DIABETUL ZAHARAT

TIP 2

ghid de practica pentru medicii de familie

Definiia diabetului zaharat

Diabetul este definit ca un

grup de boli de metabolism
caracterizate n principal prin
hiperglicemie indus de
secreia deficitar de
insulin, rezisten la insuli
sau ambele entiti n
proporii variabile.

ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care

28:S4-S36,2005

Diabetul zaharat a devenit o problem de

importan major pentru individ, medicin
i societate. Aceasta deoarece este o boal
frecvent, perfid, de lung durat i
devastatoare dac nu este bine ingrijit.

Kulkarni,-K Managing Type 2 Diabetes; Clinician Reviews

12(9):62-67, 2002

Diabetul zaharat are implicaii

deosebite la nivel:

Implicaii

Prevalena crescut in populaia general,

cu tendint de cretere in plan mondial;
Determinism complex i multifacorial;
Evoluie cronic de o mare diversitate
clinico-biologic;
Morbiditate i mortalitate extreme, cu
impact multiplu asupra calitaii vieii
individului i la nivel populaional;
Management clinic continuu i extrem de
complex;
Eforturi deosebite i costuri ridicate pentru
prevenie, depistare si management clinic.

Context epidemiologic
38.2
38.2
44.2
44.2
16%
16%
25.0
25.0
39.7
39.7
59%
59%
13.6
13.6
26.9
26.9
98%
98%

10.4
10.4
19.7
19.7
88%
88%

18.2
18.2
35.9
35.9
97%
97%

In lume
2003 = 189 million
2025 = 324 million
crestere 72%

81.8
81.8
156.1
156.1
91%
91%

1.1
1.1
1.7
1.7
59%
59%

Date colectate la nivelul Comisiei de Diabet, Nutritie,Boli

Metabolice a Ministerului Sanatatii
In Romnia la 31.12.2003,
din 404.150 bolnavi de diabet:
- 33.953 - DZ1
- 370.197 - DZ2

Alarmant este ins constatarea c in momentul

diagnosticului DZ 2, un procent mare din persoane au deja
complicaii cronice sau asocieri morbide.

N. Hancu et al. Quality of care of newly-diagnosed diabetes mellitus:"EPIDIAB" program/lessons from

first

In studiul CODE 2 ( Cost of Diabetes in Europe- type 2

study- 1998), n care au fost inclui pacieni cu diabet
din 8 ri europene ( Belgia, Franta, Germania, Italia,
Olanda, Suedia si Anglia), costurile directe pentru
ngrijirea pacienilor cu DZ2 din aceste ri se cifreaza la
aprox. 29 mld. Euro, din care:

M. Massi-Benedetti; CODE-2 Advisory Board. The cost of diabetes T

II in Europe: the CODE-2 Study. Diabetologia, 2002; 45(7):S1-4.

Clasificarea diabetului zaharat

Diabetul zaharat tip 1 (DZ1), rezultat al unei

deficiene absolute a secreiei de insulin, aprut ca

urmare a distrugerii celulelor betapancreatice.

Diabetul zaharat tip 2 (DZ2), rezultat ca urmare

a asocierii rezistenei periferice crescute la insulin
cu un rspuns compensator inadecvat al secreiei de
insulin.

Alte tipuri specifice de diabet, prin alte cauze

cum ar fi: defecte genetice ale celulelor

betapancreatice, sau ale procesului de aciune al
insulinei, boli ale pancreasului exocrin,
endocrinopatii, diabetul indus prin medicamente sau
substane chimice, etc.

Diabetul gestaional diagnosticat n cursul

sarcinii.

Diabetul
zaharat tip 2

80-90% din persoanele

cu diabet
Rezistena la insulin
Acivitate ineficient a
celulelor beta
Istoric familial/genetic
90% din persoanele nou
diagnosticate sunt obeze
Vrste inaintate dar
acum intlnim i la copii
Risc major de IMA si AVC

Diabetul zaharat
tip 1

Distrugerea celulelor
beta printr-un
mecanism autoimun
Apare n special la
tineri
Prezeni anticorpi
antiinsulari
Instalare brusc
Cetonemie, cetonurie
sau ambele
Necesit insulin pe
via

Istoria naturala a DZ 2
Debutul scaderii
tolerantei
la Glu

Debutul
DZ

Diagnostic
clinic

Co

tii
a
c
i
l
mp

lare
u
c
s
rova
c
a
m

Complicatii microvasculare

Grupe de
risc

Scaderea
tolerantei
la Glu

Dz
nediagnosticat

DZ diagnosticat

Adapt.Stephen Colagiuri-Screening for Type 2 of Diabetes

Diabet zaharat.
Complicatii

ochilor,
rinichilor

Hiperglicemia
cronic a
diabeticilor este
asociat cu
disfuncia i
insuficiena
diferitelor organe in
special a:

nervilor
inimii
vaselor
sanguine

Diabetul zaharat. Complicaii

Microvasculare

Macrovasculare

Boala vasculara
periferica

Retinopatia cu posibila
pierdere a vederii

AVC

Boala cardiovasculara

Nefropatia urmat n
timp de apariia
insuficienei renale
dializ

Neuropatia cu riscul
ulceraiilor
piciorului i
amputarea acestuia.

Diabetul o problema de sanatate

Diabetul o problema de sanatate