FARMACOLOGIE

25.05.2004
CURS NR 24
Exemple: Uncarie Radix, Arnicae flos, Ginseng Radix, Rdcin de
Ginseng siberian, Poliholozide izolate Glbenele, Tei,
Mueel, Ptlagin, Nalb mare, Siminichie, Vsc.
Pentru a se extrage aceste poliholozide este nevoie de un contact ntre
produsul vegetal si ap de 4 6 ore.
7. Tolerana care reprezint sensibilitate redus sau absent la unele
aciuni ale unui medicament. Este de 2 tipuri si anume:
A. nnscut = congenital:
a. De specie.
Exemplu: Iepurele prezint atropinesteraz ce hidrolizeaz
atropina, prin urmare prezint toleran la
atropin.
b. De grup.
B. Dobndit:
a. Acut = tahifilaxia reprezint diminuarea progresiv a
intensitii efectului prin administrri repetate la intervale
scurte de timp. Se instaleaz n general pentru substane
medicamentoase cu aciune pe muchii netezi broniolari si
vasculari.
Exemple: efedrina, simpaticomimetice, bronhodilatatoare,
pulberea de hipofiz posterioar.
Caracteristici:
- se instaleaz repede;
- poate fi complet (pierderea total a efectului);
- este reversibil;
- scurt durat dup ntreruperea administrrii.
b. Cronic = obinuina reprezint diminuarea treptat a
unor efecte ale medicamentelor n urma administrrii
repetate si ca o consecin creterea dozelor pentru a se
obine acelai efect. Obinuina s-a nregistrat pentru
substanele medicamentoase cu aciune la nivelul S. N. C.
si cu aciune pe muchii netezi vasculari.
Exemple: barbiturice, morfinomimetice, nitroglicerina.
Caracteristici:
- se instaleaz lent;
- nu este niciodat complet;
- este reversibil;
- are durat variabil dup ntreruperea tratamentului;
- se instaleaz cu intensiti diferite pentru diversele
efecte ale unui medicament.
Mecanisme de instalare a obinuinei:
1. Farmacocinetice diminuarea absorbiei,
creterea vitezei de metabolizare ca urmare a
1

instalrii
induciei
enzimatice,
creterea
eliminrii.
2. Farmacodinamice desensibilizarea celulelor sau
receptorilor manifestat prin internalizarea
receptorilor n membran.
O form particular de obinuin este determinat de
mitridatism, adic capacitatea unui organism de a suporta
fr simptome deosebite doze toxice de substan ca
urmare a administrrii de doze progresiv.
Exemple: fumtorii, bolnavii de parkinson care suport
doze de 15 miligrame de atropin pe zi n
condiiile n care doza zilnic este de 3
miligrame.
Intolerana ncruciat apare ntre n substane medicamentoase
metabolizate de acelai sistem enzimatic sau care acioneaz pe acelai
substrat receptor. Se instaleaz pentru un medicament si se repercuteaz altor
medicamente.
Exemplu: consumatorii cronici de alcool sunt mai puin sensibili la
aciunea narcoticelor.
10. Reacii adverse la ntreruperea farmacoterapiei:
La ntreruperea brusc a unui tratament medicamentos de lung durat
se pot declana reacii adverse, unele cu manifestare clinic grav ca o
consecin a adaptrii fiziologice compensatorii la agresiunea substanelor
medicamentoase administrate. n funcie de mecanismul intim de adaptare
fiziologic implicat se clasific astfel:
a. Efect reboond = efect de revenire = efect de ricoeu se manifest
clinic prin revenirea bolii tratate exacerbat dup ntreruperea brusc a
tratamentului ndelungat.
Exemple: 1. La ntreruperea brusc a tratamentului cu antihistaminicele
H2 agravarea ulcerului gastro duodenal merge pn la
perforare.
2. ntreruperea brusc a unui tratament de lung durat cu 1
adrenolitice antianginoase declaneaz crizele de angin
pectoral si are ca mecanism sensibilizarea receptorilor
ocupai.
b. Sindrom de retragere este declanat la ntreruperea unui tratament
de lung durat cu agoniti a-i receptorilor dintr-un sistem modulator sau
inhibitor.
Exemple: 1. Agonitii receptorilor opioizi si / sau k.
2. Barbiturice si benzodiazepinice agoniti a-i unor situsuri
amplificatoare de pe complexul receptor gaba ergic.
Ca mecanism sensibilizarea altor receptori complementari se manifest
clinic prin simptome psihice si somatice opuse sau complementare aciunii
farmacodinamice ale medicamentului a crui administrare este oprit.
c. Insuficiena funcional.
Exemplu: Glucocorticoizii administrai n doze farmacologice ca medicaie
antiinflamatoare,
antiastmatic,
imunosupresiv.
La
2

