brute a unor
factori traumatici externi asupra organismului (mecanici, chimici, fizici,
biologici, psihici).

06. De cte feluri este moartea violent sub aspect judiciar?

Rspuns:
a) omucidere;
b) sinucidere;
c) accident;
d) eutanasie;
e) execuie.
07. Ce este moartea prin inhibiie? Dai exemple
Rspuns : O form particular i rar de moarte violent este moartea prin
inhibiie. Este moartea care se produce prin aciunea unui factor traumatic
extern de mic intensitate asupra unei zone reflexogene, prin declanarea
unui reflex inhibitor (ex: traumatizarea minim a regiunii cervicale,
corespunztor sinusului carotidian, traumatizarea minim a plexului solar
prin lovire de intensitate redus n regiunea epigastric).
08. De cte feluri este moartea neviolent ?
Rspuns :
a) moartea patologic ;
b) moartea natural.
09. Ce este moartea patologic ?
Rspuns : Consecina diferitelor boli acute sau cronice ale individului.
10. Ce este moartea natural?
Rspuns: Este foarte rar i poate fi ntlnit la vrste naintate prin uzura
organismului. n aceste cazuri autopsia nu evideniaz nici o modificare
tanatogeneratoare.

11. n ce situaii prevede legea penal din ara noastr obligativitatea

expertizei medico-legale pe cadavru?
Rspuns:
a) n toate cazurile de moarte violent;
b) cnd moartea este etichetat ca fiind suspect;
c) cnd nu se cunoate cauza morii (art. 114 C.proc.pen).
12. Ce este moartea suspect?
Rspuns: Noiunea de moarte suspect include decesele inexplicabile,
decesele produse n mprejurri necunoscute i n locuri neobinuite i
decesele survenite cu totul neateptat la persoane n plin stare de
sntate aparent. Deci, prin condiiile i circumstanele de producere este
o moarte care ridic suspiciuni pentru nlturarea crora se impune
efectuarea unei expertize medico-legale pe cadavru i a unei anchete
judiciare.
13. n ce situaii un deces este considerat moarte suspect?
Rspuns:
a) moarte subit;
b) decesul unei persoane a crei sntate, prin natura serviciului este
verificat periodic din punct de vedere medical;
c) deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n incinta unei
intreprinderi sau instituii;
d) deces care survine n custodie, precum moartea persoanelor aflate n
detenie sau private de libertate, decesele n spitalele psihiatrice, decesele
n spitalele penitenciare, n nchisoare sau n arestul poliiei, moartea
asociat cu activitile poliiei sau ale armatei n cazul n care decesul
survine n cursul manifestaiilor publice sau orice deces care ridic
suspiciunea nerespectrii drepturilor omului, cum este suspiciunea de
tortur sau oricare alt form de tratament violent sau inuman;
e) multiple decese repetate n serie sau concomitent;
f) cadavre neidentificate sau scheletizate;

g) decese survenite n locuri publice sau izolate;

h) moartea este pus n legtur cu o deficien n acordarea asistenei
medicale sau n aplicarea msurilor de profilaxie ori de protecia muncii;
i) decesul pacientului survenit n timpul sau la scurt timp dup o intervenie
diagnostic sau terapeutic medico-chirurgical.
14. Definii moartea subit
Rspuns: Spre deosebire de moartea suspect care este un termen
juridic, moartea subit este o noiune medical i se poate defini ca o
moarte neviolent, de cauz patologic, instalat cel mai adesea brusc,
survenit pe neateptate, la persoane n stare de sntate
aparent sau la bolnavi care n perioada premergtoare decesului nu au
prezentat o simptomatologie care s denote o agravare a bolii de baz sau
evoluia spre o complicaie letal.
01. Ce este tanatologia medico-legal?
Rspuns: Partea medicinei legale care se ocup cu studiul complex al
morii.
02. Ce sunt strile terminale?
Rspuns: Fenomenele care preced instalarea morii.
03. Ce sunt modificrile cadaverice?
Rspuns: Fenomenele care succed instalrii morii reale.
04. Ce este moartea?
Rspuns: O ncetare ireversibil a funciilor vitale - respiraie i circulaie cu ncetarea consecutiv a metabolismului.

05. Cum se numete fenomenul de baz care precede i genereaz

moartea din punct de vedere fiziopatologic?
Rspuns: Anoxia.
06. Enumerai strile terminale
Rspuns:
a) agonia;
b) moartea clinic;
c) moartea cerebral.
07. Ce este agonia?
Rspuns: Agonia (vita reducta) este etapa de trecere de la via la
moartea clinic.
08. Enumerai formele clinice ale agoniei:
Rspuns:
a) agonia cu delir;
b) agonia lucid;
c) agonia alternant.
09. n ce const agonia cu delir?
Rspuns: Agonia cu stri de agitaie i episoade delirante. Aceast form
apare n leziuni ale sistemului nervos central, meningo-encefalite,
alcoolism, unele intoxicaii.
10. n ce const agonia lucid?
Rspuns: Agonia n care nu apar tulburri ale strii de contien. Se
ntlnete n special n decese prin afeciuni cardio-vasculare.

11. Clasificai agonia n funcie de durata ei

Rspuns:
a) absent;
b) de scurt durat;
c) de durat lung.
12. Ce este moartea clinic?
Rspuns: Etapa de trecere de la via la moartea real. Respiraia
nceteaz iar activitatea cardiac se oprete.
13. Ce este moartea cerebral?
Rspuns: ncetarea oricrei activiti corticale (cu traseu izoelectric pe
EEG).
14. Ce este moartea real?
Rspuns: Etapa care urmeaz dup moartea clinic. n aceast etap
apar modificrile cadaverice.
15. Eumerai formele particulare ale strilor terminale
Rspuns:
a) moartea aparent;
b) viaa vegetativ (coma depit);
c) supravieuirea artificial.

01. Care sunt categoriile de semne utilizate n diagnosticul morii?

Rspuns:
a) semnele clinice (cu valoare relativ);

b) modificrile cadaverice (cu valoare de certitudine).

02. Ce sunt semnele clinice?
Rspuns: Semne imediate de moarte, majoritatea avnd valoare relativ
n diagnosticul morii. Se mai numesc i semne negative de via.
03. Enumerai semnele clinice ale morii
Rspuns:
a) oprirea respiraiei;
b) oprirea activitii cardio-circulatorii;
c) dispariia reflexelor;
d) dispariia funciei cerebrale.
04. Clasificai modificrile cadaverice
Rspuns:
a) modificri precoce (apar n primele 24 de ore de la deces);
b) modificrile tardive (apar dup 24 de ore de la instalarea morii).
05. Enumerai modificrile cadaverice precoce
Rspuns:
a) rcirea cadavrului;
b) deshidratarea cadavrului;
c) lividitile cadaverice;
d) ridigitatea cadaveric;
e) autoliza.
06. n ce mod are loc rcirea cadavrului?
Rspuns: La o temperatur a mediului ambiant ntre 15-20 grade Celsius,
rcirea se face cu aproximativ 2 grade Celsius pe or, n primele 4 ore de
la instalarea decesului i ulterior cu un grad pe or. Cnd temperatura

