$ Tema: Societatea i sntatea mintal 1. Cadrele de specialiti ncadrate n lucrul cu persoanele cu deficiene psihice 2.

Cadrul legal de protecie a persoanelor cu deficiene psihice 3. Mentalitatea societii cu pri ire la starea de sntate mintal !. Ser iciile sociale de recuperare oferite persoanelor cu deficiene psihice ". #rogramele de recuperare a persoanelor cu pro$leme de sntate mintal %. Centrul comunitar de sntate mintal &e'emplul CCSM sect. (uiucani mun. Chiinu) 1. Aciunea n domeniul sntii mintale mintal are un caracter complex, ce reclam o specializare deosebit, abiliti profesionale, o mare mobilitate practic, adoptarea de decizii n raport cu circumstanele schimbtoare, perseveren i cooperare cu specialitii din domenii diferite. Toate aceste cerine de ordin practic ridic serioase probleme privind formarea cadrelor de specialiti angajai n domeniul sntii mintale. de o importan deosebit. !". #nchescu, p. $$%& 'u se poate concepe o societate civilizat, modern fr un program de sntate mintal i fr specialiti care s aib ca sarcin aciunea pentru meninerea sntii mintale. 'umeroasele aspecte, din ce n ce mai complexe, mai diversificate, pe care le implic societatea modern, stilul de via, solicitrile multiple la care este supus individul, obligaia de a se adapta la o lume aflat ntr(o permanent schimbare, nlocuirea stabilitii modelelor socioculturale tradiionale cu progresul rapid al unor modele socioculturale n continu schimbare, situaii de criz etc., constitui numai c)teva dintre formele care suprasolicit psihologic, biologic, social i cultural omul modern. Toate acestea justific i impun instituirea unor msuri de protecie pentru sntatea mintal prin intermediul unor programe de aciune de igien mintal. !#. *. +o,man, 'umberger -. .., p /0$& 1n sprijinul acestor cerine, se impune ca sntatea mintal s ocupe un loc important n nomenclatorul profesiunilor medicale, dar i al celor psihologice i sociologice. 2ormarea cadrelor implicate n domeniul sntii mintale trebuie s devin o sarcin principal n nvm)ntul universitar medical, psihologic i social. "adrele angajate n aciunea de igien mintal trebuie s aib o aciune plurivalent de specialitate3 medico(psihologic i psihosocial. Aceste domenii nu pot fi separate n cazul sntii mintale, iar garania unor rezultate eficiente este dat de formaia pluridimensional a viitorilor specialiti. !". #nchescu, p. $$4& in acest motiv, formarea specialitilor este

/ 5edicii, psihologii i sociologii, asistenii sociali, educatorii care vor fi antrenai n programele de sntate mintal vor avea responsabiliti serioase. #i nu trebuie s aib numai o pregtire strict de specialitate, ci n primul r)nd trebuie formai n spiritul unei largi viziuni despre om i despre societate, trebuie s neleag natura dinamicii sociale, factorii care menin sau care dezorganizeaz via social i individual. #i au rol de a lua decizii privitoare la amenajarea condiiilor de via, munc, educaie, formare profesional, planificarea familial, prfilaxia bolilor psihice i somatice, prevenirea situaiilor de criz, dar, n egal msur, i de a oferi soluii n cazurile de criz social, la apariia bolilor psihice, a tulburrilor de comportament i n ce privete integrarea social i profesional a tinerilor etc. ! . A. 6olmes, p./4& Aceste importante responsabiliti care le revin specialitilor n domeniul sntii mintale trebuie sprijinite n mod activ de ctre stat, iar ei trebuie investii cu autoritate pentru a(i putea desfura activitatea n condiii optime, cu maximum de randament. Asistena social a persoanelor cu deficiene constitue un ansamblu de msuri de natur social n vederea depistrii, evalurii, interveniei, adaptrii i integrrii sociale a persoanelor care prezint deficiene, precum i persoanelor ce se afl n stare de risc din cauza mediului n care triesc, resurselor insuficiente de subzisten sau prezenei unei boli cronice ori a unor fenomene degenerative care afecteaz integritatea lor biologic, fiziologic sau psihologic. Asistena social a persoanelor cu disabiliti reprezint o component fundamental a asistenei generale acordate acestor persoane, iar din punct de vedere al eficienei interveniei ea trebuie corelat cu intervenia psihologic, pedagogic, medical etc. la nivelul unei echipe interdisciplinare. !5. +ulgaru, '. *ali, T. 7ribincea, p. 8/9& 'ivelul de dezvoltare al unei societi, gradul de civilizaie al acesteia au ca indicator, printre altele, i starea de sntate mintal a membrilor si. *ntatea mintal colectiv este indicatorul stabilitii, echilibrului i progresului societii, de care va depinde nsui viitorul acesteia. Toate acestea le revin, ca forme de aciuni prctic, specialitilor n igien mintal, pe care fiecare stat civilizat are datoria de a(i folosi pentru meninerea echilibrului i asigurarea progresului colectivitii. !". #nchescu, p. $$4& 2. Cadrul legal de protecie a persoanelor cu deficiene psihice :a toate timpurile comunitile umane au ntreprins anumite msuri n scopul asigurrii unei convieuiri n societate a persoanelor cu dizabiliti inclusive a celor cu deficiene psihice. Totodat, nu ntotdeauna societatea a contientizat c persoanelor cu dizabiliti le aparin aceleai drepturi ca i tuturor celorlali, stabilind pentru acestea msuri exagerate i neadecvate de protecie.

