1

Tema: Abordri conceptuale cu privire la sntatea mintal 1. Noiune de sntate mintal i importana ei n lumea modern 2. Noiune de deficien psihic i viziunile asupra ei n lumea modern . !nfluena modelului socio " cultural asupra sntii i bolii mintale #. $etode de apreciere a snti mintale %. $etode de influenare a sntii mintale

1. &ntatea mintal este componenta

vieii de zi cu zi, fiind o

component esenial a strii de sntate. Sntatea mintal reflect echilibrul dintre individ i mediul su. Sntatea mintal este ceea ce gndim, simim, cum acionm i cum facem fa ncercrilor vieii, este cum ne privim pe noi nine, vieile noastre i oamenii care fac parte din ele. Sntatea mintala presupune cum facem fa stresului, cum ne relaionm cu ceilali i cum lum deciziile. A.Porot definete starea de sntate mintal ca fiind aptitudinea psihicului de a funciona ntr"un fel armonios' a(reabil' eficace' atunci c)nd circumstanele i permit' fc)nd fa situaiilor dificile i menin)ndu " i echilibrul dinamic* . !Porot A., p. "#$ %. &runetiere afirm c sntatea spiritului, ca i cea a trupului, rezult dintr'o proporie armonioas ntre forele care rezist morii(. !%. &runetiere, p. )*$ +up &oehm ,., sntatea mintal este condiia de funcionalitate social, impus i acceptat de societate n scopul realizrii personale. !&oehm ,., p. #)-$ Sntatea mintal variaz ca semnificaie i aspect n funcie de condiiile de e.isten susine /. 0romm. +in acest motiv, conceptul de sntate mintal coincide n esena sa cu normele spirituale din cursul istoriei umanitii. Starea de sntate mintal va prezenta marca modelului sociocultural( n raport cu natura influenelor represiv'modelatorii ale acestuia. 1ndivizii rspund n mod variat la

aceast influen care se e.ercit asupra lor, iar starea de sntate mintal este, n cazul acesta, un indicator preios al acestor relaii. Astfel, modelele socioculturale deschise, cu caracter tolerant i permisiv, le ofer indivizilor posibilitatea de dezvoltare i evoluie liber i creatoare. 2n sens contrar, modelele socioculturale nchise, cu caracter intolerant i represiv, rigide, oblig grupul uman s se conformeze unor norme riguroase, absolut obligatorii, a cror respectare este sancionat, oprind n felul acesta evoluia i progresul social i spiritual i oblignd la stagnare regres. Ambele situaii vor influena starea de sntate mintal. Societile i culturile deschise( reprezint condiia evoluiei pozitive a sntii mintale, pe cnd societile i culturile nchise( ntrunesc condiiile morbigenetice care vor duce la tulburarea strii de sntate mintal 3nevroze, depresii, suicid, an.ietate4. !0romm /., p. #-)$ 5mul este sntos n msura n care starea sa se constituie ca normalitate n raport cu fluctuaiile ambientale, el fiind capabil a institui noi modele de comportament, a'i schimba modul de reacie a'i transforma condiiile de via i modul de gndire. !0righi %., p. 6-)$ Pentru 7l. 8erzlich, sntatea pare a depinde de individ, pe cnd boala apare ca un obiect( produs de un anumit mod de via social. !8erzlich 7l., p. *-$ Pe aceste considerente se poate afirma c igiena mintal se ocup de raporturile dintre individ i societate, boala mintal fiind e.presia ruperii acestei legturi !0righi %., p. #9:$ ;ezult de aici c n aprecierea strii de sntate mintal, a genezei i meninerii acesteia un rol esenial este <ucat de societate. Acest efect a fost recunoscut i susinut de /. 0romm pentru care natura individului depinde de structurile societii sale(. !0romm /., p. #)"$ +up 5. =lineberg, sntatea mintal este o stare care permite dezvoltare psihic optimal, intelectual i emoional, a individului, fcndu'l compatibil cu ceilali indivizi. 2n sensul acestei afirmaii, el distinge ase criterii de definire a strii de sntte mintal>

