MASTICAIA

component voluntar
poziia capului + prehensiunea

component automat
poate fi controlat voluntar

roluri
prelucrare mecanic a alimentelor, insalivaie,
formare bol alimentar
stimularea fluxului salivar
faza cefalic a secreiei gastrice i pancreatice
creterea fluxului sanguin gingival
ndeprtarea plcilor bacteriene i a tartrului
dezvoltarea esutului osos mandibular

I. Prehensiunea
Coborarea mandibulei este favorizat
de fora gravitaional
n micarea de coborre a mandibulei, condilul mandibular face
o micare de translaie nainte i n jos odat cu meniscul
interarticular
Hioidul coboar fiind mobilizat de m. subhioidieni
n acest timp m. ridictori ai mandibulei prezint o relaxare
controlat, astfel nct coborrea mandibulei se face lent, dirijat
i continuu
Are loc propulsia mandibulei, asociat cu relaxarea controlat a
muchilor retropulsori

II. Secionarea alimentelor (incizia)

Miscarea de incizie este unic

Ridicarea mandibulei lent, continuu i puternic i secionarea alimentelor cu dinii

frontali

Hioidul este mobilizat nainte i n sus de m. suprahioidieni

Contracia este lent pentru a imprima mandibulei, n ridicare, o poziie optim

pentru articularea cu maxilarul superior, poziia de cap la cap a incisivilor superiori
i inferiori

n timpul inciziei, incisivii inferiori alunec pe fata palatinal a celor superiori

Alimentele dure opun rezisten la nchiderea gurii, ceea ce determin o contracie

mai mare a muchilor

Traiectoriile functionale n incizie variaz dupa consistena alimentelor. Pentru

alimentele dure este necesar secionarea n poziia cap la cap a incisivilor. Pentru
unele alimente, actul de incizie poate fi asociat cu o traciune cu mna a
fragmentului exobucal, ce poate aciona ca o for de basculare vestibular
suplimentar.

n timpul micrii de ridicare a mandibulei, contracia muchilor ridictori este de tip

izotonic. Cand ridicarea mandibulei este oprit de obstacolul alimentar, contracia
devine izometric, realizeaz o tensiune muscular crescut, suficient pentru a
nvinge rezistena alimentului.

III. Zdrobirea i triturarea alimentelor

Premolarii servesc la zdrobirea alimentelor. Ei prezint cuspizi ascuii,
care le faciliteaz ptrunderea n interiorul alimentelor, pentru a le
fragmenta n particule relativ mari.
Molarii, prin suprafata ocluzal mare, au rol important in frmiarea n
continuare a alimentelor, n triturarea lor, n special, prin micri de
lateralitate.
Se realizeaz contracii alternative ale muchilor pterigoidieni externi de
o parte i a temporalilor de cealalt parte, asociate cu relaxarea
controlat a acelorai muchi, care devin antagoniti succesivi.
In timpul miscrilor de mcinare, alimentele sunt aezate alternativ ntre
arcadele dentare n sectoarele laterale. Alimentele sunt reaezate ntre
arcadele dentare prin aciunea coordonat a limbii i obrajilor.

micrile masticatorii
micri ale mandibulei

ridicare
coborre
retropulsie
propulsie
lateralitate

Muchii masticatori
Ridictorii mandibulari:

Maseter
Temporal
Pterigoidian medial
Pterigoidian lateral

Cobortorii mandibulari

Digastric anterior
Pterogoidian infero-lateral
Geniohioidian
Milohioidian

Propulsori
- Pterigoidieni externi
- Temporalul (fascicule anterioare)

Retropulsori
- Suprahioidieni
- Temporal (fascicul posterior)

Muchii masticatori

Muchii masticatori

Figure 10.7b

Fora m. masticatori:
10 30 kgf incisivi
30 - 60 kgf molari
gnatodinamometru
Amplitudinea (mm)
ridicare/coborre = 16 / 40
lateralitate = 4
propulsie = 2,5
retropulsie = 1

ciclul masticator
0,6 0,8 sec
- 0,11-0,14 sec - contacte interdentare

modele de masticaie
= stereotipuri masticatorii
frector micri orizontale
toctor micri verticale
mixt (intermediar)
Funcie de:
alimentaie
educaie

nvare / renvare

particulariti dentomaxilare

nregistrarea micrilor masticatorii

kinetograma

cicluri masticatorii ovale, fusiforme

anvelopa micrilor

pante ascendente coborre, lat. dr.

vrfuri deschidere max.
pante descendente ridicare, lat. stg.
linii drepte sau oscilatorii contact ocluzal

fazele masticaiei

faza ocluzie - linie

faza I coborre mandibul unde ascendente
faza II unde inegale oscilatorii
faza III unde periodice, cu frecven egal
faza ocluzie max., nceperea deglutiiei .... - linie

