Comportamente adictive

Adicia este un stadiu extrem al abuzului de substane, fiind definit ca un comportament compulsiv, lipsit de auto-control, ce duce la consecine negative serioase. Persoana cu comportament adictiv i focalizeaz treptat atenia spre obinerea i folosirea drogurilor, n ciuda mbolnvirii, ruperii relaiilor cu persoanele dragi, precum i a ratrii n via. Majoritatea oamenilor consider c merit s urmreasc elul de a avea o via plcut, uoar, fr monotonie, un statut demn n proprii ochi i n ai celorlali i pstrarea controlului asupra propriei viei i dispoziii. O mpletire a acestor motive se afl ns aproape de fiecare dat la originea instalrii unei dependene. Aceast afirmaie este susinut de o regul general care spune c, dac un comportament are ca urmare imediat ceva plcut, atunci acest comportament se va repeta. Iar dac pe viitor plcerea nu apare dect uneori, comportamentul mai degrab se intensific dect se rrete. Exist un risc crescut al recderilor, chiar i dup o perioad mare de abstinen, acesta fiind accentuat de 2 factori: stresul i semnalele mediului nconjurtor - extern sau intern - gndurile intruzive repetitive, de cutare a drogurilor n permanen, ce sunt prezente i n tulburarea obsesivcompulsiv. Studiile imagistice au evideniat activarea mai multor zone cerebrale, cum ar fi: regiunea cortical prefrontal, nucleul acumbens din striat i amigdala din sistemul limbic. Recent s-a artat c drogurile determin pe ci directe sau indirecte o cretere a nivelului de dopamin, prin blocarea receptorilor de dopamin la nivelul striatului, fiind puternic corelat cu nlarea realizat de consumul de cocain sau metilfenidat. n general, dopamina este necesar pentru a recompensa aciunea organismului, sau de a sublinia recompensa, ceea ce dovedete dorina acut de recompens i iniierea adiciei. Adicia are 3 stadii, implicnd un complex psihologic n care fiecare stadiu are un mecanism neuronal specific: 1. Stadiul ateptrii, sau al motivaiei pentru consumul iniial, din dorina de a experimenta noi sentimente, sau de schimbare a strii de spirit printr-o nlare spiritual. 2. Memorizarea consumului de droguri, stadiu consolidat de experiena trit, prin recompensa dat de eliberarea de dopamin. Aceast eliberare de dopamin leag consumul de droguri de procedura de nvare, prin producerea plcerii. Acest mecanism de nvare difer de mecanismul de nvare normal prin implicarea sistemului limbic, invocnd implicarea emoional prin producerea plcerii. 3. Stadiul sensibilizrii, prin efectul propriu al drogurilor (plcere sau stri disforice), care

ncep s determine obinuina. Pentru drogurile ca alcoolul, nicotina i heroina, plcerea poate fi redus marcant de complicaiile medicale. Dup mai multe administrri, intervine tolerana din ce n ce mai mare pentru a produce plcerea, dar i senzaia de ru extrem sau agitaie la lipsa de consum. Persoanele care devin dependente la vrste fragede, i dup o mic expunere la substane adictive, au o mare predispoziie genetic, cu o mai mic abilitate de a elibera cantiti normale de dopamin, sau aceste cantiti eliberate sunt normale, dar sunt degradate mai rapid dect normal. De aceea, o singur expunere la cocain modific dramatic viaa acestor persoane, prin creterea rapid a nivelului de dopamin, deoarece cocaina blocheaz degradarea acesteia, o desface de pe receptor, i o recapteaz, rezultnd o cantitate mare de dopamin n spaiul sinaptic, n timp scurt. Aceste persoane cu deficit genetic de dopamin au dificulti n experimentarea normal a emoiilor, iar nlarea produs de consumul de droguri poate constitui prima dat cnd acetia au putut simi nivelul normal al dopaminei. Aceast cale devine mai activ la consumul de droguri, de aceea intervine i dorina puternic de consum. Poate prea surprinztor, dar aproape toate activitile umane - ca de exemplu munca, alimentaia, sexualitatea, acumularea unor valori materiale, jocurile de noroc, stabilirea unor recorduri, utilizarea calculatorului (Internet, jocuri), consumul unor medicamente, consumul de alcool i alte droguri pot lua trsturile unei dependene. De obicei, folosim noiunea de dependen doar pentru manifestrile care duc la o pierdere a libertii pentru persoana n cauz prin afectarea capacitii de decizie n anumite privine. Comportamentul respectiv este contientizat la un moment dat ca o problem tot mai serioas pentru propria persoan sau pentru cei din jur, dar totui nu se renun la el. n aceast privin, apare o asemnare cu alte comportamente obsesive, respectiv maniacale, care pot merge pn la lezarea demnitii umane. Din cauza pierderii libertii personale, se modific i unele trsturi de personalitate, dar aceasta se produce treptat i poate trece neobservat mult vreme. De exemplu, comportamentul dependent mpinge omul ctre autoamgire i minciun, deoarece cel n cauz are nevoie de un sistem sucit de explicaii pentru a nu-i pierde respectul de sine, precum i respectul celorlali. Se disting dou feluri de dependen: cea fizic i cea psihic. Dependena fizic este o consecin a unui consum frecvent i abuziv de substane nocive i a adaptrii organismului prin modificri metabolice, obinndu-se o cretere a toleranei. Drept urmare, organismul are nevoie de respectiva substan ca s funcioneze. Dependena fizic se manifest ntotdeauna la ntreruperea consumului cnd apar o serie de fenomene neplcute pe plan fizic, numite fenomene de sevraj. Senzaia trupeasc de normalitate se reinstaleaz la reluarea administrrii. Despre dependena psihic se vorbete atunci cnd exist dorina interioar, iar apoi cerina obsesiv de a consuma n continuare substana nociv, fie pentru a-i procura din nou plcere, fie pentru a evita neplcerile. Dependentul psihic folosete acea substan pentru a obine starea de confort 2

psihic i pentru a rezolva strile de stres sau indispoziiile. Atunci cnd substana nu este la ndemn, apare disconfortul psihic sau chiar frica. Este foarte posibil ca dependena psihic i cea fizic s apar independent una fa de alta. Pentru producerea dependenei, nu substana este decisiv, ea stnd practic la dispoziia tuturor oamenilor. Decisiv este impulsionarea hotrt a unei persoane de a se folosi de aceast substan n vederea obinerii anumitor efecte, asta fcnd din om o persoan dependent.