Fiziologia aparatului

urinar
Cursul 3
Epurarea i economisirea renal a
principalelor componente plasmatice.
Rolul rinichiului n echilibrul acido-bazic

1.Economisirea i epurarea renal a apei

Apa se filtreaz glomerular

Din FPR = 600 ml/min 125 ml/min FG - urina
primar (= ultrafiltrat de plasm, izoton = 300 mOsm/l)
= 180 l/zi
Prin procese tubulare
(reabsorbie = 99-99,5%)
1,5 l/zi urin final cu osmolaritatea 600-800
mOsm/l (limite extreme 50-1200 mOsm/l)
Debit urinar = 1-2 ml/min (limite: 0,5-20 ml/min)

2004

Dr. Carmen Bunu

Reabsorbia tubular a apei (99-99,5%):

Tub proximal: se reabsoarbe 65% din FG = reabsorbie

obligatorie:
solvent drag = trecerea pasiv a apei+constitueni
micromoleculari, paracelular, din lumen tub n snge;
pe baz de gradient osmotic i oncotic
transcelular - pe baza gradientului electrochimic
determinat de absorbia Na+ (aquaporine tip I)
Ansa Henle
SSD - permeabil pt ap reabs. apa pe baza osmotic
cortico-papilar;
- impermeabil pt. ioni + uree
Reabs. ap 15%-20% Segment de concentrare a
urinei (1200 mOsm/l)

2004

Dr. Carmen Bunu

SSA - impermeabil pt. ap;

- permeabil pt. ioni (Na+) ++ uree

Diluarea urinei

SGA - impermeabil pt. ap + uree;

- permeabil pt. ioni (Na+)

Diluarea urinei (< 300 mOsm/l)

Ansa Henle realizeaz disocierea reabs. apei de ioni

Pe SGA acioneaz diureticele de ans (Furosemid)

reabs. Na+ i ali ioni

osmotic cortico-papilar

eliminare 20-30%FG

capac. de concentrare i diluie a urinei

2004

Dr. Carmen Bunu

TCD (1/3 terminal) + TC: primesc 15% din FG

primele 2/3 ale TCD + SGA al AH = segment de diluie
ultima 1/3 a TCD + TC: reabs. apei dependent de ADH
(8-14% FG)
Rolul ADH: rspunde de reabs. facultativ a apei, prin
care asigur diluarea/concentrarea urinei n funcie de
necesiti (ADH are rolul major):
ADH reabs. de ap elim. de urin cu
osmol. oligurie ( diureza) + concentrat
ADH reabs. de ap elim. 15% din FG
cu osmol. poliurie + diluat DIABET
INSIPID
Reglarea secreiei de ADH depinde de:
Osmol. mediului intern: osmol. ADH
Volemie: volemia ADH
2004
Dr. Carmen Bunu

Mecanisme de control ale eliminrii renale de ap i Na+

1. Feed-back tubulo-glomerular (MD - osmoRec) :
- FG Na+ la MD VDaa (?) + VCae (Ag II)
FG= N
+
- FG Na la MD VCaa (Ag II)
2. Reglarea diurezei i natriurezei dependente de TA:
- TA Renal - FG (exist autoreglare)

Eliminarea
+
- Reabs. apa + Na
+
ap
+
Na
- SRAA
Stimulare

- VCaa FG
TA, Volemie
- Reabs. apa + Na+ Eliminarea
+
ap
+
Na
- SRAA
4. Mecanisme hormonale:
3. SNVS

2004

Dr. Carmen Bunu

ADH: reabs. apa 8-14%FG (rol major) - n TD + TC

Aldosteronul: reabs. Na+ i secreia K+ (activ)
reabs. Cl- +HCO3- (pasiv)
Diureza
reabs. secundar apa

Angiotensina II :
- la glomerul: - Ag II Vcae menine FG
Diureza
- Ag II Vcaa FG
- la tubi: reabs. de ap i Na+
Catecolaminele : diureza + reabs. de ap i Na+

ANP : - FG + inhib SRAA

- diureza i natriureza
Urodilatin : diureza i natriureza

2004

Dr. Carmen Bunu

Clearanceosmotic

Closm = cantitatea de plasm epurat de solvii/min

600mOsm/l
1ml/min
Uosm
V
Closm = Posm =
= 2 ml/min
300 mOsm/l
Cl. ap liber = rata la care se excret de ctre rinichi apa

liber de solvii: Cl H2O= V ClOsm

Dac Cl H2O negativ urin hiperton (ioni excretai n
exces i apa este conservat)
Dac Cl H2O pozitiv urin hipoton (ap excretat n
exces)
Dac Cl H2O = 0 urin izoton
Sarcina osm = 600 mOsm/zi
Capac. max de concentrare a urinei = 1.200 mOsm/zi
Dr. Carmen Bunu
2004Vol. min obligatoriu de urin = 0,5 l/zi

