Procain

Specialiti: Novocain, Novocain, Novokaino, Supozitoare cu Novocain.

Proprieti
Anestezic local cu aciune moderat, ns cu marj de siguran mare. Blocheaz canalele de sodiu ale
neuronilor i inhib procesele de generare i conducere a impulsurilor nervoase. Gradul anesteziei depinde de
diamtrul fibrelor nervoase, mielinizarea lor i viteza conducerii. Sensibilitatea dispare n urmtoarea ordine:
dureroas, termic, tactil, proprioceptiv. Dup absorbie manifest aciune excitant sau deprimant, n
funcie de doz, asupra sistemelor cardiovascular i nervos central. Reduce sinteza acetilcolinei i scade
excitabilitatea sistemului parasimpatic (efect ganglioplegic, anticolinergic), micoreaz spasmul musculaturii
netede, scade excitabilitatea muchiului cardiac i a zonelor motorii corticale
Indicaii
Anestezia prin infiltraie, de conducere, subarahnoidal. Hipertensiunea arterial (administrare i.v.) toxicoza
tardiv a gravidelor cu sindrom hipertensiv, spasmul vaselor sanguine, durerile fantome, ulcerul gastric i
duodenal, colita ulceroas nespecific, pruritul, neurodermita, eczemele, cheratitele, iridociclitele, glaucomul.
Contraindicaii
Sensibilitatea la preparat, hipotensiunea, ocul, miastenia, hipertiroidismul.
Posologie
Anestezia prin infiltraie - soluie 0,25-0,5% pn la doza de 350-500 mg substan, de conducere 0,5-1-2%
pn la 500 mg, subarahnoidal 10% pn la 50-200 mg. n tratamentul sistemic - soluia 0,5%-de la 1pn
la 10-15 ml se administreaz i.v. lent, preferabil diluat n ser fiziologic. Numrul injeciilor este n funcie de
gravitatea bolii i eficacitatea tratamentului (de obicei 10-20). Soluia 2% se administreaz i.m. La nceput se
testeaz sensibilitatea pacientului la preparat administrndu-i-se 2 ml, peste 3 zile, n lipsa efectelor adverse,
3 ml i apoi se trece la administrarea de 5 ml de 3 ori pe sptmn, n total 12 injecii cu o ntrerupere
ulterioar de 10 zile. n decursul unui an se recomand 4 cure.
Efecte adverse
Vertij, slbiciune, tahicardie, hipotensiune arterial, colaps. Reacii alergice (pn la ocul anafilactic),
hiperexcitabilitate SNC,agitaie, tremor, convulsii.
Novocain (Uzina farmaceutic din Tallinn, Estonia). Soluie injectabil 40 mg/2 ml n fiole N 10.
Novocain-Darnia (Firma farmaceutic Darnia, Ucraina). Soluie injectabil 0,5% 2 ml i 2% 2 ml n fiole N
10.
Novocain (Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 0,5%-2 ml i 10 ml n fiole i flacoane N 10 i 2%-2 ml n
fiole N 10.
Novokaino (Sanitas, Lituania). Soluie injectabil 0,5%-5 ml n fiole N 10.
Supozitoare cu Novocain (Nijfarm, Rusia). Supozitoare 100 mg N 10. Indicaii: Spasmele intestinale, fisurile
anale.
Lidocain
Specialiti: Clorhidrat de Lidocain, Lidocain, Lidokaina hidrohlorids, Lidocain, Lidokaino hidrochlorido,
Xilin.
Proprieti
Aciunea anestezic local i cea antiaritmic sunt determinate de stabilizarea membranelor prin blocajul
canalelor ionice. Stoparea influxului ionilor de sodiu i calciu n neuroni se manifest prin imposibilitatea de a
genera i transmite impulsuri nervoase. Activitatea antiaritmic se datorete blocdei canalelor rapide de
sodiu ale fibrelor Purkinje. Are o slab aciune inotrop negativ. Se utilizeaz n tratamentul de urgen a
aritmiilor ventriculare asociate cu infarctul miocardic sau intoxicaia cu glicozide cardiace. Eficacitatea sa n
tratamentul aritmiilor supraventriculare este limitat.
Indicaii
Anestezia local. Aritmiile ventriculare n infarctul miocardic, intoxicaia cu digitalice, operaiile cardiace,
cateterizarea inimii.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac congestiv, blocul cardiac incomplet, bradicardia sinusal, sindromul Wolff-ParkinonWhite, insuficiena renal sau hepatic, hipovolemia, hipersensibilitatea la lidocain.
Posologie
Anestezia local a degetelor 2%-2-3 ml, a plexului umeral i sacral 1%-10-20 ml sau 2%-5-10 ml. Anestezia
de conducere 2%-5-10 ml. n cardiologie i.v. o singur priz 1-2 mg/kg, doza maxim 100 mg. Peste fiecare 35 minute doza poate fi repetat pn la doza total de 300 mg. n perfuzie i.v. n soluie Ringer 0,02-0,055
mg/kg cu viteza 2 mg/min. I.m. 2-4 mg/kg fiecare 4-6 ore, doza maxim pentru o administrare este de 200
mg. n infarctul de miocard pn la spitalizare 4 mg/kg, maximum 200-300 mg.
Efecte adverse
Reacii alergice (dificulti respiratorii, prurit, erupii cutane).
Clorhidrat de Lidocain (Zdorovia, Ucraina). Soluie injectabil 2 % i 10 % n fiole 2 ml N 10.
Lidocain (Egis, Ungaria). Aerosol 10%-38 g.
Indicaii
Anestezia local prin pulverizare nainte de intervenii minore n stomatologie, dermatologie, oto-rinolaringologie, ginecologie, nainte de inserarea cateterelor i tuburilor endotraheale.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea cunoscut la lidocain.

Posologie
n mod obinuit 1-3 pufuri, n obstetric pn la 15-20 pufuri.
Efecte adverse
Senzaie de neptur n momentul pulverizrii. Dispare n scurt timp. Pot fi reacii alergice. Nervozitate
i/sau depresie, hipotensiune i bradicardie.
Supradozare
Efecte nervoase centrale i cardiovasculare. Tratament: Oxigenoterapie, respiraie asistat (dac este
nevoie).
Lidocain (Sopharma, Bulgaria). Soluie injectabil 0,5%-5 ml i 10 ml, 1%-10 ml i 2%-2 ml i 10 ml n fiole N
10 10.
Lidokaina hidrohlorids (Grindex, Letonia). Soluie injectabil 1%-2 ml i 2%-5 ml n fiole N 10.
Lidocain (Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 2%-2 ml n fiole N 10.
Lidokaino hidrochlorido (Sanitas, Letonia). Soluie injectabil 2%-2 ml n fiole N 10.
Xilin (Sicomed, Romnia). Soluie injectabil 2%-2 ml n fiole N 10 i n 100.
Bupivacain
Specialiti: Anekain.
Proprieti
Anestezic local de tip amidic. Blocheaz generarea i transmiterea impulsului nervos prin creterea pragului
excitaiei electrice a nervilor, ncetinirea propagrii impulsului i reducerea ratei creterii potenialului de
aciune. Efectul se datorete, probabil, blocrii canalelor de sodiu. Intensitatea anesteziei este n funcie de
diametrul fibrelor, gradul de mielinizare i conductibilitatea lor. Sensibilitatea dispare n ordinea urmtoare: 1)
nociceptiv, 2) termic, 3) tactil, 4) proprioceptiv.
Indicaii
Anestezia local prin infiltraie (chirurgie, stomatologie, obstetric-ginecologie), epidural, de conducere,
blocada simpatic.
Contraindicaii
Insuficiena cardiac congestiv, bolile sau afeciunile hepatice sau renale, ocul, sensibilitatea la preparat,
inflamia n locul presupusei injecii. Anestezia paracervical n obsteric (riscul bradicardiei i morii
fetusului).
Posologie
Anestezia infiltrativ 0,25% pn la 70 ml, epidural 0,25-0,5% pn la 20 ml, anestezia de conducere 0,25%
pn la 70 ml sau 0,5% pn la 35 ml, blocada simpatic 0,25%-50 ml. Doza maxim este de 175 mg la o
doz sau 400 mg/zi.
Efecte adverse
Reacii alergice, depresie cardiac, convulsii, methemoglobinemie, vasodilatare periferic, grea, vom.
Anekain (Pliva, Croaia) Prezentare: Soluie injectabil 5 mg/ml 20 ml n flacoane N 5.
Crbune activat
Proprieti
Crbune de lemn sau alte materiale naturale prelucrat (activat) prin metode speciale pentru a adsorbi gaze,
alcaloizi, endo- i exotoxine. Pulberea are proprieti adsorbante mai mari dect a comprimatelor, ns
acestea sunt mai comode pentru utilizare.
Indicaii
Dispepsiile, flatulena (meteorismul), intoxicaiile alimentare sau cu substane chimice, sruri ale metalelor
grele i ali compui.
Contraindicaii
Ulceraiile gastro-intestinale, hemoragiile gastrice..
Posologie
n flatulen cte 1-3 comprimate de 3-4 ori pe zi (comprimatele pot fi mrunite i luate sub form de
suspensie apoas n 1/2 pahar de ap). n intoxicaii se administreaz oral cte 20-30 g (80-120 comprimate)
sub form de suspensie n cantitate suficient de ap. Aceast suspensie poate fi utilizat i pentru lavajul
gastric. n hiperaciditatea gastric i flatulen cte 1-2 g (4-8 comprimate) de 3-4 ori pe zi.
Efecte adverse
Constipaie sau diaree. n administrarea ndelungat pot aprea simptome de insuficien vitaminic,
hormonal, lipidic, protidic.
Crbune medicinal (Uzina Chimico-Farmaceutic Borceagovsc, Ucraina). Comprimate 250 mg N 10.
Sinapisme
(Vert-Contur SRL, Moldova). Foi de hrtie acoperite cu fin de mutar.
Proprieti
Fina de mutar conine sinigrin, scindat de mirozin cu eliberare de ulei volatil, foarte iritant. Scindarea
are loc dup umectarea sinapismelor cu ap cald. Uleiul volatil excit receptorii pielii n locul aplicrii
sinapismelor. Impulsurile nervoase blocheaz trecerea, la nivel spinal, a mesajelor nervoase de la organele
inflamate i dureroase (efect revulsiv). Eliminarea histaminei, kininelor i altor substane biologic active
conduce la dilatarea vaselor pielii i, n mod reflex, a organelor interne inervate prin acelai segment spinal,
crend senzaie de cldur i efect trofic n organele bolnave (muchi, articulaii, bronhii, plmni).
Indicaii
Miozitele, mialgiile, bronitele, pneumoniile, cefaleea.

