Sunteți pe pagina 1din 11

Schema de vaccinare

Schema de vaccinare 2014. Generalitati, argumente pro vaccinare, mituri, scheme de


vaccinari copii si adulti
Scris de Dr. Herdea | Publicat in 09 ianuarie 2010 | Actualizat in 21 aprilie 2014
A+ A4.8 din 5 stele
78 (de) recenzii
57113 viz.
Printeaza acest articol
Vaccinul este un produs
biologic, care se inoculeaza unui individ, in scopul de a preveni o imbolnavire, produsa
de un anumit agent patogen.
Agentul patogen este un microorganism capabil sa produca o imbolnavire.
Imunitatea este definita ca fiind rezistenta la un agent patogen, dobandita de un organism
dupa ce acesta a trecut prin boala (Ex. : rubeola).
*in primele 6 luni de dupa nastere, la sugarul alimentat la san, poate exista o imunitate la
anumite boli pe care mama le-a avut in antecedente
Mecanism de actiune: vaccinul se comporta ca un antigen (microb, virus), care odata
introdus in organism, determina producerea de anticocerpi specifici. Prin productia de
anticorpi specifici se dezvolta imunitatea organismului, fata de respectivul agent patogen
(Ex: virus).
Vaccinul aduce cu sine informatia despre acel virus pe care il reprezinta, fara a
produce imbolnavirea organismului, ci doar declanseaza activarea lantului imun. In acest
fel este prevenita boala pe care acest microorganism ar fi putut sa o determine, la un
organism fara imunitate (nevaccinat sau care nu a trecut prin boala).
Preventia bolilor. Reguli de aur:
1 Este mai bine sa previi o boala decat sa o tratezi!
2 Vaccinurile pot preveni imbolnavirile la persoanele vaccinate si le pot proteja pe cele
care ajung in contact cu persoane nevaccinate sau bolnave
3
4
5
6
7

1. Generalitati. definitii
2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii?
3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?
4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific
5. Scheme de vaccinare

Vaccinarea asigura controlul unor boli cu prognostic fatal sau grav invalidant (difterie,
tetanos, poliomielita, etc). Preventia prin vaccinare reprezinta un pas urias, in lupta pentru
mentinerea sanatatii copiilor nostri.

Este mai usor sa previi decat sa tratezi!


Costurile sociale care insotesc o boala, sunt enorme! Parintii copiilor care se
imbolnavesc absenteaza de la locul de munca, consuma resurse financiare prin
medicamente, ingrijiri speciale atunci cand afectiunea necesita recuperari prelungite, etc.
Copilul este cel care sufera!
Parintii unui copil vaccinat, nu absenteaza de la locul de munca, deci nu vor inregistra
pierderi materiale, nu vor pierde financiar investind in medicamente, recuperari
prelungite, etc, societatea la randul ei va fi degrevata de costuri de spitalizare, medicatie,
recuperare pentru pacientii cu sechele, personal.
54 de tari din lumea intreaga, tarile mari, bogate, sunt parte a Programului de
Vaccinare al OMS, avand ca politica de stat preventia imbolnavirilor, cu program de
vaccinare complet.
Toate vaccinurile trebuie evaluate de catre:
1 - Food and Drug Administration (FDA) din SUA
2 - Agentia Europeana a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) din
Europa
3 - Institutul National de Sanatate Publica
4 - Agentiile Nationale de Reglementare din Domeniul Medical, cum ar fi:
8 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) din Marea Britanie.
9 Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) din
Romania.
In afara tarilor mentionate, vaccinurile trebuie aprobate de catre autoritatile nationale
de reglementare competente din tarile respective.
10 Word Health Organization (WHO) :
1 http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/
2 http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf
3 http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table2.pdf
4 http://www.who.int/immunization/policy/sage_recomm_who.pdf
11 Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) :
1 http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/default.htm
Romania
2 www.ms.ro
3 http://www.ms.ro/documente/6_51_327_a.htm
4 www.snmf.ro/vaccinare
Mituri
12 1. Vaccinurile nu confera siguranta
13 2. Vaccinurile au efecte adverse in timp

14
15
16
17
18

3. Vaccinurile sunt partial eficiente


4. Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati
5. Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinati
6. Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi.
7. Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave.

