39

A g e n i a

E u r o p e a n

p e n t r u

S e c u r i t a t e

S n t a t e

M u n c
ISSN 1681-2123

Ageni sensibilizani ai aparatului respirator

Introducere
n cadrul manifestrilor dedicate Sptmnii Europene pentru
Securitate i Sntate n Munc 2003, Agenia elaboreaz o serie de
fie informative pentru comunicarea informaiilor privind securitatea
i sntatea n munc legate de substanele periculoase. Agenii
sensibilizani pentru aparatul respirator sunt ageni chimici i
biologici care cauzeaz boli de natur alergic. Prezenta fi
informativ abordeaz aspecte importante privind expunerea la
aceti ageni i msurile de prevenire adecvate.

Care sunt cauzele problemelor respiratorii?

Reaciile produse la nivelul cilor respiratorii i plmnilor lucrtorilor
care inspir substane i particule, se ncadreaz n trei categorii:
1. Numeroase boli cunoscute, de tipul azbestozei i silicozei, sunt
cauzate de fibre i particule care se depoziteaz la nivelul
tractului respirator.
2. Mai multe tipuri de ageni naturali i sintetici utilizai la locurile de
munc cauzeaz boli respiratorii de natur alergic, astm bronic
profesional, rinit sau alveolit alergic, al cror numr a crescut
n mod constant pe parcursul ultimilor ani (1).
3. Substane iritante pentru aparatul respirator, cum sunt fumul de
tutun din mediul ambiant, clorul, pulberile n general, i chiar
aerul rece, pot provoca crize unor persoane atopice. n asemenea
cazuri, criza de bronhospasm este legat de activitatea
profesional, chiar dac respectiva persoan nu a cptat
sensibilitate la acel agent specific.

Ce sunt bolile respiratorii de natur alergic?

Rspunsul sistemului imunitar uman la ameninrile exterioare
provocate de ageni chimici i biologici poate lua forma unei reacii
alergice la nivelul cilor respiratorii. Simptomele pot include tusea,
respiraia dificil, dispneea i sufocarea, strnutul, rinoreea, senzaia
de nas nfundat, eritemul conjunctival, conjunctivita, precum i
febra, mialgiile i artralgiile.
Toate aceste boli au n comun anumite caracteristici:
Q naintea apariiei bolii manifeste, trebuie s se fi produs expuneri
repetate de-a lungul unei perioade de timp, fie c este vorba de
expuneri pe termen ndelungat i la un nivel sczut, fie de mai
multe expuneri intense pe termen scurt. Pe parcursul respectivei
perioade nu se manifest simptome de genul celor descrise.
Q Sunt afectate numai o parte din persoanele supuse expunerii.
Q Atunci cnd o persoan a fost sensibilizat, simptomele pot fi
declanate chiar i de cantiti mici de substan i se pot
manifesta la fiecare contact, chiar la nivele mult mai sczute de
expunere dect cele care au cauzat iniial starea de
hipersensibilitate.
Simptomele pot aprea fie imediat dup expunere, fie dup cteva
ore, posibil pe timp de noapte, astfel nct, n cele mai multe cazuri,
legtura acestora cu locul de munc nu pare evident. De multe ori,
aceste stri se mbuntesc atunci cnd lucrtorul iese din
atmosfera locului de munc, la sfrit de sptmn i n timpul
concediului.

Ce sunt agenii sensibilizani pentru sistemul respirator?

Agenii sensibilizani sunt listai n Directivele Uniunii Europene (2).
Agenii sensibilizani pentru sistemul respirator au fost etichetai cu
frazele R42 Pot cauza sensibilizare prin inhalare sau R42/43
Pot cauza sensibilizare prin inhalare i contact cu pielea.
Cu toate acestea, agenii sensibilizani cei mai des ntlnii la locurile
de munc nu sunt clasificai sau etichetai ca atare. Muli dintre
acetia sunt de origine natural, fiind vorba n principal de proteine
i ageni biologici ce se ntlnesc n mod obinuit n mediul n care
trim, dar care sunt tipice i pentru anumite procese de lucru.
n tabelele ce urmeaz sunt prezentai unii din agenii sensibilizani
pentru sistemul respirator, precum i ocupaii asociate acestora.