Contraindicaii
Pielea afectat sau lezat, bolile de piele.
Posologie
Sinapismele se umecteaz n ap cald i se aplic pe pielea regiunii afectate pentru 5-15 min (pn la
nroirea pielii sau senzaia de usturime exprimat).
Supradozare
Expoziia ndelungat poate cauza vezicarea pielii. Tratament: Uleiul volatil de mutar trebuie ndeprtat cu
ulei vegetal (untdelemn). Terapia arsurii.
Efecte adverse
Nu sunt.
Interaciuni
Nu este cazul.
Precauii
Pielea copiilor este mai sensibil la aciunea sinapismelor.
Sinapisme (Uzina Chimico-Farmaceutic din Borceagovsk, Ucraina). Foi acoperite cu fin de mutar N 10.
Articain
Articainum N01B B08
Specialiti: Ultracain D-S, Ultracain D-S forte.
Proprieti
Anestezic local de tip amidic. Mecanismul aciunii const n stabilizarea membranelor neuronale, prevenirea
generrii i transmiterii impulsului nervos.
Indicaii
Anestezia infiltrativ, regional i spinal.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la anestezicele locale de tip amidic. Bolile sistemului nervos central: meningita, tumorile,
poliomielita. Hemoragia intracranian. Osteochondroza, spondilitele, tuberculoza sau leziunile metastatice ale
coloanei vertebrale. Anemia pernicioas cu simptomatologie neurologic. Insuficiena cardiac
decompensat. Pleurezia exsudativ sever. Tensiunea intraperitoneal crescut i ascita sever. Neoplaziile
cavitii peritoneale. Hipotensiunea sever (oc cardiogen sau hipovolemic). Septicemia. Leziunile purulente
cutanate n locul injeciei. Coagulopatiile i tratamentul cu anticoagulante. Anestezia regional dup Bier.
Posologie
Se stabilesc n mos individual n funcie de indicaii i forma medicamentoas.
Supradozare
Ameeli, agitaie motorie, dereglri ale contiinei. Tratament: Pacientului i se d imediat poziie orizontal, i
se acord respiraie asistat, oxigen, intubaie endotraheal i respiraie controlat. n fibrilaiile musculare
sau convulsii - barbiturice cu aciune scurt sau ultrascurt i.v. lent cu controlul parametrilor hemodinamici i
respiraiei. Perfuzie i.v. de lichid. Analepticele sunt contraindicate. n oc poziie orizontal cu picioarele
ridicate, inhalaie de oxigen, perfuzie de electrolii sau substitueni de plasm, glucocorticoizi i.v.
(metilprednisolon 250-1000 mg), n colapsul vascular iminent i bradicardie 0,025-0,1 mg epinefrin (0,25-1
ml cu concentraia 0,01%) i.v. lent cu controlul pulsului i tensiunii arteriale. Nu se recomand depirea
dozei de 0,1 mg la o administrare. n tahiartimii i tahicardii severe - antiaritmice, cu excepia betablocantelor. n hipertensiunea arterial - vasodilatatoare periferice.
Efecte adverse
Cefalee, afeciuni ale vederii, grea, vrsturi. Rar reacii alergice.
Interaciuni
Beta-blocantele cresc riscul crizei hipertensive i bradicardiei severe.
Precauii
Preparatul nu se administreaz i.v. sau n esuturile inflamate. n deficitul de colinesteraze aciunea
preparatului poate fi de lung durat. Conducerea vehiculelor poatee fi hotrt de medicul stomatolog n
dependen de starea pacientului.
Ultracain D-S (Hoechst, Germania). Soluie injectabil 2ml n fiole N100 i cartue 1,7 ml N 100 i N 1000.
Compoziie: Articain 40 mg, Epinefrin 0,006 mg, Vehicul ad 1ml.
Proprieti
Preparat combinat creat pentru utilizare n stomatologie. Articaina este un anestezic local de tip amidic cu
nceput rapid al aciunii (1-3 min) cu durat pn la 45 min. Nu irit esuturile, se suport bine, rana se
cicatrizeaz fr complicaii. Concentraia mic a epinefrinei i limiteaz aciunea numai la locul administrrii,
fr efecte sistemice (nu crete tensiunea arterial, nici frecvena cardiac). Preparatul are toxicitate redus.
Indicaii
Anestezia infiltrativ i troncular n stomatologie n scopul extraciei unui sau ctorva dini, prelucrarea
cavitilor cariilor sub coronie.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la articain, epinefrin sau sulfii; tahicardia paroxistic i alte tahiaritmii, glaucomul cu
unghi nchis, tratamentul concomitent cu beta-blocante neselective.
Posologie
n extracia dinilor superiori 1,7 ml sub mucoasa gingival. n unele cazuri este necesar administrarea
suplimentar a nc 1-1,7 ml pentru anestezia perfect. n cazul extraciei premolarilor mandibulari 1,7 ml
pentru fiecare dinte prin infiltraie. n caz de nevoie se administreaz suplimentar 1-1,7 ml. Dac anestezia
nu este perfect nici n acest caz se recurge la anestezia troncular. n prelucrarea cavitii cariei sub

coroni 0,5-1,7 ml pentru fiecare dinte sub form de anestezie infiltrativ. Doza maxim pentru un adult
este de 7 mg/kg de articain.
Supradozare
Ameeli, agitaie motorie, dereglri ale contiinei. Tratament: Pacientului i se d imediat pozii orizontal,
respiraie asistat, oxigen, intubaie endotraheal i respiraie controlat. n fibrilaiile musculare sau
convulsii se administreaz barbiturice cu aciune scurt sau ultrascurt i.v. lent cu controlul parametrilor
hemodinamici i respiraiei. Perfuzie i.v. de lichid. Analepticele sunt contraindicate. n oc pacientului i se d
poziie orizontal cu picioarele ridicate, inhalaie de oxigen, perfuzie de electrolii sau substitueni de plasm,
glucocorticoizi i.v. (metilprednisolon 250-1000 mg), n colapsul vascular iminent i bradicardie 0,025-0,1 mg
epinefrin (0,25-1 ml cu concentraia 0,01%) i.v. lent cu controlul pulsului i tensiunii arteriale fr a depi
doza de 0,1 mg la o administrare. n tahiartimii i tahicardii severe - antiaritmice, cu excepia betablocantelor. n hipertensiunea arterial - vasodilatatoare periferice.
Efecte adverse
Dereglri ale contiinei pn la pierderea ei, inhibiie respiratorie pn la apnee, tremor muscular, contracii
fasciculare musculare pn la convulsii generalizate, grea, vrsturi; diplopie, pierderea reversibil a
vederii; dereglri hemodinamice moderate (hipotensiune arterial, aritmii); edem sau inflamaie n locul
administrrii, nroirea pielii, urticarie, conjunctivit, rinit, edem angio-nevrotic pn la edemul coardelor
vocale i asfixie. Aceste fenomene pot evolua pn la ocul anafilactic. n cazul introducerii accidentale
intravasculare pot aprea zone ischemice n locul administrrii i necroz tisular. Leziunile nervului facial i
paralizia lui pot avea loc numai n nerespectarea tehnicii administrrii.
Interaciuni
Antidepresivele triciclice i IMAO cresc efectul hipertensiv. Beta-blocantele cresc riscul crizei hipertensive i
bradicardiei severe.
Precauii
Preparatul nu se administreaz i.v. sau n esuturile inflamate. Pacienii cu astm bronic sunt sensibili la sulfii
(intr n componena Ultracainei D-S). n deficitul de colinesteraze aciunea preparatului poate fi de lung
durat. n insuficiena cardiac, angina pectoral, aritmii, infarct miocardic n antecedente, bronit cronic,
emfizem, diabet zaharat, hipertiroidism, agitaie se recomand administrarea numai a Ultracainei D-S
deoarece are coninut minim de epinefrin. Conducerea vehiculelor dup injecia de Ultracain D-S poate fi
hotrt de medicul stomatolog n dependen de starea pacientului. Resturile de Ultracain D-S nu se
administreaz altor pacieni din cauza riscului transmiterii hepatitei.
Ultracain D-S Forte (Hoechst, Germania). Soluie injectabil n fiole a 2ml N 100 i cartue 1,7 ml N 100 i N
1000.
Compoziie:Articain 40 mg, Epinefrin 0,012mg, Vehicul ad 1ml.
Proprieti
Preparat combinat creat pentru utilizarea n stomatologie. Articaina este un anestezic local de tip amidic cu
nceput rapid al aciunii (1-3 min) cu durat pn la 75 min. Nu irit esuturile, se suport bine, rana se
cicatrizeaz fr complicaii. Concentraia mic a epinefrinei i limiteaz aciunea numai cu locul
administrrii, fr efecte sistemice (nu crete tensiunea arterial, nici frecvena cardiac). Preparatul are
toxicitate redus.
Indicaii
Anestezia infiltrativ i troncular n stomatologie n urmtoarele operaii: pe mucoase i oase dac se cere
un efect ischemic mai pronunat; pe pulpa dentar (amputaia i extirpaia pulpei); extirpaia dintelui frnt
(osteotomie); extirpaia dintelui atacat de parodontotit apical; operaia Coldwell-Luc; osteosinteza
transcutan; chistectomia; operaiile muco-gingivale; rezecia apexului radiculei dentare; prepararea
cavitilor cariilor i dinilor sub coroane la pacienii cu hipersensibilitatea dinilor.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la articain, epinefrin sau sulfii; tahicardia paroxistic i alte tahiaritmii,, glaucomul cu
unghi nchis, tratamentul concomitent cu beta-blocante neselective.
Posologie
Se stabilesc n mod individual. Pentru o procedur, aduli, pn la 7 mg/kg articain. Se recomand utilizarea
seringelor Uniject K pentru cartue.
Supradozare
Ameeli, agitaie motorie, dereglri ale contiinei. Tratament: Pacientului i se d imediat pozii orizontal,
respiraie asistat, oxigen, intubaie endotraheal i respiraie controlat. n fibrilaiile musculare sau
convulsii barbiturice cu aciune scurt sau ultrascurt i.v. lent cu controlul parametrilor hemodinamici i
respiraiei. Perfuzie i.v. de lichid. Analepticele sunt contraindicate. n oc poziie orizontal cu picioarele
ridicate, inhalaie de oxigen, perfuzie de electrolii sau substitueni de plasm, glucocorticoizi i.v.
(metilprednisolon 250-1000 mg), n colapsul vascular iminent i bradicardie 0,025-0,1 mg epinefrin (0,25-1
ml cu concentraia 0,01%) i.v. lent cu controlul pulsului i tensiunii arteriale. Nu se recomand depirea
dozei de 0,1 mg epinefrin la o administrare. n tahiartimii i tahicardii severe - antiaritmice, cu excepia
beta-blocantelor. n hipertensiunea arterial - vasodilatatoare periferice.
Efecte adverse
Dereglri ale contiinei pn la pierderea ei, inhibiie respiratorie pn la apnee, tremor muscular,
contraciki fasciculare musculare pn la convulsii generalizate, grea, vrsturi; diplopie, pierderea
reversibil a vederii; dereglri hemodinamice moderate (hipotensiune arterial, aritmii); edem sau inflamaie
n locul administrrii, nroirea pielii, urticarie, conjunctivit, rinit, edem angionevrotic pn la edemul
coardelor vocale i asfixie. Aceste fenomene pot evolua pn la ocul anafilactic. n cazul introducerii