2.Economisirea i epurarea renal a Na+

[Na+] = 142 mEq/l, principalul cation plasmatic

Necesar Na+ = 10-20 mEq/zi

Consum Na+ = 100 - 200 mEq/zi

la nivel renal:

2004

Na+ se filtreaz glomerular

reabsorbie tubular (99-99,5%)

excreie Na+ (150 mEq/zi)

Dr. Carmen Bunu

Reabsorbia tubular a Na+ (99-99,5%):

Tub proximal: se reabsoarbe 65% din Na+ din FG:

la polul apical:
cotransport Na+/alt substan (G, AA, fosfat, lactat),
antiport Na+/H+
paracelular - solvent drag = trecerea pasiv a apei +
constitueni micromoleculari, paracelular, din lumen
tub n snge, pe baz de gradient osmotic i oncotic
la polul bazal:
TA: pompa Na+/K+
TP pe baza electro-chimic
Raport reabsorbie: 10 Na+ + 2 HCO- i 8 Cl-

2004

Dr. Carmen Bunu

Ansa Henle: se reabsoarbe 20-25% din Na+:

SSD: impermeabil pt. ioni i uree
SSA: reabs. Na+: TP ( osm)
Segment diluie urina
(1200 <150 mOsm/l)
SGA: reabs. Na+:
TP ( osm)
TA (cotransp. Na+/K+/2Cl-) - blocat de diuretice de ansa
antiport Na+/H+
la pol bazal: - TA (pompa Na+/K+) sau TP

2004

Dr. Carmen Bunu

TCD (1/3 terminal) i TC: se reabsoarbe 5-10% din Na+:

dependent de hormoni:
Aldosteron:
la pol apical: permeabilitatea ptr. Na+ i K+
la pol bazal: stimulare pompa Na+/K+ Reabs.
Na+ i secreia K+ + Reabs. Cl- i HCO3- i ap
ADH: rol secundar n Reabs. Na+
Angiotensina II: Reabs. Na+
Catecolamine: Reabs. Na+
ANP: Reabs. Na+
Urodilatin (secretat de TD i TC): Reabs. Na+ i ap
schimburi ionice: Reabs. Na+ i secreie de H+, K+, NH4+

2004

Dr. Carmen Bunu

Mecanisme de control ale eliminrii renale de ap i Na+

1. Feed-back tubulo-glomerular (MD - osmoRec) :
- FG Na+ la MD VDaa (?) + VCae (Ag II)
FG= N
+
- FG Na la MD VCaa (Ag II)
2. Reglarea diurezei i natriurezei dependente de TA:
- TA Renal - FG (exist autoreglare)
Eliminarea
- Reabs. apa + Na+
ap + Na+
- SRAA
Stimulare

- VCaa FG
TA, Volemie
- Reabs. apa + Na+ Eliminarea
+
ap
+
Na
- SRAA
4. Mecanisme hormonale:
3. SNVS

2004

Dr. Carmen Bunu

Relaia ntre TA i aportul/eliminarea renal de Na+

Aport Na+ (x normalul)

Eliminarea renala de Na + apa

10Ag II

86-

blocarea Ag II

421|
60

2004

|
80

|
100

|
120

|
140

|
160

TA

Dr. Carmen Bunu

Relaia ntre TA i aportul/eliminarea renal de Na+ n

condiii normale i HTA
Eliminarea renala de Na

Aport Na+ (x normalul)

10-

Aport Na

Insensibila la sare

Sensibil la sare

8-

HTA
esenial

64-

21-

Aport Na normal
|
60

2004

|
80

|
100

.
|
120

|
140

|
160

TA

Dr. Carmen Bunu

3.Economisirea i epurarea renal a K+

2004

[K+]pl = 4,5 mEq/l,

principalul cation IC (98%)
creterea [K+]pl tulburri de ritm stop cardiac
meninerea [K+]pl depinde n principal de funcia renal
la nivel renal:
K+ se filtreaz glomerular
reabsorbie tubular (90%)
exist i secreie de K+
excreie K+
Dr. Carmen Bunu