Realitate
Producatorii de vaccinuri nu isi pot comercializa vaccinurile decat dupa indeplinirea
conditiilor autoritatilor de reglementare referitoare la siguranta si eficacitatea acestora.
FDA si agentiile medicamentelor din alte tari, inclusiv ANMDM, nu aproba
vaccinurile decat dupa ce a determinat ca sunt sigure si eficiente. FDA si agentiile
medicamentelor din alte tari monitorizeaza si locul si modul in care sunt fabricate
vaccinurile centrele de fabicatie trebuie aprobate si sunt inspectate periodic. Majoritatea
efectelor adverse induse de vaccinare sunt minore si temporare, cum ar fi dureri in brat
sau febra usoara. Evenimentele adverse mai severe se produc rar (in termeni de unul la
cateva mii la unul la cateva milioane de doze) si unele sunt atat de rare incat riscul nu
poate fi estimat cu precizie.
Realitate
Vaccinurile au reactii adverse, dar nici una dintre ele nu este la fel de severa ca boala
in sine.
Toate tratamentele medicale, inclusiv vaccinarea, pot avea reactii adverse. Dar durerea
(inflamatia), febra de intensitate scurta sau medie si reactiile adverse grave - care sunt
insa extrem de rare - trebuie comparate cu consecinta de a avea o boala care se poate
preveni prin vaccinare. In cazul poliomielitei, aceste consecinte pot include paralizia;
pojarul (rujeola) poate produce encefalita si orbire; unele boli care se pot preveni prin
vaccinare pot fi chiar fatale.
Realitate
Vaccinurile sunt eficiente.
Majoritatea vaccinurilor pediatrice au eficienta de 90-99% in preventia bolilor. In plus,
impactul vaccinarii a fost observat de-a lungul anilor, iar vaccinurile au asigurat sanatatea
copiilor si au prevenit decese peste tot in lume. Ca rezultat al vaccinarii, variola a fost
eradicata, iar poliomielita este foarte aproape de a fi eradicata.
Realitate
Majoritatea oamenilor care sufera de boli care se pot preveni prin vaccinare nu sunt

vaccinati
Datorita complexitatii sistemului imunitar uman, niciun vaccin nu poate asigura o
protectie de 100%. Pe de alta parte, nivelul real al imunizarii nu este intotdeauna
inregistrat corect. De exemplu, peste 90% din cazurile de pojar raportate in 2009 in
intreaga lume s-au inregistrat la pacienti care nu primisera schema de vaccinare completa,
cu doua doze.
Realitate
Copiii 0-1 an trebuie vaccinati.
In cazul anumitor boli, copiii de varsta mica beneficiaza de un anumit nivel de
imunitate de la mama deoarece aceasta le transmite anticorpi. Din nefericire, chiar si in
cazul bolilor in care acest aspect este adevarat, imunitatea nu persista decat aproximativ
un an si nu ii protejeaza impotriva numarului mare de boli care pot fi prevenite prin
vaccinare la care pot fi expusi. Majoritatea copiilor nu beneficiaza de imunitate de la
mama impotriva difteriei, a tusei convulsive, poliomielitei, Tetanosului, hepatitei B sau
Hib.
Nou-nascutii/copiii de varsta mica sunt vaccinati la varste mici deoarece aceasta este
perioada in care sunt cel mai vulnerabili fata de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare.
In 2002, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estima ca peste un milion dintre
decesele inregistrate la copii cu varsta sub cinci ani au fost cauzate de boli care ar fi putut
fi prevenite prin imunizarea cu vaccinurile administrate de rutina la copii.
Realitate
Nu exista dovezi stiintifice care sa sustina legatura dintre vaccinuri si autism
Nu exista dovezi stiintifice ca vreuna dintre formulele de vaccin determina tulburari de
dezvoltare neurologica precum autismul. Studiile ample din Marea Britanie nu au
identificat dovezi ale efectelor nocive, inclusiv autismul. Si Comitetul Global Consultativ
asupra sigurantei vaccinurilor (Global Advisory Committee on Vaccines Safety, GACVC)
al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a recenzat acest aspect si a conchis in 2002, ca nu
exista dovezi de toxicitate la persoanele expuse la continutul de tiomersal existent in
unele vaccinuri. Oricum, in prezent, vaccinurile moderne nu contin tiomersal.
Realitate
Adjuvantii au rolul de , transportor si ajutor pentru antigene, contribuind la distribuirea
antigenelor de la locul injectarii, catre cat mai multe celule ale sistemului nostru imun,
celule cu rol de activare a raspunsului imun competent
Inca de la introducerea vaccinurilor in practica medicala in 1786, s-a observat ca

