1

Tema: Istoricul abordrii Sntii Mintale 1. Abordarea sntii mintale i a bolii psihice n cele mai vechi timpuri i perioada antic 2. Tratarea nebuniei n perioada evului mediu . !i"iunea asupra bolii psihice n perioada renaterii i epocii moderne #. $e"voltarea tiini%ic a psihiatriei Bibliografia selectiv: 1.Constantin Enchescu; Tratat de igien mintal; Editura didactic i pedagogic; Bucureti.,1 ! ".#. $iron%ov&'uculescu, #. (redescu, C. )ancea; *ntatea mintal +n lumea contemporan; Editura $edical, Bucureti;1 ,! -. $ichel .oucauet; Boala $ental i psihologia; /marcord "001 1.2.3.3emina; (sihiches4oe 5dorovie i 5ashitnie mehani5mi lichnosti; /ltais4ii 6os.7niversitet; "000

1. 3ei idea snt%ii mintale i a opusului su & bolii psihice s 8 a constituit abia la sf9ritul sec. :;: +nceputul sec.::. pilonii acestei idei le regsim din cele mai vechi timpuri ale societ%ii. /stfel, mai multe oseminte a oamenilor care au trit +n epoca paleolitului indic pre5en%a interven%iilor <chirurgicale=, care +n timpul nostru se numesc & trepana%ie >guri rotunde cu diametrul circa ? cm.@ Aegenerarea %esutului osos din Burul gurilor indic, c mai mult de Bumtate din pacien%i au rmas +n via% dup interven%ie. *avan%ii ofer " eCplica%ii posibile: unii afirm, c opera%ia era efectuat pentru a micora presiunea asupra creerului dup o eventual traum cranian, al%ii sunt de prere, c gurile erau efectuate cu scopul i5gonirii spiritelor rele, care puneau stp9nire pe oameni. /a dar, una din cele mai vechi eCplica%ii a comportamentului anormal repre5int 8 posedarea de spirite, duhuri rele.

"

/stfel de credin%e i obiceiuri s 8au pstrat mult timp, pe parcursul antichit%ii, a evului mediu i mai t9r5iu. Totui, vechii e&ipteni considerau c toate bolile, indiferent de formele de manifestare, ar avea o origine fi5ic i locali5au +n inim sediul acelor simptome, care a5i sunt denumite psihice. Du se fcea nicio deosebire +ntre maladii corporale i mintale. En 'hina Antic( dei +n%elegerea nebuniei presupunea teoria posedrii de spirite atitudinea i tratarea uman a nebunilor includea +ngriBire special, care a devenit posibil pentru alte col%uri ale lumii numai peste "000 ani. )n antichitatea &reco*roman, FnebuniaF era considerat de origine

supranatural, o pedeaps divin, ce se putea combate cu miBloace mistico& religioase. +laton recunoate totui, alturi de formele tragice, culturale ale nebuniei i a unei Gnebunii 8 boal=, indic+nd msuri de tratament medical i i5olarea social a bolnavilor deveni%i periculoi. Iuvenal este cel care ne 8 a lsat proverbul G$ens sana in corpore sano= 8 eCprim9nd raportul de echilibru al sufletului cu trupul, ce este dat de sntate. / fost meritul lui ,ippocrate de a fi introdus conceptul inovativ dup care starea de sntate i boala depind de circumstan%e specifice ale vie%ii omeneti, +n func%ie de echilibrul diverselor umori >"teoria umoral"@, i nu de interven%ii divine. /stfel, depresia era considerat drept re5ultatul unui eCces de "bil neagr". Ba59ndu&se pe observa%ii clinice, Hippocrate individuali5ea5 patru tipuri de boli mintale: Frenitele, maladii psihotice organice primitive ale creierului cu manifestare acut +nso%it de febr. Mania, tulburri mintale acute fr febr. Melancolia, boal mintal stabili5at sau cronic. Epilepsia, creia +i neag originea magic sau divin >morbus sacer@, atribuindu&i o semnifica%ie apropiat de vederile actuale. .oarte importante sunt contribu%iile lui Seneca( filo5of i moralist, care a scris un tratat filo5ofico 8 moral -$espre m9nie., unde pune accentul pentru prima dat pe remedii. /stfel el recomand urmtoarele remedii contra apari%iei