RO

Materiale sensibilizante de origine natural

AGENT SENSIBILIZANT
Epitelii animale i urin,
proteine
Colofoniu (rin de pin)

Plante decorative

OCUPAIE/SECTOR
Agricultori, cresctori de vite, veterinari,
lucrtori din laboratoare
Sudori de aliaje uoare (plumb i
staniu), lucrtori din industria
electronic, din sectorul prelucrrilor,
construciilor i reparaiilor metalice i
electrice
Cultivatori de flori, grdinari i
botaniti
Agricultori, lucrtori din industria de
procesare a alimentelor, docheri,
brutari, morari, berari, buctari,
alt personal lucrtor din buctrii

Unele alimente, plante i legume

(cum sunt: praf de cafea, proteine
din ou, praf de fin i de grne,
fructe de mare, praf de soia, fructe,
vegetale, pete, condimente)
Proteine din latex de cauciuc natural Domeniul sanitar, lucrtori de
laborator, procesare alimente
Mucegaiuri
Agricultori, brutari, lucrtori din sere
i fabrici de cherestea
Micro-organisme parazite de depozit Brutari, morari, fermieri, lucrtori din
industria de procesare i stocare a
alimentelor
3
Fibre textile ( )
Industria textil, sericicultur
Unele pulberi de lemn, inclusiv
Dulgheri, tmplari, lucrtori din
provenind de la plci aglomerate
fabricile de cherestea

Substane chimice
SURS
Rini, adezivi i vopsele
Materiale, vopsele i
emailuri dentare.
Rini epoxidice i
ntritori, adezivi pentru
modelrie i lipire.
ntritori n vopsele,
adezivi i rini.
Spume poliuretanice

OCUPAIE/SECTOR
Lucrtori dentari,
mecanici, vopsitori
(pulverizare), operatori
modelrie i turntorie,
lucrtori din industria
chimic i a materialelor
plastice, din construcii
i izolaii, lucrtori din
sectorul prelucrrilor,
construciilor i
reparaiilor metalice i
electrice/electronice,
procesarea rinilor i
lemnului.
Conservani
Prelucrtori metale,
lucrtori din curtorii,
industria chimic,
laboratoare, industria
maselor plastice i
industria lemnului
Medicamente
Industria farmaceutic,
laboratoare, chimiti,
ngrijirea sntii
Aditivi alimentari,
Brutari, procesare
detergeni
alimente, lucrtori din
industriile i laboratoarele farmaceutice,
industria textil i cea
a detergenilor
Fum de sudur, metale, Sudori, prelucrtori
metale, lucrtori
substane chimice
acoperiri metalice,
utilizate n placarea
rafinori, lefuitori,
electrolitic
industria sticlei
Vopsele de pr
Coafori, cosmeticieni
Ageni nlbitori

Substane chimice i
fibre pentru articole
textile, inclusiv produse
de finisare

SENSIBILIZANT
Anhidride acide.
Amine alifatice, cicloalifatice sau aromatice.
Izocianai.
Formaldehid.

Dietanolamine.
Formaldehid i medii
care degaj
formaldehid.
Antibiotice
Enzime (papain, alfaamilaze, proteinaze)

Fum i compui ai
metalelor,
carburi metalice
Parafenilendiamina,
henna
Persulfai, sulfii i
bisulfii

Coafori, lucrtori
curtorii chimice,
industria chimic,
alimentar i a hrtiei
Lucrtori industria textil Colorani 4reactivi, fibre
sintetice ( ),
formaldehid

Managementul agenilor sensibilizani

Reglementrile Uniunii Europene (5) definesc ordinea msurilor de
prevenire, conform celor ce urmeaz.
Astfel, angajatorii trebuie s efectueze:

1. Evaluarea riscurilor
Identificai pericolele respectiv care dintre substanele ce pot cauza
astm bronic sunt utilizate sau generate n cursul procesului de
munc. inei cont c att substanele biologice, ct i chimice pot

