CANCERUL PULMONAR

DEFINIIE
Cancerul pulmonar definit de reproducerea necontrolat a unor celule
anormale, n interiorul plmnilor, este o form de cancer destul de agresiv i
rapid evolutiv.
Celulele anormale, numite celule canceroase, se grupeaz formnd
ciorchine sau excrescene numite tumor. Dac celulele canceroase se nmulesc
n plmn, excrescena format se numete tumor pulmonar primar. Dac
celulele canceroase se separ i trec n snge sau n circulaia limfatic, se pot
fixa i crete n alte zone ale corpului (de
ex : n oase) i genereaz o tumor secundar sau metastaz.
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer din lume, cu
incidena maxim la brbai, i pe locul doi la femei, dup cancerul mamar. n
Romnia sunt diagnosticate anual peste 10.000 de cazuri noi i se estimeaz c
n orice moment o treime din pacienii oncologici sufer sau dezvolt aceast
form de boal.
Fumtorii i fotii fumtori au un risc crescut de a se mbolnvi:
statisticile sugereaz c peste 90% dintre persoanele diagnosticate cu cancer
pulmonar au fost sau sunt fumtori cureni. Doar 15-20% dintre fumtori
dezvolt cancer pulmonar.
Exist numeroi factori incriminani care mresc riscul de apariie a bolii,
ca expunerea la un fond chimic la locul de munc sau n mediul n care triesc azbest, radon, arsenic, produse petroliere, gaze de eapament, fibre sintetice
i multe altele. Se crede i c o diet srac n consum de fructe i legume
poate contribui la dezvoltarea cancerului.

Tipuri de cancer pulmonar

1

Exist mai multe tipuri de cancer pulmonar, dar, n general, se disting

dou categorii:
1.Cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) predominant la circa 25%
din cazuri
2. Cancer pulmonar cu celule non-mici (CPCNM) predominant la circa
75% din cazuri.
Semne i simptome specifice cancerului pulmonar
Exist o varietate de senzaii care preced apariia cancerului pulmonar.
Unii pacieni l descoper n timpul unui control medical de rutin, alii au
semne i simptome care persist multe luni.
Cerei medicului de familie o trimitere la radiologie sau la un specialist
dac prezentai :
Infecii pulmonare repetate care nu rspund la antibiotice n decurs de
trei sptmni;
Creterea intensitii tusei ;
Creterea cantitii de flegm/sput pe care o producei;
Sput de culoare sngerie ;
Pierderea vocii, dei gtul pare sntos;
Greutate n respiraie ;
Dureri n piept ;
Umflturi faciale i/sau n gt ;
Pierdere n greutate / oboseal inexplicabil ;
Diagnosticul i tratamentul cancerului pulmonar poate fi complicat
deoarece boala este extrem de mobil. Aceasta nseamn c adesea se
rspndete n alte zone i organe din corp. Se poate ntmpla ca tumora
pulmonar s nu cauzeze probleme, ci metastazele rspndite n alte zone ale
corpului s v alerteze.

Testele pentru depistarea cancerului pumonar

Sunt multe metode de testare a prezenei cancerului pulmonar, datorate
particularitilor individale. Medicul va alege doar cele mai potrivite examinri.
n tabel este o list de teste specifice diagnosticrii cancerului pulmonar.
1.Teste de snge
Pot ajuta n aprecierea strii generale de sntate i a posibilei rspndiri a
cancerului pulmonar. Furnizeaz informaii privind :
Activitatea rinichilor i a ficatului - Creatinina/LFT
Echilibrul biochimiei corpului - calciu/proteine suficiente
Vulnerabilitatea la infecii - numr de celule albe
Susceptibilitatea la vnti/sngerri
2. Radiografia osoas
O radiografie realizat dup injectarea n ven a unei cantiti mici de
substan radiodioactiv, pentru a evidenia orice zon a oaselor care a fost
afectat de cancer, traume sau inflamaii. n mod obinuit, este fcut
ambulatoriu.