central atinge valoarea de 20 grade Celsius, aceasta este considerat ca

semn sigur de moarte.
07. n ce const deshidratarea cadavrului?
Rspuns: Deshidratarea cadavrului este consecina ncetrii circulaiei i
evaporrii apei n mediul ambiant. Acest proces ncepe n zonele cu
epiderm subire (buze, scrot la brbat, regiune vulvar la femei). n aceste
zone prin deshidratare, pielea se usuc, se ntrete, devine galbuie i
ulterior cu o tent brun, lund aspect asemntor pergamentului, motiv
pentru care n practica medico-legal se utilizeaz termenul de
"pergamentri" sau "zone de pergamentare". Pergamentrile se pot
produce i consecutiv unor leziuni traumatice cu soluie de continuitate
superficiale ale epidermului (placarde
excoriate, plgi superficiale), precum i dup denudri post mortem ale
epidermului aprute n cursul transportului cadavrului. Pentru diagnosticul
diferenial se practic o incizie a pielii. Dac pergamentarea este post
mortem, n zona respectiv nu apare infiltrat sanguin.
08. Care sunt modificrile care apar la nivelul globilor oculari n cadrul
deshidratrii?
Rspuns:
- globii oculari se nmoaie, pierzndu-i starea de tensiune;
- corneea devine opalescent i n dreptul pupilelor apare o pat albicioas
denumit pata lui Liarch (la 6-8 ore de la deces).
09. Ce sunt lividitile cadaverice?
Rspuns: Lividitile cadaverice, denumite i pete cadaverice, sunt
consecina ncetrii circulaiei sanguine i migrrii sngelui prin vase, n
zonele declive, sub aciunea gravitaiei.
10. Distingei fazele evolutive ale lividitilor

Rspuns:
a) hipostaza;
b) faza de difuziune;
c) faza de imbibiie.
11. n ce const hipostaza?
Rspuns: n aceast faz apar pete la nceput mici, care se extind treptat,
cu tendin la
confluare. Se localizeaz pe prile declive i necomprimate ale cadavrului
(faa dorsal la cadavrul aflat n decubit dorsal). n faza de hipostaz
lividitile dispar la digitopresiune dar se reformeaz rapid dup ncetarea
acesteia. Dac modificm poziia cadavrului, dispar din zonele iniiale i
reapar n noile zone declive.
12. n ce const difuziunea?
Rspuns: n aceast faz lividitile sunt extinse, confluente i apar i pe
prile laterale ale cadavrului. La digitopresiune plesc dar nu dispar n
totalitate. Dac modificm poziia cadavrului, nu dispar din zonele iniiale
dar se formeaz i n noile zone declive. Aceste caracteristici sunt
consecina extravazrii pariale a plasmei ncrcat cu pigment
hemoglobinic.
13. n ce const imbibiia?
Rspuns: n aceast faz hemoliza este complet i se produce
difuziunea hemoglobinei n esuturi. Lividitile sunt intense i extinse pe
suprafee mari. Nu se modific la digito-presiune. Dac modificm poziia
cadavrului rmn n zonele iniiale i nu se formeaz n noile zone declive
(devin fixe).
14. Care sunt culorile lividitilor i ce semnificaii li se asociaz?
Rspuns:

- lividiti de culoare roie aprins apar n intoxicaiile cu CO, acid cianhidric

i cianuri i n morile prin hipotermie (refrigeraie);
- lividiti cafenii apar n intoxicaii cu substane methemoglobinizante;
- lividiti intens cianotice apar n decese prin asfixie;
15. Care este importana medico-legal a lividitilor?
Rspuns:
- reprezint cel mai precoce i mai sigur semn de moarte real;
- ofer indicii importante asupra timpului scurs de la instalarea decesului;
- furnizeaz date referitoare la poziia cadavrului n momentul morii i a
eventualelor schimbri de poziie a cadavrului;
- pot furniza date referitoare la cauza morii.
16. n ce const rigiditatea cadaveric?
Rspuns: Rigiditatea cadaveric este o modificare cadaveric precoce
care const ntr-o contractur muscular progresiv care intereseaz
muchii striai i musculatura neted. Prin interesarea musculaturii
scheletice se produce o nepenire a articulaiilor. Rigiditatea se instaleaz
dup o perioad de relaxare a musculaturii cu o durat variabil de 2-6 ore
de la deces. Apare iniial la muchii masticatori, apoi se extinde n sens
cranio-caudal, interesnd progresiv musculatura gtului, membrelor
superioare, trunchiului i membrelor inferioare (legea Nysten).
17. Enumerai fazele rigiditii cadaverice
Rspuns:
a) faza de instalare;
b) faza de stare (de generalizare);
c) faza de rezoluie.
18. n ce const faza de instalare a rigiditii cadaverice?

Rspuns: Dureaz circa 12 ore, i dac se nvinge forat, rigiditatea se

instaleaz din nou,.
19. n ce const faza de stare a rigiditii cadaverice?
Rspuns: Dureaz de la 12 la 24 de ore post-mortem, iar rigiditatea se
generalizeaz, se nvinge foarte greu prin manopere de forare, dar odat
nvins nu se mai reface.
20. n ce const faza de rezoluie a rigiditii cadaverice ?
Rspuns: La 26-48 de ore de la deces rigiditatea dispare progresiv n
acelai sens n care s-a instalat (cranio-caudal), i coincide cu debutul
putrefaciei.
21. Ce este rigiditatea cataleptic (spasmul cadaveric) ?
Rspuns : Este o form de rigiditate de intensitate foarte mare, care se
instaleaz brusc, fixnd adeseori cadavrul n poziia n care este surprins n
momentul morii. Se ntlneste n decapitri, leziuni cranio-cerebrale grave
(zdrobirea craniului i coninutului, mpucarea n cap), leziuni grave ale
trunchiului cerebral, intoxicaii supraacute cu substane convulsivante.
22. Care este importana medico-legal a rigiditii cadaverice?
Rspuns :
- constituie un semn de certitudine a morii;
- n funcie de stadiul evolutiv se poate aprecia timpul scurs de la instalarea
decesului;
- ofer date referitoare la poziia cadavrului, dac aceasta nu a fost
modificat nainte de instalarea rigiditii;
- n unele cazuri d indicii asupra cauzei morii.
23. Ce este autoliza?

Rspuns: Este o modificare cadaveric distructiv precoce produs prin

aciunea enzimelor proprii, n special a hidrolazelor lizozomale. Aceast
modificare precede putrefacia.
01. Ce sunt modificrile cadaverice tardive?
Rspuns : Sunt modificrile cadaverice care apar dup 24 de ore de la
instalarea morii.
02. Clasificai modificrile cadaverice tardive
Rspuns :
a) modificrile distructive ;
b) modificri conservative naturale ;
c) modificri conservative artificiale.
03. De cte feluri sunt modificrile distructive ?
Rspuns :
a) putrefacia ;
b) distrugerea cadavrului de ctre animale.
04. De cte feluri sunt modificrile conservative naturale?
Rspuns:
a) mumificarea;
b) adipoceara;
c) lignificarea;
d) nghearea natural.
05. De cte feluri sunt modificrile conservative artificale?
Rspuns:
a) mblsmarea;
b) nghearea artificial.