Reabsorbia i secreia tubular a K+

Tub proximal: Reabs. 65% din K+, paracelular (solvent drag)
Ansa Henle: Reabs. 20-25% din K+:
SSD: impermeabil pt. ioni i uree
SSA: reabs. K+: TP ( osm)
Segment diluie urina
SGA: reabs. K+:
(1200 <150 mOsm/l)
TP ( osm)
TA (cotransp. Na+/K+/2Cl-) - blocat de diuretice de ansa
TCD (1/3 terminal) i TC (Segment de finalizare a urinei):
Reabs. 5% + Secreie K+ cu ajutorul pompei Na+/K+
aici se determin cantitatea de K+ eliminat
Controlat de: -[K]pl
-Aldosteron:- PA: permeabilitatea pt K +
- PB: stimulare pompa Na+/K+
+ i H+
EAB:
competi
ie
ntre
eliminarea
K
2004
Dr. Carmen Bunu

4. Economisirea renal de Cl

[Cl-]pl = 110 mEq/l, principalul anion extracelular

Renal: se filtreaz integral glomerular, se reabsoarbe tubular
99-99,5% se elimin n urin
Reabsorbia Cl TCP: 70-80% prin TP: urmeaz Na+ + depinde de EAB

raport: 10 Na+ antreneaz 2 HCO3- + 8 Cl- (mai ales n ultima

parte a TCP)

AH: SGA + primele 2/3 TD:

la Pol apical: cotransport (TA) Na+/K+/2Cl la Pol bazal: TP
aici acioneaz diureticele de ans, care blocheaz reabsorbia
Cl- i Na+ i secundar de ap diureza + volemia

2004

TCD (1/3 terminal) +TC: reabsorbia Cl- dependent de

Aldosteron: reabsorbia Na+ antreneaz pasiv reabsorbia
Dr. Carmen Bunu
de Cl- + HCO3-.

5. Economisirea renal de Ca2+ i Mg2+

Ca2+ important pentru excitabilitatea neuro-muscular

[Ca2+]pl = 5mEq/l = 9-11 mg %
Repartiia Ca2+ :

99% n os (rezervor Ca2+),

1% extracel,
0,1 % IC

In plasma:
40 % Ca legat de proteine (albumine) NU se FG
50 % Ca2+ ionizat (n acidoz)se filtreaz glomerular
10 % Ca neionizat, legat de anioni (fosfat Ca2+, citrat
Ca2+) se filtreaz glomerular
Ca2+ din FG se reabsoarbe tubular 98-99 %
Ca2+ se elimin n urin (1%).
2004
Dr. Carmen Bunu

Reabsorbia Ca2+:
TCP: 65 % din Ca2+ FG prin:
solvent drag
2+ dependent reabsorbia activ de Ca2+ la
TA: ATP-az Ca
nivelul membranei bazale completeaz TP

AH - SGA: 20 % - 30 %
TCD (1/3 terminal) + TC : 5-10 %
Reabsorbia Ca2+ depinde de:
PTH i vitamina D3 (CTL): Reabsorbia Ca2+ (mai
ales n AH + TD) i Excreia fosfatului
Calcitonina: Reabsorbia Ca2+
Fosfatul plasmatic: PTH Reabsorbia Ca2+
EAB: Acidoza Reabsorbia Ca2+ iar Alk o scade
TA Ca2+ are capacitate limitat: TmCa= 0,125 mM/min
2+]

[Ca
pl se depete TmCa Calciurie
2004
Dr. Carmen Bunu

[Mg2+]pl = 3 mEq/l
Mg2+ are rol n majoritatea sistemelor enzimatice IC
n plasm:
Mg2+ ionic < 50% se FG
Mg legat de Pr > 50%
Renal: Mg2+ se reabs. 94-95%:
TCP: 30%
AH SGA: 65%
TCD (1/3 terminal) + TC: <5%
Reabsorbia Mg2+ depinde de :
PTH
[Mg2+] (i.p)
[Ca2+] (i.p)

2004

Dr. Carmen Bunu

Echilibrul acido-bazic (EAB)

Constantele plasmatice ale EAB:

1
+]
pH = 7,4 0,05 unde pH = log
=
log
[H
[H+]

pHIC = 6 - 7,4 (uor mai acid)

PCO2= 38 - 42 mmHg
HCO3- = 24 - 27 mEq/l
H2CO3 = 1,2 mmol/l (H2CO3 = PCO2 x 0,03)
Baze totale (BT) = 36 - 38 mEq/l
Baze exces (BE) = -2 +2 mEq/l
CO2 total = 24-28 mmol/l
Anion gap = [Na+] - [Cl-] - [HCO3-]=10mEq/l (Ac Metab)
Meninerea [H+]pl (40 nEq/l) = esenial pt. funcionarea
majoritii sistemelor enzimatice din organism necesitate
2004
Dr. Carmen Bunu
pt. buna funcionare a tuturor celulelor.