m9niei: evitarea conflictelor, cuv9ntul bun, mu5ica i culorile plcute care calmea5 spiritual, alian%a cu timpul, care re5olv totul, ocupa%iile plcute, autocontrolul i +ncrederea +n sine, plimbri la aer liber, cltorii, schimbarea decorului etc., Aemarcm, c toate aceste recomandri au un character de msuri de igien mintal i sunt direct influen%ate de modelul socio 8 cultural al unei societ%i compleCe i civili5ate cum a fost lumea roman. 'eia ce denot c: Abordarea sntii mintale i msurile i&ienei sntii mintale depind n mod direct de &radul de de"voltare a societii( de nivelul de trai i de civili"aie. 3in timpul imperiului roman ne&au rmas numeroase descrieri ale unor tulburri psihice, prin Cicero >"Scrisorile Tusculane"@, /ulus Cornelius Celsus >ca. -0 d.Chr.@, . a. Ca metode de tratement se foloseau masaBele, ventu5ele, luare de s9nge, diet. 7nii bolnavi erau i5ola%i +n +ncperi cu ferestre situate la +nl%ime. /5ile sau spitale pentru aliena%i nu eCistau +n antichitate. /leCandru cel $are >-?! & -"-@ a reuit s +ntemee5e c9teva institu%ii sanatoriale pentru recuperarea bolnavilor 8 psihic. /ceast practic a continuat p9n la cderea imperiului roman sub asaltul barbarilor. 2. Tratarea nebuniei n perioada evului mediu En perioada medieval timpurie tiin%ele, cultura, igiena ... toate au degradat, oamenii au uitat c pm9ntul este rotund i repre5int o planet din sistemul solar, corpul omenesc a devenit ceva ruinos care trebuie ascuns +n veminte lungi, drumurile construite de romani au fost stricate i t9r9te pe la gospodrii, s 8a uitat de apeducte i canali5a%ie, totul s 8 a transformat +n haos, mi5erie, srcie. (opula%ia Europei de atuci suferea de foamete, srcie, mi5erie, murdrie, epidemii de variol, r5boaie religioase >A5boiul de 100 de ani@, supersti%ii i uor accepta credin%a +n vrBitorie. Debunii erau privi%i ca suflete posedate de diavol, care necesit purificare, metodele erau cumplite: bti, proba cu apa sau cu focul etc.,/stfel ctre anul 1-00 frica fa% de cel necurat i credin%a +n vrBitorie a cucerit masele, iar nebunii erau socoti%i vrBitori. /stfel de simptoame ca: comportament

straniu, halucina%ii auditive sau vi5uale, idei bi5are erau tratate ca fiind eCprimarea posedrii de necurat. ;ar lecuirea era una : o form sau alta de e/orcism, de care era +mputernicit biserica. En sec. :# 8 :#; progresul tiin%ific a venit +n contra5icere cu biserica catolic de la Aoma, atunci (apa ;nochentii #;;; a emis bula, dup care a fost publicat istorica lucrare <$alleus $aleficarum= Ciocan de vrjitoare, care a dat fr9u inchi5i%iei. #ictime ale inchi5i%iei au c5ut +n ; r9nd persoanele bolnave psihic, deoarece simptomele psihice erau numite ca eCprimri de vrBitorie. *avan%ii Iilboorg i HenrJ +n 1 11, anali59nd arhivele vechi, au indicat cifre de sute de mii de persoane bolnave psihice, care au fost arse pe rug, torturate p9n la moarte, +nnecate din ordinul inchi5i%iei. 3in motive mercantile de +mbog%ire au fost trimise la rug i multe persoane sntoase +n vremea aceea. En Europa medieval situa%ia era cu totul deosebit. En anul 1-KK se +nfiin%ea5 la 2ondra renumitul "Bethlehem Royal Hospital" >Bedlam@, cel mai vechi spital european pentru bolnavi psihici, care a func%ionat p9n +n anul 1 1,. Bolnavii agita%i sau agresivi mai erau +nchii +n colivii de lemn sau erau dui +n afara por%ilor oraului. Bedlam este numit locul unde domnete haosul, deoarece el servete ca loc de distrac%ie pentru publicul, care pentru c9teva monede poate privi oamenii pui +n lan%uri +n cuti sau colivii, +nnot%nd +n propriile eCcremente. $ul%i pacien%i sunt pui la autofinan%are i c9nd resursele bneti se termin li se pune o etichet , ce repre5int o permisiune oficial de a ceri pentru a se +ntre%ine. (ersoanele bolnave psihic aristocrate erau isolate de familie, de cele mai multe ori nu din motivul incomodit%ilor produse, dar din cau5a ruinei, pe care le aduceau familiei. /stfel +n *ecolele :#;; 8 :#;;; se +nmul%esc FcaseleF pentru bolnavii mintali, de eC. +n (aris "l'Hpital !n!ral", +n /nglia ""or#houses", +n 6ermania "$uchth%user". /ceste ae5minte semnau mai mult a +nchisori dec9t a spitale. Bolnavii erau imobil5a%i +n lan%uri, +mpreun cu vagabon5i, prostituate, invali5i i delicven%i. Du eCista nici o +ngriBire medical. .!i"iunea asupra bolii psihice n perioada renaterii i epocii moderne