Eficiena masticaiei
depinde de:

aria de contact ocluzal

relieful ocluzal
frecvena micrilor masticatorii 2030 /min
fora micrilor masticatorii
rezistena esuturilor parodontale

caracteristici -muchi masticatori

ridicarea mandibulei este o secus
restul contraciilor - prin tetanos
contraciile sunt izotone / izometrice
n faza ocluzal a masticaiei, contraciile sunt izometrice

au uniti motorii mari, dar se contract rapid

aprecierea forei masticatorii i a simetriei
contraciilor se determin prin EMG

Reflexul de ridicare a mandibulei

maseterin, mentonier
monosinaptic
receptorii = proprioceptorii din fusurile
neuromusculare
terminaii n buchet, n lan sau anulospirale

stimulul = ntinderea muchilor ridictori prin

coborrea mandibulei
= percuia mentonului

 calea aferent
terminaii anulospirale
terminaii n buchet
fibre cu nuclei n lan

fibre senzitive I-a (Aa)

fibre I-b ( )
fibre secundare AII

sunt ramuri senzitve V (n. mandibular)

centrii nervoi
nucleul senzitiv trigeminal din Mz.- sinaps
nucleul motor trigeminal din P. sinaps cu motoneuroni

cale eferent
fibre motorii ale n. mandibular (V)

efectori
mm. ridictori ai mandibulei

- contracie prin SECUS

ntinderea m. ridictori prin

coborrea accentuat a mandibulei
stimulare fibre motorii
(la periferia fnm)
reflex mai rapid, exagerat

Reflexul de coborre a
mandibulei
receptorii:
presoreceptori din cavitatea bucal
tip I marginea gingival
tip II arii adiacente dinilor

cile senzitive:
n. mandibular, lingual, palatin, maxilar, infraorbitar (ramuri V senzitive)

centrii nervoi:
nucleul senzitiv V (Mz)
nucleul motor V (P)

ci eferente:
ramuri motorii ale n. mandibular (V)

efectorii:
mm. cobortori ai mandibulei

 reflexul de coborre a mandibulei nu este

monosinaptic
- mm. cobortori nu se contract prin secus

rolul receptorilor Golgi de a facilita reflexul

de coborre a mandibulei
contracia mm. ridictori
stimuleaz rec. Golgi din mm. ridictori
fibre I-b (n. mandibular -V)
ggl Gasser
nc. senzitiv V
nc. motor V
inhib motoneuronii mm. ridictori

Reflexul de coborre a mandibulei este i un

reflex de aprare a structurilor moi din
cavitatea bucal (limb, obraji) i a dinilor i
structurilor peridentale
- reflexul lingulo-maxilar = coborrea
mandibulei la prinderea limbii ntre arcadele
dentare

Caracteristici ale centrilor masticatori

Coordonarea nervoas a micrilor masticatorii
n nc. senzitiv proiecie diferit a impulsurilor de la
receptori:
presoreceptori I
proprioceptori
presoreceptori II

- rostral
- intermediar
- caudal

n nc. motor inervaie reciproc (inducie negativ) a

motoneuronilor pentru mm. cobortori / ridictori n
timpul ridicrii / coborrii mandibulei
simultan / succesiv

nc. supratrigeminal - coordonare

cile de transmitere n. mandibular (V)

centri nervoi punte + mezencefal (nucleii V)

cortex - aria motorie precentral cmpurile 4 + 6
(controlul voluntar)

n repaus masticator subst. reticulat

tonusul m. ridictori
(ocluzie)

influene asupra masticaiei

n timpul deglutiiei masticaia se oprete
hipoglicemia exagereaz reflexul de ridicare a
mandibulei

rolul limbii n masticaie

Limba, datorita terminatiilor sale senzoriale, separ din masa
alimentar acele fragmente care sunt bine triturate i insalivate, le
adun la un loc formnd bolul alimentar pe care l pregatete pentru
deglutiie.
Pe masur ce alimentele sunt triturate are loc i amestecarea lor cu
saliv, proces denumit insalivare.
Limba particip la masticaie i prin frmitarea unor alimente, pe
care le preseaz pe palatul dur.
Limba execut miscari de intensiti diferite:
micri fine: de aezare a alimentelor ntre arcadele dentare, de triere a
fragmentelor, de insalivare, de realizare a bolului alimentar;
micri puternice: de sfrmare direct a alimentelor, de deglutiie, de
curire a arcadelor dentare dup deglutiie.

