PROGRAME ACVATICE ADAPTATE (PAA)

Programele acvatice adaptate PAA se adreseaz persoanelor cu anumite

dizabiliti sau disfuncii, mai mult sau mai puin severe, care, indiferent de natura lor
(fizic, psihic, psiho-motric), nu permit parcurgerea unor programe obinuite PADPM, programe acvatice pentru dezvoltare perceptiv-motric.
Persoanele cu cerine educative speciale CES, sunt indivizi cu deficiene1,
incapaciti2 sau handicap-uri.
Chiar dac prezint unele componente aemntoare celor din PA-DPM
motricitate global, acvacitate, socializare programele acvatice adaptate prezint
numeroase alte aspect particulare. Astfel, n ptregtirea persoanelor cu nevoi special, cu
suferine care le mpiedic s parcurg programe clasice, trebuie cunoscute urmtoarele:
afeciunea dominant, dar i cele associate;
nivelul maturizrii SNC, ce include mielinizarea, lateralitatea, dezvoltarea
sistemelor senzoriale etc. ;
experien motric (Harre, 1976);
nivelul coordoonrii musculare (J.Weinek, 1992). Calitatea suitei de
gesture derulate eficiena micrii depinde i de precizia sincronizrilor
gesturi derulate eficiena micrii, considerm c muchiul trebuie
nvat s lucreze economic, s-i pun n fucniune simultan ct mai
multe fibre, prin crearea unor inhibiii central asupra circuitului Renshaw
(circuit cu aciune desincronizat asupra motoneuronilor, Cometti 1991).
Specialitii afirm c exerciiile sunt bazate pe structure motrice
asemntoare gesturilor acoiunilor practice simple, necesare;
capacitatea de adaptare motric i capacitatea de transfer;
nivelul funcional al formaiunii reticulare (mai exact al cortexului cerebral)
care reflect ntrzierea, suportarea, declanarea oboselii i a efectelor ei
(Hotz i Weinek, 1983)

deficien perturbare cu caracter temporar sau definitiv a unei structuri

anatomo-fiziologice sau psihice, care afecteaz capacitatea de munc i
deregleaz procesul de adaptare a persoanei n societate (A.Ghergu, Sinteze de
psihopedagogie special, 2005).
incapacitatea diminuarea sau pierderea posibilitilor fizice sau psihice
consecutive unei deficiene, fapt care afeteaz buna desfurare a activitii
normale a unei persoane (A.Ghergu, 2000)
handicap dezavantaj rezultat al unei deficienesau incapaciti, care mpiedic
individul n a-i exprima rolul social pentru care s-a pregtit (A.Ghergu, 2000).

OBIECTIVELE ACTIVITILOR ACVATICE ADAPTATE I

MODALITILE DE ABORDARE EDUCAIONAL
Obiectivele PAA sunt urmtoarele:
dezvoltarea fizic corect i educarea inutei corporale;
asigurarea unui nivel corespunztor de troficitate muscular;
formarea unor conduite perceptiv-motrice, avnd n vedere complexitatea
dizabilitii:
- control motor kinezie (comunicare prin corp) i sensibilitate postural,
orientare n schema corporal (capacitatea de execuie prin imitaie),
lateralitate (stabilitate motric, eliminarea ticurilor, dezvoltarea unor
abiliti manuale) etc.;
- capacitate de combatere i cuplare a micrilor;
- capacitate de echilibrare;
- orientare spaio-temporal;
- capacitate de ritmicizare;
- capacitate de reacie;
- capacitate de transformare a micrilor;
nsuirea i dezvotarea unor abiliti psiho-motrice aplicativ-utilitare;
constituirea unor deprinderi de practicare independent a structurilor
motrice poliforme, a aciunilor lipsite de pericol n execuie;
dezvoltarea contiinei de sine (control i stpnire) i a contiinei de alii
(socializare prin stimularea dialogurilor i dezvoltarea realiilor de grup);
monitorizarea evoluiei paciantului;
asigurarea inseriei bio-psiho-sociale a individului cu cerinele speciale.
Dintre modalitile de abordare educaional impuse n programele acvatice
adaptate cele mai importante sunt:
cunoaterea prinilor, a condiiei ereditare i familiale prin interviu
anamnestic;
respectarea indicaiilor medicale de tratament kinetic, ce are la baz
diacnosticul clinic - de exemplu, n cazul subiecilor cu paraplegii,
tetraplegii, este important s se ia n considerare fragilitatea relativ a
segmentelor paralizate, lipsa de sensibilitate a acestor zone, complicaiile
inerente - incontinena urinar (aceasta oblig la golirea vezicii urinare
nainte de intrarea n bazin), etc.;
diagnoza kinetoterapeutic prin colaborare cu medicul curant, psiholog,
pedagog, logoped, asistent social, pentru nelegerea comportamentului n
condiii bazale, n adaptare ludic, n realie cu persoanele apropiate, etc.;

