JUSTIFICARE EPISTEMIOLOGIC

Formarea gndirii bioetice i metodologia cercetrii n bioetic

Bioetica exist ca o ncercare de reflecie sistematic privind toate interveniile
omului asupra fiinelor vii, o reflecie ce are ca obiectiv specific i arztor identificarea
valorilor i normelor care s guverneze aciunea omului, intervenia tiinei i a tehnologiei
asupra vieii nsei i a biosferei.
Jean Bernard, cunoscut hematolog francez, vorbea de dou mari revoluii:
-

revoluia terapeutic

revoluia biologic

Prima revoluie, dup milenii de neputin, dup descoperirea sulfamidelor

(1937) i a penicilinei (1946), confer umanitii putere de a nfrnge bolile mult timp
considerate fatale, precum tuberculoza, sifilisul, marile septicemii, afeciunile glandelor
endocrine, dereglri biochimice umorale.
A doua revoluie este recent, ncepnd de la descoperirea codului genetic i
definete c. d. medicina genomic, plecnd de la descoperirea legilor care guverneaz
formarea vieii.
Aceste descoperiri au revoluionat medicina, dar au provocat n acelai timp i o
revoluie n concepiile despre via i om, stimulnd reflecia asupra destinelor
omenirii.
Cu ct medicina devine mai puternic i eficace, cu att normele de protejare a
individului trebuie s fie mai riguroase i cunoscute temeinic.
Odat cu descoperirile tiinifice din genetic i cu aplicarea noilor cunotine n
domeniul embriologic i ginecologic, care au dus la procrearea artificial, tiina medical intr
ntr-o faz nou, ale crei evoluii nu sunt complet previzibile i rmn nc fr o orientare
etic i deontologic omogen.
Prima apariie a ingineriei genetice, adic a posibilitii de a transfera poriuni
din codul genetic de la o celul la alta, chiar la specii diferite, prin dublul mecanism al
endonucleozei de restricie i a acidului dezoxiribonucleic (ADN) recombinat, desigur a
alarmat lumea; posibilele aplicri ale ingineriei n diferite forme de via au fcut s se
ntrevad eventualitatea crerii bombei biologice, mult mai puin costisitoare dect cea

nuclear i cu mai puine posibiliti de control. Toate acestea au generat temeri fa de posibila
alterare a biosferei i a ecosistemului de ctre om.
S-a invocat o nou etic pentru evitarea unei posibile catastrofe a umanitii, o
etic a ntregii biosfere, care s-i extrag normele din interiorul evoluiei biologice, acesta
fiind momentul naterii bioeticii.
Teama de o catastrof, necesitatea unui moratoriu i a unei normative universale
ntre savani, se manifest n cadrul societilor de cercettori, dup cum o dovedesc
conferinele de la Gordon i Asilomar, care au instituit primele comitete tiinifico-etice de
supraveghere i au elaborat primele Guidelines care privesc intervenia asupra ADN. Aceste
linii conductoare au fost reluate de diferite organisme din lume.
n ceea ce privete ingineria genetic propriu-zis, s-a ntrevzut repede
posibilitatea realizrii geneterapiei, care acum este aplicabil pe linia celulelor somatice i este
interzis, n schimb, din cauza unor riscuri pentru moment iminente, asupra liniei germinale.
Noile cunotine din domeniul genetic au determinat extinderea aplicrii, tot mai
delicate i cu problme etice, a diagnosticrii prenatale i postnatale.
Acum se vorbete de medicin genomic i de medicin predictiv, mai
ales dup prospectarea proiectului genom uman, care va permite, dac va fi finalizat,
cunoaterea codului genetic al omului i deci structura patrimoniului ereditar al fiecrui
individ- acest fapt permind o mai bun urmrire a scopurilor terapeutice, dar va deschide i
posibilitatea cunoaterii secretului intim al constituiei ereditare a fiecrei persoane i familii.
n cadrul ingineriei genetice propriu-zise s-au evideniat i posibilitile unor
aplicaii pozitive, nu numai cele catastrofale, de temut; de aceea a devenit important i
evident problema etic pentru cercettori, politicieni, industriai, de a fi garantate acele
aplicaii ale ingineriei genetice prin care patrimoniul genetic va putea fi ngrijit, un echilibru
compatibil cu sntatea omului de azi i a generaiilor viitoare.
Temerile continu s fie mari n privina unui alt capitol important, cel al
procreaiei, unde frontierele se lrgesc tot mai mult i unde sunt n joc nu numai viaa
embrionilor procreai n mod artificial, dar i concepia privind prinii, paternitatea i
maternitatea cu scopul nsui al sexualitii umane.