Intervenia REFLEX a limbii n timpul masticaiei

receptorii linguali
chemoreceptori, presoreceptori, proprioceptori, fnm

ci aferente
n. lingual (V), IX

centrii nervoi
nc. senzitiv V nc. motor V
nc. motor XII

ci eferente
n. hipoglos XII

efectori
mm. limbii

DEGLUTIIA
Reflexul de deglutiie
receptori
de tact, presiune
la nivelul istmului buco-faringian

ci aferente
fibre senzitive ale n. V, VII, IX, X

centrii nervoi
formaiunea reticulat bulbar

ci eferente i efectori
fibrele n. motori XII, V, IX, X care contract succesiv mm. implicai

etapa bucal
0,3 - 0,5 secunde
declanat voluntar
bolul alimentar este pe faa dorsal a limbii,
limba se contract i bolul ajunge la istmul bucofaringian
se continu reflex
palatul moale nchide comunicarea cu cavitatea
nazal
se opresc masticaia i respiraia

etapa faringian
2 secunde
contracii peristaltice automate
comunicarea cu fosele nazale este nchis
comunicarea cu laringele este nchis

sfincterul esofagian superior (m. cricofaringian) se

relaxeaz

etapa esofagian
4 10 secunde
contracii peristaltice
primare
secundare -

IX, X (-faringe i 1/3 esofag)

X, plexul mienteric (2/3 esofag)
depinde de poziie i respiraie
sfincterul esofagian inferior (cardia) se relaxeaz

influene asupra deglutiiei

corticale i subcorticale
parasimpaticul (X)
contract esofagul, relaxeaz cardia

simpaticul
efecte -adrenergice
efecte -adrenergice

relaxare esofagian
contracie esofagian

umorale
gastrina,
histamina,
motilina

contract cardia

CCK,
secretina,
glucagonul

relaxeaz cardia

VIP
(vasoactive intestinal peptide),
substana P,
somatostatina
relaxeaz cardia i esofagul
reflux gastro-esofagian

tulburri de deglutiie
= disfagii
Cauze:
afeciuni nervoase (paralizii)
afeciuni buco-faringiene sau esofagiene
compresiuni farigiene sau esofagiene

odinofagia
fagofobia

STOMACUL

TUNICA MUCOAS n tubul digestiv

celulele secretoare ale glandelor

gastrice
principale

pepsinogen, lipaza, labferment

oxintice = parietale
epiteliale = mucoase
auxiliare

HCl + factor intrinsec Castle

mucus

pepsinogen + mucus

gastrin

histamin

somatostatin

rolurile stomacului
prelucrare mecanic i digestie
antiseptic
antianemic

enzimele gastrice
pepsina
labfermentul
chimozina (renina)

lipaza

lipolitic

proteolitice

HCl
2 forme: liber (1g/l), legat (2 g/l)
hipersecreie

postprandial
gastrita hiperacid
ulcere duodenale
sindrom Zollinger-Ellison

hiposecreie
gastrite atrofice
cancere gastrice

Mecanismul secreiei HCl

SNGE

SUC
GASTRIC

Stimuleaz secreia de HCl:

- umplerea gastric,
- peptidele chimului,
- X,
- gastrina i histamina

Inhib secreia acid:

-blocanii receptorilor H2
- blocanii pompei H+

Reglarea secreiei gastrice

1. Faza cefalic
- mecanism reflex
- stimulii: din cavitatea bucal, psihici .....
- calea eferent: X
secreie gastrin + histamin
mecanism umoral paracrin

secreie HCl

2. Faza gastric
- distensia gastric

mecanism reflex
vago-vagal

- mecanism umoral

- gastrin, histamin
alcool,
Ca++,
aminoacizi,
peptide

3. Faza intestinal
- distensia duodenal

- mecanism umoral
aminoacizii
peptide

mecanism reflex
vago-vagal
- gastrin

pH-ul acid

secretin,

lipidele

somatostatin,
GIP ?

(gastric inhibitory polypeptide, glucose-dependent insulinotropic peptide )

MOTILITATEA GASTRIC
mm. gastrici caracter de sinciiu
contracii automate
centru de automatism n marea curbur
contracii interdigestive
contracii de umplere -tonice
contracii peristaltice de evacuare
tip I, II, III, IV

Relaxarea receptiv superioar i

creterea tonusului n zona
inferioar gastric

Contracii peristaltice tip IV, care contract pilorul rol de amestec

Evacuarea gastric dureaz 2-6 ore

% rmase n
stomac

Prnz solid

Prnz
lichid

Minute de la ingestie

influene asupra motilitii

gastrice

reflexe inhibitorii

entero-gastric
oculo-gastric
sinocarotico-gastric
veziculo-gastric
compresie abdominal, fumat, efort, durerea periferic,
somnul, stri psihice negative, stimuli gustativi / olfactivi
neplcui

constitueni ai chimului care inhib motilitatea gastric:

hiperosmolaritatea
lipidele
aminoacizii
dextrinele
oligozaharidele

 SN parasimpatic, Ach, VIP, enkefalina

stimuleaz peristaltismul i cresc tonusul
gastric

SN simpatic
inhib motilitatea gastric

 factori umorali cu efecte pe motilitatea gastric:

stimulatori: gastrina, motilina, histamina, insulina
inhibitori: CCK, secretina, glucagonul,
enteroglucagonul, PGE2