 stabilirea unor contacte directe cu persoana deficient, de genul discutrii

temelor din program, a mbririlor de felicitare dup execuiile reuite
etc.;
crearea unei imagini reale asupra posibilitilor psiho-motrice ale fiecrui
subiect;
eliminarea tuturor situaiilor de risc, ce pot fi generate de practica sportiv;
nregistrarea n fie speciale a activitii acvatice zilnice;
confidenialitatea fielor;
asistena permanent a paciantului, chiar pn n momentul prsirii bazei de
recuperare;
linitirea, calmarea subiectului n momentul separrii lui de prini;
respectarea normelor privind pregtirea organismului pentru efort. nclzirea
pe uscat, cu durata maxim de 30 minute (mai mare dect n cazul
programelor acvatice obinuite), va preceda obligatoriu programul de ap;
stabilirea unor grupe mici de lucru 2-3 subieci maxim; n cazurile severe,
cum sunt cele care privesc deficienii psihici, se impune practica individual;
repetarea demonstraiilor pn la nelegerea corect a sarcinilor;
precizarea unor sarcini i indicaii scurte i clare;
ncurajarea execuiilor individuale extra-program;
ncheierea fiecrei lecii cu exerciii de respiraie i jocuri.
n general, PAA trebuie s fie incluzive pentru prsoanele cu nevoi speciale, n
afeciuni locomotorii, psiho-motrice, a celor cu deficit sau hiperactivitate atenional
(prosexic), cu retard mental, autism sindrom Down, cu deficien senzoriale, afeciuni
reumatismale, etc.
n aceste cazuri, unele dramatice, este absolut necesar ca persoanele angajate n
derularea programelor s lucreze cu pasiune i fr prejudeci. Ele trebuie s creeze un
cadru stimulativ reacional, n sensul stabilirii unor legturi afective, ce asigur
paciantului o imagine de sine pozitiv i l ajut n integrarea sa social.
Adoptarea unui model de realie empatic, afectiv-emoional, bazat n principal
pe nelegerea intuitiv-imedi i reciproc, se impune n activitatea cu vrstele copilriei
i adolescenei. Poate fi realizat astfel prin nurturan 4 (influena mediului n opoziie
cu ce aduce ereditatea, accidentul sau mbolnvirea) obiectivul major al domeniului
kinetoterapeutic, i anume ameliorarea capacitilor fizice i psihice.
Ca durat, dup nclzirea prealabil a organismului pe uscat (maxim 30 minute),
aproximativ 20-30 minute din programul orei de antrenament vor fi folosite pentru
exerciii terapeutice n bazin. Timpul rmas poate fi flosit pentru explicarea specificului
programului, aprecierea calitii execuiilor acvatice i pentru relaxarea de ncheiere n
ap cald.
Iniial, edina de hidroterapie trebuie s solicite minim pacientul. Cu alte cuvinte,
edina se va termina chiar dac paciantul va fi capabil s continue efortul.
Treptat, antrenamentul va deveni tot mai complex, iar edina de hidroterapie
pentru dizabiliti puin grave pote s-i mreasc durata de la 30 la 60 de minute de
activitate acvatic. Cnd durata exerciiului atinge 60 de minute, intensitatea poate
crete, pentru a completa aceeai valoare a efortului ntr-o perioad mai scurt.

