1

Tema: Conceptul de Normalitate prin prisma ideilor moderne 1. Conceptul de normalitate 2. Criteriile de normalitate 3. Conceptul de anormalitate - opusul strii de normalitate 4. Caracteristicile bolnavului psihic Bibliogra ia: Constantin Enchescu; Tratat de igien mintal; Editura didactic i pedagogic; Bucureti.,1996 V. Miron o!"#uculescu, V. $redescu, C. %ancea; &ntatea mintal 'n lumea contemporan; Editura Medical, Bucureti;19(6 Michel )oucauet; Boala Mental i psihologia; *marcord +,,1 )lorin Tudose, Ctlina Tudose; $sihopatologie i psihiatrie pentru psihologi; -n.omedica; Bucureti.,+,,+ 1.Termenul de !Normalitate"# !Normal" tot mai des este utili/at 'n literatura tiin i.ic dar i 'n !ia a /i de /i. 0ac 'n primul ca/ gsim !ariate e1plica ii 'n dependen de specialitate, apoi 'n !ia a cotidian termenul e1prim atitudinea persoanei .a de un e!eniment, stare sau persoan, .iind uor 'nlocuit cu cu!2ntul 34ine5. $ic%ionarul de psihologie &'()*++, preci/ea/ c normalitatea este o no iune relati!, !aria4il de la un mediu socio"cultural la altul i, 'n plus, .ace interesant preci/are c
n medicina exist tendina de a se asimila omul normal individului perfect sntos, individ care la drept vorbind nu exista (Sillamy N, 1995).

Cu!2ntul normal pro!ine din latinescul norma" 6unghi drept7 adic ceea ce nu oscilea/ nici la dreapta nici la st2nga, ceea ce se a.l chiar 'n mi8loc. 9ormalul este deci un termen cali.icati! implic2nd o !aloare (A vrea s devin normal). 9ormalul este i un termen descripti! indic2nd o medie (A vrea s fiu normal ca i ceilali, ca toat lumea). *nomalie pro!ine din cu!2ntul grec omalos" care 'nseamn egal, regulat, neted. El este opus regularit ii.

% norm este ceea ce corespunde unui model comun, unei reguli; a normali/a 'nseamn a impune o e1igent unei e1istente, unui dat care prin !arietatea lui poate prea straniu sau chiar ostil. :n timpul e!olu iei indi!i/ii care nu corespundeau normei erau elimina i din comunitate. *ceast ostraci/are a!ea un scop 4ine de.init ; i/olarea indi!i/ilor pentru pre!enirea 'mperecherii 'n cadrul grupului i chiar e1terminarea lor .i/ic. Msura dat de protec ia pre/int o sa4ie cu dou tiuri, pe de o parte ea par ial elimin anormalit ile genetice din grup, iar pe de alt parte respinge indi!i/ii a.ecta i. <%menirea nu este singur 'n sta4ilirea limitelor normalit ii accepta4ile dar este singur 'n 'ncercrile sale de a o de.ini i a o demonstra5 spune 0a!id *. =olmes. %..er i &a4shin 6apud 0.*.=olmes7 au e.ectuat un studiu detaliat al normatologiei 6tiin ei despre normalitate7 i au e!iden iat di.icult ile cau/ate de determinarea normalit ii i anormalit ii. 9ormalitatea a .ost a4ordat 'n di.erite moduri i toate au plusurile i minusurile sale, dup cum rees din e1emplele de mai 8os; Modelul statistic postulea/ normalitatea ca norma mediei , iar de!ierea de la ea se aprecia/ ca anormalitate. 0ei pare a .i .oarte logic, totui modul acesta de a pri!i pro4lema nu totdeauna este practic. &chi/o.renia este o 4oal .rec!ent dar i capacitatea de a alerga 1 >m 'n ? min. la .el este o raritate, dei nu este apreciat ca o anormalitate. Modelul psihometric este asemntor cu cel precedent. Criteriul de anormalitate ser!ete a4aterea de la indicii -@. 0ar din lacunele e!idente .ac parte ; starea de ner!o/itate a celui supus testrii, apartenen a la o grup cultural di.erit dec2t cea crei este destinat chestionarul, indicii -@ prea mari 61A,7, care nu pot ser!i ca un criteriu de anormalitate. Modelul utopic identi.ic 'n calitate de normal B minoritatea de indi!i/i , care se a.l 'n stare de sntate psihic a4solut, 'n ca/ul acesta marea ma8oritate din noi ar .i socoti i anormali. Modelul care pune ca criteriu a4sen a comportamentului de!iant. E!ident c 'n grupuri sociale di.erite e1ist i preri di.erite despre