realizarea unor combinatii intre produsul microbian, cu rol de antigen, adica declansator
al sistemului imun, si o alta substanta, cu rol de transportor (adjuvant), face ca raspunsul
imun obtinut in urma vaccinarii sa fie mult mai crescut. Adjuvantii sunt necesari pentru a
creste raspunsul imun la antigenele vaccinului si au fost utilizati inca din anii 1920. Omul
beneficiaza de doua tipuri de imunitate, cea innascuta, inscrisa in genele noastre, si cea
dobandita prin boala sau vaccinare (determinata de antigenul specific bolii respective).
Adjuvantii alcatuiti din saruri de aluminiu au fost utilizati cel mai frecvent.
Adjuvantii mimeaza semnalul pericol furnizat in mod normal de catre microbi pentru a
stimula imunitatea innascuta.
5 Vaccinarea obligatorie in Romania
6 Vaccinarile optionale/facultative
In conformitate cu dipozitiile Ministerului Sanatatii din Romania si deciziile OMS
privind prevenirea si controlul bolilor infecto-contagioase va recomandam sa consultati
schemele de vaccinari, prezentate mai jos.
Schema de vaccinare prevazuta de catre Programul National de Vaccinari este
obligatorie si gratuita. Ea este supusa unor modificari periodice, impusa de situatii
epidemiologice speciale si in conditiile prevazute de legislatia in vigoare. Programul
National de Vaccinare se desfasoara sub jurisdictia Ministerului Sanatatii, precum si a
organelor de resort implicate in desfasurarea sa. Rolul si atributiile acestora se stabilesc
prin legile in vigoare.
Programul se deruleaza prin cabinetele medicilor dvs de familie. Orice informatie
despre vaccinari, corecta si completa o puteti primi de la medicul dvs de familie.
7 Va recomandam insistent, ca inaintea vaccinarii copilului dvs., sa va informati
corect, complet, astfel incat sa puteti lua decizii corecte pentru viitorul copilului dvs.
(medic de familie, medic pediatru, literatura medicala acreditata, bazata pe dovezi).
8 Orice copil are dreptul la viata, sanatate, ingrijiri medicale si educatie de cea mai
buna calitate.
9 Orice copil are dreptul sa creasca intr-o atmosfera de siguranta, pace si mai ales
iubire.
10 Va rugam sa va reconsiderati serios pozitia atunci cand luati decizii care pot afecta
viitorul copilului dvs.
11 Copilul dvs nu este major, nu poate decide pentru el!decizia dvs. De acum il poate
afecta mai tarziu!folositi-va liberul arbitru pentru a va ajuta copilul sa creasca
sanatos!
12 Va rugam in mod respectuos sa luati decizii corecte si implicate, pentru a evita ca
in viitor acest copil sa aiba de suferit de pe urma unor afectiuni care ar fi putut fi
evitate prin vaccinare corecta, completa si la timpul cerut de calendarele de vaccinari
in vigoare.
13 Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in
cresterea unui copil sanatos!

Varsta

Schema
Ministerului
Sanatatii

La
Engerix/Euvax+B
nastere
CG
2 luni
HexaCima

3 luni
4 luni
5 luni
6 luni

Antipneumococic
Pentaxim
Antipneumococic
HexaCima

7 luni
9 luni
12 luni Pentaxim + Priorix
(ROR)
1an + 3l
1an + 4l
1an si 4 Antipneumococic
luni - si
6 luni
1an 10l
2 ani

2 ani +
1l
6 ANI

Imovax Polio
(in scoala)

Scheme de vaccinari alternative/optionale


GSK (Glaxo)
Engerix B

Pasteur
Euvax

Infanrix Hib IPV +


Engerix B
(recomandarea OMS)
sau Hexa Infanrix
Synflorix + Rotarix
Infanrix Hib IPV
Synflorix + Rotarix
Infanrix Hib IPV +
Engerix B
(recomandare OMS)
sau Hexa Infanrix
Synflorix
Varilrix
Infanrix Hib IPV +
Priorix (ROR)
Varilrix
Havrix
(vaccin pentru virusul
hepatic A)
Synflorix

Pentaxim + Euvax
sau
HexaCima

Wyeth/Pfizer

Prevenar
Pentaxim
Prevenar
Pentaxim + Euvax
sau
HexaCima
Prevenar
Pentaxim + Priorix
(ROR)
Avaxim
(vaccin pentru
virusul hepatic A)
Prevenar

Havrix doza a 2-a


Avaxim doza a 2-a
Intre 2 si 5 ani
Penumo 23
Intre 2 si 5 ani
Synflorix
(copiii fara doze
Prevenar
(copiii fara doze
anterioare de vaccin (copiii fara doze
anterioare de vaccin antipneumococic) anterioare de vaccin
antipneumococic)
antipneumococic)
(2 doze la 2 luni intre
ele)
Meningo A+C
Imovax Polio
(in scoala)

* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre


Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS

19 - vaccin pentru preventia infectiei produse de Streptoccocus pneumoniae


(pneumococ).
20 - previne pneumonia, otita medie acuta, produsa de pneumococ.
21 - incepand cu 1 noiembrie 2013 vaccinul antipneumococic a fost introdus in
Programul National de Imunizareal Ministerului Sanatatii urmand a fi efectuate 2 doze
sub varsta de 1 an (4 si 6 luni sau 3 si 5 luni) cu un rapel la varsta de 1 an si 4 luni - 1 an
si 6 luni
Administrare:
22 - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri
din schema corepunzatoare varstei)
23 - intre 7-11 luni -2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni
24 - de la 2 ani la 5 ani 2 doze la interval de 2 luni
25 - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri
din schema corepunzatoare varstei)
26 - intre 7-11 luni-2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni
27 - intre 1an - 2 ani 2 doze la interval de 2 luni
28 - intre 2 ani - 5 ani 1 doza
29 - peste varsta de 5 ani: 1 doza
30 - se poate administra la orice varsta
31 - administrare peste 2 ani
Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus: GERV - (gastroenterita cu Rotavirus),
boala sistemica cu Rotavirus
Istoric
Datorita faptului ca au existat controverse privind administrarea vacinului Rotarix, va
aducem la cunostiinta urmatoarele:
In data de 26. 03. 2010 EMEA certifica urmatoarele:
32 - Comunicatul OMS
Conform EMEA nu exista probleme in administrarea vaccinului Rotarix inregistrate pe
teritoriul Europei. Situatia creeata in Statele Unite s-a datorat unor loturi de vaccin care
au fost retrase din circulatie de catre firma producatoare

Varsta

Schema
Ministerului
Sanatatii

Scheme de vaccinari alternative/optionale

GSK (Glaxo)
CLASA a 1-a
(7 ani)
CLASA 0 / cls a3-a
(6/9ani)
Clasa a 8-a
(14 ani)
11-14 ani
(limita: 26 ani)

peste 16 ani

peste 16 ani

Schema mixta
(0-1-6 luni)
(0-2-6 luni)
Antihepatita A
(se administreaza daca nu
exista dovada trecerii prin
boala - anticorpi prezenti)
Antihepatita B

Priorix+dT

Pasteur

Wyeth/Pfize
r

Priorix
Imovax
Polio

Imovax Polio
dT +/- Rubeolic
HPV (virus papilloma
uman - cancer de col
uterin)
0 si 6 luni (2 doze)
HPV (virus papilloma
uman - cancer de col
uterin)
0, 1 si 6 luni (3 doze)
Hep B (Hepatita B)
Adult - (daca nu s-a
administrat anterior)
0,1 si 6 luni sau 0,2 si 6
luni (3 doze)
0 - Twinrix (A+B)
La 1 luna - Engerix B
La 6 luni - Twinrix (A +
B)
2 doze la interval de 6
luni
3 doze (0,1 si 6 luni)

Vaccinul
16-64 de ani
peste 65 de ani
Antigripal
anual
anual
Antihepatita A
2 doze la interval de
(se administreaza daca nu exista dovada
2 doze la interval de 6 luni
6 luni
trecerii prin boala - anticorpi prezenti)
Antihepatita B
3 doze (0,1 si 6 luni)
3 doze (0,1 si 6 luni)
0 - Twinrix (A+B)
Schema mixta
0 - Twinrix (A+B)
La 1 luna - Engerix B
(0-1-6 luni)
La 1 luna - Engerix B
La 6 luni - Twinrix (A
(0-2-6 luni)
La 6 luni - Twinrix (A + B)
+ B)
Antipneumococic
1 doza
1 doza la 5 ani
(Atentie grupele de risc:

Varicela

1 doza

HPV

3 doze (0,1, si 6 luni


pana la varsta de 45
de ani)

dT
In cazul in care nu avem antecedente Vaccinare la interval
vaccinale clare, in caz de plagi
de 10 ani.
tetanigene (intepaturi, taieturi in obiecte
Pentru gravide:
ruginite, etc. ).
revaccinarea la
Se administreaza vaccinul obligatoriu.
fiecare sarcina.
Antimeningococic
(Meningo A+C)