(1) Cercettorii francezi au estimat c o proporie de 5-10% din cazurile de astm bronic sunt de origine profesional. n Marea Britanie, sunt detectate aproximativ 3.000 de cazuri noi de astm
bronic n fiecare an. Acest numr crete la 7.000, dac se iau n considerare i cazurile de astm bronic agravat de condiiile de la locul de munc.
(2) Directivele 67/548/CEE din 27 iunie 1967 i 1999/45/CE i amendamentele aduse acestora, cuprinznd cerinele referitoare la testarea, clasificarea, ambalarea i etichetarea substanelor i
preparatelor periculoase, i mai ales Directiva Comisiei 2001/59/CE din 6 august 2001 adaptnd pentru a 28-a oar la progresul tehnic Directiva Consiliului 67/548/CEE.
(3) Bumbac, in, cnep, iut, capoc, mtase, sisal, ln.
(4) Nylon, Orlon, Rayon.
(5) Directiva Consiliului 98/24/CE din 7 aprilie 1998 privind protecia sntii i securitii lucrtorilor mpotriva riscurilor asociate agenilor chimici de la locurile de munc i Directiva
2000/54/CE a Parlamentului European i a Consiliului din 18 septembrie 2000 privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor asociate expunerii la ageni biologici la locul de munc

h t t p : / / a g e n c y . o s h a . e u . i n t

A g e n i a

E u r o p e a n

p e n t r u

S e c u r i t a t e

S n t a t e

M u n c

conduce la boli respiratorii de natur alergic. Decidei care

persoane se pot mbolnvi profesional, i n ce mod.

2. Eliminarea sau substituirea

Opiunea cea mai favorabil este aceea de a evita utilizarea i
expunerea la asemenea ageni, prin nlocuirea acestora cu o
substan mai puin periculoas. Agenii sensibilizani pot cauza
sensibilizare alergic chiar atunci cnd se regsesc n concentraii
mai reduse dect cele stabilite n mod convenional ca valori-limit
de expunere profesional. n cazul lucrtorilor deja sensibilizai,
simptomele alergice respiratorii pot fi provocate chiar i de expuneri
foarte reduse la ageni sensibilizani la locul de munc.
INSHT, Institutul Naional
de Securitate i Igien n
Munc, Spania

3. Prevenirea expunerii
n cazul n care nu este posibil substituirea, reducei la minim
concentraia, timpul i frecvena expunerii, precum i numrul de
lucrtori expui. Decidei dac precauiile deja luate sunt adecvate i
suficiente, sau dac ar trebui fcut mai mult.
Elaborai un plan de aciune pentru protecia respiratorie:
Q Gestionai emisiile la surs. Includei msuri de prevenire
sistematic a emisiilor de pulberi i aerosoli, prin:
Modificarea procesului de lucru. Evitai procedurile de lucru
care produc pulberi, aerosoli sau vapori.
Utilizarea substanelor cu toxicitate redus, sub form de
granule sau paste, n loc de pulberi sau vapori.
Utilizarea de sisteme nchise pentru umplere i transfer, n
cazul fibrelor i substanelor n form pulverulent.
inerea sub control a degajrilor, prin msuri eficiente de
ncapsulare, ventilare, hote de aspiraie a fumului i alte
prevederi specifice la locul de munc.
Elaborarea unui plan de ntreinere i curenie, cu stabilirea
intervalelor de timp, a metodelor i aparatelor de curare.
Utilizai procedee umede sau aspiratoare de praf, n locul
mturatului.
Q Atunci cnd expunerea nu poate fi prevenit n alt mod, ar trebui
utilizate aparate de protecie respiratorie, n completarea altor
msuri practicabile de control. Acestea trebuie s respecte
reglementrile Uniunii Europene (6).
Pentru fiecare tip de sarcin de munc i de expunere trebuie
ales aparatul de protecie cel mai potrivit. Pentru a face o bun
alegere, se va recurge la ndrumrile productorului.
Fiecare masc de protecie respiratorie trebuie utilizat de cte
un singur lucrtor, fiind interzis folosirea acesteia i de alte
persoane.
n cazul n care este utilizat cu regularitate, aparatul trebuie
pstrat n bun stare i curat dup utilizare, trebuie verificat
mpotriva deteriorrilor de ordin tehnic sau de alt fel, iar filtrele
trebuie schimbate conform instruciunilor.
Trebuie elaborate proceduri scrise pentru curarea,
dezinfectarea, depozitarea, controlul, repararea, ntreinerea
periodic i casarea mtilor de protecie respiratorie.
Alte aspecte de luat n considerare:

Informai-i i instruii-i pe lucrtori privind:

Q
Q
Q

agenii sensibilizani la care sunt expui

instruciunile de protecie a muncii
utilizarea corect a mtilor de protecie respiratorie, inclusiv
instruciunile de echipare i de dezechipare, limitele n utilizarea i
ntreinerea acestora, precum i persoanele crora trebuie s le
raporteze apariia problemelor respiratorii.