En timpul renaterii odat cu readucerii +n ; plan al problematicii omului nebunia apare din nou ca tematic social, moral i medical. *pre deosebire de antichitatea clasic, care plasea5 nebunia +n sfera tragicului , ca fiind cea mai mare pedeaps din partea 5eilor, i fiind cea mai profund suferin% a omului, nebunia trece +n registrul comicului, nebunul apare sub imaginea <bufonului=, care +nveselete publicul. En epoca modern $escartes +ncearc s integre5e nebunia +n sfera psihologiei, oferind i msuri de remediere +n cartea <Aeguli pentru +ndreptarea sufletului=. .ilo5oful german I.0ant consider nebunia ca boal psihic, ridic9nd problema la treapt filo5ofic, moral i antropologic. Enc +n secolul al :#;;&lea, medicii +ncep s interprete5e alienarea mintal din punct de vedere medical i descriu tablouri clinice ale bolilor psihice. $edicul sco%ian 6eorge CheJne >1!K1&1K1-@ constat c o treime a pacien%ilor si pre5int manifestri isterice, neurastenice sau ipohondrice. 6eorg Ernst *tahl >1!!0&1K-1@ face deosebirea +ntre boli FsimpaticeF >organice@ i FpaticeF >func%ionale@. En 1K?, medicul engle5 Lilliam Battie scrie un FTratat asupra nebunieiF >Treatise on &adness@ i propune ca bolnavii mintali s fie interna%i +n a5iluri. Totui, abia ctre sf9ritul secolului al :#;;;&lea, sub influen%a iluminismului, +ncepe s se de5volte psihiatria clinic practicat de medici +n ae5minte special amenaBate. Este legendar contribu%ia medicului france5 (hilippe (inel la umani5area tratamentului bolnavilor psihici, care & +n 1K - & la spitalul "Bic'tre" din (aris & Feliberea5 aliena%ii mintali din lan%uriF. (inel consider tulburrile mintale drept consecin% a unor tulburri fi5iologice care necesit o terapie adecvat i & +n 1,01 & public un FTratat medico&filo5ofic asupra alienrii mintalF >Trait! m!dico(philosophi)ue sur l'ali!nation mentale@, +n care propune o clasificare a bolilor psihice:

melancolia simpl >delir par%ial@ mania >delir generali5at@ demen%a >diminuarea intelectual generali5at@ idio%ia >abolirea total a facult%ilor mintale@