Posibilitile concrete de a ajunge la eugenie selectiv, la experimente pe

embrioni i la comercializarea corpului uman i a procreaiei, sunt, de acum, un fapt recunoscut
i de care muli se tem.
Rigoarea istoric ne oblig s sfirmm c deja cu civa ani naintea lui Potter
i a lui Hellegers, i anume n 1969, apruse faimosul Hastings Center, datorat filozofului
Daniel Callahan i psihiatrului Willard Gaylin, a cror preocupare era de a studia i a formula
norme mai ales n domeniul cercetrii i experimentrii biomedicale, fr ns a se folosi
termenul de bioetic.
n Statele Unite, discuia privind problemele etice ale experimentrii era deja
acutizat de denunurile i procesele legate de unele abuzuri rsuntoare care se refereau la
experimente fcute pe om.
n anul 1963, de exemplu, la Jewish Chronic Disease Hospital din Brooklyn,
fuseser injectate, n timpul unui experiment, celule tumorale unor pacieni n vrst, fr
consimmntul lor.
n perioada 1965- 1971, la Willowbrook State Hospital din New York, s-u fcut
studii pentru imunizarea mpotriva hepatitei virale, inoculnd virusul unor copii handicapai
internai n spital. Aceste experimente ne duc cu gndul la experimentele slbatice ce se fceau
n lagrele de concentrare din perioada nazist.
Principalele centre de bioetic din lume
INSTITUTE OF SOCIETY, ETICHS AND THE LIFE SCIENCES
Centrul i propune s fie un institut de cercetare independent, laic, non profit,
cu o valoroas activitate educativ a publicului n general, aproape o misiune social. Scopurile
specifice ale activitii sale sunt: abordarea i rezolvarea problemelor etice create de progresul
tiinelor biomedicale i de nsi profesiunea medical; educarea publicului n general privind
relevana etic a mai multor descoperiri tiinifice; participarea la elaborarea unor norme n
problemele morale dificile ale societii contemporane, cum ar fi, de exemplu, SIDA,
ntreruperea terapiei de meninere vital, reproducerea artificial, diagnoza prenatal,
distribuirea fondurilor din domeniul sanitar.
THE JOSEPH AND ROSE KENNEDY INSTITUTE FOR THE STUDY OF HUMAN
REPRODUCTION AND BIOETHICS -197

 Este primul centru care purta formal numele de institut de bioetic. Dup
moartea lui Hellegers, n 1979, instituia a primit numele, care s-a i pstrat, de Kennedy
Institute of Etichs i a fost anexata oficial la Georgetown University.
n interiorul institutului i are sediul Center of Bioetichs, care are un director
propriu. S-au desfurat apoi actviti comune cu alte centre de la Georgetown University:
Division of Health and Humanities, n interiorul Department of Community and Family
Medicine; Center of Population reserch, deja prezent n cadrul universitii din 1964; The
Asian Bioetichs Program, care i propune s evalueze implicaiile etice determinbate de
impactul cu dezvoltarea tiinifico-tehnologic n domeniul bioeticii n rile din Asia; The
European Program in Profesional Etichs, care adesfurat programe educative, nti n
Germania i apoui n alte ri europene.
Center of Bioetichs i Kennedy Institute i au sediul ntr-o universitate- Gerogetownfondat de iezuii n 1789, care, prin constituie, este deschis studenilor i cercettorilor de
orice confesiune religioas.
Publicaiile Institutului i Centrului sunt numeroase, ca i temele abordate, dar una
dintre ele merit menionat n mod special, fiind unic n felul ei- Encyclopedia of
Bioetichs, ngrijit n 1978 de W.T.Reich; a fost reeditat n 1995 n 5 volume, are 3000 de
pagini, conine 464 de articole prezentate n ordine alfabetic i redactate de 437 de autori.
O alt activitate important a centrului a fost activarea unui serviciu de informaie
bibliografic online, Bioetichsline, sprijinit de National Library of Bethesda n Maryland i
distribuit prin sistemul MEDLARS n Statele Unite i n lume.
Cu ajutorul lui T.L. Beauchamp i J.F.Childress, se formeaz doctrina bioetic n Statele
Unite, inclus n faimoasa oper Principles of biomedical etichs, care traseaz teoria
principialismului.
Un alt gnditor care se numr printre prinii bioeticii este E.D.Pellegrino, care,
mpreun cu D.C.Thomasma a introdus concepte noi privind relaia medic-pacient.
n Australia este cunoscut activitatea desfurat de Center for Human Bioetichs de
pe lng Monash University din Melbourne, condus de P.Singer, cunoscut prin extremul su
laicism- care este i

codirector al revistei Bioetichs, organ oficial al International

Association of Bioetichs. Tot n Australia opereaz dou centre de bioetic de inspiraie

catolic- The Thomas More Center i St Vincent's Bioetichs Center.

n Europa, n anul academic 1975-1976, au fost create n Spania pe lng Facultatea de

