Masaj pentru copii

Tema VII-VIII

Masajul în afecțiuni la copii.

 Afecțiunile sistemului nervos central.

 Afecțiunile sistemului nervos periferic.
 Afecțiunile sistemului osos.
 Afecțiunile sistemului respirator.
Subiectul 1. Afecțiunile sistemului nervos central la copii.
Dezvoltarea sistemului nervos central la copii depinde de mai mulți factori ca: alimentație,
mediu, ereditare. Dezvoltarea moleculară durează până la 13 ani, dar cea mai rapidă dezvoltare e în
primul an de viață. SNC include: măduva spinării și creierul. Măduva spinării este formată din
substanță albă și substanța cenușie, care este situată în canalul spinal. De la substanța albă, pornesc
fibrele nervoase, iar cea cenușie formează nucleele. În diametru ea nu este egală, datorită
îngroșărilor numite intuminiscente. O prelungire a măduvei spinării este bulbul rahidian, unde se află
principalii centri vitali: respirator și cardiovascular.

Tonusul muscular este reglat de SNC, responsabile fiind așa numitele celule Bet. Axonii celulelor
Bet se unesc într-un fascicul, formând niște fibre ce se includ în calea piramidală. Aceasta trece prin
toate formațiunile creierului până la coarnele interioare a măduvei spinării, de aici pornesc fibre
nervoase spre mușchii flexori și extensori reglând tonusul dintre ei. La afectarea căii piramidale, se
dereglează transmiterea de impulsuri spre mușchii flexori și extensori, ce duce la dereglarea
tonusului dintre mușchii antagoniști, mărind funcția unui grup de mușchi și micșorând a altuia. În așa
fel, un grup de mușchi se află în hipertonus, alții în hipotonus. O așa afecțiune se numește
insuficiența piramidală, unde se mărește tonusul mușchiului gastrocnemian, a mușchiului adductori
ai coapselor și flexorii membrelor superioare, in restul grupelor tonusul este micșorat.

Clinic se manifestă în felul următor: încrucișarea membrelor inferioare(f. gravă), sprijinire pe

degetul mare (f. medie), flexia degetelor la sprijinirea pe talpă(f. ușoară), membrele superioare în
flexie, strânse spre piept și flexie în articulația radiocarpiană.

Cauzele: Infecțiile mamei, asfixia nou-născutului, trauma natală(la naștere).

Tehnica masării: se efectuează masaj clasic diferenciat, grupele de mușchi în hipertonus se

relaxează, cele în hipotonie se stimulează. Procedeele de stimulare: netezire, frecțiune,
frământat(apăsat) și vibrațiile( în deosebi procedeele de batere)

Subiectul 2. Afecțiunile sistemului nervos periferic(SNP).

SNP include: nervii spinali și nervii cranieni. Nervii spinali sunt formați din fibre motorii, care
pornesc din coarnele anterioare ale măduvei spinării:

- 8 nervi cervicali;
- 12 nervi toracici;

1
 - 5 nervi lombari;
- 5 nervi sacrali;
- 1 nerv coccigian.

Nervii cranieni sunt în număr de 12 perechi:

1- Olfactiv; 7- facial;
2- Optic; 8- vestibulocohlear;
3- Oculomotor; 9- glosofaringian;
4- Trohlear; 10- vag;
5- Abductor; 11- accesoriu;
6- Trigemen; 12- hipoglos.

Fiece nerv cranian are fibre tactile, motorii, simpatice, parasimpatice. Afecțiunile SNC sunt cauzate
de traume, infecții. Clinic se manifestă prin: atrofie, atonie, o paralezie flască. Destul de des la copii
se întâlnesc afecțiuni ale nervului facial, a plexului brahial, torticoliza.

Neurita facială.
Cauzele: infecții, otite, angine, meningite.

Clinic se manifestă prin: asimetria feței pe partea afectată; nu poate încreți fruntea; netezirea plicii
nazolabiale; unghiul gurii este lăsat in jos; hipotonie musculară pe partea afectată.

Tratamentul:

1. Masajul feței se recomandă pe partea afectată, efectuăm masajul de stimulare( N. F. Fr.). Pe

partea sănătoasă efectuăm masaj de relaxare( N. V neîntrerupt). Paralel cu masajul feței
efectuăm și masajul gulerașului clasic, folosind toate procedeele.
2. Presopunctura: folosim punctele de stimulare și de relaxare.