nurturan termen preluat din limba englez (nursing), care designeaz ce i

este dat individului de mediul educativ, cultural (R.Lafon, 1973, citat de
M.Epuran i colab, 2006); ceea ce este dobndit n general prin consiliere i
devotament (H.Pierron, 1968, 2001, citat de M.Epuran i colab., 2006).

DEFICIENE FIZICE SEGMENTARE

Reabilitarea integritii i condiiei fizice include evaluarea i diagnosticarea
paciantului din punct de vedere medical. Pe lng tratamentul clasic, practicat pe uscat
i prescris de ctre clinician, n deficienele fizice, fie ele globale, fie segmentare, se
recomand datorit valenelor sale multiple i recuperarea acvatic. Aceast terapie n
mediul fluid se preteaz n corectarea deficienelor ortopedice, n condiiile n caresunt
respectate i parcurse ase faze de recuperare.
Conform literaturii de specialitate, fiecare etap inorporeaz o component
educaional i una fizic. Hidroterapeutul are astfel posibilitatea conceperii unui
program de tratament unic pentru fiecare subiect. Obiectivele acvatice trebuie s fie
asemntoare celor fixate pentru mediul terestru i chiar s le completeze.
Prima faz a planului hidric de recuperare reconsider experienele pozitive ale
paciantului i include o evaluare a disponibilitlor i abilitilor sale acvatice.
Componenta educaional impune restricii pentru sigurana demersurilor n ap,
iar cea fizic asigur un prim tratament hidroterapeutic, pentru scderea durerilor (dac
ele exist) i pentru ameliorarea amplitudinii articulare. Tratamentul acvatic respect
indicaile privind structurile de micare stabilite prin diagnosticul medical.
A doua faz prezint un program adaptat pentru dezvoltarea rezistenei inimii i a
forei musculare. Aceasta din urm este asigutat prin folosirea densitii apei ca mijloc
de rezisten. Elementele educaionale ale celei de-a doua faze includ instruciuni pentru
un antrenament progresiv de anduran i auto-stetching.
n cadrul componentei fizice sunt incluse exerciii n regim aerob, pentru
dezvoltarea rezistenei generale a organismului, cu efecte favorabile, n principal
cardiovasculare. De asemenea, sunt nsuite diverse tehnici de stretching pentru
asuplizare.
A treia faz vizeaz dezvoltarea echilibrului i a coordonrii neuromusculare.
Micrile devin complexe, specializate, pregtind pacientul pentru micrile
aplicativ-utilitare terestre. n aceast faz, antrenamentul cardiovascular este intensificat
pentru a face posibil reintegrarea n activitile zilnice socio-profesionale sau chiar
sportive. Componenta educaional include orientri metodologice pentru ameliorarea
prin efort voluntar a condiiei fizice. Este indicat cadrul general de activitate individual
post-lecie acvatic. Se fac referiri la frecvena, durata i intensitatea ideal pentru
structuri similare sau complementare practicate, structuri ce concur la dezvoltarea

