fi urmare a leziunilor cerebrale de origine vascular, infecioas, tumoral sau traumatic, n urma unei crize de epilepsie sau intoxicai, cauzat de o boal metabolic sau endocrin.
Tipurile de com: n functie de gradul de degradare a funciilor de relaie:
Coma de gradul I (vigil) pierderea incomplet a func iilor de rela ie,
obinndu-se reacie motorie sau verbal la stimuli nociceptivi, fr tulburri vegetative. Coma de gradul II (propriu-zis) pierderea complet a func iilor de relaie, dar cu conservarea funciilor vegetative. Coma de gradul III (carrus) abolirea funciilor de relaie, nso it de tulburri vegetative. Coma de gradul IV (depit) abolirea functiilor de relaie i a celor vegetative,organismul fiind meninut n via exclusiv prin mijloace artificiale i supravieuirea ncetnd odat cu ntreruperea mijloacelor de protezare.
Conform criteriului pragmatic:
Come ,,structurale(engl.:brainstem coma) - produse prin injurii sau compresiuni ale SRAA (herniere cingular, central, uncal, tonsiar, sau accident vascular de trunchi cerebral) Come ,,metabolice/toxice - produse prin injurii difuze, bilaterale ale cortexului i trunchiului cerebral (n general mai grave). Unele date diagnostice pot orienta rapid ctre aceast grup etiologic: 1. De obicei debuteaz insidios i pot fi precedate de delir. 2. Tulburrile respiratorii apar precoce 3. Reflexele pupilare i oculocefalice sunt de obicei pstrate n fazele iniiale ale strii comatoase. 4. Semnele de focalizare neurologic sunt de obicei absente (n fazele iniiale) 5. Tremorul, asterixis i miocloniile multifocale sugereaz com metabolic/toxic.