Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sistemului social de tip colectivist. Acesta este de altfel si motivul pentru care acest tip de
sistem de sanatate a esuat in Romania si alte tari dupa 1990.
4. Sistemul asigurarilor sociale de sanatate, finantat dintr-un fond autonom constituit
prin contributii obligatorii si paritar platite de catre angajati si angajatori, mai este numit si
sistemul de tip Bismark, dupa numele cancelarului german care a pus bazele acestui tip de asigurari
de sanatate in anii 80 ai secolului XIX. El este astazi larg raspandit in Germania, Franta, Belgia,
Australia, Japonia s.a.
Esenta acestui tip de asigurari de sanatate este data de caracterul lui social. Acesta se bazeaza
pe obligativitatea contributiilor nu doar pentru angajati ci si pentru angajatori. Intervine aici
principiul redistribuirii. Contributiile sunt paritare intre angajati si angajatori, spre exemplu in
Romania, atat unii cat si altii platesc cite 7 % raportat la cuantumul salariului. Contributiile
acumulate se colecteaza conform cerintelor acestui model de asigurari intr-un fond autonom care
este administrat de o institutie independenta fata de stat, nonguvernamentala. In Romania, aceasta
este Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Sistemul Asigurarilor Sociale de Sanatate se caracterizeaza astfel printr-un acces pe scara
larga a populatiei la servicii de sanatate, printr-un grad inalt de acoperire. Practic raman in afara
sistemului doar cei care nu sunt salariati, respectiv nu au nici o forma de alte venituri legale.
Asemenea categorii de populatiei sunt, spre exemplu in Romania, o parte insemnate a populatiei
rroma care in unele cazuri nu are nici acte de identitate, sau persoanele care au avut statutul de
somer, au beneficiat apoi de ajutor social si dupa asta au iesit din orice sistem de prestatii sociale.
Alte avantaje ale acestui tip de sistem de asigurari de sanatate, rezida in independenta sistemului fata
de schimbarile politice, in masura in care sistemul este stabilizat si este respectata autonomia lui
functionala.
Un alt avantaj principial al acestui sistem, consta in libera alegere a medicului de familie si a
celorlati furnizori de servicii de sanatate si, prin asta, stimularea competitiei intre furnizori, ceea ce
trebuie sa stimuleze imbunatatirea calitatii serviciilor. Promovarea drepturilor pacientilor este o
caracteristica utila a sistemului.
In ce priveste dezavantajele sistemului, este de notat faptul ca eficacitatea acestui sistem
depinde de rata somajului care exista la nivelului societatii, aceasta conditionand cuantumul
acumularilor. Apoi, acest tip de sistem duce la cresterea costului cu forta de munca pentru angajatori,
4. Perspective in evolutia sistemului institutional al ingrijirilor de sanatate.
Una dintre schimbarile majore, de fond, este cea care vizeaza orientarea ferma a sistemelor de
sanatate in ultimele decenii spre prevenirea imbolnavirilor dar si spre promovarea sanatatii, in
conditiile in care acum o jumatate de secol, accentul era doar pe latura curativa, terapeutica. In
acelasi timp o crestere de interes si de resurse alocate cunoaste latura respectiv faza paleativa, care de
asemeni inainte era putin reprezentata.
Arhitectura sistemelor de sanatate cunoaste apoi o evolutie si in legatura cu ceea ce se
numeste criza costurilor pentru ingrijirea sanatatii. Costurile pentru ingrijirea sanatatii au crescut
constant in ultimele decenii, atat ca urmare a procesului de imbatranire a populatiei, cat si ca urmare
a complexificarii serviciilor oferite. Acest din urma aspect determina o anumita stratificare a
serviciilor oferite in raport cu pachetul minim de servicii.
In fine sa mai notam schimbarile determinate de evolutiile spre ceea ce se cheama
umanizarea spitalului in raportare la tipul traditional de spital.