3. Radiografia pulmonar
O simpl radiografie toracic care poate, uneori, s evidenieze afeciuni
inflamatorii, infecii, cicatrici sau excrescene.
4.RMN (Rezonan magnetic nuclear)
Radiografierea cu ajutorul unui aparat procedur nedureroas dar
zgomotoas, asemntoare tomografiei computerizate, care ofer un alt tip de
imagine tridimensional prin utilizarea unui cmp magnetic n locul razelor X.
n timpul radiografierii se vor scoate bijuteriile, care ar putea fi magnetizate.

Tratamentul cancerului pulmonar

1.Vindecarea cancerului pulmonar
Vindecarea cancerului pulmonar dup tratament este posibil cu condiia
s fie adaptat diversitii acestei boli. Exist o mare diversitate de tratamente,
adecvate diferitelor tipuri de cancer. Tratamentul i ansa de a v vindeca depind
de urmtoarele :
Localizarea tumorii n plmn;
Tipul celulelor canceroase care formeaz tumora;
Sntatea fizic i emoional;
Metastazarea n alte zone ale corpului.
Dei cancerul pulmonar se dezvolt frecvent ntr-un singur loc n plmn,
se poate rspndi n alte arii ale corpului. Cele mai comune variante de
metastazare sunt ganglionii limfatici, oasele, ficatul i creierul. Uneori,
ganglionii limfatici mediastinali sunt afectai iniial i de acolo se rspndesc
prin circulaia sangvin, genernd metastaze. Este important de stabilit dac vreo
metastaz este prezent la diagnostic, aceasta ajutnd n alegerea tratamentului
optim.
Urmtoarele simptome sunt uneori asociate cu rspndirea bolii:
Dureri de cap frecvente
nceoarea privirii
Dureri de oase, de exemplu coaste, picioare, brae
Slbiciune / amoreal n picioare
Icter (nglbenirea pielii i a mucoaselor)
Excrescene pe piele
Tipuri de tratamente disponibile
n general exist trei tipuri de tratament folosite n managementul
cancerului pulmonar:
Tratamentul chirurgical;
4

 Radioterapia (tratamentul cu raze X) i

Chimioterapia (tratament folosind medicamente chimioterapice).
Cnd medicii decid asupra tratamentui, ei ncearc s-l ofere pe acela care
are cele mai puine efecte secundare i care este cel mai eficient n cazul
respectiv. Primele decizii care trebuie luate n privina cancerului pulmonar se
refer la existena anselor de vindecare, adic dup tratament s nu mai reapar
(tratamentul curativ). Dac acest lucru nu este posibil, se ncearc reducerea
tumorii i ntrzierea recurenei pentru un timp ct mai lung. Din fericire, fcnd
aceasta, orice simptome pe care cancerul pulmonar le determin vor fi
reduse/ntrziate (tratamentul paliativ).
discutate nainte de a lua o decizie privind tratamentul.

Intervenia chirurgical n cancerul pulmonar

Exist trei tipuri de operaii pentru cancerul pulmonar:
Lobectomia Se face cnd tumora este localizat ntr-un singur lob al
Plmnului;
Pneumonectomia Se ndeprteaz un plmn ntreg;
Rezecia capetelor Se ndeprteaz noduli mici i este procedura de
elecie dac starea fizic nu permite o operaie mai extins.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar

Chimioterapia este un termen general pentru tratamentul medicamentos n
cancer. Medicamentele distrug celulele canceroase cauznd mai puine distrugeri
celor normale. Exist multe tipuri diferite de medicamente chimioterapice care
se folosesc individual sau n combinaii.