comportament de!iant B aa /isul 3relati!ism cultural5. Cu prere de ru acest criteriu nu .ace di.eren 'ntre e1centrism, noncon.ormism pe de o parte i patologie pe de alt parte. Modelul sistematic e1plic conceptul de normalitate " ca o armonie .unc ional 'ntre mai multe caractere ;4iologic, pro.esional i emo ional , dar 'n practic este .oarte greu de di.eren iat normalul de anormal cu a8utorul acestui model. $relipceanu 0 -apud .. Tudose# pag. 1/0 arat c, 'n sens general, ne!oia de normalitate deri! din, i e1prim, ne!oia uman de ordine. -ntr"un uni!ers entropie, omul i, cu prioritate inteligenta uman, reali/ea/ o .unc ie neC" entropic, ordonatoare. 0esigur, aceasta ordonare nu poate .i .cut dec2t cu anumite limite deoarece emitentul normelor este prin e1celent omul, .iin esentialmente su4iecti!. &e creea/ deci parado1ul prin care omul, ca entitate su4iecti!, emite norme 6o4iecti!e7 aplica4ile propriei su4iecti!it i. 9ormele acestea !or a!ea o4iecti!itate di.erit de cea care pri!ete materia !ie supus legilor naturii care sunt, 'n rceala lor statistic, cu ade!rat o4iecti!e. *celai autor arat c norma este, 'n esen a sa, o con!en ie uman larg 'mprtit social. Ea deri! din aprecierea, din !alori/area comun a unor stri i .apte sociale. &u4 raport a1iologic, norma este o !aloare 6aceasta .iind, 'n .ond, o apreciere despre 3ce!aD, reali/at 'n colecti!7 trans.ormat 'n imperati!. 2. Criterii de normalitate Conceptul de normalitate nu tre4uie raportat e1clusi! la s.era medicinii. El desemnea/, 'n primul r2nd, un mod de a fi al omului, ce implic starea de echilibru, aspect care lrgete acest cadru 'n mod considera4il, plas2ndu"ne 'n s.era de preocupri antropologice. Ee.erindu"ne 'ns la dimensiunea psihologic a normalit ii, este important de men ionat punctul de !edere al lui -. Fant, care notea/ c 3inteligen a este i rm2ne normal 'n !ia a practic 'n msura 'n care 'i mani.est i 'i pstrea/ caracterul empiric. Ea tre4uie s .ie i s rm2n con.orm cu e1perien a. &piritul omenesc este prin urmare GsntosH atunci c2nd

simte, 8udec i hotrte potri!it cu e1perien a i G4olna!H atunci c2nd se deprtea/ sau chiar se 'nstrinea/ de eaD. *cest punct de !edere demonstrea/ 'nc o dat c igiena mintal, modalitatea 'n care aceasta tratea/ starea de normalitate psihic sau sntatea mintal, 'i trage su4stan a din concep iile moral" .iloso.ice, medico"psihologice i psihosociale, a!2nd un caracter de cuprindere interdisciplinar care o integrea/ s.erei antropologiei. Conceptul de
sntate