9 Av)nd n vedere aceste realiti, la etapa actual n ;epublica 5oldova se ncearc schimbarea acelor principii care au stat la baza activitilor de protecie a persoanelor cu dizabiliti , se pledeaz tot mai mult pentru incluziunea social a acestora, neexcluz)ndu(se nici necesitatea oferirii unor prestaii i servicii speciale. 2c)nd o retrospectiv a evoluiei legislaiei internaionale i a impactului acesteia asupra calitii vieii persoanelor cu disabiliti, se poate afirma c aceasta a evoluat de la o abordare axat pe reabilitarea cu medical la o focusare pe integrare social. "hiar dac multe ri membre ale <niunii #uropene au avut n trecut, iar unele dein i astzi instituii rezideniale=spre exemplu, 7ermania>, ultimii ani au fost marcai de reformarea sistemului de protecie social a persoanelor cu disabiliti. ;espectiv, i legislaia a fost adoptat la tendinele sociale i la necesitile tratrii indivizilor cu disabiliti din perspectiva drepturilor i anselor egale. Astfel, rile cu democraie naintat au armonizat legislaia naional conform unor tratate i politici internaionale. Actele internaionale cu privire la persoanele cu disabiliti i ratificate de ctre ;epublica 5oldova, cu un impact asupra acestora, sunt3 acesteiaA "onvenia #uropean pentru Brotecia repturilor i :ibertilor 2undamentale ale "onvenia ?'< cu privire la persoanele cu disabiliti=/@@0>A "onvenia #uropean de *ecuritate *ocial i Acordul adiional de aplicare a

?mului =ratificat prin 6otr)rea Barlamentului nr.$/C4(D... din /8.@%.$CC%, n vigoare pentru ;epublica 5oldova din $/.@C.$CC%>A "onvenia ?.5 nr.$$% privind obiectivele i normele de baz ale politicii sociale,

=ratificat de Barlamentul ;epublicii 5oldova prin 6otar)rea nr.EC9(D... din /0 septembrie $CCE, n vigoare pentru ;epublica 5oldova din $/.@4.$CC0>A ;egulile *tandard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap

adoptate la Adunarea 7eneral a 'aiunilor <nite la /@ decembrie $CC9=;ezoluia 84FC0>A "onvenia ?'< cu privire la repturile "opilului =ratificat prin 6otr)rea

Barlamentului nr.8@4(D.. din $/.$/.$CC@, n vigoare pentru ;epublica 5oldova din /E.@/.$CC9>A $CC/A ;ecomandarea 'r. ; =C/> 0 a "omitetului de 5initri al rilor referitoare la o

politic coerent pentru persoanele handicapate, adoptat de "omitetul de 5initri la C aprilie

