Coma- degradare total sau

parial a starii de contiin. Poate

fi urmare a leziunilor cerebrale de
origine vascular, infecioas,
tumoral sau traumatic, n urma
unei crize de epilepsie sau
intoxicai, cauzat de o boal
metabolic sau endocrin.

Tipurile de com:
n functie de gradul de degradare a funciilor de relaie:

Coma de gradul I (vigil) pierderea incomplet a func iilor de rela ie,

obinndu-se reacie motorie sau verbal la stimuli nociceptivi, fr
tulburri vegetative.
Coma de gradul II (propriu-zis) pierderea complet a func iilor de
relaie, dar cu conservarea funciilor vegetative.
Coma de gradul III (carrus) abolirea funciilor de relaie, nso it de
tulburri vegetative.
Coma de gradul IV (depit) abolirea functiilor de relaie i a celor
vegetative,organismul fiind meninut n via exclusiv prin mijloace
artificiale i supravieuirea ncetnd odat cu ntreruperea mijloacelor de
protezare.

Conform criteriului etiologic:

Intoxicaii acute 1.Intoxicie medicamentoas

2.Intoxicaie cu opiacee
3.Intoxicaie cu produse casnice sau industriale (inclusiv gaze. Ex.: CO)
4.Intoxicaie alcoolic
Cauze metabolice 1.Comele diabetice (cetoacidozic, hiperosmolar, hiperlactacidemic, hipoglicemic)
2.Coma uremic
3.Coma hepatic
4.Coma hipercapnic
5.Coma hipoxic: detres respiratorie acut, debit cardiac sczut, oc, postresuscitare
cardiorespiratorie.
Cauze neurologice 1.Neurovascular: accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice, hemoragii
subarahnoidiene, malformaii vasculare cerebrale.
2.Cerebral: tumori cerebrale primitive sau metastatice, comiialitate.
3.Infecii cerebromeningeale: meningoencefalite, abcese cerebrale, neuropaludism.
4.Traumatic (edem cerebral masiv): traumatisme cranio-cerebrale, medulare,
craniofaciale
Cauze endocrinologice 1.Coma mixedematoas
2.Coma tireotoxic
3.Coma addisonian (insuficien corticosuprarenalian Ccut)
4.Coma hipofizar (insuficien secretorie)
Cauze rare 1.Coma electrolitic
2.Hipotermie, hipertermie malign.
3.Carene grave vitaminice: B1,B6,B12, folai

Acordarea primului ajutor n caz de com

hipoglicemic

Stabilirea nivelului de contien;

Evaluarea primar: A,B,C,D, la pacienii cu leziuni evalum i E;
Dacapacientul este constient, cel mai bun tratament
esteadministrarea a 15-20g glucidesub forma de sucuri
indulcite sau 3-4 bomboane.
Daca esteun pacient comatos:
Abord venos +30-50 ml solutie glucoza 33%
intravenos+instituirea perfuziei cu Glucoz 10-20%;
1 mg glucagons subcutantat sau intramuscular.
Atenie! Frecventa relativ mare in populatie a hipoglicemiilor
aparute in special in contextul verii si al eforturilor mari, a indus o
falsa conceptie cum ca aceste stari pot fi normale. Hipoglicemia
poate fi insa varful de iceberg ce ascunde o afectiune cu mult mai
serioasa ce trebuie tratata!

Acordarea primului ajutor n caz de criz

epileptic:
pozitionati o perna sub capul persoanei in cauza;
slabiti imediat cravata, colierul sau orice alt obiect aflat in jurul gatului
pacientului;
intoarceti pacientul pe o parte;
nu incercati sa imobilizati sau sa opriti persoana in cauza in timpul crizelor;
nu incercati sa pozitionati nici un fel de obiect intre dinti si deasemenea nu
incercati sub nici o forma sa ii desclestati dintii. Persoana in cauza nu
prezinta riscul de a-si inghiti limba;
incercati sa observati particularitatile crizelor de epilepsie, tipul miscarilor,
directia capului precum si directia in care se misca ochii. Toate aceste
particularitati pot fi exrem de benefice pentru medicul specialist in
incercarea de a diagnostica tipul precum si cauza acestor crize de epilepsie.