accidentale intravasculare pot apare zone ischemice n locul administrrii i necroz tisular. Leziunile
nervului facial i paralizia lui pot avea loc numai n nerespectarea tehnicii administrrii.
Interaciuni
Antidepresivele triciclice i inhibitorii MAO cresc efectul hipertensiv. Beta-blocantele cresc riscul crizei
hipertensive i bradicardiei severe.
Precauii
Preparatul nu se administreaz i.v. sau n esuturile inflamate. Pacienii cu astm bronic sunt sensibili la sulfii
(intr n componena Ultracainei D-S forte). n deficitul de colinesteraze aciunea preparatului poate fi de
lung durat. n insuficiena cardiac, angin pectoral, aritmii, infarct miocardic n antecedente, bronit
cronic, emfizem, diabet zaharat, hipertireoz, agitaie se recomand administrarea ultracainei D-S (are
coninut minim de epinefrin). Conducerea vehiculelor dup injecia de Ultracain D-S forte poate fi hotrt
de medicul stomatolog n dependen de starea pacientului. Resturile de Ultracain D-S forte nu se
administreaz altor pacieni din cauza riscului transmiterii hepatitei.
Morfin
Morphinum N02A A01
Specialiti: MST CONTINUS, Slovalgin-30 retard.
Proprieti
Antagonist al receptorilor opioizi. Manifest aciune analgezic puternic i antioc prin inhibiia excitabilitii
centrilor durerii. n doze mari are efect hipnotic. Inhib centrul tusei, crete tonusul vagal (bradicardie).
Mrete tonusul bronhiilor, musculaturii netezi a organelor interne, sfincterelor tractului GI, cilor biliare i
urinare. Reduce secreia tubului digestiv, metabolismul bazal i temperatura corporal. Inhib centrul
respirator. Stimuleaz increia vasopresinei (aciune antidiuretic). Dilat vasele circuitului mare i celui mic.
Indicaii
Durerea puternic (traume, operaii chirurgicale, infarct miocardic .a.). Anestezia general (adjuvant).
Edemul pulmonar acut. Neoplaziile inoperabile.
Contraindicaii
Inhibiia respiratorie, bolile respiratorii cronice, aritmiile cardiace, convulsiile (n antecedente), alcoolismul i
alte toxicomanii, abdomenul acut, trauma cranian i leziunile intracraniene, insuficiena hepatic sau renal.
Posologie
Cte 10-200 mg p.o. de 2 ori pe zi la interval de 12 ore. Doza este individual.
Supradozare
Confuzie, somnolen, bradicardie, inhibiie respiratorie, incontien. Tratament: Respiraie asistat,
antagoniti opioizi (Naloxon 0,4-2 mg i.v. o singur dat), vasopresoare i lichid i.v., terapie simptomatic.
Efecte adverse
Bronhospasm, confuzie, aritmii cardiace, hipotensiune, transpiraie (eliberare de histamin), tremor, oligurie,
spasme biliare i stomacale, constipaie, ameeli, somnolen, uscciunea gurii, euforie, cefalee, grea i
vrsturi, senzaie de oboseal.
Interaciuni
Crete efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor i
antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor i diureticelor, efectele adverse ale IMAO (uneori fatale).
Naloxonul scade efectele morfinei (el este i antidot n intoxicaia cu morfin i alte opioide).
Precauii
Sarcina (provoac dependena fetusului), travaliul (inhib centrul respirator al fetusului), lactaia, vrsta sub
2 ani. Provoac toleran, dependen psihic i fizic!
MST Continus (Medical Company Hamilton Bermuda, Marea Britanie). Comprimate 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100
mg i 200 mg N 60.
Slovalgin-30 retard (Slovakofarma, Slovacia). Comprimate filmate 30 mg N 10.
Fentanil
Fentanylum N02A B03
Specialiti: Fentanyl.
Proprieti
Fentanilul este un analgezic opioid de sintez. Interacioneaz predominant cu mu-receptorii din cortexul
cerebral, mduva spinal i alte organe. Aciunea sa principal i-o exercit n sistemul nervos central.
Provoac analgezie i sedaie, reduce suferina provocat de durere, ns senzaia existenei durerii se
pstreaz. Modific dispoziia, provocnd euforie i disforie, somnolen. Inhib centrul respirator i al tusei
(cu efect antitusiv), constrict pupilele. Excit neuronii zonei chemoreceptoare i provoac grea i vom,
mai puin la pacienii culcai. Crete tonusul, ns reduce contraciile propulsive ale tractului gastro-intestinal,
ceeace se manifest prin constipaie. Crete tensiunea bilei n vezica biliar i poate nruti starea
bolnavilor cu colici biliare. La unii pacieni poate provoca hipotensiune ortostatic i colaps.
Indicaii
Anestezia general (ca adjuvant), neuroleptanalgezia, durerile postoperatorii.
Contraindicaii
Bradicardia, traumatismul cerebral, insuficiena hepatic sau renal, bolile pulmonare, hipotiroidismul,
abdomenul acut, hipertrofia de prostat, calculoza biliar.
Posologie
Anestezia general (ca adjuvant) n operaiile minore 0,002 mg/kg, n operaiile majore 0,002-02 mg/kg i

pn la 0,02-0,05 mg/kg i.v. n anestezia general ca agent primar 0,05-0,1 mg/kg i.v. n asociaie cu protoxid
de azot i un miorelaxant. n medicaia preanestezic 0,0007-0,0014 mg/kg i.m. n medicaia postoperatorie
0,0007-0,0014 mg/kg repetat la 1-2 ore, dac este nevoie. Copii 2-12 ani 0,002-0,003 mg/kg.
Supradozare
Bradicardie, depresie respiratorie, hipotensiune arterial, rigiditate muscular. Tratament: atropin, respiraie
asistat, lichid i.v., naloxon.
Efecte adverse
Bradicardie, hipotensiune, inhibiie respiratorie, laringospasm, bronhospasm, excitaie, delir, ameeli, mioz,
convulsii, oboseal.
Interaciuni
Crete efectele antihipertensivelor, diureticelor, miorelaxantelor, antidepresivelor. Benzodiazepinele i
butirofenonul cresc efectele fentanilului. Pentazocina, naloxonul scad efectele fentanilului (ele pot servi ca
antidot).
Precauii
A se abine de la consumul alcoolului.
Fentanyl (Gedeon Richter, Ungaria). Soluie injectabil 0,25 mg/5 ml n fiole N 50. Soluie injectabil 0,1 mg /
2ml n fiole N 10.
Pentazocin
Pentazocinum N02A D01
Specialiti: Fortral, Fortwin, Pentazocin.
Proprietati
Analgezic opioid sintetic, derivat de benzomorfan, agonist-antagonist al receptorilor opioizi, cu care
interacioneaz ca i morfina, provocnd analgezie (cortex, sistemul limbic, talamus, hipotalamus, esuturile
periferice). Inhib centrul respirator, excit centrul vomei, provoac bradicardie, hipotensiune arterial,
mioz, obstipaie. Ca antagonist al morfinei o poate deplasa de pe receptori i provoca sindrom de abstinen
la morfinomani.
Indicaii
Sindromul algic sever (traume, operaii chirurgicale, infarctul miocardic .a.). Anestezia general (adjuvant).
Analgezia obstetrical.
Contraindicaii
Inhibiia respiratorie, bolile respiratorii cronice, aritmiile cardiace, convulsiile (n antecedente), alcoolismul i
alte toxicomanii, abdomenul acut, trauma cranian i leziunile intracraniene, insuficiena hepatic sau renal.
Posologie
Aduli, intern cte 50 mg (la necesitate pn la 100 mg, maximum pn la 350 mg) de 3-4 ori pe zi nainte de
mese. Parenteral, s.c. sau i.m., aduli cte 30-35 mg, i.v. 30 mg. n caz de nevoie doza poate fi repetat peste
3-4 ore. Copii 1-6 ani 1 mg/kg/zi, i.v. nu mai mult de 0,5 mg/kg/zi. Analgezia obstetrical 20 mg i.v. sau 30 mg
i.m. Doza maxim este de 360 mg/zi.
Supradozare
Greuri, vrsturi, ameeli, anxietate, comaruri, inhibiie respiratorie, gndire stranie, halucinaii, letargie,
parestezii. Tratament: Oxigen, lichide i.v., vasopresoare. n inhibiia respiratorie naloxon.
Efecte adverse
Aritmii cardiace, hipotensiune, transpiraie (mai slabe dect la morfin, deoarece elibereaz mai puine
histamin), tremor, convulsii, oligurie, constipaie, ameeli, somnolen, uscciunea gurii, euforie, cefalee,
grea i vrsturi, senzaie de oboseal. Toleran, dependen, sindrom de privare, inhibiie respiratorie,
bronhospasm, greuri, vrsturi, constipaie, atonia vezicii urinare, stare de ebrietate narcotic, reacii
alergice.
Interaciuni
Crete efectul depresiv al inhibantelor SNC, alcoolului, efectul constipant al anticolinergicelor i
antidiareicelor, hipotensiv al antihipertensivelor i diureticelor, efectele adverse ale inhibitorilor de MAO
(uneori fatale). Naloxonul scade efectele pentazocinei.
Precauii
Astmul bronic i bolile pulmonare obstructive. Sarcina, lactaia, vrsta sub 2 ani.
Fortral (KRKA, Slovenia). Soluie injectabil 30mg/ml n fiole N10.
Fortwin (Ranbaxy Laboratories, India). Soluie injectabil 30 mg/1 ml n fiole N100.
Pentazocin (Eurofarmaco, Moldova-Romnia). Soluie injectabil 30 mg/1 ml n fiole N 10.
Acid acetilsalicilic
Acidum acetylsalicylicum N02B A01, B01A C06
Specialiti:
Acetysal, Acid acetilsalicilic, Activ tablets, Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Aspirin 100, Aspirin C, Aspirin protect,
Aspirin UPSA+Vitamin C, Childrens Aspirin, Colfarit, Europirin, Europirin-T, Fortalgin C, New-Asper, Plidol 300,
Therapin, Therapin chewable.
Proprieti
Acidul acetilsalicilic este probabil cel mai vechi preparat obinut pe cale sintetic. Se utilizeaz peste 100 ani.
Manifest aciune analgezic, antipiretic, antiinflamatoare, antireumatic i antiagregant prin acetilarea i
inactivarea ciclooxigenazei, reducerea sintezei prostaglandinelor i tromboxanului A 2. Efectul analgezic are

