Sindromul meningian la copii

Sindromul meningian apare n cazul afectrii foielor meningiene n urma unui proces inflamator, tumoare sau hemoragie i se caracterizeaz prin triada: 1) febr 2) semne meningiene 3) schimbri patologice a !"

a copii trebuie de deosebit sindromul meningian de meningism # nu afectarea, ci numai e$citarea foielor meningiene de ctre to$ine sau de hipertensie intracranian n urma infeciilor acute, traume acute %natal sau dob&ndit), into$icaii, procese de 'olum( )n caz de meningism nu 'om a'ea schimbri patologice ale !"( Sindromul meningian este nsoit de semne cerebrale generale %cefalee, greuri, 'om), hipertensie total, hiperacuzie, fotofobie i poz meningian caracteristic pentru meningit # capul retrofle$at, burta *supt+, m&nuele fle$ate i str&nse la piept, picioruele trase spre burtic( ,oza meningian apare datorit contraciei musculare tonice i poart un caracter reflector, nu bene'ol i nu antalgic( -atorit refle$ului tonic de pe foiele meningiene apar i alte semne meningiene: redoarea cefei sau a muchilor occipitali, simptomul .ernig, /rudzins0i superior, mediu i inferior( a sugar des se nt&lnete simptomul esa1, tensionarea sau chiar bombarea fontanelei mari, lrgirea suturilor craniului, c&t i creterea rapid a perimetrului craniului( 1( Simptomul Kernig # copilul se afl n decubit dorsal, un membru inferior se flecteaz mai nt&i, apoi se ncearc de a reduce gamba n e$tenzie, dar nu este posibil din pricina rezistenei musculare(

2( Redoarea cefei # se nt&lnete cel mai des la copii i se controleaz n felul urmtor: ncercm s flectm uor capul copilului i n acest timp simim o rezisten a muchilor occipitali, ce nu permite ca brbia s ating menumbrium sterni( a nou2nscui i prematuri ca s obser'm rezistena muchilor isto'ii ai cefei cpuorul se 'a ridica foarte atent cu 2 degete fr forare(

3( Simptomul Brudzinski # indic deasemenea contracia muscular( !opilul se afl n decubit dorsal( a fle$ia capului %/rudzins0i superior) sau la apsarea pe simfiza pubian %/rudzins0i mediu) membrele inferioare se fle$eaz( 3le$area unui membru inferior duce concomitent la o contracie n fle$ie i a membrului inferior de partea opus %/rudzins0i inferior) 4. Semnul Lesaj (de atrnare) # dac sugarul este ridicat de subiori, atunci el reflector fle$eaz picioarele i le trage spre burtic( 4ensionarea sau bombarea fontanelelor, lrgirea suturilor c&t i creterea perimetrului craniului 'orbesc despre creterea tensiunii intracraniene n caz de meningite( 4rebuie de reinut c cele mai des nt&lnite semne meningiene sunt: durerile de cap, greuri, 'om, redoarea cefei, simptomul .ernig, /rudzins0i, esa1( a copii p&n la 223 ani sindromul meningian niciodat nu este complet, iar la prematuri i nou2nscui poate lipsi i reacia de tonus( a aa copii numai 'oma nainte sau dup m&ncare i starea gra' i neclar ne indic s efectum puncia lombar sau a fontanelei mari( !hiar i n aa cazuri c&nd lipsesc semnele meningiene putem depista un !" purulent( S reinem, deci aceste particulariti la nou2nscui i sugari(