Stimulare:

- La începutul sprâncenelor;
- La mijlocul sprâncenelor;
- La sfârșitul sprâncenelor;
- Cu 1,5 cm mai sus de p. 2;
- Cu 0,5 cm intern de unghiul ochiului;
- Cu 0,5 cm extern de unghiul extern al ochiului;
- Lângă aripa nasului, plica nazolabială;
- Cu 0,5-1 cm extern de unghiul gurii;
- Locul de ieșire a nervului facial, lângă pavilionul urechii.

Toate punctele enumerate stimulează, pe partea afectată.

Relaxare pe linia medie a feței:

- Între sprincene;
- Mijlocul buzei superioare;
- Mijlocul bărbiei.
3. Tratamentul postural: se recomandă fixarea unghiului gurii cu emplastru de obraji, ce redă o
poziție normală. Aplicarea unei măști de albuș pe partea afectată, care la uscare ridică
unghiul gurii in sus. De asemenea se recomandă ca copilul să doarmă pe ceva aspru.

2
 4. Gimnastica de corecție:
- Copilului i se propune să arate dinții de sus;
- Să zâmbească cu gura închisă;
- Să treacă cu limba peste dinții de sus și de jos;
- Să umfle obrajii;
- Să treacă aerul de la un obraz la altul;
- Să respire cu nările;
- Să facă limba rulou;
- Să zâmbească cu gura deschisă;
- Să stingă o lumânare;
- Să umfle baloane;
- Să cânte la instrumente de suflat;
- Să ridice sprincenele, iar dacă in partea afectată nu se formează ridurile, atunci se formează
forțat cu degetul;
- Recomandăm copilului să ridice unghiurile gurii la același nivel în caz de nu reușește: ridicăm
forțat cu degetul.

Monopareza flască superioară – este afectarea plexului brahial, de obicei în rezultatul diferitor
traume(cum ar fi la naștere). Clinic se manifestă prin pareza a membrului superior, fără mișcări, cu
atonie, areflexe, la început hipotrofie, care destul de repede trece în atrofie totală.

Tratamentul:

1. Masajul de stimulare a părții afectate de la segmentul superior la inferior(antebraț- mână),

după ce trecem la masajul general de stimulare.
2. Tratamentul postural: se recomandă fixarea brațului în poziție de salut, de câteva ori pe zi.
3. Gimnastica: efectuăm exerciții pasive pentru toate articulațiile membrului superior.

Torticoliza reprezintă contractura mușchilor sternocleidomastoidieni, ceea ce limitează mișcările

de rotație ale capului, unde capul și gâtul sunt înclinate în lateral, concomitent cu răsucirea capului
înspre partea opusă.

În funcție de momentul apariției, există 2 forme de torticolis:

Torticolis congenital- prezent la naștere. Este cel mai frecvent tip de torticolis. Se poate observa
când sugarul are câteva săptămâni. Formele congenitale de torticolis pot coexista cu alte malformații
ale aparatului lacomotor: omoplați ridicați, luxații, picior strâb congenital.

Torticolis dobândit- apare după naștere. Se produce de obicei în primele 4-6 luni sau mai târziu
în copilărie. Poate debuta rapid sau se poate instala incet. Nu există de obicei asimetrie facială.

Cauzele în formele congenitale:

- Lezarea mușchiului sternocleidomastoidian(SCMI), prin poziție intrauterină vicioasă a

copului;
- Poziție vicioasă a umărului( acesta este ridicat spre cap), care comprimă artera subscapulară,
astfel fiind redusă irigarea arterială a mușchiului SCMI;
- O malformație a coloanei vertebrale cervicale(torticolis osos).

3
 Cauzele în formele dobândite:

- Obstreticală(prezentație pelviană, craniană sau tracțiune puternică);

- Cicatricială( după arsuri, adenoflegmoane);
- Musculară (infecții virale, afecțiuni reumatesmale, posttranmatic);
- Nervoasă (la copiii cu sindrom extrapiramidal);
- Senzorială (miopie unilaterală);
- Gastrică-boala de reflux gastroesofagian;
- Reacție anormală la unele medicamente.

Copilul care dezvoltă torticolis asociat cu durere la nivelul gâtului în urma unui traumatism, ar trebui
evaluat de urgență de către un medic pentru a te asigura că nu suferă o subluxație a vertebrelor C1
sau C2. De asemenea, copilul care dezvoltă torticolis dureros în același timp cu febră, provocată de o
infecție a faringelui sau a retrofaringelui, trebuie dus de urgență la medic.

