NOU-NASCUTUL LA TERMEN

Ftul la termen are vrsta gestaional cuprins ntre 37-42 de sptmni cu o medie de 39-40
de sptmni. Perioada de gestaie se calculeaz n:
Sptmni: 37-42 cu o medie de 39-40.
Zile: 259-294 cu o medie de 280.
Luni: 9 luni de 30 de zile sau 10 luni de 28 de zile.
MOMENTUL NATERII (data probabil a naterii) se apeciaz dup dou criterii:
a) Dupa data primei zile a ultimei menstruaii la care se adaug 37 de sptmni.
b) Dup data perceperii micrilor fetale care au loc n jurul vrstei de 4 luni-4,5 luni la care
adugm 5 sau 4,5 luni.
Nou-nscutul se definete dup mai multe criterii:
Criteriul temporal sau vrsta gestaionala;
Criteriul ponderal sau greutatea la natere.
Dup criteriul temporal sau varsta gestationala distingem urmtoarele situaii:
Nou-nscut la termen: 37-42 de sptmni cu o medie de 39-40 sptmni.
Nou-nascut prematur: sub 37 de sptmni.
Nou-nascut postmatur: peste 42 de sptmni de gestatie.
Dup criteriul ponderal sau greutatea la natere se disting urmtoarele situaii:
Nou-nscut normoponderal: 2500-4500 de grame cu o medie de 3200-3300 de grame.
Nou-nscut cu greutate mica: sub 2500 de grame ( prematur i dismatur)
Nou-nscut supraponderal: peste 4500 de grame.

Nou-nscut se numete copilul n primele 4 saptamani de viaa, iar perioada aceasta (0-1luna)
se numete perioada-neonatala, in care au loc transformari de adaptare la viata
extrauterina.Aceste adaptari sunt:

 Trecerea de la temperatura intrauterin constant(37grade) la temperatura mediului

ambiant care este mai sczut i cu variaii;
Instalarea respiraiei pulmonare;
Modificarea circulaiei sanguine cu nchiderea treptat a comunicrilor de la cord
caracteristice circulaiei fetale i creterea debitului circulaiei pulmonare;
Instituirea alimentaiei pe gur, intrarea n funcie a aparatului digestiv;
Apariia miciunilor;
ncetarea funciei cordonului ombilical care n viaa intrauterin leag ftul de placent
i prin vasele sale (2 artere si 1 ven) asigura nutriia, oxigenarea, eliminarea produilor
de metabolism de la ft (CO2, substane azotate neproteice etc.)

Caracteristicile antropometrice ale n.n.la termen

Greutatea nou-nscutului la termen este intre 2500-4000 grame,cu o medie intre 30003500 grame ( media este ceva mai ridicat la baiei).
Intre 3000-3500g la nastere = nou-nascut normoponderal;
Intre 2500-3000g = subponderal; sub 2500g= nou-nascut cu greutate mica la
nastere;
Peste 4000g = supraponderal (macrosom sau gigant).
Lungimea nou-nscutului la termen= ,47-52 cm cu o medie ceva mai ridicat la baiei.
Perimetrul cranian (P.C)=34cm, iar perimetrul toracic(P.T)=31cm.

Caracteristicile morfologice:
Tegumentele: culoare roiatic (eritematoas) n primele 2-3 zile, pna la apariia
icterului fiziologic (culoare galbuie);
Cordonul ombilical sectionat si ligaturat imediat dupa nastere, se transforma in plaga
ombilical (ce va fi pansat zilnic) si ulterior se formeaz cicatricea ombilical si bontul
ombilical;
esutul celular subcutanat adipos este dezvoltat numai la fa i se numete bula lui
Bichat;
Ganglionii limfatici periferici sunt nepalpabili;
Craniul: suturile sunt nchise, dar fontanela anterioar(f.a) sau bregmatic este larg
deschis (4/4cm); fontanela posterioar sau lambdoida este i ea deschis dar e mai
mic (0.5/1cm), timp de 1-2 luni;
Toracele este cilindric;
Unghiile ajung pn la extremitatea falangelor;
La baiei testiculii sunt cobori n scrot; la fetie labiile mari acoper pe cele mici;
Pe tegument se gasete o substan gras n primele ore dup natere,numita vernix
caseosa;
Periorii prezenti pe regiunea dorsal i umeri dispar dup prima sptamn si se
numesc lanugo;
Persista poziia fetala intrauterina n primele zile, adic ghemuit cu membrele
superioare i inferioare flectate pe trunchi.

Caracteristicile fiziologice:
Imediat dup natere copilul ip i se instaleaz respiraia pulmonar.
Toate ritmurile biologice sunt mai frecvente dect la vrstele mai mari. Astfel:
Frecventa respiratiei:=40respiratii/minut;
Frecventa cardiaca: tahicardie fiziologic=120-140 batai/min;
Numrul miciunilor este mai mare-copilul urineaz chiar din primele ore dup natere;
In primele 24 h apare i primul scaun, numit meconium, de culoare verzui-negricioas,
semiconsistent;
Reflexele de supt i de deglutiie exist din primele ore dup natere;
Tipatul este riguros;
Musculatura membrelor este hiperton;
Somnul=20-22 ore din 24.
Cordonul ombilical: activitatea sa inceteaza imediat dupa nastere,cand pulsatiile lui se opresc.
Toate functiile sale din viata intrauterina vor fi preluate de catre aparatele si organele nounascutului, care intra in activitate odata cu intrarea n.n. in viata extrauterina.

REFLEXELE ARHAICE ALE NOU NSCUTULUI

La 28 sptmni cel mai complex este reflexul punctelor cardinale, nu are reflexul automat de
mers, restul reflexelor sunt abia schiate.
La 32 sptmni apare reflexul Moro sau reflexul de imbratisare
La 34 sptmni apare reflexul de apucare fortata.
La 37 de sptmni toate reflexele arhaice sunt prezente i complete, cu excepia reflexului de
extensie ncrucuat care se perfecioneaz abia la termen.