origine periferic i central. La periferie scderea nivelului prostaglandinelor tisulare reduce sensibilitatea
receptorilor nociceptivi la substanele algogene, iar n encefal acioneaz n hipotalamus printr-un mecanism
necunoscut. Tot n hipotalamus i manifest i efectul antipiretic, probabil prin reducerea concentraiei
prostaglandinelor la nivelul centrului termoreglator i datorit vasodilataiei periferice i sudoraiei. Sinteza
tromboxanului n plachetele sanguine este ireversibil i are ca urmere efectul antiagregant. Activitatea
ciclooxigenazei plachetare se restabilete treptat pe msura apariiei n snge a plachetelor noi.
Indicaii
Algiile slabe i moderate, febra, bolile reumatismale, profilaxia trombozelor i emboliilor, tulburrilor
vasculare cerebrale i coronariene, perioada post-infarct.
Contraindicaii
Ulceraiile gastro-intestinale n faza acutizrii, hipocoagulabilitatea sngelui i sngerrile de divers genez,
hipertensiunea portal, sarcina, hipersensibilitatea la preparat sau la salicilai.
Posologie
Aduli pn la 3 g pe zi. Copii peste 5 ani 10-15 mg/kg la o priz. n bolile reumatismale, aduli 3-4 g/zi, copii
0,2 g pentru fiecare an de via pe zi. Ca antiagregant 300-325 mg de 3 ori pe zi, n scopuri profilactice 100
mg/zi sau 250-300-325 mg de 2 ori pe sptmn.
Supradozare
n cazurile uoare grea, vrsturi, dureri epigastrice, acufene, ameeli, cefalee. n cazurile grave gndire
incoerent, somnolen, colaps, tremor, dispnee sau hiperpnee, deshidratare, hipertermie, urin alcalin,
acidoz metabolic, alcaloz respiratorie (gazoas), tulburri ale metabolismului glucidic, hiperactivitate,
posibile convulsii, com. Doza letal este de peste 10 g pentru aduli i peste 3 g pentru copii. Tratament:
Vom indus sau lavaj gastric, crbune activat, laxative saline (osmotice). n funcie de echilibrul acido-bazic
i electrolitic - perfuzii cu hidrocarbonat de sodiu, citrat de sodiu sau lactat de sodiu. Terapie simptomatic.
Efecte adverse
Dispepsie, sete, grea, anorexie, epigastralgie, diaree, ulceraii i sngerri gastrointestinale, erupii
cutanate, urticarie, prurit, sudoraie, edem Quinke, bronhospasm, anafilaxie, tulburri hepatice i renale,
tinnitus, hipoacuzie, ameeli, tulburri vizuale, prelungirea timpului sngerrii, leucopenie, trombocitopenie,
purpur trombocitopenic, hiposideremie, cefalee, febr, confuzie, somnolen.
Interaciuni
Acidul ascorbic crete efectul anticoagulantelor indirecte (riscul hemoragiilor), aciunea specific i efectele
adverse ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, antidiabeticelor orale; scade efectul diureticelor,
antigutoaselor uricozurice i antihipertensivelor. Glucocorticosteroizii cresc riscul hemoragiilor
gastrointestinale. Pirazolonele cresc efectul ulcerigen. Fenobarbitalul scade efectul acidului acetilsalicilic prin
inducie enzimatic i stimularea metabolizrii lui hepatice.
Precauii
Bolnavii cu astm bronic i alte boli alergice, polipi nazali i rinite alergice. n trimestrul III al sarcinii acidul
acetilsalicilic poate fi cauza supramaturrii ei i slbirii travaliului, predispoziiei mamei i copilului la
hemoragii.
Acetysal (Pharmacia-AD, Bulgaria). Comprimate 500 mg N 10 i N 20.
Acid acetilsalicilic (Farmaco, Moldova). Comprimate 500 mg N 10 n folii (cutii colective a 200 comprimate)
Tramadol
Tramadolum N02A X02
Specialiti: Amadol, Mabron, Tramadol, Tramadol-Slovakofarma, Tramadol 100 Slovakofarma, Tramagit,
Tramal, Tramundin retard.
Proprieti
Analgezic opioid sintetic, derivat de ciclohexanol. Const din pri egale de isomeri levo- i dextrogir.
Isomerul dextrogir este un agonist neselectiv al receptorilor opioizi mu-, delta- i kappa din sistemul nervos
central, iar cel levogir inhib recaptarea noradrenalinei i stimuleaz sistemul noradrenergic descendent i
afecteaz transmisiunea impulsurilor nociceptive spre substana gelatinoas medular. Are efect sedativ i
antitusiv. n doze terapeutice nu inhib respiraia i motilitatea intestinal. Efectul analgezic ncepe peste 1530 min i dureaz 3-5 ore.
Indicaii
Durerea acut i cronic moderat sau sever, durerea chirurgical sau n procedurile diagnostice sau
terapeutice, neoplaziile maligne, infarctul miocardic acut, neuralgiile, traumele.
Contraindicaii
Intoxicaia acut cu alcool, hipnotice, analgezice i alte inhibante ale SNC, hipersensibilitatea la preparat,
vrsta sub 2 ani.
Posologie
Aduli i adolesceni peste 14 ani 50 mg (comprimate, capsule) sau 20 picturi p.o. cu puin lichid sau cu
zahr, 1 supozitor sau 100 mg s.c., i.m. sau i.v. lent sau n perfuzie. Doza zilnic nu trebuie s depeasc
400 mg. Copii 2-14 ani 1-2 mg/kg. n administrarea oral se vor prefera picturile. Tratamentul de durat se
poate solda cu dependen psihic i fizic a pacientului.
Supradozare
Convulsii, inhibiia respiraiei. Tratament: n convulsii se recomand benzodiazepine i.v., n inhibiia
respiratorie naloxon (antidot al opioizilor).
Efecte adverse
Transpiraie, ameeli, grea, vrsturi, uscciunea gurii, oboseal, palpitaii, hipotensiune postural, colaps,
convulsii, depresie respiratorie.

Interaciuni
Crete efectele inhibantelor SNC, inhibantelor MAO. Neurolepticele intensific efectul analgezic al
tramadolului. Tranchilizantele i hipnoticele cresc efectul sedativ i analgezic al tramadolului. Carbamazepina
i ali inductori ai enzimelor hepatice scad durata aciunii tramadolului.
Precauii
Conducerea vehiculelor (scade vigilena, provoac somnolen). Nu se recomand consumul de buturi
alcoolice. n afeciunile renale i/sau hepatice se vor ajusta dozele. Nu se recomand administrarea
ndelungat din cauza riscului toleranei i dependenei. Sarcina i lactaia (se administreaz numai n cazuri
excepionale).
Amadol (TAD Pharmazeutisches Werk GmbH, Germania). Capsule 50 mg.
Mabron (Medochemie, Cipru). Capsule 50 mg N 10 i N 20. Soluie injectabil 100 mg/2 ml n fiole N 5.
Tramadol (KRKA, Slovenia). Capsule 50 mg N 20. Picturi buvabile 100 mg/ml n flacoane a 10 ml. Soluie
injectabil 100 mg/2 ml n fiole N 5. Supozitoare 100 mg N 5.
Tramadol (Hemofarm DD, Iugoslavia). Capsule 50 mg N 20.
Tramadol 100 Slovakofarma (Slovakofarma, Slovacia). Supozitoare 100 mg N 10.
Metamizol sodic
Metamizolum natricum N02B B02
Specialiti: Algocalmin, Analgin, Analgin 500 B-C, Analgin Analgin-Darnia, Analgino, Brunalgin.
Proprieti
Derivat de pirazolon cu proprieti analgezice, antipiretice i antiinflamatorii moderate datorit inhibiiei
ciclooxigenazei i reducerii sintezei prostaglandinelor.
Indicaii
Nevralgiile, miozitele, radiculitele, cefaleea, artrita reumatoid, febra.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat i la alte AINS (reacii alergice cutane, bronhospasm .a.), antecedente de
agranulocitoz.
Posologie
Cte 0,25-0,5 g de 2-3 ori pe zi p.o. dup mese (n artrita reumatoid dozele pot fi dublate), sau cte 1-2 ml
i.m. sau i.v. lent (n strile de urgen) de 2-3 ori pe zi, ns nu mai mult de 8 ml sol. 25% sau 4 ml sol. 50%.
Copii 2-3 ani cte 50-100 mg, 4-5 ani cte 100-200 mg, 6-7 ani cte 200 mg, 7-14 ani cte 250-300 mg de 23 ori pe zi, iar i.m. sau i.v. 5-10 mg/kg.
Supradozare
Vom, hipotensiune, somnolen, tulburri ale funciei renale. Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatic.
n caz de necesitate diurez forat.
Efecte adverse
Agranulocitoz, granulocitopenie. Reacii alergice i anafilactice. Tulburri ale funciei renale.
Interaciuni
Scade concentraia plasmatic a ciclosporinei. Poteneaz efectele adverse ale alcoolului.
Precauii
n tratamentul de durat se recomand controlul periodic al strii sngelui. Sarcina n primul trimestru i
ultimele 6 sptmni.
Not: Metamizolul intr n componena multor preparate combinate ca Baralgin, Sedalgin, Tempalgin .a.
Algocalmin (Sicomed, Romnia). Comprimate 500 mg N 20.
Analgin (Europharm, Romnia). Comprimate 500 mg N 20.
Analgin (Medica, Bulgaria). Comprimate 500 mg N 10.
Analgin (Uzina farmaceutic din Tallinn, Estonia). Comprimate 500 mg N 10. Soluie injectabil 500 mg/1 ml n
fiole N 10.
Analgin (Centr. Pharm. Factory N24-Mekophar, Vietnam). Comprimate 500 mg N 10.
Analgin (Sopharma, Bulgaria). Soluie injectabil 50%-2 ml i 5 ml n fiole N 10, N 50 i N 100.
Analgin (Europharm Largo, Romnia). Comprimate 500 mg N 20.
Analgin (Pharmacia-AD, Bulgaria). Comprimate 500 mg N 10 i N 20.
Analgin (Specifar, Grecia). Comprimate 500 mg N 10.
Analgin 500 B-C (Berlin-Chemie, Germania). Comprimate 500 mg N 10, N 20, N 30 i N 50.
Analgin (Farmaco, Moldova). Comprimate 500 mg N 10.
Baralgin
(Hoechst India Lim., India). Comprimate N 20 i N 100.
Compoziie
Metamizol sodic 500 mg, Pitofenon 5 mg, Fenpiverin bromid 0,1 mg. Soluie injectabil 5 ml n fiole N 5 i N
25.
Compoziie
Metamizol sodic 500 mg, Pitofenon 2 mg, Fenpiverin bromid 0,02 mg, Vehicul ad 1 ml.
Proprieti
Preparatul conine un analgezic antipiretic (metamizol sodic, analgin) cu aciune central i periferic,
reduce procesele inflamatorii i formarea substanelor alogene, stimuleaz sistemul antinociceptiv prin
inhibiia sintezei prostaglandinelor; un simpatomimetic (pitofenon) i un spasmolitic musculotrop i m-