06. Ce este putrefacia?

Rspuns: Este o modificare cadaveric distructiv, care determin
descompunerea substanelor organice n substane anorganice. Acest
proces continu autoliza i se realizeaz sub aciunea florei microbiene.
07. Cnd apar semnele de exteriorizare a putrefaciei?
Rspuns: La 48-72 ore post mortem.
08. Ce este pata verde de putrefacie?
Rspuns: Putrefacia ncepe la nivelul intestinului, unde se gsesc n mod
obinuit bacterii saprofite. Sub aciunea florei microbiene de putrefacie
existente n intestinul gros i mai ales la nivelul cecului, se degaj hidrogen
sulfurat care difuzeaz prin peretele anterior al abdomenului, combinnduse cu hemoglobina i rezultnd sulfhemoglobina (compus de culoare
verde), care determin apariia petei verzi de putrefacie.
09. Cnd apare pata verde de putrefacie?
Rspuns: n mod obinuit, la 48-72 ore dup deces.
10. Cum se prezint putrefacia n cazul septicemiilor ?
Rspuns : n septicemii putrefacia are evoluie rapid, determinnd o
coloraie verde a pielii, muchilor i organelor interne (cadavre verzi).
11. n ce const "circulaia postum" ?
Rspuns : Pe tegumente, n special pe nivelul membrelor, pot s apar
nite dungi cafenii-violacee, pe traiectul venelor superficiale, realiznd aa
numita "circulaie postum". Aceast modificare se produce prin difuziunea
sngelui hemolizat i putrefiat prin pereii vaselor impregnnd esuturile

adiacente reelei venoase superficiale.

12. Cum evolueaz putrefacia ?
Rspuns : n evoluia putrefaciei prin degajare de gaze se produce
tumefierea cadavrului, faa devine de nerecunoscut (putnd ridica
probleme n stabilirea identitii cadavrului) abdomenul se destinde; apare
emfizem subcutanat i visceral; pe tegumente apar flictene care conin un
lichid spumos, tulbure ; sngele devine spumos. Prin presiunea exercitat
de gaze asupra organelor interne pot aprea expulzia de materii fecale i
urin, eliminarea coninutului gastric prin gur i nas, eliminarea prin cile
respiratorii superioare a unei spume roietice; la femeile decedate n stare
de graviditate se poate produce expulzia ftului din uter ("nateri n sicriu").
n cele din urm se produce lichefierea organelor, care treptat se
transform ntr-o magm negricioas, urt mirositoare. Ulterior cartilagiile
laringiene i traheale se separ, prile scheletului se separ unele de
altele.
13. n ct timp are loc scheletizarea cadavrului?
Rspuns: 7-10 ani.
14. Care sunt factorii care influeneaz pozitiv putrefacia?
Rspuns:
a) temperatura crescut;
b) excesul de oxigen;
c) nhumarea n solul cu granule mari, permeabil pentru ap i aer;
d) nhumarea la adncime mic.
15. Care sunt factorii care ncetinesc evoluia putrefaciei?
Rspuns:
a) temperatura sczut;
b) solul argilos i nisipos;

c) nhumarea la adncimi mari.

16. Enunai regula Casper
Rspuns: Modificrile de putrefacie la un cadavru care st o sptmn
expus la aer sunt echivalente cu modificrile din cursul a 2 sptmni la un
cadavru care st n ap i a celor produse n 8 sptmni la un cadavru
ngropat n sol.
17. n ce const mumificarea natural?
Rspuns: Se realizeaz n mediu cu temperatur ridicat, umiditate
redus i ventilaie bun (pmnt uscat, nisipos, afnat, podul caselor n
timpul verii). n aceste condiii se produce o deshidratare masiv care
oprete mersul putrefaciei. Aspectul cadavrului devine asemntor
mumiilor egiptene n sensul c se usuc, pierde n volum i greutate, iar
tegumentul devine pergamentos de culoare brun nchis.
18. Ce este adipoceara?
Rspuns: Este procesul de saponificare a grsimilor cadavrului. Apare la
cadavrele care stau n ape neaerate (fntni prsite, lacuri, bli) i la cele
nhumate n terenuri umede, argiloase. n aceste condiii grsimile sunt
descompuse n acizi grai i glicerin; acizii grai reacioneaz cu sruri de
calciu i magneziu rezultnd spunuri insolubile care protejeaz cadavrul
de aciunea distructiv a putrefaciei. Morfologic zonele de adipocear au o
culoare alb-cenuie sau glbuie, consistena moale, miros de brnza
rnced; dup uscare zonele devin sfrmicioase cu aspect cretos.
19. n ce const lignificarea?
Rspuns: Este rar ntlnit. Apare n medii bogate n turb i n mlatini cu
reacie intens acid care mpiedic putrefacia. Pielea cadavrului devine
dur, brun, cu aspect de piele tbcit. Prin pierderea calciului oasele
devin brune i moi. Cadavrul scade n volum i greutate.

20. Ce este nghearea natural ?

Rspuns : Apare n zone cu temperaturi foarte sczute (zone polare,
altitudini mari). La temperaturi foarte sczute putrefacia este mpiedicat,
cadavrul pstrndu-se fr a suferi modificri de volum i structur.
Dezghearea duce la instalarea rapid a putrefaciei.

1. Care este obiectul de studiu al traumatologiei medico-legale?

Rspuns: Consecinele aciunii brutale a unui agent traumatic asupra
organismul.
02. De cte feluri pot fi factorii traumatici?
Rspuns:
a) mecanici;
b) fizici;
c) chimici;
d) biologici;
e) psihici.
03. De cte feluri pot fi efectele aciunii factorilor traumatici mecanici
asupra organismului?
Rspuns:
a) directe consecina aciunii nemijlocite a agentului traumatic mecanic,
determinnd modificri morfo-funcionale locale sau generale;
b) secundare - complicaiile locale sau generale aprute n evoluia
modificrilor iniiale produse de aciunea agentului traumatic.
04. Enumerai factorii care condiioneaz efectele aciunii agenilor
traumatici mecanici

Rspuns:
a) caracteristicile agentului traumatic (form, consisten, greutate,
dimensiuni, particulariti etc.);
b) fora cu care acioneaz ;
c) regiunea corporal interesat ;
d) reactivitatea individual la aciunea agentului traumatic mecanic.
05. Care sunt marile categorii de ageni traumatici mecanici?
Rspuns:
a) corpuri contondente;
b) instrumente cu vrfuri i lame ascuite;
c) proiectile.
06. Clasificai obiectele cu vrfuri i lame ascuite
Rspuns:
a) obiecte neptoare (ac, andrea, furc, tij, urubelni);
b) obiecte tietoare (brici, lam de ras, cuit, bucat de sticl);
c) obiecte neptoare-tietoare (cuit, briceag, pumnal, bisturiu cu vrf, i,
floret, stilet);
d) obiecte despictoare (topor, satr, sap).
07. De cte feluri sunt emcanismele de producere a leziunilor
traumatice de ctre ageni traumatici mecanici?
Rspuns:
a) lovire activ (accelaraia);
b) lovire pasiv (dezacceleraia);
c) compresiune;
d) mecanisme lezionale complexe.
08. Clasificai leziunile traumatice primare n funcie de integritatea
tegumentului

Rspuns:
a) leziuni fr soluie de continuitate (eritem post-traumatic, echimoz i
hematom);
b) leziuni cu soluie de continuitate (excoriaii, plgi).
09. Ce este eritemul post-traumatic?
Rspuns: Este reprezentat de o zon hiperemic, de obicei bine
delimitat, uneori cu uoar tumefacie. Are durat variabil de cteva
minute i foarte rar de cteva ore.
10. Ce este echimoza?
Rspuns: Const dintr-un revrsat sanguin de ntindere variabil localizat
la nivelul tegumentelor i a unor mucoase (bucal, vaginal), produs prin
ruperea vaselor mici dermo-hipodermice sau din corionul mucoasei. Se
poate produce prin lovire cu sau de corpuri dure i prin compresiune.
11. n ct timp are loc resorbia echimozelor?
Rspuns: 10-20 zile, mai lent n esuturile laxe.
12. Care este timpul de ngrijiri medicale n cazul echimozelor ?
Rspuns : n general echimozele nu necesit ngrijiri medicale. Se pot
acorda ns cteva zile de ngrijiri medicale (maximum 4-6 zile) n caz de
echimoze pe suprafee extinse.
13. Care este importana medico-legal a echimozelor ?
Rspuns: Prezena echimozelor confirm existena unui traumatism,
aceste leziuni fiind specific post-traumatice. n funcie de localizare i
form, acestea permit deseori aprecierea mecanismului de producere.
Dup modificrile de culoare se poate aprecia timpul scurs de la producere
iar pe cadavru atest caracterul vital al leziunii (echimoza este o leziune

care se produce numai n timpul vieii).