depinde, dup cum s"a artat, de natura i concep ia

sociocultural i istoric a modelului sociocultural al unei societ i considerate. El se 8udec 'n .unc ie de conceptul de normalitate. Conceptul de normalitate este str2ns legat de !alorile i normele unei culturi i de ideile social"politice ale epocii istorice respecti!e. 9ormal este considerat comportamentul psihosocial al ma8orit ii popula iei unei colecti!it i umane, con.orm normelor social"8uridice i !alorilor modelului cultural. Tot ceea ce se situea/ 'n a.ara acestor limite-cadru sunt .orme neo4inuite de comportament. Inele dintre ele au caracter antisocial 6de!ian a7, altele nu. $rimele au un caracter ru, negati! din punct de !edere etico"social, celelalte sunt 4une, po/iti!e su4 aspect etico" "social. Ee/ult din cele de mai sus .aptul c, 'n 'n elegerea sociopatiilor, un rol esen ial 'l are conceptul de 3norm socialD. 9ormele sunt reperele comportamentului uman mani.estat 'n orice .el de situa ie sau ac iune. Comportamentele con.orme normelor se numesc normative, ceea ce 'ns nu tre4uie con.undat cu normalul 6E. &agarin, *. Cohen, E.E. &chur7. %rice indi!id poate .i o persoan care utili/ea/, trans.orm sau creea/ normele sociale, cum, de asemenea, 'n egal msur poate s le !iole/e. Mul i indi!i/i sunt anga8a i 'n ac iunea de creare a normelor sociale, de ino!are sau in!entare a acestora sau, dimpotri!, prin modul lor de !ia , comportament sau ac iune, ei !iolea/ aceste norme. *ceast din urm categorie de de!ian i sunt sociopa ii. 0e!ian a este o !iolare a normelor sociale care constituie ghidul comportamentului 6E. &agarin7. 0in aceste considerente, societatea etichetea/ ast.el de conduite ca a!2nd un caracter negati!, antisocial, de tip de!iant i le condamn 6=. Bec>er, J. Ko.land7.

*cte sociale po/iti!e 6admise de societate7 *cte antisociale 6respinse i reprimate de societate7

Comportament neo4inuit
1

Comportament o4inuit

Ellis i 0iamond au ela4orat o serie de criterii de normalitate, care dup prerea noastr , pot .i uor utili/ate 'n practic; 1. Contiin clar a Eului personal +. Capacitate de orientare 'n !ia ?. 9i!el 'nalt de toleran la .rustrare L. *utoacceptare A. )le1i4ilitate 'n g2ndire i ac iuni 6. Eealism i g2ndire antiutopic M. *sumarea responsa4ilit ii pentru propriile tul4urri emo ionale (. *nga8area 'n acti!it i creatoare 9. *nga8area moderat i prudent 'n acti!it i riscante 1,.Contiin clar a interesului social 11.*cceptarea incertitudinii i capacitatea de a8ustare a acesteia 1+.:m4inarea plcerilor imediate cu cele de perspecti!. Ee.eritor la cele enumerate, tre4uie s atragem aten ia i la .aptul, c conceptul de normalitate este str2ns legat de !alorile i normele unei culturi, de ideile social B politice din societatea dat i din perioada istoric respecti!.