colinoblocant (fenpiverin bromid) i este indicat ndeosebi n durerile provocate de spasmele organelor
cavitare.
Indicaii
Spasmele musculaturii netezi, sindromul algic de orice provenien: colicile renale i alte fenomene spastice
ale tractului urinar, colicile hepatice i diskinezia cilor biliare, cercetrile radiologice ale organelor aflate n
stare spastic, angina toracal i infarctul miocardic, crizele de astm bronic uoare i moderate
(administrare i.v.), dismenorea, migrena provocat de spasmul vascular.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat i la alte AINS (reacii alergice cutane, bronhospasm .a.), antecedente de
agranulocitoz, glaucomul, hipertrofia prostatic.
Posologie
n colicile acute aduli 5 ml i.v. lent (timp de 5-8 min). Dozele ulterioare pot fi administrate peste 6-8 ore.
Pentru ntreinerea efectului se utilizez comprimatele. La necesitate preparatul poate fi folosit cteva
sptmni.
Supradozare
Vom, hipotensiune, somnolen, tulburri ale funciei renale. Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatic.
n caz de necesitate diurez forat.
Efecte adverse
Reacii alergice. n tratamentul de durat granulocitopenie, trombocitopenie. n acest caz tratamentul trebuie
stopat. Xerostomie, tulburri de acomodaie, urticarie, prurit, afeciuni renale, ndeosebi la pacienii
predispui.
Interaciuni
Scade concentraia plasmatic a ciclosporinei. Poteneaz efectele adverse ale alcoolului.
Precauii
n tratamentul de durat se recomand controlul periodic al sngelui. Sarcina n primul trimestru i ultimele 6
sptmni.
Fenobarbital
Phenobarbitalum N03A A02
Specialiti: Fenobarbital, Sevenal, Sevenaletta.
Proprieti
Derivat al acidului barbituric cu efecte hipnotic, sedativ i anticonvulsivant, introdus n terapeutic la
nceputul secolului XX. Poate provoca toate gradele de inhibiie a SNC, de la sedaie moderat (doze mici),
somn (doze moderate), anestezie (doze mari) i pn la com (doze foarte mari). Somnul barbituric difer de
cel natural: faza somnului paradoxal fiind redus iar a celui lent mrit. Este utilizat ca antiepileptic i
anticonvulsivant, ndeosebi n pediatrie. Poate fi folosit n profilaxia convulsiilor recidivante hipertermice ale
sugarilor. Dup suspendarea brusc a tratamentului pacienii au visuri, comaruri i/sau insomnie (se
recomand descreterea gradual a dozelor timp de o sptmn). Inhib centrul respirator.
Indicaii
Epilepsia, corea, paraliziile spastice, spasmele vasculare (migrena), eclampsia, strile de excitaie nervoas,
tulburri ale somnului.
Posologie
Anticovulsivant 1-6 mg/kg/zi ntr-o priz sau divizat n cteva. Ca hipnotic-sedativ cte 10 mg de 3 ori pe zi.
nainte de operaie 1-3 mg/kg. n hiperbilirubinemie: nou-nscui 5-10 mg/kg/zi timp de cteva zile dup
natere. Copii pn la 12 ani - 1-4 mg/kg de 3 ori pe zi.
Supradozare
Depresie respiratorie, respiraie Cheyn-Stokes, areflexie, oligurie, tahicardie, temperatur corporal sczut,
com. Tratament: Meninerea tensiunii arteriale i temperaturii corporale, echilibrului hidro-salin, lavaj
gastric, crbune activat, vasopresoare, diurez forat i alcalinizante ale urinei, hemodializ (n com),
profilaxia pneumoniei.
Efecte adverse
Depresie respiratorie sever, dependen psihic i fizic de barbiturice, agranulocitoz, reacii alergice,
afeciuni hepatice, confuzie sever, hiporeflexie. n tratamentul de durat a copiilor poate provoca deficien
a vitaminei D. La ntreruperea brusc a tratamentului se pot observa comaruri i/sau insomnie.
Interaciuni
Fenobarbitalul scade efectul multor preparate prin stimulaea metabolismului lor hepatic (hormoni,
contraceptive orale, antibiotice, anticoagulante, anticonvulsivante, antidepresive, xantine). Poteneaz
efectul psiholepticelor.
Precauii
Conducerea vehiculelor (provoac somnolen), consumul de alcool. La copii, vrstnici i grav bolnavi poate
declana excitaie neobinuit. Se recomand ntreruperea gradual a tratamentului (de ex., trecerea de la 3
la 2 doze pe zi timp de o sptmn).
Fenobarbital (Sicomed, Romnia). Comprimate 15 mg N 30 i 100 mg N 10.
Sevenal (ICN Alkaloida, Ungaria). Comprimate 100 mg N 10.
Sevenaletta (ICN Alkaloida, Ungaria). Comprimate 15 mg N 30.

Flunitrazepam
Flunitrazepamum N05C D03
Specialiti: Rohypnol.
Proprieti
Hipnotic din grupul benzodiazepinelor. Reduce perioada de adormire i numrul trezirilor nocturne. Are
aciune sedativ, anxiolitic i anticonvulsivant moderat.
Indicaii
Insomnia (tratamentul de scurt durat). Formele injectabile sunt indicate pentru medicaia preanestezic,
inducerea n anestezie i meninerea anesteziei generale.
Contraindicaii
Miastenia grav, insuficiena respiratorie sever, insuficiena hepatic sever, vrsta sub 15 ani,
hipersensibilitatea la benzodiazepine. Contraindicaii relative - sarcina (primul trimestru), lactaia, vrsta
naintat, ateroscleroza vaselor cerebrale.
Posologie
0,5-1 mg la culcare. n cazuri excepionale 2 mg. Persoanelor vrstnice 0,5 mg, ca excepie 1 mg. n
insuficiena hepatic doza se reduce. Medicaia preanestezic 1-2 mg (15-30 mcg/kg) i.m. Inducerea n
anestezie 1-2 mg i.v. lent, timp de 30-60 sec. Coninutul fiolei se dizolv ex tempore cu solventul din fiolele
alturate.
Supradozare
Simptome de inhibiie a sistemului nervos central de la somnolen la com. n cazurile uoare somnolen,
confuzie, letargie. n cazurile grave ataxie, hipotonie, hipotensiune arterial, depresie respiratorie, rar com.
Exitul letal este puin probabil. Tratament: lavaj gastric imediat sau scurt timp dup ingestie, meninerea
funciilor organice, n special a respiraiei.
Efecte adverse
Somnolen, lipsa emoiilor, scderea vigilenei, confuzie mental, oboseal, ameeli, cefalee, slbiciune
muscular, ataxie, diplopie, irascibilitate, rar halucinaii, psihoze. Amnezie anterograd, dependen psihic
i fizic (n tratamentul ndelungat).
Interaciuni
Alcoolul, neurolepticele, anxioliticele, antidepresivele, analgezicele narcotice (opioide), antiepilepticele,
anestezicele, antihistaminicele cresc efectele farmacologice i adverse ale flunitrazepamului. Flunitrazepamul
poteneaz efectul miorelaxantelor. n combinaie cu alte psihotrope poate provoca agitaie i comportament
social periculos urmat de amnezie.
Precauii
Nu se recomand depirea duratei curei de tratament (de la cteva zile pn la 2 sptmni) deoarece pot
aprea simptome de dependen psihic i fizic (agitaie, halucinaii, crize epileptice). A nu folosi
concomitent buturi alcoolice.
Rohypnol (Leciva, Cehia). Comprimate 1 mg N 20.
Rohypnol (F. Hoffmann - La Roche, Elveia). Comprimate 1 mg i 2 mg N 20 i N 30. Soluie injectabil 2 mg/1
ml n fiole N 5 (compl

Nitrazepam
Nitrazepamum N05C D02
Specialiti: Eunoctin, Radedorm.
Proprieti
Benzodiazepin cu efect hipnotic puternic. Are efect miorelaxant central, anxiolitic i anticonvulsivant. Crete
profunzimea i durata somnului, care survine n 20-40 min i dureaz 6-8 ore.
Indicaii
Insomnia, strile convulsive.
Contraindicaii
Glaucomul cu unghi nchis, miastenia, bolile pulmonare (inhib respiraia!), epilepsia, coma sau ocul,
insuficiena hepatic sau renal, dependena de benzodiazepine, sarcina (n special n primul trimestru),
lactaia, hipersensibilitatea la benzodiazepine.
Posologie
Aduli, ca sedativ-hipnotic, 5-10 mg nainte de culcare. Copii sub 30 kg, ca anticonvulsivant, 0,3-1 mg/kg/zi
divizat n cteva prize. La necesitate doza poate fi majorat.
Supradozare
Exacerbarea efectelor adverse.
Efecte adverse
Depresie, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleran, efecte extrapiramidale, convulsii,
hipotensiune, amnezie.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC, cimetidina, contraceptivele orale, disulfiramul,
eritromicina rein inactivarea hepatic a nitrazepamului, antihipertensivele administrate concomitent cu
nitrazepamul pot provoca hipotensiune sever.
Precauii
La copii poate inhiba reflexul deglutiiei. Pacienii cu afeciuni hepatice severe (icter colestatic), insuficien

hepatic i/sau renal, respiratorie i cardiac cronic. n dependena de preparat tratamentul nu trebuie
sistat brusc din cauza riscului sindromului de abstinen cu cefalee, nelinite, irascibilitate, excitaie,
perspiraie, uneori tremor, convulsii, halucinaii. n cazuri foarte rare psihoz acut.
Eunoctin (Gedeon Richter, Ungaria). Comprimate 10 mg N 10.
Radedorm (Arzneimittelwerk Dresden, Germania). Comprimate 5 mg N 20.
Oxazepam
Oxazepamum N05B A04
Specialiti: Nozepams, Oxazepam-Armedica, Tazepam.
Proprieti
Oxazepamul este primul compus al unei serii noi, 3-hidroxibenzodiazepinone. Se deosebete de alte
anxiolitice printr-o aciune mai prompt, mai ampl i mai flexibil n controlul tulburrilor emoionale
asociate cu anxietate, tensiune, agitaie, irascibilitate, unele forme de depresie. Are marj de siguran mult
mai mare dect clordiazepoxidul sau diazepamul.
Indicaii
Tratamentul anxietii sau curele de scurt durat a simptomelor de anxietate (anxietatea i tensiunea
provocate de stresurile zilnice nu necesit tratament cu anxiolitice). Anxietatea asociat cu depresia.
Anxietatea, tensiunea, agitaia i irascibilitatea pacienilor vrstnici. Tremorul, ebrietatea sau anxietatea
provocate de abstinena alcoolic.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la oxazepam. Oxazepamul nu este indicat n psihoze. Vrsta sub 6 ani.
Posologie
Aduli i copii peste 12 ani - n anxietatea medie sau moderat, irascibilitate, agitaie cte 10-15 mg de 3-4
ori pe zi; n anxietatea sever, agitaia sau anxietatea asociat cu depresie cte 15-30 mg de 3-4 ori pe zi; n
anxietatea, tensiunea, irascibilitatea i agitaia vrstnicilor, iniial cte 10 mg de 3 ori pe zi, apoi se crete
atent pn la 15 mg de 3-4 ori pe zi; n ebrietatea acut, tremorul sau anxietatea asociate cu sindromul de
abstinen al alcoolicilor cte 15-30 mg de 3-4 ori pe zi. Dozele pentru copiii de 6-12 ani nu au fost precizate.
Supradozare
Cazuri de supradozare nu s-au semnalat.
Efecte adverse
Somnolen primele zile ale tratamentului. Dac persist se reduc dozele. n unele cazuri ameeli, vertij,
cefalee. La pacienii psihiatrici pot apare reacii paradoxale de excitaie, n primele 2 sptmni de
tratament. Erupii cutanate morbiliforme, urticariene sau maculo-papulare. Grea, vrsturi, tulburri
verbale, edeme, letargie, tremor, scderea libido-ului. Leucopenie, afeciuni hepatice. Ataxie.
Interaciuni
Crete efectele depimantelor sistemului nervos central i alcoolului.
Precauii
Conducerea vehiculelor i lucrul care solicit atenie i vigilen (somnolen). n ncetarea abrupt a
tratamentului (ndelungat sau n doze mari) cu oxazepam pot apare efecte rebound (convulsii, tremor,
crampe abdominale i musculare, vrsturi, sudoraie). n asemenea cazuri tratamentul se va sista reducnd
dozele gradual. n cazurile mai uoare se observ disforie i insomnie. Pacienii predispui la dependen
(toxicomani, alcoolici) pot deveni dependeni (psihic i fizic) de oxazepam. Benzodiazepinele pot provoca
malformaiuni, din care cauz femeilor de vrst reproductiv oxazepamul se va prescrie numai dac nu sunt
sau nu intenioneaz s devin gravide.
Nozepams (Olaines, Letonia). Comprimate 10 mg N 50.
Oxazepam-Armedica (Armedica, Romnia). Comprimate 10 mg N 20
Flumazenil
Flumazenilum V03A B25
Specialiti: Anexate.
Proprieti
Derivat de imidazobenzodiazepin, flumazenilul blocheaz competitiv receptorii benzodiazepinici ai
complexului GABA-receptor din sistemul nervos central i scade sau nltur efectele benzodiazepinelor
(sedaia .a.). Este antidot al benzodiazepinelor.
Indicaii
nlturarea parial sau total a sedaiei profunde dup anestezia general indus sau meninut cu
benzodiazepine, dup procedurile diagnostice sau terapeutice efectuate pe fondul sedaiei benzodiazepinice
sau pentru tratamentul supradozajului benzodiazepinelor.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la flumazenil; dup tratamentul strilor grave de urgen cu benzodiazepine (status
epilepticus, tensiunea intracranian); supradozajul antidepresivelor triciclice.
Posologie
Flumazenilul se administreaz numai i.v. (poate fi amestecat cu soluie 5% glucoz, soluie Ringer lactat sau
ser fiziologic). Pentru rentoarcerea cunotinei 0,2 mg (2 ml) i.v. lent (nu mai puin de 15 secunde). Dac
peste 45 sec nivelul cunotinei nu este atins, se mai administreaz 0,2 mg (2 ml) i doza poate fi repetat la
intervale de 60 sec (dac e necesar) pn la 4 administrri suplimentare (doza total de 1 mg sau 10 ml). Nu
se recomand mai mult de 1 mg (10 ml cu viteza de 2 ml/min) la o administrare i mai mult de 3 mg (30 ml)