Tratamentul:

1. Masajul. Efectuăm masajul spatelui și gulerașului, de stimulare, cu elongarea mușchiului.

2. Postural. Se recomandă copilului să stea culcat pe partea afectată, sub gât se va pune un
rulou, pentru a întinde mușchiul.
3. Gimnastica. Efectuăm exerciții de elongare a mușchiului: culcăm copilul la marginea mesei,
în așa mod ca copilul să fie în afara mesei, fixăm bine căpușorul, ridicând încet mai sus și în
jos, mai întâi din poziție culcat pe spate, apoi pe partea dreaptă și stânga.

Masajul în torticolis congenital la copii de la 2 săptămâni până la 3 luni.

1. Netezirea membrelor superioare și inferioare.

2. Masajul cutiei toracice.
3. Masajul mușchiului SCMI pe partea afectată( netezirea și vibrația).
4. Masajul mușchiului SCMI pe partea sănătoasă a gâtului( N. F. Fr.)
5. Gimnastica de corecție. Copilul în poziția de decubet dorsal. Se întoarce pe partea afectată,
apoi pe cea sănătoasă(3:1).
6. Netezirea mușchiului SCMI din ambele părți.
7. Întoarcerea copilului din decubet dorsal în decubet ventral- o dată.
8. Masajul tălpilor-netezirea.
9. Reflexul de târâre.

10.Masajul spatelui și gâtului- neteziri.

11.Extensia reflectorie a coloanei vertebrale, în ambele părți- o dată.

12.Masajul abdomenului-neteziri.

13. Masajul gâtului. Mușchiului SCMI( se repetă nr. 3 și 4)

14.Masajul, flexia și extensia tălpilor.

15.Masajul membrelor superioare și inferioare- netezirea

Subiectul 3. Afecțiunile sistemului osos.

4
 Deformările coloanei vertebrale. Sistemul osos la copii este în formare, conține o cantitate
mai mare de apă decât la maturi, este mai elastic, conținând o mai mare cantitate de elastină.
Aparatul ligamentar este imatur, slab dezvoltat, din care cauză destul de ușor apar deformări. Cele
mai frecvente sunt deformările coloanei vertebrale și a membrelor inferioare.

Există trei tipuri majore de modificări patolojice ale coloanei vertebrale:

Scolioza- una dintre cele mai comune deformări ale coloanei vertebrale și poate apare la
mijlocul spatelui sau în partea de jos a spatelui, cu grade diverse de deviere. Poate fi identificată ca o
deformare in forma literei S sau C a coloanei. Pe măsură ce progresează deformarea coloanei, apar
și modificări ale cutiei toracice( coastelor și vertebrelor).

Tratamentul scoliozei este determinat de medicul ortoped pediatru in funcție de gradul deformării
coloanei, având:

- Deformări mai mici de 20 grade: se rezolvă prin kinetoterapie;

- Deformări între 20-30 grade: se rezolvă prin kinetoterapie și corset;
- Deformări peste 50 grade: necesită intervenție chirurgicală.

Cifoza- o deformare a coloanei vertebrale in plan verticol, se poate observa prin curbura
excesivă a coloanei la nivelul mijlocului spatelui spre ceafă, așa numita cocoașă. Chiar dacă studiile
indică faptul că la sugari, această deformare este temporară și ea se corectează natural, este bine ca
la semnele de accentuare sau de continuitate a acestei poziții să fie consultat meducul și
kinetoterapeutul.

Lordoza- o postură anormală a coloanei vertebrale în zona dorso-lombară, poate fi

identificată cu accentuarea curburii naturale a spatelui. Poate apărea ca rezultat al unui viciu de
poziție al copilului, purtarea incorectă a ghiozdanului, greutatea acestuia dar poate avea și o cauză
patologică, de exemplu, rahitismul.

Deformările coloanei vertebrale sunt mai des întâlnite în perioada preșcolară și școlară, cauza
fiind:

- Creșterea intensă;
- Imaturizarea sistemului ligamentar;
- Poziția incorectă la masă;
- Nerespectarea igienei somnului;
- Îmbrăcămintea stingheritoare;
- Ghiozdanele purtate numai pe un umăr.

Criteriile de diagnostic:

- Asimetria omoplaților;
- Omoplați sub formă de aripi;
- Asimetria crestelor iliace;
- Asimetria triunghiurilor taliei;
- Apofizele spinoase sunt neregulate;
- Abdomen hipotonic;
- Umerii orientați înainte.

Gradele de deformare:

- Deformare de 10;

5
 - Deformare de 25;
- De 25- 40 formarea ghibusului;
- Deformare pronunțată cu dereglări cardiovasculară și respiratorii.

Tratamentul:

1. Masaj.
2. Tratamentul postural.
3. Gimnastica de corecție

Masajul se indică:

- Masaj general al spatelui de corecție cu accent al mușchilor paravertebrali;

- Masajul cutiei toracice cu accent a mușchilor pectorali;
- Masajului abdomenului. În timpul masării se folosesc toate procedeele de stimulare.

