MINISTERUL SANATAII REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

CATEDRA DE CHIRURGIE ORAL I MAXILO-FACIAL

Fracturi de mandibul
Coordonator: Cucu Ghenadie
Efectuat: Nazaria Mihail
gr: 3407
Chinau 2011

Frecvena:

Locul 1 printre traumatismele OMF(7080%), >3% din traumetismele

scheletului in general.

Etiologia:

Cauze: Traumatice
Patologice
Chirurgicale

CAUZE TRAUMATICE

Agresiune

ACCIDENTE RUTIERE

SPORTIVE

MUCTURI DE ANIMAL

CAUZE PATOLOGICE

Infecii osoase: nespecifice-osteomielita.

specifice (lues, TBC,
actinomicoza)
Tumori osoase: benigne-chisturi odontogene i
neodontogene; tumori parenchimatoase;
maligne sarcomul sau
epiteliomul mandibulei
Distrofii sau displazii osoase( osteopetroza,
displazia fibroas, cherubismul.

Cauze chirurgicale

SEMNE I SIMPTOME COMUNE

Durerea
Afectarea funciilor
Mobilitate anormal
Tulburri de ocluzie
Deformaia fetei
Tumefacia si echimoza
Crepitaii osoase
Absena transmiterii micrilor
Tulburri de sensibilitate

FORMELE ANATOMO-CLINICE
Fracturi totale
Mediane
Paramediane
Laterale
Unghiului
mandibulei
Ramului
ascendent
ap. condiliene
ap. coronoide

FRACTURI MEDIANE
Situata intre cei 2 incisivi centrali.
Clinic: prezinta echimoze mentoniere, in
fundul de sac vestibular sau lingual i o
plaga a fibromucoasei gingivale intre
cei 2 incisivi centrali.

FRACTURI PARAMEDIANE

Sunt localizete intre incisivii centrali si canini.

Se obin 2 fragmente osoase: cel mare este
tras jos si inapoi (musculatura
suprahioidian) cel mic in sus ( de maseter
si temporal) si madial (pterigoidieni).
Clinic: o plag a fibromucoasei la nivelul
focarului de fractur, mobilitate anormal a
fragmentelor osoase, echimoze labio-geniene
in treimea anterioara a planeului bucal.

FRACTURI LATERALE (ALE CORPULUI MANDIBULEI)

Localizat intre canini i molarii de minte.

Musculatura deplaseaza secundar
fragmentul mare in jos, cel mic in sus.
Poate fi lezat canalul mandibular ce
provoac hemoragii si hipoestezii.
Clinic: tumefacii in regiunea genian i
submandibular, in dreptul focarului de
fractur -echimoze sau hematoame in
planeul bucal, disfagie si mai rar tulburri
respiratorii. Rapoartele de ocluzie sunt
modificate. Linia mediana se deplaseaza
spre partea fracturata.

FRACTURI BILATERALE

Se obtin 3 fragmente, unul median si 2

laterale.
Cel median este unit doar cu muschii
suprahioidieni, ceea ce pemite ca el sa se
miste posterior si inferior, iar dinii frontali se
inclin lateral, uneori el poate provoca
deplasarea limbii n posterior ceea ce face
dificil respiraia.
Fragmentele laterale se misc superior i
lateral.

FRACTURILE UNGHIULUI MANDIBULEI

Liniile de fractur pot trece in plin inserie a

muschiului maseter si pterigoidian- in acest
caz nu se produc dislocri ale fragmentelor.
Daca linia de fractur e situat inainte de
insertia muschiului se produc deplasari
importante: fragmentul mare e tras in jos,
inapoi si lateral, iar cel mic sus si inainte.
Clinic: in fracturile fara deplasare: o
tumefecatie marcata a reg. parotidomaseteriene, cu trismus si disfagie moderata,
durere la apasare laterala pe unghi sau la
presiune anterioara pe menton.

FRACTURILE UNGHIULUI MANDIBULEI

In fracturile cu deplasare: bolnavii

prezint tumefacii voluminoase
periangulo-mandibulare, trismus,
echimoze, sau hematoame in planseul
bucal de partea respectiva. Mobilitatea
fragmentelor fracturate se percepe cu
greu.

FRACTURILE RAMULUI ASCENDENT

Longitudinale si orizontale.
Orizontale- are loc scurtarea unilaterala a
ramului ascendent mandibular cu devierea liniei
mediane catre partea bolnava si contactul
prematur pe ultimii molari
Clinic: tumefactii ale reg. parotideo-maseteriene,
durere la presiune laterala pe ramul mandibular,
trismus. Inocluzie frontal. Ocluzia in 2 timpidinii intr in contact de partea fracturat, apoi
pe restul arcadei. Pot fi dereglri de sensibilitate.

FRACTURA APOFIZEI CONDILIENE

1 Fracturi intracapsulare: zdrobirile

capului condilian, asociate cu fracturile
cavitatii glenoide, perforarea
conductului auditiv extern si leziuni ale
meniscului.
Clinic: limitarea miscarii mandibulei,
dureri la palparea condilului in
conductul auditiv extern, otoragie.
Tulburari de ocluzie deseori absente.

FRACTURA APOFIZEI CONDILIENE

2 Fractuara extracapsulara poate interesa

portiunea gatului condilian sau baza apofizei
condiliene.
Clinic: mentonul deviat catre partea fracturat,
dureri la presiune lateral preauricular, iar la
palpare in cond. aud. extern miscarile condilului
sunt absente. Ocluzia in 2 timpi.
3 Fractura subcondiliana joasa: inapoi de la
incizura sigmoida la marginea posterioara a ram.
mandibular.
Clinica: vezi mai sus.

EXAMINARI PARACLINICE

Radiografie
Tomografie computerizata
Punctia
Electroodontodiagnosticul
Examene de laborator (hematocrit,
urina)
Antibioticograma
Electrocardiograma

TRATAMENT

De urgenta:

Combaterea hemoragiei
asfixiei
socului

Tratament provizoriu:
Atele monomaxilare, pamsament mentocefalic,
fronda mentoniera.
Ligatura Hipocratica, ligatura Ponroy, LeBlanc,
Ivy, Ernst.

TRATAMEENT DEFINITIV

Sinare
Osteosinteza cu fir metalic
Osteosinteza cu placa
miniplaci
Fixatori externi
Suspendari la distanta (orificiul
piriform, rebordul orbital inferior)

CAZ CLINIC

 Viitorul

vostru e n
minele noastre.