Teologie de la San Cugat del Valles (Barcelona) seminarii de studiu n diverse domenii ale
bioeticii; din aceste seminarii de studiu s-a nscut Instituto Borja de Bioetica, condus de un
discipol i colaborator al lui A Hellegers, Francisco Abel s.j., care a primit statut de fundaie
privat n anul 1980.
Tot n Spania funcioneaz, ncepnd din 1983, Sociedad Andaluza de Investigation
Bioetica, a crei activitate este demonstrat de publicarea periodicului Bioeticay Clencias de la
Salud. Este semnalat i ampla activitate a Grupului Investigation Bioetica de Galicia.
n 1983 a fost creat la Bruxelles din iniiativa unor profesori de la Universitatea
Catolic din Louvaine, Centre d'Etudes Bioethiqes ", o asociaie non-profit afiliat pe lng
Universitatea din Louvaine.
Alte centre de interes bioetic exist n Frana, cum ar fi Instituit National de la Sante
et de la Recherche Medicale (INSERM), pe lng care a fost creat Centre de Documentation
et Information en Ethique (CDEI).
n rile de Jos, primul institut de bioetic (Instituut voor Gezondeheisetthiek) este
fondat la Maastricht n 1985.
n Anglia din 1975 este publicat trimestrial Journal of Medical Etichs de ctre Institute
of Medical Etichs cu sediul n Edinburgh i care se definete ca o organizaie independent
nepartinic.
n Londra este publicat revista Etichs and Medicine de ctre Center for Bioetichs and
Public Policy, de orientare hipocratic i cretin. Tot la Londra trebuie semnalat activitatea
desfurat de ctre Linacre Centre for Health Care Etichs, fondat n 1977, n serviciul
comunitii catolice din Marea Britanie.
n Italia Centro di Bioetica s-a nscut printre primele (1985), la Universita Cattolica
del Sacro Cuore (UCSC), i i are sediul la Facultatea de Medicin i Chirugie A. Gemelli
din Roma.
De la etica medical la bioetic
Unele etape sunt semnificative sub acest profil: etica medical hipocratic, morala
medical de inspiraie teologic, aportul filozofiei moderne reflecia privind drepturile omului
n Europa, mai ales dup ultimul rzboi mondial.

La originea eticii medicale n societile arhaice ca i n cele mai evoluate din

antichitate gsim mereu trei elemente: exigenele cu caracter etic pe care medicul trebuie4 s le
respecte, semnificaiile morale ale asistenei acordate bolnavului i hotrrile pe care statul
trebuia s le ia pentru cetenii si n ce privete sntatea public.
Deja Codul lui Hammurabi din 1750 C, influenat de prescrierile sumerienilor, conine
normele care dirijeaz activitatea medical i o prim reglementare a textelor pentru asistena
sanitar. Nu se poate face abstracie, deci, n reconstrucia gndirii etice occidentale din
domeniul medical, de Hipocrate (460-370C) i de Jurmntul su.
Structura Jurmntului cuprinde:
a) o invocare a divinitii ca introducere distinct
b) o parte central care la rndul ei are dou fragmente:
-

unul relativ la angajarea de a respecta maestrul, a transmite gratuit cele

nvate fiilor maestrului i celor care semneaz Jurmntul

cellat fragment este dedicat mai concret terapiei care oblig medicul s
exclud anumite aciuni, ca de exemplu administrarea otrvii, chiar dac i se
solicit, avortul cauzat de intervenii artificiale, orice abuz sexual fa de
persoana bolnavului i de rude, respectarea secretului medical

c) o concluzie n care se cer sanciuni din partea divinitii n sens pozitiv

(binecuvntri) pentru cei care respect Jurmntul i n sens punitiv (damnaiuni)
pentru cei care l ncalc.
Nu se poate vorbi, potrivit acestei analize istorice, de un cod atemporal, aproape o
expresie scris a unei morale naturale, dup cum a fost socotit pn n secolul al XVIII-lea, ci
de o reflectare a filozofiei i a culturii timpului, care consider practica medical ntr-un climat
de transcenden, conferindu-i caracter de sacralitate (sacerdoiu filozofic i carismatic).
Rezultatul care decurge din aceast interpretare este c aceast gndire hipocratic ar fi dat n
realitate un fundament filozofico-teologic a ceea ce numim azi, cu o conotaie negativ,
paternalism medical.
Nu poate fi vorba, deci, de o simpl moralitate defensiv a castei medicilor, nici de o
moralitate natural, ci de o moralitate ce se bazeaz pe principiul sacru al binelui pacientului al
crui protector fr drept de apel i deasupra oricrei legi este medicul.
Bioetica actual, mai ales cea care se inspir din faimoasele principii:

beneficien, nu dunare

autonomie i justiie, pstrnd o tradiie istoric ce vine de departe i

traverseaz ntreaga evoluie a gndirii occidentale

Rolul Bisericii
Bisericile au dezvoltat o moral teologic ce proclam sacralitatea i inviolabilitatea
vieii oricrei fpturi umane, condamn avortul, pruncuciderea, eutanasia, mutilaiile i
dezvolt o moral medical care prinde tot mai mult contur, dezlegndu-se ncet, ncet, de
tratatele medievale i renascentiste, care considerau temele de etic mediacl ca fcnd parte
din analizele (dezbaterile) virtuii justiiei sau n comentariul poruncii s nu ucizi, pn la
operele de moral medical, mai recente, n care baza concepiei etice privind aciunea
medicului este extras din datele Revelaiei i nu numai din preceptele lui Hipocrate, al crui
Jurmnt a fost mereu recunoscut ca expresie a eticii, att de lumea cretin ct i de cea
islamic.
Din lumea islamic Codul Islamic de Etic Medical, aprobat de Conferina
Internaional asupra medicinii islamice, desfurat n Kuweit n ianuarie 1981.
Dou direcii normative s-au dezvoltat:
-

formularea drepturilor omului

aprobarea, tot mai actualizat, a Codurilor de Deontologie medical,

emanate de organisme internaionale, precum Asociaia Medical Mondial
(AMM) i Consiliul Organizaiilor Internaioanle ale tiinelor Medicale
(CIOMS)

n prima direcie s-a dezvoltat ntreaga codificare ncepnd cu Declaraia universal a

drepturilor omului, publicat de Naiunile Unite (ONU) (10 decembrie 1948) i Conventioni
di salvguardia dei diritti dell uomo e delle liberta fondamentali (tratat din Roma din 4
noiembrie 1950), care conin afirmaii angajante n aprarea vieii i a integritii fizice,
mpreun cu aprarea i salvgardarea altor liberti civile i politice fundamentale i pn la o
ntreag serie de declaraii, Convenii, Recomandri i Cri. Dintre Recomandri se poate
aminti cea a Consiliului Europei nr 29/1978 privind transplantele de esuturi i organe, nr
79/1976 despre drepturile bolnavilor i muribunzilor, nr 1046/1986 i nr 1100/1989 asupra
utilizrii embrionilor i fetuilor umani.

Codurile deontologice amintesc Codul de la Nurnberg din 1947, Codul de Etic

Medical publicat la Geneva n 1948, coninnd Jurmntul de la Geneva, din partea AMM,
actualizat de aceeai asociaie la Londra n 1949.
Celebr i cunoscut este Declaraia de la Helsinki privind experimentele i
cercetrile biomedicale tot de ctre AMM, publicat n 1962, modificat tot la Helsinki n 1964
i actualizat la Tokio n 1975, la Veneia n 1983 i la Honkong n 1989.
Pentru determinarea momentului morii i ngrijirilor din faza final a bolii trebuie
amintit Declaraia de la Sidney, tot de AMM, din 1968, actualizat la Veneia n 1983.
Se datoreaz Conferinei Internaionale a Ordinului Medicilor din Comunitatea
European (CEE), alt organism de prestigiu din cadrul autoritii medicale i trebuie s-l
amintim, documentul intitulat Principii de etic medical european, publicat la Paris la 6
ianuarie 1987.
Problema definiiei
Bioetica se mbogete graie diverselor Centre americane i europene, cu noi reflecii
cu caracter etico-filozofic privind problemele vechi i noi ale medicinei, ale demografiei i ale
cercetrii experimentale asupra omului i animalelor; pune accentul pe relaia dintre viaa
uman i viaa infrauman, i, n fine, se confrunt cu aporturile eticii medicale clasice ale
diverselor doctrine religioase i cu drepturile omului.
De aici se nate n primul rnd problema unei definiii a Bioeticii, problem care pn
azi nu a fost depit.
Bioetica este prezentat de unii drept o micare de idei, schimbtoare din punct de
vedere istoric sau istoricist.
Alii o consider mai degrab o metodologie de confruntare interdisciplinar ntre
tiine biomedicale i tiine umane.
De asemenea, alii consider gndirea bioetic o articulaie a filozofiei morale i cei
care definesc aceast gndire ca o disciplin autonom, care are un rol ce nu se identific cu cel
al deontologiei, nici cu medicina legal sau cu drepturile omului, chiar dac are o conexiune la
aceste discipline i puncte de confruntare, i nici nu poate fi considerat o seciune a celei mai
cunoscute i antice etici medicale.
Aa cum s-a amintit n introducere, Potter, n 1971, n afara faptului c a numit acest
termen, ntr-un anumit mod, a i definit noua disciplin ca o combinaie a cunoaterii