8 eclaraia <niversal a repturilor ?mului =;epublica 5oldova a recunoscut

aceast eclaraie prin 6otr)rea Barlamentului nr./$%(D.. din /4.@%.$CC@>A eclaraia 'aiunilor <nite pentru persoanele cu handicap, Brogramul mondial de

aciune privind persoanele cu handicap ='aiunile <nite, 'e, GorH, $C49>. "adrul legal aplicabil n domeniul proteciei persoanelor cu deficiene este totalitate de legi, acte normative, hotr)ri de 7uvern i alte decizii luate la nivel local, regional, naional sau internaional. Analiza legislaiei naionale n domeniu denot c protecia persoanelor cu disabiliti n ;epublica 5oldova este reglementat at)t de "onstituia ;epublicii 5oldova, c)t i de alte legi i acte legislative. Astfel n articolul 8% din "onstituie este stipulat c Istatul este obligat s ia msuri pentru ca oricare om s aib un nivel de trai decent care s(i asigure sntate i bunstare lui i familiei lui, cuprinz)nd hrana, mbrcmintea, locuina, ngrijirea medical, precum i serviciile socialeJ. Totodat se menioneaz n continuare c Icetenii au dreptul la asigurarea n caz de omaj, boal, invaliditate, vduvie, btr)nee sau n celelalte cazuri de pierdere a mijloacelor de subzisten n urma unor mprejurri independente de voina lorJ. Articolul E$ al "onstituiei garanteaz exclusiv protecia persoanelor cu handicap. Astfel, n el se menioneaz c Ipersoanele cu handicap beneficiaz de o protecie special din partea ntregii societi. *tatul asigur pentru ele condiii normale de tratament, de readaptare, de nvm)nt, de instruire i de integrare socialJ. e r)nd cu "onstituia ;epublicii 5oldova, n ultimii $E ani au fost elaborate un ir de legi i acte normative care garanteaz i asigur, de asemenea, protecia social a persoanelor aflate n dificultate n particular a celor cu disabiliti, cum ar fi3 $CC4A 6otr)rea 7uvernului ;epublicii 5oldova cu privire la expertiza medical a :egea asistenei sociale, nr.E8%(DK din /E decembrie /@@9A :egea privind ocrotirea sntii, nr.8$$(D... din /4.@E.$CCEA :egea nvm)ntului, nr.E8% din /$.@%.$CCEA :egea privind sntatea mental, nr. $8@/ din $0.$/.$CC%A :egea privind protecia social a invalizilor, nr.4/$(D.. din /8 decembrie $CC$A :egea privind pensiile asigurrii sociale de stat, nr.$E0(D.K din $8 octombrie

vitalitii, nr.044 din /@ iunie /@@0A

E 6otr)rea 7uvernului privind compensaiile nominative pentru unele categorii ale

populaiei, nr.%0$ din 9$ iulie /@@@A :egea pentru aprobarea *trategiei de incluziune social a persoanelor cu

dizabiliti =/@$@L/@$9>A 6otar)rea nr.9E9 din 9@.@9./@@% cu privire la aprobarea Brogramului 'aional

privind sntatea mintal pentru anii /@@%(/@$$. <n pas spre determinarea poziiei optime n societate a persoanelor cu deficiene a fost includerea n cadrul legal a legii privind aprobarea strategiei de incluziune social a persoanelor cu dizabiliti, astfel se pronun drepturile acestora i la fel influena statului pentru aprarea persoanelor cu deficiene psihice. Av)nd n vedere multitudinea mprejurrilor care pot condiiona apariia dizabilitii inclusiv a deficienelor psihice, legislaia ;epublicii 5oldova identific3 invaliditate din copilrie, invaliditate de boal obinuitA invaliditate de boal profesionalA invaliditate survenit n urma unui accident de muncA invaliditate determinat de schilodire n munc n legtur cu avaria de la "ernoblA invaliditate legat de serviciul militar sau special. Brotecia social a acestor categorii de persoane se realizeaz printr(un complex de msuri3 pensii i alte prestaii socialeA servicii socialeA servicii medicaleA servicii de educaieA plasare n c)mpul munciiA tratamente fiscale. 1n vederea aprrii drepturilor persoanelor cu deficiene psihice 7uvernul ;epublicii 5oldova a hotr)t s introduc anumite programe strategice. 3. Mentalitatea societii cu pri ire la starea de sntate mintal ?rice societate uman are o mentalitate proprie, un model sociocultural specific, ce normeaz formele de g)ndire i conduitele indivizilor i ale instituiilor sociale respective, sub toate aspectele. 5entalitatea societii referitoare la starea de sntate mintal i boala psihic se manifest prin urmtoarele3 ideile despre starea de sntate i boal, datorate n special cunotinelor tiinifice i studiilor experimentaleA reprezentrile despre sntate i boal, ca form de ideologie colectiv, cu un pronunat caracter empiric, tradiional bazat pe observaii i tradiiiA aciunile legate n special de posibilitile de depistare, diagnostic i tratament ale bolnavilor, de restabilire pe ci tiinifice a strii de sntate, ca expresie a nivelului de dezvoltare a medicinii i a valorilor civilizaiei n societatea dat. !". #nchescu, p. 90/&