ntr-un interval de 1 or. n supradozajul benzodiazepinelor se ncepe cu 0,2 mg (2 ml) i.v. Dac peste 30 sec
nivelul cunotinei este sczut, se administreaz 0,3 mg (3 ml) i mai departe cte 0,5 mg (5 ml) la intervale
de 1 min, dar pn la doza total de 3 mg (30 ml).
Supradozare
Anxietate, agitaie, hipertonus muscular, hiperestezie i, posibil, convulsii. Tratamentul se reduce la
nlturarea convulsiilor cu barbiturice, benzodiazepine sau fenitoin.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, dureri n locul injeciei, sudoraie, senzaie de cldur, cefalee, tulburri vizuale, ataxie,
agitaie, euforie, disforie, ataxie, depresie, paranoie, confuzie, delir, somnolen, hiperacuzie, tinnitus, sughi.
Au fost semnalate cazuri grave sau mortale dac flumazenilul era administrat pacienilor care i trataser cu
benzodiazepine convulsiile sau erau dependeni de benzodiazepine sau primiser anterior doze mari de
antidepresive triciclice.
Interaciuni
Flumazenilul poate exacerba efectele adverse (convulsii, aritmii cardiace) provocate de antidepresive
triciclice, dac aceste efecte au fost tratate cu benzodiazepine. nlturarea aciunii benzodiazepinelor
nrutete starea pacientului.
Precauii
Deoarece tratamentul supradozajului benzodiazepinelor sau antidepresivelor triciclice poate avea ca urmare
convulsii, medicul trebuie s fie gata pentru contracararea lor (benzodiazepine, barbiturice, fenitoin).
Pacientul trebuie observat i asistat timp de cel puin 2 ore dup nlturarea efectelor benzodiazepinelor,
pn la dispariia pericolului resedaiei cu inhibiie respiratorie sau alte efecte benzodiazepinice.
Anexate (F. Hoffmann-La Roche, Elveia). Soluie injectabil 0,5 mg / 5 ml i 1 mg / 10 ml n fiole.
Zopiclon
Zopiclonum N05C F01
Specialiti: Imovane.
Proprieti
Zopiclonul este un hipnotic din grupul ciclopirolonelor. Aciunea lui se caracterizeaz prin adormire rapid,
reducerea numrului trezirilor nocturne i identicitatea somnului indus de zopiclon, dup structura fazic, cu
somnul fiziologic. Are afinitate mare pentru siturile de fixare pe complexul receptiv GABA din sistemul nervos
central.
Indicaii
Tratamentul de scurt durat (pn la 4 sptmni) a insomniilor de orice form: adormire dificil, treziri
nocturne, trezire prematur, tulburri secundare ale somnului n afeciunile psihice.
Contraindicaii
Insuficiena respiratorie sever, vrsta sub 15 ani, sarcina, lactaia, hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
7,5 mg la culcare. n insomnia sever sau rebel 15 mg. Pentru vrstnici i pacienii cu insuficien hepatic 3,75 mg. n funcie de toleran i efect doza poate fi ulterior mrit.
Supradozare
n cteva cazuri descrise de supradozaj nu s-au semnalat efecte serioase sau de durat, simptomele au fost
reversibile.
Efecte adverse
Gust metalic sau amrui, foarte rar grea, vrsturi. Irascibilitate, indispoziie, confuzie mintal. Urticarie,
erupii cutanate. Somnolen dup trezire, rar ameeli, ataxie.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul intensific aciunea deprimant a preparatului. Zopiclonul scade efectul
antidepresivelor triciclice.
Precauii
Nu se recomand cure de tratament mai lungi de 4 sptmni. ntreruperea brusc a tratamentului nu este
urmat de sindrom rebond. Conducerea vehiculelor i lucrul care solicit atenie i vigilen (zopiclonul
provoac somnolen, reacie ntrziat).
Imovane (Rhone-Poulenc Rorer, Frana, SUA). Comprimate filmate 7,5 mg N 5 i N 20.
Diazepam
Diazepamum N05B A01
Specialiti: Apaurin, Calmpose, Diazepam, Diazepam-Armedica, Diazepam desitin rectal tube 5mg/10 mg,
Diazepam Nycomed, Diazepeks, Diazepeks 2 mg/5 mg, Kratium, Relanium, Seduxen.
Proprieti
Anxiolitic cu spectru larg de aciune lansat pe piaa farmaceutic n 1964. Este cel mai cunoscut i mai larg
utilizat derivat de benzodiazepin. Se fixeaz pe receptorii benzodiazepinici ai sistemului limbic, talamusului
i hipotalamusului i crete sensibilitatea receptorilor GABA-ergici. n afar de aciunea anxiolitic are efect
spasmolitic, miorelaxant i anticonvulsivant puternic. Nu inhib sistemul nervos autonom, este lipsit de
efecte extrapiramidale, ns n doze mari poate produce ataxie. Depete bariera placentar.
Indicaii
Anxietatea, insomnia, strile convulsive, starea de ru epileptic, spasmele musculare. Tratamentul
simptomatic al sindromului de abstinen alcoolic cu agitaie, tremor, delirium tremens sau halucinoz

iminente sau acute. Adjuvant n terapia spasmelor musculare provocate de inflamaiile oaselor sau
articulaiilor sau ca urmare a traumei, n atetoz, rigiditate, tetanie.
Contraindicaii
Glaucomul cu unghi nchis, miastenia, bolile pulmonare (inhib respiraia!), epilepsia, coma sau ocul,
insuficiena hepatic sau renal, dependena de benzodiazepine, sarcina (n special n primul trimestru),
hipersensibilitatea la benzodiazepine.
Posologie
Formele perorale, aduli, doza anxiolitic, anticonvulsivant i miorelaxant este de cte 2-10 mg de 3-4 ori
pe zi. n sindromul de abstinen alcoolic, iniial 10 mg de 3-4 ori pe zi, de ntreinere cte 5 mg de 3-4 ori
pe zi. Copii peste 6 luni 0,04-0,2 mg/kg de 3-4 ori pe zi. Vrstnici cte 2-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Formele
parenterale, aduli, n status epilepticus, iniial 5-10 mg i.v. care poate fi repetat la intervale de 10-15 min
pn la doza maxim de 30 mg. n spasmele musculare, iniial, 5-10 mg i.m., repetat la 3-4 ore, dac este
nevoie. n tetanus dozele pot fi mai mari. n abstinena alcoolic doza hipnotic iniial constituie 10 mg i.m.,
repetat peste 3-4 ore, dac este nevoie. Doza amnezic (n cardioversiune, proceduri endoscopice) 5-10 mg
cu 30 min nainte de procedur. Copii, status epilepticus, 1 lun-5 ani 0,2-0,5 mg i.v. lent fiecare 2-5 min
pn la doza maxim de 5 mg, peste 5 ani 1 mg i.v. fiecare 2-5 minute, maximum 10 mg. n tetanus, 1 lun-5
ani 1-2 mg fiecare 3-4 ore, peste 5 ani 5-10 mg i.v. fiecare 3-4 ore, dac este nevoie. Persoanele vrstnice, n
aceleai condiii ca adulii dozele se micoreaz de 2 ori.
Supradozare
Confuzie, hiporeflexie, bradicardie, insuficien respiratorie, somnolen sever. Tratament: Lavaj gastric,
dac bolnavul este n contiin, sau prin sond (lund msuri pentru prevenirea aspiraiei!), vasopresoare
(dopamin, norepinefrin .a.), lichide i.v., oxigen. n sindromul de abstinen la benzodiazepine de sczut
dozele gradual timp de 2 sptmni.
Efecte adverse
Depresie, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleran, efecte extrapiramidale, convulsii,
hipotensiune, amnezie. n tratamentul ndelungat (peste 12 sptmni) poate aprea tolerana. Dup
ntreruperea brusc a tratamentului sunt posibile efecte rebound.
Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC, cimetidina, contraceptivele orale, disulfiramul,
eritromicina rein inactivarea hepatic a diazepamului, antihipertensivele administrate concomitent cu
diazepamul pot provoca hipotensiune sever.
Precauii
Lactaia, vrstnicii, consumul de alcool. Tratamentul trebuie terminat cu micorarea progresiv a dozelor.
Apaurin (KRKA, Slovenia). Drajeuri 2 mg i 5 mg N 30. Soluie injectabil 10mg/2ml n fiole N10.
Calmpose (Ranbaxy Laboratories, India). Soluie injectabil 10 mg/2 ml n fiole N 6, N 10, N 25, N 50 i N 100.
Diazepam (Pharmacia - AD, Bulgaria). Comprimate 5 mg N 20.
Diazepam-Armedica (Armedica, Romnia). Comprimate 2 mg N 30 i 10 mg N 25.
Diazepam Desitin rectal tube 5 mg/10 mg (Desitin Arzneimittel, Germania). Soluie 5 mg/2,5 ml i 10 mg/2,5 ml
n tuburi rectale N 5.
Clorpromazin
Chlorpromazinum N05A A01
Specialiti: Aminazin.
Proprieti
Derivat de fenotiazin. Este primul reprezentant al acestui grup, aprut n 1952. Blocheaz receptorii
dopaminergici i adrenergici centrali i periferici. Aciunea dopaminoblocant st la baza efectului
antipsihotic, antiemetic, tulburrilor extrapiramidale i a secreiei prolactinei. Blocajul adrenoreceptorilor
provoac sedaie i hipotensiune arterial.
Indicaii
Strile paranoiace i halucinatoro-paranoiace cronice, excitaia psihomotorie a bolnavilor cu schizofrenie
(sindroamele halucinatoro-delirant, hebefrenic i catatonic), psihoza alcoolic, excitaia maniacal a
bolnavilor cu psihoz maniaco-depresiv, tulburrile psihice a epilepticilor, depresia agitand a bolnavilor cu
psihoz presenil, maniaco-depresiv sau altor stri cu excitaie. Bolile nevrotice asociate cu hipertonus
muscular. Boala Meniere, voma gravidelor, tratamentul i profilaxia vomei n tratamentul cu antineoplazice i
radioterapie. Dermatozele pruriginoase. n anesteziologie n componena cocktailurilor litice.
Contraindicaii
Afeciunile hepatice, renale, hematopoetice, bolile encefalice i rahidiene evolutive, mixedemul, viciile
cardiace decompensate, tromboemboliile, broniectaziile severe, coma, traumele encefalice.
Posologie
Aduli 25-600 mg/zi (doza maxim este de 1500 mg/zi). Copii 1 mg/kg/zi.
Supradozare
Somnolen, com. Sunt posibile agitaie, nelinite, convulsii, febr, xerostomie, ileus. Tratament: Lavaj
gastric, terapie suportiv i simptomatic. Se va da atenie la permeabilitatea cilor respiratorii, deoarece
bolnavii prezint disfagie provocat de dereglrile extrapiramidale.
Efecte adverse
Sindrom neuroleptic cu fenomene de parkinsonism, akatizie, indiferen i alte modificri psihice. Uneori
depresie prelungit. Sunt posibile hipotensiune, fenomene dispeptice, rar icter, agranulocitoz, pigmentarea
pielii, cataract (dozele mari). Reacii alergice.

