Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testemianu
Catedra Neurochirurgie
SUPURAIILE
CHIRURGICALE
ENDOCRANIENE (SCE)
DIFINIIA
Supuraie chirurgical endocranian
I.
II.
III.
IV.
Abcese cerebrale
Empiem epidural
Empiem subdural
Osteomielit cranian
Frecvena
37.2%
56.9%
Abcese
Empieme
Osteomielite
5.9%
EMPIEME
Colecii
purulente n spaiile
anatomice intracraniene
(epidural, subdural)
ABCESE CEREBRALE
Colecii
purulente
incapsulate sau neincapsulate
n parenhimul cerebral
Distribuia pe sex
13,9%
86,1%
Femei
Barbati
19.2%
17.9%
15.4%
7.7%
7.7%
3.8%
< 16 ani 17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani 51-60 ani
>60 ani
CLASIFICAIA
A. dup etiopatogenia:
I. PRIMARE
II. SECUNDARE
I. PRIMARE
1.
Abcesele posttraumatice
a.acute( pn la 14 zile)
b.subacute( de la 14 zile pn la 30 zile)
c.cronice ( de la 30 zile )
d.tardive(ndeprtate mai mult de 1 an
dup TCC)
II. SECUNDARE
1.
II. SECUNDARE
2.
II. SECUNDARE
3.
CLASIFICAIA
B. bacteriologic:
1.Monomicrobian
2.Polimicrobian
3.Abcesecupatogenneidentificat
4.Abcesecuculturasteril
CLASIFICAIA
C. morfopatologic:
1.Solitare(izolate)
2.Multiple
3.Multilocular(polichistic)
Stadiile de formare
abceselor cerebrale:
I Stadie encefalitpresupurativ
II Stadie encefalitapurulent
nelocalizat(abcesnecolectat)
III Stadie abceslocalizat(colectat)
IV Stadie abcesincapsulat
( perioada formrii 3-4 sptmni)
CLINICA
Tabloulclinicestecaracterizatde
,,TriadaBergman
1.Sindromulinfecios( s-ne locale i generale)
2.SindromuldeHIC
3.Sindromulneurologicdefocar
pot fi alturate i manifestrile clinice
4.sindromuluimeningian(n I i II stadie)
5.dereglripsihice
Debutul clinic:
1.nmajoritateacazurilorsencepcu
HIC
2.Lacopiicufebr
Debutul n dependen de
localizare:
A.
1.Epistatusgeniralizat
2.ConvulsiilimitatetipJaekson( motor,
sensorial)
Debutul n dependen de
localizare:
B. Subtentoriale (n cerebel)
1.Dereglristaticocoordonatoare
2.Cefaleecudereglripiramidalelent
progresive
3.Cefaleecudereglareinsidioasa
cunotineiidereglripiramidale
moderate
Examinri i diagnosticul
paraclinice:
1.EhoEG
2.Craniografia
3.Scintegrafia
4.Angiografia
ExclusRahicentezalombar!!!
Examinri i diagnosticul
paraclinice:
1.
CT (investigaie de elecie):
a)frcontrast n centru zona cu
densitatea sczut, nconjurat de zona cu
densitatea mrit.
b)cucontrast se deceleaz (contrast)
capsula care-l bine acumuleaz. CT ne
permite a controla n perioada p/operatorie
totalizarea nlturrii abcesului.
Examinri i diagnosticul
paraclinice:
2.
TRATAMENT:
I. Conservator
I.
simptomatici antibacterial n
I stadie
II stadie,
i n III stadie (cu apariia grupei
cefalosporinelor de generaia a IV)
TRATAMENT:
II.
n
Postoperator
I.Lavaj nchis permanent a lojei SCE cu
soluie Dioxidin 0,5% 5-6 zile
II.Antibioticoterapie
1.intravenoas,
2.intramuscular
3. endorahidian (la necesitate)
(conform antibioticogramei supuraiei i agentului
microbian depistat colectat intraoperator)