0 +aruH 6. afirm c recuperarea a aprut o dat cu civilizaia, neleg)nd prin acestea epoca contemporan. ;ecuperarea bolnavilor psihic apare ca un deziderat social, ca o nalt datorie social moral, ca o form de umanism psihiatric, caracteristic timpurilor moderne. !6. +aruH, p.$4C& Astzi n lumea civilizat, boala mintal nu mai constitui o ruine i, de mult vreme, nu mai este un prilej de indiferen, ci o problem de interes i nelegere cresc)nde. Aspectele legate de recuperarea psihosocial a bolnavului psihic pun probleme noi, antren)nd colaborarea unor instituii medicale specializate, la care i aduc concursul instituii de cercetare tiinific sau organisme guvernamentale. Asistm astzi la organizarea unei vaste reele de instituii i de organizaii medico(sociale, tiinifice, terapeutice sau de protecie precum i a unor organisme guvernamentale specializate3 ?'<, ?5*, <'."#2, "M?.6, societi de patronaj, centre de postcur, servicii de reclasare social, :iga pentru sntate mintal etc. Terminologia utilizat pentru a desemna acest concept difer, dei, n fond, sunt vizate aceleai obiective Bentru coala american este obinuit termenul reabilitare. Ncoala francez folosete termenii readaptare sau reclasare. 6. Blatt recomand termenul reabilitare, acest av)nd deopotriv semnificaie biologic i una psihologic. Brin reabilitare el nelege rencadrare n munc a omului bolnav sau plasarea profesional a acestuia ca rezultat al eforturilor de colaborare dintre medicul specialist, personalul auxiliar medical i membrilor organizaiilor de educaie i asisten social. !". #nchescu, p. 909& Bentru +arus 5.-., reabilitarea este refacerea demnitii umane individuale i transformarea deficientului ntr(o persoan independent, activ, n cadrul comunitii social umane creia i aparine. ;ecuperarea este un proces continuu, ncep)nd cu ngrijirea care se acord la instalarea bolii sau n caz de accident, cu deficiena consecutiv acestora, i continu)nd p)n la plasarea final a individului ntr(o activitatea remunerat. !+arus 5.-., p. //%& Bentru "orrigan B.M., factorii eseniali care concur la aplicarea eficient a recuperrii bolnavilor psihic sunt urmtorii3 necesitatea msurilor de recuperarea pentru o mare parte din populaieA disponibilul de cunotine i personalul calificat pentru a presta servicii de recuperareA nelegerea de ctre membrii comunitii social(umane a valorii recuperrii pentru bolnavi psihicA dorina societii de a aciona n scopul recuperrii prin asigurarea serviciilor i a programelor destinate acestui scop. !"orrigan B.M, p. $/E& Brincipiile care stau la baza procesului de recuperare a bolnavilor psihic sunt universal admise de majoritatea autorilor =B. *ivadon, ;. 6. ?jemann, *. M. 5ountford, 6. Oessler, ". #nchescu>3

% a> Brincipiul antrenrii const n atragerea i antrenarea activ ale bolnavilor psihic n procesul de recuperareA b> terapeuticeA c> Brincipiul cooperrii stipuleaz c medicul sau echipa terapeutic trebuie s Brincipiul activrii are la baz antrenarea activ, permanent, prin dinamizarea

bolnavului n cursul actului de recuperare, cu meninerea unui anumit ritm al activitii

coopereze cu organizaiile sociale i profesionale specializate n procesul de recuperareA d> Brincipiul varietii i al mobilitii const n diversificarea ritmului recuperrii,

trecerea de la un tip la altul, ca modalitatea de diversificare a activitii, i crearea unui climat interesant, atractiv, neobositor, antrenant i cu efecte pozitive pentru bolnavA e> Brincipiul supravegherii dirijate vizeaz conducerea i desfurarea activitii de