14. Ce este hematomul?
Rspuns: Reprezint un revrsat sanguin relativ bine delimitat ntr-un
esut sau organ. Se produce prin ruperea unor vase de calibru mai mare
dect n cazul echimozelor.
15. Cum se prezint hematoamele d.p.d.v. clinic?
Rspuns: O tumefacie fluctuent, echimotic, dureroas spontan i la
palpare.
16. Care sunt complicaiile hematoamelor?
Rspuns:
a) locale (fenomene de compresiune pe structurile de vecintate, cu
tulburri funcionale, suprainfecie cu abcedare) i
b) generale (oc traumatic n caz de hematoame mari i multiple).
17. Ce se ntmpl cu hematoamele sub aspect evolutiv?
Rspuns: Hematoamele mici se resorb spontan. Hematoamele mari
necesit drenaj chirurgical. Alte posibiliti evolutive sunt organizarea
conjunctiv i nchistarea.
01. Ce este excoriaia?
Rspuns: O leziune cu soluie de continuitate superficial a pielii.
02. Cum se produce excoriaia?
Rspuns: Se poate produce prin mecanism activ respectiv loviri
tangeniale cu corpuri
rugoase, mai rar cu corpuri ascuite sau cu muchii, sau pasiv, prin frecare

de un corp dur cu suprafa rugoas (trre, cdere).

03. Ce este placardul excoriat?
Rspuns: Excoriaia extins pe o suprafa mai mare.
04. Cum se prezint excoriaia sub aspect evolutiv?
Rspuns: n primele 6 ore excoriaia este umed sau sngernd, apoi se
acoper cu o crust seroas sau hematic. Dup 3-4 zile crusta se
desprinde de la periferie i se detaeaz dup 7-8 zile, rmnnd o zon
rozacee, care dispare treptat fr s lase cicatrice.
05. Care este timpul de ngrijiri medicale n cazul excoriaiilor ?
Rspuns : Necesit n general 1-2 zile ngrijiri medicale. Timpul se poate
prelungi pn la 4-6 zile n caz de excoriaii multiple, pe suprafee mari sau
de excoriaii suprainfectate.
06. Ce este plaga ?
Rspuns : O leziune cu soluie de continuitate mai profund a
tegumentelor i mucoaselor.
07. Clasificai plgile dup instrumentul cu care sunt produse i
aspectul morfologic
Rspuns:
a) plgi contuze;
b) plgi nepate;
c) plgi tiate;
d) plgi nepate-tiate;
e) plgi despicate;
f) plgi mpucate.

08. Clasificai plgile dup profunzime

Rspuns:
a) plgi superficiale;
b) plgi profunde.
09. De cte feluri sunt plgile profunde?
Rspuns:
a) plgi nepenetrante;
b) plgi penetrante (ntr-o cavitate: cranian, toracic, abdominal).
10. De cte feluri sunt plgile profunde penetrante?
Rspuns:
a) perforante (cnd intereseaz organe cavitare);
b) transfixiante (cnd traverseaz un organ parenchimatos).
11. Clasificai plgile dup evoluie
Rspuns:
a) plgi simple sau necomplicate (se vindec per primam);
b) plgi complicate (se vindec per secundam).
12. De ct timp de ngrijiri medicale au nevoie plgile simple,
necomplicate?
Rspuns : n general 7-8 zile.
13. Ce este plaga contuz (plaga zdrobit) ?
Rspuns : Se produce prin lovire cu sau de un corp dur contondent.
Morfologic se caracterizeaz prin margini neregulate, fund anfractuos i
prezena unor puni tisulare ntre marginile plgii. Existena acestor puni
tisulare face ca dehiscena plgii s fie mic.

14. Ce este plaga nepat ?

Rspuns : Se produce prin aciunea instrumentelor nteptoare. Leziunea
produs de aceste instrumente prezint o plag cutanat la locul de
ptrundere, un canal i uneori o plag la locul de ieire.
15. Ce este plaga tiat ?
Rspuns : Este produs prin aciunea instrumentelor tietoare sau a
instrumentelor neptoare-tietoare, atunci cnd acestea acioneaz
numai cu muchia tioas.
16. Enumerai elementele morfologice ale plgii tiate
Rspuns :
a) cap (punctul de atac) ;
b) corp ;
c) coad (punctul terminal).
17. Ce este plaga nepat-tiat ?
Rspuns : Este produs prin aciunea instrumentelor neptoaretietoare. Leziunea produs prin aciunea acestor instrumente se
caracterizeaz prin prezena unei plgi cutanate la locul de ptrundere i a
unui canal; n unele cazuri poate s apar o plag cutanat la locul de
ieire.
18. n ce fel este condiionat morfologia plgii cutanate de
particularitile instrumentului neptor-tietor ?
Rspuns :
- dac instrumentul are un singur ti apare o plag n form de butonier
cu un unghi ascuit (corespunztor muchiei tioase) i unul rotunjit sau
patrulater (corespunztor muchiei netioase);

- dac instrumentul are dou tiuri apare o plag cu aspect de butonier

cu ambele unghiuri ascuite;
- cnd instrumentul are mai multe muchii tioase plaga are un aspect stelat
cu mai multe unghiuri ascuite.
19. Ce este plaga despicat ?
Rspuns : Este produs prin aciunea instrumentelor despictoare.
Morfologic se poate asemna cu o plag tiat sau cu o plag contuz, n
funcie de gradul de ascuire al muchiei tioase. Lungimea plgii este de
obicei egal cu lungimea muchiei despictoare. Instrumentele despictoare
produc n general leziuni grave, plaga cutanat nsoindu-se de obicei cu
leziuni osoase i leziuni viscerale subjacente.

01. De cte feluri sunt leziunile traumatice ale muchilor i

tendoanelor?
Rspuns:
a) nchise;
b) deschise.
02. Ce sunt leziunile traumatice nchise?
Rspuns : Sunt ntlnite n traumatisme de tip contuziv. Ca aspecte
lezionale putem ntlni rupturi musculare (pariale sau complete), rupturi de
tendoane, hematoame, infiltrate sanguine musculare de ntindere variabil
care disec fibrele i fasciculele musculare. n traumatismele contuzive
grave, cu zdrobiri musculare extinse, poate apare
sindromul de strivire. Acest sindrom poate duce la moarte prin oc
traumatic sau
insuficien renal acut, datorit obliterrii tubilor uriniferi cu mioglobina
eliberat din muchii zdrobii.
03. Ce sunt leziunile traumatice deschise ?

