CIFOZA TOTAL

Cifoza total atipic reprezint o deviere a axului coloanei vertebrale n plan

sagital, cu convexitatea orientat posterior, ce cuprinde zona lombar i dorsal.
Deformaia care determin apariia cocoaei este de aceeai etiologie ca i
scolioza. Poziiile greite sau miopia pot favoriza aa-numitele atitudini cifotice
(copilul are tendina de a sta cocoat), dar nu pot declana o cifoz grav, funcional.
Coloana nu se va curba dac nu exist o predispoziie genetic. Primii ani de
coal nseamn pentru un copil i un posibil debut al unei cifoze, afeciune care,
tratat necorespunztor, poate avea complicaii grave. Ca deformare n ax a coloanei
vertebrale, apar frecvent ntre nou i unsprezece ani. Pe lng examinarea fizic i
efectuarea unor teste specifice, se va apela pentru depistarea bolii i la rezonana
magnetic computerizat. Este un procedeu modern, care nu utilizeaz raze X, foarte
sigur pentru copii. Maladia juvenil Scheuermann apare la vrsta pubertii, cu
localizare mai mult pe vertebrele dorsale. Cifoza senil sau a btrnilor are
localizarea cervico-dorsal la brbai i dorsal medie sau dorso- lombar la femei.
Exist i cazuri cei drept mai rare, atipice, cnd coloana se curbeaz invers:
cifoza cervical i lordoza dorsal. Deformaia se compenseaz printr-o hiperlordoz
cervical i lombar pentru echilibrarea coloanei. Atitudinile cifotice pot corecta i
hipercorecta voluntar prin contracia musculaturii. Cele fixe (rigide) nu se mai pot
corecta prin redresarea voluntar sau mobilizare pasiv. Debilitatea general sau
poziiile greite (de exemplu la masa de munc) i miopia pot favoriza atitudinile
cifotice. Cifozele funcionale au la baz un traumatism cu turtirea unei vertebre. O
alt cauz acifozei se aplic prin legea lui Delpeon cnd corpul este meninut mult
timp aplecat nainte, se produce o turtire a corpurilor vertebrale n partea anterioar,
din cauza greutii corporale care afecteaz aceast parte a vertebrei.
Dr. Adrian Elisei consider c pentru ntrirea musculaturii coloanei vertebrale
i evitarea astfel a multor probleme de sntate ulterioare este bine ca orice copil s
practice un sport nc din perioada precolar. Printre cele mai indicate sporturi se
numr notul i atletismul.
SCOPUL EXERCIIILOR CORECTIVE:
stingerea reflexului de atitudine greit i formarea unui reflex de postur
corect, att n aciunile statice ct i cele dinamice, care s asigure
coloanei vertebrale o poziie corect;
tonificarea n condii descurtare a grupelor musculare ale spatelui i n
condiii de lungire a grupelor musculare anterioare ale toracelui i
abdomenului;
corectarea deficianelor secundare care nsoesc cifoza total;
creterea mobilitii coloanei vertebrale.

EXERCIII CORECTIVE:
Pe marginea bazinului:
din culcat facial, cu minile la spate, cu capul i trunchiul n extensie,
micri imitative de picioare craul sau bras;
acelai exerciiu, dar cu sprijin pe coate;
pe genunchi deprtat, de glezne apucat, extensia ampl a capului i
trunchiului cu inspiraie, revenire cu expiraie;
din aceeai poziie iniial, extensii i arcuiri ale capului, trunchiului,
dar i ale braelor din lateral spre napoi;
pe genunchi deprtat, ridicarea alternativ a picioarelor n lateral,
sprijin pe vrf, simultan cu ducerea braelor din lateral spre napoi;
din aezat pe marginea bazinului, micri imitative de brae spate sau
spate dublu.
Exerciii n bazin cu ap mic:
din stnd sprijinit pe marginea bazinului sau pe scar, trecere n
cumpn pe un picior, extensii i arcuiri ale capului i trunchiului;
stnd cu spatele la scara bazinului, apucat napoi jos proiectarea
accentuat a bazinului nainte, extensia i arcuirea trunchiului i
ridicare pe vrfuri;
tot din stnd cu o plut sau cu o minge inut n mini ridicarea
braelor simultan cu extensia trunchiului inspiraie i revenire
expiraie;
stnd deprtat minile pe old, sau deprtat pe sacr, ridicarea
alternativ a picioarelor spre napoi cu arcuire, concomitent cu
extensia i arcuirea trunchiului;
stnd cu spatele la scara bazinului, apucat napoi, cu braele extinse
sus proiectarea accentuat a bazinului nainte, extensia i arcuirea
trunchiului i ridicare pe vrfuri;
stnd cu spatele la scar, cu piciorul n sprijin pe a 2-a sau a 3-a
treapt extensia trunchiului i ridicarea braelor prin lateral sus
inspiraie revenire expiraie;
stnd cu spatele la perete sau la scar, avnd un flotor (minge sau
colac) aezat la nivelul la nivelul curburii maxime (regiunea lombar),
extensii ale trunchiului i capului inspir, revenire;
acelai exerciiu cu ridicarea alternativ a genunchilor la orizontala
apei;
mers pe vrfuri cu minile la ceaf sau pe old, extensii i arcuiri de
trunchi, coordonat cu respiraia;
din mes, extensii i arcuiri ale trunchiului i braelor, care sunt
poziionate lateral;