Monitorizai problemele de expunere n mediul de munc i de sntate a

lucrtorilor n mod periodic i efectuai re-evaluri de risc, n special atunci
cnd metodele de lucru au suferit modificri. n cazul apariiei unor
simptome respiratorii care ar putea fi legate de munc, trebuie efectuate
examinri medicale.

nregistrai rezultatele.
Consultai-i pe lucrtori i pe reprezentanii acestora:
Q

Q
Q
Q

atunci cnd evaluai riscurile, expunerea i problemele respiratorii

de la locurile de munc
cnd este vorba de nlocuirea substanelor periculoase
cnd trebuie ales echipamentul individual de protecie
n privina rezultatelor monitorizrii, inclusiv ale monitorizrii strii
de sntate.

Alergie la latex: un risc cu mai multe faete

Pentru unii lucrtori, expunerile la latex pot avea ca rezultat
erupii ale pielii, urticarii, prurit al tegumentelor, simptome
nazale, oculare sau ale sinusurilor, astm bronic, i (rar) stare de
oc. n ultimii ani s-au nmulit rapoartele referitoare la
asemenea reacii alergice la latex printre lucrtorii din sntate,
dar i printre ali lucrtori care utilizeaz mnui sau
echipament medical produs din latex natural. Principalele riscuri
deriv din contactul pielii cu proteinele din latex i din inspirarea
prafului de pe mnuile pudrate. Ca urmare a utilizrii latexului,
la aceti lucrtori se mai pot dezvolta alergii la unele alimente i
la alte proteine naturale, afectnd grav sntatea i calitatea
vieii celor expui. Unii dintre ei sunt nevoii chiar s-i
prseasc locul de munc din cauza hipersensibilitii
dobndite.
Limitarea coninutului specific de proteine din produsele pe
baz de latex, evitarea mnuilor pudrate i nlocuirea latexului
natural cu alte materiale la producerea mnuilor i
echipamentului utilizat ajut la o reducere considerabil a
acestor riscuri.

Inspectoratul Central de
Munc, Ministerul
Economiei i Muncii,
Austria

Praful de fin: un risc pentru brutari?

La nceputul anilor 80, n rndul brutarilor s-a manifestat o
cretere a cazurilor de astm bronic profesional. Cauza
principal a acestui fenomen a fost identificat n utilizarea n
msur din ce n ce mai mare a enzimelor, ca aditivi alimentari
n fin i produse de panificaie. Totui, la acest fenomen a
contribuit i fina de gru, secar i soia, precum i polenul. De
asemenea, n aceste locuri de munc umede i clduroase de
tipul brutriilor, dezvoltarea mucegaiurilor este un lucru
obinuit.
Fa de aceast situaie sunt necesare msuri menite s reduc
valorile ridicate ale concentraiilor de pulberi din brutrii.
Produsele pe baz de enzime care se utilizeaz n brutrii sunt
oferite, n msur crescnd, sub form granulat, lichid sau
ncapsulat, ceea ce previne rspndirea sub form de praf. La
reducerea cazurilor de astm bronic au mai contribuit i ali
factori, cum sunt igiena i schimbrile aduse unora din
procedurile de lucru consacrate.

Pentru mai multe informaii:

n cadrul prezentei serii, mai sunt disponibile i alte fie informative
privind substanele periculoase, precum i informaii suplimentare, la
adresa http://osha.eu.int/ew2003/. Aceast surs de informaii este
actualizat i dezvoltat n mod continuu.

(6) Directiva 89/686/CE referitoare la echipament individual de protecie

Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc. Reproducerea este autorizat cu condiia specificrii sursei. Tiprit n Romnia, 2003.

h t t p : / / a g e n c y . o s h a . e u . i n t

F a c t s

TE-AE-03-S39-RO-D

Agenia European pentru Securitate i Sntate n Munc

Gran Va, 33, E-48009 Bilbao, Spain
Tel. (34) 944 79 43 60, Fax: (34) 944 79 43 83
information@osha.eu.int