rezistenei generale a organismului i la pregtirea unor activiti motrice tot mai

complexe.
Faza patru i cinci includ execuii complexe, prin care se regleaz caracterul
adaptat i incluziv al terapiei generale. Micrile frecvent folosite, cu particularitile lor
specifice de amplitudine, tensiuni musculare, form, direcie, ritm, etc., sunt practic
reconstituite n mediul fluid. Aproximativ 70-95% din programul acvatic terapeutic
trebuie s reprezinte oglinda gesturilor realizate pe uscat.
Antremnamentul rezistenei cardiovasculare se intensific prin introducerea
intervalelor anaerobe. edinele n bazin pot fi folosite n scop compensator pentru cei
care se afl doar ntr-o perioad de reabilitare fizic.
Prin componenta educaional se insist pe prevenirea unor eventuale accidentri,
n cadrup procesului de revenire la activitatea anterioar profesional sau sportiv. Ea
include informaii care susin tranziia ctre mediul aclinic.
Faza a asea, propune un program terapeutic acvatic de mentena a condiiei
fizice mult ameliorate, cu reflectare psihic favorabil. Programele de meninere a
condiiei fizice pot continua pe termen ndelungat, durata fiin stabilit prin liber arbitru
de ctre fiecare subiect. Ele sunt practicate n special de cei care nu tolereaz att de
bine exerciiile pe uscat.

TORTICOLISUL
Torticolisul reprezint nclinarea capului i gtului de partea bolnav i
rsucirea gtului spre artea sntoas.
SCOPUL EXERCIIILOR CORECTIVE
stingerea reflexului de atitudine incorect a capului, gtului i
scapulare;
stabilizarea unui nou reflex de atitudine corect, att n poziii sau
statice, ct i n cele dinamice;
fortificarea grupelor musculare ale gtului din partea n care este
capul n condiii de lungire (excentric) i tonifierea grupelor de
parte, n condiii de scurtare (concentric);
corectarea oricrei deficiene secundare care nsoete torticolisul.

centurii
actiu ni
nclinat
cealalt

EXERCIII CORECTIVE
Pe marginea bazinului:
din aezat pe marginea bazinului - ntoarceri ale capului spre partea
bolnav i nclinri spre partea sntoas;
din aceeai poziie iniial - extensii i arcuiri ale capului;
tot din aezat - micri semicirculare ale capului executate
preponderent n plan posterior, cu o intens mobilizare a musculaturii
gtului;
adoptnd aceeai poziie iniial, dar cu mna de partea afectat
prinznd marginea bazinului - ridicarea celuilalt bra prin nainte-sus
simultan cu ntoarcerea capului spre partea bolnav - inspiraie,
revenire, expiraie;
din aezat, cu un baston la spate, apucat diagonal, o mn sus i una
jos - nclinri i arcuiri ale trunchiului i capului spre partea sntoas,
alternativ cu ntoarceri i arcuiri ale acestor segmente spre cea
bolnav;
din aceeai poziie iniial, cu un cordon elastic apucat diagonal la
spate, mna de partea afectat prinde jos i cealalt sus extinderea
extensorului, capul i gtul fiind redresate n poziie corect.
Exerciii n bazin cu ap mic:

 din stnd deprtat cu minile pe old - fandri laterale spre partea

bolnav i nclinri ale capului i trunchiului spre cealalt parte;
din aceeai poziie iniial, fandri laterale spre partea sntoas
simultan cu ntoarceri ale capului n direcia prii bolnave;
din stnd deprtat cu o mn pe cretet (cea dinspre partea bolnav),
cealalt pe old, fandri laterale cu nclinri ale capului i
trunchiuluispre partea sntoas;
stnd cu spatele la peretele bazinului, minile apuc scara - extensii
ale trunchiului i capului, concomitent cu ntoarcerea acestuia spre
partea deficient;
stnd lateral fa de scar, care este apucat cu mna dinspre partea
sntoas la nivelul oldului, cellalt bra fiind ndoit la spate nclinri laterale ale trunchiului prin deprtarea bazinului de scar;
exerciii de mers, cu minile pe old, pe toat talpa sau pe vrfuri,
capul nclinat spre partea sntoas i ntors spre cea bolnav;
din mers, nclinri i arcuiri ale capului, gtului i trunchiului spre
partea sntoas;
din mers, ntoarceri i arcuiri ale capului, gtului i trunchiului spre
partea afectat fizic, fiind necesar alungirea fibrelor musculare;
mers cu capul n pozie corectiv, nclinat spre partea sntoas sau
extensie, cu o minge medicinal sprijinit fie pe partea bolnav, fie pe
frunte;
acelai exerciiu, cu ridicarea genunchilor la orizontal;
din mers, cu un baston sau un plutitor la spate, apucat oblic de capete,
nclinri ale capului i trunchiului spre partea sntoas, alternativ cu
ntoarceri spre cealalt parte;
acelai mijloc cu ridicarea genunchilor spre suprafaa apei;
mers cu trunchiul uor aplecat i cu minile la ceaf, ntoarceri ale
capului spre partea deficient, sau nclinri spre cealalt parte.
Exerciii n bazin cu ap mare:
din plutire pe piept, n lateral fa de peretele bazinului, cu mna
sprijinit de anul sparge-val picioare craul cu ntoarcerea capului
pentru inspiraie de partea bolnav la fiecare ase bti;
din plutire pe piept, cu faa spre perete, ambele mini sunt sprijinite pe
sparge-val picioare bras cu inspiraie dup fiecare micare sau
picioare craul cu extensia pronunat a capului pentru inspiraie, dup
ase bti;
din plut pe spate cu sprijin la perete i corpul bine ntins pe ap picioare n procedeul spate i nclinri ale capului spre partea
sntoas dup ase micri;
picioare craul, cu sau fr plutitor - ntoarcerea capului pentru
inspitraie spre partea bolnav sau extensie-arcuire la fiecare ase
bti;
picioare bras sau fluture, cu sau fr plutitor, ridicnd energic capul
pentru a inspira;

 picioare spate, braele pe lng corp, cu nclinarea capului spre partea

sntoas dup fiecare ase micri de picioare;
picioare craul cu respiraie, un bra sus (cel din partea sntoas) i
unul jos (cel din partea afectat), executnd n momentul inspiraiei
extensia energic a capului;
acelai exerciiu cu ntoarcerea capului spre partea bolnav;
picioare craul cu minile prinse la spate - inspiraia este realizat prin
extensia capului;
picioare bras cu minile prinse la spate - inspiraia este realizat prin
extensia capului;
picioare spate, un bra sus i unul jos (cel din partea afectat);
picioare spate cu o plut (flotor) susinut n regiunea lombar;
procedeu craul cu inspiraie prin ntoarcerea capului spre partea
bolnav;
procedeu spate - capul este nclinat spre partea sntoas;
procedeu spate - capul este uor ntors spre partea bolnav;
procedeu bras sau fluture, cu extensia energic a gtului n momentul
inspiraiei.
INDICAII METODICE
Torticolisul, scurtarea unilateral a muchiului sterno-cleido-mastoidian, avnd
ca rezultat nclinarea de partea muchiului lezat i rsucirea gtului spre partea
sntoas, necesit alctuirea unor programe speciale pentru musculatura gtului.
Se impune respectarea urmtoarelor indicaii metodice:
exerciiile dinamice sunt iniiate din poziii corecte, corective sau
hipercorective ale capului i gtului;
exerciiile dinamice constau din mnicri corective, sub forma redresrilor
capului, gtului i centurii scapulare n atitudine corect, corectiv sau
hipercorect, dup cum urmeaz:
exerciii pentru cap i gt se realizeaz sub forma micrilor de
rsucire a gtului spre partea bolnav, de ndoire spre partea sntoas
i sub forma extensiilor;
exerciii pentru brae i centura scapulo-humeral sunt realizate
asimetric - braul de partea afectat realizeaz micrile sub nivelul
umerilor, iar cellalt peste acest nivel;
exerciiile pentru trunchi mbrac forma extensiilor, a nclinrilor
laterale spre partea sntoas i a rsucirilor spre partea afectat;
exerciiile corective de not vor fi concepute pentru a respecta structura
respiraiei specifice notului ntr-un anumit procedeu tehnic.