'

Atitudinile individului fa de el nsui, accesul la propria sa

contiin, corectarea sentimentului sau a imaginii de sine, incluznd autoacceptarea de sine, cu limitele i calitile sale, un sens al identitii, o contiin despre ceea ce este i despre ceea ce nu este? ' 5 percepie corect a realitii, fr o distorsiune cauzat de nevoile

personale i incluznd nelegerea celorlali, calitatea de a vedea lucrurile i oamenii aa cum sunt n realitate? ' adapta? ' vieii? ' Autonomia, independena, capacitatea de a fi pe picioarele sale(, de 1ntegrarea, echilibrul, o viziune unificatoare i consecvent asupra +iri<area mediului, n sensul de a fi adecvat n relaiile interpersonale

de iubire, de <oc, adaptarea la e.igenele situaiilor sau, pe scurt, capacitatea de a se

a'i putea realiza liber propriile decizii? ' 0actorul de cretere, de dezvoltare, de realizare de sine n conte.tul

unei viei bogate i variate, element care elimin orice form de atitudine imobil. !=lineberg 5., p. #"$ 7. /nchescu stabilete, urmtoarele caractere considerate a fi eseniale i specifice strii de sntate mintal: ' 7apacitatea de a produce i de a tolera tensiuni suficient de nalte,

precum i de a le reduce ntr'o manier satisfctoare pentru subiect? ' ' 7apacitatea de a'i realiza i e.prima propriile posibiliti? 7apacitatea de a alctui un plan de via care s permit satisfacerea

periodic i armonioas a ma<oritii nevoilor, asigurnd, totodat, evoluia ctre scopuri mai ndeprtate? ' 7apacitatea de a'i a<usta aspiraiile n conformitate cu antura<ul,

a<utnd astfel procesul de adaptare i integrare?

' ceilali? '

7apacitatea de a'i a<usta propria conduit n diferitele relaii cu

7apacitatea de identificare att cu forele conservatoare, ct i cu

forele creatoare ale societii.!7. /nchescu, p. )6$ Sntatea mintal se caracterizeaz prin urmtorii parametri: scop(? @ndire coerent, fluent, logic? 7apacitatea de a aciona pozitiv, de a gsi soluii Starea de echilibru interior? /chilibru dintre persoan i lume, ca e.presie a adaptrii? 7omportamentul orientat adecvat ntre stimul( i

adecvate fiecrei siuaii de via individual? .!7. /nchescu, p. )A$ 7onceptul sntii mintale promoveaz valorile umaniste. 5 persoan este sntoas mintal cnd triete n dragoste, raiune i credin i i respect viaa sa i pe cea a semenilor si. !0romm /., p. #)*$ /lementul central care asigur starea de sntate mintal rmne e.periena personal de via. Absena acesteia sau conflictele duc la o alterare a /ului, care va genera an.ietatea. &olnavul psihic este un om nefericit. /l simte i triete aceast stare de disconfort, att n interiorul su, ct i n relaiile cu societatea. 2n prezent, accentul se pune pe adaptarea social'comunitar, specificitatea normalului cptnd nuane diferite n funcie de nivelul economico'social i cultural al unei comuniti. 1nteresul crescut pentru fenomenul adaptrii din ultimele dou decade poate fi privit din urmtoarele perspective> ' schimbarea n definirea strii de sntate. 2n trecut, starea de sntate

era definit ca absen a durerii, i era secundar interesului medicilor care erau mai mult focalizai pe tulburri.