Mecanisme de meninere a EAB

1) Sisteme tampon
2) Funcia respiratorie
3) Funcia renal

2004

Intr n aciune imediat,

rapid dar de scurt durat
Intr n aciune lent (orezile) dar eficient, de lung
durat

Dr. Carmen Bunu

1) Sistemele tampon

2004

formate dintr-un acid slab (AS) i sarea sa cu o baz tare

n prezena unui acid tare (AT) transform AT n
sarea sa i elibereaz AS

avantaj: menine pH in limite normale

dezavantaj: n timp se consum sistemul tampon

Calitile unui sistem tampon:

pK ct mai apropiat de pH

concentraie mare

componente reglabile

Dr. Carmen Bunu

Principalele sisteme tampon

1. Sistemul bicarbonat - cel mai important plasmatic
Form. Henderson-Hesselbalch: pH = pK + log [HCO3]
[H2CO3]
Componente:
componenta respiratorie = H2CO3 - depinde de
PCO2 controlat prin respiraie
componenta metabolic = HCO3- - depinde de funcia metabolic controlat prin funcia renal
Avantaje: - are pK = 6,1 apropiat de pH;
- [HCO3-]pl = 24 mEq/l;
- componente reglabile
2. Sistemul fosfat - important IC i renal
are pK = 6,8; [HPO4--]pl = 2 mEq/l;
de 7,4
3. Sist. proteinat - cel mai important IC; pK aproape
2004
Dr. Carmen Bunu

2) Funcia respiratorie controleaz eliminarea CO2

- CO2 este format prin procesele metabolice celulare i
eliminat pe cale respiratorie:
n tahipnee eliminrii CO2 hipocapnie
[H+] rol n compensarea unei acidoze metabolice
n bradipnee eliminrii CO2 hipercapnie
[H+] rol n compensarea unei alcaloze metabolice
3) Funcia renal intervine lent (ore-zile) dar eficient i
determinant, realiznd:

Secreia H+

Reabsorbia i sinteza de HCO3

Acidifierea tampoanelor urinare (pH urinar = 4,5-8)

Excreia NH4+
2004

Dr. Carmen Bunu

6. Rolul rinichiului n EAB

Funcia renal intervine lent (ore-zile) dar eficient i

determinant, realiznd:
1. Secreia H+
2. Reabsorbia i sinteza de HCO33. Acidifierea tampoanelor urinare (pH urinar = 4,5-8)
4. Excreia NH4+
n nefrocitele din TCD, SGA, TC - reacie cheie :
CO2 + H2O

Anhidraza
carbonica

Metabolism celular,
Lichid tubular, Snge

H2CO3

HCO3- + H+
(Reabsorb.) (Secretai)

n celulele intercalare din TC: excreie H+ prin pompa H+

2004

Dr. Carmen Bunu

1. Secreia H+:

2004

producia H+: 40-80 mM/zi, eliminai n urin ca:

20-40 mM/zi - Tampoane urinare acide

30-40 mM/zi - NH4+ (i excesul de H+)

meninerea [H+]pl (40 nEq/l) = esenial pt.

funcionarea sistemelor enzimatice corespunde unui
pH sanguin =7,35-7,45 (limite extreme 6,8 - 8)
Stimuli: - PCO2
- [H+] (Acidoza)
- Aldosteronul.
Dr. Carmen Bunu

Sediul secreiei H+ :
TCP: secreie H+ 80-90%:
mecanism: antiport H+/Na+
pt. fiecare H+ secretat se reabsoarbe 1 HCO3 AH - SGA: secreie H+ 10%
mecanism: antiport H+/Na+
pt. fiecare H+ secretat se reabsoarbe 1 HCO3 TCD (1/3 terminal) i TC: secreie H+ 10% are loc
acidifierea maxim a urinei pH urinar =6 (limite 4,5-8)
mecanism:
antiport H+/Na+
pompa H+(celule intercalare)TA independent de Na+
pt. fiecare H+ secretat se reabsoarbe 1 HCO3-. Dr. Carmen Bunu
2004