3. Conceptul de anormalitate - opusul strii de normalitate

Kimita normalitate B anormalitate este e1trem de complicat de de.init. $utem echi!ala anormalitatea cu opusul strii de normalitate. *normalitatea repre/int orice .orm de a4ateri de la norm, ai crei sens po/iti! sau negati! rm2ne indi.erent 'n ceea ce pri!ete de.inirea 'n sine. &ensul este important 'n perspecti!a calitati!. *st.el , antropologic, 'n /ona po/iti! se a.l persoanele e1cep ionale, geniile, care 8oac un rol creator 'n istoria omenirii, 'n sens negati! la 'ndeprtarea de la norm se a.l 4oala, disarmonie, de/organi/are, destructurare. Ma8oritatea de.ini iilor i circumscrierilor normalit ii sunt !agi, insu.iciente pentru a sta la 4a/a unor de.ini ii opera ionale. Eeac ia 4iologic su4 .orm de stres normal 'ntre anumite limite, la .el ca i reac ia psihic la spaime sau pierderi. 0up cum s"a men ionat anterior, relati!ismul cultural 'nseamn c comportamentul care poate .i socotit normal 'ntr"o cultur sau grup , poate .i socotit a4solut anormal 'n alta, ca e1emplu poate ser!i tradi ia inui ilor de a organi/a 3ser4are5 pentru ruda 4tr2n, iar 'n timpul ser4ri 4tr2nul este strangulat. :ntr " o ar din Europa acest comportament ar .i socotit 4ar4arism. $rerile despre anormalitate se schim4 'n timp. =omose1ualitatea 'n trecutul recent era socotit anormal i se pedepsea de lege, a/i 'n occident ea repre/int o !ariant a se1ualit i normale. Modi.icrile 4io " psihice din etapele critice ale de/!oltri, cum ar .i cele din pu4ertate sau clima1, pot .i patologice dac se 'nt2lnesc la alte !2rste .a. :n de.inirea stri de sntate 8oac un rol important perspecti!a su4iecti!, .elul 'n care su4iectul se autoe!aluea/. Totui, nici acest criteriu nu este su.icient ; de o4icei, omul 4olna! 5nu se simte 4ine3 , se autoaprecia/ de.ormat dar uneori, 'n psihiatrie starea de 34ine su4iecti!5 poate .i concomitent cu o stare de 4oal aa cum se 'nt2mpl 'n sindromul maniacal. :n patologia uman un rol important 'l 8oac dimensiunea interpersonal, a capacit ii de iu4ire i prietenie echili4rat, precum i ni!elul i modul de 3.unc ionare social5 a persoanei i opinia colecti!it i pri!itoare la normalitatea i sntatea psihic a unui indi!id. Cu toate aceste, i aceste criterii sunt relati!e i insu.iciente.

Ele depind de inciden a o4iceiurilor, mentalit ilor, normelor i ideologiilor, a imaginii pe care sntatea i 4oala o are 'ntr"o anumit ci!ili/a ie. Kegtura anormalit i comportamentale cu 4oala psihic i, implicit, cu psihiatria, a 'nso it e!olu ia socio"cultural a umanit i 'nc de la cele mai !echi timpuri. $ela1 2 i 3ichot 3 consider c anormalul repre/int o a4atere calitati! i .unc ional de la !aloarea i semni.ica ia general a modelului uman. :n po.ida celor e1puse e1ist comportamente anormale transculturale ; ele sunt socotite anormale indi.erent de cultur i epoc. Ca e1emplu poate ser!i depresia i schi/o.renia. *normalitatea nu se reduce e1clusi! la conceptul de 4oal. Boala are un caracter temporar, ca durat, ea inter!ine la un moment dat 'n normal. *nomalia este legat de naterea indi!idului i de ereditatea lui. *nomalia poate de!eni o 4oal ,dar de .apt este o structur particular. *nomalia are un caracter spa ial, iar 4oala apar ine s.erei medicinii. *normalitatea repre/int o stare de de/echili4ru ; indi!idual, 'n rela iile interpersonale, inadaptarea social, sau la situa iile !ie i, de!iant comportamental, ne acceptarea sistemului de !alori socio"culturale, ostilitate .a de oameni 'n general, grupuri sociale sau institu ii. 4. Caracteristicile bolnavului psihic. &tudiile statistice au pus 'n e!iden .aptul c 'n orice comunitate social" uman e1ist, pe l2ng indivizii normali, o categorie de indi!i/i cu tul4urri psihice " bolnavii mintal - i o alt categorie de indi!i/i cu tul4urri de comportament de tip de!iant, antisocial " socio aii. 0intre 4olna!ii psihic, numai o mic parte sunt interna i 'n spitalele de psihiatrie. Eestul 4olna!ilor mintal i sociopa ii triesc 'n li4ertate, amesteca i cu indi!i/ii considera i normali 6=. 0amaNe7. *cest procent de 3anormaliD ridic pro4leme serioase at2t pentru ei, c2t i pentru restul mem4rilor societ ii respecti!e. 0in aceste considerente, 3psihiatria are un rol de prim importan 'n igien i sociologieD 6=. 0amaNe7. 0esigur c nu ne este permis s 3medicali/mD sau, i mai mult, s 3psihiatri/mD colecti!it ile umane, dar tre4uie s inem seama de dimeniunea