 din mers, avnd la spate un plutitor susinut cu braele flectate la

nivelul coatelor sau pe umeri, extensia i arcuirea trunchiului la
fiecare pas;
mers cu o minge sau o plut pe cretetul capului, extensia trunchiului
i balansarea spre napoi a picioarelor la fiecare pas;
mers fandat cu braele lateral, extensii i arcuiri ale trunchiului la
fiecare pire;
mers napoi cu minile prinse la spate sau pe old i cu trunchiul n
extensie ampl, tlpile alunecnd pe fundul bazinului.
Exerciii n bazin cu ap adnc:
cu sprijin la sparge-val, cu faa spre perete, extensii ale capului i
trunchiului simultan cu ridicarea spre napoi a unui asau a ambelor
picioare;
din aceeai poziie iniial, deplasare lateral stnga-dreapta prin
mutarea minilor din aproape n aproape pe an;
acelai exerciiu din plutire pe piept, cu minile pe anul spargevalului, braele flectate, iar coatele sprijinite pe perete; din atrnat la
scar, avnd o minge sau o plut ntre glezne, balansarea ntregului
corp n lateral;
acelai exerciiu cu brri greuti la glezne;
din plutire pe piept cu faa n ap, braele extinse i minile sprijinite
pe sparge-val, iar picioarele sprijinite pe un obiect flotor, ridicarea
alternativ a braelor din ap concomitent cu cextensia capului
(inspiraie) i a trunchiului, revenire (expiraie subacvatic);
din aceeai poziie iniial, ridicarea trunchiului i a feei din ap
prin apsarea energic n marginea anului de ptrea plin;
acelai exerciiu efectuat la scar, ridicarea progresiv a corpului din
ap prin mutarea alternativ a minilor pe o treapt superioar;
tot din plutire pe piept, cu minile sprijinite pe sparge-val, la ase bti
de picioare vslire cu un singur bra i rsucirea capului i a
trunchiului pentru inspiraie (inspiraia se realizeaz n val, respectiv
n depresiunea sau golul format de cap n timpul naintrii);
acelai exerciiu, vslind alterantiv cu raele;
picioare bras sau craul cu pluta, meninnd permanent faa la suprafaa
apei;
picioare craul sau bras cu minile prinse la spate, ridicnd energic
capul din ap pentru inspiraie (se realizeaz dup ase bti de
picioare craul, iar la bras dup fiecare micare simultan de picioare);
picioare craul, cu braele extinse nainte i minile sprijinite pe o
minge, ridicarea capului din ap pentru inspiraie, apsnd energic pe
minge;
picioare spate cu minile la ceaf sau la spate, ori cu sprijin pe un
obiect flotor, susinut n regiunea toracal;

 not alunecare craul cu plut, vslire alternativ i respiraie pe fiecare

parte, rsucind mult corpul n axul longitudinaln momentul inspiraiei
(se realizeaz pe partea braului care execut drumul aerian);
aceali exerciiu vslind cu un singur bra;
not alunecare craul, fr sprijin, un bra sus, ellalt jos lng coaps,
schimbnd simultan poziia braelor dup fiecare ase bti de picioare
i rsucind pronunat umerii n timpul inspiraiei, se inspir la fiecare
bra sau la un ciclu de brae;
not brae craul, cu picioarele susinute de un flotor, executnd n
momentul inspiraiei aceeai rsucire exagerat n axa umerilor (se
poate inspira la 2 sau 3 brae);
not alunecare spate, cu braele extinse sus, vslire cu un singur bra,
la fiecare ase bti de picioare;
acelai exerciiu cu vslire alternativ;
not alunecare spate cu vsliri simultane, un bra sus, unul jos;
alunecare spate dublu, cu vsliri simultan-simetrice, din dou poziii
iniiale ale braelor, ambele sus sau ambele lng coaps;
acelai exerciiu, folosind micri de picioare bras n loc de spate;
not brae spate sau spate dublu, cu sau fr sprijinul picioarelor pe
flotor;
procedeu spate integral n coordonare brae-picioare-respiraie.