2. Reabsorbia de HCO3-:

2004

[HCO3-]pl = 24-27 nEg/l

Rol important n EAB
La nivel renal:
se filtreaz glomerular
dac [HCO3-]pl < 27 mEg/l:
se reabs. tubular 100% (Cl=0)
se produce HCO3- n nefrocit din CO2 + H2O, n
prezena AC
dac [HCO3-]pl >27 mEg/l: apare HCO3- n urin
Dr. Carmen Bunu

Sediul reabsorbiei de HCO3-:

TCP: 85-90%
a)nu se reabsoarbe HCO3- filtrat ci echivalentul su produs
n nefrocit n prezena AC:
H2O + CO2
H+ + HCO3 pt. fiecare H+ secretat (antiport H+/Na+) se reabsoarbe
1 HCO3 raport cu Na+: 10 Na+ + 2 HCO3- + 8Clb)din metabolismul Glutaminei HCO3- Reabsorbii
NH4+ / NH3
Secr. antiport Na+/NH4+ Secr. direct TP

AH - SGA: 10%
2004 acelai mecanism ca la TCP (a)

Dr. Carmen Bunu

TCD (1/3 terminal) i TC: 5%

acelai mecanism ca la TCP (a)
n plus, H+ poate fi secretat independent de Na+, prin
pompa H+, i de fiecare dat se reabsoarbe HCO3 Excesul de H+acidifiere tampoane urinare
eliminare
+
formare ioni NH4

Stimuli pentru reabsorbia de HCO3-:

PCO2 - d.p.
[HCO3-]pl
[H+]pl - d.p.
Aldosteronul - d.p.
[K+]pl i [Cl-]pl - i.p.

2004

Dr. Carmen Bunu

3. Acidifierea tampoanelor urinare

Determin aciditatea titrabil
Tampoane urinare:
Fosfat - cel mai important
Urat, creatinina, -hidroxibutirat
Reprezint mecanismul prin care se elimin H + anionii
acizilor slabi (50% din ionii de H+)
Tamponul fosfat urinar: fosfat alcalin/fosfat acid
important n 2/3 terminal TD i TC
n prezena H+: fosfat alcalin fosfat acid
eliminare excesului de H+ n urin;
Na+ rezultat din disocierea fosfatului alcalin trece
n nefrocit la schimb cu H+ i apoi n snge;
+ secretat, se reabsoarbe 1 HCO -.

pentru
fiecare
H
3 Bunu
2004
Dr. Carmen

4. Excreia de NH4+
TCP: prin dezaminarea AA (Glutamina) HCO3- (care se
reabsoarbe) i NH4+/ NH3 (care trec n urin)
AH - SGA: NH4+/ NH3 trec n interstiiul renal
TCD i TC:
NH3 trece n nefrocite i apoi difuzeaz n lumenul
tubular (permeabil pt. NH3 i impermeabil pt. NH4+ )
pH urinar = acid formare NH4+ eliminai n urin
se elimin 50% din ionii de H+
mecanismul principal de eliminare a excesului de
H+ n acidozele cronice
pt. fiecare NH4+ eliminat se reabsoarbe 1 HCO3 pH urinar = alcalin NH3 retrodifuzeaz n nefrocite
i se oprete amoniogeneza.
2004
Dr. Carmen Bunu

Mecanisme n tubul contort proximal

Snge

Urin
K+
Na+
HCO3-

Na+ HCO3H+

Na+
H+

H2CO3
Anhidraza
carbonic
H2O + CO2

HCO3H2CO3
CO2 + H2O

Glutamina
2 HCO3- 2 NH4+

2004

NH3

NH3

NH4

NH4+
Na+
Dr. Carmen Bunu

Snge

K+
Na+
HCO3-

Na+ HCO3-Urin
H2CO3
AC

H+

Na+
H+
H2CO3
CO2

H2O + CO2

K+
Na+
HCO3-

Difuziune
nonionic

NH3

2004
Tubul
colector

H2CO3

H+

AC
H2O + CO2
NH3
HCO3-

Na+

H+

AC
H2O + CO2

H2O

Na2 HPO4
NaHPO4-

H+

NaH2PO4
Difuziune blocat
(trapped)

NH3
H2CO3

HCO3-

H+

NH4+

Dr. Carmen Bunu

Variaiile EAB
Acidoza (pH < 7,35)

Respiratorie: PCO2 (hipercapnie prin bradipnee)

Forma compensat: HCO3- proporional pH=const

Forma decompensat: HCO3- neproporional pH=

Metabolic: HCO3+

Forma compensat: PCO2 proporional pH=const

Forma decompensat: PCO2 neproporional pH=

Rinichiul intervine n corecia acidozei prin secreiei H+

i sintezei i reabsorbiei de HCO3-.