recuperare dup criterii medicale i psihosociale riguros tiinifice, rolul director revenind medicului i echipei terapeuticeA f> Brincipiul normalitii funcionale reprezint scopul recuperrii n dorina

redob)ndirii capacitilor i aptitudinilor pierdute de bolnavul respectivA g> Brincipiul mobilitii adaptive este de natur tehnico(metodologic i const n

diversificarea metodelor de recuperare n cursul diferitelor etape ale procesului terapeuticA h> i> Brincipiul planificrii se refer la mijloacele i etapele de recuperare a bolnavilorA Brincipiul programrii urmrete organizarea desfurrii stadiale a programului

de recuperare, conform planificrii acesteia n cazul bolnavilor psihic. !". #nchescu, p. 908& ?rice aciune de recuperare urmrete compensarea strii de deficien, ameliorarea strii bolnavului sau a persoanei cu deficien, reintegrarea sa n familie, profesiune, societate. 1n vederea realizrii acestor obiective, recuperarea bolnavilor sau a persoanelor cu deficiene psihice postprocesuale se va desfurai n mod difereniat, n trei direcii, i anume3 recuperarea medical, profesional i social.

!. Ser iciile sociale de recuperare oferite persoanelor cu deficiene psihice *erviciile sociale sunt definite ca reprezent)nd ansamblul de msuri i aciuni realizate pentru a rspunde nevoilor sociale individuale, familiale sau de grup, in vederea depirii unor situaii de dificultate, pentru prezervarea autonomiei i proteciei persoanei, pentru prevenirea marginalizrii i excluziunii sociale i promovarea incluziunii sociale. *erviciile sociale sunt

4 asigurate de ctre autoritile administraiei publice locale, precum i de persoane fizice sau persoane juridice publice ori private, in condiiile actelor normative in vigoare. *erviciile oficiale pentru sntatea mental cuprind un ir de dispoziii de diferite nivele de ajutor acordate de ctre profesionitii din domeniu. Aceste servicii includ servicii de reabilitare, programe cu abatere de la sistemul tradiional al spitalelor, echipe ambulatorii, servicii terapeutice supravegheate, servicii de ajutor la domiciliu i servicii comunitare pentru victime ale traumelor, copii, adolesceni i btr)ni. *erviciile sociale pentru sntatea mental nu fac pate din sistemul general al spitalelor, ns necesit legturi at)t cu spitale obinuite c)t i cu cele pentru boli mentale. *erviciile pentru sntatea mental funcioneaz mai eficient n cazul n care ele sunt n str)ns interdependen cu sistemul de prim ajutor. !'acu A. .a., p. $/8& *erviciile sociale pentru sntatea mental sunt clasificate3 A. o o o o o o o o +. o *ervicii de reabilitare3 "entreF"linici ambulatore pentru sntatea mentalA "luburiA "entre de ziA 7rupuri de susinereA *ecii de reabilitareA *ecii de internareA *ecii de supraveghereA Brograme de suport continuu. #chipe mobile de intervenie *erviciile echipelor mobile pentru evaluarea crizelor i a tratamentului care

acioneaz din partea centrelor comunitare pentru sntatea mental sau a clinicilor ambulatorii. ". o *ervicii pentru cazuri de urgen3 "adrele de susinere instruite pentru a rm)ne la domiciliu pacientului n timpul

perioadelor de crizA o . o "entrele pentru situii de criz. *ervicii rezideniale terapeutice3 Bensiuni A

C o o #. o o 2. o o o :ocaliti rurale de reabilitare psihicA "ase prevzute cu personal .a. *ervicii tratament la domiciliu "entre de susinere la domiiliuA iagnosticri, evaluri, tratamente ambulator. Altele3 Brograme educaionale i de reabilitareA :inii telefonice de urgen, Tabere de reabilitare. !'acu A. .a., p. $/E&