'

+r(anizarea $ondial a &ntii definete starea de sntate ca

fiind> o stare complet de bine din punct de vedere psihic, mintal i social, i nu neaprat n absena durerii(. Aceast definiie este o recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult dect absena durerii. /ste o stare de armonie, o stare de bine cu privire la evoluia comple.ului biologic, psihologic i a dimensiunilor sociale ale comportamentului uman. ' recunoaterea c indivizii i nu medicii sunt i trebuie s fie

responsabili de starea lor de sntate. Printr'o diet adecvat, e.erciii, managementul stresului i evitarea adiciilor, indivizii pot promova, activ, propria lor sntate mai mult dect prin pasiva evitarea a bolilor. %ocul i responsabilitatea individual pentru sntate sunt legate astfel de comportamentul i stilul de via al fiecruia. 2n plus, privit din acest unghi, conceptul de adaptare ofer medicilor i cercetrilor o ans de a trece dincolo de psihopatologie. 2. Noiune de deficien psihic i viziunile asupra ei n lumea modern. 2n corelare direct cu starea de sntate mintal se pune problema deficienei psihice, care este perceput ca opusul strii de sntate mintal. +eficiena nu trebuie confundat cu boala. /a are alt semnificaie> n timp ce boala implic alterarea structural sau funcional a organismului din punct de vedere somatic, psihic sau psihosomatic i are drept caracteristic suferina, deficiena nu implic suferina, ci invaliditatea. /le au ns element comun, i anume starea de anomalie a individului. Spre deosebire de boal, deficiena este o stare de invaliditate, de pierdere sau ine.isten congenital a unei anumite aptitudini a individului. Aceast inaptitudine l difereniaz de ceilali indivizi, la care aptitudinea este prezent. Pierderea aptitudinii la deficieni poate fi parial sau total, poate interveni pe parcursul vieii sau poate avea un caracter congenital, nnscut sau dobndit ereditar. +eficiena poate aprea i ca o consecin a evoluiei cronice a unei boli sau se poate nfia ca sechele ale unor boli. 2n acest caz, ea este o stare defectual o

infirmitate de tip sechelar, care succede evoluiei cinice a bolilor, fie c e vorba despre boli somatice, fie despre boli psihice. +in aspectele mai sus menionate decurge cadrul e.trem de larg al deficienilor. /le pot avea caracterul unor infirmiti fizice, motorii sau senzoriale, dar pot fi i deficiene psihice sau de ordin metabolic congenital etc. 2n cazul deficienilor, nu avem de'a face cu aceeai situaie psihologic, biologic, medical i social ntlnit la bolnavii propriu'zii. +eficienii sunt purttorii unor stri defectuale( sau a unor infirmiti( i, cu e.cepia deficienilor psihici, nu prezint tulburri mintale. 7u toate acestea, prezena infirmitii lor, indiferent de natura sa, le confer un anumit profil psihologic, legat de infirmitate, i anume> ei au un tip deosebit de personalitate, cu anumite fragiliti, care pot oricnd reprezenta punctul de plecare al unor probleme( de ordin psihologic sau psihosocial. Bn aspect particular l constituie deficiena psihic. ;eferitor la aceasta, @. 8euCer vorbete despre o stare de inadaptare la mediul familial, social, colar sau profesional, legat fie de factori individuali, fie de factori defavorabili de mediu. Pentru el, deficiena intelectual se caracterizeaz prin urmtoarele aspecte> alura global? predominana insuficienei intelectuale pe care o pot evidenia i evalua testele de inteligen? caracterul precoce sau congenital al acesteia? lentoarea i limitarea dezvoltrii psihice n raport cu copiii normali de aceeai vrst? e.istena unor leziuni cerebrale ce mpiedic dezvoltarea psihic normal. !8euCer @., p. 6)D$ Avnd n vedre caracterul polimorf al acestei grupe a deficienilor se impune adoptarea unor msuri de igien mintal, adaptate necesitilor practice dup caz, avnd ca scop prote<area personalitii acestor categorii de indivizi. !7. /nchescu, p. A6D$ 2n general, deficienii se clasific dup natura i tipul deficienelor pe care le prezint.

