Antet

FI DE PROTECIE A VOLUNTARULUI
-INSTRUIRE COLECTIVprivind securitatea i sntatea n munc n activitile de voluntariat

n conformitate cu prevederile art. 82 din HG nr. 1.425 din 11 octombrie 2006 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munc nr. 319/2006

Privind securitatea i sntatea n munca/activitatea de voluntariat ntocmit azi,

.(data), n .. (localitatea, jude ul).
Subsemnatul/a ................................................................., avnd func ia de .............................................., am
procedat la instruirea unui numr de ..................... persoane conform tabelului nominal, n domeniul securit ii
i sntii n munc, pentru munca voluntar n activitile de voluntariat derul pe/n .. n
ziua . .
n cadrul instruirii sau prelucrat materiale privind:
(se va completa n funcie de domeniul de activitate al organiza iei gazd i a activit ilor de voluntariat n
care sunt implicai voluntarii instruii)
Exemple:

caderea de la nlime

implicarea ntr-un accident cu autovehicul

electrocutare

lovirea produs de un material n cdere sau de manipulare neatent

rnirea produs prin lucrul neatent cu utilajele de tiere

riscurile de accidentare sau mbolnvire profesional la care pot fi expui voluntarii pe timpul
desfurrii activitii de voluntariat respective

msuri tehnico-organizatorice de prevenire a riscurilor de accidentare i mbolnvire profesional,

specifice domeniului de activitate a organizaiei gazd.

..

Prezenta fi de instructaj se va pstra la (nume, prenume responsabil de grup/coordinator de

voluntari) ....................................................................................................................

Verificat,

Semntura celui care a efectuat instruirea

..

Antet

TABEL NOMINAL
Cu persoanele participante la instruire

Subsemnaii am fost instruii i am luat cunotin de materialele prelucrate i consemnate n fi a de

instruire colectiv privind securitatea i sntatea n munc n activitatea de voluntariat i ne obligm s le
respectm ntocmai.
Nr.

Prenume

Nume

CI / CNP

Semntur

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Numele i prenumele persoanei care a primit un

exemplar :..............................
Semnatur ______________
Nota:
Fia se completeaz n 2 exemplare