biologice cu cea a sistemului de valori umane. Bioetica trebuie s fie tiina supravieuirii
(science of survival)
Reich d diverse definiii bioeticii cu ocazia celor dou ediii succesive din
Encyclopedia of Bioetichs. n cea din 1978, definea Bioetica studiul sistematic al conduitei
umane, n cadrul tiinelor vieii i sntii, tratat n lumina valorilor i principiilor morale.
n ediia din 1995, Reich acord definiiei bioeticii o valoare mai mare, numind-o
studiul sistematic al dimensiunilor morale inclusiv viziunea moral, deciziile, conduita,
liniile directoare, etc- ale tiinelor vieii i tratamentelor sanitare, cu folosirea unei varieti de
metodologii etice ntr-o abordare interdisciplinar.
Competena bioeticii este recunoscut n urmtoarele patru domenii:
a) problemele etice ale profesiunilor sanitare
b) problemele etice rezultate n cadrul cercetrilor pe om, chiar dac nu n mod direct
terapeutice
c) problemele sociale legate de problemele politicii sanitare (naionale i
internaionale), de medicina locurilor de munc i de alte politici de planificare
familial i de control demografic
d) probleme privind intervenia asupra vieii altor fiine vii (plante, microorganisme i
animale) i, n general, tot ce ine de domeniul ecosistemului
n privina raporturilor cu medicina legal i deontologia profesional, documentul
precizeaz:
1. Bioetica este o arie de cercetare care, beneficiind de o metodologie
interdisciplinar, are ca obiect examenul sistematic al conduitei umane n domeniul tiinelor
vieii i sntii, deoarece aceast conduit este examinat n lumina principiilor i valorilor
morale.
Bioetica include etica medical tradiional i merge dincolo de ea, cuprinznd:
o problemele etice ale tuturor profesiilor sanitare
o cercetrile

comportamentale,

independent

de

aplicaiile

lor

terapeutice
o probleme sociale asociate cu politicile sanitare, medicina muncii,
sntate internaional, politicile de control demografic
o problemele vieii animale i vegetale n raport cu viaa omului

Finalitatea bioeticii const n analiza raional a problemelor morale legate de

biomedicin i de conexiunea lor cu dreptul i cu tiinele umane.
Liniile etice au o finalitate aplicativ, prin orientarea ce ar putea fi imprimat,
pe lng comportamentul personal i dreptului i codurilor deontologice profesionale viitoare.
Instrumentele de studiu ale bioeticii rezult din metodologia specific
interdisciplinar care i propune s examineze n mod aprofundat i actualizat natura faptului
biomedical (moment epistemiologic), s-i evidenieze implicaiile pe plan antropologic
(moment antropologic), s gseasc soluile etice i justificrile de ordin raional n sprijinul
acestor soluii (moment aplicativ).
2. Deontologia Medical este o disciplin al crei obiect este studiul normelor
de comportament profesional specifice profesiilor sanitare. Aceast disciplin include trei
ordine de norme:
a) normele morale, obiect al eticii medicale tradiionale, considerate azi n cadrul
bioeticii, la a crei construcie etica medical a pregtit terenul
b) normele deontologice propriu-zise, reunite n coduri i n toat traduiia oral i
scris a profesiunii medicale
c) normele juridice ale fiecrei ri.
Finalitatea deontologiei medicale este aprofundarea esenial i actualizarea normelor i
regulilor de conduit a profesiei medicale.
Instrumentele de studiu ale celor trei arii sunt difereniate:
a) studiul normelor morale i lectura lor actualizat se desfoar n strns legtur cu
concluziile ce deriv din bioetic
b) actualizarea normelor deontologice propriu-zise comport o comparaie constant
cu codurile deontologice naionale i internaionale
c) normele juridice cu caracter deontologic sunt studiate sub profilul normelor de drept
n vigoare n fiecrae ar i cu scopul de a gsi o coresponden cu valorile
deontologice
3. Medicina legal este, prin natura ei, o tiin interdisciplinar, care studiaz
cu metodologia specific coninutul normelor juridice sub aspect biologic i medical, pentru o
mai bun interpretare, aplicare i dezvoltare a lor, i care colaboreaz cu justiia i cu persoane

10

private la soluionarea cazurilor care necesit anchete i evaluri de ordin biologic i/sau
medical.
Ca o ultim adnotare descriptiv putem spune c tratarea bioeticii a surprins, pn n
prezent, trei momente distincte:
a)

bioetica general, care se ocup de bazele etice, trateaz valorile i principiile

originare ale eticii medicale i sursele documentaristice ale bioeticii (drept
internaional, deontologie, legislaie). Practic, o adevrat filozofie moral n
partea ei fundamental i instituional.

b)

Bioetica special, care analizeaz marile probleme abordate sub profil moral,
att pe plan medical ct i pe plan biologic: inginerie genetic, avort,
eutanasie, experimente clinice, etc. Sunt mari tematici care constitzuie
colanele vertebrale ale bioeticii sistemtice i care, desigur, terebuie s fie
rezolvate n lumina modelelor i fundamentelor pe care sistemul etic le
consider de baz i justificative pentru concepia etic.Aceasta ns nu se
poate disocia de concluziile bioeticii generale.

c)

Bioetica clinic sau decizional examineaz, n mod concret n practica

medical i n cazul clinic, care sunt valorile n joc sau care sunt cile corecte
pentru a ajunge la o linie de conduit fr modificarea acestor valori: alegerea
sau nu a unui principiu sau a unei criteriologii de evaluare va conditiona
evaluarea cazului i, dup prerea noastr, nu se poate separa bioetica clinic
de cea general, chiar dac trebuie s recunoatem c totdeauna sau aproape
totdeauna cazurile concrete prezint o pluralitate de aspecte de evaluat.

