Patologia

Adolescentului
Motivele prezentarii la spital:
- traumatisme
- dureri abdominale, toracice
- infectii respiratorii
- sarcina

Patologia Adolescentului
Cauze de spitalizare:
- tulburari psihice
- sarcini, avorturi
- traumatisme
- boli digestive, respiratorii

Patologia Adolescentului
Cele mai grave probleme de sanatate:
- sarcini nedorite
- BTS
- tulburari de comportament, psihice
- traumatisme, accidente rutiere
- consumul de droguri, alcool, fumat

Patologia Adolescentului
Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete)
- sinuciderea
- supradoza de droguri
- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor
- lipsa folosirii centurii de siguranta
- prezenta altor adolescenti in masina
- infectia HIV

Depresia la Adolescenti
- prevalenta = 15 20%
- de 2 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare
- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 70%
(tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau
droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative)
- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu
factorii de mediu

Depresia La Adolescenti
Factori de risc:
Familiali
Personali

Depresia La Adolescenti

Elemente sugestive pentru diagnostic:

Tristete excesiva +iritabilitate

Indiferentism
Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva
Insomnie sau hipersomnie
Agitatie psihomotorie, regres
Astenie
Autoinvinovatire
Reducerea capacitatii de concentrare

Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic

> 2 sapt ganduri de moarte

Tulburari afective bipolare

30% au originea in copilarie

Factori de risc:
Istoric

familial
Antecedente personale de tulburari de
atentie, hiperemotivitate,
hiperactivitate
depresie

Prognostic:
- > 1/5 cazuri tendinta la suicid
- durata unui episod ~ 7 9 luni
-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani
- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

Suicidul la adolescenti

SUA:
30.000 persoane/an comit suicid
1/8 din adolescenti sufera de depresie
A 2-a cauza de deces
Tentativele sunt mult mai frecvente
Factori de risc:

Tulburari psihice
Abuzul de droguri
Suprasolicitarea, stresul
Probleme emotionale

Suicidul la adolescenti
Semne de alarma:
Depresia
Schimbarea

dispozitiei
Indiferentism
Preocupari in legatura cu moartea
Izolarea
Despartirea de prieteni
Consumul de droguri

Comportamentul violent

2 tipuri:
Comportament

violent manifestat pe
tot parcursul vietii

Comportament

in adolescenta

violent manifestat doar

Comportamentul violent
Factori de risc:

Factori personali:
Retard mental
Tulburari de invatare
Tulburari de limbaj
ADHD
Tulburari de afectivitate
Anxietate
Tulburari ale personalitatii
Factori de mediu:
Familii dezorganizate

Abuzul de substante
Heroina
Substante halucinogene
Substante volatile
Marijuana
Cocaina
Alcool
Nicotina
Steroizi anabolizanti

Tulburarile de comportament alimentar

Anorexia nervoasa
1:100 16 18 ani
Teama de a nu deveni
obeza
Falsa perceptie a
aspectului fizic
Obsesia greutatii
Amenoree secundara
Activitate fizica
excesiva
Negarea senzatiei de
foame

Bulimia
Mai frecventa
Episoade repetate de
excese alimentare
Teama de a nu se mai
putea opri din mancat
Varsaturi auoinduse
laxative

Tulburarile de comportament alimentar

Consecinte:
Anorexia nervoasa
MPC severa
Tulburari electrolitice
severe
Bradicardie
Amenoree
Hipotermie
Hipotensiune arteriala
Hipoplazie medulara
Esofagita
Constipatie
varsaturi

Bulimia
- Obezitate
- Tulburari digestive
- Tulburari
metabolice

Sarcinile nedorite

Factori de risc:
Saracia
Familii

dezorganizate

COMPLICATII
Materne
Obstetricale
Fetale
Psiho-sociale
COMPLICATIi PE TERMEN LUNG

Boli cu transmitere sexuala

Gonoreea
Luesul
Infectii cu Chlamydia
Cancroid
Herpesul genital
HPV Papiloma virus uman
Tricomoniaza
Haemophyllus vaginalis
HIV

Obezitatea
Definitie
Obezitatea

este definita
ca o crestere a greutatii
corporale cu peste 20%
peste greutatea ideala.

Indicele

de masa
corporala (Body Mass
Index BMI)
Kg/m2

Statutul ponderal Kg/m2

(Organizaia Mondial a Sntii)
Subponderal < 25
Ideal 25 26
Supraponderal 27 - 29,9
Obezitategr. I30 - 34,9
Obezitategr. II35 - 39,9
Obezitategr. III> 40
Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta
rata a mortalitatii
(Compania Metropolitan de Asigurari de Via in 1983).

Tipuri de obezitate
BMI - Procent din greutatea ideala
Usoara 20 - 30
Moderata 30 - 35
Severa 35 < 40
Morbida 40 < 50
Maligna 50+

120% < 140%

140% <160%
160% < 200%
200% < 225%
225% +

Cauzele obezitatii:
- factori genetici
-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea
activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de
tip fast-food, multe dulciuri)
- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism,
deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor
polichistice
- factori psihologici: probleme sociale, in familie

Obezitatea secundara
obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se
atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

Hipotalamic (de exemplu afectarea hipotalamusului prin

traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)
Endocrin (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor
polichistice).
Medicamentoas
Fenotiazine
Clorpramazina, Tioridazina,
Haloperidol etc.
Antidepresive
Amitriptilina, Doxepina,
Fenelzina etc.
Antiepileptice
Acid valproic, Carbamazepina
Steroizi
Glucocorticoizi, Megestrol acetat
Antihipertensive
Terazosin

Complicatiile obezitatii

- afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom

de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin:
apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva
ziua, dispnee, oboseala), sforait

- afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor

polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce

- afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat

- afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii

- complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare

sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa,
tulburari de comportament alimentar

- vergeturi

Prevenirea obezitatii
alimentatia si stilul de viata al
copiilor

Alimentatia
o

alimentatie corespunzatoare care sa

satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si
calitative pentru o buna crestere si dezvoltare.
alimente sanatoase: legume, fructe, lactate,
carne, oua.
prepararea prin fierbere sau la gratar.
evitarea consumului excesiv de grasimi si
dulciuri.

Sportul, regimul de activitate

Tratamentul obezitii
dieta adecvata,
activitate fizica,
modificari comportamentale
Obezitatea

la copii si
adolescenti este foarte
rezistenta la tratament

obisnuintele
alimentare trebuie
invatate, erorile trebuie
evitate si sportul sa fie
la loc de cinste

In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt

supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi

au un sindrom metabolic, numit si
sindrom nutritional.

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

obezitate
toleranta scazuta la glucoza
dislipidemie
hipertensiune arteriala

risc crescut de
boli cardivasculare
boala coronariana ischemica, infarct

diabet zaharat

La adulti:
pana la 40%.

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

Obezitate
toleranta scazuta la glucoza
HTA
Dislipidemie
Hiperinsulinemie

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

3 din urmatoarele criterii:

valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati
si > 88cm la femei)
- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati
si <50mg/dl la femei)
- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale mentinerea Indicelui de

masa corporala (IMC) < 25kg/m2

- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica
<130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)
- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl
- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40
mg/dl si > 50 mg/dl la femei)