Rspuns : Sunt reprezentate de plgile profunde cu interesare muscular.

Se pot realiza seciuni pariale sau complete ale muchilor i tendoanelor.
Aceste leziuni sunt nsoite de sngerri importante datorit vascularizaiei
foarte bogate a muchilor.
04. Clasificai leziunile traumatice ale nervilor dup modul de
producere
Rspuns:
a) leziuni directe;
b) leziuni indirecte (secundare).
05. Cum se produc leziunile directe ale nervilor?
Rspuns: Leziunile directe se produc prin aciunea direct a agentului
traumatic. Astfel, n traumatismele deschise pot aprea secionri complete
sau pariale ale nervilor. n traumatismele nchise se pot produce leziuni
prin compresiunea nervilor ntre agentul traumatic i un plan osos.
06. Cum se produc leziunile indirecte ale nervilor?
Rspuns: Leziunile indirecte se pot produce prin ischemie (n caz de
leziuni vasculare) sau prin deplasarea fragmentelor osoase (n caz de
fracturi cu deplasare).
07. n ce constau manifestrile clinice ale nervilor lezai ?
Rspuns :
a) tulburri de sensibilitate;
b) tulburri motorii ;
c) tulburri trofice;
d) tulburri vegetative.
08. Cum se prezint leziunile traumatice ale vaselor sanguine sub

aspect morfologic ?
Rspuns : Aspectul morfologic al leziunilor vasculare depinde de tipul de
agent vulnerant. Astfel armele albe produc seciuni pariale sau complete
ale vaselor. n
traumatismele contuzive pot aprea rupturi vasculare, zdrobiri sau leziuni
ale intimei.
09. Care este principala consecin a leziunilor vasculare ?
Rspuns : Hemoragia.
10. De cte feluri este hemoragia ?
Rspuns :
a) intern ;
b) extern.
11. Care este mecanismul tanatogenerator n leziunile traumatice ale
vaselor sanguine ?
Rspuns : n leziuni ale vaselor de calibru mare decesul se produce ntrun interval scurt de timp, prin hemoragie masiv i rapid. n cazul lezrii
unor vase de calibru mijlociu i mic, decesul se produce prin oc hemoragic
ntr-un interval de cteva ore de la producerea leziunilor.
12. Ce este fractura?
Rspuns: ntreruperea continuitii unui os sub aciunea unui factor
traumatic mecanic.
13. Clasificai fracturile dup mecanismul de producere
Rspuns:
a) directe (produse la locul de impact);

b) indirecte (produse la distan de locul de aplicare a forei traumatice).

14. Cum se produc fracturile directe ?
Rspuns : Prin ndoirea osului sau prin compresiune ntre dou planuri
dure.
15. Cum se produc fracturile indirecte ?
Rspuns :
- flexie (ndoirea diafizei cnd fora se exercit la una sau ambele
extremiti ale unui os) rezultnd fracturi diafizare;
- rsucirea unei extremiti a osului, aprnd fracturi cu aspect spiroid;
- smulgere, producndu-se fracturi limitate la poriuni mici de os, la locul
unei inserii musculare (smulgeri de apofize, epicondili).
16. Clasificai fracturile dup localizare
Rspuns:
a) fracturi epifizare;
b) fracturi diafizare;
c) fracturi epifizo-diafizare;
d) fracturi intraarticulare.
17. Clasificai fracturile dup aspectul morfologic
Rspuns:
a) fracturi incomplete;
b) fracturi complete.
18. De cte feluri sunt fracturile incomplete?
Rspuns:
a) fisuri;
b) fracturi pariale;
c) nfundarea unei tibii;

d) rupturi trabeculare;
e) smulgeri periostale.
19. De cte feluri sunt fracturile complete?
Rspuns:
a) simple;
b) multiple;
c) cominutive;
d) orificiale.
20. Clasificai fracturile dup integritatea prilor moi
Rspuns:
a) fracturi nchise;
b) fracturi deschise.
21. Care sunt obiectivele expertizei medico-legale n caz de fracturi?
Rspuns:
- stabilirea diagnosticului de fractur (prin examen clinic i obligatoriu prin
examen radiologic);
- aprecierea datei producerii traumatismului;
- stabilirea mecanismului de producere;
- aprecierea timpului de ngrijiri medicale;
- stabilirea sechelelor morfofuncionale.
01. Ce sunt luxaiile?
Rspuns: Sunt leziuni traumatice caracterizate printr-o modificare a
raportului anatomic normal al suprafeelor articulare ale oaselor.
02. De cte feluri sunt luxaiile?
Rspuns:

a) complete (cnd suprafeele articulare i pierd n totalitate contactul);

b) incomplete (numite i subluxaii, cnd suprafeele articulare mai rmn
parial n contact).
03. Care este timpul de ngrijire n cazul unei luxaii simple, corect
repuse?
Rspuns: Nu depete 25-30 zile.
04. Ce sunt luxaiile recidivante?
Rspuns: Consecina unei refaceri incomplete dup o prim luxaie, cu
laxitate ligamentar. Apar la traumatisme minore.
05. Ce sunt entorsele?
Rspuns: Sunt leziuni traumatice caracterizate prin distensii
capsuloligamentare a unei articulaii. Determin tulburri funcionale pe
perioade de timp variabile n funcie de gravitate.
06. Cum se caracterizeaz entorsele d.p.d.v. clinic?
Rspuns: Durere, impoten funcional relativ, tumefacie echimotic.
07. Care este timpul de ngrijiri medicale pentru entorse?
Rspuns: n general sub 20 zile.
08. Ce sunt traumatismele cranio-cerebrale?
Rspuns : Constituie cele mai frecvente traumatisme ntlnite n practica
medico-legal i totodat una dintre cele mai frecvente cauze de moarte
violent.
09. Enumerai cele mai importante mecanisme de producere a

leziunilor traumatice cranio-cerebrale

Rspuns :
- acceleraia (lovirea activ) care determin leziuni la locul impactului (n
focarul de lovire direct);
- dezacceleraia (lovirea pasiv), mecanism n care apar leziuni la zona de
impact i leziuni meningo-cerebrale n zona diametral opus (leziuni de
contralovitur);
- compresiunea extremitii cefalice ntre dou planuri dure n care apar
leziuni cu caracter bipolar, n cele dou zone de aplicare a energiei
traumatizante.
10. Sistematizai leziunile din traumatismul cranio-cerebral d.p.d.v.
topografic
Rspuns :
a) leziuni ale scalpului ;
b) leziuni craniene, respectiv fracturi craniene ;
c) leziuni meningo-cerebrale.
11. Clasificai leziunile scalpului
Rspuns :
a) leziuni fr soluie de continuitate ;
b) leziuni cu soluie de continuitate.
12. Care sunt leziunile scalpului fr soluie de continuitate ?
Rspuns :
a) echimozele, frecvent ntlnite, dar greu examinabile la persoanele n
via datorit existenei prului;
b) hematomul, fr particulariti la aceast localizare.
13. Care sunt leziunile cu soluie de continuitate?