Lorenz: De la natur, omul nu este suficient de bun pentru cerinele vieii moderne

Morala raional completeaz morala natural

Morala natural- control prin mijloace naturale (agresivitatea prin fug, mil,
zmbetul,etc)
Morala raional- inhibiia, anticiparea, amnarea, interiorizarea, etc
- morala interdiciei i imperativelor categorice

11

Legea evoluiei
Exist o discordana actual prin disocierea dintre evoluia cultural a omului i
evoluia sa genetic (ex: arme artificiale, mijloace de linitire a agresivitii naturale)
progres tehnologic riscul de a automatiza foarte mult viaa privat prin estomparea ei.
BIOETICA
Reprezint de fapt un cumul de dileme care pornesc de la fragmentarea realitii prin
principii biologice, medicale, de drept, etice.
Biologic
Ctre jumtatea secolului trecut s-a descoperit c fiinele vii sunt n realitate comuniti
organizate i complexe de elemente.
nsemntatea teoriei celulare a fost mult timp neglijat pn cnd savantul Alexis
Carrel (sec XIX) a gsit modul de conservare i multiplicare al celulelor i esuturilor n
laborator.
Premiul Nobel

transplantul de organe, esuturi

manipularea genetic

supravieuirea difereniat a celulelor

schimbarea conceptului de moarte

Ex: strile limit via moarte oblig la un diagnostic real de moarte mai ales acum, n
epoca transplanturilor unice de organe

se mpiedic instituirea unei false imagini a medicului de decident absolut asupra vieii i
morii pacientului

respectul calitii vieii (demnitatea omului se substituie libertii de a dispune nelimitat de

via)

-creanimarea cazurilor terminale

-

legiferrile eutanasiei de un pronostic grav, fr alternativ terapeutic sau

vital, cu deplintatea contiinei bolnavului (!!! Contiina e depresiv)

12

! consimmntul liber? (stri de necesitate, situaii riscante, de limit, etc)

-

balan fragil

Transplantul de organe i esuturi

-

legiferarea recoltrii de esuturi de la donatori n via

drepturile omului asupra propriului corp- impunerile terapeutice sau umane

necesitatea consimmntului clar, expres, specific

informarea asupra riscurilor

procedurile tehnice nu pun n pericol viaa donatorului

nu se fac recoltri de la minori sau de la persoane fr discernmnt

de la decedai, pentru nevoia de organe unice, consimmntul familiei este

(familiale)

necesar i stabilirea de ctre dou echipe de experi a momentului morii

-

donare: gratuit, benevol i anonim

!! trafic de organe!!
!! drepturile omului (inclusiv de a refuza)

Avortul
Problema momentului cnd ncepe VIAA (imediat dup fecundare, cnd se
structureaz axul neural sau dup 6 luni)
Problematica legiferrii cercetrilor pe embrioni (Parlamentul Europei)
RMA- reproducerea asistat medical (libertatea cuplului de a decide, indicaiile terapeutice
pentru sterilitate, conferire de garanii, secret medical, consimmnt)
! reglementarea situaiei viitorilor copii!
Reproducerea medical asistat n cadrul cuplului (autoinseminaie)
- printr-o ter persoan (heteroinseminaie)
!! recunoaterea paternitii!
Contracepia temporar- consimmnt, control periodic
- definitiv- sterilizare

soluie extrem interveniile mutilante (lobotomia, transsexualismul)

restricii legislative

13

principiul autonomiei i autodeterminrii

n contextul disponibilitii medicului de :
-

natura intelectiv (pentru medic, competena este prima form de onestitate)