2004

Dr. Carmen Bunu

Variaiile EAB
Alcaloza (pH >7,45)

Respiratorie: PCO2 (hipocapnie prin tahipnee)

Forma compensat: HCO3- proporional pH=const
Forma decompensat: HCO3- neproporional pH=
Metabolic: HCO3+
Forma compensat: PCO2 proporional pH=const
Forma decompensat: PCO2 neproporional pH=
Rinichiul intervine n corecia alcalozei prin secreiei H+
i excreiei de HCO3-.

2004

Dr. Carmen Bunu

ModifiForma
care
Acidoza Compenrespira- sat
torie
Decompensat
Alcaloza Compenrespira- sat
torie Decompensat
Acidoza Compenmetabo- sat
Decomlic
pensat
Alcaloza Compenmetabo- sat
Decomlic
pensat
2004

HCO3-

PCO2

HCO3- pH
RENAL
(H2CO3) H2CO3
Const. Const Sinteza +
pro
porional
Reabs HCO3

Excreia H+
pro-

Const. Const Excreia H+

porional

proporional

proporional

Excre. HCO3-

Const. Const Sinteza +

Reabs HCO3
Excreia H+,
NH4+
Const. Const Excre. HCO3

Dr. Carmen Bunu

7. Epurarea renal a NH3

[NH3]pl = 40-80 microMol/l
Se elimin urinar 40 mMol/zi
TOXIC pt SNC (traverseaz bariera hemato-encefalic)

Organismul dispune de mecanisme de detoxifiere

Ureogeneza hepatic
Formarea glutaminei n SNC
Eliminarea renal ca sruri de amoniu
Sursa NH3 urinar:
30% din FG
70% prin dezaminarea AA (Glutamina) n nefrocitele
TP HCO3- + NH4+ /NH3 (sistem tampon).
2004
Dr. Carmen Bunu

2004

n AH - SGA: NH4+/ NH3 trec n interstiiul renal un

echilibru
n TD i TC:
NH3 trece n nefrocite (difuziune nonionic)
apoi difuzeaz n lumenul tubular (permeabil pt. NH3
i impermeabil pt. NH4+ ), i dac:
pH urinar = acid formare NH4+ eliminai n
urin ca sruri de amoniu
mecanismul principal de eliminare a excesului
de H+ n acidoze cronice
pt. fiecare NH4+ eliminat se reabsoarbe 1 HCO3 pH urinar = alcalin NH3 retrodifuzeaz n
nefrocite i opresc amoniogeneza.
Dr. Carmen Bunu

8. Epurarea renal a ureei

[uree]pl = 15-60 mg%
Principala form de eliminare a azotului
Sinteza: la ficat (ureogenez)
La nivel renal: - ureea se FG
- se reabsoarbe tubular 50%
- se elimin urinar 50%
TP: reabs. uree pasiv, pe baza osmotic
AH: SSD - impermeabil pt uree i ioni (concentrarea urinei)
SSA - permeabil pt uree ureea se reabsoarbe/secret n
funcie de concentraie (TP)
SGA - impermeabil pt uree
TD i TC - permeabil pt uree ureea se reabsoarbe pasiv,
progresiv, dependent de ADH (prin reabsorbia apeiasigur concentrarea ureii) ureea are rol n formarea osmotic
cortico-papilar (n mecanismul multiplicator contracurent)
.
2004
Dr. Carmen Bunu

9. Economisirea i epurarea renal a

fosfailor

[fosfaii]pl = 1-1,5 mEq/l

La nivel renal: - fosfaii se FG
se reabsorb tubular n funcie de fosfatemie
reabs. este controlat de PTH ( reabs. fosfat)
TP: reabs. 60-70% - pasiv, pe baza osmotic
- cotransport Na/fosfat (la pol apical)
AH-SGA: reabs. 10%
TD i TC: cel mai important sistem tampon urinar:
Raport fosfat alcalin/fosfat acid - snge = 4/1
- urin = 1/4
Vezi rolul rinichiului n EAB

2004

Dr. Carmen Bunu