Rspuns :
a) excoriaiile, rare datorit proteciei cu pr;
b) plgile, dintre care cea mai frecvent este plaga contuz.
14. Cnd se produce scalparea parial ?
Rspuns : Se poate produce prin traciunea puternic a prului (mai des n
cazul unor accidente de munc) sau prin trre (n special n cazul unor
accidente rutiere).
01. Clasificai leziunile meningo-cerebrale
Rspuns:
a) leziuni specifice;
b) leziuni nespecifice;
c) leziuni finale.
02. De cte feluri sunt leziunile meningo-cerebrale specifice ?
Rspuns:
a) contuzia cerebral;
b) dilacerarea cerebral.
03. De cte feluri sunt leziunile meningo-cerebrale nespecifice?
Rspuns:
a) revrsatele sanguine intracraniene post-traumatice;
b) edemul cerebral post-traumatic ;
c) vasotromboza i infarctizarea post-traumatice.
04. De cte feluri sunt revrsatele sanguine intracraniene posttraumatice ?
Rspuns:
a) hematomul extradural ;

b) hematomul subdural ;
c) hemoragia subarahnoidian ;
d) hemoragia intracerebral ;
e) hemoragia intraventricular.
05. De cte feluri sunt leziunile finale ?
Rspuns :
a) cicatricea meningo-cerebral ;
b) scleroza atrofic a substanei albe.
06. Ce este contuzia cerebral?
Rspuns: Este o leziune de tip hemoragic, specific posttraumatic. Poate
fi localizat (cortico-subcortical) i difuz. Uneori cele dou forme se pot
asocia.
07. Ce este contuzia cortico-subcortical?
Rspuns: Se localizeaz la nivelul crestei circumvoluiilor cerebrale
interesnd una sau mai multe circumvoluii. Afecteaz substana cenuie
cortical i substana alb subjacent. Macroscopic contuzia corticosubcortical are pe seciune form
triunghiular, cu baza la suprafaa creierului i vrful spre profunzime. Este
format din mici hemoragii circumscrise cu tendin la confluare i cu
distrugerea secundar a esutului nervos.
08. Ce este contuzia cerebral difuz?
Rspuns: Este constituit din hemoragii punctiforme, rspndite difuz n
substana cenuie i substana alb, predominant n jurul nucleilor centrali
i n zonele periventriculare.
09. Ce este dilacerarea cerebral?

Rspuns: Este o leziune grav, cu mortalitate ridicat, caracterizat prin

distrugerea esutului nervos.
10. Care este mecanismul de producere al dilacerrii cerebrale?
Rspuns: Poate fi direct i secundar. Dilacerarea direct se produce prin
lezarea direct a creierului de ctre agentul traumatic (proiectile,
instrumente despictoare, neptoare-tietoare, etc.) sau de eschile
osoase nfundate intracranian (n caz de fracturi cominutive denivelate).
Dilacerarea secundar se produce prin confluarea unor zone de contuzie
cerebral.
11. Cum se prezint macroscopic dilacerarea cerebral?
Rspuns: Leziunea este format dintr-un amestec de creier devitalizat i
cheaguri de snge. Frecvent n jur apar focare satelite de contuzie
cerebral.
12. Ce este hematomul extradural ?
Rspuns : Este practic o leziune exclusiv post-traumatic. Este o
acumulare de snge ntre planul osos i dura mater. De cele mai multe ori
este nsoit de fracturi craniene, de obicei liniare. Se formeaz n circa 3
ore dup traumatism i dac nu se evacueaz n timp util poate duce la
moarte.
13. Care este evoluia clinic a hematomului extradural ?
Rspuns :
- momentul traumatismului cu pierderea cunotiinei de durat variabil i
fenomene neurologice trectoare sau persistente;
- un interval liber, care n mod obinuit dureaz 24-48 ore sau rareori mai
mult;
- agravarea, cu instalarea unui sindrom de hipertensiune intracranian,
tulburri de cunotin (somnolen, obnubilare, com), tulburri

vegetative, semne neurologice n funcie de localizare.

14. Care este tratamentul hematomului extradural ?
Rspuns : Const n evacuarea chirurgical de urgen, aceast leziune
constituind o mare urgen neurochirurgical. n lipsa tratamentului
hematomul extradural duce la moarte prin fenomene de compresiune
cerebral.
15. Ce este hematomul subdural ?
Rspuns : Este un revrsat sanguin ntre dura mater i arahnoid. Sub
aspect etiologic n general poate fi considerat de origine traumatic. Se
localizeaz cel mai frecvent pe convexitate putndu-se extinde uneori i la
baza creierului. Simptomatologia i tratamentul se aseamn cu cele de la
hematomul extradural.
16. Ce este hemoragia subarahnoidian ?
Rspuns : Este un revrsat sanguin n spaiul subarahnoidian. Din punct
de vedere etiologic poate fi traumatic i netraumatic (patologic).
17. Ce este hemoragia subarahnoidian traumatic ?
Rspuns : Se produce prin lovire cu sau de corpuri dure cu suprafa
mare. Hemoragia subarahnoidian traumatic se localizeaz pe
convexitate.
18. Ce este hemoragia subarahnoidian netraumatic?
Rspuns: Se localizeaz de obicei la baza creierului. Cauzele cele mai
frecvente sunt ruptura spontan a unui anevrism cerebral sau sngerarea
unei tumori cerebrale bogat vascularizat.
19. Ce este hematomul cerebral (hemoragia intracerebral)?

Rspuns: Este un revrsat sanguin relativ bine delimitat, situat n

parenchimul cerebral. Sub aspect etiologic poate fi traumatic i
netraumatic (patologic).
20. Cum se prezint hematomul cerebral traumatic?
Rspuns: Este de obicei secundar, producndu-se prin confluarea unor
zone de contuzie cerebral. Mai rar poate fi primar fiind consecina rupturii
unui vas intracerebral.
21. Cum se prezint hematomul cerebral netraumatic?
Rspuns: Se localizeaz de obicei profund, mai frecvent n capsula intern
i nucleii bazali. Deseori se deschide n sistemul ventricular. Cauzele cele
mai frecvente sunt hipertensiunea arterial sever, ateroscleroza i
anevrismele cerebrale.
22. n ce const tabloul clinic al hematomului cerebral?
Rspuns: Variaz n funcie de localizare i de mrimea hematomului. Se
caracterizeaz prin apariia semnelor de hipertensiune intracranian i a
semnelor neurologice de focar cu evoluie rapid spre com. n general
hematomul intracerebral este o leziune grav cu letalitate foarte crescut.
n caz de supravieuire rmn importante sechele neurologice.
19. Cum se prezint traumatismele nchise ale gtului?
Rspuns : Traumatismele nchise ale gtului se pot produce prin lovire
direct cu corpuri contondente sau prin compresiune. Ca aspecte lezionale
putem ntlni echimoze, hematoame, infiltrate sanguine n musculatura
gtului, rupturi de muchi i tendoane (pariale sau totale). Prin lezarea
chiar de intensitate redus a zonei sinocarotidiene se poate produce
moarte prin inhibiie. Prin compresiunea gtului (spnzurare, strangulare)
se pot produce fracturi ale osului hioid, precum i rupturi ale cartilajelor

laringiene.
20. Cum se prezint traumatismele deschise ale gtului ?
Rspuns : Traumatismele deschise ale gtului se pot produce prin
aciunea armelor albe (instrumentelor tietoare, neptoaretietoare,
despictoare) i mai rar prin aciunea armelor de foc. Prin aciunea
instrumentelor tietoare, neptoaretietoare i despictoare se produc
plgi, de obicei profunde, care intereseaz musculatura i uneori cartilajele
laringiene sau traheea i chiar coloana vertebral. Prin secionarea vaselor
gtului se produc hemoragii masive. n caz de secionare a venelor
jugulare se pot produce embolii aeriene. O form particular de leziune
deschis a gtului este decapitarea. Decapitarea este o plag profund
care intereseaz prile moi ale gtului, laringele sau prima poriune a
traheei i coloana vertebral. Poate fi parial sau total. Se poate produce
prin clcare de tren sau mai rar prin aciunea instrumentelor despictoare
sau tietoare.
15. De cte feluri este cauzalitatea direct n tanatogeneza
traumatismelor mecanice?
Rspuns:
a) necondiionat;
b) condiionat.
16. Ce este cauzalitatea direct necondiionat n tanatogeneza
traumatismelor mecanice?
Rspuns: n aceast form de cauzalitate, ntre traumatism i complexul
morfofuncional care produce moartea nu se interpune nici o verig. De
exemplu: zdrobirea craniului i coninutului, decapitarea, leziuni grave ale
organelor vitale.
17. Ce este cauzalitatea direct condiionat n tanatogeneza
traumatismelor mecanice?