natura afectiv

BIOETICA= permanent aspiraie pentru soluiile de contiin ale fiecrui caz n parte
NECESITATEA UNOR ORGANISME JURIDIC CONSTITUITE CARE S INCLUD N
LEGISLAIE PREVEDERI NECESARE STABILIRII UNOR JALOANE DE CONDUIT
Contrar a ceea ce suntem condui a crede, nu exist n biologie un punct de plecare n
care idee de OM s poat fi format.
n mod contrar ns, punctul de plecare al ideii despre om oblig biologia a ine cont
cont de el, n scopul de a-l servi.
EUTANASIA
Prin eutanasie, care n grecete nseamn moarte frumoas sau
uoar, se subnele ajutorul medicului n curmarea vieii bolnavuluzi ce sufer de o boal
incurabil.
Etimologic, eutanasia nseamn moarte natural. Nu e nimic natural n
eutanasie, cci ea implic o alegere. Chiar dac netratat pacientul ar muri, decizia de
ntrerupere a tratamentului ine de alegerea unui om. Tratamentul nu se oprete de la sine.Dac
am avea certitudinea datei cnd pacientul va muri, problema ar fi mai puin dificil. Limita
dintre via i moarte este neclar, viaa i moartea au nevoie de definiii convenionale pentru
a le delimita.
Prntru prima dat n istoria omenirii, eutanasia a fost legiferat n anul 1906 n
statul Ohio, SUA. A fost practicat i n Germania nazist, unde erau omori copii nou-nscui
cu neajunsuri fizice, bolnavii incurabili i invalizii. Mai trziu, n unele state eutanasia a
devenit ceva normal. Numai n anul 1995, n Olanda, au murit prin eutanasie 3% din cei
decedai. Sub legislaia olandez, doctorii vor nfrunta nc urmrirea n justiie dac nu
urmeaz regulile stricte. Noua lege afirm c pacienii aduli trebuie s fi fcut o cerere
voluntar bine considerat i de lung durat de a muri. Pentru a fi eligibil conform legii
pacientul tebuie s nfrunte viitorul uneio suferine insuportabile i s nu existe o alternativ
rezonabil. Iat cteva cifre care definesc acest prim an :

14

23 de persoane au primit prescripii pentru medicamente cu efect letal

15 au decedat n urma administrrii

6 au murit ca urmare a complicatiilor determinate de boala de care sufereau

2 au rmas n via i dup 1 ianuarie 1999, data la care s-a ncheiat

monitorizarea

vrsta medie a celor 15 pacieni care au murit dup ce li s-a administrat

substana letal era de 69 de ani

8 dintre pacieni erau brbai

toi cei 15 erau albi

13 dintre ei aveau cancer

monitorizarea nu a inclus ntre parametri i pe cel religios.

Incepnd de anul trecut, olandezii pot cere s fie ucii cu acte n regul, sau se pot
sinucide linitii c nu ncalc legea. n noiembrie 2000, organele legislative ale Olandei au
votat legea permind suicidul asistat de medic, pentru pacienii cu boli n faze terminale.
Sinuciderea asistat medical a fost legalizat n statul nord-american Oregon pe 27 octombrie
1997. De-a lungul primului an de funcionare a legii, decizia de a solicita i de a folosi
meduicamente cu effect letal a fost luat de bolnavi incurabili, a cror problem era, n general,
pierderea autonomiei, nu teama de o durere insuportabil sau costurile de ordin financiar,
ineviatbile ntr-o atare situaie. Monitorizarea fenomenului a dus la concluzia c nu exist nici
o legtur ntre opiunea de a beneficia de sinuciderea asistat medical i gradul de educaie al
subiectului ; nici situaia asigurrilor sale de sntate nu s-a dovedit a avea vreun impacta supra
deciziei.
Din punct de vedere al medicinii, eutanasia poate fi pasiv sau activ. Cea pasiv se
reduce la ntreruperea tratamentului i decuplarea bolnavului de la aparatele medicale. Prin cea
activ se subnelege stingerea uoar prin medicamte a bolnavului, adic medicul i face
bolnavului o injecie care i produce o moarte rapid. De fapt, eutanasia nseamn o
execuie de comun acord cu un bolnav care nu mai suport durerile. Medicul vine i l
ucide n condiiile stabilite de bolnav, la ora fixat de el. n condiiile dezvoltrii medicinei
actuale, distincia dintre via i moarte nu mai este att de clar. Putem afirma cu certitudine
c un organism n care toate organele i ndeplinesc funcia lor este viu i cu aceeai
certitudine c un organism n care nici un organ nu-i ndeplinete funcia este mort. ntre