".#rogramele de recuperare a persoanelor cu pro$leme de sntate mintal ?rice program de recuperare a bolnavilor psihic trebuie s aib n vedere urmtoarele tipuri de obiective3 a> b> c> ?biectivul principal3 recuperarea strii de sntate mintal a bolnavilorA ?biectivul general3 recuperarea psihiatric, profesional i socialA ?biectivul secundar3 reducerea deficienilor psihice, redob)ndirea capacitii de

munc i readaptarea social. +arus 5.-. face o sintez a aciunii de recuperare i a organizrii reelei instituionalizate afectat acesteia. 1n sensul acesta, el distinge recuperarea prin regimul de internare intraspitaliceasc i recuperarea prin regimul ambulatoriu. ;ecuperarea bolnavilor psihic prin regimul de internare intraspitalieasc privete urmtoarele aspecte3 terapia administrativ, legat de organizarea vieii bolnavului, organizarea, nzestrarea i programul de funcionare ale spitalului, modul de conducere a acestuiaA comunitatea terapeutic, ce constitue o form adaptat de recuperare prin antrenarea bolnavilor la viaa de grupA terapie industrial, reprezentat prin serviciile de psihiatrie anexate unor uniti industriale n care au acces bolnaviiA serviciile lrgite, prin unificarea spitalelor de psihiatrie cu cele de medicin generalA serviciile deschise de tipul Iopen door sPstemJ, ca form de nceput a recuperrii psihosociale a bolnavilorA sistemul de colaborare n echip, propun)nd o larg participare multispecializat a factorilor implicai n procesul de recuperare. !+arus 5.-., p. 04& ;ecuperarea bolnavilor psihic prin regimul ambulatoriu se face n urmtoarele instituii specializate3 spitalul de zi, instituie deschis, aprut ca o reacie fa de modelul tradiional al

$@ spitalului, cu un regim lax, flexibil, utiliz)nd n principal psihoterapia, ergoterapia i socioterapiaA dispensarul de psihiatrie, unitatea de tratament i recuperarea ambulatorii, de supraveghere periodic a evoluiei bolnavilor psihicA seciile Iout(patientJ, care includ secia de psihoterapie, individual sau de grup, cluburile sociale ale bolnavilor etc.A serviciile de igien mintal, ce au ca sarcin msurile de psihoprofilaxieA ngrijire comunitar, legat de rolul familiei, al grupului colar sau profesional, al reintegrrii sociale a bolnavilor. !". #nchescu, p. 900& Aciunea de recuperare a bolnavilor i deficienilor psihic se desfoar n mod planificat i organizat, dup un program riguros de recuperare. ?rice program de recuperare a bolnavilor psihic are n vedere c)teva obiective i mijloace practice de realizare a acesteia. *copul programului este recuperarea complex a bolnavilor psihic. Aciunea de recuperare a bolnavilor psihic este un tip de activitate extrem de laborioas. #a cere rbdare, druire, competen, experien profesional bogat n domeniu i o colaborare interdisciplinar absolut indispensabil. Aciunea de recuperare nu se poate desfura dec)t n conformitate cu un plan de recuperare, ce are la baz un program de activitate. Brocesul de recuperare se desfoar n dou etape principale3 $. /. etapa preliminar, reprezentat de recuperarea medical i fizic a deficienilorA etapa profesional, reprezentat de recuperarea social i profesional a

deficienilor i alctuit din urmtoarele ase faze3 a> b> primirea deficientului psihic la centrul de recuperareA punerea deficientului psihic n legtur cu asistentul social ce dirijeaz

recuperarea, cu consilierul profesional i cu psihologul A se face studiul IcazuluiJ, profilul personalitii i al nevoilor acestuia, dup care se elaboreaz planul de recuperareA c> se face examenul medical al IcazuluiJ, stabilindu(se cauza i gradul de

invaliditate, sunt evaluate aptitudinile latente, neafectate de procesul patologic, i posibilitatea de nlturareFcompensare a acestora, stabilindu(se necesarul acordat deficientului n cursul de recuperareA d> aplicarea unor msuri speciale =tratament medical, psihoterapie individual sau de

grup, educaia profesional, recuperarea fizic etc.> de la IcazJ la IcazJA e> asistentul social orienteaz i susine deficientul de tot parcursul aciunii de

recuperarea, urmrind mpreun cu psihologul, medicul, psihopedagogul aplicarea i efectele=rezultatele> aciunii de recuperareA

$$ f> se urmrete ca deficientul, pe tot parcursul aciunii de recuperare, s capete ncredere n sine i siguran, s se dezvolte independent, s dob)ndeasc valene psihosocioprofesionale noi, pentru a se putea integra n familie, societate, profesiune. !". #nchescu, p. 904& Brocesul de recuperare trebuie s se desfoare sub conducerea i directa supraveghere ale unei echipe terapeutice complexe, specializate n aciunea de recuperare =5.A. *eidenfeld>. #chipa terapeutic este alctuit din3 a> echipa terapeutic general, format din medicii recuperatori, asistente medicale.