INDICAII METODICE:
Tratamentul ncepe cu exerciii de mobilizare pasiv a coloanei, pn la
corectare i hipercorectarea cifozei. Tot n scopul obineriimobilitii coloanei se
indic suspensiile la scara fix sau elongaiile.
Un alt obiectiv al tratamentului este tonifierea musculaturii spatelui, n special a
celor paravertebrali, care fixeaz omoplaii. Tonifierea se obine prin contracii
izometrice, cu spatele n poziie corect sau hipercorect. Se folosesc exerciii de
respiraie care contribuie la corectarea cutiei toracice.
Tratamentul de recuperare prin kinetoterapie dureaz mai multe luni sau chiar
ani, n funcie de vrst i de severitatea deformaiei, iar la copii cel puin pna la
sfritul perioadei de cretere. Se vizeaz automatizarea poziiilor corecte.
Copiii vor fi educai s-i controleze inuta n tot timpul zilei pentru a se forma
deprinderea de atitudine corect, odat cu toniefierea musculaturii.
Pentru corectarea acestei deficiene a coloanei vertebrale sunt recomandate
urmtoarele mijloace:
exerciii pentru trunchi sub forma micrilor de extensie total, de
nclinare lateral, de rsucire, rotare sau extindere a coloanei;
exerciii pentru cap i gt extensii, rsuciri i rotri numai spre napoi;
exerciii pentru brae extensii spre napoi, n special peste nivelul
umerilor, astfel nct s mreasc amplitudinea micrilor trunchiului i
coloanei.

CIFOZA DORSAL
Cifoza dorsal reprezint o deviaie a coloanei vertebrale n plan sagital cu
convexitatea orientat posterior, constituind o accentuare a curburii fiziologice
toracale, ca urmare a unor modificri morfo-structurale vertebrale.
SCOPUL EXERCIIILOR CORECTIVE:
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii spatelui din regiunea
dorsal i n condiii de lungire a grupelor musculare anterioare ale
toracelui;
mbuntirea mobilitii coloanei vertebrale n ntregime;
corectarea deficienelor secundare, compensatorii, ale coloanei vertebrale
sau ale celorlalte segmente.

EXERCIII CORECTIVE:
Pe marginea bazinului:
din aezat pe marginea bazinului, cu un plutitor la spate (sau baston),
susinut la nivelul coatelor, cu braele flectate extensii de trunchi cu
inspiraie i revenire cu expiraie;
tot din aezat, cu minile la ceaf, ridicarea pronunat a coatelor spre
napoi, liber sau cu rezisten manual asigurat de kinetoterapeut
pe clcie aezat, cu minile la ceaf, ridicarea coatelor napoi cu
arcuire, liber sau cu rezistan manual;
din aceeai poziie iniial, cu minile sprijinite pe marginea bazinului,
ridicarea n sprijin pe genunchi cu deplasarea braelor extinse n lateral inspiraie, revenire - expiraie;
pe clcie aezat, cu un plutitor la spate, susinut la nivelul omoplaior trecere n sprijin pe genunchi simultan cu ridicarea braelor sus, cu capul
i trunchiul n extensie.

Exerciii n bazin cu ap mic:

stnd deprtat cu sprijin pe toat talpa i braele n lateral extensia
ampl a trunchiului i ridicarea braelor napoi cu arcuire i inspitaie,
revenire- expiraie;