15

aceste situaii exist multe posibiliti intermediare, n care n cadrul aceluiai organism, unele
organe sunt moarte n timp ce altele continu s funcioneze. Cunotinele medicale permit
meninerea pe termen lung a unei astfel de situaii intermediare. S-a convenit s se considere
mort un om al crui creier nu mai funcioneaz, chiar dac toate celelete organe i ndeplinesc
funcia. Aici este vorba de o situaie acceptabil, totui, cci putem asocia existena noastr cu
existena contiinei noastre. Lipsa activitii cerebrale presupune i o dispariie a contiinei.
Medicul este ndreptit s opreasc aparatele care menin artificial o stare ntre via i moarte.
Unii care militeaz pentru legiferarea eutanasiei, consider c ea face parte din
drepturile omului i transfer puterea medicului n minile bolnavului pentru a-i decide
soarta . De fapt, medicul nu l elibereaz numai pe bolnav de suferin, elibereaz familia i
societatea de bolnavul devenit o povar inutil, dac nu cumva n spatele eutanasiei se ascund
i alte interese meschine, cum ar fi motenirea.
Potrivit celei mai sigure aprecieri medicale, oprirea sau retragerea tuburilor de
hidratare i hrnire poate fi considerat o opiune moral doar cnd pacientul este n stare de
com ireversibil, sau cnd el este contient, dei se afl evident n ultimele faze ale procesului
morii i cere repetat ca hrana i lichidul s fie oprite. Acest al doilea caz nu constituie
eutanasie activ sau sinucidere. El accept mai degrab realitatea morii iminente i las ca
boala sau trauma trupeasc s-i urmeze cursul natural, acolo unde ngrijirea medical nu mai
poate reda sntatea.
De unde a aprut, ns, aceast problem a eutanasiei n lumea noastr, care are la baza
tradiia cretin? Viaa, pe care un om nu o poate da, nu trebuie s fie luat de ctre om, nici
chiar dac ar fi vorba de propria lui via. Aa consider biserica noastr cretin c e bine i
aceasta este calea pe care o propovduiete. ntr-o astfel de abordare, poziia contra eutanasiei
pare evident: societatea condamn luarea vieii unei alte persoane. Chiar mai mult, studii de
etologie au artat c porunca s nu ucizi este nscut la oameni ca i la animale: ntr-o
confruntare direct, cel care ncearc s-i ucid adversarul este automat inhibat.
Codurile tradiionale de etic medical nu au aprobat niciodat eutanasia, chiar dac
aceasta ar fi fost cerut din motive de compasiune. n Declaraia de la Marbella din 1992,
Asociaia Mondial a Medicilor a reconfirmat sinuciderea asistat, aa cum eutanasia nu este
etic, iar profesia de medic trebuie s o condamne. Cnd un medic ajut n mod deliberat un
individ s-i ncheie viaa, acest act medical nu este etic.

16

Art 23- Medicul trebuie s ncerce3 reducerea suferinei bolnavului incurabil,

asigurnd demnitatea muribundului, dar n nici un caz nu are dreptul s-i provoace moartea n
mod deliberat, act ce constituie o crim, chiar dac a fost cerut insistent de un bolnav perfect
contient.
Art 24- Se interzice cu desvrire eutanasia, adic utilizarea de substane sau mijloace
apte de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea i prognosticul bolii.
Art 28- Medicul nu va nlesni sinuciderile sau autovtmrile prin sfaturi, recomandri,
mprumutarea de instrumente, oferirea de otrvuri, etc. Medicul va refuza orice explicaie sau
ajutor n acest sens. Faptul c infraciunile de omucidere au ca obiect viaa omului le confer
acestora un profil specific n cadrul fenomenului infracional, atrage asupra loor atenia
ntregului grup social, sensibilizeaz totdeauna contiina colectiv, opinia public.
Potrivit art 174 al Codului Penal din Romnia, eutanasia este considerat omor. Pentru
a exista infraciunea de omor nu intereseaz mobilul sau scopul urmrit de fptuitor. Legea
noastr penal nu admite existena vreunui mobil justificativ. Nu este admisa uciderea unei
persoane expuse unei mori iminente pentru a-i curma suferinele i a-i produce o moarte
uoar (eutanasie). Oricare ar fi starea sntii unei persoane, viaa acesteia este intangibil.
De aceea, uciderea unei persoane din mil fa de aceasta i pentru a-i produce o moarte fr
dureri nu ridic faptei caracterul de omor. Spre deosebire de Codul Penal din 1936 care
prevedea n art 468 dou variante atenuante ale omuciderii intenionate, una constnd n
uciderea unei persoane n urma rugminii struitoare i repetate a acesteia, iar cealalt
uciderea sub impulsul unui sentiment de mil, pentru a curma chinurile fizice ale unei persoane
suferind de o boal incurabil, legiuitorul Codului Penal de la 1968 nu mai prevede astfel de
dispoziii, aa nct, indiferent de mobil, uciderea intenionat constituie omor. Rezervele n
considerearea eutanasiei printre cauzele care nltur caracterul penal al omuciderii se explic,
pe de o parte, prin necesitatea pstrrii netirbite a ideii de intangibilitate a vieii omului, pe de
alta, prin grija de prevenire a oricrui abuz i de producere a unui omor la adpostul scuzei
eutanasiei.
Eutanasia tinde s devin una dintre temele majore ale acestui nceput de mileniu.
Fiecare are dreptul la opinie, dar este esenial ca ea s fie exprimat n cunotin de cauz.
i, cu toii, ar trebui s ne gndim c urmrile unui asemenea gest- definitv, singurul care nu
mai poate fi corectat- sunt nc foarte departe de a fi cunoscute.

17