2izioterapeui, ergoterapeui, asisteni sociali, sociologiA b> echipa psihiatric, format din3 psiholog, psihiatru, psihoterapeut, sociolog,

specialist n terapiile ocupaionale. !5. A. *eindenfeld, p. $/E& Activitatea de recuperare a echipei terapeutice i desfoar activitatea n instituiile medico(sociale specializate, reprezentate prin3 laboratorul de sntate mintal, centrul de recuperare, atelierele protejate, seciile de resocializare ale spitalelor de psihiatrie etc. Activitatea de recuperare, rolurile echipei terapeutice i obiectivele acesteia sunt redate n schemele de mai jos. Activitatea echipei terapeutice are ca rol organizarea, conducerea, aplicarea i evaluare programului de recuperare a bolnavilor sau deficienilor psihic, precum i a altor categorii de persoane cu deficiene, dup cum se poate vedea din schema de mai jos. <n rol esenial l are fixarea precis a obiectivelor urmrite de programul de recuperare, dar i utilizarea mijloacelor de realizare a obiectivelor propuse. #ste necesar o mare flexibilitate i o mobilitate adaptiv continu fa de cerinele IsubiecilorJ, particularitile personalitii acestora i posibilitii lor. Atitudinea echipei terapeutice trebuie s fie realist, adopt)nd obiectivele la posibilitile i nevoile IsubiecilorJ. *copul final al recuperrii trebuie s fie reprezentat prin urmtoarele3 ( ( restaurarea personalitii individuluiA dob)ndirea ncrederii n sine, a siguranei i a unei anumite independente n

relaiile cu ceilali, cu familia i cu societateaA ( dob)ndirea de noi aptitudini, de interese care s(l motiveze pe bolnav i s(i dea

un sens pozitiv vieii personaleA ( socialA ( rencadrarea individului ntr(o activitate practic utilA refacerea vechilor relaii i forme de comunicare cu lumea, cu familia, cu grupul

$/ ( oferirea unui model de via independent i demn. !". #nchescu, p. 904&

%.Centrul comunitar de sntate mintal "entrul "omunitar de *ntate 5intal =""*5> reprezint o instituie public de profil medico(psiho(social, care ofer asisten medico(psiho(social persoanelor cu probleme de sntate mental, precum i familiilor acestora, indiferent de v)rst, locuitori ai sectorului +uiucani i satele aferente lui =cu populaia de aproximativ $94.4C/3 maturi ( $$$.0EE, copii ( /%./9%>. ""*5 a fost conceput i activeaz de facto ca structur statal exspitaliceasc, menit de a oferi un serviciu public la nivel de comunitate cu regulament clar stabilit i funcii bine definite. 2unciile de baz a ""*5 sunt3 ( ( Brestarea asistenei medicale consultative specializate n teritoriul nominalizatA *upravegherea n dinamic a persoanelor cu tulburri mintale severe, locuitori ai

sectorului +uiucaniA ( Aplicarea tratamentului specific, inclusiv tratament gratuit persoanelor cu

tulburri psihice severe prestat de statA ( ?rganizarea i asigurarea serviciilor de reabilitare psiho(social i recuperare,

reintegrare n scopul de a limita stigmatizarea i discriminarea persoanelor cu handicap mintalA ( Asigurarea asistenei consultative i a tratamentului persoanelor cu stri neurotice,

stresante, de deviere n sfera emoional(volitiv. *copul ""*5 este3 depistarea precoce a factorilor de risc, ce provoac i duc la acutizarea tulburrilor mentale, psihoigiena i psihoprofilaxia, evaluarea, diagnosticarea, tratamentul, ct i reabilitarea medico(social a persoanelor suferinde i integrarea lor n societate. Blasarea ""*5 n comunitate, ca structur alternativ a *pitalului de Bsihiatrie, faciliteaz i sporete adresarea primar i de sinestttoare a persoanelor cu careva probleme intelectualeA iar colaborarea mai str)ns cu medicii de familie i cu structuri cum sunt AB:(rile, ?'7, duce la depistarea precoce a tulburrilor de ordin limitrof, cauzate de somatogenii, factori sociali i situaii stresante. 1n ""*5 activeaz o echip multidisciplinar3 psihiatru, psihoterapeut, psiholog, ergoterapeut, jurist, asistent social i patru nurse psihiatrice. #chipa "entrului deservete zilnic mai mult de cincizeci de persoane, care beneficiaz att de servicii medicale, consultaii,