Termenul deficien implic o absen, un minus(, fie n sens organic, fie n sens funcional, psihic sau fiziologic, fie n sens metabolic, ca defect(. Termenul infirmitate presupune mai curnd absena unei pri a corpului, care'l face pe individ incapabil de a dispune complet de propriul corp. Termenul' handicapat desemneaz n special un obstacol de natur fizic, senzorial, psihic sau neurologic, care'l face pe individ inapt de a e.ercita anumite funcii 3auz, vedere, mers, intelect, vorbire4 n raport cu persoanele normale. !E.&ulgaru, p.-D:$ Sunt dou criterii care trebuie s stea la baza aprecierii i clasificrii strilor defectuoase> inte(ritatea i funcionalitatea. !nte(ritatea este acea stare care definete sfera normalului reprezentnd structurarea complet a individului din punct de vedere al constituiei sale somatopsihice. ,uncionalitatea este acea aptitudine a sferei normalului reprezentnd capacitatea sau aptitudinea individului de a fi sau de a funciona deplin, n conformitate cu starea sa de integritate psihobiologic. 5rice afectare adus integritii sau funcionalitii unui individ care nu declaneaz suferine patologice este o stare defectual, o deficien. Att integritatea, ct i funcionalitatea, atunci cnd sunt afectate, modific psihologia individului, n primul rnd rpindu'i libertatea de aciune i izolndu'l. Blterior, apar alte aspecte care decurg din primele. 7onsidernd, prin urmare, drept cele mai importante criterii referitoare la persoana psihobiologic integritatea i funcionalitatea, n ceea ce privete stabilirea formei de deficien, mai adaugm la aceasta cteva aspecte ce rezult pentru individ din faptul de a fi deficient> adaptarea' comunicarea i comportamentul de un anumit tip.

Starea de deficien duce la o dezadaptare sau la o adaptare incomplet a individului, la limitarea capacitii de comunicare sau pierderea total a acesteia i, prin urmare, la modificri importante n sfera comportamentului. Avnd n vedere cele dou criterii, integritatea i funcionalitatea, deficienele se clasific dup cum urmeaz> a4 +eficiene senzoriale, care privesc defecte ale analizatorilor, n

principal ale analizatorului vizual i ale analizatorului auditiv? de aici i dou forme principale de deficieni senzoriali> deficienii de vedere i deficienii de auz? b4 +eficienele psihice, care cuprind defectele de dezvoltare i maturizare

ale sistemului nervos central, cu consecine asupra nivelului de dezvoltare a facultilor psihice, de regul intelectuale i instrumentale, ale acestei categorii de indivizi, n care intr strile de oligofrenie, incluznd urmtoarele forme> debilitatea mintal' imbecilitatea' idioiac4 +eficienele neurologice, care sunt defecte de dezvoltare a sistemului

nervos central, cu consecine asupra integritii acestuia, avnd de regul, consecine privind funcionalitatea n sfera motorie? n aceast categorie intr, n special, deficienele infantile din grupa %ittle? trebuie notat faptul c, adesea, deficienele psihice sunt asociate cu cele de ordin neurologic, realiznd forme de deficiene combinate, de tipul deplegiilor infantile cu inbecilitate sau idioie etc. Strile de deficiene reprezint un grup important de anomalii, care'dei nu sunt afeciuni patologice, boli n sensul strict al termenului'intr tot n sfera de interes a sntii mintale. !7. /nchescu, p. A66$

. !nfluena modelului socio " cultural asupra sntii i bolii mintale 1nfluena modelului sociocultural asupra bolii mintale se e.prim prin

atitudinea societii fa de aceasta. 7ele mai frecvente aspecte sunt urmtoarele> credina n fatalism evolutiv al nebuniei i incurabilitatea acesteia? caracterul misterios i frica pe care o inspir boala mintal? ideea c orice bolnav psihic este o