#. $e"voltarea tiini%ic a psihiatriei (h. (inel pune ba5ele marii reforme 8 consider9nd nebunia ca boal mintal, iar nebunul din os9ndit periculos social, devine bolnav psihic 8 acest moment este socotit momentul naterii psihiatriei clinice. )n 11 1 +arlamentul %rances adopt 2e&ea privind -re&imul alienailor i libertatea individual., care +i pstrea5 valoare Buridic p9n+ a5i. (u%in mai t9r5iu toate %rile din Europa iar apoi din lume adopt legi similare. >A$ adopt +n 1 K 2egea cu privire la asisten%a psihiatric, modificat apoi +n 2egea privind sntatea mental @ Decunosc9nd etiologia >cau5ele@ bolilor mintale i respectiv a metodelor de tratament a tulburrilor psihice, medicii +n primul r9nd +i liniteau fi5ic pe bolnavi i li limitau deplasarea sau chiar micarea, supun9ndu&i purificrii organismului, ddeau drumul la s9nge, +i +nfurau +n cearafuri umede, bi, legare etc., $etodele de tratament s 8 au schimbat odat cu +ntroducerea sistemati5rii nosologice a bolilor mintale de ctre medicul psihiatru german E. Mraepelin >1,?! 8 1 -! @, ale crei principii au constituit modelul clasificrii fundamentale a bolilor mintale. Mraepelin a introdus no%iunea de sindrom( +ngeleg9nd prin acest termen 8 o totalitate de simptoame care au tendin%a s apar +mpreun. *imptomele >semnele i manifestrile morbide@ i sindroamele >compleC de semne i simptome@ psihopatologice constituie un instrumentar important pentru diagnosticul psihiatric. /stfel Mraepelin a demonstrate, c este posibil de a identifica i diferen%ia >respectiv a supune tratamentului @ mai multe tulburri psihice chiar ne cunosc9nd cau5ele eCacte. En prima Bumtatea sec. :;: .alret pune roblema readaptrii sociale a aliena%ilor psihic, iar +n 1, K apar primele micri de igien mintal +n .inlanda.

2a sf. *ec. :;: , +nceputul sec. :: la o diferen%iere a domeniilor de interes privind nebunia, considerat at9t ca boal psihic, c9t i ca problem de interes moral i filo5ofic. *ec. :: cunoate din primii si ani o de5voltare a micrii de igien mintal. En 1 0- Beers 8 un bolnav psihic remis +i public cartea sa GThe mind that found himself=, unde +i descrie eCperien%a sa de bolnav psihic, astfel lans9nd idea, c pse poate lupta cu success +mpotriva bolii psihice prin msuri profilactice i ameliorarea condi%iilor de spitali5are i tratament psihiatric. En 1 0 se +nfiin%ea5 la DeN Oor4 ;nstitutul Da%ional de *ntate $ental, av9nd ca sarcin problematica igienei i profilaCiei mintale, studiate din perspectiva individual i social. En anii 1 -1 i 1 -K au loc dou congrese mondiale de igien mintal 8 primul la Lashington i al doilea la (aris. *e +nfiin%ea5 comitete na%ionale de igien mental, ligi de sntate mintal. *e produce o adevrat reform a spitalelor de psihiatrie, iar dup apari%ia medicamentelor psihotrope i a neurolepticilor apar serviciile de psihiatrie din cadrul spitalelor de medicin general, renun%9ndu 8se la i5olarea bolnavilor psihic +n servicii sau spitale isolate.

3ar tot +n sec. :: au loc cele mai ruinoase evenimente referitor la bolnavii mintal. 3up venirea la putere a na5itilor +n 6ermania, apoi +n toat Europa se aprob aa numita purificare a na%iunii, ceia ce semnifica eliminarea fi5ic prin +mpucare a bolnavilor mintal.>a %iganilor, a evreilor@. /stfel +mpreun cu pacien%ii si i 8 au pierdut via%a foarte mul%i medici, care promovau idealurile umaniste. /poi mai t9r5iu +n 7niunea *ovietic totalitarist au fost i5ola%i i nuci%i psihic to%i cei r5vr%i%i contra acestei puteri, iar psihiatria a devenit o arm de lupt de speriat +mpotriva adversarilor politici. (ata aceasta ruinoas a psihiatriei ruseti cu greu se va terge din memoria oamenilor.

;ntroducerea medicamentelor neuroleptice i efectuarea studiilor catamnestice +n a doua Bumtate a secolului al ::&lea au dus la dispari%ia nihilismului terapeutic, +n special +n ca5ul schi5ofreniei. Aeformele +n organi5area structurii spitalelor psihiatrice >inpatient treatment@, larga de5voltare a asisten%ei ambulatorii >outpatient treatment@ precum i considerarea factorilor social +n determinarea manifestrilor morbide au contribuit la recunoaterea afec%iunilor psihice ca boli de sine stttoare. 3in 1 1, este introdus 8 Iiua $ondial a *nt%ii $entale

En conclu5ie putem cu certitudine afirma, c valoarea ideei snt%ii mintale +ntr 8 o lume civili5at, care promovea5 valorile snt%ii alturi de celelalte valori positive, ce constituie un model sociocultural complet, dinamic i structural va asigura stabilitatea unei societ%i i progresul acesteia.