Rspuns: ntre traumatism i complexul morfofuncional care produce

moartea intervin o serie de factori condiionali care pot avea un rol adjuvant
sau determinant n producerea morii.
18. Ce sunt factorii adjuvani n cauzalitatea direct condiionat ?
Rspuns: Pot fi endogeni (stri patologice preexistente) i exogeni (factori
de mediu, tratamente, consum de alcool, etc.). Intervenia factorilor
adjuvani nu rupe nexul de cauzalitate. Pentru exemplificare prezentm
cazul unui individ decedat prin traumatism cranio-cerebral cu fractur de
calot i baz cranian i leziuni meningo-cerebrale (hematom subdural,
hemoragie subarahnoidian, contuzie cerebral). n plus s-au constatat
modificri de ateroscleroz cerebral iar examenul toxicologic a evideniat
c individul era sub influena buturilor alcoolice. n exemplul dat
traumatismul produce n mod nemijlocit leziunile meningo-cerebrale care
duc la moarte. Intervenia factorilor
adjuvani, respectiv alcoolul, prin creterea permeabilitii vasculare, sau
ateroscleroza prin creterea fragilitii vasculare, au cel mult un rol
agravant al leziunilor meningo-cerebrale, fiind deci un factor adjuvant. n
aceast situaie raportul de cauzalitate nu se poate rupe existnd o
legtur direct ntre cauz (traumatism) i efect (moartea prin leziuni
meningo-cerebrale).
19. Ce sunt factorii condiionali determinani n cauzalitatea direct
condiionat ?
Rspuns: Pot rupe nexul de cauzalitate. Vom exemplifica cu cazul unui
individ care decedeaz n urma unui traumatism de mic intensitate al
extremitii cefalice. La autopsie se constat un mic infiltrat sanguin
epicranian, hemoragie subarahnoidian difuz i un anevrism cerebral rupt.
n acest caz boala preexistent (anevrismul cerebral) determin leziunea
tanatogeneratoare (hemoragia subarahnoidian). Traumatismul de mic
intensitate, prin el nsui, n condiii obinuite nu putea duce la moarte i cel
mult a favorizat ruperea anevrismului. Dar anevrismul se putea rupe i n

alte condiii (efort fizic, defecare, act sexual, etc.). n aceste condiii nexul
de cauzalitate se poate rupe, traumatismul neputnd fi incriminat ca fiind
direct cauzal n producerea morii.
20. Ce este cauzalitatea secundar ?
Rspuns : Cauzalitatea secundar este o form de cauzalitate
ntotdeauna condiionat. n acest tip de cauzalitate traumatismul
determin leziuni care prin gravitatea lor nu duc la moarte, dar n evoluie,
determin complicaii grave care produc decesul. De exemplu, o agresiune
soldat cu o plag penetrant abdominal produs de un cuit, cu
perforarea unei anse intestinale. Leziunea prin gravitatea ei nu produce
moartea, dar n lipsa unui tratament adecvat duce la peritonit, care
determin decesul prin stare septic. n aceast form de cauzalitate
intervin numeroi factori condiionali, exogeni i endogeni. n exemplul dat
acetia sunt reprezentai de felul, precocitatea i corectitudinea
tratamentului aplicat, reactivitatea organismului, etc.
01. Enumerai modalitile de producere a traumatismelor mecanice
Rspuns :
a) cderea i precipitarea ;
b) accidentele de circulaie ;
c) leziunile i moartea prin arme de foc ;
d) asfixii mecanice.
02. Ce sunt cderea i precipitarea?
Rspuns : Cderea i precipitarea sunt consecina pierderii echilibrului cu
izbirea corpului de un plan dur. Cderea simpl (cderea pe acelai plan)
const n schimbarea poziiei corpului cu izbirea pe acelai plan, respectiv
planul de susinere. Precipitarea (cderea de la nlime) const n trecerea
corpului de pe un plan pe un altul situat mai jos, sub aciunea gravitaiei. n
cdere i precipitare leziunile se produc prin lovirea pasiv de un plan dur.

03. Care sunt cauzele interne ale pierderii echilibrului?

Rspuns: Sunt reprezentate de boli care determin pierderea strii de
cunotin (epilepsie, sincopa cardiac, accidente vasculare cerebrale,
etc.), tulburri ale sistemului labirintic, tulburri de vedere, afeciuni
neurologice, autopropulsia.
04. Care sunt cauzele externe ale pierderii echilibrului?
Rspuns: Pot fi determinante (heteropropulsia) i favorizante (terenul
alunecos, obscuritatea, diferite obstacole,etc.).
05. Enumerai fazele precipitrii
Rspuns:
a) Faza de pierdere a echilibrului n care se produce modificarea poziei
spaiale a centrului de greutate al corpului fa de baza de susinere;
b) Faza de cdere propriu-zis - n aceast faz, prin contracia diferitelor
grupe musculare, corpul ia poziii variate n spaiu;
c) Faza de izbire de planul dur.
06. Care sunt factorii de care depinde gravitatea leziunilor?
Rspuns:
a) viteza de cdere - condiionat de nlimea de la care se cade i
greutatea corpului;
b) caracteristicile planului de impact;
c) zona corpului cu care se realizeaz impactul;
d) fora de propulsie imprimat corpului.
07. Cum se prezint leziunile produse prin cdere simpl?
Rspuns: Sunt n general de gravitate redus. Ca aspecte lezionale
ntlnim echimoze, hematoame, excoriaii, plgi contuze i fracturi.
Leziunile prin cdere au o serie de caracteristici: apar pe pri proeminente,

care vin prima dat n contact cu planul dur (piramida nazal, regiunea
mentonier, regiunea occipital, coate, genunchi, palme) i sunt localizate
ntr-un singur plan (planul de contact). Excepie face cderea urmat de
rostogolire pe un plan nclinat cnd apar leziuni pe planuri diferite.
08. Care este situaia morii n cazul cderii simple?
Rspuns: Moartea n cderea pe acelai plan survine foarte rar. Este
posibil n cderi cu heteropropulsie (lovire activ urmat de cdere) i n
cderi survenite dup pierderea strii de cunotin, situaie n care
micrile de redresare a corpului sunt practic inexistente. Decesul se poate
produce prin leziuni meningo-cerebrale, consecutive lovirii capului de sol
sau de diferite obiecte din jur i foarte rar prin hemoragie intern datorat
unor rupturi de ficat i splin (de obicei pe fond patologic preexistent).
09. De cte feluri este precipitarea sub aspect judiciar?
Rspuns:
a) sinucidere;
b) accident;
c) omucidere (foarte rar).
10. De cte feluri este mecanismul de producere a leziunilor n
precipitare?
Rspuns:
a) direct;
b) indirect.
11. Cum se prezint mecanismul direct de producere a leziunilor n
precipitare?
Rspuns: Poate s fie primar, secundar i mediat. Leziunile prin mecanism
direct primar sunt cele care apar n regiunea care relizeaz contactul iniial
cu planul dur. De mecanismul direct secundar in leziunile produse prin