fiin rufctoare i periculoas pentru societate? tendina de a considera bolnavul mintal incapabil de orice activitate normal? caracterul infamant al nebuniei. +ei idea sntii mintale i a opusului su ' bolii psihice s F a constituit abia la sfritul sec. G1G nceputul sec. GG pilonii acestei idei le regsim din cele mai vechi timpuri ale societii. Bna din cele mai vechi e.plicaii a comportamentului anormal reprezint F posedarea de spirite, duhuri rele. Astfel de credine i obiceiuri s Fau pstrat mult timp, din antichitate pn n prezent. Abordarea sntii mintale i msurile igienei sntii mintale depind n mod direct de gradul de dezvoltare a societii, de nivelul de trai i de civilizaie. !EalinoHsIi &., p. 6D-$ 5rice societate este organizat i se conduce dup un sistem de valori proprii, care normeaz n stil unic aspectul personalitii umane, actele i conduitele indivizilor, modul acestora de a gndi i de a interpreta lumea. Acest sistem de normare i reglare este modelul sociocultural !8erIovits E. J., p. #AD$ Eodelul sociocultural, prin valorile sale, acioneaz respectiv'formator asupra comunitii social'umane, imprimnd un anumit fel de a fi, un anumit stil de via i de gndire comun tuturor membrilor societii respective. !=ardiner A., p. A"$ Bn aspect direct dependent de influena formativ'modelatoare a modelului sociocultural l reprezint starea de sntate mintal. /a difer, ca, de altfel, toate manifestrile personalitii, n raport cu valorile modelului sociocultural, de la o societate uman la alta. +in acest motiv, se poate spune c fiecare societate are modelul ei de sntate mintal i de boal psihic, atitudinile ei specifice fa de boala mintal i bolnavul psihic, formele ei de tratament, profila.ie i recuperare ale bolnavilor psihic. !7. /nchescu, p.A:"$ Sntatea mintal este n mare msur rezultatul valorilor modelului sociocultural, ea este generat de societate, de atitudinea societii i de modul de interpretare a acestui concept de ctre modelul sociocultural. Sntatea mintal este, n egal msur, rezultatul imaginii i opiniei pe care o societate le produce.

10

2n acelai timp, se poate afirma c dinamica psihosocial a bolii psihice sau a strii de sntate mintal este, la rndul su, indicele dinamicii sociale, al strilor de echilibru social n comunitile umane la care ne referim. 0actorii mediului social influeneaz n mod direct dinamica i ponderea bolilor psihice ntr'o societate dat, e.istnd o relaie de direct condiionare ntre dinamica bolilor psihice i evenimentele sociale. +inamica strii de sntate i a bolii psihice n cadrul unei societi umane este, n egal msur, un indicator al dinamicii fenomenelor sociale. Acest fapt e.plic influena modelului sociocultural asupra strii de sntate mintal i boal psihic ntr'o societate. 7reterea nivelului de morbiditate psihic, cu scderea strii de sntate mintal ntr'un grup social'uman, este urmarea creterii forelor de presiune ale modelului sociocultural asupra comunitii de indivizi. Scderea forelor de presiune ale modelului sociocultural duce la scdere a morbiditii psihice, cu creterea nivelului de sntate mintal al populaiei. !7. /nchescu, p.A::$ Starea de sntate mintal, n sensul de echilibru psihic, are un caracter general, fiind identic n toate societile. 7eea ce difer ns de la o societate la alta este modul de a se prezenta, felul de a fi al personalitii i formele pe care le adopt conduitele individuale. !7. /nchescu, p.A:9$ 8. /llenberger i K. Pelicier precizeaz c forma comportamentului i modelul de gndire sunt condiionate de valorile modelului sociocultural, precum i de gradul de permisivitate a conduitelor n cadrul unei societi date. !/llenberger 8., p.-)$ L. =. 5sterreich i 8. /llenberger afirm c forma bolilor psihice, natura simptomatologiei acestora i evoluia lor clinic sunt legate de influena modelului sociocultural. /i spun c bolile psihice mbrac aspecte clinice diferite n cazul diferitor culturi, n direct raport cu starea de sntate mintal, cu influena modelului sociocultural, dar i cu atitudinea societilor respective fa de sntatea mintal i boala psihic. !5sterreich L. =., p.-)$ #. $etode de apreciere a snti mintale

