Se face imediat dup apariia capului nou-nscutului din filiera pelvi-genitala, folosind o sond Nelaton (nr. 10-12) cu care se aspira mucozitatile,secretiile,lichidul amniotic din cavitatea bucal,faringe i fosele nazale ale n.n. Secionarea cordonului ombilical Se face imediat dup ce nou-nscutul a fost complet expulzat i dup ce pulsatiile cordonului ombilical au ncetat; se prinde ntre 2 pense Kocher asigurndu-se astfel hemostaza si apoi se sectioneaza cat mai aproape de piele. . 1Tegumentele nou-nscutului sunt curaate de secreii i de lichid amniotic cu ajutorul unor comprese sterile muiate n ser fiziologic cldu, printr-o manevra blanda. 2Nou-nscutul este transportat pe masa de infat unde st sub o lamp puternic ce i asigur i nclzirea; i se face ligatura cordonului ombilical la cca 3-4 cm de la piele cu a steril nerezorbabil; se secioneaz deasupra acestei ligaturi care este completat cu o compres sterila(ca un dop de ampanie), nmuiata n alcool medicinal 70grade i se panseaz cu o faa circulara pe abdomen fr leucoplast pe piele. 3Se apreciaz scorul Apgar care poate fi cuprins ntre 0-10, normal=8-10; mai mic de 8=situaie patologic i trebuie repetat din 5 n 5 minute; scor 0=nou-nscut mort. 4Profilaxia oftalmiei gonococice - cu soluie de nitrat de argint 0.5-1%, cte 1-2 picturi n fundul de sac conjunctival de la fiecare ochi. 5Nou-nscutul este cntrit, msurat, examinat medical pe aparate i sisteme, de catre medicul neonatolog, apoi este nfat i transportat n salonul de nou-nscui. Se va supraveghea ligatura ombilical ca s nu sngereze; se va controla s urineze si s se elimine meconiul. In caz contrar se suspecteaz o imperforaie uretral sau ano-rectal si trebuie intervenit chirurgical imediat. Prima baie general se va face dup cicatrizarea plgii ombilicale si caderea bontului ombilical, iar pn atunci se face doar toaleta pariala .
INCIDENTELE FIZIOLOGICE ALE PERIOADEI DE NOU-NASCUT
1Involuia cordonului ombilical- consta in uscarea (mumificarea) treptat a bontului ligaturat care pn la urm se detaeaz singur i cade dup 7-10 zile de la natere. Bontul nu trebuie tras i se panseaz cu comprese sterile muiate n alcool 70grade sau tinctura de iod pn ce cade. 2Icterul fiziologic al nou-nscutului-consta n inglbenirea tegumentelor la cca 2-3 zile dup natere (cnd are coloraia roz). Urina i scaunul nu sunt modificate, nu apar tulburri digestive, starea general a nou-nscutului este bun. Icterul fiziologic dureaz 5-14 zile, max. 21 zile dup care se suspicioneaza un icter patologic. Mecanismul de producere al icterului fiziologic const ntr-un deficit temporar de enzime hepatice, care favorizeaz transformarea bilirubinei indirecte n bilirubin direct. Icterul fiziologic este un icter cu hiperbilirubinemie indirecta. Nu necesit tratament, se poate aplica doar lampa de ultraviolete pentru a grabi vindecarea. 3.Scderea fiziologic n greutate. n primele zile nou-nscutul scade n greutate pn la 510% din greutatea de la natere. Acest lucru se petrece din cauza aportului redus n lichide i calorii i a eliminrii meconiului acumulat n viaa intrauterin. Din ziua 4-5 rencepe s creasc n greutate, ajungnd la greutatea iniial de la natere ntre a 8a i a 10-a zi. 14.Criza genital sau hormonal-apare la 3-6 zile dup natere la ambele sexe i dureaz cca 2 sptmni. La fetiele nou-nscute apare o secreie vulvar serosanguinolent; la
bieei se produce tumefierea testiculelor. La ambele sexe se produce si tumefierea
glandelor mamare- nu trebuie intervenit n nici un fel, stoarcerea snilor are consecine grave,adica mastita nou-nscutului ( inflamaia supurativ a glandelor mamare). .Mecanismul crizei genitale a n.n. se explica prin faptul ca hormonii materni patrunsi in circulatia n.n.in cursul contractiilor uterine la nastere, induc hiperactivitatea glandelor mamare la nou-nascut. 5. Descuamaia fiziologic a nou-nscutului- este o descuamie fin, furfuracee care are loc n prima sptmn dup natere i nu prezint semnificaie patologic. 6. Febra tranzitorie a nou-nscutului sau febra de sete apare n a 3-4a zi i poate ajunge la 38-39grade, datorit aportului sczut de lichide (deshidratare). Azi febra de sete se ntlnete rar, datorit nceperii mai precoce a administrarii de lichide dup natere i dispare dup hidratare; se administreaz ceai slab zaharat cu linguria,cate 6-12 lingurie ntre mese. 7.Meconiul- este scaunul din primele 2-3 zile de viata a n.n.: este de culoare verzuinegricioasa, semiconsistent. 8. Albuminuria fiziologic (0.25-0.5 g/l) dispare dup o sptmn i se datoreaz permeabilitii glomerulare crescute. 9. Eritemul fesier- este o erupie eritematoas n regiunea fesier care necesit doar igien riguroas (preparate usor antiseptice:uleiuri,creme) i nu necesit tratament medicamentos. Poate exista i un eritem alergic al nou-nscutului (nu e obligatoriu) localizat pe fa,spate,fese, extremiti (respect plantele i palmele). Eritemul alergic apare la 24-48 ore dup natere i dispare la 2-4zile, fr urme. Mecanismul de producere: datorit unei sensibilizri a nou-nscutului la proteinele materne trecute prin placent.