Medicamentele chimioterapice trec prin circuitul sangvin i fac fa celulelor

canceroase din ntreg organismul. De obicei aceasta conduce la o uurare a
simptomelor i o rat crescut de supravieuire. Chimioterapia este foarte
eficient la aproximativ 80% din pacieni. Dac boala rspunde foarte bine la
acest tratament, atunci radioterapia poate fi prescris pentru a ncerca i a stopa
revenirea cancerului.
Radioterapia pentru cancerul pulmonar
Radioterapie este un termen general pentru tratamentul cancerului cu
raze X. Iradierea distruge celulele canceroase i poate fi combinat cu
intervenia chirurgical i/sau chimioterapia. Radioterapia poate fi administrat
din afara pieptului (radioterapie extern) prin direcionarea razelor X n zona
afectat - aparatele cel mai frecvent utilizate sunt acceleratorii liniari - sau prin
implantarea unei cantiti mici de substane radioactive n interiorul plmnului
(Brahiterapie).
Terapiile complementare
Cunoscute i sub denumirea de terapii alternative, pot ajuta la
controlarea

simptomelor

la

mbuntirea

calitii

vieii.

Terapiile

complementare pot fi folosite n acelai timp cu tratamentele convenionale

precum interveniile chirurgicale, radio- i chimioterapia.
Ele folosesc puterea de vindecare a naturii i stimuleaz abilitatea natural
a corpului de a se vindeca. Vizeaz tratamentul ntregii persoane, din punct
de vedere fizic, spiritual i social. Terapiile complementare pot fi de ajutor n
reducerea durerii sau a altor simptome.
STATISTIC
Repartiia pe medii de provenien a numrului total de cazuri de CBP n
anul 2003
Anul

Nr. total de cazuri

Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural
6

2003

40

15

25

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP in anul 2003

1500% ; 38%
Mediul urban

2500% ; 63%

Mediul rural

Dup cum se poate observa incidena este comparabil cu media statistic

multianual la nivel naional i cu datele din literatur, egal ntre cele 2 medii
(rural/urban), frecvena cazurilor fiind legat de condiiile de mediu, ca stri
favorizante ale apariiei cancerului bronho-pulmonar, dar i un grad mai mare
de prezentare la medic a acestor bolnavi. Ca dstribuie se constat o mare
variabilitate, ceea ce nseamn o lips de omogenitate a bolnavilor luai n
studiu, datorit faptului c s-au luat n discuie bolnavi prezentai n mod aleator
la medic.

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP la grupa de varsta 15 - 64 ani in anul 2003

500% ; 33%
Mediul urban

Anul
2003

Total cazuri

Mediul rural

1000% ; 67%

Peste 65 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

20

25

La lotul de bolnavi din categoria de vrst> 65 ani se nregistreaz valori

mai mari dect cele nregistrate la nivel naional, datorit unor fenomene
nesemnificative statistic (pragul de sensibilitate al parametrilor testului t este
sub valoarea 0,01). Se detaeaz grupul provenind din minele de suprafat,
unde expunerea la factorii favorizani care se suprapun peste fumat, ca i gradul
mai sczut de educaie sanitar i igien din mediul rural reprezint factori
favorizani care explic aceast distribuie.

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP la grupa de varsta Peste 65 ani in anul 2003

500% ; 20%
Mediul urban

Mediul rural

2000%; 80%

Repartiia pe medii de provenien a numrului total de cazuri de de CBP

n anul 2004

Anul

Nr. total de cazuri

2004

45

Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

25

20

Repartiia pe grupe de vrst i medii de provenien a cazurilor de CBP n

anul 2004

Anul
2004

Total cazuri
-

Sub 1 an
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

Anul

Total cazuri

2004

1 14 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

Acelai aspect ntlnit i pentru populaiile aparinnd grupelor de vrst

menionate, ceea ce denot pstrarea trendului distribuiei statistice. Este cazul
s ne bucurm c aceste categorii de vrst nu sunt afectate.
Anul

Total cazuri

2004

19

15 64 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

14

Aceast distribuie semnific situarea n parametri nregistrai ca medie

specific naional multianual pentru categoria de vrst 15-64 ani, ca i
pstrarea tendinei nregistrate n anul precedent. Adresabilitatea bolnavilor se
pstreaz n continuare mai bun dect n cazul altor tumori maligne,
melanomul avnd avantajul c este situat la vedere, pe tegument. Distribuia
omogenitii arat aceeai dispersie ridicat, parametrii fiind brui, ca i pentru
anul precedent, iar valorile lor neajustate, datorit modului aleator de selectare a
lotului luat n studiu.