11

Eetodele de apreciere a strii de sntate mintal au caracterul unor investigaii ce urmresc precizarea strii de sntate mintal, factorii care o influeneaz, dinamica acesteia etc. Eetodele de apreciere a strii de sntate mintal sunt> a4 Eetodele sociologice descrise de /. +urIhein constau n> studii

demografice i etnoculturale privind structura social a populaiei i dinamica acesteia n raport cu sntatea mintal? ancheta social a persoanei, n familie, la locul de munc, n cadrul grupului comunitar cruia i aparine acesta? sonda<ele de opinie public i de apreciere a atitudinilor societii fa de sntatea mintal i boala psihic? analiza aciunii mass'media n raport cu sntatea mintal. !/. +urIhein, p.A:$ b4 Eetodele psihosociale analizate de Apple +. urmresc analiza

aspectelor de sano' sau morbigenez n cazul unei populaii i constau n> metode de analiz a dezvoltrii somato'psihice a populaiei, formarea personalitii, crizele de dezvoltare sau de involuie, ritmul i factorii etapelor de dezvoltare, caracterul involuiei? metodele epidemiologice urmresc analiza strii de sntate mintal a populaiei, morbiditatea prin bolile psihice, factorii de risc, precum i formele cele mai adecvate de corectare a acestor aspecte. !Apple +., p.#)#$ c4 Eetodele psihologice de investigare psihodiagnostic a sntii

mintale sunt reprezentate de ctre J. +elaC i P. Pichot prin scale de evaluare, chestionare, teste de inteligen sau de personalitate aplicate unor mare numr de subieci, n scopul evolurii nivelului general de sntate mintal. !J. +elaC i P. Pichot, p.:*$ d4 Eetodele psihiatrice reprezentate de /C 8., &ernard P. i &risset 7h.

urmresc nivelul de boal psihic, formele i dinamica acesteia. /le se bazeaz pe e.amenul clinico'psihiatric. ;. Amiel i 0. %ebigre au propus un caracter intitulat Lest rapid de apreciere a sntii mintale, n scopul depistrii precoce a tulburrilor psihice. Leste'chestionare similare sunt scalele de evaluare, cum ar fi &P;S 3&rief PsCchiatric ;ating Scale4, Mcoala pentru depresii a lui 8amilton i

12

NSA 3NeuropsCchiatriv Sreen Ad<unct4 de depistare a tulburrii psihice. Aceasta din urm a fost modificat de ;. Amiel i 0. %abigre, care au adotat'o necesitilor de investigaie ale igienei mintale, crend Lestul de sntate total, denumit i Lestul de referin personal, ce investigheaz att aspectele psihice, ct i pe cele somatice. !/C 8., &ernard P., &risset 7h., p.#-#$ %. $etode de influenare a sntii mintale Eetodele de influenare a sntii mintale pot fi grupate n metode psihoprofilactice i metode psihopedagogice. Eetodele de influenare a sntii mintale, metodele psihopedagogice i profesionale au un rol important n adaptarea invalizilor la condiiile cele mai adecvate de activitate profesional sau colar, pe care le pot realiza cu ma.imum de eficien, facilitnd meninerea unei stri de sntate normale. Eetodele psihoprofilactice cuprind un comple. de msuri menite s menin i s dezvolte sntatea mintal, precum i s combat eventualele no.e din mediu care ar putea duce la tulburarea acesteia. 2n acest sens, se va ine seama de urmtoarele> organizarea riguros planificat a regimului de munc? evitarea eforturilor e.cesive sau a monotoniei? asigurarea unor condiii socioeconomice corespunztoare unui nivel de trai decent? stimularea aciunii factorilor de sanogenez? desfurarea unor aciuni care s faciliteze att adaptarea optim a individului la condiiile progresului social, evitndu'se ocul noului(, ct i integrarea rapid a acestuia n condiiile progresului social? combaterea factorilor morbigenetici cu aciunea psihotraumatizant asupra persoanei? accesul individului la valorile culturale, morale i spiritual'religioase favorabile dezvoltrii ontopsihice a personalitii sale? instituirea unor forme de educaie sanitar larg accesibile publicului, n scopul cunoaterii i deprinderii principiilor igienei mintale. !7. /nchescu, p. AA$