MIELOMUL MULTIPLU

DEF.Limfom malign produs prin proliferare de plasmocite patologice(limfocite B ) ,

preferential la nivelul maduvei osoase.

Etiologie
Necunoscuta
Factori favorizanti: iradierea, expunerea la azbest, benzen, toxice industriale si din
agricultura, virusuri
Predispozie genetica
Tablou clinic boala are 3 stadii
dureri osoase persistente , in special la nivelul coloanei lombare
tumefactii osoase si fracturi spontane pe vertebrele toracice, lombare si pe coaste
dureri nevralgice , nevrite , paralizii
febra, scadere ponderala , transpiratii nocturne , astenie , etc.
Date de laborator
anemie cu GR aglutinate in fisicuri
leucocitopenie, trombocitopenie
VSH foarte
accelerata ( > 100 mm /h)
Ig G crescute
Proteinurie cu proteine Bence Jones
Acid uric crescut in sange si urina
Calciu seric crescut
Confirmarea dg.-prezenta de plasmocite patologice > 30% in maduva !!
Tratament
Chimioterapia indicata la cei simptomatici si cu functia renala pastrata :se folosesc
MELPHALAN + PREDNISON -4 ZILE , CU 6-8 SAPTAMANI PAUZA , TIMP DE 1 AN ( eficacitate in 50 %
din cazuri ) sau la cele 2 citostatice se pot adauga CICLOFOSFAMIDA si VINCRISTINA in cure de
5 zile , cu 21 zile pauza , timp de 1 an (eficienta in 75 % din cazuri )
Tratament adjuvant
In citopeniile severe : tratament substitutiv cu eritrocite spalate + concentrat
leucoplachetar + androgeni
In hiperuricemie : Allopurinol + hidratare + alcalinizare (bicarbonat de sodiu )
In hipercalcemie: Mitramicina + hidratare + Furosemid + fosfat anorganic
Pentru combaterea scaderii rezistentei la infectii : gamaglobulina si antibiotice la nevoie

HEMATOLOGIE

Page 1