ntreruperea brusc pot declana o simptomatologie de

insuficien corticosuprarenal.
n funcie de graviditatea efectelor clinice la ntreruperea brusc a
tratamentului medicamentele incriminate se clasific astfel:
1. Medicamente ce declaneaz tulburri la oprirea brusc.
Exemple: barbiturice, benzodiazepinice, antiepileptice, antiparkinsoniene,
adrenomimetice, adrenolitice, antihistaminice H 2,
antiasmatice, antianginoase, morfinomimetice, corticosteroizi.
Oprirea tratamentului cu aceste substane se face prin reducerea treptat
a dozelor.
2. Medicamente ce pot provoca ocazional tulburri la oprirea brusc.
Exemple: neuroleptice, benzodiazepine, tranchilizante, simpatomimetice
utilizate ca decongestionante nazale.
3. Medicamente presupuse a produce tulburri la oprirea brusc.
Exemple: anticuagulante orale, anorexigene.
Efecte adverse asupra sugarului:
Sugarul poate fi expus la reacii adverse provocate de medicamente luate
de mam si excretate n lapte. n general pentru marea majoritate a
medicamentelor cantitatea eliminat prin lapte si ingerate de sugari este extrem
de mic, adic aproximativ 1% din concentraia realizat la mam.
Factori ce favorizeaz concentraia substanelor medicamentoase la
mam si deci creterea concentraiei n laptele matern:
1. Dozele mari repetate n timp ndelungat.
2. Hipoproteinemia.
3. Insuficiena renal si / sau hepatic.
Medicamentele ce produc reacii adverse grave la sugari fiind
contraindicate n timpul alptrii.
Exemple: 1. Cloramfenicol sindrom cenuiu, deprimare medular,
colaps.
2. Tetracicline colorarea n galben a dinilor, dismicrobism
intestinal.
3. Metrodinizadol vom, tulburri neurologice, deprimare
medular.
4. Aspirina acidoz, hemoragii, tulburri respiratorii, colaps.
5. Paracetamol methemoglobinemie.
6. Glucocorticoizi insuficien corticosuprarenal, ntrzierea
creterii.
7. Alcaloizi dinerget vom, diaree, tensiune arterial instabil,
somnolen.
8. Purgative antrachinonice diaree.
9. Iod si ioduri hipotiroidism, gu.
10. Opiacee deprimare respiratorie, sindrom de abstinen.
Mam care alpteaz rcit excluse medicamentele pentru rceal pe
baz de aspirin si paracetamol. Se pot administra medicamente homeopate
cum ar fi Oscilococcinum si Dilicoccinum, vitamina C (comprimate si fiole)
stimuleaz activitatea fagocitar ale leucocitelor si procesele imunologice,
3

inhalaii cu uleiuri volatile pentru decongestie nazal (inhalant), ceaiuri din

plante ce conin poliholozide si imunostimulatoare.
Medicamente ce suprim lactaia.
Exemple: Bromcriptina prin inhibarea secreiei de prolactin (se
utilizeaz n terapeutic pentru acest efect); contraceptive
orale prin efect estrogenic; hormonii estrogeni Estradiol;
diureticele; parasimpatolitice tip atropin; secreie glandular
vitamina B6.
Medicamente oxidante cu risc de reacii adverse idiosincrazice la
sugarii cu deficien genetic de glucoz 6 fosfat dehidrogenaz.
Exemple: aspirin, cloramfenicol, cotrimoxazol, nitrofurantoin, chinolene,
clorochin, chinidin, izoniazid, sulfamide, procainamid,
chinin.