psihosocial i sociopsi" hiatric a comunit ilor umane 'n interpretarea comportamentelor i ac iunilor at2t indi!iduale, c2t i colecti!e. Este cunoscut .aptul c, 'n a.ara .actorilor indi!iduali, de ordin psihogen sau persono" genetic, un rol deose4it 'n apari ia tul4urrilor psihice 'l 8oac mediul social, demogene/a, legat 'n principal de .actorii 3represi!i"modelatoriD ai modelului sociocultural; institu ii, mod de !ia , tradi ii, ni!el economic, 'ntr"un cu!2nt, .actorii sociogenetici sau demogenetici. 'n sensul acesta pun2nd pro4lema, se deschide o perspecti! nou de 'n elegere i interpretare a mani.estrilor anormale de comportament 'n rela iile sociale, lrgindu"se considera4il cadrul psihiatriei clinice, .r 'ns a 3psihiatri/aD societatea. 'n acest domeniu, igiena mintal are un rol esen ial. & cutm prin urmare s de.inim conceptele .undamentale la care .acem re.erin . !oala sihic, la .el ca deviana i sociopatia, se de.inete 'n raport cu starea de
normalitate.
,

tul4urare somatic 6le/iuniorganice cere4rale7, .ie de o tul4urare psihic

primar, de natur endogen, sau de un con.lict e1ogen. "eviana este anormalitatea comportamentului produs prin de!ieri sau a4ateri de la normele de conduit social impuse de modelul sociocultural i moral, a!2nd ca urmare acte antisociale. #ocio atia este o anormalitate a ersonalitii sociomorale a indi!idului, care repre/int condi ia sau terenul .a!ora4il pentru apari ia conduitelor de tip de!iant. $e 4a/a datelor mai sus pre/entate pri!ind .ormele de!ian elor sociopatice, putem considera c a!em de"a .ace cu un grup de tul4urri psihosociale net indi!iduali/ate, cu o con.igura ie i legi interne proprii, speci.ice 'n raport cu alte .orme de mani.estare a personalit ii, care le di.eren ia/ net de aspectele medico" psihiatrice ale conduitelor sociale. *ceasta .ace s se delimite/e clar cadrul devianei de cel al bolii psihice, aa cum re/ult i din ta4elul urmtor.

Boal psihic 1. &u.erin limitat la sine +. Euperea contactului logic cu realitatea

0e!ian 1. Mani.estare ostil .a de ceilal i +. Ee.u/ul contactului .iresc cu realitatea

?. 0e/adaptare L. 'nchidere 'n sine, autoi/olare A. *lienare 'n raport cu normalitatea psihic 6. 0e/echili4rul personalit ii

?. -nadaptare L. 0orin a de a iei din societate, din i/olare A. *lienare 'n raport cu !alorile social"morale i culturale 6. 0e/echili4rul

comportamentului M. -ncapacitatea de a ac iona con.orm normelor M. Ee.u/ul de a se supune social"8uridice 6par ial sau total7 (. $ierderea identit ii normelor social" "8uridice 6par ial sau total7 (. -mposi4ilitatea de a"i gsi identitatea

:n raport cu natura patologiei distingem ? categorii de 4olna!i ; 1. Bolnavul somatic 4 care d acu/e de r2u .i/ic asociate cu sentimentul amenin rii proprii sale !ie i de perspecti!a in.irmit i sau a mor i. +. Bolnavul psihic 4 care mani.est tul4urri de adaptare, stranietate, disperare, pierderea autocontrolului. ?. Bolnavul psiho-somatic B pre/int su.erin e mi1te, at2t de s.era somatic c2t i de cea psihic, asociate cu elemente de panic i imagina ie 4ogat . Bolna!ul psihic repre/int modi.icri ale psihicului 'n di.erite aspecte care se mani.est prin ; -nadaptarea la realitate &tarea de o4oseal cu capacit i intelectuale sc/ute

1,

Varia ii emo ional"a.ecti!e Tul4urri de contiin Tul4urri de g2ndire 6tematica ideilor, .luen a, coeren a, asocia ii 4i/are con inut 7 0i.icult i de acti!itate Tul4urri de comportament Tul4urri de identitate, autopercepere Tul4urri de percep ie