1 doza

BPOC, cardiaci, diabetici,


splenectomizati,
imunodeprimati)
1 doza
(Atentie la imunodeprimati)
-

1 doza

Atentie!
1. In cazul studentilor la Facultatea de Medicina, Stomatologie, Moase si Asistenti
Medicali este indicata efectuarea de vaccin pentru preventia Hepatitei de tip B, la
inceputul anului I. (3 doze - 0, 2, 6, luni sau 0, 1, 6 luni).
* (pentru situatiile in care vaccinarea este incompleta sau avem date incerte, se
recomanda dozarea titrului de anticorpi anti-HBS, vaccinarea se va decide in consecinta)
2. Pentru fetele din clasa a 12 a, se efectueaza vaccinarea antirubeolica, daca nu a fost
efectuata in laca a 8-a
* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre
Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS
33 - HPV - Human Papiloma Virus - responsabil pt. cele mai frecvente tipuri de cancer
de col uterin.
34 - forme de comercializare - GARDASIL / CERVARIX / SILGARD.
35 - Administrare ideal - intre 11-14 ani.
36
1 - se poate efectua vaccinarea pana la varsta de 26 (limita a fost extinsa la 45 ani).
37 - Recomandare - determinare a titrului de anticorpi anti HPV pentru femeile care siau inceput viata sexuala.
38 - previne rubeola - poate fi administrat - 14 ani/18ani cls a-8-a/a 12-a.
39 - cu 3-6 luni inainte de a ramane insarcinata, la tinere care nu au trecut prin boala,
pentru a evita rubeola in primele 3 luni de sarcina (rubeola contactata in primele 3 luni de
sarcina, poate duce la aparitia de malformatii grave la fat).
ATENTIE: Vaccinurile din schemele alternative se vor procura de catre pacient din
reteaua de farmacii (recomandabil de la Centrul de Vaccinologie de la Institutul Matei
Bals, str. Dr. Grozovici)

40 - Se vor transporta si depozita obligatoriu la rece (2-8 grade Celsius),


responsabilitatea pentru siguranta vaccinului revenind pacientului (geanta frigorifica).
41 - Va rugam sa acordati atentie maxima pastrarii lantului de frig!
42 - Nepastrarea in conditii optime a vaccinului, duce la anularea activitatii sale
protective, precum si la pericolul aparitiei efectelor nedorite cu ocazia administrarii
14
15
16
17
18

- Dupa vaccinare, va rugam sa evitati deplasari inutile si sa ajungeti rapid acasa!


- Odata ajunsi acasa, va rugam INSISTENT - spalati-va pe maiini cu apa si sapun!
- Introduceti 4-5 comprese (tifon, servetele de panza curata, etc) in apa rece.
- Aplicati compresele reci pe locul vaccinului.
- Compresele se schimba la 5 minute

19 - La nevoie, in caz de temperatura (nu in mod profilactic !) se administreaza


ANTITERMICE/ANTIIMFLAMATOARE
- sub varsta de 3 luni
1 - se poate administra PARACETAMOL (= Panadol Baby = Aldol = Eferalgan =
Calpol)
2 - daca dupa administrarea de Paracetamol in doza corespunzatoare temperatura
depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu
se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!
43 - peste varsta de 3 luni - PARACETAMOL
1 - Iprubofen/Brufen/Nurofen/Ibalgin Baby (= Ibugesic)
2 - daca dupa administrarea de Paracetamol, Ibuprofen in doza corespunzatoare
temperatura depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin).
Atentie, a nu se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!
***In cazul in care apare febra mare (>38, 5) si se mentine la valori ridicate, chiar si dupa
administrare de antitermice, va recomandam sa inveliti, sugarul in cearsafuri ude cu apa
rece (Nu spirt, nu otet!), pe care le schimbati la 5 minute (de 3-4 ori).
D = difterie
T = tetanos
P = pertusis ( tuse convulsiva/ 'magareasca')
AP = antipoliomielita injectabil
AHB = vaccin pentru hepatita tip B (Euvax, Engerix B, Hepavax)
ROR = rujeola (pojar), oreion, rubeola (pojarel)
Tetraxim contine: D, T, P, AP injectabil
Hepavax, Engerix B, Euvax contin: AHB= antihepatita B
Trix contine : D, T, P, AHB
Infanrix Hib IPV contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
HexaCima/Hexa Infanrix = infanrix Hib IPV+ Engeriix B in acelasi vaccin.
Pentaxim contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
Priorix = ROR = MMR : rujeola ('pojar ), oreion ('parotidita epidemica'), rubeola

('pojarel')
Silgard/Cervarix=Human Papiloma Virus