Picior echinovar- este abducerea supinarea flexia plantară a tălpii, calea pe partea laterală,
tălpile uităndu-se una la alta. Se întâlnește mai des la băiței. Este o patologie înnăscută, din cauza
slăbirii aparatului ligamentar și muscular.

Cauzele sunt: dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar în perioada intrauterină; presiunea

cordonului ombelical; presiunea musculaturii uterine.

Tratamentul se începe din maternitate de la a 4-5 zi, cu gimnastica de redresare până la durere și un
pic mai mult( câte 7-10 min).

Masajul de corecție:

- Masajul de stimulare a spatelui, toracelui și abdomenului;

- Masajul diferenciat a membrelor inferioare;
- Relaxarea părții mediale( interne) a gambei și a mușchilor gastrochimieni;
- Stimulare a m. anteriori și laterali,
- În timpul masării se efectuează mișcări de corecție a labei piciorului până la durere și un pic
mai mult;
- Mișcări de ridicare și coborâre a tălpii.

Tratamentul postural:

- Cu fixarea labei piciorului în fâșii de tifon;

- Se recomandă încălțăminte cu supinatori;
- Exerciții de corecție.

Poziție valgă bilaterală. Copilul calcă pe partea medială. Se depistează la vârsta de 9-10 luni. Se
întâlnește mai des la copiii cu hipotrofii, prematuri și hipotonii difuze.

Tratamentul.

1. Masajul general de stimulare.

2. Masajul diferenciat a membrelor inferioare. Efectuăm masaj de stimulare a grupului
medial( intern) și posterior de mușchi. Masaj de relaxare al grupului laterali( extern), și
anteriori.

6
 3. Postural: încălțăminte cu supinatori; redresarea labei piciorului până la durere și un pic mai
mult.
4. Exerciții de corecție:
- Aducerea tălpilor să se atingă una de alta;
- Hipercorecția tălpilor;
- Fixarea unui creion cu degetele;
- Ridicarea pe vârful degetelor;
- Mers desculț pe plan înclinat;
- Ridicarea din poziție șezândă cu picioarele încrucișate.

Subiectul 4. Afecțiunile sistemului respirator.

S-a demonstrat că masajul aplicat pe regiunile capului, gâtului și membrelor superioare,
stimulează pe cale reflexă și favorizează inspirația, iar cel aplicat pe torace, de la claviculă la pubis,
stimulează și favorizează expirația. Ca urmare, pentru stimularea funcției respiratorii, se recomandă
aplicarea unora dintre următoarele modalități de acționare:

- Efleuraj, presiuni statice, presiuni alunecate, frământat, aplicate la nivelul cefei și umerilor;
- Presiuni+ vibrații, executate cu palma așezată la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale
cervicale și a primelor 4-6 vertebre dorsale, în scopul obținerii unor efecte mai profunde se
procedează la scăderea suprafeții pe care se acționează, adică se acționează cu fața palmară
a1,2,3 degete asupra unei singure vertebre și efectuând deplasarea din aproape în aproape
până când se acoperă toată regiunea;
- Procedee și tehnici calmante aplicate pe proiecția dorsală a ariei cardiace( regiunea
suprascapulară și latero-dorsală stângă). Poziția pacientului: așezat cu fruntea sprijinită pe
antebrațele proprii sau așezat cu mâinile sprijinite pe coapse.

Pentru stimularea expirației:

- Efleuraj, presiuni statice și presiuni alunecate aplicate la nivelul sternului și al plexului solar;
- Fricțiuni, presiuni statice și presiuni alunecate la nivelul spațiilor intercostale;
- Efleuraj, presiuni statice și presiuni alunecate aplicate pe toracele inferior, mai ales.

Pentru mobilizarea secrețiilor: aplicarea de presiuni vibrate, pe timpul expirator al respirației

pacientului, pe toracele inferior(partea anterioară și posterioară).

Pentru eliminarea secrețiilor: folosirea unor procedee care au ca efect provocarea tusei, cum ar fi:

- Aplicarea unor ușoare lovituri în spate(cu fața palmară a degetelor sau cu palma în căuș) la
nivelul primelor 4 vertebre dorsale,
- Aplicarea unor presiuni vibrate la nivelul manubriului sternal;
- Aplicarea unor ușoare presiuni(cu fața palmară a indexului și mediusului de la fiecare mână)
de o parte și de alta a porțiunii cervicale a traheii, coborând până în unghiul sternal superior,
unde se insistă.