Interaciuni
Poteneaz aciunea anestezicelor generale i locale, analgezicelor, hipnoticelor i altor deprimante ale SNC.
Precauii
Pacienii cu calculoze renal sau biliar, pielit acut, reumatism, reumocardit. n ulcerul gastric preparatul
nu trebuie administrat peroral. n tratamentul ndelungat se recomand monitorizarea hemogramei, indicelui
protrombinic, funciilor hepatice i renale.
Aminazin (Zdorovia, Ucraina). Comprimate filmate 25 mg N10, N 20 i N 30.
Levomepromazin
Levomepromazinum N05A A02
Specialiti: Tisercin.
Proprieti
Derivat de fenotiazin cu efect sedativ predominant, analgezic, antiemetic, anticolinergic, antihistaminic i
adrenoblocant moderat. Provoac hipotensiune arterial.
Indicaii
Agitaie psiho-motorie de divers genez: faza maniacal a psihozei maniaco-depresive, psihoza involutiv,
schizofrenia depresivo-paranoiac, excitaia catatonic, depresia reactiv, psihoza alcoolic i alte stri
psihotice asociate cu fenomene de fric, angoas, nelinite motorie; afeciunile neurotice cu
hiperexcitabilitate, afeciuni ale somnului; bolile asociate cu sindrom algic: neuralgia trigemenului, nervului
facialis, herpesul zoster .a.; dermatozele pruriginoase (adjuvant); epilepsia, oligofrenia (adjuvant);
potenarea aciunii analgezicelor, anestezicelor generale.
Contraindicaii
Hipotensiunea arterial sever, n special la vrstnici, bolile hepatice, bolile sistemului hematopoietic,
insuficiena cardiovascular n faza decompensrii, lactaia.
Posologie
Tratamentul ncepe de obicei prin administrare parenteral. n agitaia psiho-motorie 25-75 mg (1-3 ml) i.m.,
uneori 200-250 mg/zi i pn la 350-500 mg/zi i.m. sau pn la 75-100 mg i.v. Dup depirea fazei de
excitaie se trece la administrarea p.o. n psihoza alcoolic acut 50-75 mg i pn la 100-150 mg i.m. timp
de 5-7 zile. n afeciunile psihopatologice moderate tratamentul ncepe cu doza iniial de 25-50 mg (1-2 ml
i.m. sau 1-2 comprimate p.o.), mrind-o zilnic cu 25-50 mg pn la 200-300 mg (n unele cazuri pn la 600800 mg/zi) p.o. sau 75-200 mg i.m. Dup atingerea efectului terapeutic doza poate fi redus gradual pn la
doza de ntreinere de 25-100 mg/zi. n afeciunile neurotice 12,5-50 mg/zi (1/2-2 comprimate) n condiii de
ambulator.
Supradozare
Convulsii, com. Tratament: Msuri de recuperare, terapie simptomatic n condiii spitaliceti.
Efecte adverse
Afeciuni extrapiramidale cu predominarea sindromului acineto-hipotonic, surmenaj, somnolen,
hiposalivaie, constipaie, afeciuni hepatice, hipotensiune ortostatic, tahicardie, agranulocitoz.
Interaciuni
Crete aciunea deprimant a inhibitorilor SNC, efectul hipotensiv al antihipertensivelor (riscul hipotensiunii
severe) i anticolinergic al colinoblocantelor. Inhibitorii de MAO cresc riscul afeciunilor extrapiramidale din
cauza reinerii inactivrii hepatice a levomepromazinei. Levomepromazina scade efectul levodopei datorit
blocadei receptorilor dopaminergici. Antiacidele cu calciu, magneziu sau aluminiu rein absorbia intestinal a
levomepromazinei. n acest caz levomepromazina se administreaz cu o or pn la sau peste 4 ore dup
antiacid.
Precauii
Injeciile cu levomepromazin sunt dureroase. Se recomand schimbarea continu a locului injeciei. Se vor
monitoriza hemograma i funciile hepatice. La persoanele vrstnice se va controla sistematic tensiunea
arterial. Dup administrarea unei doze mari bolnavul va sta culcat 30 min pentru a evita o eventual
hipotensiune ortostatic. Sarcina (se vor administra doze minime, micorndu-le gradual spre sfritul
graviditii pentru a evita efectele anticolinergice la nou-nscut). n debutul tratamentului, pn la instalarea
dozei de ntreinere, nu se recomand conducerea vehiculelor sau lucrul care solicit vigilen. Mai departe
restriciile vor depinde de gradul de tolerare a preparatului. Consumul buturilor alcoolice este contraindicat
pe parcursul ntregii perioade de tratament.
Tisercin (Egis, Ungaria). Drajeuri 25 mg N 50. Soluie injectabil 25 mg/1 ml n fiole N10.
Perfenazin
Perphenazinum
Specialiti: Frenolon.
Proprieti
Derivat de fenotiazin cu caten lateral piperazinic care i confer proprieti antipsihotice mai exprimate
dect la clorpromazin. Este un bun sedativ. Are efect antiemetic puternic. Blochey dopaminoreceptorii
encefalici. Efectul antipsihotic se datoreaz blocadei dopaminoreceptorilor D2 ai zonei chemoreceptoare din
area postrema i, probabil, colinoreceptorilor periferici, efectele extrapiramidale sunt provocate de blocada
dopaminoreceptorilor striatali. Are i aciune adrenoblocant slab i efectul hipotensiv este moderat.
Indicaii
Schizofrenia, afeciunile psihotice, n special asociate cu hiperactivitate i excitaie, strile paranoido-

halucinatorii, strile manice i sindromul maniac, encefalopatia infantil; greaa i voma, n special
incoercibil; neurozele asociate de angoas i tensiune; pruritul cutanat.
Contraindicaii
Hepatita, ciroza hepatic, icterul hemolitic, nefrita, afeciunile hematopoietice, mixedemul, bolile encefalice i
rahidiene evolutive, viciile cardiace decompensate, strile tromboembolice, fazele avansate ale broiectaziei.
Posologie
Aduli cte 5-10 mg de 3 ori pe zi p.o. (doza maxim este de 75 mg/zi). Injeciile cte 1-2 ml de 3 ori pe zi, n
psihiatrie 1-3 ml o dat pe zi. n cazurile cu hiperexcitaie psihomotorie sau agresivitate perfenazina se
combin cu clorpromazina timp de 3-4 zile. Locul injeciei se schimb de fiecare dat din cauza
hipersensibilitii locale i lezarea esuturilor. Copii 1 mg/kg/zi divizat n 3-5 prize.
Supradozare
Somnolen, hipotermie, tahicardie, hipotensiune sever, stupor, com. Tratament: Spltur gastric
urgent, crbune activat (20-30 g la fiecare 4-6 ore), n aritmii neostigmin, n hipotensiune fenilefrin sau
noradrenalin (ns nu adrenalin, deorece efectul ei este inversat), n convulsii diazepam. Parkinsonismul
poate fi tratat cu difenhidramin.
Efecte adverse
Reacii extrapiramidale parkinsonice, n special acatizie, care se trateaz cu anticolinergice centrale
(prometazin, ciclodol). Diskinezie tardiv. Sindrom neuroleptic malign. Hipotensiune arterial, tahicardie.
Discrazii sanguine. Galactoree, hiperglicemie, ginecomastie, tulburri ale ciclului menstrual. Edem encefalic,
convulsii. Reacii anafilactice, edem angioneurotic.
Interaciuni
Crete efectul deprimantelor SNC (opioizi, analgezice, antihistaminice, hipnotice, alcool), antihipertensivelor,
anticolinergicelor.
Precauii
La vrstnici, femei i bonavii cu leziuni cerebrale riscul diskineziilor tardive, reaciilor extrapiramidale
parkinsonice este mare, iar la tineri reaciile extrapiramidale distonice.
Frenolon (Egis, Ungaria). Drajeuri 5 mg N 50. Soluie injectabil 5 mg/1 ml n fiole N 5.
Droperidol
Droperidolum N01A X01, N05A D08
Specialiti: Droperidol, Droperidols.
Proprieti
Antipsihotic cu efect sedativ, antioc, antiemetic. Nu provoac blocad neurovegetativ. Efectul ncepe
aproape imediat i este puternic, durata aciunii poate fi reglat prin doza administrat, este practic lipsit de
efectlel neurologice carcteristice altor antipsihotice (neuroleptice). Stimuleaz centrul respirator. Poteneaz
aciunea anestezicelor generale, analgezicelor opioide, hipnoticelor.
Indicaii
Neuroleptanalgezia (n compoziie cu fentanil) n scopul pregtirii bolnavilor pentru cercetrile endoscopice,
intervenii chirurgicale, anestezia general; agitaia psihomotorie postoperatorie; tratamentul ocului,
inclusiv de combustie i intoxicaii (ca adjuvant).
Contraindicaii
Afeciuni extrapiramidale, operaia cezarian, vrsta sub 3 ani, hipersensibilitatea la preparat, hipovolemia,
boala Parkinson, psihoza depresiv, alcoolismul cronic, narcomania.
Posologie
n medicaia preanestezic, aduli 2,5-5 mg (1-2 ml) cu 15-45 min nainte de intervenia chirurgical; copii
100 mcg/kg. n anestezia de inducie, aduli 15-20 mg (6-8 ml) i.v., copii 200-400 mcg/kg i.v. sau 300-600
mcg/kg i.m. n operaiile ndelungate administrare suplimentar 2,5-5 mg (1-2 ml). n perioada postoperatorie
2,5-5 mg (1-2 ml) i.m. Doza poate fi repetat la fiecare 6 ore. Pentru alcoolici, narcomani, bolnavi de
hipertiroidism i pacienii cu musculatur dezvoltat dozele se mresc, iar pentru pacienii cu afeciuni
psihomotorii se reduc.
Supradozare
Hipotensiune arterial sever, inhibiia centrului respirator. Tratament: Lichid i.v., adrenomimetice. n inhibiia
respiratorie se recomand ventilaie pulmonar artificial. n afeciunile extrapiramidale se administreaz
antiparkinsoniene.
Efecte adverse
Efecte extrapiramidale, hipotensiune arterial (n special la pacienii cu tensiune arterial labil i alcoolici,
dup tipul hipotensiunii ortostatice). Utilizarea repetat a droperidolului poate provoca afeciuni
extrapiramidale. n unele cazuri se poate observa vertij, frisoane, laringospasm, bronhospasm i erupii
cutanate.
Interaciuni
Poteneaz aciunea miorelaxantelor, analgezicelor, hipnoticelor, anxioliticelor. Ele pot fi administrate n doze
reduse. Crete efectul antihipertensivelor. Scade efectele dopaminomimeticelor (de ex. bromocriptinei).
Benzodiazepinele cresc efectele droperidolului.
Precauii
n cazul pacienilor care se trateaz cu antihipertensive, acetia vor scdea gradual dozele
antihipertensivelor timp de cteva zile nainte de operaie i nu le vor primi n ziua administrrii
droperidolului (riscul hipotensiunii severe). Deosebit atenie se va acorda pacienilor care se trataez cu