 acelai exerciiu cu trunchiul aplecat ctre suprafaa apei, nct fazele

respiratorii s fie executatect mai aproape de acest nivel;
stnd orientat ctre scara bazinului, minile sprijinite pe o treapt la
nivelul umerilor sau puin mai sus ridicarea alternativ a genunchilor
la orizontala apei, cu inspiraie i extensia trunchiului, revenire cu
expiraie;
stnd cu un picior pe sacr extensia trunchiului concomitent cu
ridicarea braelor spre napoi sus inspiraie, revenire expiraie;
stnd cu unpicior pe o treapt a scrii i minile la ceaf semirotri de
trunchi n plan postrior;
stnd orientat ctre sacr, minile sprijinite la nivelul umerilor
semigenuflexiuni (sau genuflexiuni dac nivelul apei este mai sczut)
cu inspiraie i revenire expiraie;
acealai exerciiu cu minile la spate, pe old sau cu o minge
medicinal pe cap;
std cu spatele la peretele bazinului, braele n lateral sprijinite pe
sparge-val deprtarea progresiv de perete cu pai mici, succesivi,
minile pstrnd sprijinul pe an;
extensia trunchiului cu pire ampl nainte i revenire cu pas napoi,
meninnd poziia redresat a trunchiului;
aceai poziie iniial, cu genunchii ridicai la piept rsuciri laterale,
antrennd att trunchiul ct i segmentele inferioare n balans;
stnd lateral fa de perete, cu un bra extins napoi i sprijinit pe
marginea bazinului extensia trunchiului i deplasarea braului liber,
ct mai mult, ctre cel aflat n sprijin;
mers cu minile la spate, ridicarea alternativ a genunchilor spre
suprafaa apei, meninnd trunchiul n poziie corect sau hipercorect;
acelai exerciiu cu un plutitor apucat la spate, la nivelul umerilor, sau
cu minile la ceaf;
mers cu trunchiul drept sau nclinat uor nainte, minile susin la spate
o minge, un colac sau o plut;
mers cu trunchiul drept i minile la ceaf, extesia i arcuirea coatelor
spre napoi-sus la fiecare pas;
mers pe vrfuri cu rotarea braelor spre napoi i extensia trunchiului la
fiecare micare a braelor;
mers pe vrfuri cu minile pe umr, extensii ale trunchiului pe fiecare
pas;
mers lateral, cu un plutitor sau un baston la spate la nivelul umerilor,
nclinri ale trunchiului alternativ stnga-dreapta.

Exerciii n bazin cu ap adnc:

din imersie la marginea bazinului, corpul n plan vertical i faa sub
nivelul apei balansri laterale ale ntregului corp inspir prelung i
apnee, apoi revenire la suprafa inspiraie specific scurt;

 din atrnat, cu spatele la perete i braele sprijinite pe an, ridicarea

picioarelor extinse sau a genunchilor la suprafaa apei, fr a deprta

trunchiul sau bazinul de perete;
din putire, cu picioarele susinute de plut, sparge-val sau culuar
vsliri n procedeul craul sau spate;
picioare craul sau bras, cu braele extinse nainte i minile sprijinite pe
un obiect flotor: (plutitor, colac, minge), meninnd capul ridicat la
suprafa;
acelai exerciiu, cu minile prinse la spate, capul ridicndu-se energic
deasupra apei doar n momentul inpiraiei;
picioare spate, cu braele sus lng cap, cu minile la ceaf sau la
spate;
picioare spte cu sprijinul capului pe o plut;
brae n procedeul spate (vsliri alternative);
brae spate dublu (vsliri simultan simetrice) cu sau fr susinerea
picioarelor pe un obiect flotor;
alunecare spate dublu braele vslesc simultan, iar picioarele lovesc
apa alternativ;
procedeu spate integral (brae-piciare coordonat cu respiraia specific
procedului).

INDICAII METODICE
Datorit frecvenei cu care este tlnit aceast deviaie sagital a coloanei,
precum i a gravitii ei determinat de gradul ncurbrii, de faptul c este sau nu
dureroas, de redoarea care o nsoete i mai ales de tulburrile cardio-respiratorii pe
care le poate provoca, n tratarea cifozei dorsale trebuie respectateurmtoarele
indicaii:
exerciile dinamice, sub forma micrilor corective, efectuate n sensul
redresrii coloanei dorsale i a altor segmente deficiente care nsoesc
cifoza, trebuie iniiate din poziii corecte corective i hipercorective;
cele mai importante dintre aceste exerciii dinamice sunt:
exerciii pentru trunchisub forma exerciiilor de extensie (segmentul
dorsal), de ndoire lateral sau de rsucire i sub forma ntinderilor
n axul vertical al coloanei i a semirotrilor efectuate posterior;
exerciile de not trebuie s fie realizate utiliznd respiraii specific
inspiraia cu gura larg deschis, iar expiraia sub ap cu gura puin
ntredeschis, suflnd aerul forat din plmn pe gur i nas, pentru
nvingerea presiunii;
cele mai valoroase exerciii de not sunt:
- exerciii executate cu braele prinse la spate;
- exerciiile n procedeul spate picioare, brae sau chiar procedeu
integral.