izbirea ulterioar a restului corpului de planul dur, dup ce s-a realizat

contactul iniial. Mecanismul direct mediat apare n cderi n ax vertical (n
picioare, pe genunchi, ischioane, pe vertex), cnd fora traumatic se
transmite la distan, prin intermediul coloanei vertebrale, determinnd
leziuni la distan de zona de impact (de exemplu fractura mediat de baz
cranian).
12. n ce const mecanismul indirect de producere a leziunilor n
precipitare?
Rspuns: Leziunile prin mecanism indirect apar de asemenea la distan
de zona
de impact, fiind consecina dezacceleraiei brute sau a unor contracii
musculare
violente. Uneori n precipitare se pot produce leziuni n timpul fazei de
cdere
propriu-zis, prin izbirea de o serie de obstacole ntlnite n traiectoria de
cdere (stlpi, arbori, balcoane, etc.).
13. Enumerai modalitile de impact n precipitare
Rspuns:
a) impactul segmentului cranian cu restul corpului;
b) impactul cu segmentele inferioare ale corpului;
c) impactul cu segmentul cranian (cderea pe vertex).
Ultimele dou modaliti enumerate constituie variante de precipitare n ax
vertical.
14. n ce const impactul segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : n aceast variant contactul corpului cu planul dur se face pe o
suprafa mare. Leziunile apar pe un singur plan, respectiv pe planul de
impact (anterior, posterior sau unul din planurile laterale). Pot aprea
leziuni n mai multe planuri n caz de lovire de diferite obstacole pe traseul
de cdere sau cnd impactul se face pe un plan nclinat, cnd urmeaz

rostogolirea victimei.
15. Cum se prezint leziunile de pri moi n impactul segmentului
cranian cu restul corpului?
Rspuns : Sunt condiionate de particularitile planului de impact, de fora
de izbire, precum i de mbrcmintea victimei (leziunile sunt grave cnd
mbrcmintea este subire). Se pot ntlni leziuni cu sau fr soluie de
continuitate. Adeseori exist discordan ntre gravitatea leziunilor externe
i a leziunilor osoase i viscerale, n sensul c leziunile externe sunt de
gravitate redus, contrastnd cu cele interne de gravitate mare.
16. Cum se prezint leziunile osoase craniene n impactul
segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : Dintre leziunile osoase craniene frecvena cea mai mare o dein
fracturile liniare ale bolii craniene cu iradieri la baz, asemntoare celei
produse prin mecanismul de compresiune. Cnd impactul are loc pe o
suprafa neregulat cu proeminene, apar fracturi cu nfundare. n cderile
de la nlimi mari (peste 10 m) apar fracturi cominutive, iar n precipitrile
de la nlimi foarte mari (peste 15 m) apar explozii craniene cu zdrobirea
craniului i coninutului.
17. Cum se prezint leziunile meningo-cerebrale n impactul
segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : Au caracter bipolar, fiind prezente n zona de impact i n
focarul de contralovitur. Prin gravitatea lor, leziunile meningocerebrale
constituie adeseori cauza morii.
18. Cum se prezint leziunile coloanei vertebrale n impactul
segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : Apar sub form de luxaii i fracturi i sunt foarte frecvent
ntlnite n precipitare, mai ales de la nlimi mari.

19. Cum se prezint leziunile scheletului toracic n impactul

segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : Fracturile costale sunt foarte frecvent ntlnite i adeseori imit
aspectul fracturilor costale produse prin compresiune.
20. Cum se prezint fracturile bazinului n impactul segmentului cranian cu
restul corpului?
Rspuns : n cderile de la nlimi mari, indiferent de planul de impact al
corpului, apar fracturi multiple de sacru, de ramuri ilio i ischio-pubiene,
pubis i disjuncii suturale mari, uni sau bilaterale, putnd imita aspectul
lezional din mecanismul de compresiune.
21. Cum se prezint fracturile oaselor membrelor n impactul
segmentului cranian cu restul corpului?
Rspuns : n cderi de la nlimi mici (pn la 5m), de obicei apar fracturi
la un singur membru. De la nlimi cuprinse ntre 5 i 10 m apar fracturi
multiple, iar de la nlimi mai mari de 10 m fracturile membrelor sunt
constante, interesnd att membrele superioare, ct i membrele
inferioare.
22. Cum se prezint leziunile viscerale n impactul segmentului
cranian cu restul corpului?
Rspuns : n cderile de la nlimi de pn la 5 m, leziunile viscerale sunt
foarte rare i apar numai pe organe cu modificri patologice preexistente.
n cderile de la 5-10 m nlime aceste leziuni sunt destul de frecvente, iar
de la nlimi de peste 10 m sunt constante, interesnd mai multe organe.
23. De cte feluri poate fi impactul pe segmentele inferioare?
Rspuns:

a) cderea pe plante (membrele inferioare fiind n extensie);

b) cderea pe genunchi (gambele fiind flectate pe coapse);
c) cderea pe ischioane (gambele fiind flectate pe coapse i coapsele pe
abdomen).
24. Care sunt consecinele cderii pe plante?
Rspuns: Putem ntlni infiltrate hemoragice difuze ale feelor plantare ale
picioarelor, luxaii tarso-metatarsiene, fracturi de calcaneu, fracturi uni sau
bimaleolare i, mai rar, fracturi ale metatarsienelor.
25. Care sunt consecinele cderii pe genunchi?
Rspuns: Pot s apar fracturi de rotul, luxaii de genunchi, fracturi de
platou tibial, fracturi ale epifizei distale a femurului.
26. Care sunt leziunile caracteristice n precipitarea cu impact pe
segmentele inferioare ale corpului?
Rspuns: Leziunile mediate, produse prin transmiterea forei traumatice n
axul vertical prin structurile osoase. Din aceast categorie leziunea tipic
este fractura de baz de craniu cu traiect circular n jurul gurii occipitale,
cu telescoparea intracranian a coloanei vertebrale cervicale care duce
imediat la moarte prin lezarea bulbului rahidian.
27. Cum se prezint impactul cu segmentul cranian (cderea pe
vertex)?
Rspuns: n precipitarea n ax vertical cu impact pe extremitatea cefalic,
denumit n
practica medico-legal i cderea pe vertex, leziunea tipic este fractura
mediat de baz cranian, cu aspectul unei fracturi circulare n jurul gurii
occipitale, asociat cu telescoparea intracranian a rahisului i moarte
fulgertoare prin leziuni bulbare. n afar de aceast leziune tipic, n
impactul pe vertex se pot produce fracturi liniare sau cominutive la nivelul

vertexului i fracturi de corpi vertebrali prin tasare, n special la nivelul

coloanei cervicale. n precipitarea de la nlimi de peste 10-15 m ntlnim
fracturi de tip explozie cranian cu zdrobirea craniului i coninutului.