insulin, corticosteroizi, cu ateroscleroz sever, afeciuni ale conductibilitii miocardului, insuficien

cardiac congestiv, boli renale i/sau hepatice.
Droperidol (Gedeon Richter, Ungaria). Soluie injectabil 25 mg/10 ml n flacoane N 50.
Droperidols (Grindex, Letonia). Soluie injectabil 0,25%-2 ml i 5 ml n fiole N 10.
Buspiron
Buspironum N05B E01
Specialiti: Anxiron , Spitomin, Tensispes.
Proprieti
Buspironul interacioneaz cu serotoninoreceptorii (5-HT1A) din rafeul dorsal i, mai slab, cu D2dopaminoreceptorii, ns nu cu GABA-receptorii. Se deosebete de anxioliticele benzodiazepinice prin lipsa de
efecte miorelaxante i anticonvulsivante.
Indicaii
Anxietatea, inclusiv stresurile de fiece zi.
Contraindicaii
Insuficiena hepatic sau renal, sensibilitatea la buspiron, dependena de preparat n antecedente.
Posologie
Aduli cte 5 mg de 3 ori pe zi. Poate fi majorat fiecare 2-3 zile pn la cea optim (maximum 60 mg/zi).
Pentru copii doza nu a fost stabilit.
Supradozare
Grea, vrsturi, ameeli, somnolen, mioz, discomfort gastric. Cazuri mortale nu s-au semnalat.
Tratament: Lavaj gastric, monitorizarea respiraiei, pulsului i tensiunii arteriale. Antidot nu are.
Efecte adverse
Dureri toracice, confuzie, depresie psihic, palpitaii, oboseal, cefalee, grea, somnolen, comaruri.
Interaciuni
Poate mri efectele psiholepticelor, alcoolului, digoxinei. Inhibitorii de MAO (inclusiv Furazolidonul, Pargilina i
Procarbazina) cresc riscul hipertensiunii arteriale. Trazodonul i mrete efectul hepatotoxic.
Precauii
Consumul de alcool, conducerea vehiculelor.
Anxiron (ICN Alkaloida, Ungaria). Comprimate 5 mg N 20 i N 100 i 10 mg N 50.
Spitomin (Egis, Ungaria). Comprimate 5 mg i 10 mg N 60.
Tensispes (Specifar, Grecia). Comprimate 10 mg N 20.
Meprobamat
Meprobamatum N05B C01
Specialiti: Meprobamat.
Proprieti
Meprobamatul este un carbamat cu aciune inhibant la nivelul a numeroase formaiuni din talamus i
sistemul limbic. Efectul principal este cel anxiolitic. A fost lansat pe piaa farmaceutic n 1956. n anii 60 a
fost nlocuit de benzodiazepine care s-au adeverit mai eficiente i mai inofensive. Mecanismul precis al
aciunii este neclar, ns se presupune c acioneaz prin intermediul receptorilor GABA.
Indicaii
Anxietatea, inclusiv stressurile de fiece zi.
Contraindicaii
Alcoolismul, toxicomaniile actuale sau n antecedente, insuficiena hepatic sau renal, sarcina (primul
trimestru), hipersensibilitatea la preparat.
Posologie
Aduli cte 400-800 mg de 2 ori pe zi (dimineaa i seara la culcare), maximum 2,4 g/zi. Copii 6-12 ani cte
200 mg de 2 ori pe zi (dimineaa i seara la culcare).
Efecte adverse
Reacii alergice, aritmii, intoleran, leucopenie, trombocitopenie, confuzie, somnolen, inhibiie respiratorie,
oboseal, grea, diaree, cefalee, comaruri, irascibilitate.
Supradozare
Inhibiie respiratorie, hipotensiune. Tratment: Respiraie asistat, vasopresoare, diuretice osmotice, dializ
peritoneal sau hemodializ. Tratamentul dependenei de meprobamat: micorarea gradual, timp de 1-2
sptmni, a dozelor. n acest timp, dac este nevoie, se poate administra fenobarbital.
Interaciuni
Meprobamatul crete efectele psiholepticelor i alcoolului.
Precauii
Lactaia (preparatul trece n lapte i produce sedaia copilului), consumul de alcool.
Meprobamat (Sicomed, Romnia). Comprimate 400 mg N 20.

Flumazenil
Flumazenilum V03A B25
Specialiti: Anexate.

Proprieti
Derivat de imidazobenzodiazepin, flumazenilul blocheaz competitiv receptorii benzodiazepinici ai
complexului GABA-receptor din sistemul nervos central i scade sau nltur efectele benzodiazepinelor
(sedaia .a.). Este antidot al benzodiazepinelor.
Indicaii
nlturarea parial sau total a sedaiei profunde dup anestezia general indus sau meninut cu
benzodiazepine, dup procedurile diagnostice sau terapeutice efectuate pe fondul sedaiei benzodiazepinice
sau pentru tratamentul supradozajului benzodiazepinelor.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la flumazenil; dup tratamentul strilor grave de urgen cu benzodiazepine (status
epilepticus, tensiunea intracranian); supradozajul antidepresivelor triciclice.
Posologie
Flumazenilul se administreaz numai i.v. (poate fi amestecat cu soluie 5% glucoz, soluie Ringer lactat sau
ser fiziologic). Pentru rentoarcerea cunotinei 0,2 mg (2 ml) i.v. lent (nu mai puin de 15 secunde). Dac
peste 45 sec nivelul cunotinei nu este atins, se mai administreaz 0,2 mg (2 ml) i doza poate fi repetat la
intervale de 60 sec (dac e necesar) pn la 4 administrri suplimentare (doza total de 1 mg sau 10 ml). Nu
se recomand mai mult de 1 mg (10 ml cu viteza de 2 ml/min) la o administrare i mai mult de 3 mg (30 ml)
ntr-un interval de 1 or. n supradozajul benzodiazepinelor se ncepe cu 0,2 mg (2 ml) i.v. Dac peste 30 sec
nivelul cunotinei este sczut, se administreaz 0,3 mg (3 ml) i mai departe cte 0,5 mg (5 ml) la intervale
de 1 min, dar pn la doza total de 3 mg (30 ml).
Supradozare
Anxietate, agitaie, hipertonus muscular, hiperestezie i, posibil, convulsii. Tratamentul se reduce la
nlturarea convulsiilor cu barbiturice, benzodiazepine sau fenitoin.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, dureri n locul injeciei, sudoraie, senzaie de cldur, cefalee, tulburri vizuale, ataxie,
agitaie, euforie, disforie, ataxie, depresie, paranoie, confuzie, delir, somnolen, hiperacuzie, tinnitus, sughi.
Au fost semnalate cazuri grave sau mortale dac flumazenilul era administrat pacienilor care i trataser cu
benzodiazepine convulsiile sau erau dependeni de benzodiazepine sau primiser anterior doze mari de
antidepresive triciclice.
Interaciuni
Flumazenilul poate exacerba efectele adverse (convulsii, aritmii cardiace) provocate de antidepresive
triciclice, dac aceste efecte au fost tratate cu benzodiazepine. nlturarea aciunii benzodiazepinelor
nrutete starea pacientului.
Precauii
Deoarece tratamentul supradozajului benzodiazepinelor sau antidepresivelor triciclice poate avea ca urmare
convulsii, medicul trebuie s fie gata pentru contracararea lor (benzodiazepine, barbiturice, fenitoin).
Pacientul trebuie observat i asistat timp de cel puin 2 ore dup nlturarea efectelor benzodiazepinelor,
pn la dispariia pericolului resedaiei cu inhibiie respiratorie sau alte efecte benzodiazepinice.
Anexate (F. Hoffmann-La Roche, Elveia). Soluie injectabil 0,5 mg / 5 ml i 1 mg / 10 ml n fiole.
Flumazenil
Flumazenilum V03A B25
Specialiti: Anexate.
Proprieti
Derivat de imidazobenzodiazepin, flumazenilul blocheaz competitiv receptorii benzodiazepinici ai
complexului GABA-receptor din sistemul nervos central i scade sau nltur efectele benzodiazepinelor
(sedaia .a.). Este antidot al benzodiazepinelor.
Indicaii
nlturarea parial sau total a sedaiei profunde dup anestezia general indus sau meninut cu
benzodiazepine, dup procedurile diagnostice sau terapeutice efectuate pe fondul sedaiei benzodiazepinice
sau pentru tratamentul supradozajului benzodiazepinelor.
Contraindicaii
Hipersensibilitatea la flumazenil; dup tratamentul strilor grave de urgen cu benzodiazepine (status
epilepticus, tensiunea intracranian); supradozajul antidepresivelor triciclice.
Posologie
Flumazenilul se administreaz numai i.v. (poate fi amestecat cu soluie 5% glucoz, soluie Ringer lactat sau
ser fiziologic). Pentru rentoarcerea cunotinei 0,2 mg (2 ml) i.v. lent (nu mai puin de 15 secunde). Dac
peste 45 sec nivelul cunotinei nu este atins, se mai administreaz 0,2 mg (2 ml) i doza poate fi repetat la
intervale de 60 sec (dac e necesar) pn la 4 administrri suplimentare (doza total de 1 mg sau 10 ml). Nu
se recomand mai mult de 1 mg (10 ml cu viteza de 2 ml/min) la o administrare i mai mult de 3 mg (30 ml)
ntr-un interval de 1 or. n supradozajul benzodiazepinelor se ncepe cu 0,2 mg (2 ml) i.v. Dac peste 30 sec
nivelul cunotinei este sczut, se administreaz 0,3 mg (3 ml) i mai departe cte 0,5 mg (5 ml) la intervale
de 1 min, dar pn la doza total de 3 mg (30 ml).
Supradozare
Anxietate, agitaie, hipertonus muscular, hiperestezie i, posibil, convulsii. Tratamentul se reduce la
nlturarea convulsiilor cu barbiturice, benzodiazepine sau fenitoin.
Efecte adverse
Grea, vrsturi, dureri n locul injeciei, sudoraie, senzaie de cldur, cefalee, tulburri vizuale, ataxie,

agitaie, euforie, disforie, ataxie, depresie, paranoie, confuzie, delir, somnolen, hiperacuzie, tinnitus, sughi.
Au fost semnalate cazuri grave sau mortale dac flumazenilul era administrat pacienilor care i trataser cu
benzodiazepine convulsiile sau erau dependeni de benzodiazepine sau primiser anterior doze mari de
antidepresive triciclice.
Interaciuni
Flumazenilul poate exacerba efectele adverse (convulsii, aritmii cardiace) provocate de antidepresive
triciclice, dac aceste efecte au fost tratate cu benzodiazepine. nlturarea aciunii benzodiazepinelor
nrutete starea pacientului.
Precauii
Deoarece tratamentul supradozajului benzodiazepinelor sau antidepresivelor triciclice poate avea ca urmare
convulsii, medicul trebuie s fie gata pentru contracararea lor (benzodiazepine, barbiturice, fenitoin).
Pacientul trebuie observat i asistat timp de cel puin 2 ore dup nlturarea efectelor benzodiazepinelor,
pn la dispariia pericolului resedaiei cu inhibiie respiratorie sau alte efecte benzodiazepinice.
Anexate (F. Hoffmann-La Roche, Elveia). Soluie injectabil 0,5 mg / 5 ml i 1 mg / 10 ml n fiole.