$9 tratament, c)t i servicii de reabilitare, reintegrare. "eea ce ine de sfera medical3 n "entru, beneficiarii =copii i maturi>, beneficiaz de consultaii, medicamente gratuite, corespunztor fiecrui caz n parte. 1n fiecare lun, "omisia pentru #xpertiza 5uncii i Kitalitii, vine la ""*5, la locul de trai, unde examineaz i reexamineaz persoanele cu invaliditate ori cu semne de invaliditate. "entrul n prezent este o investiie de succes, deoarece este situat n comunitate, ofer servicii complexe la locul de trai persoanelor cu handicap mintal, astfel, reduce stigmatizarea acestor persoane i sensibilizeaz opinia comunitii n atitudinea fa de ei. 2aptul c "entru "omunitar de *ntate 5intal este situat n incinta centrului medicilor de familie, are un efect benefic asupra curajul persoanelor de a se adresa pentru un ajutor la serviciile psihiatriei, de asemenea, beneficiarii nu se simt izolai, blamai =cum ar fi exemplu similar *"B I"ostiujeniJ>. atorit faptul c "entrul nu este plasat ntr(o zon izolat de societate a sporit adresabilitatea persoanelor ce au nevoie de intervenie ceea ce ofer posibilitatea depistrii precoce a unor maladii care ar putea fi ireversibil pentru beneficiari, fr o intervenie specializat. *e poate constata c pe parcursul a doi ani de activitate s(au adresat primar persoane care sufer de afeciuni mintale cte 8(E ani dar, care n(au putut trece peste bariera psihologica de a se adresa la *pitalul de Bsihiatrie. *(a mrit semnificativ numrul adresrilor persoanelor cu stri limitrofe3 depresii, anxieti, tulburri obsesiv(fobice, tulburri organice, ct i depistarea precoce a tulburrilor psihosomatice, graie conlucrrii cu medicii de familie i AB:(rile, ?'7(urile. Bractic s(a dublat numrul de adresri primare i viziteA s(au micorat vdit spitalizrile din sect. +uiucani la *pitalul de Bsihiatrie. <n alt scop al "entrului, este reabilitarea rezidenial, este de a recpta sau de a dezvolta capacitile necesare pentru o via n comunitate, dezvoltarea capacitilor pentru a ncepe sau continua studiile, angajarea lor n c)mpul de munc, intervenia n criz =consilierea post(divor, asistena n cazul pierderii unui membru a familiei, etc.>, c)t i oferirea consultaiilor i informaiilor =la cererea beneficiarilor> cu privire la aspectele juridice de aprare a drepturilor i libertilor ca3 tutela i curatela, drepturile i nlesnirile invalizilor i altele. Be l)ng faptul c locatarii sectorului +uiucani au posibilitate s beneficieze de servicii consultative gratuite a psihiatrilor, juristului, asistentului social, psihologului, ergoterapeutului, majoritatea au fost implicai, au trecut cu succes diverse cicluri de psihoterapii3, terapia sistemic a familiei, psihoterapia behaviorist, psihoterapia cognitivA precum i o mare parte a terapiilor ocupaionale3 artterapia, meloterapia, ludoterapia, ergoterapia etc. de haine uzate. intre cei ce sunt la evidena "entrului i au situaie social(economic foarte grea au beneficiat de ajutor umanitar n calitate

$8 ""*5 i ndeplinete misiunea n ceea ce privete implementarea activitilor de reabilitare, readaptare, reducerea stigmei beneficiarilor prin asigurarea serviciilor complexe pentru pacieni, n acest fel contribuind la continuitatea i durabilitatea modelului de stabilire a centrelor comunitare n ;5, ct i pentru stabilirea relaiei pacient(medic(societate( AB:.