Anul
2004

Total cazuri
26

Peste 65 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

11

15

10

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP la grupa de varsta Peste 65 ani in anul 2004

1100%; 42%

Mediul
urban
1500%
; 58%

Mediul rural

La lotul de bolnavi din categoria de vrst > 65 ani se nregistreaz valori

comparabile cu cel nregistrate la nivel naional, datorit unor fenomene
nesemnificative statistic. Se egaleaz distribuia grupurilor provenind din
mediul rural cu cel din urban, ceea ce denot o mai bun depistare din partea
medicilor de familie din urban.
Repartiia pe medii de provenien a numrului total de cazuri de CBP n
anul 2005

Anul

Nr. Total de cazuri

2005

47

Nr. Cazuri n

Nr. Cazuri n

mediul urban

mediul rural

18

29

11

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP in anul 2005

1800% ; 38%
Mediul urban

Mediul rural

2900% ; 62%

Per total se constat o net preponderen a cazurilor provenite din rural,

cu o diferena statistic global semnificativ (pragul de semnificaie al testului
t) ceea ce m determin s consider c factorii favorizani agregai n mediul
rural i-au spus cuvntul.

Repartitia pe grupe de vrst i medii de provenien a cazurilor de CBP n

anul 2005

Anul
2005

Total cazuri
-

Sub 1 an
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural

12

Anul

Total cazuri

2005

1 14 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n mediul

mediul urban

rural

Acelai aspect al lipsei de cazuri la corelarea grupelor de vrst cu

mediul de provenien, relevant pentru buna prevenire i mai slaba incidena
statistic menionat n literatura de specialitate.

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP la grupa de varsta 15 - 64 ani in anul 2005

1200%; 48%

Mediul urban

1300%;
52%
Mediul
rural

O echilibrare a valorilor pentru aceast categorie de vrst pe cele 2 medii de

provenien semnific faptul c nu au aprut factori de eroare care distorsioneze
rezultatele nregistrate.
Anul

Total cazuri

Peste 65 ani
Nr. cazuri n

Nr. cazuri n

mediul urban

mediul rural
13

2005

22

17

Repartiia pe medii de provenien a numrului total de cazuri de

CBP n anul 2006
(pn n prezent)

Anu

Nr. total

de cazuri

200

29

Nr. cazuri

Nr. cazuri

n mediul

n mediul

urban

rural

17

12

Repartitia pe medii de provenienta a cazurilor de CBP in anul 2006

2200% ; 45%

Mediul urban

Mediul
2700%rural
; 55%

CONCLUZII
1. n ultimele dou decenii s-a observat o cretere foarte accentuat a
incidenei CBP. Din fericire aceast cretere a incidenei nu a fost
14

nsoit de o cretere corespunztoare a ratei de mortalitate. Cu toate c

rata de mortalitate este ntr-o ascenden mult mai lin dect incidena,
prognosticul bolii rmne rezervat. Cauza ratei crescute de mortalitate o
constituie ntrzierea diagnosticului.
2. Un rol hotrtor n prevenirea apariiei CBP l are educaia sanitar
a populaiei care trebuie s cunoasc att factorii de risc (n primul rnd
fumatul dar i leziunile preexistente de tip TBC) ct i toate semnele
care ar putea anuna apariia bolii (modificarea tusei, dispnee etc). Dac
boala s-a instalat deja este important diagnosticarea corect a ei i
aplicarea unui tratament corespunztor.
3. CBP rmne o neoplazie cu nivele crescute de mortalitate, cu
rezultate nesatisfctoare n stadiile avansate, motiv pentru care
continu s reprezinte o preocupare permanent de cercetare biologic
pentru c numai prin integrarea cu clinica se va realiza scopul
ameliorrii rezultatelor terapeutice actuale.
BIBLIOGRAFIE
1. rlea A: Epidemiologia si factorii de risc n cancerul bronhopulmonar.
2. Hulda Regehr Clark Vindecarea tuturor formelor de cancer.

3. www.ziare.com/articole/statistici+cancer
4. www.adevarul.ro Sntate Medicin

15